離休干部幫扶新機制調研
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根據中組部老干部局*8年下達的調研課題，結合我部開展深入學習實踐科學發展觀試點活動和我局工作實際，我們將今年的調研方向定為“建立困難離休干部幫扶機制問題研究”。現將調研情況作如下報告：
一、調研工作開展情況
4月初，局成立了以王紹德副局長為組長，辦公室主任白永明、離休處處長任敏、辦公室副主任科員鐘鏑為成員的調研組，制訂了《關于著力構建困難離休干部幫扶機制調研方案》。調研堅持以科學發展觀為指導，貫穿以人為本、個性化服務理念，積極探索解決離休干部特殊困難的新思路、新途徑和新方法，著力構建困難離休干部幫扶新機制，增強老干部工作創新的時效性。在調研途徑方面，力求擴大范圍，創新方式，立足部機關離休干部，兼顧國土資源廳（局）機關和部直屬單位離休干部，采取書面與實地、點與面有機結合的調研方法。一是書面調研。4月中旬，向各省（市、區）國土資源廳（局）機關和部屬事業單位離退休干部工作機構發送了書面調研函，側重調查困難離休干部的困難程度以及解決困難的主要做法、經驗和體會，并征詢了今后進一步解決離休干部困難的思路和打算。到5月底，共有18個省（市、區）國土資源廳和13個部屬事業單位反饋了書面材料，其余單位由于沒有離休干部或不存在特殊困難離休干部故未報。二是實地調研。調研組走訪了國土資源經濟研究院、實物資料中心等部屬事業單位的離退休干部工作機構，實地了解了離休干部的實際困難及組織幫扶的有關情況。三是座談調研。在4月份召開的部機關18個離退休干部黨支部委員培訓班上，調研組專門與各離休干部黨支部委員們座談，認真了解我部離休干部存在的特殊困難情況，充分聽取他們的意見和建議。四是家訪調研。從5月初開始，調研組選取了部機關具有代表性的幾位困難離休干部進行了家訪。分別走訪了82歲的空巢老人張昌武、84歲行動不便的重病老人鄧緒榮、83歲的重病患者孫孝先和獨居老人侯黎民，詳細了解他們的困難和需求。
二、困難離休干部的主要表現
我部機關離休干部總共153人，平均年齡81.3歲，年齡最大的94歲，最小的74歲。其中90歲以上的9人，80至89歲的75人。在這153人中，其中獨居老人8人，生活完全不能自理的有6人，生活部分不能自理的27人，合并占總人數的26.8%。在獲得數據的18個省廳和13個直屬單位中，共有離休干部800人，平均年齡81歲，年齡最大的95歲，最小的70歲。其中獨居老人16人，生活完全不能自理或部分不能自理的146人，兩項占總人數的20.3%。可見，離休干部普遍進入“雙高”甚至“三高”期已是客觀事實，這些離休干部大都身患老年退行性疾病或其他特殊疾病，困難較多。我們認為主要存在如下困難：
（一）行動難
離休干部為黨和國家的事業奮斗了一生，很多人落下殘疾或者終生疾病，到了晚年更是疾病纏身、身體衰弱、腿腳無力，日常行動陷入停頓半停頓狀態，吃飯、穿衣、上廁所需要人幫助，看病、取藥或參加支部活動明顯受限。少部分老同志的老伴身體尚可，還可以給予一定的照顧，但不少離休干部夫妻雙方身體都處于衰弱期，難以互助。另有獨居且多病的老同志就顯得更加困難。如我部機關84歲的副局級離休干部鄧緒榮同志，腎臟衰竭，右腳假肢，身體經常麻木無反應，行動十分不便。老伴腦供血不足，身體很差，同居住的女兒有偏執型精神分裂，對他的照顧十分有限，生活比較困難。
（二）急病住院難
多年的醫療制度改革使我國的醫療基礎設施有了很大的改善，但相對于龐大的人口數量，醫療資源仍然十分稀缺，不管是北京、上海這樣的大城市，還是中小城市的醫院都人滿為患，高干、特護病房更是十分緊缺。由于離休干部普遍處于高發病期和重癥高發期，看病、拿藥、住院、報銷藥費是生活中的幾件大事，他們住院的頻率高、時間長。在調研中，離休干部普遍反映住院困難，特別是突發急病，經常遇到定點醫院床位緊張而無法入住的情況，有的老同志甚至只能一直躺在急診室治療。究其原因，一是政策上對于老同志們能去的醫院有限制，只能選擇一家合同醫院及一家就近醫院，不能充分有效的利用全部醫療資源。二是三級甲等醫院醫療基本設施與病患需求比例失調，難以滿足所有的就醫需要。
