心理護理措施

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心理護理措施范文第1篇

【摘要】目的：探討352例冠心病患者的心理狀態及相應護理措施?方法：對我科2012年1月～2012年12月352例冠心病患者的心理狀態分析，針對心理問題采取護理應對?結果：通過對不同病情冠心病患者分別進行有針對性的心理疏導?健康教育，有350例好轉?結論：冠心病是一種身心疾病，不僅需要藥物治療，而且需要精心護理和健康教育，有針對性地對冠心病患者實施不同的心理護理，提高了患者自我護理保健能力，取得了良好效果?

【關鍵詞】 冠心病；心理狀態；護理措施

在護理工作中，本人通過對患者及家屬傳授所患疾病的病因病理?臨床表現?診斷治療及護理知識，調動患者及家屬積極參與醫療護理活動，認真分析患者患病后的心理反應，有針對性地實施心理護理與健康教育[1]，提高了患者自我護理保健能力，取得了良好效果?現報告如下?1 臨床資料

本組病例352例為2012年1月～2012年12月收入的住院患者，均符合冠心病的診斷標準[1]?病例中男219例，女133例；年齡43～92歲；

2?實施方法

收集我科2012年1月～2012年12月352例冠心病患者的心理狀態，患者健康問題，評估患者的身體狀況?心理狀態?社會背景?文化程度?生活習慣?經濟狀況，并查閱門診病歷，有針對性地制定護理和健康教育計劃，確定健康教育方式，盡量符合個體化患者的需要采用多種方式進行指導?如口頭講解，提問與討論相結合；

3?實施效果

通過對我科352例冠心病患者不同心理狀態的綜合分析，針對不同人群，不同的心理狀態，采取不同的心理護理措施，有350例好轉出院?

4?冠心病患者的心理狀態分析

冠心病患者的心理狀態可由多種原因誘發，冠心病患者病前經歷的負性生活事件頻數及緊張值均明顯高，對患者產生影響的主要是負性生活事件，最常見為家庭事件?工作事件?尤其是反復發作同時伴有性格障礙的患者，在經歷負性生活事件后，產生明顯的負性情緒體驗，易導致疾病復發?如社會心理應激?精神緊張?吸煙酗酒?情緒波動等，經臨床觀察，這些患者突出的心理狀態表現為焦慮?憂慮?恐懼?否認?角色紊亂等[2] .

4.1 焦慮的心理狀態 老年病人的適應能力差，患病后住進陌生的醫院，住院后飲食起居休息睡眠等日常生活難以適應，病人性格變得脆弱，心情不定，情緒低落?由于病人正常的生活和活動受疾病限制，需要他人照顧，對自己的價值感到懷疑，認為成了家庭和社會的負擔，從而產生悲觀?失望?自卑心理，加之冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者對自己所患疾病能否治愈常常產生焦慮心理，特別當心律失常頻繁發作時，患者顧慮重重，心神不定，焦慮不安，睡眠減少，情緒低落，使原有病情加重?

4.2 緊張恐懼的心理狀態 由于年老多病，加之對疾病嚴重程度及疾病性質不了解，容易自我擴大疾病的嚴重性和受死亡的成脅，從而產生恐懼心理?常常表現為緊張狀態?冠心病患者常在夜間發作或夜間癥狀加重，有的患者每到晚上睡覺前即開始精神緊張，有的患者看到搶救別的患者而緊張恐懼，有的患者看到一些搶救儀器及吸氧的裝置精神就緊張，促使病情加重.

4.3 抑郁的心理狀態 冠心病在其發生發展中，患者常出現不同程度的焦慮?抑郁?恐懼?孤獨等負性情緒，其抑郁的發生率最高，抑郁往往會加重軀體癥狀，甚至影響疾病過程及轉歸?[3]多見于緩解?恢復期及老年的患者，這類患者擔憂冠心病復發，擔心出院后病情發作得不到醫護人員的及時治療和照顧?有的患者愿意讓一直負責他的醫生治療，擔心更換醫生后，不了解病情而延誤治療?

4.4 否認的心理狀態 有的患者不承認自己有病或病情加重，對可能發生的嚴重后果缺乏思想準備，相信自己的身體會抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會得病?

4.5 角色紊亂的心理狀態 患者住院后，要承擔患者角色，原有的健康人角色可能暫時或長久的喪失，有的老年患者不能順利地進行角色轉換?

4.6 對疾病有關知識的需求心理 患者對冠心病病因?治療及用藥，病情預后?應注意問題缺乏了解，對疾病發展認識不足，雖有認識卻滿不在乎，不能從飲食?休息等方面加以調整，從而影響治療的效果?

