護(hù)理診斷的分類(lèi)

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護(hù)理診斷的分類(lèi)范文第1篇

（2）電解質(zhì)的平衡

（3）酸堿平衡 熟悉 2.水和鈉的代謝紊亂的護(hù)理

高滲性脫水﹡

（1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點(diǎn)

掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 低滲性脫水

（1）病因

（2）病理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點(diǎn)

掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 等滲性脫水

（1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點(diǎn)

掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 水中毒

（1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點(diǎn)

掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 3.鉀代謝異常的護(hù)理﹡

低鉀血癥

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 高鉀血癥

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 4.鈣、鎂、磷代謝異常的護(hù)理

鈣代謝異常

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點(diǎn)

熟悉

掌握

掌握 鎂代謝異常

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點(diǎn)

熟悉

掌握

掌握 磷代謝異常

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點(diǎn)

熟悉

掌握

掌握 5.酸堿平衡失調(diào)

代謝性酸中毒﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

掌握

熟練掌握

掌握

掌握 代謝性堿中毒﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

掌握

熟練掌握

掌握

掌握 呼吸性酸中毒

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

掌握

熟練掌握

掌握

掌握 呼吸性堿中毒

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

掌握

熟練掌握

掌握

掌握 6.護(hù)理 （1）護(hù)理評(píng)估

（2）護(hù)理措施 熟練掌握

熟練掌握 二、外科休克病人的護(hù)理 1.概述﹡ （1）病因與分類(lèi)

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）治療要點(diǎn) 掌握

掌握

熟練掌握

熟練掌握 2.外科常見(jiàn)的休克 （1）低血容量性休克

（2）創(chuàng)傷性休克

（3）感染性休克 掌握 3.護(hù)理﹡ （1）護(hù)理評(píng)估

（2）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握 三、多器官功能障礙綜合征 1.概述 （1）病因

（2）預(yù)防 掌握

熟練掌握 2.成人呼吸窘迫綜合征 （1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）預(yù)防

（6）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握

熟練掌握 3.急性腎功能衰竭﹡ （1）病因和病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療與護(hù)理要點(diǎn) 掌握

熟練掌握

掌握 4.DIC﹡ （1）病因

（2）病理生理

（3）治療與護(hù)理要點(diǎn) 熟悉

掌握

熟練掌握 四、麻醉病人的護(hù)理 1.概述﹡ （1）麻醉的分類(lèi)

（2）麻醉前準(zhǔn)備 掌握

熟練掌握 2.麻醉的護(hù)理﹡ 局部麻醉

（1）常用局部麻醉藥物

（2）局部麻醉藥中毒

（3）護(hù)理措施 熟練掌握 椎管內(nèi)麻醉

（1）護(hù)理措施 掌握 全身麻醉

（1）分類(lèi)

（2）護(hù)理措施 掌握 五、復(fù)蘇﹡ 1.概述 （1）定義

（2）心跳呼吸驟停的類(lèi)型

（3）心跳呼吸驟停的診斷 掌握

了解

熟練掌握 2.心肺腦復(fù)蘇 （1）初期復(fù)蘇

（2）二期復(fù)蘇

（3）腦復(fù)蘇及復(fù)蘇后處理 熟練掌握 六、重癥病人的監(jiān)護(hù) 1.重癥病人的監(jiān)測(cè)和護(hù)理 （1）血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)

（2）呼吸功能的監(jiān)護(hù)

（3）其它系統(tǒng)及臟器功能的監(jiān)護(hù) 熟練掌握 2.氧治療 （1）適應(yīng)證

（2）方法與護(hù)理要點(diǎn) 熟練掌握 3.機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用 （1）人工氣道

（2）臨床應(yīng)用 掌握 七、外科圍手術(shù)期護(hù)理﹡ 1.手術(shù)前病人的護(hù)理 （1）護(hù)理評(píng)估

（2）護(hù)理措施 熟練掌握

熟練掌握 2.手術(shù)室護(hù)理工作 （1）物品準(zhǔn)備和無(wú)菌處理

（2）病人的準(zhǔn)備

（3）手術(shù)中的無(wú)菌原則 熟練掌握

熟練掌握

掌握 3.手術(shù)后病人的護(hù)理 （1）護(hù)理評(píng)估

（2）護(hù)理措施 熟練掌握

熟練掌握 八、疼痛病人的護(hù)理 1.概述 （1）概念

（2）疼痛對(duì)機(jī)體的影響

（3）治療方法 掌握

熟悉

掌握 2.疼痛病人的護(hù)理 （1）護(hù)理評(píng)估

（2）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握 九、營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理﹡ 1.手術(shù)、創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染后的營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn) 　 了解

2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) （1）適應(yīng)證、禁忌證

（2）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的途徑

（3）護(hù)理措施 掌握

掌握

熟練掌握 3.腸外營(yíng)養(yǎng) （1）適應(yīng)證

（2）營(yíng)養(yǎng)素及制劑

（3）輸注方法

（4）并發(fā)癥

（5）護(hù)理措施 熟悉

了解

掌握

熟練掌握熟練掌握 十、外科感染病人的護(hù)理 1.概述 （1）分類(lèi)

（2）病因

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點(diǎn) 熟練掌握 2.全身性感染﹡ （1）病因、病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握熟練掌握

掌握

熟練掌握 3.破傷風(fēng)﹡ （1）病因、病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點(diǎn)

（4）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 十一、損傷病人的護(hù)理 1.概論 （1）損傷分類(lèi)

（2）創(chuàng)傷的修復(fù)

（3）臨床表現(xiàn)

（4）治療要點(diǎn)

（5）并發(fā)癥的防治

（6）護(hù)理措施 掌握 2.燒傷病人的護(hù)理﹡ （1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點(diǎn)

（4）護(hù)理措施 掌握 十二、器官移植病人的護(hù)理 1.概述﹡ （1）概念

（2）分類(lèi)