（三）特殊醫藥費支付難
雖然國家對離休干部的醫藥費有財政保障，但對于一些無可替代的特殊藥、進口藥、人工器官等“按規定實報實銷”之外的醫藥費支出，仍然沒有制度保障，基本依靠離休干部個人和家庭解決。這些醫藥品或輔助器械雖然超出了規定的報銷范圍，但對于老同志疾病的治療、健康的恢復至關重要。隨著離休干部年齡的增長，疑難病和重癥病患者隨之增加，這種超出規定報銷范圍的醫藥費越來越多，數額也越來越大，日益成為影響離休干部基本生活質量的大問題。
（四）護理、照料難
目前，我國老年人的養老模式主要以居家養老為主，離休干部也是如此。居家養老的護理、照料問題愈顯突出。聘請的家政服務人員，其中“保姆”屬進城務工人員居多，他們雖然勤勞樸實，但缺乏相關的保健、護理知識，難以滿足離休干部這個特殊群體晚年生活的需要。另外，保姆的工資、住院的護工費也是一筆不小的開支，對離休干部的經濟造成一定的壓力，為此，辭工或頻繁換工現象時有發生。
（五）精神慰藉難
患有種種疾病，生活缺乏自理能力，或喪偶、子女不在身邊、親朋好友又關愛不足的離休“空巢老人”們，面臨的一個突出問題就是情感問題，急需心理照顧和撫慰。由于離休干部的特殊社會地位，他們對精神生活有著更高的追求，但隨著年齡的增長和身體逐漸衰弱，社會交往越來越少，生活日益孤獨、寂寞，時常涌起孤苦伶仃、自卑、自憐等消極情緒，精神慰藉難對這部分老同志愈顯突出。
（六）其他困難
離休干部中除上述帶有普遍性的困難之外，另有兩類老同志的特殊困難也不可忽視。一是家庭負擔過重導致生活困難。有的離休干部夫妻雙方均患重病，而老伴又未必能像離休干部一樣享受國家的醫療待遇，大部分醫療開銷需要家庭承擔。有的離休干部子女沒有工作，或者也患有某些疾病，家庭開銷基本依靠老同志一人，經濟負擔過重導致生活困難。二是意外事故致使生活貧困。有的離休干部的收入用以應付日常生活還可以，可是抗風險能力差，一旦發生突發事件，同樣導致生活困難。
三、著力構建困難離休干部幫扶新機制的建議
建立困難離休干部的幫扶新機制，就要探索符合離休干部實際的、且行之有效的幫扶制度或方法，使他們安然度過難關，達到家庭和諧、社會穩定之目的。
針對上述離休干部的種種困難，我們側重從政策、離退休干部工作機構、社區（社會）“三位一體”的層面來探索構建困難離休干部幫扶新機制。
（一）構建困難離休干部“三位一體”的幫扶新機制，不斷完善老干部政策是前提
按照李源潮同志關于“堅持以改革創新的精神研究老干部工作遇到的新情況、新問題，不斷完善老干部政策，推動老干部工作再上一個新臺階”的指示精神，應根據變化的新情況、遇到的新問題，及時調整、完善相關的老干部政策。
一是盡快建立特殊困難離休干部幫扶基金制度。針對離休干部特殊醫藥費支付不斷加重等問題，可以參考一些地方的做法，多方籌集資金，設立“特殊困難離休干部幫扶基金”，專項列支用以解決離休干部的特殊困難。資金來源上，一是可以爭取財政支持，將困難離休干部幫扶補助專項資金列入財政預算；二是提高“特需費”標準，從中提取一部分建立基金；三是可以采取從黨費中劃撥、黨內捐贈等辦法籌集。基金管理上應由組織部門指導，困難老同志申請，離退休干部工作部門負責審核，財務部門負責發放，審計部門負責監督。
二是開設離休干部急病住院綠色通道。針對老同志住院難的問題，我們建議在實施進一步的醫療制度改革之前，首先應設法保證中央國家機關離休干部享受屬地同職級離休干部的看病醫療待遇，能與北京市離休干部一樣選擇任何一家公費醫療醫院看病就醫，避免路途往返勞累，解決老同志所患的病癥與就醫醫院專業不對口的矛盾。其次，根據對離休干部“生活待遇略為從優”的原則，可在各公費醫療醫院特別是三級甲等醫院，建立起離休干部急重病住院綠色通道制度。凡是急重病需要住院的離休干部，只要憑其離休干部就醫卡，就可簡化手續，優先安排其住院治療。
