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一、鞏固完善公立醫院補償新機制
按照國家發改委、衛生部、人事部《關于推進縣級公立醫院醫藥價格改革工作的通知》和省政府辦公廳《關于縣級公立醫院綜合改革試點工作實施意見的通知》文件精神,結合我縣實際,我縣醫院從2013年10月1日開始取消藥品加成,并制定了《縣人民政府辦公室關于印發縣縣級公立醫院取消藥品加成經費補償辦法的通知》文件,為取消藥品加成提供了保障,并根據《州發展和改革委員會等五部門貫徹關于印發省縣級公立醫院取消藥品加成經費補償辦法的通知》、《關于印發州城市公立醫院取消藥品加成價格補償辦法和標準的通知》和《關于取消公立醫療機構醫用耗材加成同步推進醫療服務價格結構性調整的通知》(文件精神,進一步的加強了取消藥品加成的保障。2020年縣級公立醫院取消藥品加成補助州級補助(補助標準1元/人)61100元;中央、省級財政醫療服務能力提升補助資金(省級補助取消藥品加成補助)61100萬元;縣級配套中藏醫院取消藥品加成補助4915元;縣級配套縣醫院取消藥品加成補助133115元都已到衛健局賬戶,衛健局按相應的比例進行撥付。
二、全面落實醫療服務體系規劃
(一)制定方案。我局根據《州縣醫療衛生服務體系規劃(2015-2020)》和《縣“十三五”醫療機構設置規劃(2016-2020)的通知》文件精神,合理規劃,到2020年,力爭完善縣級綜合醫院傳染病區的建設,力爭完善縣級綜合醫院設置精神門診和心理治療門診,完成縣級綜合醫院兒科、婦產科重點科室的建成。到2020年社區衛生服務站規劃建設達標率為80%。人員配置方面,到2020年每千常住人口執業(助理)醫師數達到2.5人,注冊護士數達到2.8人,醫護比達到1:1.25,衛生技術人員占全員70%以上。
(二)加強社會辦醫根據。根據《州人民政府辦公室印發州關于促進社會辦醫加快發展的實施方案》的通知文件精神我縣大力鼓勵社會辦醫。現我縣有康仁診所、利眾診所等民營診所。
(三)加強監督管理。目前我縣已經全部搭建了“三醫監管”信息化平臺,初步形成了對醫療機構、醫務人員、醫療行為監管;使衛生計生行政部門和醫院管理層成為“明白人”和“千里眼”,并以此為抓手實現醫院精細化監督管理。
三、現代醫院管理制度試點情況
(一)方案制定情況。2018年我縣嚴格按照《州深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室關于印發建立健全現代醫院管理制度的實施方案的通知》文件精神,根據我縣實際,制定了我縣《現代醫院管理制度的實施方案》,現正在報請政府審核。
(二)章程制定情況。根據《州深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室關于印發建立健全現代醫院管理制度的實施方案的通知》文件精神,我縣縣中藏醫院、縣人民醫院于2018年底已制定了章程,現正在鞏固完善。
(三)行風教育及滿意度調查情況。我縣縣人民醫院每周星期二開展三基三嚴培訓,每周星期三開展繼續教育培訓,按照2020年4月全州二級以上公立醫院參與國家滿意度平臺測評情況通報,縣人民醫院患者滿意度為62.1分,樣本量未達標,員工滿意度未達標等情況,縣衛健局領導高度重視此項工作,約談縣人民醫院院長、分管院長,要求縣人民醫院立足問題、認真研究分析存在問題的原因,采取切實可行、積極有效的措施進行整改,我局把開展滿意度調查工作納入“行業作風專項整頓活動”的重要內容,成立以局長為組長,分管副局長為副組長,縣人民醫院、縣中藏醫院負責人為成員的領導小組,進一步提高認識,落實工作任務。要求各門診診療科室每日當班門診醫師負責5-10位門診患者參與滿意度管理平臺門診患者滿意度測評。根據測評內容做好做實相關要求;各臨床科室護理單元責任護士負責住院患者參與滿意度管理平臺住院患者滿意度測評。根據測評內容做好做實相關要求。針對員工滿意度低的情況,采取從薪酬福利、發展晉升、工作內容與環境等方面的改善,努力做好讓患者就醫便捷,享受服務好、態度好、質量好的醫療服務,讓員工感受到醫院團結和諧、積極向上、甘于奉獻的氛圍,共同促進醫院發展。
四、全面落實政府投入責任
(一)加強中醫館的建設。我縣對維古中心衛生院、維古鄉衛生院、知木林中心衛生院、卡龍鎮衛生院、晴朗鄉衛生院等5個衛生院,投入20萬建設中醫館,現維古中心衛生院、維古鄉衛生院、知木林中心衛生院、卡龍鎮衛生院、晴朗鄉衛生院等5個衛生院都已建設了中醫館;2020年木蘇鄉衛生院、扎窩鄉衛生院已上報中醫館建設項目。根據歐陽梅州長的要求,加大力度建設中藏醫院的康復理療服務能力。現我縣中藏醫院現已將康復理療科建設成了重點科室。
(二)加強重點科室的建設。我縣縣人民醫院先后建設呼吸內科、兒科、婦產科、外科等為重點科室,提升了我縣的醫療服務質量,我縣中藏醫院現已將康復理療科建設成了重點科室,提升了我縣康復理療的服務能力。
(三)全面提升縣級公立醫院綜合能力。我縣縣人民醫院在2015年通過了二甲復審,并于2016年通過了數字化醫院的評審。2017年與省醫學院省人民醫院簽訂遠程醫學合作協作書,逐步實現讓群眾在家門口就能享受到大醫院專家的診療服務;縣疾控中心于2017年通過二級乙等達標。2020年中藏醫院、縣婦幼保健院現正在進行進行等級評審工作。
