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【關鍵詞】建構主義 高職 護生 職業行動能力
【中圖分類號】 G 【文獻標識碼】 A
【文章編號】0450-9889(2015)06C-0172-02
醫療科技的飛速發展要求護理職業教育不僅帶給學生具體的護理崗位知識技能,還要在此基礎上培養通用的、可遷移的行動能力。建構主義理論認為學習者應主動參與到真實的情境中,通過與他人的協助與交流完成意義的建構。本文試基于建構主義,從師生角色的定位、復雜學習情境的創設方面對如何培養職業行動能力展開論述,同時本文也強調要兼顧護生職業能力的彈性發展和教師職業能力培養。
一、職業行動能力
職業行動能力是個體在職業情境中從事熟練而職業化的、個體深思熟慮的以及承擔社會責任的行動的本領和狀態。它有三個方面的內涵:(1)專業能力,指在專門知識和技能的基礎上完成工作任務的能力,具有職業特殊性;(2)方法能力,即個人對職業中的發展機遇、瓶頸進行解釋、評判并開發自己的智力、設計發展道路的能力,尤其指獨立學習能力及規劃能力;(3)社會能力,指從事職業的過程中處理社會關系的行為能力。其中,專業能力是工作者勝任職業工作最基本的能力,可通過專門的專業教育來實現,而方法能力和社會能力具有通用性、適用性、可遷移性,是學生適應技術更新、崗位變換以及創業發展等必須具備的能力。
正因如此,如何培養職業行動能力成為目前國內外職業教育者研究的熱點。國內職業行動能力培養的研究尚處于初步探索階段,針對護理專業學生的職業行動能力培養研究則更為少見,以借鑒國外的經驗為主,缺乏理論的支持,難以形成體系。職業行動能力培養不僅需要關注職業知識和技能本身,更要注重方法能力與社會能力的養成,而后者無法通過間接的方式傳授,只能通過親身實踐加以感悟和積累。建構主義理論是當代學習理論的革命,它認為,知識是學習者在一定的情境下,借助其他人(包括教師和學習伙伴)的幫助,完成意義建構的過程。它強調學習的以下特性:(1)主動性。知識是不能由別人傳遞給主體并被主體所內化的,只能是個體主動建構的結果。(2)情境性。強調職業行動能力必須在特定的職業情境中才能得到提升。(3)社會性。社會性是職業教育的特點之一,而會話與合作又是社會交往的必要內容,知識的建構建立在與他人的交往互動基礎之上。本文將從建構主義理論的主要觀點出發試論高職護生職業行動能力的培養。
二、建構主義理論與護生職業能力培養的路徑
(一)明確角色定位,充分發揮“雙主”作用。建構主義課堂教學強調學生的“主體性”和教師的“主導性”,職業行動能力的養成需要師生雙方共同發揮“雙主”作用。首先,學生不可能通過被動等待老師灌輸知識、幫助解決問題而獲得能力的提升,護生必須主動去搜集、分析有關的信息資料,根據已有的知識儲備對問題做出解釋并以行動加以驗證。在這個過程中,護生的學習方式完全是主動的,可以根據自己的特點和需要,制定學習目標,選擇學習路徑,選擇課程內容,安排學習進度,組織自己的學習。其次,肯定“學生為主體”的前提下,必須要充分發揮教師的主導作用。護生并非一開始就能成為成熟的學習者,教師需要通過準備教學情境、營造學習氛圍、組織教學過程等,協助和引導學生根據自己的情況對所確定的學習目標、學習計劃不斷作出調整,使學生的學習方式與實際環境達到最佳協調。
(二)巧設學習情境,開發職業行動能力。建構主義認為,學習過程和學習結果受學習環境的影響,不同的學習環境學習效果存在差異。要想學生所掌握的能力可應用于實際工作崗位,那么就應該在真實的工作環境中去學習。因此,合理設置學習情境,使學生直觀地感受及領悟工作過程,才能提高其職業行動能力。
1.學習情境突出職業性,培養專業能力。職業性是職業教育的本質屬性,職業教育的主要任務是使學生獲得勝任職業崗位所需要的各種能力。因此,護理職業教育要由專業教師與臨床護理專家共同對護理職業崗位群進行分析,明確勝任各工作崗位所需的職業能力,以護理職業的基本工作過程創設仿真學習情境,并開展形式多樣的模擬護理實訓,使學生掌握與之相關的疾病護理知識與技能。為營造出逼真的臨床情景,鼓勵醫院資深護理專家到校參與護理學習情境的設計,同時,向學生提供必要的各種輔助資源:如多媒體、模擬病房、仿真病人、護理操作器械等,使學習情境盡可能貼近實際工作環境,以支持學生完成專業知識和相關技能的獲得,實現專業能力的轉化。
