護理整改措施

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護理整改措施范文第1篇

【中圖分類號】R471

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-7555[2007]01-0005-01

我院老年病科通過掛牌上崗，改進晨間交班形式，推廣整體護理病歷的書寫，開展最滿意護士評選等改革，取得了明顯成效，現介紹如下：

1科室概況

我院老年病科現有47張病床，25個病室，19名護士，其中本科生5名，大專10名，其余為中專生。

2具體措施

2．1掛牌上崗 由2名具有一定年資和經驗的護理人員擔任主管護士，每名主管護士同時負責1個或多個老年病人的護理工作，并通過掛牌上崗，人院自我介紹、定期溝通等增強了護士與病人的了解。

2．2晨間交班形式的改進　為適應整體護理的需要，我科改進了交班形式。主管護士每天提前20min到崗，了解其所管病人的情況。交接班時由主管護士敘述所管病人的病情狀況及目前存在的護理問題，由夜班護士補充病人的夜間病情變化及前ld護理問題在夜班的完成情況等。

2．3整體護理病歷的書寫　我科在對全體護理人員開展整體護理知識培訓的基礎上，推廣使用統一的護理病歷格式。要求對新人院的病人，24h內收集資料，并填寫護理記錄。在護理過程中出現問題，隨時解決，隨時在護理記錄中記錄病人的病情變化、護理評估重點、所采取的護理措施、護理評價等。

2．4最滿意護士的評選　評選最滿意護士活動每月開展一次，選票的征集由護理部在病人即將出院時向其發放評選表格并收回的方式，每月末在大會上公開名次，病人最滿意護士的照片將懸掛在病房樓道的宣傳欄上，分兩個等級分別為五星級護士及三星級護士，同時給予不同的獎勵，以共同監督，相互促進，共同勉勵。

3討論

3．1提高了護理質量和病人滿意度　讓病人參與評選優秀護士，發揮了院方、患方共同管理的作用，使護理工作的自覺性大大增強，服務態度明顯改善。為了更好的為病人服務，護士經常加班加點，責任心較以前有了顯著的加強；優秀護士的評選也可以從一個側面了解護士的工作表現，作為年度評選的一項依據；最滿意護士的評選，還可以使當選的護士有一種光榮感和自豪感，勉勵她們加倍工作，而對未評選上的護士起到了鞭策作用。

3．2建立了醫、護、患的有效溝通　掛牌上崗有利于病人、醫生與主管護士的聯系。病人出現問題時，可以及時找到主管護士處理；當醫生需要了解病人病情或有臨時醫囑時，可以直接詢問或告之病人所在病室的主管護士；當護士了解病人有某種要求或病情變化時，也可以及時反饋給主管醫生。醫、護、患三者達到了有效溝通，既有利于治療的快捷實施，又提高了主管護士對病人病情了解的準確性和全面性，有利于護理的連續性。

護理整改措施范文第2篇

整改措施：加強三基三嚴培訓，提高護理人員的專業素質，進一步改善服務態度，改進服務流程，切實做到以病人為中心。隨著病人日增，醫院加大引進和招聘護理專業人員，擴大專業隊伍，以滿足病人需求。

二、醫院存在亂用藥，亂檢查等問題。

整改措施：

一是抓源頭，嚴格落實藥品和大型醫療器械兩個100%的集中招標采購制度。

二是推行藥品使用合理性專家組集中評價制度，市衛生局組織人員采取定期與不定期的方式到各醫院抽取門診處方、住院病歷，組織專家組集中進行用藥合理性評價，對使用不合理用藥的醫生，按照管理規定給予處罰。

三是探索建立長效機制，嚴格控制醫療費用的增長。一是堅持把藥品管理作為行風建設的重點環節；二是加大懲處力度，提高自律意識；三是降低醫用器材和衛生耗材的采購價格；四是堅決懲處違規收費現象；五是推行醫療機構輔助檢查項目互認制度；六是繼續推行單病種限價管理；七是開展廉價醫療服務“綠色通道”；八是加大合理用藥管控力度。