(四)加強基礎建設。截止目前我縣完成了縣醫院采購信息化建設(項目資金180萬)、縣醫院采購胃鏡設備(項目資金95萬);婦幼保健院建設項目(項目資金817萬)、婦幼保健院采購DR設備項目(項目資金43萬)、婦幼保健院手術室建設(項目資金120萬);中藏醫院基礎建設(項目資金1700萬)、中藏醫院設備購置(項目資金110萬)、知木林中心衛生院住院部建設項目(項目資金150萬)、晴朗鄉衛生院建設項目(項目資金280萬)、中醫館建設(維古中心衛生院、維古鄉衛生院、知木林中心衛生院、卡龍鎮衛生院、晴朗鄉衛生院等5個衛生院每個衛生院項目資金20萬)、2017年40個村衛生室采購設備(項目資金20萬)、2018年40個貧困村村衛生室采購設備(項目資金20萬)等項目為公立醫院的建設提供了保障,2020年繼續加強中藏醫院業務用房建設,大力開展卡龍鎮衛生院、石碉樓鄉衛生院、維古中心衛生院等10個衛生院維修改造項目,四美、沙拉、色爾古等10個非貧困村的維修改造項目,甲足、昌德等5個貧困村維修改造項目。2020年縣人民醫院醫技樓建設項目(項目資金120萬)已開標,加強了縣醫院的醫療服務能力。2020年彭州市援建縣中藏醫院500萬,現已到賬250萬,用于中藏醫院的手術室、檢驗科和放射科的建設、污水處理設備、發電機、辦公設備采購等方面,加強了中藏醫院的醫療服務能力。
(五)人才培養
1.加強人才隊伍建設。我局有編制446人,現有405人,空編41人,進修學習11人,其中縣醫院2人、中藏醫院4人、婦幼保健院3人、疾控中心2人,大大的提升了我縣衛生人才隊伍。
2.加強科醫生培養。今年共培訓全科醫生共計10人,其中包含了卡龍鎮衛生院、晴朗鄉衛生院等7個鄉鎮衛生院。
3.緊抓“傳幫帶”。到2020年5月底期間,我縣共有專家59人,(其中包括業務院長、麻醉醫師、護理等專業技術人員),2020年專家在我縣中藏醫院和縣人民醫院開展了常態化的三基三嚴培訓,提高我縣醫療服務能力。我縣加強對專家的管理,讓專家到基層,帶動基層的醫療服務,讓專家定期對醫療機構的員工進行業務和技術培訓,讓他們的技術留在藏區,加強對本土人才的培訓。
(五)持續控制醫療不合理增長
根據《關于印發州控制公立醫院醫療費用不合理增長工作方案的通知》(阿州衛計發〔2017〕79號)文件要求,2020年上半年公立醫院醫療服務收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)占業務收入比重,公立醫院藥占比(不含中藥飲片)比重,較上年下降,公立醫院百元醫療收入(不含藥品收入)消耗的衛生材料控制在目標范圍內。
(六)持續深化重點領域和關鍵環節補償新機制
(一)推動醫保制度改革情況
1.持續推進醫保。隨著醫改工作的不斷深入,我縣繼續全面實施“參保范圍”“籌資政策”“保障待遇”“醫保目錄”“定點管理”“基金管理”等“六統一政策”;2020年我縣繼續按照《州發展和改革委員會、州衛生和計劃生育委員會和州人力資源社會保障局關于印發按病種收付費改革試點方案的通知》(阿州發辦〔2017〕621號)和《州發展和改革委員會、州衛生和計劃生育委員會、州財政局和州人力資源社會保障局關于印發州進一步深化基本醫療保險支付方式改革實施方案的通知》(阿州人社發〔2018〕10號)文件精神,進一步加強醫保支付方式的改革。
2.一站式服務。我局與醫保局合作在政務大廳開設了建檔立卡貧困人口醫療保障“一站式服務”窗口,現積極有序的開展工作。截止目前我縣報銷醫療扶貧救助資金170.26萬元。
3.異地就醫。我縣繼續根據《州醫療保險管理局關于開展異地就醫即時結算目錄統一編碼對碼工作的通知》(阿州醫險〔2014〕13號)、《關于轉發州人力資源和社會保障局州財政局關于轉發省醫療保險異地就醫管理暫行辦法的通知》(黑人社發〔2014〕196號)和《省醫療保險管理局關于開展省內醫保個人賬戶異地普通門診和藥店購藥刷卡直接結算工作的通知》(川醫險辦〔2018〕27號)文件精神,有序的開展了異地就醫工作,切實解決了群眾看病難。
(二)持續深化藥品耗材領域改革
1.基本藥物制度。推進實施基本藥物制度,我縣于2011年全面實施基本藥物制度,并在2014年制定了《縣人民政府辦公室關于印發縣鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制實施方案的通知》(黑府辦發〔2014〕4號),至今我縣各級醫療機構基藥采購和配備比例均達標。
2.藥品和耗材零差率政策執行情況。我縣加強對藥品和耗材零差率政策執行情況的持續跟蹤評估,落實醫院取消藥品加成減少的合理收入,通過調整醫療服務價格和增加政府投入,以及醫院加強成本控制管理等渠道補償措施,原則上70%通過調整醫療服務價格,20%通過財政給予以補償,增加的財政投入納入預算管理,10%通過醫院加強管理,并適時調整,不斷完善,確保醫療服務價格調整達到財政保障可持續、醫保基金可承受、群眾負擔總體有所減輕、醫院收入不降低。
3.“兩票制”。我縣嚴格按照(川衛發〔2017〕55號)文件精神執行“兩票制”制度。
(四)建立符合行業特色的人事薪酬制度。
開展常態化的考核,2018年我縣制定了《縣衛生和計劃局關于開展2018年上半年基本公共衛生服務考核的通知》、《縣衛生和計劃局關于開展2018年基本公共衛生服務項目考核的通知》和《縣衛生和計劃局關于印發2018年縣級衛生計生系統和鄉鎮(中心)衛生院綜合目標管理考核方案的通知》文件,對縣級醫療機構和鄉鎮衛生院進行2次公衛考核和1次目標管理考核,對考核結果進行排名,并根據名次給與獎勵,且醫務人員個人薪酬不得與藥品、檢驗、化驗等業務收入掛鉤。2020年我縣上半年公共衛生考核現已結束。