三是擴大離休干部的護理費發放范圍。目前發放的有老紅軍的護理費、抗戰時期離休干部的護理費、“因病生活長期完全不能自理”離休干部的護理費以及部級老干部自雇費等，但是絕大多數解放戰爭時期參加革命的離休干部尚未享受護理費待遇，這部分老同志也同樣處于年高體弱、日常生活急需人照顧的境地。因此，建議盡快制定解放戰爭時期參加革命的離休干部的護理費規定，發放金額可與抗戰時期離休干部護理費的標準有所區別。離休干部的數量在逐年減少，提高相應的照顧性政策，使之共享改革成果，從政策層面上來看，應該是效益遠大于成本。
（二）構建困難離休干部“三位一體”的幫扶新機制，離退休干部工作機構細化服務是關鍵
按照徐紹史部長關于做好離退休干部工作“根本的是要樹立以人為本的思想，盡可能往個性化服務方向努力”的要求。做好困難離休干部的幫扶工作，離退休干部工作機構應在細化服務、提升個性化服務水平上下功夫。
1.著力構建困難離休干部疾病應急救護機制。高發病期的離休干部，很容易突發疾病而身邊沒人幫助。為他們構建快捷高效的應急救護機制十分必要。在部黨組的關心支持下，出資20萬元，為部機關和部在京直屬單位的部分老同志家中免費安裝了999緊急呼叫器，免費提供為期10年的呼叫服務。這件實事受到了老同志們的熱烈歡迎，也確實收到了效果，安裝后不久就挽救了一位突發病癥的老同志的生命。目前，國內許多大中城市都有類似的應急救護機制，杭州市的“援通呼叫器”還可以提供家政服務、家電維修等生活服務。老干部工作機構可以與之聯手，投入一定的資金，共同為老同志打造應急救護服務體系。另外，我們還先后為部機關部分離休干部購置了輪椅、氧氣瓶、隨身包等應急救護器具，均收到了理想的效果。
2.建立與離休干部及其子女電話聯系的制度。部分獨居、“空巢”的困難離休干部，子女在外地或國外工作，溝通交流少。我局建立的離休干部及其子女的電話聯系制度較好地解決了這個問題。工作人員利用電話問候、上門拜訪慰問或參加支部活動等機會，及時掌握老同志的身體狀況、精神狀態和醫療照顧等情況，并隨時告知其子女。電話聯系制度就等于在老同志和子女之間架設了一座橋梁，雙方定期不定期地互通情況，交辦一些事情，共同維護好老同志的晚年生活。當老同志突發病癥或發生意外的時候，子女電話聯系制度可以迅速找到他們并協助進行救護，避免無人簽字負責而延誤救治的情況發生。
3．為困難離休干部建立個人健康檔案。離退休干部工作機構在充分掌握本單位困難離休干部有關資料的基礎上，對他們的身體情況進行調查摸底，建立個人健康檔案，內容包括基本信息、主要病患情況及原因、病史、治療史、常用藥物、主治醫師聯系方式、緊急聯系人電話等。根據實際情況，對檔案適時動態更新，確保健康檔案的準確性和完整性，能及時為醫院提供可靠信息，便于有針對性地實施救助和治療。
4.建立與困難離休干部的“結對”幫扶制度。離退休干部工作機構的工作人員作為某一位特殊困難離休干部的聯系人，“一對一”的結對幫扶，是實踐中證明的有效制度。聯系人可以利用電話問候、上門探望等方式，及時與老同志溝通思想、交流情況，提供咨詢、反饋信息，及時幫助他們解決生活中遇到的實際困難。
5.開創信息化服務新機制。信息化時代，離退休干部工作機構應該充分利用電腦、手機、網絡等信息平臺，實現與社區、醫院、家庭的資源共享和網絡化服務。比如，當老同志住進醫院，有關離休干部的個人健康檔案可以在任何一臺聯網的電腦上通過網絡進行查詢，以便于對癥下藥。針對老同志心理慰藉難的情況，可以利用電腦視頻讓老同志與子女或離退休干部工作人員見面通話，以增強情感交流。對行動困難，不能參加支部活動的老同志，可以充分利用多媒體手段，及時將他們關心的中央政策和國家大事送學上門，讓其感受到科技進步的魅力。
6.建立機構“兼職”新機制。對于“空巢老人”等居家養老成問題且又有住養老院要求的老同志，我們組織他們參觀社會養老機構，提供有關養老機構信息，幫助選擇合適的養老機構。但多年的組織保障使離休干部習慣依托原單位，社會、商業養老機構較難獲得他們的認同。有的老同志建議，有條件的單位可以從療養院、培訓中心等機構，劃出小部分房間給有特殊困難的離休干部住養，同時配備相應的工作人員，住養老同志支付一定的費用。建議具備條件的單位可以嘗試，突破舊的思維定勢，建立起機構“兼職”的新機制。