2.學習情境基于問題性,開發自主學習能力。問題是學生學習的動機,并貫穿于學習的全過程。豐富的、啟發性的護理問題情境不僅激發學生學習的興趣,更能提升學生的自主學習能力。在問題情境中,學生根據已有的知識儲備,通過收集患者資料發現護理問題,學生希望自己能為患者解決這些護理問題,因而學會查閱文獻、獨立思考、自主學習,對問題的多種可能性進行對比、判斷,尋找解決問題的最佳方案。在此過程中,學生評判性思維能力、自主學習能力得到鍛煉與提升。但這一學習過程的完成有賴于問題的合理設置與引導,問題的設置要基于學生的認知發展規律及當前的知識水平,并設法把問題一步步引向深入,啟發誘導學生自己去發現規律、自己去糾正和補充錯誤的或片面的認識,完成知識經驗的建構,培養自主學習和終生學習的能力。
3.學習情境體現社會性,培養社會能力。良好的溝通與協作能力是現代護士應具備的主要能力之一,然而這些能力并非與生俱有,而是通過與周圍環境的交互作用而逐漸習得的。在校護生由于對臨床護理工作缺乏感性認識,無法用通俗簡潔的語言與患者進行有效的交流,缺乏與同事進行溝通、協作的技巧而難以完成護理工作任務。而一個真實的護理工作過程由始至終都貫穿著護士與患者、與醫生、與護士之間的相互溝通與協作。因此,學習情境必須對護生角色進行設置,如護士、醫生、患者、患者家屬等,學生通過對患者的模仿與互動,學會換位思考,置身于患者的角度審視護理行為,不僅增強了尊重患者、關愛患者的服務觀念,也提高了護患交流的技能。在“醫生”、“護士”、“患者”的交往過程中,扮演者一方面不斷規范各自角色行為,強化了責任意識,另一方面通過與老師、小組成員協調工作,其合作意識和社會互動能力也將得到強化,促使其向社會角色的轉變。
4.學習情境蘊涵動態性,促使能力不斷發展。臨床護理工作中,病人的病情變化無常,要求護士能做到察病人病情之細微變化,并及時做出應對處理,而不同階段的職業能力獲得需要不同的護理情境的支持。因此,要求教師結合護生的認知學習規律和疾病發生、發展的規律,對學習情境進行適當的動態設計。在前一個學習情境的基礎上,設置患者病情呈現動態變化,工作任務的難度逐漸加深,促使學生更加深入地學習理論知識和獲取技能。通過創設動態變化、難度遞進的學習情境,使得學生的能力不斷發展到新的水平。
(三)關注職業能力的彈性發展與教師職業能力培養。護理職業教育要培養的是個體化的能力型護理工作者,那么在對護生進行培養時要注重其個性化發展。此外,良好的教師職業能力是護生職業行動能力得以不斷提升的重要保障之一。
1.注重護生職業能力的彈性發展。建構主義認為,意義建構依賴于個體已有的知識經驗,不同個體所擁有的知識經驗不同,那么其所建構的意義也不同。由于護生所擁有的知識儲備、個性特點不盡相同,因而他們所建構的知識系統、發展的能力必定存在差異。從這個意義上來看,對護生職業行動能力的培養目標不可一概而論,應允許其具有一定的彈性,即允許護生在護理職業過程體現其個性化特點,這也是人性化服務的要求。在對學生的考核上,也應注意彈性考核,不僅要對學習結果進行診斷性評價,更要對學習過程進行觀察評價,注重比較學生職業行動能力的縱向發展,以滿足人性化的護理工作的要求。
2.重視教師的能力培養。建構主義教學雖然把教師從傳統的滿堂灌教學中解放出來,但并不意味著對教師的要求降低,相反,面向情境的教學對教師的能力要求更高。要求教師兼具理論知識和實踐能力,并且要創設多樣化的教學情境,能調控教學過程,引導學生學習專業知識,實踐職業技能,此外,知識的更新與職業過程的快速變化都要求教師不斷學習新知識,提升自身的能力。因此,教師一方面要主動參加教育教學理論與實踐的學習培訓,掌握先進的教學理論與方法,另一方面又要積極進行臨床護理實踐,提升專業能力,以滿足職業能力培養的教學需要。
總之,當前護理職業教育要求不僅帶給學生具體的護理崗位知識技能,還要在此基礎上培養適應醫療科技飛速發展的行動能力。建構主義理論強調在真實的情境中,通過與他人的協助與交流完成意義的建構。因此,本文基于建構主義理論,從師生角色的定位、學習情境的創設方面展開論述,兼對護生職業能力的彈性發展和教師職業能力培養方面提出作者的看法,以期為高職護生職業行動能力培養提供參考。
【參考文獻】
[1]宋春燕,羅小平.以培養職業行動能力為核心的學習領域課程模式――德國職業教育課程改革研究[J].廣東技術師范學院學報,2008(8)