七、醫聯體建設推進情況
我縣根據《省人民政府辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的實施意見》文件精神,根據實際情況建設醫聯體,目前我縣色爾古中心衛生院與彭州市二醫院簽訂醫療聯合體協議,現彭州市第二人民醫院檢驗師在色爾古中心衛生院開展:乙肝兩對半、大便常規、小便常規等新項目。中藏醫院與省第二中醫醫院簽訂醫療聯合體協議,現正在進行進修、技術指導等工作對接;2018年11月30日,我局召開了嘉興市中醫醫院對口幫扶縣中藏醫院的座談會,會議上對幫扶工作進行了對接與部署;2020年5月21日,總醫院第四醫學中心與我縣政府重新簽訂幫帶三方協議,在縣人民醫院設立幫扶點,并授予縣醫院“白金十分鐘自救互救科普單位”,捐助眼科醫療設備和贈藥。2020年6月4日我縣縣人民醫院與州人民醫院簽訂了醫聯體協議。
二、面臨的問題和困難
(一)推進醫改工作壓力較大。醫改多部門協作機制尚不完善,醫改工作涉及多個綜合部門,推進改革需要各部門破除現有體制上的障礙,當前醫改任務繁重,工作難度較大,日常管理協調缺少人手。
(二)基本公衛服務質量有待加強。由于我縣地處偏遠山區,醫資能力不足,工作任務逐年增加,加之我縣居民外出務工人員較多、配合意識不強、認知不到位等,導致公共衛生服務內涵質量和規范性還不高,成效不明顯,存在居民健康檔案更新不及時等問題,需要進一步提升服務質量和群眾滿意度。
(三)分級診療體系尚不健全。一是患者選擇醫生就醫,由于城鄉之間的醫療資源分布懸殊明顯,導致許多經濟條件好的患者稍有小病都投向縣醫院或上級醫院,影響了分級診療制度的實施。二是基層醫療機構的專業技術水平相對較低,病人下轉困難,影響分級診療制度落實。
(四)人才緊缺矛盾依然突出。近幾年雖然人才招聘的量和質都有了一定程度提升,但總體上人才緊缺現狀未得到根本改善,特別是有執業資格的專業技術人員嚴重缺乏。
(五)鄉鎮衛生院標準化建設。根據《關于開展“優質服務基層行”活動的通知》和《鄉鎮衛生院服務能力評價指南(2020年版)》文件,結合我縣實際情況,我縣鄉鎮衛生院在設備設施、公共設施、建筑面積、床位、人員配置、科室配置、服務內容和水平等方面難以達到標準化建設要求。
三、下一步工作思路
(一)繼續推進家庭醫生簽約服務工作。在保障重點人群簽約率的同時,著重做好高血壓、糖尿病、孕產婦等人群的個性化簽約;利用信息技術優化流程,提升服務效能,加強健康檔案的管理和使用,讓居民健康檔案“活”起來;同時強化督查持續改進,對家庭醫生服務數量、服務對象滿意度、健康檔案合格率、更新率每季度開展督查考核,考核結果公衛經費撥付直接掛鉤,與簽約醫生、健康團隊績效分配直接掛鉤,提升工作實效,讓群眾擁有更多的獲得感。
(二)繼續完善分級診療體系建設。通過家庭醫生簽約服務和醫聯體建設及雙向轉診等方式繼續完善鞏固符合我縣縣情的分級診療體系
(三)繼續鞏固完善“三醫監管”系統的建設。構建精準、全程、高效的信息化醫療綜合監管體系。在全面建成平臺的基礎上,進一步著力構建集“數據采集、數據分析、督促整改、現場核查、裁定判決、責任追究”為一體的全過程、全鏈條監管體系。
根據《國家衛生計生委辦公廳關于印發2016年深入落實進一步改善醫療服務行動計劃重點工作方案的通知》(國衛辦醫函(2016)362號)、《關于轉發國家衛生計生委2016年深入落實進一步改善醫療服務行動計劃重點工作方案等文件的通知》,現將我院2016年上半年的相關工作總結如下:
一、預約門診
(一)主要做法
為體現以“病人為中心”的服務理念,有效緩解病人“就醫難” 的問題,根據國家衛生計生委要求,我院自2009年11月開始開展預約診療服務,至今已全面開展電話預約、現場預約、網絡預約、醫師診間預約、出院復診預約和微信預約等服務,并逐漸擴大預約掛號的范圍和號源比例。同時已實現“分時段預約”服務,合理安排患者就診,盡量縮短患者在醫院等候時間。
(二)主要成績
1、門診部已普遍開展預約診療服務,專人負責預約診療工作,有預約診療工作制度和規范,有可操作流程,實施多種形式的預約診療與分時段服務。有逐年提高患者預約診療比例計劃及患者滿意度調查效果分析評價。
2、2016年上半年預約診療率達到34%左右、復診預約率≥40%。
3、無違反規定向患者收取或變相收取預約診療的任何費用。
4、已推行分時段預約,合理安排患者就診,盡量縮短患者在醫院等候時間。2016年上半年門診分時段預約就診率≥55%。
5、進一步優化預約掛號服務流程,利用微信平臺實現智能導診、預約掛號、微信支付、查詢等,減少患者就診排隊次數,改善了患者的就醫感受。
(三)存在主要問題
因信息系統無法滿足預約號源在掛號系統內直接排隊,故“分時段預約”的實行目前是由分診護士協調處理,易造成護患之間的糾紛。
(四)下一步工作計劃
1、信息科目前正積極配合本部門,進一步改進預約掛號信息系統,使預約號源能在掛號系統內直接排隊,更好地細化“分時段預約”服務,合理安排預約患者就診時間,在預約優先的基礎上,精細測算患者就診時間,不斷提高預約就診精確度,從而有效分流患者,提高患者滿意度。力爭至2017年底,門診患者分時段預約就診率逐年提高,不低于預約就診患者的50%。”
