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      猴年吉祥語

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      猴年吉祥語

      猴年吉祥語范文第1篇

      下聯:盛世家興萬富民康寧

      2.上聯:金猴獻禮家家順利玉燕嬉春九州鋪錦

      下聯:喜鵲鬧春事事吉祥金猴賀歲一國呈祥

      3.上聯:羊回玉宇留祥駐

      下聯:猴降神州賜福多

      4.上聯:前埔春來花照尾

      下聯:后溪日暖鷺盈皋

      5.上聯:神拳永握鐘馗劍

      下聯:慧眼長懷大圣功

      6.上聯:金猴騰躍千般好

      下聯:玉鷺翻飛萬象新

      7.上聯:春聯對歌民安國泰

      下聯:喜字成雙花好月圓

      橫批:國泰民安

      8.上聯:歲通盛世家家富

      下聯:人遇年華個個歡

      橫批:皆大歡喜

      9.上聯:五更分二年年年稱心

      下聯:一夜連兩歲歲歲如意

      橫批:恭賀新春

      10.上聯:春滿人間百花吐艷

      下聯:福臨小院四季常安

      橫批:歡度春節

      11.上聯:春雨絲絲潤萬物

      下聯:紅梅點點繡千山

      橫批:春意盎然

      12.上聯:丹鳳呈祥龍獻瑞

      下聯:紅桃賀歲杏迎春

      橫批:福滿人間

      13.上聯:和順一門有百福

      下聯:平安二字值千金

      橫批:萬象更新

      14.上聯:綠竹別其三分景

      下聯:紅梅正報萬家春

      橫批:春回大地

      15.上聯:年年順景則源廣

      下聯:歲歲平安福壽多

      橫批:吉星高照

      16.上聯:五更分兩年年年稱心

      下聯:一夜連兩歲歲歲如意

      橫批:恭賀新春

      17.上聯:五湖四海皆春*

      下聯:萬水千山盡得輝

      橫批:萬象更新

      18.上聯:喜居寶地千年旺

      下聯:福照家門萬事興

      橫批:喜迎新春

      19.上聯:喜滋滋迎新年

      下聯:笑盈盈辭舊歲

      橫批:喜迎新春

      20.上聯:天增歲月人增壽

      下聯:春滿乾坤福滿樓

      橫批:四季長安

      21.上聯:一帆風順吉星到

      下聯:萬事如意福臨門

      橫批:財源廣進

      22.上聯:羊歌盛世方報捷

      猴年吉祥語范文第2篇

      成因一:缺乏學習動機

      《學習心理學》界定:學習動機是激發學習者進行學習活動,維持已引起的學習活動,并引導行為朝向一定的學習目標的一種內在過程或內部心理狀態。學生的學習動機直接影響個體學習者對學習活動的投入程度、堅持情況和所取得的學習成就。多數后進生在進入九年級后,參與課堂教學活動的興趣和積極性不高,學習的求知欲不強,每次回答問題時都輕易地說出“Sorry!”,作業和練習也是抄抄,考試只是瞎猜“選擇題”,這些都是較典型的缺乏學習動機的表現。

      成因二:不良的學習習慣

      研究表明:一個良好的習慣需要21天的培養才能形成。我班多數后進生上課沒有良好的聽講習慣,甚至不聽講,不讀不背,不做筆記,老師讓記,他們才勉強地在書本上記一點,被動學習,食而不知其味;課后不復習鞏固,作業馬虎、抄襲,從不背單詞短語,聽讀更是不可能的事,學習缺乏自主性,學習習慣差。由此可見,不良的學習習慣也是產生后進生的一個主要因素。