[2]仇蘭蘭.德國職業能力開發研究[D].重慶:西南大學,2014
[3]覃隸蓮. 基于護理職業能力的整體性教學評價實踐研究[J].護理研究,2014(6)
[4]于偉.基于建構主義理論的動態職業能力培養[J].科技創業月刊,2014(9)
【基金項目】廣西衛生職業技術學院2014年度院內立項課題(WZ2014JA14)
中圖分類號:R473.2 文獻標志碼:A 文章編號:1672―4208(2011)02―0069―03
隨著人口的老齡化日益加劇,大眾對護理的需求已從對疾病的防治服務擴大到了社區的健康護理服務。家庭結構的小型化使家庭作為基本照顧者的能力降低,隨著老年人對醫療保健需求的增加,對護理機構提供的社區家庭護理服務的需求也逐漸擴大。為了調查實習護生對社區護理的認知和職業態度,了解社區護理教育的現狀,為今后的社區護理改革提供依據,于2010年3月對天津市高等院校全日制護理專業畢業實習護生進行了問卷調查。
1 對象與方法
1.1 研究對象2010年3月整群抽取天津市2010年高等院校全日制護理專業畢業實習護生390名。
1.2 調查方法(1)問卷設計:采用問卷調查法,“社區護理職業認知情況調查問卷”為自編問卷,Cronbach'sα系數為0.748。問卷分為三部分,含14個條目。第一部分為護生的一般情況調查,含3個條目,內容涉及專業方向、畢業學歷及是否已進行社區護理實習;第二部分為社區護理知識調查,內容涉及社區護理的服務對象、目的、工作方法、工作時間等7個條目;第三部分為護生對社區護理職業的認知,有7個條目,內容涉及對社區護理的就業意愿及就業前景、勞動強度、社會支持、待遇、工作環境和主觀能動性的發揮等。調查問卷按照目的性、反向性和實用性的原則進行設計。(2)問卷調查:先講解具體要求和注意事項,然后下發問卷,集中填寫,當場收回,共發放問卷390份,實際回收366份,回收率93.8%。剔除8份無效問卷,最后保留358份,有效問卷為91.8%。
1.3 統計方法運用SPSS 11.5統計軟件對調查結果進行統計分析。計數資料用率表示。計量資料以均數±標準差表示,差異的比較用t檢驗,以P
2 結果
2.1 基本情況358名畢業實習護生中,社區護理專業方向15人,護理專業方向190人,涉外護理專業方向117人,助產專業方向36人;本科學歷280人,專科學歷78人;其中103人已完成社區護理的實習。
2.2 對社區護理的認知情況 (1)對社區護理工作的整體認知情況:67.9%的護生知道社區護理的服務類型為長期的終身性健康服務,65.4%的護生知道其工作方式,62.0%護生知道其工作方法。按認知得分的高低排名,前三位是“工作目的”(2.85分)、“在醫療衛生系統中的地位”(2.84分)和“服務對象”(2.78分)。護生的整體認知情況見表1。(2)不同學歷護生的認知情況:專科學歷護生得(2.54+0.32)分,本科學歷護生得(2.64±0.26)分,兩組差異有統計學意義(t=3.41,P0.05)。
2.3 就業意愿情況護生中對畢業后是否愿意從事社區護理工作選擇“不確定”的人數最多,比例達到了56.1%。不同學歷護生畢業就職于社區護理的意愿見表2。實習與否護生畢業就職于社區護理的意愿見表3。
2.4 對社區護理職業的態度按護生對職業因素“同意”的人數比例從高到低排序,認為社區護理“能發揮更大的主觀能動性”、“發展前景好”的比例均達到50%以上,見表4。
3 討論
據報道,國外已經有社區護士工作團隊使用自評的方式對她們與居民的關系和目標地區所需改進進行了評價。國內朱臘榮等研究發現,當地的護生在社區護理知識掌握方面存在不少問題。
在本次調查中,護生對社區護理的“工作目的”、“在醫療衛生系統中的地位”、“服務對象”的了解分別排在前三位,由此可見,這些方面在教學中已經涉及,護生已基本了解。分別有67.9%、65.4%和62.0%的護生了解社區護理的服務類型為長期的終身性健康服務、工作方式和工作方法。護生們不能確定社區護理的工作方式是否具有獨立性和自主性;護生們也不能確定醫護協作是否是社區護士的工作方法。這可能與理論學習和臨床實踐中均未注重此部分的內容有關。僅有少數護生了解社區護理的工作時間為輪班制,大部分的護生不清楚,這在實習組與未實習組間不存在統計學差異,表明雖然護生進行了社區護理實習,但是對基本的排班情況尚不能了解,所以,社區護理實習的方式是否需要改進,以獲得更加滿意的實習效果,是個值得思考的問題。