5?護理措施

5.1 焦慮的護理措施 針對這樣的患者，充分了解他們的個性及病情后，根據其病情及身體狀態為其安排簡單?輕松?有趣味性的活動，為病人制定可行的活動計劃，幫助病人逐步先完成短期活動目標，使病人能接受活動無耐力的癥狀.并告訴病人即使增加少量的活動也可以改善精神狀態和恢復自信，有利于減輕焦慮癥狀?

5.2 緊張恐懼的護理措施 患者入院后即以熱情親切之態度與之接觸，主動介紹監護室的環境，用穩重嫻熟的操作技術以取得患者的信任；告誡病人不良情緒是冠心病發作的危險因素，幫助病人調整好自己的心態，樹立一些良好的觀念；接受自己的現況，勇敢地面對自己所患的疾病，為患者提供疾病的有關知識，是患者認識到冠心病是可防可治的，并指導他們掌握自我調節情緒的方法，以宣泄?平息?轉移等方法來調節心理平衡，控制疾病發生的因素，解除病人的心理障礙?

5.3 抑郁的護理措施 加強護士自身的素質修養，要有系統的專業知識及熟練的操作技術，掌握必要的心理學知識，學會分析患者心理的技能，通過自己的態度?語言行為等有效控制自己的情緒使自己在工作中心境平穩，有效地影響患者，并加強有關疾病知識的宣傳教育，讓患者及家屬了解掌握冠心病的發生機制?治療休養中的注意事項及自我保健自我救護等知識?出院前向患者做好疾病的健康宣教；出院后定期電話回訪，了解病人的病情及心理狀態，讓病人有信任感及安全感，提高治療疾病的信心?

5.4 否認的護理措施 經常陪伴在患者身旁，盡量滿足患者心理方面的需求，使他們感受到護理人員給予的溫暖和關懷?與病人交談時，要認真傾聽，順著病人的思路和語言，我們應主動地?有分寸地把病情和醫生的診斷告訴患者，使患者認識疾病的程度，并介紹當前冠心病研究的進展，明確指出冠心病不是不治之癥，以增強患者信心，使患者認清疾病，配合治療?

5.5 角色紊亂的護理措施 我們要滿足患者的健康需求，急性期應重點加強生活護理，處處要體貼入微；為患者創造一個清潔整齊舒適的修養環境，以同情?關心?尊重的態度為患者服務?緊密跟蹤患者身心健康的動態變化，將心理護理貫穿到每一個護理過程中去?營造溫馨?和諧的人際氛圍，提倡病友之間相互幫助，相互關心，讓他們在溫馨和諧的人際氛圍中排除“孤獨”?“被遺棄”等灰暗心理，鼓勵患者自尊?自強，自己處理力所能及的事情，參加病房的集體活動，逐步嘗試新的行為方式，重建健康的心理，建立戰勝疾病的信心?

5.6 對疾病有關知識的需求心理的護理措施 給患者講解冠心病的危險因素，冠心病的發生?發展與轉歸一系列變化過程?介紹藥物的作用與副反應以及不適癥狀的原因和緩解的方法，并給予詳細的飲食?排便指導；主動向病人講解治療冠心病各階段的注意事項，有針對性的進行健康教育?對病人及家屬也應進行冠心病知識宣教，絕大多數病人及家屬不懂醫學知識，更不了解冠心病的有關知識，通過宣教使他們對此病有足夠的認識和了解?出院前期，從藥物?心理?生活?活動等方面制定詳細?周密的出院指導，使病人出院后可根據自身情況進行自我護理?自我調控，以鞏固療效，防止疾病復發?

6? 體會 通過對冠心病患者實施有針對性的心理護理，教會患者自我護理的知識和技術，有助于患者主動參與，積極配合治療和護理，控制疾病的發展，預防并發癥的發生，促進其功能恢復和心理健康，提高患者的生活質量?同時，患者及家屬對護士有了信任感，縮短了護患距離，加深了護患感情，提高了患者的保健意識和生存質量，促進了護理學科的發展?

參考文獻

[1] 馬占潔.急性心肌梗塞后胸痛的護理.實用護理雜志，2001，17（8）：347.

