養老護理條件

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養老護理條件范文第1篇

通過對前醫后院模式的介紹與描述，我們設計出專門的調查表，針對居家式養老、獨立養老院養老、前醫后院養老等三種養老模式，對247名在校大學生進行了問卷調查，獲得了令人滿意的調查結果。

關鍵詞：中國未來養老；養老院與醫院

中圖分類號： C913 文獻標識碼： A 文章編號： 1673-1069（2016）22-149-2

1 社會理論分析

1.1 中國老年人的生活現狀

人到了65歲就進入了老年生活，但在我國大多數70歲左右的老人只要身體健康，他們不僅不需要年輕人照顧，相反還承擔起了照看孫子，承擔家務等一系列的體力工作，堪稱一個勞動力。因此出現身體健康70歲以下的老人不會去養老院養老的問題。

1.2 什么樣的老人需要到養老院養老

①子女不在身邊的高齡老年人（空巢老人）。②孤寡老人（沒有子女）。③老兩口一方已故，身體有病的獨居老人。④子女沒有時間照看，身體不健康，生活自理有一定困難的老年人。可見，去養老院的老人有一個基本條件就是身體不是太好，生活自理有一定困難。

1.3 去養老院養老的老人有什么需求

①需要有基本的居住條件，一日三餐基本營養，生活照看和護理。②慢性疾病的用藥方案制定和督促服藥等。③定期疾病體檢和制定治療方案。④老人出現緊急情況下的住院治療和生命搶救。

1.4 什么樣的養老院能夠迎合老人需求

①具備普通養老院基本條件。 ②具備醫療，護理和慢性病管理經驗。傳統的養老院只解決了老人吃住和生活上的照看，而沒有解決老人慢性疾病和住院治療的需求，而醫療服務恰恰是老人最最需要的服務。

2 前醫后院的基本思路

將醫院和養老院建在一起，開創居住生活和醫療服務雙管齊下的養老院，一方面為老人提供基本的居住生活條件，同時也提供完善的醫療服務，同時滿足老人養老居住和醫療保障的養老模式。

3 前醫后院運作模式

3.1 醫院

①醫院對附近居民開放就診，并通過對外營業獲得一定的利益。②醫院對養老院的老人提供慢性疾病治療方案和住院治療以及緊急情況下的搶救治療。

3.2 實體養老院

①有較安靜的周邊環境，衛生和舒適的居住條件，有一定的娛樂設施。②在醫院指導下配備一定的護理人員，提供護理并指導和督促老人按時服藥。

4 前醫后院的養老模式的主要優勢

4.1 老人的身心照顧方面

①對于一個有老年疾病的患者不能按時正確用藥，只是依靠改善居住環境和改善飲食達到高質量養老那是不可想象的事情。②當老人在養老院病情反復或加重時，可以在第一時間就近在醫院住院治療和緊急搶救，無需將老人再送到其他醫院就診和治療。

4.2 消費人群心理接受方面

解決老人的醫療和護理問題，尤其是老人慢性病管理問題，特色明顯。解決了家屬把身體不好的老人送到養老院的后顧之憂。

4.3 經濟共同體方面

①因為醫院是養老院的一部分，使得養老院的老人能享受到優質的廉價醫療服務（遠低于大醫院看病的費用），這樣的養老院的競爭實力可想而知。

②醫院對外營業不僅能夠養活醫院而且能夠獲利，醫院對養老院的醫療服務同樣可以獲益，這樣醫院也能得到較好的發展。

5 前醫后院與其他養老方式的對比與建模

5.1 建模思路

本文試圖探討前醫后院養老模式相對其他養老方式受人們歡迎的程度，具體分為“居家（結合社區）養老、獨立養老院養老、前醫后院養老”三種模式。

設計問卷，對三種養老模式從不同的角度提出若干項共同的評價指標，進行問卷調查，由被調查者打分，獲得數據后，運用層次分析法建立綜合評價模型，計算三種養老模式的得分，得分的高低即可表達三種模式的受歡迎程度。

5.2 調查問卷的設計

設計針對3種不同養老模式的調查問卷，分別從老年人的生活需要、安全需要、人際交往需要、經濟性、社會效應等方面提出10項指標進行評價。

5.2.1 對三種養老模式進行介紹

居家（結合社區）養老模式：是指家庭成員在社區幫助下為在家里居住的老年人提供生活照料、醫療護理和文化娛樂、精神慰藉等方面服務的養老模式。

獨立養老院養老模式：提供集中居住空間，滿足老年人飲食、生活護理、簡單娛樂需求的養老模式。

前醫后院養老模式：將醫院和養老院結合，集醫療、護理、康復和基礎養老設施、生活照料程度于一體的養老模式。

5.2.2 評價打分表

對各項評價指標的重要程度給出分數，并對每種養老模式下該項評價指標的表現給出分數，打分范圍：1―5分，1分最低，5分最高。

5.3 問卷調查數據統計

研究小組對247名大學生進行了問卷調查，獲得247份調查結果。問卷數據填寫符合要求，數據有效。將10項評價指標重要程度的得分以及每種養老模式下，各項評價指標的得分求取平均值，得到表1。

5.4 綜合評價模型的建立

5.4.1 符號和變量表示

10項評價指標重要程度的得分依次記為P1，P2，…，P10；每種養老模式下每項評價指標的得分記為S1，S2，…，S10；每項評價指標的權重記為q1，q2，…，q10；每種養老模式的綜合得分記為ZS。