      成因三:缺乏學習態度

      前國家男足主教練米盧曾說:“態度決定一切”。學生的學習態度不僅影響著學習行為,而且還直接影響著學習效果。部分學生學習態度不端正,從一開始接觸英語時,就憑自己的興趣學習,他們只對書本上生動有趣的圖片感興趣,而對英語基本知識和技能感到索然無味,看是課堂上動起來了,其實沒有達到真正的效果。這樣,即使他們在課堂上記住了一些語言知識,課后不去復習鞏固,課堂上學的內容也會忘得一干二凈。這種情況久而久之就養成了習慣,再隨著學習內容的增多和難度加大,進入九年級后,這部分學生學習上的問題就表現得更為突出。由于基礎不牢固,即使此時他們認識到學習英語的重要性,學習起來也會很吃力,自信心會受到嚴重影響,導致惡性循環。

      成因四:缺乏學習意志力

      不少后進生進入九年級就不知所措,特別是在總復習時,有成百上千的英語單詞和短語還沒有記住和掌握,語法知識也是一片空白,但他們認識到在中考時英語也是占較大比重的,不能放棄不學呀!于是,他們開始發憤圖強,想把英語學好,天天背單詞和短語;可是經過一番努力,效果并不如他們所想象的,結果就又退縮了。其實造成學習困難的原因就是由于他們害怕困難,缺乏克服困難的意志。我班有一位學生曾這樣問我:“老師,我這一段時間在英語上下了很大的功夫,怎么考試還是不及格?”我就告訴他:“學英語不是簡單地背背單詞和短語,關鍵是根據語境會正確地使用它們,你看你的課堂作業和小測驗不都是在進步嗎?這就說明你這一段時間的功夫沒有白費。只要你自己想學,掌握方法,持之以恒,堅持到底就能勝利。”但是,期中考試他的英語又沒有考到理想的分數,我也發現最近他學習的積極性逐漸降低,逐漸喪失了自信心和意志力。

      英語后進生產生的原因有很多,由于原因的錯綜復雜,一味簡單地進行知識授課,考前搞題海戰術,這樣只會使其對英語學習產生更強烈的厭學情緒。那么,如何轉化這些后進生呢?尤其是在當前新課改的實施下,在“減負增效”的形勢下,又如何做好這項工作呢?我認為只有摸清原因,對癥下藥,才能根本地解決問題。

      對策一:愛和尊重是轉化后進生的前提

      著名教育家愛默森說:“教育成功的秘密在于尊重學生。”教師真誠的愛和尊重是啟迪學生心扉的鑰匙,后進生往往最需要的就是這把鑰匙。

      我們作教師的千萬不能用過分的語言傷害他們的自尊心,不能用冷酷的表情刺痛他們的心靈,不能歧視、厭棄、過多地公開批評他們;而要全面地、深入地、客觀地了解他們,要用熱情、誠懇和信任的思想感情去感染他們;善于發現挖掘他們身上的積極因素,加以鼓勵、肯定,必然就會激起他們的上進心,樹立自尊心和自信心。

      對策二:發現后進生的閃光點,適時恰當地進行賞識教育

      在教育教學過程中,教師要做有心人,加強對學生的觀察、引導和幫助,要善于捕捉其閃光點,適時恰當地進行賞識教育,學生在學習英語的過程中取得了很小的成功或有點滴的進步時,應適時提出真切的鼓勵和肯定,必然會激發學生的上進心和成就感。例如:在學習現在完成時的過去分詞時,我引導學生在“不規則變化”中尋找“規則”,結果有一個后進生居然找出了近十種“規則”,令我不勝驚喜。我在班上及時表揚、鼓勵了他,并把他找到的“規則”貼到了“學習園地”中供大家學習。這一舉動大大激發了他的學習熱情,平時不舉手的他也開始舉手回答問題了,在后來幾次的過去分詞默寫中,他都取得了好成績,在現在完成時的筆試練習中也做得較好。 轉貼于