調查發現,本科生對社區護理工作的認知水平高于專科生,這可能是由于護理??坪捅究圃趯W制、課程設置、學時、教學內容上有比較明顯的差別,本科生接受的教育更廣泛、更深入,因此本科生對社區護理工作的理解與認識水平高于??粕?。而不同的認知程度對于今后護生從事社區護理工作也會產生影響,如果要提高社區護理的質量,則應對護生進行長期、專業的培養。
從調查結果還看出,目前社區護理實習并不能使護生的社區護理知識水平得到提高,這與鄒德風等的研究不一致??赡艿脑蚴牵壳暗纳鐓^護理實習質量還有待提高,教學環境和帶教老師的專業素養有待提高。
對護生畢業后就職于社區護理的意愿調查發現,由于生源不同及面臨就業壓力不同,護生對社區護理就業意向也不同。本科生畢業后有從事社區護理工作愿望的僅占所有本科生的16.1%,專科生有53.8%畢業后愿從事社區護理工作,出現此情況的原因可能與本科生就業優勢相對明顯有關。本科生多數人不愿意選擇社區護理,而??谱o生就業壓力大,較多人愿意選擇社區護理崗位。由此可見,不同學歷的護生在職業定位方面存在較大差異。而是否已實習過社區護理對護生就業的影響不大,這可能與護生對社區護理的定位比較準確有關。
在我國致力于發展社區護理的背景下,大部分護生認為社區護理的前景比較樂觀,本次調查結果與胡蓉芳的調查結果一致。護生們也認為,在社區工作可以更大地發揮自己的主觀能動性,但對目前社區護理工作的開展情況,在勞動強度、社會支持、工作環境方面卻存在疑慮,最不理想的境況是工資待遇,僅33名護生認為社區護理工資待遇較高,占受調查總體的9.2%。大部分的護生(57.3%)在這個項目上選擇了觀望態度。糾其原因,主要有四個方面:一是大眾對社區護理的認識還不夠,社會支持系統不完善,資金投入不足;二是社區護士待遇低,工作環境差,體制滯后;三是社區護士人力資源不足,勞動強度高,社區護士專業水平欠佳,自身素質提高意識不夠;四是護理服務方式單一,質量有待提高。
通過本次調查研究,對社區護理教育及發展提出以下建議:(1)加強職業情感教育,培養積極的職
業態度:建議不僅要加強職業情感教育,提高護生對護理職業的認同感,同時應適當進行職業指導,根據護生的能力、社會支持系統等方面的情況,進行職業定位,幫助護生做好自己的職業生涯規劃。針對培養目標不同,鼓勵護生樹立從事社區護理工作的信心,介紹國內外社區護理的成功先例,使護生認識到社區護理的意義和發展前景,認識到潛在的社區護理市場,從而促進社區護理的長期發展。(2)改善社區護理教學環境,提高帶教質量:目前的社區護理還剛起步,社區護士的角色尚不能真正在社區中體現出來,因此社區護理的工作內容和任務只體現出最基礎的對病人的護理以及建立健康檔案,對知識和能力的要求相對不高;而社區人群對社區護理這一新生事物也還需要時間去認識和接受,其社會效益和經濟效益短時間內尚不能顯現出來。多種原因導致一些單位在選派護士時沒有經過嚴格挑選,把年資和經驗都相對較低的護士派到社區,延緩了社區護理的發展。另外,社區護理在實踐中存在著許多問題,如資源嚴重不足,工作條件簡陋,護理服務質量不良,教學環境不佳,帶教老師教學意識和水平欠佳。實習中護生將帶教老師當作一面鏡子,從他們身上尋找自己的未來。所以,重視社區護理教學環境的建設、加強師資力量是當務之急。(3)通過自身努力,提高社區護士的社會形象:提高護生社區護理專業知識,加強對社區護理工作的理解,鼓勵護生通過自身的努力在社會上樹立良好的形象,獲得社會各界的支持與居民的信任,為社區護理的發展奠定堅實的基礎。
參考文獻
(1)陳娟,李繼平我國社區護理的現狀及其對策[J]護理研究,2007,21(9):2279-2281
[2]劉則楊,王春生,孫學平,對需求變化條件下社區護理人力資源開發的思考[J]中國醫院管理,2001,2l(4):32-33
[3]李惠娟,季正明社區衛生服務實用手冊[M]上海:復旦大學出版社,2002:3-4,17
[4]朱臘榮,護生實習前對社區護理的認知調查及對策[J],內蒙古中醫藥,2009,28(5):101―103
[5]鄒德鳳,張紅星,毛祚燕,本科護生社區護理而階段實踐教學的效果[J],中華護理教育,2008,5(4):185
關鍵詞 藥理 高職護理 教學改革