5.4.2 指標權重的確定

綜合評價模型中最關鍵的是指標權重的確定。調查問卷中對每項評價指標的重要程度的打分，就是為了確定指標的相對權重。顯然，重要程度分數高的指標，權重應該大。

為了將指標權重作歸一化處理，用每項指標重要程度的得分除以指標重要程度的得分之和，得到指標權重，

5.4.3 綜合得分的計算

對每種養老模式，用每項指標的權重乘以得分后再求和，計算綜合得分，計算公式為

5.5 綜合評價結果及分析

運用所建模型，計算每項指標的權重，然后計算三種養老模式的綜合得分，得到評價結果如表2所示。

從三種養老模式的綜合得分來看，居家（結合社區）養老模式與獨立養老院養老模式的綜合得分相差不大，普遍偏低，表明當前我國社會常見的這兩種養老模式在人們眼中的評價都不高，各項評價指標的得分也表明這兩種養老模式存在一些明顯的短板，而前醫后院養老模式在各項評價指標的得分和綜合得分上均明顯領先于另兩種養老模式，表明前醫后院養老模式結合了生活居住和醫療保障具有明顯的優勢，是未來理想的養老模式，值得認真探索和大力推廣。

6 結論

中國目前各類型養老院尚處于起步摸索階段，老百姓對目前的養老院并不認可，絕大多數養老院都沒有配備專業的能夠保證醫療和緊急情況搶救的醫護人員和醫療條件。使更多的老人因為擔心自己的老年病得不到及時的醫療幫助而不敢住養老院。

養老護理條件范文第2篇

1入住老人現狀

從入住老人的身體健康情況來看，能自理的老人占總數的26.7%，而半自理和完全不能自理的老人所占比例為73.3%，半自理、完全不能自理老人成了養老機構居住人群的大部分，這也加大了養老機構的工作困難，制約了養老機構服務質量的提高。調查發現，老人選擇在養老機構養老，其主要原因是老人行動不便，不能自理，而子女需要工作養家，無暇照顧；或者是因子女身體條件不好，無力贍養；或者是因子女在外務工，無法長期照顧父母，這些主要入住原因雖有差異，但選擇養老機構養老都是外界因素迫使，這從一個側面反映出養老機構的發展具有前瞻性。無奈之中選擇到養老機構養老，這種消極情緒對老年人的心理健康極不利，這就要求養老機構更多的關注老人的心理健康，提供親情式服務。2.3護理人員現狀調查發現，目前鄭州市養老機構護理人員存在如下特征：首先，以40歲以上外地戶口女性為主；其次，護理人員勞動強度大，但薪資待遇低，一個護理人員一般需要陪護8個以上的老人，幾乎無自由時間，且多沒有勞動合同，自身權益難以得到充分保障；再者，護理人員文化水平不高，且缺乏護理專業技能，有近50%的護理人員沒有相應的護理證書，護理水平基本是簡單的崗前培訓后直接上崗。深度訪談發現，護理人員大多是家庭條件不是很好，閑在家，出來打工以增加家庭經濟收入。如果條件允許，他們中的大多數希望換工作以獲得更多收入，所以護理人員流動性較大，穩定性差，這直接影響到給入住老人提供的服務質量。

2鄭州市養老機構發展障礙及對策

2.1鄭州市養老機構發展障礙

第一，優惠政策落實不到位，影響和制約了養老福利機構發展，機構軟硬件亟待改善。絕大部分養老福利機構規模小、功能少，便利設施不健全，如沒有安置輪椅客的電梯按鈕，沒有無障礙通道等。社區老年運動場所缺乏，設備也多陳舊落后。大部分養老機構沒有室內活動室，只設有簡單的戶外活動器械，而戶外設備使用時對氣候的要求比較高。第二，養老福利機構整體服務水平不高，專業人才匱乏，隊伍不穩定。當前，鄭州市的養老服務業尚處于起步階段，大多數護理人員是農民工或城市下崗失業人員，沒有接受過專業培訓，缺乏專門的護理知識，導致整體服務水平不高。另外，由于養老福利機構工作時間長、工資待遇低、勞動強度大、服務對象和家屬不理解等原因，護理人員流動性強，隊伍不穩定，行業整體缺乏競爭力和發展后勁。第三，養老服務的內容有待拓展。實地走訪發現，目前大部分鄭州市養老機構的養老服務的內容還僅限于生活照料、衛生保潔等基本服務內容，難以提供康復、興趣愛好、文化娛樂等其它服務，不能滿足老年人的精神慰藉需求。

2.2對策建議

2.2.1政府加強引導，提高政策扶持和監管力度首先，應進一步強化政府的主導地位。各級政府和部門應該積極出臺優惠政策，采用政府補貼、公建民營、民辦公助、政府采購、以獎代補、購買服務等形式，加大對養老服務機構的扶持力度。其次，應加快制定和完善發展養老機構的行政管理法律法規。盡快修訂社會福利機構管理暫行辦法，明確養老機構的性質編制，保證正常運轉經費。第三，加快養老服務隊伍專業化建設步伐。通過院校培養、在職教育、崗位培訓等多種途徑，使為老服務人員都成為掌握專業社會工作知識和服務技能的專門人才。第四，引導廣大民間資本注入養老機構，支持民辦養老機構的發展。注重政策扶持引導，加大宣傳力度，使社會人士關注養老機構的發展并給予投資或資助，鼓勵社會興辦養老服務機構。

2.2.2社會支持和責任媒體應注重發揮自身的輿論宣傳優勢，大力宣傳新型養老觀念，讓人們逐漸接受機構養老，轉變“進養老院就是沒人養”的傳統養老觀念。只有廣大社會民眾的理解、關注和支持，養老機構的發展才能更加順利的進行下去。廣大民眾有責任為養老事業的發展盡一點自己的力量，也是為國家的快速發展盡了力量。