心理護理措施范文第2篇

【關鍵詞】兒童；心理；護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-184-02

兒童時期是人體生長發育的關鍵時期，其心理也處于高度發展的敏感時期，在臨床治病過程中，對其實施恰當的心理護理的重要性遠遠重要于生理護理，因此，作為一名兒科護理工作者，在熟練掌握對患兒的護理技能的基礎上，還要熟悉兒童的心理發育特點，針對其心理特點，采取合理的心理護理方式，促進患兒的康復。

隨著醫療模式的改革及人們對醫學認識的深入，心理護理作為現代護理的重要組成部分，正日益受到重視。心理護理是針對病人現存的和潛在的心理問題，心理需要及心理狀態等運用心理學知識和技術進行護理以解決病人的心理問題，提高病人戰勝疾病的信心，促進疾病的康復的一種臨床護理方式。

兒科護理對象為14歲以下兒童，由于兒童各年齡段的差異，認知有一定區別，因此，在面對疾病時的表現也各不相同，掌握不同階段兒童的心理特點更有利于心理護理工作的開展。

1兒童心理特點分析

1.1 嬰兒期（0-1歲）：此期患兒對陌生環境適應能力較差，但當其生理需要得到滿足時，患兒的感受是愉快和良好的。

1.2幼兒期（1-3歲）：幼兒期的患兒已經掌握了一定量的詞匯量，能夠用簡單的詞匯同護理人員交流，但由于用詞不當常常被誤解而給護士帶來一些困擾，一些病程長的患兒對護理人員特別敏感并大哭大鬧，甚至用嘴咬、辱罵護理人員。

1.3 學齡前期（3-6歲）：此期患兒的思維能力進一步發展，自我意識進一步完善，因覺得在患病期間能得到平時得不到的關愛，平時得不到的食品和玩具在生病期間也可以得到等，患兒會認為生病是好事，從而夸大不適。

1.4 學齡期（7-14歲）：進入學齡期的兒童有一定的科學知識和生活經驗，自尊心較強，由于性意識的發展，某些疾病的患兒還會出現害羞心理。有的患兒開始擔心疾病愈后等。

對于一些罹患不治性疾病的患兒，往往有否認、憤怒、抑郁等一系列心理反應。

2心理護理措施

2.1針對不同階段兒童心理特點進行的心理護理措施：由于患兒所患疾病各不相同，家長的文化層次也各有高低，再加上現在多為獨生子女，相對比較較弱，在進行心理護理時比較困難，很難達到預計的效果。筆者在臨床工作中，總結出一下護理措施：

2.1.1嬰幼兒時期的患兒，當其生理需要獲得滿足時，他們便會心情愉快，護理時應注意滿足其各種需要，向父母了解患兒在家時的習慣，盡量滿足患兒的需要，如把患兒喜愛的玩具帶到醫院，以減輕患兒的焦慮；要加強巡視觀察。應注意密切觀察患兒的飲食、大小便及衣著冷暖，護理人員接待患兒時應面帶微笑，及時滿足患兒的各種需要，經常擁抱、觸摸患兒，建立與患兒之間的親密感，消除其抵觸心理。

2.1.2對于學齡前期兒童出現的認為生病是好事的情況，護理人員應對患兒父母解釋這種心理，告知其不能過度縱容患兒，更不能打罵，而要正確引導。作為護理人員應關心和愛護患兒，注意使用鼓勵性語言，如：你真勇敢等，在注射時跟患兒交談轉移其注意力，由于此期患兒已經有一定的認知能力，因此要注意維護患兒的自尊心，不能嚴厲批評指責，應多鼓勵和表揚，在病情許可下可帶些喜歡的玩具在病房玩耍。

2.1.3對于有一定認知能力的學齡期兒童要幫助患兒了解自己的病情，多與患兒交談，了解其學習和生活情況，鼓勵患兒鼓起勇氣戰勝疾病，條件允許時可允許同伴來院探望，多與好友溝通交流，為患兒創造一個好的就醫環境。

2.1.4對于不治性疾病的患兒，護理人員應以最大的同情心和耐心，幫助孩子走完最后一段人生，同時做好父母的思想工作，多陪孩子，盡量滿足其合理要求。

2.2針對家長的心理護理措施：患兒住院期間，其父母往往過于焦慮、緊張，出現一點問題就頻繁的喊護士，而小兒由于疾病本身的影響及不同年齡階段的心理特點，又會表現出不同的心理反應，護理工作人員既要配合醫生的治療，又要同時考慮患兒的心理特點并兼顧家長的情感需求，對其給予恰當的心理護理，這不僅僅是醫學模式轉變后整體護理內涵豐富的需求，更是樹立良好的醫風醫德、促進醫院發展、促進患兒疾病康復的需要，家長的不良心理狀態會對患兒產生直接影響，從而影響醫患配合和患兒自身的康復。作為醫護人員應充分理解患兒家長的心情，多做解釋安慰工作，使患兒父母積極配合治療及護理。