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.273
隨著社會發展,當今的護理工作正從“以治療為中心” 的功能性護理向以“患者為中心”的整體護理轉變,并進一步轉向以“健康為中心”的全面護理模式。護理服務對象也不僅僅是患者,而且包括健康人[1]。因此,在高職護理技能型人才培養教育中,藥理學課程的教學對學生未來崗位職業能力和職業綜合素質的形成起到關鍵作用。
教學重點應突出明確,并且與護理專業有機融合
藥理學原有的教學目標是力求讓醫學生能夠在有限的學習時間內,比較系統地理解和把握作用于人體各系統的藥物知識,包括藥理作用、作用機制、臨床用途、不良反應及防治,并熟悉與臨床用藥有關的臨床藥理學知識。
我們發現,傳統的教學模式和方法對護理專業進行教學,存在注重醫療和處方,輕護理,重藥理學理論,輕護理技能培養等現象。
因此,護理專業的藥理學教學一定要以臨床護理為目的,以能用、夠用為基本準則,重點放在用藥的基本知識上,透徹理解藥理學精髓,讓學生不僅能知其然,還要能夠知其所以然,要使學生能正確理解和執行醫囑,運用所掌握的藥理學知識和原理去觀察藥物的不良反應,并能根據具體情況科學地作出初步的應急處理,配合醫生在用藥環節中發揮藥物的最佳療效。
改革藥理學課程理論教學內容,以適應臨床護理崗位的需要
高職院校護理藥理學教材多為本、專科教材的壓縮型,內容過于強調知識的系統性,教學內容繁多。理論知識體系與臨床護理崗位用藥的實踐技能體系相脫節。
隨著社會的進步和人民生活水平的提高,人們對護理保健服務的要求越來越高,目前所實施的以人為中心的護理是全方位和有求必應的服務[2]。
用藥護理是護理工作中的重要內容之一,打針、發藥只是用藥護理流程中的一個環節,還有大量的用藥注意事項、療效和不良反應觀察,掌握應對措施以及給患者和陪護進行藥物知識的教育,肩負起用藥咨詢的職責。
而教材存在護理藥理學知識醫療化現象,護理用藥監護、藥物不良反應監測、常用藥物用法、用量等與臨床護理崗位用藥的相關知識缺乏。
所以,教師在教學過程中就必須自我完善教材,關注醫藥科技的發展動態,力爭站在學科的最前沿,將醫藥科技的最新研究成果及時吸收、有機滲透到課堂教學中去。
基本思路是以臨床護理應用的藥理學知識為主線,穿插講授與之相關的新開發研制出的藥物,介紹藥物的名稱、藥理作用、不良反應、用藥須知等。教學內容力求簡單易懂。
藥理學理論教學與護理程序保持一致
教師在教學中應改革傳統的課堂教學,充分考慮如何按照整體護理的思維方法和工作方法來進行用藥護理。使藥理學教學活動始終圍繞著整體護理的要求進行,將護理程序與藥理學有機結合起來。
藥理學的理論教學以護理程序為主線,按照護理程序的模式,以護理評估、護理診斷、護理計劃、護理措施、護理實施、護理評價等方面為切入點講述藥理學的基本知識。
在每章節的內容后,可把剛學的內容按護理程序從給藥前評估、給藥、促進治療效果的措施、不斷評估療效和安全性等方面進行教學。體現護理專業藥理學的特點,在藥理學教學中突出“三基”內容。把藥理學的基本理論知識、基本實踐技能和基本態度方法融匯成一個有機的整體,并轉化為學生分析問題、解決問題的能力。圍繞教學目標,著眼于“實用性”,以“夠用”為度,重點突出藥物的作用及不良反應的監護。
高職護理專業藥理學課堂教學方法的改進
教師在課堂教學中要充分利用現有的教學資源,采用多樣化的教學方法。注重采用小組研討、臨床典型案例分析、處方分析等教學方法,充分調動學生的主體因素。
如講某種藥物的不良反應時,可先用課件向學生展示一個臨床案例,然后引導學生討論,為什么會這樣?應如何處理?我們給患者用藥時應向患者交代哪些注意事項?在教師的引導下,學生置身于探索知識的過程中,讓學生體驗到發現獲取知識的成功,從而調動學生的積極性,引導學生一步步獲取知識,并學會將其應用到臨床護理工作中、理論教學中。
應將處方的內容提到重要的地位上。除了對處方基本知識概括性介紹外,還應將處方內容貫穿到每個具體的藥物中講授,以不斷刺激并增強學生對處方和醫囑的認識和執行能力。
改進藥理學實驗教學內容以適應護理職業綜合素質發展的需要
實驗教學是藥理學教學的重要組成部分是培養學生實際操作能力、觀察能力和綜合分析能力的課程。藥理學課程實驗教學對護生未來崗位職業能力和職業綜合素質的形成起到關鍵作用。