養老護理條件范文第3篇

關鍵詞：老年護理服務體系；長期護理保險；發展模式

中圖分類號：F2

文獻標識碼：A

文章編號：16723198（2013）17003702

1發展長期護理保險以完善我國老年護理服務體系

1.1我國亟需構建老年服務體系以迎接銀潮的到來

銀潮幾乎席卷全球絕大多數國家，未來十年甚至更長時間里財政償付能力面臨的主要威脅將來自老齡化趨勢。問題也有積極的一面，許多國家順應老年人口的需要發展老年產業刺激銀發經濟創造出長壽紅利。“未富先老”的人口大國，中國擁有在世界上絕對數量對多的老年人口。巨大老年市場是擺在我國政府、老年及相關產業、專家學者和每個人面前的重要議題。無論盈利模式還是福利模式，我國亟需構建老年服務體系以解決老年人的問題，這已經不僅僅是個人問題，也是影響制定公共政策的重要因素，例如制定養老金、醫療、和長期護理保險。這既是關系到國計民生和國家長治久安的重大問題同時是老年人與家人，老年人與所有社會人的社會關系問題，關系到和諧社會的構建和中國夢的偉大實現。

老年服務體系包括護理服務的提供者、護理服務的層次、護理服務的提供方式、護理服務的接受者和護理服務內容五個方面內容。

1.2通過長期護理保險協調老年護理服務供需矛盾

老年人主要通過個人支付、政府支付的方式享受老年護理服務。目前國內的養老保險和醫療保險的給付條件和方式都不包括長期護理服務，而商業長期護理保險在我國屬于起步階段也沒有成為老年人獲取長期護理服務的重要財源。于是隨著我國逐步進入深度人口老齡化階段，對老年護理服務的需求呈剛性增長的態勢，而有支付能力的有效需求受制于個人支付能力和政府財政壓力遲遲無法提高。使得老年護理服務產業的發展得不到需求的支撐。通過推廣商業長期護理保險會行之有效的解決老年人的養老護理資金缺乏的問題，協調老年護理服務供需矛盾。保險公司可以將籌集的護理費用用于老年護理產業的投資，通過與資本市場聯動保值增值解決護理資金缺乏的問題。進而推動老年護理服務供需的良性循環。

1.3長期護理保險的風險基礎和給付條件

美國健康保險協會（Health Insurance Association of America 簡稱 HIAA）對長期護理（Long term care）的界定是在一個較長的時期內，持續地為患有慢性疾病（Chronic Illness），譬如早老性癡呆等認知障礙（Cognitive Impairment）或處于傷殘狀態下，即功能性損傷（Functional Impairment）的人提供的護理。在日本長期護理是指為 65歲及以上因身體虛弱或臥床不起，癡呆癥等需要援助和護理的老年人提供護理服務。荊濤（2006）認為長期護理是指個體由于意外、疾病或者衰弱導致身體或者精神受損，日常生活不能自理，在一個較長時間內，需要他人在醫療、日常生活或社會活動中給予廣泛幫助。長期護理保險作為風險管理方法，把因長期護理需求而產生的經濟收入的減少和經濟支出的增加作為保障對象，主要承保導致產生護理需求的風險事故發生時，被保險人無法承擔高昂的護理費用從而無法獲得長期護理的風險。因為長期護理需求的發生具有不確定性，具有可保風險的基本特征，所以可以通過長期護理保險的建立構建一個互助分攤的機制，滿足老年人在因保險責任范圍內的風險事故產生護理需求的時候能夠得到保險公司的給付。

日本對長期護理的界定主要是針對老年人群體提供護理服務，所以日本的長期護理保險的給付條件區分40周歲到64周歲和65周歲以上兩種。美國健康保險協會和我國相關學者在長期護理的問題上，給出的產生長期護理需求的原因就更加的寬泛，其中包括個體由于意外、疾病或者衰弱導致身體或者精神受損，日常生活不能自理。這里的個體不單純指老年人，還包括所有可能因意外和健康原因需要護理的其他人。所以在我國對于長期護理保險設計就應該區別被保險人群體及長期護理的給付條件。長期護理保險應該分成兩大類，第一類是面向65周歲以上老年人的長期護理需求的老年護理保險，考慮老年人老年癡呆等損傷智力的疾病發病率的增高，保險公司可將智力損傷所引起的老年人對長期護理的需求引入到給付條件之內，保險公司要與專業機構制定一個合理標準化的認定機制。可以通過智力的檢測和行動能力的測試進行評定。第二類是面向60周歲到64周歲的健康人群體的健康護理保險。被保險人是否能獨立完成日常生活中的活動，這些活動的內容通常包括穿衣、進食、沐浴、如廁、行動等等。如果當事人不能完成上述事例中的一項或者是幾項，那么被保險人就需要專業護理人員的長期護理。以此作為保險公司的給付條件。區別于目前國內的商業長期護理保險產品如“全無憂”長期護理保險、國泰康順長期護理保險、瑞福德長期護理保險把長期護理保險責任和老年護理保險責任放在一起考慮。對于長期護理和老年護理分別獨立設計保險產品，理由是長期護理保險的保險責任和老年護理保險的保險責任就其風險基礎來看具有不同的規律，所以對于保險精算產生了重大的影響，如果兩個風險責任捆綁在一起考慮不利于保險公司經營的穩定，而對于投保人而言也增加了繳費負擔。

1.4長期護理保險與老年護理服務產業的協調發展

保險業可以充分發揮它的社會管理作用，緩解人口老齡化帶來的巨大的社會壓力。保險公司進行投資養老實體是一種新的嘗試和探索。保險公司擁有足夠的資本和專業的業務能力，由它來引領這個市場能夠更好解決中國人口老齡化的問題，同時也能創造巨大的經濟效益。在實施的過程中，因為收益和風險并存，所以保險公司在依靠自身資源發展的同時，也要注重政府的扶持。保險公司目前仍僅局限于一個封閉的保險系統中，并未與養老實體的投資建立有效連接。那么，建立或收購養老機構無疑是使得保險產業和老年護理服務產業得以協調發展的雙贏選擇。根據新實施的《保險法》，保險公司可以投資不動產。那么保險公司可以投資養老院甚至建立養老社區都不再會是紙上談兵。無疑這樣可以更好的幫助解決我國人口老齡化難題，同時促進保險經濟的發展。這樣一來，保險公司一方面通過經營長期護理保險使老年人可以擁有享受護理服務的經濟來源，另一方面通過投資老年護理服務產業，甚至培訓專業的護理人員，興辦老年大學，建設老年社區等等提高和增加老年護理產業的供給能力和服務質量，協調發展以解決人口老齡化的難題同時利用人口老齡化獲得長壽紅利。