      對策三:積極改進課堂教學,提高學習效果

      改進課堂教學,提高學習效果是轉化后進生最關鍵和最有效的方法之一。《新課程》強調課堂教學要“以人為本”,也就是“以學生為本”,也就是說教學思路和教學活動等的設計都是以學生為中心的,面向全體學生,發揮學生的主體作用,強調人人參與,人人有成就感;尊重學生差異,改變后進生作為局外人的角色,使每一個學生都得到發展。每個學生的能力有高有低,因此我在總復習時尊重了學生的學習能力,承認差異,沒有放棄任何一個學生,大膽地設計了小組合作的分層教學,使各層次的學生每節課都有自己的學習任務和內容,共同參與課堂活動,更要讓后進生學有所獲,真正做到有效教學;設計的教學內容貼近“雙基”,變換形式,使他們對基礎知識有新鮮感,獲得新的刺激,激發積極性;把知識點形成“詞塊”,讓他們理解記憶,樹立自信心,使其有所進步;在教學中滲透學法指導,讓他們掌握學習方法,這樣他們才有動力,愿意學、能學好。通過練習和測驗,后進生的基礎知識的正確率有較大提高,書面表達不再像以前那樣空白不寫了,現在也能寫出4、5句話了。

      對策四:面批作業和試卷,運用激勵性評價,促其進步

      作業、練習和考試是鞏固學習效果的重要渠道。后進生之所以“后進”,往往從作業開始。他們要么是作業不能按時完成,抄襲,要么是作業的質量不高,擔心老師批評,干脆就不交了;對于考試,他們也只是瞎猜猜幾道“選擇題”。面對這一切,我都看在眼里、記在心里,而這些都能較為客觀地反映出學生存在的問題,為我轉化后進生提供了多種信息。對此,我不但認真檢查作業,抓作業質量,還優先面批他們的作業和試卷,對于出現的問題和錯誤,耐心地講解,幫助他們分析原因、解決問題,指導他們如何進行訂正,訂正完后,我就打個大紅“√”,以鼓勵他們,增強其自信心。因為只有這樣做,我才能做到心中有數,有的放矢地為這部分學生補缺補漏,讓他們把課堂上沒能掌握好的內容補上來,從而跟上其他同學,不斷進步。

      對策五:從實際出發,有效進行補償教學

      猴年吉祥語范文第3篇

      對照組為(277.5±51.0)min, 比較差異無統計學意義(P>0.05);試驗組平均住院時間為(15.7±4.1)d, 對照組為(16.4±6.5)d, 比較差異無統計學意義(P>0.05);試驗組術后并發癥發生率為16.67%(5/30), 對照組為13.33%(4/30), 比較差異無統計學意義(P>0.05)。試驗組患者術后1、2、3年的生存率分別為96.67%(29/30)、86.67%(26/30)、70.00%(21/30), 均高于對照組的70.00%(21/30)、50.00%(15/30)、36.67%(11/30), 差異具有統計學意義(P

      【關鍵詞】 老年胃癌;根治切除術;姑息性切除;臨床療效;預后

      DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.33.031

      Investigation of influence by different surgical measures on postoperative trauma and prognosis in senile stomach cancer patients GONG Guo-jun. Department of General Surgery, Affiliated Shengjing Hospital Dalian Hospital of China Medical University, Dalian 116600, China

      【Abstract】 Objective To analyze influence by different surgical measures on postoperative trauma and prognosis in senile stomach cancer patients. Methods A total of 60 senile stomach cancer patients, who received surgical treatment, were randomly divided into control group and experimental group, with 30 cases in each group. The control group received palliative resection for treatment, and the experimental group received radical resection for treatment. Comparison was made on operation condition and prognosis between the two groups. Results The experimental group had operation time as (273.8±42.0) min, and the control group had that as (277.5±51.0) min. Their difference had no statistical significance (P>0.05). The experimental group had mean hospital stay time as (15.7±4.1) d, which was (16.4±6.5) d in the control group, and their difference had no statistical significance (P>0.05). The experimental group had incidence of postoperative complications as 16.67% (5/30), and the control group had it as 13.33%(4/30). Their difference had no statistical significance (P>0.05). The experimental group had survival rate in postoperative 1, 2, 3 years respectively as 96.67% (29/30), 86.67% (26/30) and 70.00% (21/30), which were all higher than 70.00% (21/30), 50.00% (15/30) and 36.67% (11/30) in the control group, and the difference had statistical significance (P