三、患者反映中心醫院轉科難問題，一些科室對不應該在本科室治療的病人偏偏留在本科室，浪費金錢不說，還耽誤了病人的治療時間。

整改措施：

從源頭抓起，采取首診負責制，根據患者病情分診到相關科室，在治療過程中確需會診或轉診者，由醫務科負責組織協調，盡可能滿足患者需求。

四、市中心醫院為應對甲流感設立了發熱門診是好事，但發熱病人到門診看病，醫生都讓做抽血檢查，應不應該。

整改措施：

市中心醫院為我市甲型h1n1流感患者的定點救治醫院，并且承擔著全市重癥“甲流”患者的救治任務，為此市中心醫院專門投資100余萬元建立了一層專用負壓病房。發熱病人有細菌和病毒感染之分，發熱病人在就診時常規檢查血常規，是衛生部《關于“甲流”患者的標準就診流程》所要求的，其目的是對發熱患者進行初步的鑒別診斷，以防造成部分患者漏診和誤診，歸根結底是為病人負責。以后我們會在這方面加強宣傳解釋，并做好醫患溝通工作。

五、兒科就診秩序亂，患兒哭鬧，聲音吵雜，不利于醫生診療及與患兒家屬溝通。

整改措施：

一是加強導診，及時疏導和分流病人。

二是合理設置病人候診區域，實行“一室一醫一患”。

三是盡快完善實施叫號制度，徹底改變就診秩序混亂現象。

六、患者低燒到我院呼吸內科看病，疑為“病腦”要病人做腰穿等檢查，后到中醫科，接診醫生為朱新勇醫生服務態度很好，利用中醫望、聞、問、切為病人仔細診療疾病，效果不錯。因此提出醫務工作者如何體現以人為本，增加病人的信任度？

整改措施：

一是加大對醫務人員的培訓力度，提高醫務人員的醫療水平。要求各醫院要加大對醫務人員的培訓力度，市衛生局每年組織一部分人員參加各種學習，努力提高全市醫務人員的醫療水平。

二是加強醫德醫風教育，在醫院倡導和開展“三精”服務：即精品、精細、精心，增強醫務工作者的責任心。

七、反映一嬰兒出生后因出現呼吸困難由下級醫院轉到市中心醫院新生兒科搶救治療，病情穩定后家屬提出出院，但新生兒科醫生告訴患兒家屬要住院15天才能出院，但是患者還是提早出院，并且情況正常。

整改措施：

一是加強和家長的溝通，講解到位，讓家長理解。

二是加強與下級醫院的雙向轉診工作，使患兒病情穩定后，爭得家屬同意轉下級醫院康復，以保證患兒治愈，也減輕患兒家庭一定經濟負擔。

八、醫院藥價高于零售藥店，藥價虛高等問題。

整改措施：一是抓源頭，嚴格落實藥品和大型醫療器械兩個100%的集中招標采購制度。

二是推行藥品使用合理性專家組集中評價制度，市衛生局組織人員采取定期與不定期的方式到各醫院抽取門診處方、住院病歷，組織專家組集中進行用藥合理性評價，對使用不合理用藥的醫生，按照管理規定給予處罰。

三是探索建立長效機制，嚴格控制醫療費用的增長。一是堅持把藥品管理作為行風建設的重點環節；二是加大懲處力度，提高自律意識；三是降低醫用器材和衛生耗材的采購價格；四是堅決懲處違規收費現象；五是推行醫療機構輔助檢查項目互認制度；六是繼續推行單病種限價管理；七是開展廉價醫療服務“綠色通道”；八是加大合理用藥管控力度。

九、做為醫院如何做到首診負責制？

整改措施：

“首診負責制”是醫院工作的核心制度，要求每個醫生都掌握，并按制度去落實。如有爭議，有醫務科協調決定，首診科室不得拒收病人和相互推諉。凡因拒收病人、擅離崗位、不負責任、不及時搶救、延誤治療而造成事故或醫療糾紛者，追究當事人責任，給予嚴肅處理。

