醫院動員會上講話

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同志們：

今天，我們召開全省醫院管理年活動動員大會，這是全省衛生系統首次開展醫院管理年活動召開的一次非常重要的會議。會議的主要任務是：以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，按照構建和諧社會的要求，動員縣以上醫院深入開展醫院管理年活動，堅持把社會效益放在首位，以病人為中心，以醫療質量為核心，加強科學管理，切實減輕人民群眾不合理醫藥費用負擔，逐步緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，更好地為人民群眾提供優質、安全、滿意的醫療服務，促進醫院工作全面進步。

下面，我就如何搞好醫院管理年活動講幾點意見。

一、正確分析醫院工作面臨的形勢，切實提高對開展醫院管理年活動重要意義的認識

進入二十一世紀以來，我們黨在提出全面建設小康社會的宏偉目標之后，又提出了科學發展觀的戰略思想及構建社會主義和諧社會的重大戰略任務。在今年中華醫學會成立*周年暨第23次全國會員代表大會召開之際，黨中央、國務院對大會的召開發了賀電，賀電指出：“醫療衛生事業的發展，直接關系到人民群眾的身體健康和生命安全，是社會進步和人的全面發展的重要標志，也是落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會的具體體現。”在新形勢下，黨和人民對我們的期望越來越高，要求我們建立健全衛生服務體系和醫療保健體系，努力提高城鄉居民的醫療保健水平；要求我們堅持以人為本，促進醫療衛生事業全面協調可持續發展；要求我們構建和詣的醫患關系，努力營造社會穩定的大局。近幾年來，全省各級醫院積極適應新形勢的要求，認真貫徹落實黨的衛生工作方針，抓住機遇，加快發展，醫療衛生事業迅速發展。廣大醫務人員兢兢業業，埋頭苦干，特別是在遇到重大洪澇災害、重大暴發疫情和重大突發公共事件的緊要關頭挺身而出、舍生忘死，為促進經濟社會的發展、為保護和增進廣大人民群眾的身體健康作出了重要的貢獻。黨和政府、人民群眾對醫院工作總體上是滿意的。對于醫院工作取得的成績，在去年召開的全省醫院工作會議上，我們已經作了全面的總結，得到了各級政府和社會各界的充分肯定。但是，我們也應該看到，醫院工作與黨和政府的要求，與人民群眾的期望還有較大差距。近些年來，醫院在發展思路、發展方向以及實現發展目標和措施上都存在著一些突出問題，尤其是當前醫療服務領域存在的“看病難、看病貴”的問題，已成為社會反映強烈的熱點問題。對此，我們必須有清醒的認識，要認真尋找解決的辦法。

這些問題主要表現在以下幾個方面：一是有的醫院辦院方向出現偏差。一些醫院片面追求經濟效益，單純追求經濟指標增長和收入的增加，而忽視社會效益。有的醫院搞無序競爭，互相爭搶病源，盲目擴大規模，盲目上高精尖設備，而忽視學科建設和人才培養，尤其是在缺乏技術支撐的情況下，盲目開展器官移植、心血管介入、人類輔助生殖技術等高科技含量、高風險的新技術，既帶來醫療質量與安全的隱患，又加劇了醫療服務體系的功能錯位。二是醫療衛生資源布局不合理。絕大多數醫療衛生資源集中在大城市和大醫院，廣大農村和城市社區的基本醫療衛生條件很差。城鄉之間、區域之間醫療衛生服務水平差距拉大，資源匱乏和浪費并存。三是醫療質量和安全存在隱患。有的醫院缺乏科學管理，規章制度不健全、不落實，有的醫院領導不重視管理，特別是忽視基礎管理和基礎質量，醫院管理滑坡，基礎質量滑坡。結果，醫療質量與安全隱患增多，醫療糾紛居高不下。四是依法依規執業意識淡薄。有的醫院執業行為不規范，忽視技術管理和準入，甚至聘用非醫務人員從事診療活動；有的醫院財務管理比較混亂，私自設立小金庫，搞科室外包。衛生行政部門也缺乏對醫院的依法監管，有法不依，執法不嚴。五是以人為本的服務理念樹立不牢。有的醫院服務環節多，服務效率低，患者看病很不方便；有的醫務人員服務態度差，對病人仍存在生、冷、硬、頂、推等現象。六是行業不正之風還沒有根本好轉。有的醫院不合理用藥、不合理檢查、不合理收費等問題還比較突出，少數醫務人員開單提成、收受藥品回扣和紅包的現象仍然存在，一些醫院的社會誠信度下降。