      【Key words】 Senile stomach cancer; Radical resection; Palliative resection; Clinical effect; Prognosis

      胃癌屬于臨床常見的消化系統惡性腫瘤, 老年患者各組織臟器功能在緩慢衰退, 因此在進行手術治療的過程中必須將術后預后情況考慮進去, 同時要評估患者機體對手術創傷的耐受程度[1-3]。部分專家學者認為對于具有適應證的患者應選擇根治性切除術并對周圍淋巴結進行擴大清掃, 這樣能夠提高患者的治療效果和生存率 [4]。但也有研究指出, 發生遠處轉移的患者實施根治性手術能夠增加手術創傷, 促進腫瘤生長繁殖, 因此主張選取姑息性手術方案治療[5]。為了明確不同手術方式對老年胃癌患者術后創傷及預后的影響, 本院特進行本次研究, 現將結果總結報告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取2012年2月~2013年2月期間在本院行手術治療的60例老年胃癌患者, 將其隨機分為對照組和試驗組, 各30例。入組患者術前均行胃鏡檢查并有明確的病理結果。試驗組患者中男18例, 女12例;平均年齡(45.5±6.5)歲;

      腫瘤分布部位:胃上部10例, 中部11例, 下部9例。對照組患者中男17例, 女13例;平均年齡(45.8±6.1)歲;腫瘤分布部位:胃上部9例, 中部10例, 下部11例。兩組患者性別、年齡、腫瘤分布部位等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 對照組患者采用姑息性切除術治療, 僅局部切除原發病灶或部分轉移病灶。試驗組患者采用根治性切除術治療, 具體為:將原發性病灶、轉移灶以及累及的周圍組織器官全部進行切除, 切除后根據患者的病情進行淋巴結清掃, 清掃范圍包括第1~3站胃周淋巴結以及腹主動脈淋巴結, 其中實施第1站和第2站清掃患者各7例, 第3站清掃患者12例, 腹主動脈淋巴結清掃患者11例。注意老年患者進行遠端胃切除時要進行BillrothⅠ吻合或者BillrothⅡ吻合, 對于行全胃切除患者則需給予Rous-eny 食管空腔吻合。

      1. 3 觀察指標 詳細記錄兩組患者術后并發癥發生情況、手術時間以及平均住院時間, 并進行對比分析。所有患者連續隨訪3年記錄并對比分析兩組患者生存率。

      1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P

      2 結果

      2. 1 兩組患者手術情況比較 試驗組手術時間為(273.8± 42.0)min, 對照組為(277.5±51.0)min, 比較差異無統計學意義(P>0.05);試驗組平均住院時間為(15.7±4.1)d, 對照組為(16.4±6.5)d, 比較差異無統計學意義(P>0.05);試驗組術后并發癥發生率為16.67%(5/30), 對照組為13.33%(4/30), 比較差異無統計學意義(P>0.05)。

      2. 2 兩組患者生存情況比較 試驗組患者術后1、2、3年的生存率分別為96.67%(29/30)、86.67%(26/30)、70.00%(21/30), 均高于對照組的70.00%(21/30)、50.00%(15/30)、36.67%(11/30), 差異具有統計學意義(P

      3 討論

      胃癌屬于我國常見的消化系統惡性腫瘤, 目前首選的治療方案是手術, 其中臨床常用的術式是根治手術和姑息性手術。在此次研究中兩組手術時間、平均住院時間、術后并發癥發生率比較差異無統計學意義(P>0.05), 但試驗組患者術后1、2、3年的生存率均高于對照組, 差異具有統計學意義(P

      綜上所述, 老年胃癌仍以手術切除為主, 但必須充分考慮安全性和療效, 根治性手術療效較高, 而且相對比較安全, 可作為臨床醫師的第一選擇, 對于耐受性差的患者則可選擇姑息性手術。

      參考文獻

      [1] 張世軍. 不同手術方式對晚期胃癌患者術后生存率的影響.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(16):120.