（3）器官移植的術(shù)前準(zhǔn)備

（4）排斥反應(yīng) 熟悉

了解

熟練掌握

掌握 2.腎移植 （1）護(hù)理評(píng)估

（2）護(hù)理措施 掌握 十三、腫瘤病人的護(hù)理 1.概述 （1）分類(lèi)

（2）病因、病理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）腫瘤分期

（5）治療要點(diǎn)

（6）預(yù)防 掌握 2.護(hù)理﹡ （1）腫瘤病人的心理特點(diǎn)和護(hù)理

（2）手術(shù)治療病人的護(hù)理

（3）放射治療病人的護(hù)理

（4）化學(xué)治療病人的護(hù)理 掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 十四、頸部疾病病人

的護(hù)理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理 熟悉 2.甲狀腺功能亢進(jìn)﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.甲狀腺腫瘤 （1）臨床表現(xiàn)

（2）護(hù)理措施 掌握 十五、****疾病病人的護(hù)理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理 熟悉 2.乳腺癌﹡ （1）病因

（2）病理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 了解

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 3.****良性腫塊 （1）****囊性增生病

（2）****纖維腺瘤

（3）乳管內(nèi)狀瘤 掌握 十六、腹外疝病人的護(hù)理 1.概述

（1）病因

（2）病理解剖

（3）臨床分類(lèi) 掌握 2.常見(jiàn)腹外疝（腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝）﹡ （1）臨床表現(xiàn)

（2）治療要點(diǎn) 掌握 3.護(hù)理﹡ （1）護(hù)理評(píng)估

（2）護(hù)理措施 熟練掌握 十七、急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理 1.急性化膿性腹膜炎﹡ （1）病因、病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn) 掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 2.腹腔膿腫

膈下膿腫

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點(diǎn) 掌握 盆腔膿腫﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點(diǎn) 掌握 3.護(hù)理 （1）護(hù)理評(píng)估

（2）護(hù)理措施 熟練掌握 十八、腹部損傷病人的護(hù)理 1.概述﹡

（1）分類(lèi)

（2）病因病理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點(diǎn)

（6）護(hù)理措施 熟悉

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.常見(jiàn)的實(shí)質(zhì)性臟器損傷 肝、脾破裂

（1）臨床表現(xiàn)與診斷

（2）治療要點(diǎn)

掌握

熟悉 3.常見(jiàn)的空腔臟器損傷 十二指腸損傷

（1）臨床表現(xiàn)與診斷

（2）治療要點(diǎn)

掌握

熟悉 十九、胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理 1.解剖生理概要 （1）胃的解剖生理

（2）十二指腸解剖生理 熟悉 2.胃、十二指腸潰瘍的外科治療﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)與診斷

（3）常見(jiàn)并發(fā)癥

（4）手術(shù)適應(yīng)證

（5）手術(shù)方法

（6）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.胃癌 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 二十、腸疾病病人的護(hù)理 1.解剖生理概要 （1）小腸的解剖生理

（2）闌尾的解剖生理

（3）大腸的解剖生理 了解 2.急性闌尾炎﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施

（6）特殊類(lèi)型闌尾炎的特點(diǎn) 掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握 3.腸梗阻﹡ （1）病因及分類(lèi)

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點(diǎn)

（6）護(hù)理措施

（7）常見(jiàn)的機(jī)械性腸梗阻 掌握

掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握

掌握 4.腸瘺 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 5.大腸癌﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 二十一、直腸肛管疾病病人的護(hù)理 1.直腸肛管的解剖生理 　 熟悉 2.常見(jiàn)直腸肛管疾病﹡ （1）直腸肛管周?chē)撃[

（2）肛瘺

（3）肛裂

（4）痔

（5）直腸肛管疾病的護(hù)理 掌握 二十二、門(mén)靜脈高壓癥病人的護(hù)理 1.解剖生理概要 門(mén)靜脈的解剖 了解 2.門(mén)靜脈高壓癥﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 二十三、肝臟疾病病人的護(hù)理 1.解剖生理 （1）解剖

（2）生理 了解 2.原發(fā)性肝癌﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.肝膿腫 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 二十四、膽道疾病病人的護(hù)理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理功能 了解 2.膽道疾病的特殊檢查及護(hù)理 影像學(xué)檢查

掌握 3.膽石病和膽道感染﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 4.膽道腫瘤 （1）臨床表現(xiàn)

（2）輔助檢查

（3）治療要點(diǎn)

（4）護(hù)理措施 熟悉 二十五、胰腺疾病病人的護(hù)理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理 了解 2.急性胰腺炎﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 3.胰腺癌和壺腹部癌 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 4.胰島素瘤 （1）臨床表現(xiàn)

（2）輔助檢查

（3）治療要點(diǎn) 熟悉

了解

了解 二十六、急腹癥病人的護(hù)理 1.急腹癥的鑒別診斷 （1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）診斷和鑒別診斷要點(diǎn)

（5）治療要點(diǎn) 熟悉

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟悉 2.護(hù)理﹡ （1）護(hù)理評(píng)估

（2）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握 二十七、周?chē)芗膊〔∪说淖o(hù)理 1.深靜脈血栓形成 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.血栓閉塞性脈管炎﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 二十八、顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理﹡ 1.顱內(nèi)壓增高 （1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點(diǎn)

（6）護(hù)理措施 掌握

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.急性腦疝 （1）解剖概要

（2）病因及分類(lèi)

（3）臨床表現(xiàn)

（4）治療要點(diǎn)

（5）急救護(hù)理 熟悉

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 二十九、顱腦損傷病人的護(hù)理 1.顱骨骨折﹡ （1）解剖概要

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點(diǎn)

（4）護(hù)理措施 掌握 2.腦損傷

腦震蕩﹡

（1）臨床表現(xiàn)與診斷

（2）治療要點(diǎn)

熟練掌握

掌握 腦挫裂傷

（1）臨床表現(xiàn)與診斷

（2）治療要點(diǎn)