醫院工作中存在的這些問題，既影響了醫院的健康發展，也直接或間接地加劇了“看病難，看病貴”的問題。據統計，過去5年，全省縣以上醫院門診人次費用和住院床日費用由1999年的92.7元和254.02元，分別增加到2004年的124.72元和366.75元，年均增長分別是6.1%和7.62%。這個數字恐怕是不可靠的，現在，我們的醫藥費用增長不止這個幅度。實際上，農村醫藥費用增長達到11.8%，城市醫藥費用增長達到13.8%，4月20日，省廳對省部直12家醫院8個單病種費用進行抽查，抽查結果不是令人滿意的。湘雅系統在努力整改，前幾次抽查，湘雅系統單病種費用排在前面，而這次以前收費標準低的卻排在最前面，超過湘雅系統的單病種費用。比如產科平產達到3000元左右，剖腹產達到5000元以上（只有一家非愛嬰醫院是3200元）。這個問題導致一些低收入群眾看不上病、看不好病，導致群眾醫療水平差距過大。不可否認，造成“看病難，看病貴”的原因是多方面的，是多年來各種主客觀因素相互交織、長期作用的結果。從客觀方面來看，有醫療資源總體不足、資源布局不合理的原因；有對醫院定位不準、政府投入不足、醫療機構補償機制不到位的原因；有對藥品、藥療器械和設備訂價監管不夠，價格形成機制不科學、不合理，藥品、高質耗材虛高的原因，更主要的是缺乏全民的醫療保障，目前，50%以上的城市人口、*%以上的農村人口沒有進入醫保，絕大多數居民靠自費看病。美國有一個管理學家講過，如果有50%以上的人醫療費用靠自付，那么，這個社會是不穩定的。但從主觀方面來檢查，更有醫院管理和行業道德風尚的問題，有的醫院過分追求經濟效益，有的醫務人員執業不規范，特別是誘導患者需求，沒有因病施治，加重了人民群眾的醫藥費用負擔，我們有不可推卸的責任。

這些問題如果長期得不到解決，不僅影響醫療衛生系統在全社會的形象和醫院的全面協調可持續發展，而且最終會影響國民健康素質、社會安定團結及和諧社會的建設。總理在今年第十屆全國人民代表大會第三次會議上的政府工作報告中特別提出，要“切實解決群眾看病難，看病貴”的問題，得到了人民代表的廣泛認同和積極響應。在今年開展共產黨員先進性教育活動中，省委駐衛生廳督導組根據各方面反映，并經過深入調研，認為衛生戰線存在的突出問題就是“看病難，看病貴”，要求把解決“看病難，看病貴”的問題，作為先進性教育活動整改的重點。這說明“看病難，看病貴”的問題已成為黨和政府及人民群眾密切關注的問題，是當前醫院面臨的一項迫切需要解決的重大問題，也是醫院管理工作中需要認真解決的問題。為此，國家衛生部作出了重大部署，決定今年在全國各級各類醫療機構中深入開展“醫院管理年”活動，4月18日，衛生部召開了開展醫院管理年活動動員大會，高強部長、馬曉偉副部長對作好這項工作作出了全面部署。醫院工作的好壞，關系到人民群眾的身體健康和生命安全，關系到社會公平和社會穩定，關系到和諧社會的構建和經濟社會的發展。因此，各級衛生行政部門和各級醫院必須樹立大局意識，增強責任感、使命感和緊迫感。要從實踐“三個代表”重要思想的高度，從落實科學發展觀的高度，從社會發展穩定全局的高度，從構建和諧社會的高度，充分認識開展醫院管理年活動是黨和政府交給我們的一項政治任務，是廣大人民群眾對我們的迫切要求，也是提高各級醫院管理水平、更好地為人民群眾健康服務的重大舉措，也是我們衛生系統結合自身實際，全面落實共產黨員先進性教育活動整改的實際行動。我們一定要帶著責任、帶著感情，把深入開展醫院管理年活動作為推動醫院建設和長遠發展的大事抓實抓好、抓出成效，向管理要質量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要紀律，向管理要行風，向管理要效益。

二、認真把握醫院管理年活動的工作重點，著力解決醫院工作中存在的突出問題

為搞好這次醫院管理年活動，衛生部和國家中醫藥管理局下發了《關于開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動方案》，明確了指導思想、目標和任務、工作要求和實施步驟。各地各單位要深刻領會，準確把握，結合實際，抓好落實。這次醫院管理年活動的指導思想是：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，樹立和落實科學發展觀，“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”，把追求社會效益、維護群眾利益、構建和諧醫患關系放在第一位，建立健全醫院的質量、安全、服務、費用等各項管理制度，探索建立醫院科學管理的長效機制。按照這一指導思想，我們要努力實現以下目標：就是要提高醫療質量，保障醫療安全，改善服務態度，降低醫療費用，力爭縣以上醫院門診人次費用和住院床日費用比上年下降5%以上，真正讓群眾得到實惠。自衛生部啟動醫院管理年活動后，一些醫院已迅速開展了這項活動。湘雅醫院提出了加強管理，改善服務，構建和諧湘雅；湘雅二醫院推出了人性化服務，加強管理年的活動；湘雅三醫院開展了“多為病人想一點，多聽病人說一點，多給病人講一點”的活動；省中醫附一醫院提出關愛病人就是關愛自己，善待自己就是善待親人；省兒童醫院、省腫瘤醫院、省人民醫院都開展了這項活動，特別是省兒童醫院采取了一些行之有效的措施，得到了省委先進性教育活動督導組的充分肯定。省委督導組在省兒童醫院召開了所督導的省科技廳、省教育廳等相關單位的整改現場會，推介了省兒童醫院抓住關鍵問題，解決“看病難、看病貴”，提高服務水平，改善服務態度的作法，得到兄弟廳局的好評。按照衛生部的要求，這次醫院管理年活動，要著重抓好以下工作。