十、醫院住院病人“一日清單”執行的較好，但門診病人取藥、檢查沒有明細清單，如何做好門診收費透明度？

整改措施：

一是加大對一日清單的檢查力度。

二是與軟件公司，對醫院院運行的門診收費程序進行改進升級，力爭在年底完成這項工作。

十一、曾參與過2007年行風面對面評議的代表提出一患者來我院泌尿科實施霧化電切前列腺手術治療時，醫生為病人用進口貴重電切刀沒有告知，經協商醫院需退還病人1000元，但至今仍未退還到位。

整改措施：

一是對廣大醫務工作者加強教育，提高對告知的認識，在以后的工作中，認真履行告知簽字義務，與患者做好溝通，避免此類事情的再次發生。

二是責成市中心醫院立即退還患者現金一千元，并道歉。

三是印制特殊材料使用告知協議書，使用前醫患雙方協議簽字，同意后方可為患者使用。

十二、電梯間人多時空氣不好，醫院內外環境衛生需改善。

整改措施：

一是對醫院的衛生問題，以后衛生局將每季度對全市各醫院衛生情況進行檢查，并將檢查結果在天中晚報和××日報上進行曝光，對衛生不好的單位予以通報批評，并限期改正。

十三、中心醫院大廳門前停車秩序待規范，停車難問題急需解決。

整改措施：

一是加強與交警支隊的聯系，盡快解決門前交通秩序和車輛停車位的安全管理。

二是加強與城管、轄區綜治辦的聯系，解決摩托車、電動車、自行車的存放，秩序規范，合理使用門前現有場地。

三是協調上述部門及園林部門，力爭合理使用沿溪路住院部門前東區的地帶，解決摩托車、電動車、自行車的存放地，擴大汽車停車位。

四是加強院內停車場地管理，對職工、家屬的機動車輛指定專門區域停放。禁止在門診、住院部、東病區與就診車倆混放，占用停車資源。

十四、關于評議現場播放的反映市中醫院視頻短片所提的問題。

整改措施：

市中醫院已于09年4月份與患者家屬達成協議，現已解決。

十五、關于評議代表所提張玉珍醫患糾紛的問題

整改措施：

市中醫院正積極與患者家屬協商，盡快達成一致意見，如意見不一致，雙方再走司法程序。

十六、關于衛生許可證到底該誰辦的問題

2009年以前，根據《食品衛生法》要求，所有食品生產經營單位統一由衛生行政部門發放衛生許可證。2009年6月1日，《食品安全法》正式實施，新法要求食品安全實行分段監管，食品生產加工環節由質監部門發放食品生產許可證，流通環節由工商部門發放食品流通許可證，餐飲消費環節由食品藥品監督管理局發放許可證，原來的食品衛生許可證不再發放。在新法開始實施后，由于國家工商總局沒有及時下發實施細則，造成遲遲未能辦理食品流通許可證，流通環節的商戶也無法辦理營業執照，我市直到10月底才開始辦理食品流通許可證。餐飲業交給食品藥品監督管理局監管后，衛生部門再發放許可證違反新法規定，但由于機構改革沒有到位，藥監部門沒有相應的執法隊伍承擔起監管任務，2009年6月1日《食品安全法》實施之日起許可證發放間斷約一個月后，經市衛生局報請市政府批準，在機構改革未完成前，由市政府授權餐飲業仍暫由衛生部門代監管，現餐飲業衛生許可證仍由衛生部門發放。

十七、許可證辦證難，辦證過程中有利用職權吃拿卡要等違紀問題

餐飲業衛生許可證的辦理首先要持從業人員健康證明和相關的申請材料到行政服務大廳申請，對符合申請條件的，衛生部門要派監督員進行現場驗收。由于國家法律法規對于餐飲業衛生許可證的辦理有嚴格的程序規范和硬件要求，許可門檻較高，尤其按上級規定實施量化分級管理以來，關鍵項缺一項都不能許可。而我市屬于經濟欠發達地區，硬件設施普遍較差，部分餐飲單位需要整改后再次驗收，加之一些技術服務性要求，比如健康體檢及健康證明的辦理需要幾天時間，造成有些商戶感覺辦證時間較長和辦證難。一直以來，我們嚴格執行20個工作日辦結規定，無論能否許可，20個工作日必須給商戶明確答復，如果條件符合，盡量提前辦理，比如我們針對不同情況，采取集中辦理、一站式服務等措施，盡量為群眾提供方便。