2、分診護士加強對出診醫師進行培訓及溝通,積極宣傳復診預約,力爭至2017年底,復診預約率≥80%,口腔、產前檢查復診預約率≥90%。
3、利用醫院OA系統,加強對預約診療工作的宣傳,多渠道讓醫務人員了解預約掛號方式及流程,全心全意為患者提供高效便捷的醫療服務。力爭至2017年底,預約診療率≥50%。
4、加強對微信平臺預約掛號、繳費的宣傳,協助患者和家屬使用微信掛號,解決患者排隊掛號等候時間長的問題,使患者可以彈性安排自己就診時間,提高預約診療比例。
二、日間手術
按照《昆明市醫療保險中心關于對部分定點醫療機構開展“日間手術”醫保支付的試行辦法》,我院成為昆明市“日間手術”工作開展的試點醫院。根據目前我院實際情況采用分散收治分散管理的模式。日間手術患者的入院預約、入院評估、出院評估、出院隨訪由科室分散管理。開展日間手術的科室在各自病區劃出固定1-2張床位作為用于收治日間手術患者,醫技科室按照綠色通道要求完成檢查及報告,術前和術后的護理在病房進行,手術在手術室進行,手術室對日間手術開通綠色通道優先安排手術,入院健康教育由病區負責,出院第一天隨訪由手術醫生負責進行隨訪,專科護士和日間手術管理部負責對患者術后第3、7日進行隨訪和滿意度調查。
三、醫療質量
2016年上半年醫療質控部全體同仁,在醫院分管院長的直接領導下,按年度工作計劃及我院2015-2017年《醫療質量安全管理與持續改進實施方案》,逐項開展工作。醫療質控部重點加強了危重病人管理及病歷質量管理。繼續常態化的監管全院醫療服務質量與安全工作。(一)質控部作為對醫療質量與安全管理委員會及病案管理委常設辦公室,上半年協助主任委員召開了相關的質量與安全會議。會上討論和/或出臺了《手術分級授權—醫師手術權限限制及再授權制度》,《醫療安全管理經濟處罰辦法》,《關于病歷質量管理考核與績效掛鉤的規定》。會上還用HQMS、DRGS數據對我院的醫療質量進行了分析,用DRGS進行精細化的質量管理,使我院的醫療質量得到很大提升,2016年上半年,我院中低風險死亡病例持續為零,出院病人疑難系數(CMI)及DRG總量,DRG組數逐月增加,費用消耗指數及時間消耗指數逐月下降,住院超30天患者人數較去年同期明顯減少,患者平均住院日降到9.7天,較去年同期的10.22天下降0.52天。2016年3月全省29家三級醫院DRGS排名我院已由去年的16名越居到第8名。
(二)年初,質控部在分管院長的直接領導和多部門的協作下,實現了醫療質量系統化管理。每季度按PDCA循環進行全方位的醫療質量分析,并將分析結果匯總成冊,以季刊《醫療質量分析》形式發向全院,持續改進醫療質量。
(三)電子病歷的時間質控管理已見成效。
(四)急診高危病人在“綠色通道”平均停留時間稍<60分鐘,急診留觀病人平均留住時間<72h,均符合國家衛計委三甲要求。
(五)日常質量監管已常態化。
四、信息推送
(一)開展門診預約診療服務
除了基本的現場預約外,我院還開展了網上預約掛號,患者可以足不出戶,在醫院官方網站上進行門診預約掛號;
近期,我院更是推出了微信服務平臺,讓患者隨時隨地便可進行掛號預約以及診間支付業務。
同時,我院已在籌備開展基層醫療直接預約掛號業務,在不久的將來,患者在家門口的社區醫院就能夠輕松進行預約。
我院的醫院網站已建立預約掛號平臺,患者可在網站中查詢就診醫師及就診時間,并進行預約。
使用手機等移動設備,通過我院的微信服務平臺預約掛號,患者可根據智能導診系統提示進行智能導診,選擇合適的就診科室及醫師。
使用微信平臺的用戶,還可實現就診費用在線支付、實時查詢檢驗/檢查報告等,大大減少了患者排隊次數,方便患者就醫。
為患者提供藥品、費用等自助查詢服務
在各門診、住院部大廳均設有自助查詢機,可以為患者提供就診項目、藥品信息、住院費用清單等實時查詢服務。
在門診、住院部大廳等設有檢驗報告自助打印機,患者通過檢驗條碼,可以在自助報告機上打印檢驗報告。
使用手機等移動設備,通過我院的微信醫院平臺,可以隨時查閱自己的各項檢驗/檢查報告,實時清楚地了解自己的各項檢查指標及病情。
(二)開展和規范遠程醫療服務
已建成山灞遠程醫療中心,依靠山灞遠程醫療網絡,可以與國內及省內多家醫療機構進行遠程可視醫療服務。
依靠互聯網技術,已可與和我院有合作交流的美國、法國等國際醫療機構進行遠程可視醫療服務。
面向集團化醫療服務模式發展,目前的昆明市第一人民醫院、昆明市第一人民醫院甘美國際醫院、昆明市第一人民醫院星耀醫院、昆明市第一人民醫院東川區人民醫院,已計劃建設區域遠程醫療系統,可以囊括支持三甲醫院、縣級對口支援醫院及社區醫院。
目前,我院的遠程醫療服務只支持可視化雙向語音服務,根據遠程醫療的發展趨勢,我們將積極完善服務,計劃將提供對醫療設備(如內窺鏡、聽診器、超聲機等)的遠程交互服務。
(三)全面開展臨床路徑工作
實現臨床路徑的電子化操作、管理及監控。
(1) 醫生只能按照該病種的標準模板進行治療,實現臨床路徑的規范化管理;
(2) 路徑實施過程中的每一個變異及完成情況均進行信息記錄,可很好地對臨床路徑進行監控;
(3) 系統可自動生成每個路徑或每個病種的實施情況統計表,便于進行效果評價及過程改進。
(四)規范單病種質量控制
對于單病種的流程及上報實現電子化操作,醫生根據患者病情進行單病種結算登記,系統自動生成單病種月/季統計表,實現單病種上報的自動化。