剛入院時，家屬的心情是盡快減輕患兒病痛，此時期不適宜對其進行心理護理，要等醫生為患者診治、家屬情緒穩定后再進行心理護理。

對家屬的心理護理知識除了適時開導外，還包括相關專業基礎知識的介紹，如喂養知識，如何保持患兒口腔清潔預防鵝口瘡等知識；藥物相關知識，如何給藥；臀部及臍部護理知識；出院時宣教基礎免疫計劃、健康體檢、衛生習慣等方面知識等。

3總結

兒科護理其本身具有特殊性，不是單純的醫患雙方關系，而是包括了醫護、患兒和家長三方面的關系，作為一名兒科護士，在熟練掌握基本技能操作的同時，必須具有較高的醫德風尚、愛心、責任心，在對患兒提供護理服務的同時要注意多與家長交流信息，全面了解患兒的生理、心理特點，同時還必須考慮到疾病的過程可能對兒童出現的生理、心理及社會等方面的影響，以更好地為患者服務。

參考文獻

[1] 李映蘭.護理心理學[M].北京：人民衛生出版社，2003.

心理護理措施范文第3篇

【關鍵詞】 手術 心理 護理

護理是手術室的主要組成部分，與手術質量有一定關系，特別是在生活水平得到飛速提高的當今社會，患者對醫療技術及護理水平的要求不斷提高，護理質量在一定程度上成為患者選擇醫院的主要依據。傳統的護理只是簡單的履行醫囑，通過一問一答來收集患者信息，但是在醫療制度不斷改革的的時代里，此種護理形式已遠遠無法滿足患者的需求，“以人的健康為中心，以整體護理觀為指導，以護理程序為主線”的護理理念成為護理領域的新要求。手術患者因受到精神上和肉體上的一定刺激，患者進入術間后常會表現出對周圍環境的陌生感、恐懼感和手術中痛感等不穩定的心理狀態。患者心理狀態的改變，必然導生理變化，影響患者手術的圓滿順利完成。因此對手術室者的心理護理相當重要，現將我院手術室的護理體會總結如下：

1 資料與方法

1.1術前訪視 通過與患者交談，觀察患者的面部表情 、情緒反應及對手術的思想準備情況、了解患者存在的心理問題并根據患者提出的問題和要求認真予以解答 ，消除患者的心理疑慮。介紹手術室的有關情況，用 自己的言行舉止深深感染患者及家屬，建立融洽的護患關系。護士在護理實踐中，要注意運用規范的語言、標準的肢體語言、恰當的裝束舉止、主動與患者溝通。在語言溝通過程中，配合相應的動作、表情手勢等形體語言，強化溝通效果，達到有效溝通的目的。

1.2術前接病人 術日晨接患者要熱情問候患者 ，關心患者的睡眠情況。搬動患者時動作要輕，同時注意遮蓋，多給予關心體貼，安慰患者及家屬，使其產生依托感，其恐懼焦慮心理就會減輕。同時注意保護病人隱私，將病人身體盡量用被子蓋好，注意保暖。

1.3護士要注意衣帽穿著整齊、舉止端莊。醫護人員的儀表言行醫護人員的言談舉止，一言一行都直接影響患者的情緒患者進入手術室后 ，面對完全陌生的環境便會產生恐懼、緊張、焦慮、孤獨無助的心理。

此時護士應適時地給患者 以鼓勵、安慰 ，使患者在陌生的環境中感受到溫暖。有的患者處于清醒或半清醒狀態，不要高聲喧嘩，也不要竊竊私語，避免對患者產生一切不良刺激。當遇到意外情況時，不應驚慌失措以免給患者造成嚴重的心理負擔；手術室護士要有準確、敏捷、果斷的醫療作風，熟練快速的反應操作技能；手術室護士除具有一般的護理知識和素質外，還要掌握較全面的醫學理論知識，嫻熟和果斷地配合醫師搶救。

1.4術后訪視選擇術后24小時內隨訪病人，給予病人關心愛護。因為病人術后24小時基本恢復良好，病人意識和體力恢復尚可，病人肯定迫切想了解手術效果和預后等情況，作為手術室護士有責任和義務將手術的基本情況告訴病人，使其安心養病，排除心理陰影，利于更快的身心恢復。

2 討論

心理護理措施范文第4篇

關鍵詞：門診；心理；分析；護理

隨著人們生活水平的日益提高，人們對健康保健的需求也不斷上升，其希望獲得高水準醫療服務的意識也在不斷加強。門診作為醫院面向社會的第一窗口，門診工作不僅可以直接反映全院的醫療質量，同時又能體現醫務人員的職業道德和行業風氣。隨著社會的不斷進步以及醫療機構改革的不斷深化，生物醫學模式也逐漸地向生物-心理-社會醫學的模式轉變，在新形勢下，要求門診實行人性化管理，堅持"以人為本"，"以患者為中心"的服務理念，不斷提升服務質量，提高患者滿意度。