熟練掌握

掌握 顱內(nèi)血腫

（1）臨床表現(xiàn)與診斷

（2）治療要點(diǎn)

熟練掌握

掌握 顱腦損傷的護(hù)理

（1）護(hù)理評(píng)估

（2）護(hù)理措施

掌握

熟練掌握 三十、常見(jiàn)顱腦疾病病人的護(hù)理 1.顱內(nèi)腫瘤 （1）臨床表現(xiàn)及診斷

（2）治療要點(diǎn) 熟練掌握

熟悉 2.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 （1）臨床表現(xiàn)及診斷

（2）治療要點(diǎn) 掌握

了解 3.顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形 （1）臨床表現(xiàn)及診斷

（2）治療要點(diǎn) 熟悉

了解 4.腦卒中的外科治療 （1）臨床表現(xiàn)及診斷

（2）治療要點(diǎn) 熟練掌握

了解 5.顱腦疾病的護(hù)理

（1）護(hù)理評(píng)估

（2）護(hù)理措施 熟練掌握

熟練掌握 三十一、胸部損傷病人的護(hù)理 1.解剖生理概要 熟悉 2.肋骨骨折﹡ （1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點(diǎn) 掌握 3.氣胸

閉合性氣胸

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn) 熟練掌握 開(kāi)放性氣胸﹡

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn) 熟練掌握 張力性氣胸﹡

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn) 熟練掌握 4.血胸﹡ （1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn) 熟練掌握 5.心臟損傷 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn) 掌握

熟練掌握

熟悉

掌握 6.胸部損傷病人的護(hù)理﹡ （1）護(hù)理評(píng)估

（2）護(hù)理措施 熟練掌握

熟練掌握 三十二、膿胸病人的護(hù)理 1.急性膿胸 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn) 掌握

熟練掌握

掌握

掌握 2.慢性膿胸 （1）病因

（2）臨床表現(xiàn)及診斷

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn) 熟悉

掌握

掌握

熟悉 3.護(hù)理﹡ （1）護(hù)理評(píng)估

（2）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握 三十三、肺部疾病外科治療病人的護(hù)理 1.解剖生理概要 了解 2.肺結(jié)核 （1）臨床表現(xiàn)及診斷

（2）外科治療原則

（3）護(hù)理要點(diǎn) 熟悉

了解

掌握 3.肺癌﹡ （1）病因、病理和分類(lèi)

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟悉

熟練掌握 三十四、食

管癌病人的護(hù)理

1.解剖生理概要 　 了解 2.食管癌﹡ （1）病因、病理和分型

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 三十五、心臟疾病病人的護(hù)理 1.概述 （1）解剖生理概要

（2）特殊檢查方法 了解

掌握 2.后天性心臟病的外科治療

二尖瓣狹窄

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 二尖瓣關(guān)閉不全

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 主動(dòng)脈瓣狹窄

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 3.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 （1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)與診斷

（3）治療要點(diǎn) 熟悉

掌握

熟悉 4.體外循環(huán)圍手術(shù)期護(hù)理 （1）概述

（2）護(hù)理評(píng)估

（3）護(hù)理措施

熟悉

掌握

掌握 三十六、泌尿、男生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查 1.主要癥狀﹡ （1）排尿異常

（2）尿液異常

（3）其它癥狀 掌握 2.輔助檢查 （1）實(shí)驗(yàn)室檢查

（2）器械檢查

（3）影像學(xué)檢查

（4）其他檢查 掌握 三十七、泌尿系損傷病人的護(hù)理 1.腎損傷 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.膀胱損傷 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.尿道損傷﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 三十八、泌尿系結(jié)石病人的護(hù)理 1.概述 （1）病因

（2）病理 掌握 2.上尿路結(jié)石﹡ （1）臨床表現(xiàn)

（2）輔助檢查

（3）治療要點(diǎn) 熟練掌握

掌握

掌握 3.膀胱結(jié)石 （1）臨床表現(xiàn)

（2）輔助檢查

（3）治療要點(diǎn) 熟練掌握

掌握

掌握 4.護(hù)理﹡ （1）護(hù)理評(píng)估

（2）護(hù)理措施 熟練掌握

熟練掌握 三十九、泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核病人的護(hù)理 1.腎結(jié)核﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 熟悉

熟練掌握

熟悉

熟悉

熟練掌握 2.男性生殖系統(tǒng)結(jié)核

附睪結(jié)核

（1）病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點(diǎn)

了解

熟悉

了解 前列腺、精囊結(jié)核

（1）病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點(diǎn)

了解

熟悉

了解 四十、泌尿系統(tǒng)梗阻病人的護(hù)理 1.概述 （1）病因

（2）病理 掌握 2.良性前列腺增生﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.急性尿潴留 （1）病因與分類(lèi)

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點(diǎn) 掌握 四十一、泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理 1.腎癌

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 2.膀胱癌﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 3.前列腺癌 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 四十二、男性性功能障礙、節(jié)育者的護(hù)理 1.男性性功能障礙 （1）臨床表現(xiàn)

（2）輔助檢查

（3）治療要點(diǎn)

（4）護(hù)理要點(diǎn) 掌握

熟悉

熟悉

掌握 2.男性節(jié)育 （1）男性節(jié)育的途徑和措施

（2）護(hù)理要點(diǎn) 掌握 四十三、腎上腺疾病外科治療病人的護(hù)理 1.皮質(zhì)醇癥 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 了解

掌握

熟悉

了解

掌握 2.原發(fā)性醛固酮增多癥 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 了解

掌握

熟悉

了解

掌握 3.兒茶酚胺癥 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 了解

掌握

熟悉

了解

掌握 四十四、骨科病人的一般護(hù)理﹡ 1.牽引術(shù)與護(hù)理 （1）牽引術(shù)

（2）護(hù)理 掌握 2.石膏繃帶術(shù)與護(hù)理 （1）石膏繃帶術(shù)