(五)以電子病歷為核心進行醫院信息化建設
圍繞電子病歷及醫院管理,已建設完成的業務信息系統有:門診醫生工作站、門診電子病歷、病房醫生工作站、住院電子病歷、移動查房工作站、病區護士工作站、病區護理工作站、移動護理工作站、實驗室信息管理系統、醫技系統、醫學影像傳輸和存檔系統、病歷信息系統、合理用藥系統、臨床路徑信息系統、藥房系統、門診系統、住院系統、排隊業務系統等。
同時圍繞臨床業務也投入使用了管理信息系統,如:病歷質控系統、病案業務系統、醫院感染實時監控管理系統、藥庫系統、物資供應系統、資產設備系統、人事檔案系統、院長決策支持系統、OA系統、醫院門戶網站、微信醫療平臺及多媒體查詢。所有系統均已上線使用,并運行良好。
隨著醫院的發展,現正對手術麻醉系統進行實施調試,完成上線后,可實現手術預約排程、術中安全核查及質控管理、患者臨床信息調閱、手術監控及遠程會診、器械清點、圍術期移動查房等功能,實現手術麻醉、重癥監護工作的電子化。
另外,還計劃進行門診分診系統的實施,實現門診患者的自動分診,提高患者就診效率,改善就診環境。
(六)實現與上級管理部門信息平臺數據共享
已完成云南省區域衛生平臺的建設,實現數據的互通及共享。
(七)建立投訴信息上報系統
除了醫院專門設立的行風辦和一般的電話投訴外,我院還在醫院網站以及微信醫院平臺中設立投訴窗口,患者在就醫過程中有任何意見或建議,可以通過不同途徑進行投訴。對投訴內容進行核實和處理,及時將處理結果反饋給患者。
會上,縣直各醫療衛生單位主要負責人就各單位上半年的工作情況、下半年工作打算和新醫改的相關情況作了匯報。匯報結束后,鐘鐵鋒局長系統總結了上半年取得的成績,詳細分析了上半年我縣衛生事業運行情況和當前存在的問題,對下半年重點工作進行了部署。提出六個“抓好”,一要繼續抓好醫療服務,二要繼續抓好安全生產,三要繼續抓好安定團結,四要繼續抓好醫改工作,五要繼續抓好廉潔建設,六要繼續抓好閃亮工程。最后,王正印副縣長對衛生系統上半年工作給予了充分肯定,并對下半年工作提出了要求,一是要進一步解放思想,克服困難。切實提高執行力,認真抓好落實,確保完成全年工作任務;二是積極應對新醫改,掌握中央、省、市的醫改政策,穩步推進醫改在我縣的實施,進一步提升惠東衛生事業發展水平。三是要抓衛生亮點,進一步加大信息宣傳力度。在衛生事業取得較大發展的同時,要更加注重信息宣傳工作,提高社會和其他部門對衛生工作的認識,提升衛生系統的整體形象。
2010年上半年,在縣委、縣政府的正確領導和上級衛生主管部門的大力支持下,我局進一步解放思想,堅持以科學發展觀統領衛生工作全局,以提供醫療保障和保證全縣人民享有基本醫療衛生服務為宗旨,以公共衛生、農村衛生、醫療服務質量建設為工作核心,切實加大衛生基礎設施建設力度,大力抓好各項防病治病工作,落實各項惠民措施,努力提高醫療衛生行業的服務質量和服務水平,較好地完成了各項工作任務。上半年,全縣醫療單位門診診療82.4萬人(次),比去年同期增長了13%;住院3.8萬人(次),比去年同期增長了17%,取得了較好的社會效益和醫療效益。
一是衛生基礎設施建設進展順利,醫療衛生條件繼續改善。
繼續抓好鄉鎮衛生院建設,加快薄弱衛生院改造建設工作。正在建設和改造的總建筑面積13055平方米,總投資2252萬元。計劃改造面積660平方米,總投資80萬元。3月28日,多祝鎮衛生院綜合大樓冠明樓舉行了落成慶典。切實加強遷建縣婦幼保健院和新建縣第二人民醫院建設項目監管協調工作,積極推進項目建設。新建第二人民醫院正進入二期裝修階段,首期建設工程可于今年10月份整體完工并投入使用;遷建婦幼保健院完成了建設設計方案等前期工作,征地工作仍在進行中。
二是公共衛生工作保障有力,重大疾病防治工作扎實開展
抓好疾病預防控制工作,認真做好傳染病的監測和管理工作。繼續加強對非典、人禽流感、艾滋病、狂犬病、霍亂病等重大傳染病的防治工作。認真做好了非典型肺炎、人禽流感、流感、手足口病、狂犬病等重點傳染病的監測和防控工作,及時妥善處理疫情。做好計劃免疫工作。開展兒童乙肝疫苗補種工作,按照全省的統一安排和部署,為我縣15歲以下兒童進行乙肝疫苗查漏補種,通過全縣廣大醫務工作者的艱苦努力,第一針次接種了55905人,第二針次接種了46297人。
三是婦幼保健工作更加規范,各項指標完成情況良好
免費婚檢工作穩步推進,今年1-6月份,我縣婚檢率達到41.9%。同時,積極開展婦幼保健工作,完善農村孕產婦住院分娩補助工作,積極開展農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷工作,婦幼保健管理各項指標完成情況良好,全縣孕產婦住院分娩率達99.9%,孕產婦保健管理率99.94%,孕產婦死亡率10.21/10萬,嬰兒死亡率2.96‰。
四是衛生監督進一步加強,行政執法工作積極開展
加強食品監管,確保飲食安全。認真做好省運會等重大活動和高考、中考的衛生保障工作。加強職業病防治,確保工人職業安全。承擔打非辦職能,持續加大打擊非法行醫工作力度,截至6月30日,打擊非法行醫專項整治行動共出動人員2000多人次,查處無證行醫診所317間,共606間次,查處整改率88%;規范非法坐堂行醫藥店94間,查處整改率100%;查處違法違規執業醫療機構23間,查處整改率100%;查處非法醫療廣告案件12宗,查處整改率50%;罰款約26萬元,沒收藥品、器械等,價值約140萬元;移送公安機關處理非法行醫案件4宗,吊銷醫療機構執業許可證1宗;拆除戶外非法醫療廣告牌200多個,清理戶外非法醫療廣告橫幅及海報1500多張(條),沒收非法醫療雜志約2.5萬本,確保了就醫安全。