對于辦證過程中吃拿卡要的問題，今后我們仍將一如既往的嚴格執行衛生監督員“十不準”和“八條禁令”，凡是舉報查證屬實的，對這些個性問題將嚴肅處理，堅決調離監督崗位，決不姑息遷就，涉嫌違法違紀的將移交有關司法紀檢部門。

十八、醫療市場監管問題

我所自2004年起開展醫療市場監管工作以來，圍繞“一準入、二規范、三查處、四取締”的工作原則，把醫療市場集中整頓和日常監管有機結合起來，重拳打擊非法行醫，使醫療市場由當初的混亂局面得到了有效遏制，非法行醫現象明顯減少。2008年初，為了進一步加大監督力度，市衛生監督所由原來一個醫管科增加到兩個科，從人力財力上進一步向醫療市場監管傾斜，加大了投入。但由于城中村、城鄉結合部的特殊性，目前確實存在非法行醫打而不死現象，有些非法行醫者不掛招牌，屋里擺的是空藥盒，靠低價吸引消費者，取締一次又開業一次，可以說是全國通病。針對這種現象，下一步我們將根據最高人民法院關于審理非法行醫刑事案件具體應用法律若干問題的解釋，將連續取締兩次仍繼續開展非法行醫活動的人員移交司法部門處理。

十九、醫院體檢能否辦理健康證問題

衛生部《預防性健康檢查管理辦法》及河南省衛生廳有關規范性文件明確要求，開展預防性健康檢查的衛生機構必須經過同級衛生行政部門的資格認定和批準，而我市目前經過認定的技術服務部門只有市疾病預防控制中心一家。

二十、關于群眾反映工作人員在接種疫苗的過程中服務態度欠佳問題。

整改措施：

一是堅持每周一門診例會，對接種門診工作人員嚴格要求，堅持公平、公開和公正原則，不徇私情，不吃宴請，要求其在日常工作中衣冠整潔、佩戴胸卡、文明用語、熱情服務，杜絕“四難”現象發生。我們要求所有工作人員嚴格按照有關規范的要求進行操作，向受種者或其監護人耐心詳細講解有關注意事項并經其知情同意后再進行疫苗接種，接種后留觀30分鐘后再讓其離開。對于需要預約的疫苗，我們的工作人員會告知其到規定的時間再來接種疫苗。

二是加強自身業務知識的學習，不斷提高自身業務水平，為廣大受種者提供更加熱情、更加周到的服務。

二十一、關于群眾反映的有關“向受種者推薦自費疫苗”的問題。

一是嚴格落實各項規章制度。對一類疫苗（免費）、二類疫苗進行公示，將服務承諾、國家免疫規劃程序、免費疫苗名稱等全部張貼在門診室墻壁上，積極接受廣大人民群眾的監督。

二是加強教育，不斷的向疫苗接種工作人員強調有關規范和要求，使其更加熟悉有關規定并遵照執行。

三是繼續加大宣傳力度（通過報紙、電臺等媒體宣傳國家有關預防接種的法律法規），定期向工作人員進行相關方面的培訓和教育，力爭使每一位工作人員都嚴格按照有關規定進行規范操作，堅決杜絕類似現象的再次發生。

二十二、關于新農合運行過程中如何解決鄉鎮人員的繼續教育問題。

整改措施：

國家新型農村合作醫療實行后，對保障農民的身體健康起到了很大的作用，這幾年經過國家的大力投入，各鄉鎮衛生院的硬件設施基本上得到了明顯的好轉。但軟件差，醫務人員少的問題仍普遍存在，80%的醫院醫護人員不夠。