（2）護(hù)理 掌握 3.骨科病人的功能鍛煉 （1）目的

（2）護(hù)理評(píng)估

（3）護(hù)理措施 掌握 四十五、骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理 1.骨折概述﹡ （1）定義、病因、分類(lèi)

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷

（4）并發(fā)癥

（5）骨折愈合過(guò)程和影響因素

（6）急救

（7）治療要點(diǎn)

掌握 2.常見(jiàn)的四肢骨折病人的護(hù)理﹡

（1）病因病理（分類(lèi)或分型）

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理評(píng)估

（6）護(hù)理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

掌握

掌握 3.脊柱骨折 脊椎骨折

（1）病因病理及分類(lèi)

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）急救搬運(yùn)

（5）治療要點(diǎn)

熟悉

熟練掌握

熟悉

熟練掌握

掌握 脊髓損傷﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）并發(fā)癥

（5）治療要點(diǎn)

（6）護(hù)理措施

熟悉

掌握

熟悉

熟練掌握

掌握

熟練掌握 4.骨盆骨折﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）常見(jiàn)并發(fā)癥

（5）治療要點(diǎn)

（6）護(hù)理措施 熟悉

掌握

熟悉

熟悉

熟悉

掌握 5.關(guān)節(jié)脫位 概述﹡

（1）定義、病因病理、分類(lèi)

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）并發(fā)癥

（5）治療要點(diǎn)

熟悉

熟悉

熟悉

掌握

熟悉 常見(jiàn)關(guān)節(jié)脫位（肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)脫位）﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理

（1）護(hù)理評(píng)估

（2）護(hù)理措施 掌握 6.斷肢再植﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點(diǎn)

（4）護(hù)理措施 熟悉

掌握

熟悉

掌握 四十六、骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理 1.化膿性骨髓炎 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.化膿性關(guān)節(jié)炎 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核 概述﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 脊柱結(jié)核、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、膝關(guān)節(jié)結(jié)核

（1）病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 護(hù)理

（1）護(hù)理評(píng)估

（2）護(hù)理措施 掌握 四十七、腰腿痛及頸肩痛病人的護(hù)理 1.腰椎間盤(pán)突出癥﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 2.腰椎管狹窄癥 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn) 熟悉

熟練掌握

掌握

熟悉 3.頸椎病﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 了解

掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 四十八、骨腫瘤病人的護(hù)理 1.概述 （1）分類(lèi)和病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 了解

掌握

熟悉

熟悉

掌握 2.常見(jiàn)骨腫瘤

骨軟骨瘤﹡

（1）病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

了解

掌握

熟悉

熟悉 骨巨細(xì)胞瘤

（1）病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

了解

掌握

熟悉

熟悉 骨肉瘤﹡

（1）病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

了解

掌握

護(hù)理診斷的分類(lèi)范文第2篇

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-04-0573-012

原始神經(jīng)外胚葉瘤(primitive neuroectodermal tumour，PNET)最早由Hart等于1973年提出，是一種罕見(jiàn)的高度惡性腫瘤，好發(fā)于青少年，偶見(jiàn)中年人，老年人罕見(jiàn)［1］。PNET為神經(jīng)嵴衍生而來(lái)的原始腫瘤，具有多方向分化能力，形態(tài)上屬于小圓細(xì)胞類(lèi)惡性腫瘤［2］。2000年WHO新分類(lèi)將其歸屬于神經(jīng)系統(tǒng)胚胎性腫瘤內(nèi)，組織學(xué)分級(jí)為Ⅳ級(jí)，生物學(xué)行為為高度惡性［3］。臨床上根據(jù)發(fā)病部位不同將其分為中樞型(cPNET)和外周型(pPNET)。

1.病例介紹

患兒，男性，8歲，學(xué)生。于2011年5月至6月期間在無(wú)明顯誘因情況下開(kāi)始出現(xiàn)胸部疼痛、雙下肢進(jìn)行性麻木、活動(dòng)不能，伴大小便障礙來(lái)我院就診。入院后查體：胸椎棘突及棘旁壓痛，輕度叩擊痛，連線下6cm平面以下皮膚感覺(jué)完全消失，會(huì)感覺(jué)消失，雙下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。頸部活動(dòng)尚可，胸腰椎活動(dòng)受限，四肢各關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)消失，被動(dòng)活動(dòng)正常；雙下肢肌力0級(jí)，肌張力消失。括約肌肌力減弱，雙側(cè)跟腱、膝腱反射減弱，提睪反射、腹壁反射消失，病理反射未引出。全脊柱MRI檢查：脊髓多段見(jiàn)條形等T1等T2信號(hào)，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，部分結(jié)節(jié)可見(jiàn)腦膜尾征。頭顱MRI：雙側(cè)大腦半球、雙側(cè)小腦半球近腦溝腦池處、左側(cè)腦室后角內(nèi)見(jiàn)多發(fā)大小不等類(lèi)圓形結(jié)節(jié)，呈稍長(zhǎng)T1稍長(zhǎng)T2信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈較均勻中度強(qiáng)化，周?chē)?jiàn)片狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)水腫帶。胸腰段椎管內(nèi)髓外硬膜下、顱內(nèi)多發(fā)占位，考慮神經(jīng)源性腫瘤。于2011年6月11日在我院骨科行“胸椎后路切開(kāi)腫瘤切除+內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)后病理：送檢腫物中瘤細(xì)胞呈片狀或巢狀排列，部分瘤細(xì)胞沿細(xì)纖維排列呈單線或流水樣，瘤細(xì)胞巢之間見(jiàn)不等量膠原纖維，瘤細(xì)胞小圓形，核深染，染色質(zhì)豐富，部分核多形性，核仁不明顯，可見(jiàn)核分裂相，胞漿少，間質(zhì)血管增生擴(kuò)張伴灶性出血壞死及散在炎細(xì)胞浸潤(rùn)。免疫組化結(jié)果：瘤細(xì)胞Vim（++）、CD56（+）、Syn（+）、Bcl-2（+）、CK（-）、EMA（-）、LCA（-）、CD99（-）、GFAP（-）、S-100（-）、Ki-67約40%。病理診斷為：（胸段椎管內(nèi)）小細(xì)胞性惡性腫瘤，結(jié)合免疫組化，符合原始神經(jīng)外胚層腫瘤(primitive neuroectodermal tumour，PNET)。該患者在術(shù)后第16天開(kāi)始行全腦全脊髓放療，放療劑量為3960cGy，期間行EP方案（依托泊苷100mg、順鉑30mg，d1、8、15，21-28天為1周期）三個(gè)周期化療，病人情況有所好轉(zhuǎn)出院。