五是加強黨風廉政建設,切實糾正行業不正作風
今年,我局繼續深入開展商業賄賂專項治理工作。加強對藥品采購、管理和使用各環節的監督,筑好防止商業賄賂的“防火墻”。2010年上半年我縣衛生系統參與藥品集中招標的醫療機構有9個,中標藥物品種有967種,采購中標藥品達7036萬元,其中對患者讓利1373萬元,同比增加了532.7%。極大地減輕了患者的負擔。
六是扎實推進醫藥衛生體制改革工作
為推動我縣醫藥衛生體制改革進程,我局按照國家和省、市的醫改工作要求,成立了惠東縣衛生局深化醫藥衛生體制改革工作領導小組,由局長鐘鐵鋒同志任組長,副局長羅影光同志、李文孝同志、何小霞同志、彭建華同志任副組長,局有關股室負責人為成員,切實加強了對醫改工作的領導。并成立了縣衛生局醫改辦,負責醫改工作的具體實施。為使醫改方案更加具有可操作性,適合惠東的實際情況,我局多次召開座談會征求意見,并到相關醫療衛生單位進行了實地調研,摸清底子。在此基礎上,結合了國家和省市醫改工作的要求和我縣的實際,起草了我縣的醫改方案(征求意見稿)。同時加強了溝通協調,爭取各職能部門的大力支持,力促醫改方案盡快出臺。
XX年是我院發展史上的關鍵之年,醫院辦公室在院領導的正確領導下,緊緊圍繞醫改及綜合性醫院等級創建等中心工作,按照辦公室責任要求,認真履行各項規章制度,堅持“服務領導、服務同事、服務患者”的原則,不斷開拓創新,扎實工作,較好地完成了各項工作任務,現將一年工作簡要總結如下:
一、加強文書管理,認真做好文件的收發、傳遞、落實等工作。通過學習我們進一步強化了文件撰寫、印發的規范性,加強了文件處理的及時性,并認真落實,嚴格督辦較好地將上級的指示、規定和醫院的決定、決議等傳達下去。做到收文、發文有記錄、傳文有痕跡、批文有落實,較好地完成了辦公室上傳下達的工作。
二、認真做好會議安排和服務工作,包括院領導班子會、院務會、院中層干部例會及各類專題辦公會等,電話網絡通知及時、會議記錄詳細,認真執行會議決議,并及時把落實情況向領導反饋。另外負責總值班排班及協調工作。較好地完成各級領導和兄弟單位領導來院視察參觀的接待工作。
三、加強信息宣傳工作。一年來,院辦牽頭、全院各部門協辦多期院,每一期均有主題文章,把醫院的工作動態、職工的良好精神風貌及時展示給外界,使醫院信息成為了醫院的一扇窗口、一張名片,對醫院工作進行宣傳。同時開展醫院文化建設,在院內設立各科室特色宣傳展板,促進外界對我院各部門、各科室的詳細了解。
四、逐步加強行政管理。根據等級醫院評審及院領導的要求對醫院各類行政制度、崗位職責進行修訂,平時嚴格考勤制度及行政督辦制度。積極參與工作紀律檢查,對查處的問題按規定堅決執行院領導班子的處理決定。
五、積極配合其它科室,較好地完成了各項工作。辦公室一貫來秉承是我們的任務堅決完成,需要我們配合的任務,不遺余力積極努力完成的工作作風。比如積極配合醫教科、護理部開展各類相關業務培訓;配合全院各科室完成各項臺賬整理工作;積極配合各相關科室的專業檢查迎評準備工作等。
六、在完成日常工作的同時,積極著手等級醫院復評的臺賬資料準備工作。等級醫院創建是我院這一年的頭等大事,我們積極認真學習標準,同時加強與兄弟科室的溝通聯系,加班加點努力工作,在等級評審中勇挑重擔,認真準備,在11月28、29兩天評審工作中醫院辦公室所做工作得到了管理組專家的認同肯定。
一、加強價格監管,營造有利于經濟平穩較快發展的價格環境
經濟發展需要一個好的投資環境,價格收費環境的優劣,更進一步影響著區域經濟的發展,我局在優化經濟發展環境上,注重對企業的服務、注重對亂收費的治理,營造一個好的投資和消費環境,服務地方經濟的發展。
(一)嚴格收費許可證制度,加大收費年審力度。從三月份開始,我們在市財政局的配合下,對全市166家收費單位進行全面細致的收費年度審驗,及時取消國家規定停收的收費項目,規范行政事業單位收費行為。對個別單位擴大范圍收費、提高標準收費等亂收費情況,按《價格違法行為行政處罰規定》進行處罰,進一步規范了收費行為。
(二)強化經營服務性收費管理,保障消費者合法權益。結合2010年經營服務價格監審證的年度審驗,對全市30多個經營服務單位收費政策執行情況進行審驗規范,明確鄉鎮建管、環衛等收費標準,使經營服務收費達到規定明確、項目規范、標準清楚、收費合理。
二、充分發揮職能作用,強化價格服務力度
為適應新形勢、新要求,我局在價格監管上,堅持與時俱進,轉變觀念,加大服務力度,為市域經濟健康發展做貢獻。