（一）切實提高醫療質量，保障醫療安全。醫療服務質量關系到病人的生命安全和身體健康，是檢驗和衡量醫療服務工作的試金石，是醫院發展的生命線。醫療服務質量涉及到工作效率、費用控制、服務態度、服務的公平和可及、尊重和鼓勵病人參與等多方面因素，是醫院和醫務人員的人文素質、技術水平、就醫環境、管理水平等多種因素構成的綜合實力的體現。加強醫療服務質量管理，不斷提高醫療服務質量，是醫院各項工作的核心內容和永恒主題。

各級醫院要切實提高全員的質量意識和安全意識。廣泛開展醫療質量和醫療安全教育，使每個員工樹立“群眾利益無小事”、“人命關天、責任重大”的意識，樹立“病人第一”、“質量第一”、“安全第一”的理念。要通過建立和落實醫務人員醫療質量與安全的責任制和責任追究制，把醫療質量和安全落實到醫院工作的每一個環節。嚴防發生醫療事故，減少醫患糾紛，提高醫療服務的安全性和有效性。

要建立健全并落實各項管理制度，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度，用制度管人管事。我們已經建立了很多的醫療臨床管理制度，如首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、護理分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、執行醫囑過程中的“三查七對”制度、病歷書寫基本規范與管理制度等等。這些制度不僅是廣大醫院管理者從長期的臨床醫療實踐中總結出來的，也是用生命和血的教訓換來的，我們一定要堅持并不斷完善。要嚴格基礎質量、重點部門的環節質量和全程醫療質量的管理，強化“三基三嚴”基本功的訓練。要繼續認真學習和貫徹《醫療事故處理條例》，落實制度，規范行為，重在預防。要建立醫療事故防范和處置的管理機構和監管制度，健全醫療糾紛投訴管理、調查處理制度，落實重大醫療過失行為和醫療事故報告制度。要按照《獻血法》和有關血液安全管理的規定，加強檢驗科質量管理，科學合理用血，保證血液安全，堅決杜絕非法自采自供血液的現象。我們還要嚴格按照省相關學科質量控制中心制定的臨床醫療質量控制與評價標準，加強臨床相關專業的質量管理。

醫院的急診科室是危重病人集中的地方，也是醫院對外的一個重要窗口，加強急診能力建設至關重要。要科學設置專業、合理配備人員、配齊搶救設備設施，急診科（室）醫務人員要相對固定，值班醫師要能夠勝任急診搶救工作。要建立急診病人入院、手術的“綠色通道”，保證急診會診迅速到位，做到急診留觀時間平均不超過72小時，努力提高急危重癥患者搶救成功率。

我們要高度重視臨床護理管理，努力提高臨床護理質量。臨床護理是一門重要學科，護理工作是臨床工作的重要組成部分，在推行人性化服務的今天，各級醫院更應該重視護理工作。要加強護理隊伍建設，合理配置護理人員，切實改變目前以臨時護士取代正式護士的傾向。要大力加強護理人員的思想和業務培訓，不斷提高現有護理隊伍的整體素質，提高護理人員待遇，穩定護理隊伍。要落實基礎護理和危重病人護理，強化護理安全管理，嚴格執行分級護理制度，以及護理缺陷報告、討論分析和管理制度，嚴格遵守護理文書書寫規范和護理技術操作規程。積極探索和創新護理模式，進一步落實整體護理，推行專科護理，不斷拓寬護理領域。

我們要堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。嚴格按照病情發展確定檢查項目和治療措施，規范醫院特殊檢查和生化檢測，避免“套餐”檢查，減少重復檢查，提高陽性率，減輕病人負擔。要嚴格高值耗材使用報告、審批和患者同意簽字制度，認真貫徹落實《抗菌藥物臨床指導原則》，堅持抗菌藥物的分級使用，嚴禁濫用抗生素。要通過采取有效措施，切實減輕群眾不合理的醫藥費用負擔。

（二）著力改進服務流程，大力改善就醫環境。各級醫院要不斷強化“以人為本，以病人為中心”的服務理念，關愛病人，尊重病人，既要為病人提供快捷的醫療服務，又要為病人提供清潔、舒適、溫馨的就醫環境。