      [2] Hoskovec D, Varga J, Antos F, et al. Palliative treatment of the advanced gastric cancer by means of surgery and HIPEC. Bratisl Lek Listy, 2013, 114(12):735-739.

      [3] Chen S, Li YF, Feng XY, et al. Significance of palliative gastrectomy for late-stage gastric cancer patients. J Surg Oncol, 2012, 106(7): 862-871.

      [4] Gastinger I, Ebeling U, Meyer L, et al. Advanced gastric cancer. Are there still indications for palliative surgical interventions? Chirurg, 2012, 83(5):472-479.

      [5] 濤幕裕 楊磊, 李斌. 不同術式對老年胃癌患者術后創傷及預后的影響. 中國老年學, 2015(1):23-25.

      [6] 盧煥全, 黃兆倫, 葉鎮彭, 等. 不同手術方式對老年胃癌患者術后創傷及預后的作用. 吉林醫學, 2016, 37(5):1128-1129.

      [7] 李輝軍. 不同術式對老年胃癌患者術后創傷及預后影響分析. 深圳中西醫結合雜志, 2015, 25(17):19-20.

      [8] 鞏固. 不同術式對老年胃癌患者術后創傷及預后的影響. 當代醫學, 2016, 22(9):31-32.

      [9] 楊榕林. 根治切除和姑息性切除術對老年胃癌患者術后創傷和預后的影響比較. 中外醫學研究, 2016, 14(8):29-30.

      [10] 鄭曉君. 老年胃癌患者手術后早期腸內營養對預后的影響研究. 中國醫藥科學, 2011, 1(6):74.

      [11] 丁文賢, 王篤杰, 邢漢飛, 等. 不同手術方式治療老年胃癌預后分析. 中華實用診斷與治療雜志, 2012, 26(1):102-103.

      [12] 孫雪峰. 老年胃癌的手術治療方法及對術后并發癥的影響. 中國老年學, 2015(14):3937-3939.

      [13] 周克勤. 對老年胃癌穿孔患者術后預后影響因素探究. 中國醫藥科學, 2012, 2(24):239-240.

      猴年吉祥語范文第4篇

      【關鍵詞】 社區護理; 骨質疏松癥; 生活質量; 預后

      骨質疏松癥是危害老人健康的主要疾患之一,了解骨質疏松的發生、發展已被人們逐步認識。由于骨質疏松癥早期無癥狀,多數患者在發生骨折后才被發現,故正確評價高危人群并指導骨質疏松癥的防治格外重要。本研究就社區護理健康干預對骨質疏松癥患者的生活質量及預后影響進行研究,以期通過充分利用社區衛生資源為患者進行疾病防治的健康教育,提高患者對骨質疏松癥這一疾病的認識,掌握一定的防治知識,提高其生活質量改善預后。

      1 對象與方法

      1.1 對象

      60例患者,其中男12例,女48例,年齡66~75歲,均符合骨質疏松癥中重度診斷標準[1],病程3~15年。文化程度:小學8例,初中20例,高中18例,大學14例。經濟狀況;主要來源為退休金,每月最高3000元,最低850元,平均1210元。均居住在社區中,排除理解能力、語言能力障礙及其他影響生活質量疾病的患者,將其隨機分為對照組和干預組各30例,兩組患者在年齡、性別、文化程度、經濟狀況、病情、病程比較,差異無顯著性意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      1.2.1 社區健康干預