我院是一所綜合性的三級甲等醫院，門診患者流量大、人群廣，來自不同階層、不同地域，性格、文化程度差異較大。患者來院就診從分診、掛號、候診、就診、到檢查治療直至最后取藥離開醫院。在整個醫療過程中，由于程序復雜、候診時間長、環境生疏，加之疾病的痛苦，容易使患者產生緊張、焦慮的情緒。有研究表明[1]門診患者中焦慮、抑郁及害怕的發生率達到了26.0%和26.60% ，明顯高于普通人群。因此，門診醫護人員掌握不同患者的心理狀態，理解患者就診心情，尊重患者的需要，采取有針對性的護理措施，才能使患者保持良好的心態就醫 ，保證門診工作的順利開展。

首先，門診患者普遍存在著以下心理特點：陌生、恐懼，焦慮、煩躁，對醫生心存疑慮，挑選知名醫生，希望藥到病除[2]。

1 心理原因分析

1.1環境生疏 我院是川東北大型綜合性醫院，門診患者來自三區六縣，甚至還有很多從外地來，他們多為首次就診的患者，對醫院環境不熟悉.就診程序不了解，對醫生護士的業務水平持懷疑的態度，加上對自己的疾病能否治好的擔心，從而會產生孤獨、害怕、不安，非常希望得到醫護人員熱情主動的幫助。

1.2就診環境惡劣，"三長一短"現象突出。我院門診大樓修建于70年代，建筑面積約為5500m2。隨著醫院的快速發展，以及人們健康意識的不斷增強，近年，我院的年門診量逐年增加，2013年門急診就診人次已達120余萬，日門診量最多時可達5000余人，遠遠超出了現門診大樓的承載能力，擁堵和各種排長隊現象十分突出。患者在一系列診療過程中，由于科室和專業的細化，常常要往返多個部門和診室，由于門診布局和建筑結構不夠合理，各科室分布相對分散，基礎設施不夠完善，各單元的標識不夠清楚明了，增加了患者各服務站點之間的往返時間和流動量，以及患者盲目、無效的移動，從而延長了患者在醫院的滯留時間。門診患者多，醫生工作量大，常常是患者還沒有講完，醫生把處方和檢查單早已開好。以上情況均容易造成醫患之間的矛盾，增加患者焦慮煩躁和不冷靜的情緒。

1.3經濟狀況 因為每個患者的經濟收入、消費觀念、文化素質存在著差異，所以對醫生診療水平、服務質量要求各不相同。有些經濟收入高的患者，希望用高級的儀器做全面的檢查，開最貴的藥，誤以為便宜藥不管用。而對于大多數農村患者以及其他經濟比較拮據的患者，就診時害怕醫生亂開各種檢查及藥物，高額的費用自己無法承受。如不按患者的要求，患者就會不理解，對醫生的診療不滿意。

1.4疑慮的心理 門診初診患者出于對自己疾病知之甚少，希望得到經驗多、技術好的醫生診治，患者往往心存顧慮，愿意找高年資的醫師就診，懷疑年輕醫師的醫術。近些年，由于患者對醫務人員的信任度有所下降，他們期望醫生為其進行全面檢查，但對醫生開具的檢查和藥物又不理解，擔心自己被"宰"，總是抱著猜疑的心理。

1.5急切的心態 門診患者一般都求治心切，故有盡快辦理就診手續盡早明確診斷的心理。大多數患者都希望為自己診療的醫生都是醫術精湛的專家，醫生的診療及時準確立即見效，對所有檢查希望一次就有明確診斷，希望看一次醫生就能立竿見影，藥到病除。

2 護理措施

2.1改善醫院就診環境，完善綜合服務措施，體現溫馨服務工程。門診環境是患者接觸醫院的第一印象，創造一個干凈、舒適、典雅的就醫環境，能減輕患者的心理負擔，減少因病痛給患者帶來的負面影響。門診大廳配備電視機，讓患者在候診時放松緊張情緒，更好都渡過等待的時間。門診大廳咨詢服務臺發放專家信息一覽表、預約掛號需知以及各種健康宣傳資料，讓患者在第一時間掌握就診信息；門診辦公室設置了便民箱、意見薄，配備了輪椅、雨傘、緊急公用電話等，讓患者在有困難時能得到及時幫助。