各級醫院要切實改變不方便群眾的工作程序，改革不符合病人需求的工作制度，優化就醫流程，簡化就醫環節，努力為病人提供方便快捷的服務。縣以上醫院要做到在一個窗口完成掛號、劃價、收費等“一站式”服務。要根據病人就診量合理設置服務窗口的數量，縮短病人的等候時間，積極創造條件，開展預約掛號服務。要大力提高醫技科室工作效率，縮短各項檢查的預約和出具報告時間。要設置簡易門診、藥師咨詢臺等，為病人提供便捷的服務。前幾天，我到邵陽市中心醫院，就設有這種簡易門診和藥師咨詢臺；湘雅三醫院就建立了門診的一站式服務。有的醫院住院部的流程需要改善，科與科之間的會診和轉診要及時、便捷，有的醫院病人轉科，要辦出院手續，還要辦入院手續；有的科與科之間的會診不及時，有推諉扯皮的現象，極不方便病人。

要努力改善服務條件和醫院環境，門急診要有導診咨詢臺，配置候診椅、飲水設施、輪椅、電話等為病人服務的基本設施，要為病人提供代掛號、代交費、導診、陪同病人等人性化服務，有條件的醫院和科室要做到入院有人接，手續有人辦，檢查有人陪，出院有人送。門急診、住院部及醫技檢查室要為病人提供私密性較好的診治環境。醫院重要部位特別是科室的標識都要做到規范、清楚、醒目。要注意改善病人的病床及床上用品等基礎條件，還要注意改善食堂就餐條件、文化娛樂條件。這些工作看起來是小事，我們則要作為大事來抓。要著力改善就醫環境，改善服務條件，要在綠化、美化、亮化、凈化方面作更多的努力。

（三）切實改善服務態度，努力構建和諧的醫患關系。醫院的中心工作是醫療服務，醫療服務既包含疾病診斷、治療、護理、康復等技術過程，又包含滿足患者生理和心理需要的服務過程。醫院經營就是服務經營，必須推行以服務第一為理念的經營戰略，必須樹立圍繞服務做文章，圍繞服務打造品牌、提高品質。

要牢固樹立“以人為本，以病人為中心”的服務宗旨，改善服務態度，規范服務用語，尊重病人，關愛病人，為病人提供細心、耐心的服務。最近，湘雅二醫院就在開展這項活動，要求病人入院要問候聲，病人出院有告別聲。我們絕不容許生、冷、硬、頂、推等現象發生，要通過為病人提供優質服務贏得人民群眾對我們醫務人員的尊重。

要加強醫患溝通，建立和完善醫患溝通制度，提高醫患溝通的藝術和水平。在醫療護理服務中，我們要學會與患者溝通，讓患者理解我們，信任我們，支持我們，最重要的是要尊重病人。要主動加強與病人的交流，定期召開病人及陪人座談會，設立投訴箱，公布投訴電話，拓寬投訴渠道，多方收集病人對醫療服務的意見和建議，及時了解病人的服務需求，及時改進我們的工作。要認真處理病人的投訴，維護病人的合法權益，充分尊重病人的知情權、選擇權，特別要注意保護病人的隱私權。我們要通過切實改善服務態度，讓病人滿意，努力構建和諧的醫患關系。現在，我們的醫療糾紛，*%以上不是由于我們的醫療差錯，更不是有醫療事故，大多是我們在服務中缺乏醫患溝通。學會醫患溝通，完善醫患溝通制度，提高醫患溝通水平，努力構建和諧醫院非常重要。

（四）大力加強醫院財務管理，不斷提高經濟管理水平。目前，醫療費用增高，我們有苦衷，醫院要發展、醫院有那么多職工，經費確實不夠，但認真反思，醫院收入年年增長，支出年年增加，總是感到經費緊張，我們的經濟管理水平較低，醫療運行成本較高是一個重要原因。怎樣提高財務管理水平，也是醫院管理年活動的重點。加強財務管理是醫院管理的重要內容，要依法規范醫院的經濟活動，完善經濟核算與分配辦法，提高經濟管理水平，控制醫療成本，降低醫療費用。

醫院財務要堅持“統一領導、集中管理”的原則，醫院的一切財務收支活動必須納入財務部門統一管理，也要建立預算制度，建立審計制度，建立決算報告制度。要嚴禁醫院的部門、科室設立賬外賬、“小金庫”。

要建立規范的經濟活動決策機制和程序，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，醫院的重大項目要由集體討論后，按規定程序報批，不能隨心所欲。

要嚴格實行醫院內部成本核算制度。加強藥品、材料、設備等物資的管理，堵塞漏洞，努力降低醫療服務成本和藥品、材料消耗，尤其是引入大型設備，要進行預測性市場調研和成本核算，要按照有關規定嚴格報批，避免設備浪費閑置，提高設備的利用率。