2立足國情分析長期護理保險發展的現實基礎

2.1政策法律基礎

日本于1997年末通過了《護理保險法》，于2000年正式實施。在2005年和2012年進行兩次修訂。德國2008年通過了《護理保險結構性繼續發展法》，在法律層面上強制實施全民護理保險，對各護理保險服務機構形成強有力的監督。護理院中，由住戶選舉產生代表自身利益的咨詢委員會，該機構共同決定或參與協作護理機構的管理工作。相比較之下，我國在政策法律基礎方面關于長期護理保險體系的建立仍是一片空白。

2.1.1我國缺少一部關于長期護理保險體系的成文法

經驗告訴我們，必須以法律的形式把解決問題的方案落實下來，才能夠得到有效的執行。法律是任何制度得以實施的根本，我國應該以老年護理服務、老年醫療和老年福利為主要內容規范相關法律法規，從而形成一個完善的法律體系，以解決老齡化問題。同時法律的出臺也可以加強對服務部門的管理，監督相關部門的服務。在出臺全國性的相關法律法規的同時，地區政府也應該根據自身情況在全國性法規的前提下提出細則要求。例如細化申請標準，明確護理等級，護理費用等。

2.1.2我國缺乏關于長期護理保險的常設機構

一個有效率且低消耗的部門能促進長期護理保險體系朝健康的方向發展。我國應該在人力資源與社會保障部下設一個常設機構，專門分管護理保險業務。同時該部門負責：（1）監督商業護理保險的運行。（2）規范老年護理保險產業的發展。（3）監督護理行業醫護人員的職業操守與準入。（4）負責護理保險資金的運作。

2.2財政經濟基礎

我國是個人口大國，單純依靠財政補貼和老年人個人的支付能力是無法滿足老年人的護理問題的，導致需要護理的老年人越來越難以承擔高額費用的支出。更完善的老年護理服務體系由于財政經濟原因很難得以有效的實施。

2.2.1財政支付壓力

歐債危機是全球金融危機爆發后歐洲國家普遍爆發的債務危機。歐債危機爆發的原因很復雜，但是其中一個主要問題是歐洲的政府普遍通過舉債的方式為國民提供高福利，包括高福利養老。但是長壽時代的來臨使這些國家無法支付高昂的費用。對于債務危機推波助瀾。對于未富先老的中國政府而言，面對全世界絕對值最高的老年人口，為了防止出現財務負擔過重，現階段只能針對貧困老人提供免費老年護理服務，并且經費的支出主要來源于民政部門，資金十分有限。

2.2.2個人支付能力有限

老年人隨著身體機能的下降，導致勞動收入能力也隨之降低，部分老年人的消費支出靠養老金的收入，而養老金只夠維持最基本的生活需要；大部分沒有養老金收入的老年人的生活來源主要是靠子女和親戚朋友的接濟。由于老年人可支配收入較少，缺乏對護理服務的購買能力，嚴重限制了有護理需求的老年人對社會化護理服務的利用。老年護理費用會伴隨著老年人口數量的迅速增加而迅速增長，只依靠個人力量不足以應對日益增長的護理費用。

2.3市場供求基礎

截止2011年底我國每千名老人占有床位不足20張，如果為每名老年人都準備一張床位的話我國老年護理服務機構所安置的床位可以繞地球三圈半。然而我國有98%的老年人，出于無奈都在家養老。很多老年人由于喪失勞動能力以致經濟承受能力有限，負擔不起高昂的機構養老費用，雖然潛在需求巨大，但是對養老機構的護理服務的有效需求嚴重不足。導致養老機構在供給不足的情況下出現供給的“過剩”，即養老機構的供給無法形成能為需求群體購買的有效供給。

3適合我國國情的長期護理保險發展模式

3.1長期護理保險發展模式綜述

長期護理保險發展模式主要有三種，以美國為代表的市場主導模式、以德國為代表的政府主導模式和以荷蘭和日本為代表的政府引導并委托專業機構運營模式。

市場主導模式的優點在于減輕公共財政負擔，提高制度運行效率并且可以較好地滿足居民多樣化的長期護理保障需求，但由于價格偏高、無強制措施等原因導致其對中低收入老齡人口的覆蓋能力不足。政府主導模式的優點在于實現對老年人的全覆蓋，同時以政府充足的財政經費支持

和完善的公共服務體系為基礎，但是政府主導模式對于國家的財政狀況是一個艱巨的挑戰。而且對于市場需求的反應也不夠靈敏。政府引導并委托專業機構運營的方式，可更充分發揮各參與主體優勢，降低制度推進成本，滿足居民多樣化的長期護理保障需求。

3.2我國長期護理保險發展模式建議

不同于美、德、日等發達國家，我國經濟發展尚處于起步階段，想要照搬高福利國家的模式來建立像醫保一樣的全民強制護理保險是不符合實際的。而完全市場主導模式的市場需求主體有限，必須具備充分的支付能力。結合我國國情分析，政府引導并委托專業機構運營的模式更符合我國經濟發展水平不高、老齡居民消費能力有限的實際國情。