一是加大對醫務人員的培訓力度，現在計劃在3年內對全市鄉鎮醫務人員培訓一啟遍。

二是認真落實農村衛生人才隊伍建設“51111”工程，根據市委的安排，首批農村衛生人才工程的招聘工作已圓滿完成，88名在專以上畢業生已到基層衛生院工作，相信在市委、市政府的大力支持下，3年內農村缺醫的現象會得到一定的解決。

三是加大城市醫師支援農村工程的力度。

二十三，關于農民參合率下降的問題。

這主要是農民對新農合知識了解不夠造成的，下步工作中，我們將以簡報的方式通報各單位的農民參合進程和新農合用藥問題，以此促進我市參合率的上升。

二十四、關于代表對私立醫院的滿意度調查中發現的審批和醫療廣告等問題。

整改措施：

一是嚴格私立醫院的審批程序，把嚴關口，嚴格按標準審批。

二是嚴格按照政府的規劃審批醫院。

三是聯合工商行政部門嚴厲打擊各類醫療廣告。

二十五、關于衛生人才流失的問題

整改措施：

衛生人才的管理是有嚴格的規定的，國家規定副高以上的人員更換執業地點，必須經市委人才辦批準方可辦理。近幾年我市在衛生人才建設方面從提高他們的待遇入手，基本上沒有流失衛生人才，相反是其他地方的衛生人才積極到我市要求工作的人員越來越多。

二十六、關于衛生局工作秩序問題

整改措施：

加強管理，確保局機關的正常工作秩序，因工作需要外出時應在門前掛牌，并注明聯系方式。

二十七、關于120車輛漫天要價的問題

整改措施:

救護車接病號按國家規定的收費標準是50元，但是，現在個別醫院為了多收病號就把這個費用給減免了。

二十八、關于電視報道一名考官收錢的問題

整改措施：

一是積極與各部門溝通，加強每年執業醫師的監督。

二是向省衛生廳建議，實施異地監考。

護理整改措施范文第3篇

醫院科室護理質控工作計劃一加強護理質量管理，保障患者的生命安全，保持護理質量持續改進方案：根據醫院及護理部20xx年工作計劃及目標，制定20xx年內科護理質控工作計劃如下：

一、護理質量的質控原則：護士長——科室護理質控員--全體護士參與的質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控工作。

二、成立質控小組：

組長：張麗華

組員：張桂珍、尤從香、陳芳

三、質量控制檢查分工：

1、基礎護理、特一級護理質量管理及考核：尤從香

2、急救藥品和器材、護理文件書寫質量控制、三基三嚴培訓及考核：張桂珍

3、護理規章制度落實、院感質量控制、清潔工、護工管理考核：張麗華

4、病員意見調查、出院隨訪、常用藥品和物質管理：陳芳

二、護理質量管理實施方案：

（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。

1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質量考核并進行分析，制定相應的整改措施。

2、護士長、科室護理質控員隨時進行監督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發現過期物品及藥品。以保證醫療護理安全。

（二）建立有效的護理質量管理體系，組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控，以保障護理工作質量。

1、實行以護士長、科室質控員的質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。

2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質控管理制度，職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。

7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

8、加強護理人員正規操作，并進行考核。及時發現操作中存在的問題并及時糾正。

9、各班護士每班對醫囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執行醫囑。

10、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最后復審后交病案室。

11、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問題，以強化

護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出改進措施。

醫院科室護理質控工作計劃二1、成立科室護理質控小組，質控人員對基礎護理、專科護 理、消毒隔離、急救藥品等定時進行檢查和分析

2、每周進行護理行政查房，尤其對重點病人管理、分級護 理、精神病行為的安全管理等進行重點檢查，發現問題及時 分析原因、整改后進行評價。

3、責任護士及護士長每周跟科主任或主診醫生至少查房一 次，以及時發現護理隱患。

4、每月召開科室質控小組會議和護士會議，對科室自查和 護理部檢查發現的問題進行分析整改

5、組織科內護士進行應急模擬演練與考核，使護士提高應 急能力，提高搶救質量

6、加強對低年資護士、輪轉護士的帶教與考核，按時完成 培訓計劃，以提高護士的專業水平

7、不斷督促保潔工搞好病人衛生，加強對護工、保潔工精 神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認識。