要制定科學的經濟管理方案和醫院收入分配辦法，既要打破平均主義，又要防止收入過分懸殊。嚴禁將醫療服務收入直接與個人收入掛鉤，與獎金掛鉤，嚴禁科室經濟承包。醫院科室經濟管理是綜合目標管理，不能搞單純的經濟收入與科室及個人收入掛鉤。

（五）嚴格規范醫藥收費行為，努力減輕病人不合理醫藥費用負擔。現在，群眾對醫療服務收費反映比較大，各級醫院一定要從保護人民群眾根本利益出發，規范醫藥收費行為。

我們要嚴格執行國家和我省制定的醫療服務價格項目規范，嚴禁醫院在國家規定之外擅自設立新的收費項目、分解項目、比照項目收費和重復收費。要向社會公開收費項目和標準，完善價格公示制、醫藥費用查詢制和清單制，提高收費透明度。要積極探索單病種限額收費并向社會承諾制度，省廳將組織專家研究制定與醫院分級相對應的單病種的診療規范和最高收費限額，并將單病種診療規范和收費納入醫療質量檢查內容。

要主動接受社會和病人對醫療費用的監督。堅持和完善醫療質量、單病種收費、門診人次費用、住院床日費用的社會公示制度。省廳將對全省38家執行一類價格的醫院實行監測報告制度，要求這些醫院將門診人次費用、住院床日費用和10個單病種費用的情況，每季度向省及市州物價、衛生主管部門報送，省物價局、省衛生廳在38家醫院內部進行通報，每半年向社會公示一次。要及時受理、調查、處理患者對違規收費的投訴，要認真制定和嚴格執行違規收費的處理措施，切實減少醫療收費投訴。省廳將組織有關處室、醫療專家和社會監督員對患者投訴和舉報進行調查處理，重點查處群眾反映醫院不合理用藥、不合理檢查、不合理收費等問題。對亂收費的問題，一經查實，除向患者退還多收的金額外，還要向患者給予多收金額的等額補償，省廳將查處情況每季度向媒體公示一次。

（六）嚴格規范醫院的執業行為，依法加強對醫院的監管。依法行政是我們執政的基本方式，依法執業是醫院和醫務人員的行為準則，要強化醫院管理，推進衛生工作，必須堅持依法行政，依法執業。

我們要強化醫院和醫務人員依法執業、規范執業意識。各級醫院都要嚴格遵守《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《護士管理辦法》等法律法規，公立醫院不能將科室對外承包、租賃，不能擅自開設門診分點，不能聘請非執業醫師、護士從事診療活動，不能開展未經批準注冊的診療項目和診療技術。

要認真落實《傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》和《醫院感染管理規范》。醫院要建好傳染病管理科，完善傳染病疫情的網絡直報，確定專人負責傳染病疫情的監測和報告，配合疾控機構搞好結核病、艾滋病等傳染病的救治和管理。要依法加強和規范醫院感染控制及醫療廢物處理。

各級衛生行政部門要依法加強對醫院的監管，按照衛生部制訂下發的《醫院管理評價指南（試行）》標準制定具體實施細則，以醫院評價為手段提高衛生行政部門對醫院的指導和監管能力。衛生廳將制定下發醫院管理評價指南細節、醫院管理年活動實施方案，這兩個文件比較細、可操作性強，各地各單位都要認真學習，準確把握。以后我們組織總結、評比、考核就以這個為依據。要嚴格醫療機構、執業人員、技術項目等醫療服務要素的準入，加強醫療廣告的監管。深入開展打擊非法行醫的專項治理，整頓和規范醫療服務市場秩序，嚴肅查處醫療機構出租、外包科室等違規行為。要加強對醫院臨床用血的監督檢查，堅決查處醫院自采自用血液的違法行為，確保臨床用血的質量和安全。要認真貫徹落實《湖南省禁止非醫學需要鑒定胎兒性別終止妊娠規定》，嚴禁進行非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠行為。

（七）切實加強行業作風建設，努力解決群眾反映強烈的行業不正之風。醫院的行風建設關系群眾的切身利益，關系醫院的社會信譽和形象，各級醫院要堅決糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，切實解決損害人民群眾利益的突出問題。

我們要進一步加強醫德醫風建設。在廣大醫務人員中進行職業道德、職業責任和職業紀律教育，進行誠信守法教育。要結合醫院管理年活動，認真貫徹落實國務院糾風辦《關于*年糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作實施意見》的要求，在全省衛生系統廣泛開展以“弘揚白求恩精神，做白求恩式的醫務工作者”為主題，以規范醫生診療行為，提高醫療質量，改善服務態度為主要內容，以“無‘紅包’、無回扣、無開單提成、無濫檢查、無亂收費”為考核標準的爭創“醫德醫風示范醫院”活動，努力提高廣大醫務人員的職業道德素養和抵制醫藥購銷不正之風的自覺性，營造醫德醫風的良好氛圍。