3.2.1小范圍的商業長期護理保險試水階段

按照當前的發展，可以先從完全市場主導模式入手。因為商業保險具有很多的優勢，第一，風險控制能力強，商業保險公司具有專業風險管理技術，能為護理保險提供科學合理的方案設計。第二，具有良好機制，作為中介職能提供服務，能夠保障護理保險體系的正常運行，減輕財政壓力。第三，個性化專業服務，能夠整合養老社區、養老保險、健康管理、健康保險等老年產業，為老年人提供更加個性化的高質量服務。第四，保險資金雄厚，規模大、運轉周期長是保險公司資金的特點，因此保險公司有實力投資養老社區、護理機構等，促進護理產業的穩定發展。商業保險公司作為建立長期護理保險體系的初期探索者，可以為我們積累大量的原始數據與經驗。

3.2.2大規模的政府引導并委托商業保險公司運營的全面鋪開階段

經歷一個時期的完全市場主導模式之后，商業保險公司已掌握了護理保險發展所的大量數據如生命表、重疾發生率、喪失生活能力發生率、生存時間分布等，這是一個基礎。這時我們可以適當讓政府參與進來，好處是有了財政資金的支持，護理保險覆蓋面能進一步的擴大，我們可以讓商業護理保險繼續經營的同時，讓政府在幾個養老服務設施相對較好的城市進行試點，建立政府主導并委托專門機構運營的盈利模式。為將來施行福利模式積累經驗。

3.2.3嚴格審核條件的政府主導模式打好基礎

盈利模式發展到一定程度，積累了大量經驗后，就可以過渡到福利模式和盈利模式共存的階段。但是按照我國的國情分析，現階段的福利模式主要針對貧困老人直接提供無償服務。通過嚴格的審核條件，對于那些貧困老人、空巢老人提供基本護理包括日常生活照顧、醫療保健、精神慰藉、文化娛樂等在內的老年生活輔助。

參考文獻

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[4]冉永蘭，榮幸.我國長期護理保險發展探討[J].衛生經濟研究，2010，（2）.

養老護理條件范文第4篇

(一)人口老齡化形勢嚴峻

調查顯示，截至2019年6月，福建省的老年人口同比增加了73.9萬人，達到644.9萬人，已占全省人口總數的16.6%。按照此發展趨勢預測，到2035年福建老年人的占比將超過30%。可見，福建省的老齡人口基數較大，增長速度快，人口老齡化形勢越來越嚴峻，對養老服務的需求在顯著增加。此外，由于老年人易患病，治療有一定的難度，治療周期一般也較長，因此對醫護服務的需求也在急劇增加。

(二)家庭照顧功能持續弱化

家庭養老是福建省最為傳統且主要的養老方式，然而受計劃生育政策等因素的影響，家庭結構發生了根本性的改變，家庭規模持續小型化，照料功能在不斷減弱。因此探索新的養老模式，以承接家庭溢出的養老功能，為老年人口提供持續的生活照料勢在必行。

(三)傳統養老機構無法提供專業的醫療護理

提供生活照料一直都是傳統養老機構的主要功能。但是目前失能和半失能的高齡老人逐漸增多，他們除了需要普通的生活照料之外，也需要專業的醫療護理服務。然而，目前福建省的大多數養老機構沒有醫療條件，無法為失能和半失能老人提供專業的醫療照護服務，迫切需要醫療資源的有力支持。

總之，傳統的家庭養老功能在持續弱化，大多數養老機構也不能提供專業的醫療護理，探索新的養老服務模式已經迫在眉睫。因此走醫養結合之路，促進“醫”與“養”的深度融合發展已經成為完善養老服務體系的必然選擇。

二、福建省醫養結合現狀

(一)多種模式并存發展

近年來，福建省采取多種措施，著力推進醫療與養老的融合，使多種醫養結合模式并存發展，目前最主要的有三種模式：第一種是“內設式”醫養結合模式，即在有條件的養老機構內設醫療部門，為養老人員提供一些基本醫療服務，采取該模式的主要有福州市社會福利院、福州金秋老人護理院等；第二種是“合作式”醫養結合模式，即養老機構與醫療機構開展多種形式的合作，實現醫療資源和養老資源的無縫對接，福州市文澳老年公寓就是此模式的典型代表；第三種是“轉型式”醫養結合模式，即鼓勵經濟效益不佳的基層醫療機構開展養老服務，轉型發展為醫養結合機構，從而滿足老年人的養老需求和防治需求，如福州市第六醫院轉型發展為老年醫院。

(二)醫養結合政策體系開始構建

近年來，國家和各級政府都紛紛出臺各項政策，并召開具體會議來支持醫養結合的發展。福建省政府也根據地區實際情況出臺了相關政策：2017年，福建省出臺了《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》，提出了構建醫養結合模式的規劃要求；2018年福建省衛健委確定33個單位為第二批省級醫養結合試點單位；2019年12月，福建省衛健委了相關指導意見，明確了從人才、資金等方面來提供保障，推動醫養結合的發展。

(三)醫療結合落實效果欠佳

在各項政策的推動下，福建省的養老機構紛紛進行醫養結合型轉型和構建，目前福建省的醫養結合型機構占比已經高達92.2%。但實際運作中，這些醫養結合機構中只有4.4%的機構在內部獨立設置了具有看診功能的醫療部門；有一部分醫養結合機構只是內設了簡易藥房，并沒有看診功能；還有三分之二的養老機構只是和醫療機構簽訂了合作協議，實現了表面上的“醫養結合”，實際上并沒有醫療作用。總之，福建省的醫養結合落實效果與設想中的有較大差異，遠遠不能滿足老人的醫養需求。

三、福建省醫養結合養老模式發展面臨的困境分析

(一)專業人才匱乏

據統計現今福建省入住養老機構的人數有五萬多人，按照較為理想的配置比例計算，護理人員應達到一萬人左右。然而目前福建省的養老護理人員只有九千多人左右，護理人員配置不足且大部分護理人員為外來進城務工人員，并不具備專業的護理知識。專業性的護理人員短缺，嚴重影響著醫養結合養老機構的服務質量。