      由2名社區醫生、1名社區護士、1名社區護理老師、5名志愿者組成健康干預小組,對干預組實施社區健康干預,時間共6個月。每周2次定期上門服務,每次30min左右,同時患者可根據需求隨時與社區衛生服務中家床組(健康干預小組)聯系。①講解疾病防治知識。向患者傳授關于骨質疏松的防治知識,心理衛生知識建立良好生活習慣的意義以及正確服藥四方面的知識。②指導其合理運用衛生保健資源介紹與就醫有關的衛生法律法規、與老年人權益有關的社會保障制度以及解決健康問題的途徑。③自我保健訓練,腰背肌、股四頭肌、肩帶肌功能鍛煉等。適度戶外運動、日光浴。④志愿者與患者對對患者提供幫助,由社區衛生工作人員督促與幫助,采取講解并發放小冊子、討論、示教、訓練及參觀等方式。為鞏固老年人的健康行與知識,以完善的組織機構開展社區健康干預活動,要求社區醫生、護士為患者建立家庭病案,按健康干預的項目,以集中及分管相結合的原則,全程負責老年人的身心健康問題,并做好各項記錄。對照組處在原來的自我管理狀態,未采取社區健康干預措施。

      1.2.2 評價方法

      6個月后,對遵醫率(包括正確服藥等4項內容)、骨折發生率及生活質量進行采用生活質量(quality of lving,QOL)測評表[2]評估兩組骨質疏松癥獨居患者的生活質量。內容包括日常生活能力(洗澡、排便、飲食、上樓、提拎物品、娛樂等13項),社會活動能力(與朋友交流、對新聞事件的關心和興趣、樂意幫助別人、父母職能履行等7項),抑郁心理狀態(做事思想不集中、責備自己、對治療疾病的信心、感到孤獨等8項),焦慮心理狀態(感到陳發性心慌、手腳發麻或發抖、無故發脾氣、做惡夢等7項)。通過詢問計分,每個問題采用4級評分,1分為最好,4分為最差。按要求逐項打分,分數越高,QOL越差,發放問卷60份,回收有效問卷60份,有效回收率100%。

      1.2.3 統計學方法

      應用SPSS11.0軟件對數據進行分析,采用t檢驗。

      2 結果

      2.1 兩組觀察患者生活質量評分比較

      通過觀察,兩組患者在日常生活能力、社會生活能力、抑郁心理狀態、焦慮心理狀態幾方面結果見表1。表1 兩組生活質量評分比較

      2.2 兩組觀察患者遵醫率及骨折發生率比較

      通過有效的社區護理干預,干預組患者的遵醫率明顯高于對照組,骨折發生率明顯低于對照組P

      3 討論

      骨質疏松癥的臨床表現主要為:骨質疏松性骨折、生活質量下降、死亡率升高及住院和醫療保險費用高。疾病的長期壓力給個人、家庭、社會造成嚴重的經濟負擔和心理負擔。如果缺乏相應的保健知識,不進行自我預防與康復訓練,不正確服藥,病情會加重并產生并發癥。原發性骨質疏松癥一直被認為是不可避免的生理老化過程,而現在認為是可以防治的。其中, 社區護理服務的健康教育是預防原發性骨質疏松癥最經濟、有效的手段。護理服務是醫院護理和社區健康護理并舉的服務體系[3], 社區護理服務供給正在由醫院內向醫院外拓展[4],研究和關注老年人健康狀況的改善將成為醫療衛生保健事業的重點內容之一。目前社區衛生服務組織機構已建立,慢性病的防治工作在摸索與探討中,通過充分利用社區衛生資源為骨質疏松癥進行疾病防治的健康教育,教會、督促、鞏固其功能康復的訓練,以穩定與逆轉病情的病理生理變化與病理心理改變。改善其生活質量。由于此前未見專門用于骨質疏松癥患者的QOL測評表,而許多慢性疾病對生活質量造成的影響相近,故本觀察選用了慢性阻塞性肺部疾病患者生存質量評定表,來進行骨質疏松患者的生活質量測評。本研究結果顯示:對干預組行社區健康干預后,骨質疏松癥患者日常生活能力、社會活動能力、抑郁心理狀態、焦慮心理狀態和QOL總分與對照組比較,差異有顯著性意義(P

      參考文獻

      1張智海,沈建雄,劉忠厚.中國人骨質疏松癥診斷標準回顧性研究.中國骨質疏松雜志,2004,10(3):255~262.