2.護(hù)理

該患兒雙下肢活動(dòng)障礙，護(hù)理量較大，其中基礎(chǔ)護(hù)理和癥狀護(hù)理是最基本的護(hù)理。完善基礎(chǔ)護(hù)理可以為患兒提供清潔舒適的住院環(huán)境，遵醫(yī)囑給藥緩解患兒癥狀可以及時(shí)解除患兒的痛苦。除此之外，對(duì)該患兒的護(hù)理還包括以下幾個(gè)重要環(huán)節(jié)：

2.1 心理護(hù)理：患兒年紀(jì)較小，突發(fā)疾病，患兒因胸部疼痛、雙下肢進(jìn)行性麻木、活動(dòng)不能等一系列身體不適引起煩躁、焦慮、緊張。護(hù)理人員應(yīng)向患兒及其家屬講解疾病的有關(guān)知識(shí)及預(yù)后情況，創(chuàng)造舒適、安靜的環(huán)境，盡快為患兒解除身體上的各種不適癥狀，使患兒處于較為舒適的狀態(tài)；耐心仔細(xì)傾聽(tīng)患兒的主訴及家屬的需求，并表示理解，主動(dòng)安慰和鼓勵(lì)患兒樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 疼痛護(hù)理：患兒胸部疼痛、胸椎壓痛明顯，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察疼痛范圍、持續(xù)時(shí)間及性質(zhì)，輕微疼痛時(shí)可囑患兒通過(guò)和家人聊天等分散注意力的方法來(lái)緩解疼痛癥狀；疼痛劇烈時(shí)給予止痛治療并密切觀察止痛效果及藥物有無(wú)副反應(yīng)，通過(guò)給藥鎮(zhèn)痛，大大減少患兒疼痛，提高對(duì)疼痛的耐受力，也增加患兒配合醫(yī)生治療的信心。

2.3 皮膚護(hù)理：做好皮膚護(hù)理，防止皮膚受損形成壓瘡。新觀點(diǎn)認(rèn)為，可用壓力性潰瘍或營(yíng)養(yǎng)性潰瘍解釋壓瘡更確切［4］。因患兒雙下肢進(jìn)行性麻木、活動(dòng)不能，伴大小便障礙易形成局部皮膚受壓營(yíng)養(yǎng)不良，在護(hù)理中我們使用電動(dòng)氣墊床，充氣良好，2h翻身1次。為保持全身皮膚清潔，患兒出汗后應(yīng)及時(shí)擦拭皮膚，更換內(nèi)衣和床單被套，便后用溫水沖洗會(huì)陰，保持會(huì)皮膚清潔干燥。每日用溫水擦拭全身，按摩骨突出皮膚，促進(jìn)局部血流循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的抵抗力。

2.4 飲食護(hù)理：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)是本病治療的重點(diǎn)。原始神經(jīng)外胚葉瘤是一種消耗性疾病，患兒在患病期間處于一種營(yíng)養(yǎng)失衡狀態(tài)。因此，合理的飲食與充足的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充對(duì)疾病的恢復(fù)很重要。給予患兒高蛋白和高熱量的食物。以奶類(lèi)、蛋類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)蝦、豆制品等食物作為蛋白質(zhì)的來(lái)源。熱能供給量以維持患兒正常體重為原則，維生素和無(wú)機(jī)鹽對(duì)腫瘤患兒康復(fù)促進(jìn)作用很大，鼓勵(lì)患兒多吃綠色蔬菜、水果及雜糧，補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)。必要時(shí)進(jìn)食半流質(zhì)、流質(zhì)飲食，少量多餐，忌食刺激性食物。

2.5 功能鍛煉：由于患兒雙下肢活動(dòng)功能障礙，易發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直或屈曲攣縮、足下垂等。為了防止關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮，鼓勵(lì)患兒主動(dòng)做未癱瘓肢體的關(guān)節(jié)及肌肉鍛煉，如上肢各關(guān)節(jié)鍛煉；雙下肢肢體每日做關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)和肌肉按摩，2-3次/d，每次30-60min，促進(jìn)血液循環(huán)；保持關(guān)節(jié)的功能位置，踝關(guān)節(jié)保持在90°左右，防止下垂。

3.小結(jié)

原始神經(jīng)外胚葉瘤(primitive neuroectodermal tumour，PNET)在臨床上少見(jiàn)，總體療效非常差，加之生存期時(shí)間較短，對(duì)其生物學(xué)特性和治療后的評(píng)估難得出有效的結(jié)論。住院期間要對(duì)患兒進(jìn)行嚴(yán)密的病情觀察，包括心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理及功能鍛煉等，這樣對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率及提高患兒的生活質(zhì)量有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ Hart MN，Earle KN.Primitive Neuroectodermal Tumours of the Brain in Children［J］.Cancer，1973，32(4)：890-897.

［2］ 方志偉，李競(jìng)賢，等.骨與軟組織原始神經(jīng)外胚層瘤的病理診斷與臨床治療.中華外科雜志［J］，1998，36：155-157.