2.2優化服務流程，提高診療效率。設置優質的分診導醫人員，快速、準確引地導患者到掛號后到相應診區就診，減少患者因盲目掛號而退號、換號，避免掛號大廳長時間擁堵。根據門診情況，適時增設掛號、收費窗口，緩解高峰期掛號、收費壓力。設置門診患者就診流程說明，各樓層科室分布示意圖，以及各種指示標牌，更加準確地引導患者去到相關部門，減少患者在各部門間的無效往返。

2.3增強人文服務意識，注意語言行為規范。門診管理重點抓"形象服務工程"，讓醫護人員做到微笑服務，禮貌用語。以"患者至上，服務第一"為宗旨，為患者創造出輕松和諧的氣氛，安撫他們焦慮不安的心情。對待患者有愛心、耐心、責任心，語言、行為規范有禮，并注重溝通技巧。醫護人員在工作中，應多從患者的角度去理解患者的心情，懂得患者的心理，用最適當的語言和行為技巧去解除他們的負擔，滿足他們的需求。在任何情況下，不可以與患者發生爭執，不能去激化矛盾，應以柔和來化解矛盾。醫護人員在工作時應主動、熱情，多一個微笑，多一聲問候，多一個指導，都會使患者感到溫馨，減少患者在候診時的焦慮不安。

2.4提高自身專業素質，提升服務能力。分診護士應具備全面的業務知識。掌握常見病、多發病的癥狀和體征，化驗指標、臨床意義，及時了解各科室開展的新業務、新技術、提高自己的業務水平。面對不同人群采取不同的護理策略，對于門診患兒家長，他們往往比一般患者更加焦躁不安，并且容易失去理智，我們應盡量安撫他們情緒。對于老人，他們希望得到更多關注和各種特殊待遇，我們應該更加主動關心和問候。

門診醫務工作者必須具備較高的文化修養、熟練的專業技能、良好的溝通能力。無論工作多忙，患者多煩躁，只要根據患者不同的心理，采取適合的疏導方法及護理措施，既能使患者感到親切自然，保持良好的心態就診和治療最終滿意離診，也能盡量減少醫患糾紛，最大程度保證醫療工作得以順利進行。

參考文獻：

[1]張元興，紹大飛，袁杰，等.綜合醫院門診患者焦慮、抑郁癥狀調查[J]. 臨床精神醫學雜志， 2010，20（4）：260-261.

[2]梁美.各類人群門診候診的心理特點及護理對策[J].現代護理，2010，7，（19）：139-140.

[3]李海英，常麗麗.門診候診患者心理特點及護理對策[J].山西職工醫學院學報，2008，18（3）：126.

心理護理措施范文第5篇

乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，近年來其發病率一直呈持續上升趨勢，嚴重威脅著患者的身心健康。目前，國內大多數醫院以手術切除作為治療乳腺癌的手段，從長期的臨床工作中筆者發現諸多因素對術后恢復有很大的影響，直接影響著患者的康復。現結合近年來的臨床工作實踐，就如何搞好乳腺癌患者的護理及心理指導談點淺見。

1臨床資料及護理診斷

某醫院2002年1月～2004年12月共行乳腺癌根治術或乳腺癌改良根治術共73例，患者均為女性，年齡31～58歲，平均42.5歲。住院時間15～20天，均在術前行病理檢查確診為乳腺癌，66例術后恢復較好，未發生并發癥，定期化療和（或）放療。2例死亡，5例未隨診。

患者手術前由于不了解病情而普遍存在恐懼、焦慮的心理。術后又怕切口疼痛，術側肢體不適。擔心皮膚完整性損害，特別是年輕女性往往會因此而心情郁悶。

2護理措施

患者的心理狀態直接影響其對手術的耐受性及術后的康復效果。因此，做好手術前后的護理及心理指導工作非常重要。特別是護理人員在患者面前要始終保持鎮靜、自信，給患者一種安全感。

2.1術前護理術前護理主要是向患者詳細介紹手術治療的意義，術前、術后的注意事項，鼓勵患者做咳嗽、排痰及床上的排便練習，提供多方面的生活護理等。如指導患者進食高營養易消化食物，養成良好的排便習慣，保持大便通暢，便秘時遵醫囑給予緩瀉劑。