要規范藥品集中招標采購。實行藥品集中采購的根本目的是保證藥品的質量，壓低虛高價格，遏制流通環節的腐敗，保護人民群眾的利益。從這個根本目的出發，規范藥品集中招標采購，認真貫徹六部門《關于進一步規范醫療機構藥品集中招標采購的若干規定》（衛規財發[*]320號），各級衛生行政部門要堅決與藥品招標機構脫鉤，有的市州在行政、經濟上有關系，一定要脫鉤，不脫鉤則很難實現藥品集中招標采購的公平、公正、公開，很難保證藥品質量，壓低虛高價格，遏制流通環節腐敗的目的。要加大對招標采購的監督力度，規范藥品集中招標采購行為，嚴肅查處違規行為，保證藥品集中招標采購的公開、公正、公平。縣級以上非營利性醫院要全部參加藥品招標采購，不得規避招標。一定要通過招標采購，把訂價的虛高價格壓下來，醫院的藥品價格不能老是比藥店的高，要盡可能同質同價，減輕老百姓的負擔。

各級醫院要嚴格執行《衛生部關于加強衛生行業作風建設的意見》，遵守“八不準”的行業紀律。要堅決取消科室經濟收入與醫務人員個人收入提成掛鉤的做法，嚴禁醫務人員開單提成、拿藥品回扣和收受“紅包”；嚴禁醫院使用回扣、提成及其他不正當手段從其它醫院招攬病人。各級衛生部門要聘請人大代表、政協委員、醫療專家、新聞記者和群眾代表擔任社會監督員，對醫院的行風進行明查暗訪，組織公開評議。

要進一步強化責任和責任追究制，建立警示、誡免談話、行政問責、引咎辭職等制度，對醫院出現嚴重損害群眾利益的問題、造成重大社會影響的，要追究院長、書記的責任，甚至要求其引咎辭職。

這次醫院管理年活動主要做好這7個方面的工作，實際上這些都是常規工作，但是，要通過醫院管理年活動強化這些工作，不能把醫院管理年活動作為單純的活動來看。

三、全面樹立和落實科學發展觀，堅持正確的辦院方向和道路

黨的十六屆三中全會提出了堅持統籌兼顧，以人為本，樹立全面、協調、可持續的科學發展觀。這是黨中央從新世紀新階段黨和國家事業發展全局出發提出的重大戰略思想。科學發展觀總結了二十多年來我國改革開放和社會主義現代化建設的成功經驗，吸取了世界上其他國家在發展進程中的經驗教訓，揭示了經濟社會發展的客觀規律，反映了我們黨對經濟社會發展問題的新認識，是指導我們抓住機遇，加快發展，應對復雜局面，保持社會穩定的科學指南。當前，要解決醫院工作中存在的突出問題，扎實有效地搞好醫院管理年活動，最根本的一條，就是要樹立和落實科學發展觀，堅持正確的辦院方向和道路，保證醫院的健康發展。要把實現人民的意愿，滿足人民的需求，保障人民權益的理念貫穿于醫院建設、發展和管理的始終。

我國醫療事業是實行一定福利政策的社會公益事業，要以社會效益為主，堅持社會效益為最高準則，這是一定要堅持并長期認真貫徹執行的。醫療服務是一項社會公益事業，作為公立醫院，承擔著救死扶傷、為人民群眾提供基本醫療服務、公共衛生和突發公共事件的醫療救治服務，肩負著重要的社會責任，是黨和政府的服務型窗口單位，要體現社會公平，體現黨和政府的形象，應該把社會效益放在第一位。社會效益是醫院的職責義務，同樣也是醫院的社會信譽、人文品牌，為不蘊含著無價的效應和效益，一個沒有社會效益的醫院是沒有好的經濟效益的。醫院要重視社會效益，重視社會形象。

醫院做任何工作，都要時刻想到群眾的利益，不能以犧牲群眾的利益來換取一時的所謂發展。要把群眾滿意不滿意，高興不高興，答應不答應，作為衡量醫院工作的標準，凡是對群眾、對社會有益的事情，就要認真去做。醫院的利益應該放在維護群眾利益的大局中去考慮、去維護、去實現；維護醫院的利益，維護醫務人員的利益，也只有通過更好地為人民服務才能實現。醫院要堅持“以病人為中心”，轉變服務理念，提高管理水平，依靠科技進步，提高人員素質，樹立社會誠信，創新服務模式，拓寬服務領域，充分發揮資源效益，把服務市場做大，把臨床學科做強，把醫療技術做精，提高醫療服務質量，保障醫療安全。今后，我們評價醫院及領導班子的工作，不能只看醫院收入多少和醫務人員報酬高低，主要看社會評價，看群眾滿意不滿意。同時，醫院要努力實現社會效益和經濟效益的同步增長，這個并不矛盾。醫院作為經營實體，要充分發揮其資源效益，提高經營效益，必須講經濟效益，不講經濟效益不叫醫院管理。經濟效益是醫院可持續發展的基礎和前提，也是可以提供更多更好的社會服務、顯示社會效益的基礎和前提。我們講經濟效益，必須轉變經濟增長方式，在降低門診人次費用和住院床日費用的前提下，不斷拓寬服務領域，擴大服務需求，讓更多的老百姓能夠享受到費用較低、服務較好的醫療服務，要通過千方百計增加醫療服務總量，實現醫院經濟效益的增長。有的醫院經濟增長比較快，與住院人次、門診人次增長是相對應、相協調的；有的醫院經濟增長很快，但是門診和住院人次沒有增加，這個增長就值得研究，大部分是增加了門診人次費用和住院床日費用來增加收入。我們不是講醫院不發展，不是要求醫院收入不增加，而是要轉變發展模式，轉變收入增長方式，要擴大服務需求，為更多的病人服務，促進經濟增長，促進醫院發展。