護(hù)理診斷的分類(lèi)范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；老年；帕金森；抑郁

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）02（b）-0128-02

帕金森病（Parkinson disease，PD）由于病程長(zhǎng)、病情重，多數(shù)患者都伴有不同程度的抑郁癥狀。有文獻(xiàn)報(bào)道PD患者的發(fā)病率為40%~60%[1]，對(duì)于老年帕金森患者，由于自身機(jī)體的改變以及疾病的影響，發(fā)生的概率可能會(huì)更高。抑郁不僅影響患者的認(rèn)知障礙和運(yùn)動(dòng)障礙，而且對(duì)患者的治療和預(yù)后有重要的影響。筆者通過(guò)對(duì)2009年7月~2011年1月本院收治的56例患者的護(hù)理分析，發(fā)現(xiàn)有效的護(hù)理措施可以改善老年帕金森抑郁患者的抑郁狀態(tài)，對(duì)患者的康復(fù)有積極作用，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年7月~2011年1月在本科住院的56例帕金森抑郁患者，所有診斷符合1984年10月全國(guó)錐體外系疾病研討會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]和中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）[3]，漢密頓抑郁量表（hamilton depression scale， HAMD）17項(xiàng)總評(píng)分 ≥ 17分且符合ICD-10中抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。其中，男24例，女32例，年齡48~89歲，平均（66.7±3.2）歲。病程3個(gè)月~15年，平均（5.7±2.1）年。文化程度大專(zhuān)及以上5例，高中13例，初中18例，小學(xué)及以下20例。

1.2 方法

采用HAMD對(duì)患者入院第2天進(jìn)行測(cè)評(píng)，護(hù)理干預(yù)2個(gè)月后，再次對(duì)患者進(jìn)行HAMD評(píng)分，比較患者干預(yù)前后的評(píng)分情況。護(hù)理干預(yù)具體措施如下：

1.2.1 熟悉環(huán)境，消除焦慮 入院時(shí)為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，如介紹相關(guān)的住院設(shè)施，幫助患者消除陌生環(huán)境的焦慮和恐懼。

1.2.2 樹(shù)立自信心，戰(zhàn)勝疾病 PD患者自身形象的改變給其自信心帶來(lái)很大的創(chuàng)傷，護(hù)理人員應(yīng)該在建立良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，多給予患者鼓勵(lì)的言語(yǔ)，對(duì)其生活上自理能力的進(jìn)步給以充分的肯定，幫助增強(qiáng)自身的自信心，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信。

1.2.3 轉(zhuǎn)移注意力，消除其負(fù)性情緒 PD抑郁患者多數(shù)孤僻，少與人交流，護(hù)士應(yīng)多鼓勵(lì)患者進(jìn)行群體活動(dòng)，多與其他患者及他人進(jìn)行交流，同時(shí)采用其他方法，如音樂(lè)療法、認(rèn)知療法等轉(zhuǎn)移患者的注意力，盡量化解患者的負(fù)性情緒，讓患者以愉悅的心態(tài)去配合治療。

1.2.4 功能訓(xùn)練 PD患者常見(jiàn)的軀體功能限制是其主要的癥狀，也是影響其心理的重要方面。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在正確理論的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的具體情況，幫助患者進(jìn)行一定功能訓(xùn)練，如行走訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、面部肌肉訓(xùn)練、臥床訓(xùn)練等等，讓患者意識(shí)到自己仍有生活自理能力，消除其心理上自己一無(wú)是處的錯(cuò)誤理念。

1.2.5 家屬支持 多數(shù)PD抑郁患者由于自身機(jī)體的改變，特別是生活難以自理的患者，非常擔(dān)心家人的疏遠(yuǎn)和拋棄，部分家庭經(jīng)濟(jì)條件困難者，更是極其擔(dān)心經(jīng)濟(jì)原因，長(zhǎng)期下去，抑郁的癥狀更加嚴(yán)重。家人應(yīng)多與患者進(jìn)行交流，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，讓其意識(shí)到家人對(duì)其一如既往的支持和愛(ài)護(hù)，消除患者的孤獨(dú)感和疑慮，以正確的心態(tài)直面疾病，以自由的心情積極的配合治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，HAMD評(píng)分以x±s表示，統(tǒng)計(jì)分析采用t檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組56例患者干預(yù)前HAMD總評(píng)分為（25.34±4.11）分，經(jīng)過(guò)2個(gè)月的護(hù)理干預(yù)后，患者的HAMD總評(píng)分為（12.17±3.59）分，與護(hù)理前相比較，HAMD總評(píng)分明顯降低。數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用樣本配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)a意義（t = 12.43，P < 0.05）。

3 討論

帕金森病的基本病理大多認(rèn)為是多巴胺代謝異常，其發(fā)病原因目前尚不清楚，迄今無(wú)根治方法，治療的目的主要是改善患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)，隨著對(duì)帕金森病的研究，研究人員發(fā)現(xiàn)抑郁、心理障礙等非運(yùn)動(dòng)在PD患者中也十分普遍[5]。老年帕金森患者由于自身機(jī)體結(jié)構(gòu)的改變以及周?chē)h(huán)境的影響，比如子女工作繁忙、陪伴時(shí)間不多、與外界交流較少等都會(huì)影響患者的情緒，加重其心理負(fù)擔(dān)，而抑郁不僅影響患者的認(rèn)知障礙和運(yùn)動(dòng)障礙，而且對(duì)患者的治療和預(yù)后有重要的影響。因此，PD的治療不僅僅是藥物上的治療，而且是心理上的治療。

楊福英等[5]通過(guò)對(duì)51例帕金森患者的調(diào)查和護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)有1/2的患者合并抑郁，而有效的護(hù)理干預(yù)能明顯改善帕金森患者的抑郁狀態(tài)。朱曦[6]通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的患者抑郁癥狀明顯減輕，而黃曉哲[7]也通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)能夠有效地減少帕金森患者抑郁癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。帕金森病多發(fā)于老年人，目前針對(duì)老年帕金森患者的抑郁研究不多，對(duì)護(hù)理干預(yù)在其中的應(yīng)用效果研究也相對(duì)較少。

本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)老年帕金森抑郁患者實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)，如幫助其熟悉環(huán)境、消除焦慮、樹(shù)立自信心、轉(zhuǎn)移注意力、功能訓(xùn)練以及爭(zhēng)取家屬的支持對(duì)患者的抑郁治療有積極的作用。提示在對(duì)老年帕金森患者進(jìn)行臨床治療的同時(shí)，輔以有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)其康復(fù)具有積極的意義。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì). 中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M]. 3版. 濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：9-168.