2.1.1術前準備完善有關檢查。術后患側肢體不宜行靜脈穿刺。做好手術區皮膚的準備，特別是腋窩處，需植皮者還應做好供皮區的準備。

2.1.2心理支持患者入院后，包括其家屬因擔心手術效果，都會表現出焦慮、沮喪的情緒，護士要關心、體貼患者，耐心傾聽患者的訴說，并給予幫助，對了解病情者要向其介紹有關乳腺癌的治療進展及成活率方面的信息及有關疾病與手術知識，增強患者的治療信心；對疼痛者，要多給予安慰，提供精神上的支持，配合醫生適當使用鎮靜止痛藥物，改善患者不良的情緒，保證其休息與睡眠，使機體處于接受手術的最佳狀態。

2.2術后護理

2.2.1觀察病情變化患者回病房后應給予平臥位，監測患者的血壓、脈搏、呼吸的變化，血壓平穩后患者清醒且生命體征平穩后給予半臥位，抬高患側上肢，以利于呼吸和引流，避免或減輕術側肢體水腫。注意傷口有無滲出，保持敷料干燥、整潔，注意患肢皮膚的顏色深度。做好負壓引流管護理，妥善固定，防止滑脫。注意負壓引流是否通暢及術側肢端血運。觀察引流液顏色、性狀、量，引流量每小時超過100ml提示有活動性出血，應立即報告醫生及時處理。

2.2.2防止術后水腫和功能障礙要向患者講明術側肢體水腫的可能，即由于手術時腋窩淋巴結清掃使淋巴液及靜脈血液回流不暢和術后胸部傷口加壓包扎所致，使其配合。指導患者及時進行患側上肢功能鍛煉，以防發生功能障礙。活動上肢先由肘部開始逐漸發展到肩部。術后1～3天應鍛煉手、腕部及肘關節功能，可做伸指、握拳及屈腕、屈肘等鍛煉。術后4～5天，可練習側肩部及同側耳部的功能，然后逐步練習將患肢的肘關節屈曲抬高，手掌置于對側肩部、頸后，進而以患側手掌越過頭頂并觸摸對側耳部為止，以促進肢體血液循環。

2.2.3鼓勵患者咳嗽、排痰，并做深呼吸運動，有利于肺擴張，防止肺部并發癥遵醫囑口服三苯氧胺（TAM）或來曲唑等藥物。

2.2.4飲食指導患者術后由于食欲不振致進食量減少，要及時向患者講解因手術可能導致其營養失調，原因主要是癌性消耗、因交感神經興奮占優勢，抑制消化道的運動與消化腺的分泌，致食欲不振［1］。因此建議其增加熱量，以蛋白質、維生素和無機鹽為主，促進組織生長及傷口愈合［2］。

2.2.5其他同時，術后患者臥床期間，生活自理能力下降，主管護士應給予完全幫助、部分協助、支持教育等不同方式護理，滿足其自理需要。

3放化療的護理

3.1術后放化療的前期思想工作輔助化療的目的是采用全身用藥以消滅體內可能存在的微小轉移灶或微小殘余瘤灶，護士除應主動與患者溝通，勤巡視、多交談，宣教化療和放療的不良反應及其并發癥的預防措施，從而提高乳腺癌的遠期療效。

3.2控制放化療不良反應放化療引起的胃腸道反應常在用藥后1～3天內出現如惡心、嘔吐、脫發、骨髓功能抑制等，這主要是由于心理上的因素引起的。對于化療藥物所導致的毒副作用，一定要向患者及其家屬做好解釋工作，使之配合醫生給予預防或及時對癥處理以緩解癥狀，并囑患者堅持化療。因化療會引起惡心、嘔吐，可采取化療前15min予恩丹西酮8mg靜脈注射，止吐效果明顯。

3.3對于化療過程中藥物不慎滲出或出現靜脈炎要迅速對癥處理，防止皮膚壞死要指導患者進低脂肪、高纖維、高蛋白、富含多種維生素類食物，多食新鮮的蔬菜、水果等易消化、吸收的食物，忌食生、冷、硬、不潔食物，并指導患者服用一些提升白細胞的藥物，如利血生、強力升白片、鯊肝醇、維生素B4等。告知患者用藥當日禁忌局部熱敷，減少藥物滲出刺激組織。

3.4放射治療期間出現的皮膚損傷及肺部放射性損傷，也常使患者出現畏懼心理此時應細心講解放療的重要性，并指導患者穿寬松純棉內衣。出現皮損，可在破損區涂抹具有收斂作用的藥物，使其干燥，促進創面愈合。大面積皮損時，要停止放療并對癥處理，合并感染時需抗感染，保持創面清潔、干燥，以利愈合。保持居室通風，經常戶外活動，提高抵抗力，防止并發放射性肺炎。