醫院的發展不能市場化，管理不能商業化，服務不能商品化。我們的醫院是帶有社會福利的非營利性醫院，要履行社會職責，體現社會公平，體現黨和政府形象，理所當然，不管改革，還是發展，都要至始至終貫徹為人民服務。國務院辦公廳即將下發的《關于深化城市醫療服務體制改革試點的指導意見》，也進一步明確了這一點，醫療服務體系要以政府主導。醫院管理不能商業化，不能純粹按照商業的模式管理醫院，醫院有特定責任，有特定服務對象，有特殊的社會職能，但要引入企業、商業的管理機制。我們的服務是人本服務，為人民群眾服務，要堅持宗旨原則，不能搞服務商品化。

醫院的發展，去年我在全省醫院工作會議上，用較長篇幅講了這個問題，要處理規模發展與內涵建設的關系，要處理經濟效益與社會效益的關系，要著眼和著重在學科建設、技術進步，和員工的全面發展上下功夫。醫療費用上漲，醫院管理混亂，一個重要原因是醫院重視規模、重視引進高精尖設備，片面追求經濟效益。衛生部強調端正辦院方向，要求處理好規模擴張型發展與內涵建設型發展的關系。從實際出發，根據需要和可能，適度擴大規模，推行規模經營戰略，形成規模效益是必要的。從總體上說，發展是硬道理，我們醫院還是要發展，現階段醫療資源短缺，醫院的服務能力和水平還不能滿足人民群眾醫療健康需求。但是怎么發展要從實際出發，我們應該把更多的注意力，把工作重點放到醫院的內涵建設上來，內涵建設是醫院全面、協調、可持續發展的關鍵。醫院內涵建設的核心是質量和誠信，各級醫院要從盲目擴展地盤、增加床位、購置高新設備的擴張型發展，轉變到依靠科技進步、提高人員素質、樹立社會誠信、創新服務、拓寬服務領域、充分發揮資源效益的內涵建設上來，把服務市場做大，把臨床學做強，把醫療技術做精，特別要注意學科建設，技術的進步和員工的全面發展。這是醫院發展的核心，醫院的全面協調可持續發展，關鍵學科，歸根到底在人。有的醫院在辦院方向和發展道路還注意不夠，要注意員工的知識智力、素質和覺悟的全面提高，因為員工的能力、品德、經驗和形象，決定著醫院服務的質量和水平，決定著醫院的社會誠信和形象，要充分發揮員工在醫院發展與建設，經營與管理中的積極性和創造性，高素質團隊是真正的勝性之師，是醫院全面協調可持續發展真正的力量之源。

四、切實加強組織領導，確保醫院管理年活動取得實實在在的效果

在全省縣以上醫院開展醫院管理年活動，是今年醫院工作的頭等大事，也是衛生全行業的一件大事。去年，全省衛生系統的大事是加強公共衛生服務體系建設，今年的大事是抓醫院管理。按照衛生部的部署，這次醫院管理年活動時間為一年，從今年4月開始到明年3月結束，分為動員部署、組織實施和總結評價三個階段。我們要把這項活動發動好、開展好，扎扎實實做好每個階段的工作，真正取得實實在在的成效，達到預期的目的，關鍵在于加強領導。各級衛生行政部門和醫院一定要高度重視，統一思想，明確目標，精心組織，全力以赴抓好這項工作。

第一，要切實落實領導責任和工作責任。各級衛生行政部門和醫院黨委要對醫院管理年活動全面負責，黨政主要領導要負總責，主要負責人要切實履行第一責任人的職責，投入足夠的精力抓好這項工作，分管領導要具體抓。要充分發揮醫院領導班子的作用，發揮醫院院長作為直接責任人的作用。為加強對“醫院管理年”活動的領導，省廳成立了醫院管理年活動領導小組，我擔任組長，下設辦公室，負責對全省醫院管理年活動的具體指導，辦公室已經成立了，除抽調了醫政處的同志外，還抽調了湘雅三醫院醫務辦的一位博士。辦公室已開始了工作，發出了第一期簡報。各級衛生行政部門和各級醫院都要成立相應的領導機構和工作機構，制定開展活動的具體實施方案，對本地區本單位管理年活動作出安排，提出具體要求，開展督促檢查，落實領導和指導責任。各級衛生行政部門都要辦好聯系點，不斷探索醫院管理工作的經驗，指導面上的工作。