(一)大力開展價格公共服務活動。我局堅持“始于企業需要,終于企業滿意”的服務理念,積極主動為企業排憂解難,為企業發展服務。一是開展涉企收費清理,從源頭治亂,優化企業發展環境。按省物價局、省監察廳等十六部門開展治理和規范涉企收費工作的通知精神,要求涉企收費的單位(包括社會團體)對實施收費的情況進行自查。同時繼續做好涉企收費登記制度,凡進企業收費的單位必須嚴格亮證收費,實行收費登記,有效扼制向企業亂伸手、亂收費的現象。二是加強移民安置建設工程建筑材料價格監管。今年以來,我局為服務移民安置工程建設,防止建筑材料價格不合理上漲,我局承擔了全市移民建筑材料價格監管的重任,局領導多次帶領相關科室深入到磚場、沙場等進行市場價格調查,召開相關企業、移民安置鄉鎮物價管理檢查站等座談會,對市域內建材生產企業、銷售企業進行政策宣傳。在移民安置建設工程啟動之初,及時下發了《市物價局關于保持移民安置工程建設主要建材價格基本穩定的通知》,并組織專班,到企業、生產廠家、建設工地巡查,督導相關企業嚴格執行價格政策,對個別違紀行為進行告誡、提醒。耐心細致的工作,保證了我市移民工程建材價格、貨運價格的基本穩定。三是切實解決企業發展中存在的問題。為保證我市工業生產企業的用氣需求,我局多次主動與華潤燃氣有限公司協商,啟動外采lng,以緩解我市氣源緊張狀態。為了減少工商用戶和企業的矛盾,我局幾次主持召開了供氣企業和用戶的協調座談會,廣泛征求用戶的意見和建議,本著互利雙贏、和諧統一的原則,保證了居民生活用氣,滿足了工業生產的需求。
(二)加強涉農價費監管,促進農民增產增收。一是實施涉農收費“陽光工程”,廣泛推行涉農價費公示制度,在每個行政村設立涉農收費公示欄,把推行和完善涉農價費公示作為服務社會主義新農村建設,維護農民利益的一件大事來抓。今年5月,我局聯合市經管局,印制《2010年涉農收費價格和收費明白卡》1萬余份,將全市涉及對農民收費的公安、民政、農業等10個單位30項對農民的收費進行公示,供廣大農民群眾掌握并監督收費部門的收費行為。二是落實糧食最低收購價政策。國家公布小麥、稻谷等糧食最低收購價格政策后,我局及時與有關部門聯系,及時公布了五部門提高糧食最低收購價格的政策,引導農民積極銷售糧食及調整糧食作物種植意向,增加農民收入。
三、落實資源環境價格改革方案,促進經濟結構調整和節能減排
結構調整和節能減排,需要加快推進資源環境改革,使價格能充分反映資源稀缺程度、供求關系,環保收費能合理補償成本。為此,我們主要做了以下幾方面的工作。一是今年上半年,根據國家和省規定,兩次調整成品油銷售價格,制定了旅客運輸價格與燃油價格聯動的旅客運輸價格,較好地穩定了客運市場價格。二是調整天然氣工商業用戶氣價。根據國家發改委上調陸上天然氣出廠基準價格和省局規范口徑,我局經請示市政府,報省局批準,從7月1日起,調整了我市天然氣工商業用戶銷售價格;啟動了外采lng銷售價格,保證了我市工商業用戶需求,減少了電力資源的消耗,達到了節能減排的目的。三是調整江漢油田自來水銷售價格。我局根據電力價格、工資成本、水資源費等不斷上漲實際,在嚴格審核三年來的供水成本,走訪調查相關用戶,召開價格聽證會廣集民智的基礎上,調整了江漢油田自來水銷售價格,并對水價分類進行了明確,對油田內外職工及居民實行同一水價,更加有利于水資源的節約和利用。三是環衛收費改革逐步深入。在對部分區鎮處環衛服務收費情況調查的基礎上,明確了我市區鎮處環衛服務收費標準,將有力支持我市鄉鎮環衛事業的發展,切實提高環境衛生管理整體水平。作為垃圾處理費改革的全國6個試點縣市之一,我們積極協調,對垃圾處理費代收方式和收費標準進行了認真的調查和測算,已將方案上報市政府。 ■ 相關文章:
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四、關注社會熱點價格問題,維護人民群眾切身利益
上半年,我們緊扣社會反映強烈的熱點、難點問題,在疏導價格矛盾、協調關系上下功夫,充分發揮了順民意、化民怨、解民難的作用。一是規范教育收費。全面貫徹落實義務教育免費政策,對為學生提供服務的其他收費也作了明確規定,規范普通高中學費標準,嚴格三限招生政策,對今年春季課本資料費本著多退少補的原則進行了審核結帳,有效減少了“一邊減免,一邊亂收費”的現象;對民辦教育舉辦的學歷收費標準進行了審核,對非學歷教育的民辦學校進行了備案管理,使民辦教育收費逐步走向規范化。三是積極參與醫藥衛生體制改革,著力規范醫藥價格行為。我們積極發揮職能作用,認真做好醫改中的價格協調工作,多次參加醫改的調研和座談,提出我們的意見和建議。認真落實國家基本藥物價格方案,分兩次公布了湖北省基本藥物集中招標采購零售價格,同時,采取有效措施,組織巡查組,加強對基本藥物的價格監管,保證國家惠民政策落到實處。對市直醫院申報的11個藥物制劑價格進行審核,平均降價幅度為5.7%,可以減輕患者負擔近50萬元。三是審核醫保網絡服務費。對城鎮居民和新農合醫保網絡服務費進行了審核,降低了收費標準,明確規定停止收取實施國家基本藥物制度試點工作單位醫保網絡服務費,切實減輕了醫療機構、零售藥店的負擔。
五、加強市場價格監管,維護市場公平競爭
我們按省物價局和我局工作安排,拓展領域,創新方法,價格監管服務實現了新突破。一是加強價格行政執法。全力開展價格收費專項檢查,今年上半年,開展了教育醫療服務藥品、行業協會、涉農涉企收費專項和重點檢查,共查處價格違法案件15件,查出價格違法金額172.99萬元,實施經濟制裁131萬元,其中沒收違法所得28萬元,對各種價格違法行為依法進行嚴處,促進了價格收費秩序的進一步規范。二是廣泛開展重點工程和市場價格巡查。今年上半年移民建設工程全面展開,為保持移民工程建筑材料價格的穩定,我們組織專班,對鋼材、水泥、紅磚等建材銷售價格進行監測、監管,每天按要求上報紅磚、青磚等銷售價格,對違價苗頭進行提醒、告誡,將違法行為消滅在萌芽狀態。