8、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度，出院后進行 電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議， 及時反饋討論整改。

精神科

20**年1月10日

年護理質控計劃

護理工作的服務最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質量管理年“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫院及護理部工作計劃，制定護理質控計劃以保證護理質量持續改進:

一、護理質量的質控原則：

實行院長領導下的護士長－全體護士的二級質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施

安全預警管理。

二、護理質量管理實施方案：

（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。

1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫等。

（二）建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍 、繼續實行以護士長---科室質控員的二級質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。

2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的。整改效果追蹤

3、成立危重病護理搶救小組。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。

5、完善護理質控制度、職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態

8、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

目的

目標

成立質控小組

工作職責

健全規章制度1、核心制度2、重點

全面質量管理人員準入崗前培訓，三基培訓 質量控制雙向反饋評價

績效考核

一完善質控體系

二、修訂質量標準及持續改進記錄表

三、制定質控目標：

1、基礎護理合格率90%

2、差錯事故0

3、壓瘡發生率0

4、滿意度80%

四、規范護理質量控制，做到有計劃、有分析、有總結

護理整改措施范文第4篇

[摘要]目的 分析基層醫院急診科護理缺陷并探討護理安全管理整改措施。方法 針對2011年護理缺陷對急診護理安全管理措施進行整改，比較整改前后的護理缺陷發生率。結果

護理缺陷發生率從2011年度的8.21%降到2012年度的2.32%。結論 有效的護理安全管理措施有助于降低護理缺陷發生率。

[關鍵詞]急診科；護理；安全管理

護理安全是指在護理全過程中，患者不發生法律、法規、規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。急診科就診的患者病種繁多，病情復雜多變，急診科的工作具有快速、艱巨、突發及不可預見性等特點，是護理風險高發的科室。因此，及時查找急診護理工作各個環節中的安全隱患，及時排除不利因素并制定相應的急診護理安全管理措施是急診護理質量的重要保證。我院針對2011年度急診科存在的護理缺陷對急診護理安全管理措施進行整改，取得了良好效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1資料

收集我院急診科2011年度和2012年度發生的護理缺陷共計1422件。

1.2方法

針對2011年發生的1085例護理缺陷對急診護理安全管理措施進行整改，并在2012年度進行實施。對2011年度和2012年度的護理缺陷的發生率及護理缺陷的類別進行分析和比較，并進行統計學分析，統計學方法采用方差檢驗，統計學軟件采用SPSS16.0軟件。

2.結果

經過針對護理缺陷對急診護理安全管理措施進行整改后，護理缺陷發生例數從2011年度的1085例（8.21%）下降至2012年度的337例（2.32%）見表1，各類護理缺陷的構成比見表2。

3.討論

3.1基層醫院急診科護理缺陷原因分析

3.1.1人員因素

①護患比例失調，護士隊伍結構不合理。我院是一所基層醫院，急診科人員編制有限，護理人員共計13人，在編1人，聘用12人，護患比例失調。護理人員年資低，1-5年占69.23%，5年以上占30.76%，其中10年以上占23.07%。護士占76.92%，護師占15.38%，主管護師占7.69%。低年資護士對專科知識及技能掌握不全，遇到突發事件時綜合能力及臨床經驗不足。2011年度的護理缺陷中，79%發生在5年以下護士。低年資人員多、人員流動性大成為突出問題，存在護理安全隱患。②護士法律意識不強，急救意識不強，自我保護意識淡薄。護士對相關法律、法規掌握運用不夠，尤其是低年資護士在護理缺陷中對核心制度執行力不夠，對事件本身認識不足，言語隨意，欠缺自我保護意識。③缺乏良好溝通技巧，未履行相關告知制度。急診科是集臨時留觀、長期留觀、輸液治療于一體的科室，就診人員涉及病種繁多，病情復雜多變，如護理人員因為工作忙碌而不履行相關告知制度，言語簡單、沖撞或解釋不耐心，很容易引起患者及家屬的不滿，甚至引發護理缺陷。