目前,藥理學實踐教學內容在正確給藥、合理監護、及時處理及用藥咨詢等技能方面的培訓比較欠缺。高職護理技能型緊缺人才未來的職業定位不是從事高等醫學科研工作,教學內容不應求深、求全,而應講究實用。
要根據護理職業崗位能力和綜合素質發展需要改革現行的藥理學實驗教程,加強與臨床相關的藥理學知識與實踐技
能的培養訓練,以適應護理職業綜合素質發展的需要。
小 結
總之,我們應加快教育教學改革的步伐,使高職護理專業的藥理學教學能盡快適應現代醫學模式的轉變,培養出適應現代化臨床護理需要的高質量應用型護理人才。
參考文獻
關鍵詞:外科護理學 說課 護理教育
中圖分類號:G712 文獻標識碼:A DOI:10.3969/j.issn.1672-8181.2013.14.012
說課是一種教學、教研改革的手段,是教師針對某一觀點或具體課題,口頭表述其教學設想及其理論依據。重點考察教師的教育教學理念和課程開發、設計與實施能力,其對于提高教師的綜合素質、提高課堂教學質量和效率,具有十分重要的意義[1]。隨著我國高職教育教學改革的不斷深入和高等職業院校人才培養工作評估方案的出臺,說課已經在高職高專院校中廣泛開展起來,并發揮著越來越重要的作用。
1 課程定位與目標
1.1 課程性質與定位
外科護理學是護理專業的核心課程,是培養護理專業人才的重要課程之一。涵蓋了外科護理領域的基本知識、操作技能和整體護理思想。課程內容的學習必須借助各種模擬實踐操作訓練和臨床實踐,學生通過學習與實踐,將所學理論知識轉化成為護理對象服務的專業實踐能力。本課程主要任務是培養高素質技能型護理專業人才,使學生樹立“以人的健康為中心”的現代護理理念,能運用科學的護理程序方法,對外科各系統疾病病人實施整體護理,為護理對象提供減輕痛苦、促進健康、保持健康的服務。
1.2 課程目標
據專業人才培養目標和崗位需求,課程組經多次討論,認真分析護理崗位應具備的職業能力和本課程特點,確定本課程目標為:①知識目標:學生熟悉外科常見病、多發病的概念、發病機理、治療原則;能對外科常見病、多發病正確評估;能熟練掌握外科常見病的護理要點及并發癥的預防護理和健康教育。②能力目標:學生能熟練進行圍手術期及各項外科護理技術操作;能制定詳細的外科常見病、多發病、危急重癥、圍手術病人的整體護理計劃。③素質目標:學生熱愛護理專業,具有愛傷意識,具有與服務對象進行有效溝通的能力,具有評判性思維能力和獨立思考問題、分析問題和解決問題的能力。
2 課程設計
2.1 教學理念
本課程根據專業培養目標,以教師、學生為雙主體,以護理職業能力培養為核心,任務引領為課程設計基礎,工學結合為切入點,多種教學手段并用的教學理念,開展教學活動,培養高素質技能型護理人才。
2.2 教學思路
以職業素質教育為基礎,以護理工作過程為依據,按照臨床一線護理崗位工作任務將教學內容分為19個項目任務,每一項目任務又分為若干具體任務,每一個任務的組織與編排以整體護理為核心,以護理程序為框架,按照護理評估、護理診斷/問題、護理目標、護理措施、護理評價、健康教育等6個方面進行。在教學過程中,始終堅持“三個需要”的基本原則,努力體現以社會、專業崗位需求為導向,以學生為中心,培養其綜合職業能力。
2.3 教學內容
2.3.1 教學內容的組織與安排
具體教學內容嚴格遵循學生職業能力培養的基本規律,結合臨床實際和護士執業考試大綱,對課程內容進行篩選和補充,并以護理真實工作過程與工作任務為依據,突出以護理職業任務為項目導向,基于工作過程組織實踐性教學,注重教中做、做中學,并將二者有機地融為一體,真正凸顯“教、學、做”一體化的職教特質。本課程于第3學期開設,總學時114學時,其中理論教學時數為80學時,實訓34學時,每周6學時。
2.3.2 課程重點、難點及解決辦法
確定本課程重點為外科常見病、多發病的臨床特點與護理措施;難點為綜合技能的應用。解決辦法:①采用靈活多樣的教學方法和手段,通過案例導入、角色扮演、情境模擬練習,利用聲像結合的多媒體課件、多媒體投放系統等手段輔助教學,并充分利用留言、教師信箱等增強師生互動教學,讓學生更好地掌握和應用所學的技能。②充分利用校內實驗室、校外實訓基地、臨床見習等加強實踐訓練,強調教、學、做一體化教學。
3 教學條件
3.1 教材
本課程選用教材為北京大學醫學出版社鄔賢斌主編的《外科護理學》全國醫學院校高職高專系列教材,該教材內容全面、重點突出、條理清晰,充分體現整體護理理念和護理程序的工作要求。教學過程中,我們還應用了多版本、多層次教材作為參考教材。