7．發揮離休干部黨支部的橋梁作用。構建困難離休干部幫扶機制，應充分發揮離休干部黨支部的橋梁、紐帶作用。一是充分利用支部活動等機會，把有關政策、時事等送達老同志，同時主動了解老同志的生活、身體情況。二是把老同志的思想、生活、身體等情況反饋給黨支部，請支部協助做好相關的幫扶工作。
（三）構建困難離休干部“三位一體”的幫扶新機制，主動依托社區（社會）是發展方向
1.利用社區資源，構建多元化服務網絡。發揮老同志居住地社區的作用，可以彌補單位的不及之處。目前，社會上為離休干部服務的形式還比較少。如“四就近服務”工作剛剛起步，大部分社區投入不足，工作人員少、管理人員素質參差不齊，活動場所等條件還比較差，活動形式、內容不大適合老干部，調動不了老同志到社區的積極性。有待完善的社區，還不能提供“居家養老”最基本的家庭醫生、“小飯桌”、小時工派遣、文化活動等社會服務。養老院、敬老院等養老機構的模式單一，養老生活單調，收費偏高，地址多為偏僻位置等，限制了離休干部的入住。離退休干部工作部門應積極與社區聯手，為其提供一定的資金、設備、信息等，為有特殊困難的老同志提供豐富多彩的服務。要充分依托社區資源，努力構建多元化服務網絡，實現學習、活動、醫療、發揮作用“四就近服務”。
2.號召志愿者為困難離休干部服務。目前，北京、上海等大城市已經開始試驗類似于無償獻血的“時間儲蓄”制度，即號召年輕人或壯年人為行動不便的困難老人志愿服務，并將其服務時間記入本人的“社會服務賬戶”中。當志愿者本人年邁體衰需要社會幫助時，也可以享受到同等甚至更多時間的無償服務。現在的志愿服務能為未來做“儲蓄”，這種志愿服務體系將成為一個良性的循環。建議建立統一的管理機構，將自愿服務與個人信用制度掛鉤，制定具有可行性的統計方法，以形成完善的網絡化信息化管理系統。同時要盡可能地調動社會團體共同經營管理，維持這種服務體系的持續穩定發展。
3.年輕人與困難老人資源共享，互相幫助。“空巢”現象和留守老人越來越多，生活起居無人照料，遇到諸多不便。而高校的大學生是很重要的人力資源，他們有參與社會實踐與社區勞動的需要。調研中獲悉有位離休干部住在中國地質大學校園里，感覺生活特別方便。大學生可以把養老機構作為自己的課余志愿者實踐基地，為老人提供一系列助老服務、文藝演出，形成老少同樂的場面。另外，有的離休干部原單位有很多新參加工作的青年，這些年輕人由于資歷淺，在住房條件上存在問題，在外租房也是很大一筆開銷。而“空巢老人”的住房條件一般較好，但缺少人照顧。可以通過單位的介紹將二者結合，選取有愛心、會照顧人的青年住在老人家中，需要時給予服務，一舉兩得。
4．積極引入商業養老服務和保險服務。面對日漸嚴峻的老齡化問題，國內針對中老年群體的服務市場卻極不對稱。現代社會的老年人，特別像機關離退休干部這種特殊群體，越來越要求不斷地擴大自己的生活領域，要求有更豐富和更加充實的晚年生活。許多老年人不再滿足于下下棋、玩玩牌，而是迫切追求情趣更高雅、融娛樂性、知識性與自身美化為一體的文化生活。在此背景下，大力推廣商業養老服務和保險機構，可以滿足老年人士精神需求，愉悅心靈，健康體魄。
把保險機構引入養老服務，可以分散老年人意外事故的責任風險，減低意外事故導致生活困難的可能性。老年人由于身體狀況的特殊性，容易引發多種疾病或傷害事故。而這種傷害事故，很難判斷是老人自身原因而發生的意外傷害事故，還是其他責任事故。商業保險鑒定機構對事故責任進行鑒定分析，避免了事后責任僅由老人自己或單位承擔的情況，也給老人的晚年生活帶來了更多的保障。
5.注意輿論宣傳，呼吁社會關愛。除了從政策、行政等層面上照顧困難離休干部以外，還應該從媒體上多進行宣傳。針對老同志養老現狀，宣傳老年人健康的重要性，高齡人群護理的必要性；宣傳聘用小時工服務的靈活性、聘用家庭服務員的合法性；介紹養老院、敬老院的情況，介紹那些有兒有女的老同志在養老院、敬老院幸福、愉快的生活；宣傳各類社會服務對解脫子女壓力的作用等等。讓老同志感受到社會養老機構、商業養老機構的優越性，以破除居家養老的單一模式，并且在全社會形成一種尊重老人，關愛、照顧離休干部的良好氛圍，促進社會和諧健康發展。