[4] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì). 腦血管類(lèi)診斷、臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J]. 中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：376-381.

[5] 楊福英，鄒志軍，鄧麗芬，等. 帕金森病患者抑郁調(diào)查及護(hù)理干預(yù)[J]. 南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005：12（7）：70-72.

[6] 朱曦. 帕金森病抑郁癥的護(hù)理干預(yù)[J]. 西部醫(yī)學(xué)，2010，22（6）：1142-1144.

護(hù)理診斷的分類(lèi)范文第4篇

精神分裂癥患者初產(chǎn)婦，由于其本身所患精神疾病特點(diǎn)，其圍產(chǎn)期的護(hù)理過(guò)程，不同于正常初產(chǎn)婦。對(duì)該類(lèi)產(chǎn)婦進(jìn)行臨床分析，并制定合理的護(hù)理措施，對(duì)母嬰安全極其重要。現(xiàn)對(duì)精神分裂癥患者初產(chǎn)婦的臨床資料及護(hù)理對(duì)策總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1資料病例選自2000年1月～2004年4月遼寧省凌源監(jiān)管分局中心醫(yī)院婦產(chǎn)科住院的12例精神分裂癥患者初產(chǎn)婦，均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版［1］精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡26～34a，平均29.25±2.73a；精神分裂癥病程36～74mo，平均55.0±13.64mo；診斷：偏執(zhí)型9例，青春型3例；全部患者均有1次以上精神病專(zhuān)科醫(yī)院住院史；小學(xué)文化程度8例，初中文化程度2例，高中文化程度2例；均無(wú)職業(yè)。

1.2方法根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)及精神檢查所取得的資料進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

2結(jié)果

2.1妊娠狀況12例患者均在精神分裂癥緩解期停用抗精神病藥物6mo以上妊娠。病情復(fù)發(fā)在妊娠20～28w，平均24.10±2.20w。均在預(yù)產(chǎn)期前2w內(nèi)住院待產(chǎn)，分娩后1w出院，平均住院19.42±1.31d。

2.2精神癥狀自知力缺乏12例（100%），破裂性思維10例（83%），命令性幻聽(tīng)9例（75%），關(guān)系妄想8例（67%），被害妄想7例（60%），情感倒錯(cuò)5例（42%），被洞悉妄想4例（33%），內(nèi)感性不適2例（17%），物理影響妄想1例（8%）。

3護(hù)理

3.1針對(duì)精神分裂癥的護(hù)理［2］

3.1.1常規(guī)護(hù)理在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行精神科護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真完成護(hù)理評(píng)估及護(hù)理診斷。12例患者均處在精神分裂癥發(fā)作期，均存在明顯的自殺、自傷、沖動(dòng)、出走、無(wú)自知力等精神癥狀，治療護(hù)理均不和作。營(yíng)養(yǎng)狀況相對(duì)正常。均給予Ⅰ級(jí)護(hù)理。

3.1.2護(hù)理目標(biāo)促使患者能有效地處理和控制自己的情緒和行為，對(duì)疾病及其癥狀有較正確的認(rèn)識(shí)，人際關(guān)系和行為方式改善，順利度過(guò)圍產(chǎn)期。

3.1.3護(hù)理措施為了精神分裂癥患者初產(chǎn)婦母嬰的安全，對(duì)其均不采取抗精神病治療，這就使護(hù)理工作更具艱巨性。讓患者均住在家庭病房，為其提供良好的住院環(huán)境，由家屬及責(zé)任護(hù)士24h陪護(hù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，適當(dāng)滿(mǎn)足其合理要求，減少外界刺激，注意門(mén)窗的管理，安排適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，爭(zhēng)取家屬的支持，配合醫(yī)生作好支持性心理治療和領(lǐng)悟治療。適當(dāng)限制患者活動(dòng)，不與患者爭(zhēng)執(zhí)，每次進(jìn)行婦科檢查時(shí)，盡可能的給予心理安慰和解釋。

3.1.4特殊護(hù)理及時(shí)發(fā)現(xiàn)沖動(dòng)、外走行為的先兆。避免在患者看不到卻聽(tīng)得到的地方說(shuō)話(huà)、發(fā)笑。對(duì)患者的怪異言行不訓(xùn)斥，但不輕易遷就。在適當(dāng)情況下，對(duì)分娩過(guò)程向患者作適當(dāng)?shù)慕榻B，以爭(zhēng)取在分娩中得到配合。認(rèn)真作好交接班工作。

3.2針對(duì)圍產(chǎn)期護(hù)理

3.2.1產(chǎn)前護(hù)理臨產(chǎn)前常規(guī)進(jìn)行血、尿常規(guī)化驗(yàn)。在1人間待產(chǎn)室待產(chǎn)。每次進(jìn)行檢查、陰道檢查及清潔灌腸前，都做適當(dāng)?shù)慕忉尮ぷ鳌Ｍ瑫r(shí)密切監(jiān)視胎兒情況，耐心指導(dǎo)患者會(huì)陰及衛(wèi)生工作。