3.2 學情分析
本專業的學生為三年制高職高專學生,這個階段的學生知識儲備較豐富,理解能力和接受能力較好,已經完成了公共文化課、系統的醫學基礎知識等課程的學習,但學生總體的動手能力較弱。
3.3 教學團隊
課程組擁有一支學歷、職稱結構合理,專兼結合,具有較高水平的教學隊伍。共有教師15人,其中專職教師11人,兼職教師4人;碩士研究生3人,大學本科12人;高級職稱5人,中級職稱6人,初級職稱4人;從年齡結構和職稱結構上看,基本形成梯隊建設,具有中長期建設規劃和可持續發展的潛力。本課程組專職和兼職教師均取得職業資格證書和高校教師資格證,具有“雙師”資格。
3.4 理論教學資源
我校配備有先進的現代化多媒體教室,課題組的教師們將教、學、做一體化的組織形式融合于多媒體教學中,制作出一套具有護理職業特色的優質課件。我校圖書館藏書豐富,已建成高速計算機信息網絡系統,實現了與校園網互聯,大大方便了師生查閱資料。為便于學生對《外科護理》課程的學習,以校園網為依托,建立《外科護理》專題教學網站,為學生提供教學文件、在線視頻、在線學習等,為學生搭建自主學習的平臺,為學生掌握專業知識和技能創造條件。
3.5 實踐教學資源
我校建有醫護技能實訓中心,內設多個護理仿真實訓室和模擬手術室,配備有可進行專科護理訓練的實訓器材、可供仿真訓練的多功能模型及綜合訓練模擬系統。仿真實訓課開出率達98%,為全面提高學生的動手能力打下堅實的基礎。我校還擁有2所附屬醫院,3所教學醫院和62個校外實習基地,完全能滿足本專業學生臨床實習需要。
4 教學組織與實施
4.1 教學方法與手段
4.1.1 理論教學
采用任務驅動、案例教學、分組討論、角色扮演、多媒體教學及輔助網絡教學等多種方法和手段進行,改變以往的單純灌輸式的教學方法,讓學生參與到教學中,充分調動學生學習的積極性和主動性。如運用案例教學法學習 “甲狀腺功能亢進病人的護理”這一內容時,按5個步驟進行,安排學生課前預習,在課堂上給出案例,并提出相關問題,再由學生分組討論后進行解答,最后由教師進行點撥。再如學習“結腸造口患者的護理”時,運用了角色扮演及任務驅動的教學方法。首先提出任務:請對結腸造口患者進行健康宣教,再由學生自主查閱資料,在課堂上學生分角色扮演護士和患者,由護士對患者進行結腸造口知識的宣教,最后由教師進行點評。
4.1.2 實踐教學
采用任務驅動、項目導向、模擬臨床情景教學。利用模擬病房、模擬病人開展情景劇,讓學生分角色扮演,鼓勵學生質疑,培養學生評判性思維能力。在臨床見習和畢業實習階段,采用課堂與醫院一體化教學。學生學習完一個單元外科疾病后到醫院進行疾病的床旁教學、教學查房等活動;畢業實習時到外科病房實習8周。
4.2 課程考核
建立以綜合素質為核心的能力評價體系,考核方法采用筆試、技能考試、臨床實踐等多種形式;考試課程采取教考分離,學生學業成績的評定采用百分制,理論占有60%,包括課堂參與情況20%,階段測驗20%,期末測驗60%;實踐占有30%,包括實驗課儀表、儀容5%,操作的規范性、正確性、熟練性75%,人文關懷10%,實驗報告10%;平時表現占有10%,包括學習態度50%,平時作業完成情況50%。
5 教學效果
課程組除了得到了校內督導、同行教師、學生的一致好評外,學生參與社會實踐也得到了較高的社會評價,取得了良好的社會效益。
6 課程特色與創新
①根據課程性質,改革外科護理課程教學模式,探索以外科護理崗位需求為導向的教、學、做一體化外科護理教學模式,以外科護理崗位工作任務、工作過程為依據,整合、序化教學內容。以“培養能力”為總體目標,以“工學結合”為宗旨設計教學過程。讓學生在教學中掌握足夠的理論知識和扎實的操作技能,促進學生綜合素質和能力的提高。②改變以往以教師為中心的教學模式,采用以教師、學生為雙主體的教學模式,充分發揮學生的主動性、積極性。
實踐證明,說課作為當今教學改革的新課題、教學研究工作的新形式,不僅為教學研究工作注入了新的生機與活力,還可以有效地提高教師理論及實踐水平,成為推動教師職業發展的動力 [2]。
參考文獻:
[1]方凱,張昌宋.“說課”――提高高職院校青年教師教學能力的手段[J].石家莊法商職業學院教學與研究(綜合版),2009,(1):25,28.