第二，要切實搞好宣傳發動工作。要開展好醫院管理年活動，首先取決于思想發動，要把提高思想認識，打牢思想基礎放在重要位置。各級醫院要動員醫務人員人人參與這項活動，教育和引導廣大醫務人員努力為病人解除痛苦，盡力減輕病人生理、心理和經濟的負擔。要充分尊重醫務人員的創新精神，鼓勵廣大醫務人員創造性地開展工作，不斷豐富活動內容，創新活動方式，創造新鮮經驗。要加強輿論宣傳，充分運用報刊、廣播、電視、互聯網等媒體，大力宣傳醫院管理年活動的目的意義和目標要求，及時宣傳報道一些好的做法、好的經驗，宣傳一批管理好、服務好、社會反映好、效益好的先進典型，營造注重患者、注重管理、注重質量、注重安全的輿論氛圍。

第三，要切實加大督查工作力度。要把抓落實、求實效貫穿醫院管理年活動始終。各級衛生行政部門要按照屬地管理和分級指導的原則，對醫院管理年活動進行指導和監督。省級衛生行政部門重點負責三級醫院的醫院管理年活動的督導，市州衛生行政部門重點負責二級醫院的醫院管理年活動的督導。各級衛生行政部門和各級醫院都要成立醫院管理年活動專家督查組，承擔對醫院管理年活動實施情況的指導、督查等工作。督查工作要堅持綜合檢查與專項檢查、全面檢查與重點檢查、定期檢查與不定期檢查、明查與暗訪相結合，及時掌握真實情況，并且通報情況。省廳將組織市州衛生行政部門督查組，采取相互交叉的方式，對三級醫院進行督查，對二級醫院進行抽查，還將組織有關專業臨床質量控制中心進行專項檢查。市州衛生行政部門要采取同樣的方式，對轄區內的二級醫院進行督查。今年，各級衛生行政部門至少組織3次全面督查。第一次是宣傳發動階段，要督查領導是否到位、思想發動是否到位、宣傳工作是否到位、方案是否制定。第二次是實施階段，督查整改工作做得怎么樣，效果怎樣。第三次是考核評估。對發現的違法違紀行為，要及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。

第四，要切實加強信息交流。要抓好信息通報工作，省衛生廳醫院管理年活動辦公室已開辦“全省醫院管理年活動簡報”，動態報導和客觀評價各地管理年活動實施情況，并將每階段抽查、督導和監督評價情況及時通報。要落實信息公示制度和社會評價制度，拓寬社會監督渠道，使群眾享有知情權和監督權。要建立階段工作匯報制度，各級衛生行政部門和各級醫院要召開每個階段的工作匯報會，及時掌握醫院管理年活動的進展情況。省廳將在適當的時候召開全省醫院管理經驗交流會，表彰獎勵一批醫院管理年活動的先進單位和個人，并向衛生部推薦醫院管理工作的先進典型。湘雅醫院提出要成為省里的先進單位，力爭成為國家的先進單位，我們都要有這種雄心壯志。

第五，要切實抓好考核評價工作。省衛生廳根據衛生部、國家中醫藥管理局《關于開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動的通知》和《醫院管理評價指南（試行）》，下發了《湖南省醫院管理年活動方案實施細則》，并將下發《湖南省醫院管理年活動評價標準》。各級衛生行政部門和各級醫院都要制定醫院管理年活動的考核評價辦法。要認真組織考核評價工作，圍繞“質量、安全、服務、收費”進行考核和評價，要把群眾對不合理醫藥費用負擔是否減輕、對群眾“看病難、看病貴”是否得到有效緩解，作為衡量、考核醫院管理年活動工作成效的主要依據，要嚴明獎罰措施，實現兌現獎罰。對在醫院管理年活動中成效突出的單位與個人，省廳將予以表彰和獎勵；對未達到最低標準要求的，給予全省通報，并實行一票否決，降低醫院等級，其它的各項醫院評價活動都必須服從這個評價。對于沒有達到最低標準的，就對放心醫院、百佳醫院、以及評先、評模等，實行一票否決。

同志們，深入開展醫院管理年活動，是提高醫院管理水平，提高醫療質量，保障醫療安全，減輕群眾不合理醫藥費用負擔，有效緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，意義重大，任務艱巨。各地各單位一定要按照衛生部和省廳的要求，以對黨、對人民、對醫療衛生事業高度負責的政治責任感，以只爭朝夕的工作緊迫感，以奮發有為的精神狀態，以求真務實的工作作風，不斷推進醫院管理的科學化、規范化和標準化，開創醫院工作的新局面。