3.2.2分娩過(guò)程護(hù)理第一產(chǎn)程是患者處于緊張的時(shí)期，最為關(guān)鍵。考慮到急性應(yīng)激下，精神病病情會(huì)加重，適當(dāng)增加護(hù)理人員，作好心理護(hù)理并適當(dāng)給予精神科保護(hù)措施，防止沖動(dòng)行為發(fā)生。指導(dǎo)患者在宮縮時(shí)作深呼吸動(dòng)作，或用雙手輕揉下腹部。腰骶部漲痛者可用手或手掌壓迫腰骶部。20min聽(tīng)胎心率1次，用胎兒監(jiān)護(hù)儀描記胎心及宮縮曲線，確保宮內(nèi)胎兒安全。給予少量、多次、高熱量、易消化流食或半流食進(jìn)食，多飲水。不能進(jìn)食者，酌情在保護(hù)下輸液。嚴(yán)格按照常規(guī)處理，指導(dǎo)患者正確施加腹壓，完成第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程的護(hù)理及接產(chǎn)工作。

3.2.3產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察2h。回病房后，24h內(nèi)仍密切觀察各項(xiàng)生命體征、陰道流血、有無(wú)尿潴留等情況。如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)對(duì)癥處理。作好產(chǎn)后會(huì)陰消毒、衛(wèi)生的工作，主動(dòng)進(jìn)行母嬰接觸及初乳喂養(yǎng)工作。關(guān)注患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，避免產(chǎn)褥期感染及褥瘡，作好產(chǎn)褥期的心理工作。嚴(yán)防沖動(dòng)、自殺等意外性事件安生，直至患者安全出院。根據(jù)心理調(diào)適的不同時(shí)期［3］，細(xì)致耐心地對(duì)患者家屬進(jìn)行產(chǎn)褥期護(hù)理教育，調(diào)動(dòng)家庭支持系統(tǒng)來(lái)共同完成產(chǎn)后早期的母嬰護(hù)理，以便使患者在家中順利度過(guò)產(chǎn)褥期。

參考文獻(xiàn)

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD3）［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社.

護(hù)理診斷的分類(lèi)范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病 低血糖 護(hù)理 觀察

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-215-01

糖尿病是一種常見(jiàn)的全身代謝性疾病，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示[1]糖尿病的患病率高達(dá)4.0％、死亡率則位居慢性病第二位，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大影響。低血糖是糖尿病患者較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，老年糖尿病者由于機(jī)體功能下降、并發(fā)癥較多等原因影響，老年人對(duì)低血糖易感性較高且病情隱匿，誤診率較高，一旦對(duì)老年糖尿病者低血糖診斷不及時(shí)常常造成心腦等臟器發(fā)生不可逆性損傷、甚至死亡，鑒于此種情況，加強(qiáng)老年糖尿病者低血糖的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，因此現(xiàn)觀察與報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 于2010年4月-2011年6月選取48例老年糖尿病發(fā)生低血糖者且所有患者均符合《糖尿病學(xué)》有關(guān)糖尿病和低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時(shí)對(duì)存在以下情況者給予排除:①存在嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者；②因智能障礙或是語(yǔ)言障礙而影響交流無(wú)法溝通者；③未按照本次研究規(guī)定執(zhí)行者。48例老年糖尿病合并低血糖者男28例、女20例，年齡65歲-86歲、平均(68.00±1.30)歲，病程為2年-12年、平均(6.30±1.00)年，低血糖誘發(fā)原因分類(lèi):①應(yīng)用降糖藥物者17例、占35.41％；②應(yīng)用胰島素者12例、占25.00％；③因攝入食物不足者8例、占16.67％；④因發(fā)熱和感染及腹瀉者7例、占14.58％；⑤運(yùn)動(dòng)過(guò)量者4例、占8.33％。

1.2 研究方法 回顧性觀察與分析48例研究對(duì)象基礎(chǔ)資料，同時(shí)按照臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，指定專(zhuān)人對(duì)研究對(duì)象姓名、性別、基礎(chǔ)疾病、血糖水平、低血糖誘發(fā)原因、護(hù)理方法和護(hù)理效果等進(jìn)行觀察與相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 護(hù)理干預(yù)方法 參考《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》[3]給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)方法，主要包括:①健康教育；②心理護(hù)理；③給藥指導(dǎo)；④飲食指導(dǎo)；⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；⑥血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理，同時(shí)根據(jù)患者具體情況給予個(gè)性化護(hù)理。

1.4 護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參考《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》[3]，分為:顯效、有效、無(wú)效。以上護(hù)理效果判定均按尼莫地平法計(jì)算，即:[(治療前積分－治療后積分)/治療前積分]×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 本次研究所觀察到的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件分析。

2 結(jié)果 48例老年糖尿病發(fā)生低血糖患者臨床護(hù)理干預(yù)效果見(jiàn)表1所示。通過(guò)表1中相關(guān)數(shù)據(jù)可知此次護(hù)理干預(yù)后總有效率與無(wú)效率相比z=-26.06、p

表1 48例老年糖尿病發(fā)生低血糖患者臨床護(hù)理干預(yù)效果（n, %）

3 分析 低血糖是指血糖濃度低于2.8mmol/L所導(dǎo)致的以自主-交感神經(jīng)過(guò)度興奮癥狀和高級(jí)神經(jīng)功能失常為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征[4]。老年糖尿病者出現(xiàn)低血糖原因眾多，例如生理因素、降糖藥物的應(yīng)用、不合理飲食、運(yùn)動(dòng)過(guò)量等均可導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，因此針對(duì)此種情況，對(duì)老年糖尿病發(fā)生低血糖者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)、降低不良事件的發(fā)生率至關(guān)重要。

通過(guò)本次對(duì)48例老年糖尿病發(fā)生低血糖者給予相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施后，護(hù)理總有效率達(dá)97.92%且明顯優(yōu)于無(wú)效率(p

總而言之，加強(qiáng)老年糖尿病患者低血糖的護(hù)理干預(yù)對(duì)降低不良事件的發(fā)生率、提高糖尿病患者生活質(zhì)量具有十分重要的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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