對照組,采用常規教學方法:教師講解示教、學生練習、教師指導、學生回示、教師總結、課后開放實驗室等,使護生能熟練掌握各項護理操作程序及步驟。實驗組則在護理技能教學中根據教學內容的特點和教學目的選擇合適的案例,每一操作項目(除操作中無服務對象參與的鋪床法、穿脫隔離衣、無菌操作技術等項目外),技能授課時教師任選一個案例向護生演示操作技能的同時,引導其仿真臨床情境進行練習(如操作前評估解釋;操作中觀察病情、詢問患者感受;操作后感謝患者的配合,進行健康指導等),護生每3人一組采用角色扮演等形式進行練習,教師給予及時指導。操作完畢后,指出護生操作中的不足,例舉操作中所涉及到的職業修養欠佳、執行醫囑不正確、違反醫療護理操作常規、護患溝通不良等案例進行分析討論(鼓勵同學提問或辯論),最后教師做出點評和總結,并提出今后改進的要求。使用護士職業態度量表,由吳雅文等[4]采用瑟斯頓等距量表法研制而成,共包括30條態度用語,從極端反對,負情感,到極端贊成,正情感。形成一條假設的度量線,根據每條態度語在這一連續線上的位置賦予相應的數值(0.95~8.28分),施測時要求被試者從30條態度語中選出最能準確、真實反映自己態度傾向的項目7~9條,職業態度均分為選擇的條目分值相加除以條目數,4.5分為中立,分數越高態度越積極,量表分半信度為0.93。問卷采用不記名方式,由研究者集中發放,說明填表要求,并當場收回。第一次收集資料在護理學基礎實驗教學開課前,第二次是在護理學基礎實驗教學結束后,各發出問卷308份,收回有效問卷分別為308份。采用SPSS13.0軟件對資料進行分析,計量資料以x±s的形式表示,并采用t檢驗,以P<0.05表示差異有統計學意義。
2討論
2.1培養護生良好職業態度的必要性
護生的職業態度是其對護理專業的認識、情感及由此形成對護理專業比較持久的心理反應傾向,并決定指導護生隨后的行為表現[5]。護生一旦對自己的職業有了明確的認識和情感選擇,也就有了行為的基本傾向[6]。護理是一項與人生命息息相關的人性化職業,護士親切、友善的一舉一動、一言一行無疑是患者疾病康復的一劑良藥?!白o理學基礎”是培養護生實踐能力的核心課程[7]。護理學基礎實驗教學是護生最早也是最直接體驗護士角色的開始,對護生堅定從事護理事業有著重要的啟蒙作用。因此,在護理學基礎實驗教學中,注重專業技能培養的同時加強護生的職業態度培養,幫助他們提高學習興趣、把握不同項目的護理操作過程中(如基礎護理、治療性護理)護生職業態度的實際情況與潛在問題,抓住學生的思想意識脈搏,做到有的放矢,科學施教,引導護生熱愛護理專業、樹立正確積極的職業情感,培養他們的職業自豪感和良好的職業態度,為社會提供更穩定、更可靠的護理人才。
2.2案例學習對護生職業態度的影響
案例教學法是指教師根據教學目標和操作項目的需要,選定有代表性的案例,讓護生在具體問題情境中積極思考、主動探索,以提高學生思考問題、分析問題和解決問題等綜合能力的一種教學方法[8]。在此過程中,學生可以結合教師的引導,將護士所應具備的基本素質潛移默化的轉變為自己所具備的職業素質,從思想道德、專業、身體心理等方面全面提高,讓學生在還未進入臨床工作前,就能夠了解臨床工作的內容,了解怎樣面對患者,怎樣妥善地處理各種可能遇到的情況。在案例學習中,護生為病例中的患者尋求更恰當的護理措施時,會真實地感受到如果具有更全面的知識、更熟練的技能,就能幫助患者解決更多的不適和問題,真正體會到護理職業的作用和責任,意識到護理事業是與人的生命全過程密切相關的崇高而神圣的事業,從而提升他們內心的職業價值觀、成就感和使命感,促進健康職業態度的形成。
2.3案例學習可提升學生責任感,認識到規范護理行為的重要性
在授課過程中,護生互為操作對象,同時體會“護士”和“患者”兩種角色,切實的感受到患者在接受護理時的真實感覺,增加了護生的同情心,理解了患者的心理和行為,深刻地認識到護理操作的嚴肅性。能夠使其端正職業態度,加強自身責任感和使命感,設身處地為患者著想。與此同時,教師根據護生操作中的問題,引用與之相關的臨床重大差錯事故案例,讓護生明白,護士不良的道德行為直接影響到患者的生命和健康,影響到護理工作質量。促使護生從自身思考工作中責任,在臨床工作中的地位和作用,從而培養他們高尚的道德情操。
2.4案例學習可提高學生學習興趣,滿足學生學習需求
在傳統的教學中,學生只是模仿老師的動作,而不是主動的學習。將部分案例引入實驗教學中,因每一案例的具體情況不同,學生的稱呼,解釋的方法,操作的手法步驟、病情觀察、操作中注意的問題、以及健康指導各有不同,使學生身臨其境地經歷一系列的管理事件及問題,使枯燥乏味的教學變得生動有趣,學生的積極性和主動性明顯提高。而職業興趣對職業態度的影響是巨大的,有關職業興趣的研究表明,當青少年選擇了與自身職業興趣一致的職業后,就比較容易對這些職業產生長期的依戀[9]。并且,護生的學習需求是否得到滿足也是影響他們職業態度的因素之一,當他們的求知需求受挫時,學習的熱情普遍降低[10],案例教學法為護生提供了充足的學習資源和盡可能的信息途徑,護生針對案例情境的自由發言和辯論,澄清自己的價值觀,滿足了護生對護士職業形象定位的需求,從而激發了護生對護理職業的熱愛。
3結語