(二)扶持政策難以落實

扶持政策難以落實已經成為制約福建省醫養結合的重要因素。福建省的養老與醫療體系采用分而治之的方式，各職能部門各自為政，陸續出臺了各種推進醫養結合的相關扶持政策，這些政策涉及規劃、醫養機構設立、土地使用、財政補貼等多個方面。但是，各部門所推行的政策往往存在重復交叉之處，管理標準、可享受的優惠政策經常不一致，難以實現政策協同，大大阻礙了政策的有效落實。

(三)基層推廣難

據調查，福建省的老年群體更愿意“非離家式養老”，特別是在閩南地區，大部門老人都不愿去機構養老。現今福建省的醫養結合模式主要還是機構式，一般在城市進行推廣，在農村等基層地區推廣較為困難。基層推廣的主要形式是家庭簽約醫生，廣大居民尚未完全接受這一理念，基層地區的醫養結合只能依靠鄉鎮衛生院和村衛生室等實現低水平的服務。

(四)醫養結合支付體系缺失

醫養結合要能夠持續運行下去的一個重要因素就是要有能提供資金支持的醫養結合支付體系。醫療保險可為醫養結合服務提供方和受益方提供必要的資金支持[4]。但是根據對福建省民政廳、醫保局、省醫保中心等相關機構的調研顯示：目前福建省的醫療保險主要覆蓋醫療機構的基本醫療服務項目、藥品等，并不覆蓋醫養結合模式中的護理服務費用。目前，福建省的大多數醫養結合機構不屬于醫療機構的范疇，其產生的各種醫療、護理等費用均無法享受醫保報銷。由于醫養結合支付體系的缺失，大部分醫養結合機構無法通過醫保結算來為入住的老年人降低醫護成本，直接抑制了對醫養結合服務的有效需求。

(五)服務主體參與積極性不高

醫養結合工作的順利開展，僅憑政府的力量是很難完成的，更需要的是各方服務主體的積極參與。然而受各種因素的影響，福建省的養老服務市場中各方主體參與的積極性并不高。普通民辦養老機構內設醫療機構的成本相對較高，加之缺乏相關政策的有力支持，其參與動力不足。而條件好的醫療機構由于自身醫療資源往往供不應求，因此只會把有限的醫療資源投放于常規醫療，在其內部設立養老機構的意愿和動力都不足。

四、福建省醫養結合養老模式困境的原因分析

(一)醫養結合復合型人才培養不足，發展受限福建省醫養結合復合型人才缺失主要有三方面的原因：第一，從人才培養角度來說，開設養老護理相關專業的高等院校較少，目前僅福建醫科大學等少數院校有開設此專業，能培養的專業人才較少，且大部分畢業生的首要就職選擇是醫院，很少學生愿意去養老機構發展；第二，從從業人員本身來說，現有從事養老護理工作的人員大多為農村進城務工人員，年紀普遍偏大、學歷和學習能力都不佳；第三，從養老護理職業本身來說，該職業工作環境壓抑、工作強度大、薪酬不高、社會認同感低。

(二)管理主體的協調機制尚未形成，導致政策難以落實

扶持政策難以落實的主要障礙是管理主體的協調機制尚未形成。從福建省現行行政管理體制來看，醫養結合主要涉及醫療衛生服務和養老服務兩大領域的多個行政部門，如民政、衛健、社保等部門。各主管部門平行運行，分別在分管的領域獨立地制定政策、管理資源和發揮職能，一般只對各自的上一級部門負責，缺少部門間的橫向溝通和整合，尚未形成有效的協調機制，難以實現政策的協同，導致各項扶持政策落實困難。

(三)傳統養老觀念根深蒂固，導致基層推廣困難

受傳統養老觀念的影響，福建省特別是農村地區的老人對養老機構非常排斥，對“非家庭養老模式”存在諸多誤解，覺得養老機構是兒女不孝和孤苦無依的代名詞，因此即使疾病纏身、生活無法自理也不愿意入住專業的養老機構。傳統養老觀念根深蒂固，導致醫療結合在基層推廣很難。

(四)醫保政策相關規定不完善

根據醫保政策的規定，醫養結合型機構只有納入醫療機構的范疇，才有資格享受醫保報銷政策。目前福建省的部分醫養結合機構還不具備醫療資格，不屬于醫療機構的范疇。有一些醫養結合機構雖然具備醫療資格，但是由于醫保規定未能納入“醫保定點”，其提供的各種醫療服務無法納入醫保結算范圍。少數醫養結合機構提供的醫療服務雖納入醫保結算覆蓋范圍，但是其提供的醫療養護服務大都不在醫保支付范圍內。

(五)優質醫療、養老資源匱乏，醫養機構參與醫養結合動力不足

目前，福建省擁有的養老機構中真正具備醫療服務能力的只占兩成，醫養機構參與醫養結合的動力不足最根本的原因在于優質的醫療、養老資源不足。養老服務屬于微利項目，對于大部分普通養老機構而言，優勢養老和醫療資源均匱乏，在缺乏政策和資金支持的情況下是難以承擔內設醫療機構所需的高運營成本的。而有條件內設養老機構的三級綜合性醫院卻因醫養結合項目經濟效益低下，因此內設養老機構的動力不足，傾向于把有限的優勢醫療資源投放于有經濟效益的常規診療項目。基層醫療機構醫療因為優勢醫療資源相對匱乏，診療護理水平較低，資金和能力都有限，難以內設養老機構或者為合作的養老機構提供高質量的醫護服務。

五、推進福建省醫養結合養老模式發展的對策

(一)建立專業人才培養機制

1.加快培養專業性照護人才。鼓勵福建省的高校、職業院校設立養老護理相關專業，設立對此專業學生的入學補貼。同時，引導學校和醫養結合養老機構之間簽訂產學合作協議，定向培養，打開人才培養與輸送的通道。