4心理指導

4.1心理類型及護理措施由于疾病的折磨和精神的摧殘，加以手術、化療對機體的打擊，甚至毀損性破壞，患者往往存在焦慮、悲觀、絕望的心理狀態。作為護理人員，要了解并掌握不同心理的產生時期，對癥下藥采取對策措施，見表1。

表1不同心理的產生時期所采用的對策（略）

4.2失眠的護理失眠是乳腺癌患者常見的癥狀，手術影響患者的形體美，多數患者情緒極其低落煩躁、自卑，甚至缺乏治療信心，引起失眠。嚴重影響患者的康復和切口愈合，增加感染機會，延長住院時間［3］。

4.2.1失眠類型在上述臨床資料中，73例病患者中有42例存在不同程度、不同類型的失眠，占57.5%，見表2。

表242例存在不同程度失眠及所占比例（略）

4.2.2影響睡眠的因素見表3。

表3影響睡眠的因素（略）

4.2.3護理分析

4.2.3.1對疾病焦慮恐懼和擔心手術預后是造成失眠的主要原因要根據患者的文化程度、性格特點、病情輕重的情況因人而異，做好心理分析，鼓勵患者說出自己的想法，使患者了解病情，促進其對疾病及治療的理解，配合治療。有條件的，可請術后康復病例現身說法幫助患者接受疾病的事實。

4.2.3.2及時處理疼痛及手術造成的不適術后切口疼痛或晚期癌腫轉移引起的疼痛是造成乳腺癌患者失眠的重要原因。術后鎮痛一般采用芬太尼、布比卡因、氟哌啶等藥物，通過鎮痛泵持續給藥，鎮痛效果明顯。晚期癌癥轉移引起的疼痛，口服曲馬朵緩釋片，肌肉注射度冷丁、嗎啡止痛，盡量提高患者的舒適度，減少因疼痛引起的睡眠障礙。

4.2.3.3取得患者單位及家屬的理解和支持不少患者擔心切除后會導致女性形體改變，影響工作或遭家人遺棄。因此要取得患者單位的支持及家屬理解，不可歧視患者，要鼓勵患者術后加強患側上肢功能鍛煉，做到生活自理。同時做力所能及的家務及工作，可讓患者走出患者角色的陰影，滿足其自我價值實現的需要。

4.2.3.4創造良好的休息環境和睡眠條件保持室內空氣新鮮和適宜的溫濕度是良好睡眠不可缺少的重要條件。室內相對濕度50%～56%，溫度18℃～24℃。夜間應調弱照明燈的亮度，避免燈光直射患者面部，最大限度地減少噪音。同時應根據每個人的生活條件和文化修養，滿足個人對睡眠條件的特殊要求。如各種檢查、治療、護理盡量集中進行等。

5出院指導

出院指導是整體護理的重要內容之一，對幫助患者認識和預防疾病、促進和恢復健康起到一定作用［4］。在護理和治療中，向患者宣教康復知識，包括合理飲食、手術側肢體的功能鍛煉。

5.1飲食加強營養，宜食用高蛋白，高熱量，高維生素類食物，如牛奶魚，蝦，蛋，瘦肉類，多食芹菜，菠菜，胡蘿卜，多吃生菜，忌食高脂飲食，如肥肉、動物內臟等。

5.2活動乳癌根治術后最常見的后遺癥是患側肩關節活動障礙。活動可加強術中保留下來的肌肉得力量，松解和預防粘連，最大限度的恢復肩關節的活動范圍。一是練習劃旱船的轉動，繞環的訓練；二是出院后，在家庭和工作單位要努力去做常規的活動，如掃地、擦桌、提輕物等。要求在術后1～2個月即完全恢復肩部運動，基本上達到抬舉自如的程度。

5.3及時復診定期化療和放療，把治療和護理方案記錄于出院病歷上，囑家屬密切注意患者的心理和病情變化。乳腺癌患者經治療出院后第1～5年期間，每半年來醫院隨診復查。5年后，每年隨診復查1次直至終生［5］。

此外，家庭和社會都要給予她們關注和支持，增加戰勝疾病的信心。乳癌術后身體恢復后不影響夫妻生活，丈夫應多體貼妻子，給她最好的心理支持，可穿寬松肥大的衣服，佩帶義乳，年輕的女性可做隆胸手術。總之，要保持良好的心態，這才是戰勝疾病、恢復健康的基礎。

【參考文獻】

1蔡劍前.心理護理學.北京：中國醫藥科技出版社，1992，68-71.

2呂式瑗.護理學基礎.北京：光明日報出版社，1990，109.

3劉義蘭.住院老年患者睡眠質量及干擾睡眠因素的調查.護理研究，2001，15：146.