3.1.2患者因素

隨著法律、法規的不斷完善及患者維權意識加強，患者就醫期望值增加，如一旦未達到預期效果，將產生的負性情緒轉嫁到直接接觸的護士身上，增加了不安全因素。

3.1.3其它因素

夜班、周末、節假日薄弱環節。夜班、周末、節假日是急診科患者就診的高峰時段，而護理排班按常規進行，使工作人員不足的現象較日常更為突出，護理工作處于明顯超負荷狀態。因此，夜班、周末、節假日也是護理缺陷的高發時段。2011年度發生在夜班、周末、節假日的護理缺陷達684例，占全年度的63.04%。警示標識缺如。

3.2護理安全管理措施

3.2.1調整護理隊伍。護理精英薈萃

急診科有危重病人多、實施搶救多、突發事件多、護理任務重等特點，把好急診護理質量安全關，使急診護理工作更安全、快捷、有效，最大限度降低護理差錯和糾紛的發生率，是衡量一所醫院護理人員業務素質和管理水平的一個重要標準。因此，急診科護士要具有豐富的臨床經驗和突發事件應急處理能力。針對護患比例失調、低年資人員多、人員流動性大的問題進行整改，增加護理人員至16人，并要求急診科護士年資均在5年以上，各項專業考試皆優，且定崗2年以上。

3.2.2成立安全質控小組，完善護理制度

建立護士一質控小組一護士長三級質控管理。每月召開會議針對存在的護理缺陷進行深入、詳細探討，提出相應的整改意見，修訂安全管理方案，并落實到工作中。每季度進行一次護理安全專題討論會，對護理缺陷及其整改工作進行剖析、講評、總結，達到持續改進的目的。目前，我科已形成了具有本科特色的“輸液患者五查法”、“急診患者急救六步法”（一步：呼吸暢通一吸氧；二步：靜脈通道一給藥；三步：心電監護；四步：導尿；五步：輔助檢查；六步：記錄）工作流程。只有讓規則成為內在約束力，將外在約束變為自覺的行動時，管理才是最有效的，才能降低護理缺陷的發生。

3.2.3加強規范化培訓，強化護理安全意識

定期進行規范化培訓，組織護士認真學習護理制度、操作規程及有關護理安全的文件，特別是《醫療事故處理條例》實施的相關文件，重點加強溝通技巧的學習，并根據既往發生的護理缺陷進行針對性學習，使全體護理人員得到警示，提高護理安全意識。定期進行理論與操作考核，檢查護士對相關知識的掌握情況。

3.2.4實行小組制，彈性排班，保證充足的人力資源

我科根據科室情況分三個小組，組長負責本組具體分管事件的落實。每組總體水平相當，小組成員老、中、青搭配。針對護理缺陷好發時段，如中午時段、交接班、重病人較多時、夜班、周末、節假日等，實行彈性排班，避免因超負荷工作增加護理缺陷的發生幾率。

3.2.5建立護理質量獎懲結合的激勵機制

目前護理管理以懲罰為主要手段.缺少獎勵激勵機制。制定急診科護理質量獎懲制度，明確獎懲細則，并貫穿于護理中。獎懲每月進行公示，使得所有護士因懲者而望危卻步，因獎者而努力進取。

3.2.6嚴格執行告知制度，加強護患溝通，構建和諧護患關系

護士在對患者進行護理的過程中告知風險，進行正確的利弊分析，給患者及家屬選擇的權力，獲得患者及家屬的信任及配合。建立以人為本的服務理念，尊重患者自身的權利，理解患者及家屬，確保患者的護理安全。護士在臨床護理過程中需及時、有效地評估患者心理、身體、社會等情況，根據患者的具體情況作出相應的護理，避免護理缺陷的發生。

3.2.7啟用警示標識

護理整改措施范文第5篇

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優質、安全有序的護理服務。

1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學習新頒布的gt;及gt;的相關條款，以強化護士良好的職業認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。

9、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

3、認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。

4、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。

1、充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。

2、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質。

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。