2.設立在職人員入職補貼制度。可對在職人員給予崗位津貼，通過提高養老護理崗位的薪酬水平來吸引更多的人才加入護理行業。

3.建立在職人員長效培訓機制。為在職人員提供各種形式的繼續教育、在崗培訓等服務，通過分級培訓，線上、線下多種培訓手段結合，進一步提高其從業素質。

(二)建設整體性行政管理體制，促進醫養結合政策的有效落實

建立整體性行政管理體制是實現醫養結合從理念走向實踐的重要保證。醫養結合的管理體制并非是單純的衛生部門與民政部門的“混合”，而是要做好頂層設計，建設一個各管理部門能夠長效配合的協作體系。從福建省層面來講，首先要建立一個牽頭部門作為部門間的決策中樞，負責統籌規劃醫養結合工作，制定統一的標準規范；其次，要明確界定各管理部門的職責范圍，防止在管理上產生重疊和缺位；第三，建立部門間橫向協調機制，特別是要建立民政部門和衛生部門間的橫向溝通機制，做好信息共享和互通，以促進醫養結合政策的有效落實。

(三)發展多元醫養結合養老模式促進養老觀念轉型

發展多元化的養老模式可以讓民眾對醫養結合養老模式有一個全新的認識，更新公眾的養老觀念。目前福建省的醫養結合模式還是以機構式為主，但是大部分老年人傾向選擇非離家式養老，因此醫養結合養老服務如何送至社區乃至居民家庭中仍是工作重心。對此，福建省應采取分類扶持的辦法，重點發展家庭和社區模式。首先，繼續推進醫養結合家庭模式，進一步推廣“家庭醫生”簽約制度，推進家庭病床制度的落實，使老人在家養老的同時可以享受專業的醫療服務。其次，大力推進醫養結合社區模式，可以社區為單位建設養老院，然后由基層醫療機構承接社區養老院的常規診療服務。總之，通過發展多元化的醫養結合養老模式，以促進民眾養老觀念的轉型，促進其在基層的推廣。

(四)完善醫保支付政策，試點長期護理保險制度

醫養結合機構無法享受到相應醫保報銷優惠政策的問題，是制約醫養結合養老模式發展的重要因素之一，急需國家有關部門創新體制完善醫保支付政策。首先，主管部門應加快設立明確的準入標準，可適度放寬，以推動符合條件的醫養結合機構納入醫療機構范疇，使其享受到醫保的報銷政策，但同時也要防止醫保資金的流失。其次，由于醫養結合主要涉及的醫療行為是長期護理，因此應積極探索建立長期護理保險制度。可借鑒青島等地的經驗，由人社等部門共同研究出契合福建省實際情況的長期護理保險制度，促進其與醫療保險互相對接，以降低老人的經濟負擔。

養老護理條件范文第5篇

【關鍵詞】養老社區；創新；保險產品

一、引言

保險業的發展離不開保險創新，保險創新能力是保險公司的核心競爭力。社會的需求一直在改變，這就要求保險從業者順應社會發展趨勢，不斷提出創新性的產品加以應對。只有這樣，才能實現差異化競爭，更好的發展自己，也能更好的為社會服務。對于目前我國日益嚴重的人口老齡化問題，同樣需要保險企業使用創新性的策略加以應對。對于保險公司而言，需要設計更多創新型的養老保險產品。養老社區便是一種新型的養老商業模式，在這一模式下，保險產品與養老社區有機結合在一起、養老財務規劃與養老生活安排巧妙地融合在一起，保險的終極保障功能和終極人文關懷屬性得以不斷延伸。

自2009年泰康人壽養老社區投資計劃首先獲得保監會批準以來，已有多家大型保險公司公布其養生養老社區投資計劃。面對中國人口老齡化加速的現實，建設與保險產品相結合的新生活田園—現代養老社區，可以照顧人們的生老病死，為老人提供一種新的有價值的生活方式，讓老人安全，子女放心，是當今最能體現人文關懷的一個商業創新。在如今眾多保險公司參與養老社區建設的情形下，如何在新的模式下獲得競爭優勢，使社區養老走上專業化的道路，是每一個發展養老社區的保險公司需考慮的問題。

二、養老社區實現發展創新的機遇分析

（一）人口老齡化日益嚴峻是養老社區發展的市場條件

根據世界衛生組織的規定：凡60歲以上人口大于人口總數的10%或者65歲以上人口大于人口總數7%，滿足上述任何一個條件，則證明該國進入老年化。截至2011年11月1日，中國60歲以上的老年人達1.78億，65歲以上老年人為1.19億，分別占總人口的13.26%和8.87%。這意味著中國人口老齡化在快速增長的同時，程度也在持續加深。我國老齡人口每年增加的數量明顯，說明市場開發潛力大，養老產業蘊涵的數萬億元的商機亟待開發。

（二）新《保險法》等法律法規的頒布實施是投資養老社區的法律保障

2010年6月份國內保險公司資金規模達到4.52萬億元之巨。新《保險法》拓寬了保險資金投資渠道，規定保險公司的資金運用形式包括銀行存款、買賣有價證券、投資不動產等以及國務院規定的其他資金運用形式。隨后頒布的一系列法規如《保險資金投資股權暫行辦法》和《保險資金投資不動產暫行辦法》進一步明晰了保險公司投資不動產的若干條件和要求，使保險公司投資養老社區有法可循，有法可依。

（三）養老市場供不應求，為投資養老社區域提供了良好的市場條件

人口老齡化加劇為養老產業帶來巨大市場空間，在巨大的養老需求面前，當前養老供給卻嚴重不足。作為中國未來養老模式發展主要趨勢的養老社區，則成為主要的資金流入方向。對于保險公司來說，這是一個良好的契機。當前資金供給匱乏的養老社區市場前景廣闊，為保險資金投資該領域提供了良好的市場條件。