在重大節假日期間堅持市場巡查制度,對客運市場、大型超市、農貿市場等進行集中巡查,對發現的問題,要求立即進行整改,有效地維護了價格秩序,保障人民群眾生活正常運行。特別是在迎“迎文化周,創五個文明”的活動中,我們主動做好活動期間的市場價格監管,維護市場價格秩序的穩定,保證市民良好的生活、消費環境。三是規范市場價格行為。以建立規范的市場價格秩序、營造和諧的價費環境為目標,在全市55條客運線路,463輛客運車輛,24個客運站開展明碼標價整頓規范工作,全面實行明碼標價,將客運票價制成公示牌在醒目場所公示,以明碼標價為基礎,積極推行價格誠信建設,營造濃厚的社會誠信范圍,構建和諧的客運市場,推動潛江文明建設。四是價格訴求渠道更加暢通。今年上半年,我們實現了12358價格舉報電話與省局聯網運行,按照“八個”強化的要求,群眾舉報訴求渠道更加便捷,受理、反饋更加及時,群眾得價格收費權益得到有效地保護,違法行為受到嚴厲打擊。今年上半年,價格舉報中心受理群眾舉報投訴、咨詢57件,查辦違法金額27910元,辦結 55件,辦結率、回復率基本達到了100%。
六、做好價格基礎工作,強化物價隊伍建設
今年上半年,我們注重鍛造一支高素質的干部隊伍,夯實價格基礎工作,切實提高價格工作水平,有效推動了物價工作上水平、上臺階。
(一)強化市場價格的監測預警工作。加大價格監測分析工作,及時監測市場物價變動信息,分析物價動態和走勢,為市委、市政府價格決策提供及時準確的信息,今年上半年重點加強了對基本藥物價格執行情況、牲豬價格、農作物種子等價格監測,形成監測分析報告15篇。
(二)加強農本調查和成本監審工作。指導農調戶及時準確記錄調查登記本,完善農產品成本調查資料;對定調價費成本監審嚴格按程度進行,合理、合法核實成本,為科學合理制定價格和加強價格管理提供了重要依據;以《湖北省涉案財物價格鑒定條例》頒布實施為契機,多次主動和公安、檢察院、法院等部門進行座談協商、征求意見,確保涉案財物價格鑒定在法律法規框架下開展工作,提高鑒證結論的公信力。
(三)隊伍建設取得新的成效。今年在市委和市政府大力支持下,我局機構建設日益完善,成本監審分局、價格監督檢查分局轉為行政機構,“三定方案”的實施,人員調整到位,機構改革的順利完成更加有利于全局工作的順利開展。
(四)“城鄉互聯,結對共建”工作扎實開展。今年我局在高石碑老堤村和漁淌村開展駐村工作,并由市委組織派駐一名年青干部到老堤村擔任第一書記。半年來,我們深入所駐村、組,走訪調查,共同探討村級班子建設、村集體經濟發展之路,加強基礎設施建設的投入,投入資金3萬余元,為農民解決生活中的實際困難,受到了村民的好評。
(五)積極開展“作風建設年活動”,嚴格按市作風建設活動領導小組辦公室規定的步驟,結合我局工作實際,制定具體可行的實施方案,努力做到講政治提高責任意識,講紀律提高服從意識,講作風提高有為意識,講效率提高機關效能,樹立物價隊伍良好形象。 【2】 ■ 相關文章:
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七、下半年工作打算
下半年,我局將一如繼往,認真貫徹全省物價工作會議和全市三級干部會議精神,按照“推動科學發展,建設中部強市”的總體要求,把“為構建和諧社會服務,為推動發展轉型服務,為穩定市場價格秩序服務,為保障人民群眾利益服務”作為工作宗旨,以加強市場價格監管調控、解決民生價格問題為重點,開拓創新,爭先創優,為全市經濟社會發展營造良好的價格環境、提供優質價格服務。重點抓好以下五個方面:
(一)繼續加大對市場商品價格的監測和監督檢查力度,確保全市商品價格平穩運行。全面落實各項價格改革措施,從嚴控制出臺調價項目,進一步完善價格管理。加強對市場商品價格的定期監測、巡查,堅決查處價格欺詐、價格串通、哄抬價格等不正當價格行為,確保市場價格穩定。
(二)加大對亂收費行為的監督檢查力度,認真解決好民生價格收費問題。繼續規范教育收費,徹底解決學校亂收費問題;認真落實醫療服務價格改革方案,規范醫院收費,緩解群眾看病貴問題;積極開展農資價格和涉農收費專項檢查,落實惠農價格政策;認真完成省價格主管部門統一安排的各項專項檢查和重點檢查工作任務,為全市經濟社會又快又好發展營造良好價格環境;認真做好價格舉報案件查處工作,化解因價格問題引起的各種矛盾,努力促進社會和諧穩定。
(三)以“價格公共服務”和“價格誠信建設”兩項活動為載體,不斷提高價格服務工作水平。完善收費單位公示,規范明碼標價,推進明碼實價,全面推進“價格服務進萬家活動”,推動價格誠信建設活動向縱深發展。加強價格認證和調查研究工作,編發《潛江物價》,及時上報價格政務信息,為市委、市政府決策和各項中心工作提供及時的價格服務。
(四)以創建“五型”機關為目標,進一步轉變工作作風。以學習實踐科學發展觀活動為主線,深入開展創先爭優活動,建設 “學習型、創新型、服務型、廉潔型、和諧型”五型機關,不斷加強行業作風建設。集中力量抓落實,轉變作風搞服務,建設一支政治堅定、業務精通、作風優良、勤政為民、清正廉潔、公正執法的價格工作隊伍,全面提高價格工作水平。
(五)密切關注“三農”價格,切實維護農民利益。要認真落實國家的強農惠農價格政策;加強農產品生產成本調查,為政府價格決策提供依據,促進農村改革發展;加強涉農價費監督檢查,維護農民切身利益。
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