（四）保險公司發展養老社區具有天然優勢

首先，保險公司本身所經營的業務主要是以長期性為特征的人壽保險，從而決定了保險公司與客戶之間是一個持續性的交往過程，這正是養老社區所要求的，不間斷地為入住社區的老年人提供養老服務。其次，保險公司所銷售的產品就是以養老保險、醫療保險以及長期護理保險為主的，而老年人正是這些產品，尤其是醫療保險與長期護理保險的主要消費人群。保險資金投資養老社區，無疑為這些保險產品的銷售尋找到了一個龐大的、穩定的、源源不斷的客戶群，為公司節省了大量尋找客戶的時間與成本，而且也拓展了上游的保險產業鏈。

三、保險創新的體現——保險與養老社區的“完美嫁接”

將保險產品與養老社區建設銜接是一個創新，即使在養老社區十分發達的美國，養老市場也主要是由房地產開發商和慈善機構主導。因此，保險公司將壽險資金投資養老業，是對保險商業模式的一個重要創新，主要體現在以下幾個方面：

（一）促進了投資的延伸

我國保險資金除2007年投資收益率超過12%以外，保險資金投資收益率一直維持在4%左右，與美國平均12%的投資收益率相比，我國保險公司投資收益明顯偏低，說明缺乏行之有效的投資模式。據統計，在保險業內，股票等權益類投資的年均回報率在10%以上，債券等固定收益類投資年均回報率在4%以下，而養老實體等不動產投資回報率介于兩者之間，高于保險資金3.44%的平均投資收益率。由此看來，保險資金投資房地產的收益也較為可觀。壽險資金具有穩定的現金流和穩健的收益回報率，不受經濟周期波動影響，投資養老社區相當于發行了一份長期穩定的債券。所以，在養老社區領域進行投資拓寬了保險資金運用渠道，為提升投資收益提供了可能性。

（二）促進了壽險產業鏈的延伸

養老社區將使壽險產業鏈拉長20年，是對保險商業模式的一大創新和發展。通過養老社區向上銜接醫療保險、護理保險和養老保險，同時帶動下游的老年醫學、護理服務、老年科技產品及老年建筑等產業。從而，打造我國養老產業獨有的壽險產業鏈，對解決目前養老供需矛盾、促進和諧社會建設具有重要作用。

（三）帶動了服務的延伸

養老社區的獨特之處在于，它提供的不僅是一種傳統養老保險，更是一種現代化的服務，讓可以獨立生活、需要協助生活、需要專業護理和產生記憶障礙等各個階段的老年人都得到特殊服務。這種創新的養老保險回報模式，無疑將成為養老市場強有力的補充，帶動老年健康、醫療和膳食服務的興起。

四、養老社區實現創新發展的策略建議

保險公司投資養老社區缺乏經驗，面臨著許多困難。保險公司要實現創新型發展需要打破傳統模式，建設集健身健康、文化娛樂、康復醫療、膳食美食和精神信仰于一體的新式養老社區。

目前養老社區發展的主要是一些中高檔客戶群，要滿足這些中高端客戶的養老要求，實現創新發展，保險公司首先應做到“三好”：

（一）位置好

綜合型養老社區的選址應當考慮三個影響因素：環境、交通和配套。

養老社區通常應靠近城市周邊的城鄉交界處，或者毗鄰景觀資源，其位置要有相對宜人的居住環境，還應注意社區環境的建設，讓老人們愿意走出小屋、擁抱自然、回歸自我。

社區周圍應有城市快速路或軌道交通能夠方便地到達。為了方便老人出行和親友探望，養老社區還應專門設置班車往返于社區與軌道交通站點或公交車站之間。在養老社區的周邊配套中，醫院對于老人來說最為重要。社區附近10分鐘車程內應有醫院或急救站，以解決老人的就近醫療和突發疾病等問題。

（二）設計好

養老社區的設計要充分考慮老年人的活動特點，所有的服務設施的建設都應依據與居民生活的密切程度及使用距離要求。這一點可以借鑒國外發展養老社區經驗豐富的國家，例如美國的太陽城，在養老社區中設置三級配套服務系統，居民可以根據自己的狀況選擇合適的活動范圍，保證無論哪種身體狀況的居民都可享受舒適的社區生活。

養老社區在設計上還應關注人性化的細節，從養老社區的居住功能、文化休閑功能、醫療護理功能、商業功能上實現創新設計，體現人文關懷。

（三）服務好

養老社區的經營涉及房地產開發、物業管理、醫療衛生設施建設與管理、健身休閑場所健身與管理等多種經營方面。養老要想在服務上實現突破創新，應該做到以下幾點：

1.加強規劃和物業管理方面的專業人員建設

保險公司可以將管理外包，通過第三方提供專業的管理團隊，提高整個養老社區的經營效率。

2.注重服務細節

壽險公司要考慮到不同身體狀況的老人的不同服務需求，應采取區別對待、分級服務的方式，滿足各類人群的需要。例如，泰康人壽對于入住老年人的身體狀況的不同分為6個等級，包括活躍老者、獨立老者、協助生活、專業護理、記憶障礙、臨終關懷。對剛退休的身體健康、生活能夠自理的老人，采取一級服務，按照常規標準服務，收取費用相對較低；對于生活半自理的老人，采取二級服務，實行入戶醫療保健；對于生活不能自理的老人，則采取三級服務，配備專門的護理人員，實行24小時陪護。

3.加強專業護理人員建設

目前，我國持有養老護理資格證書的人員數量僅有2萬多人，遠遠不能滿足需求。要努力加強專業人員隊伍的建設。

壽險公司在培育專業養老護理人才時，首先，應提高相關從業人員的地位和福利待遇，提高他們的積極性，吸引優秀的人才前來工作；其次，可投入專項資金在高職院校增設養老護理專業，培養年輕、專業的高素質人才；再次，組織專職人員對愿意從事養老護理工作的失業人員、外來打工人員進行短期培訓。

護理人員的培訓還要注重持續性，不可太過功利性，要重在培養人才，為養老社區后續的發展奠定堅實的基礎。

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