      2 方君,慢性阻塞性肺疾病者生存質量測評表及應用.現代康復,2001,5(1):7~9.

      猴年吉祥語范文第5篇

      江蘇省金壇市人民醫院血液凈化科,江蘇金壇 213200

      [摘要] 目的 臨床分析血液凈化對老年急性腎衰竭患者預后效果的影響。 方法 在該院2010年6月—2014年6月實施治療的老年急性腎衰竭患者中隨機選取38例,實施血液凈化治療,稱為觀察組;選取同時間收治的未采用血液凈化治療的老年急性腎衰竭患者38例為對照組。對比分析兩組患者的臨床治療效果。 結果 經過治療,觀察組患者的臨床治療總有效率達到86.84%,對照組患者僅為52.63%,差異具有統計學意義(P<0.05);觀察組患者治療前后的各項指標有明顯改善,和治療前相比,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 在老年急性腎衰竭患者臨床治療中實施血液凈化治療,能夠顯著改善患者的臨床各項指標,改善患者臨床治療預后效果,值得推廣應用。

      關鍵詞 血液凈化;老年;急性腎衰竭;預后效果

      [中圖分類號] R692.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)12(a)-0105-02

      急性腎衰竭是臨床常見的綜合征,誘因有很多,隨著醫療技術的不斷發展進步,治療方法尤其是血液凈化得到了很大的發展[1],為分析血液凈化對老年急性腎衰竭預后的影響,現整理分析該院2010年6月—2014年6月收治的老年急性腎衰竭方向的一般資料,報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取該院在2010年6月—2014年6月治療的38例采取血液凈化治療的老年急性腎衰竭患者,男26例,女12例,平均年齡(72.9±4.6)歲,選取同時間收治的未采用血液凈化治療的老年急性腎衰竭患者38例為對照組,男23例,女15例,平均年齡(71.9±5.1)歲,老年人急性腎衰竭腎前性病因主要包括出血、肝硬化以及體液丟失等,腎性原因主要是腎小球疾病、AIN等,腎后性主要是上下尿路梗阻,所有患者診斷標準為:數小時內腎小球濾過率下降50%以上,尿素氮增加超過3.57 mmol/(L·d),或者血肌酐增加88.4 μmol/(L·d),排除掉伴有心肌梗死以及慢性腎臟病變患者。

      1.2 方法

      對患者積極治療原發病,控制引發患者疾病原因,包括抗休克、止血、糾正水電解質、心力衰竭以及控制感染等。觀察組患者均采取了血液凈化治療方法,依照患者的實際病情采取合適的血液透析方法,其中16例患者采取每日一次費森尤斯4008S血透機行血液透析治療,然后依照患者腎功能好轉情況每周2~3次,血液透析時間首次采用2 h,以后增加為3~4 h,直至患者腎功能恢復原有水平,3例患者采用百特CRRT機行連續性血液凈化(CBP)治療,每次時間定為6~12 h,直至患者腎功能恢復原有水平。

      1.3 治療標準

      患者腎功能指標恢復正常值為治愈,患者腎功能治療接近正常值為好轉,患者血肌酐無下降,或者死亡為無效,把治愈和好轉認為總有效率。

      1.4 統計方法

      應用spss 14.0 統計軟件對數據進行分析和處理,以(x±s)表示計量資料,采用t檢驗,以χ2檢驗作為計數資料,計數資料用例數(n)和百分率表示。

      2 結果

      經過治療,觀察組患者的臨床治療總有效率達到86.84%,對照組患者僅為52.63%,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組患者治療前后的各項指標有明顯改善,和治療前相比,差異有統計學意義(P<0.05)。其中患者的臨床治療效果具體情況如表1所示。

      觀察組患者治療前后差異顯著,P<0.05.具體如表2。

      3 討論

      急性腎衰竭是由多種病因引發的急性腎損害,在短時間內造成患者體內酸堿平衡、電解質紊亂和氮質血癥等急性尿毒癥綜合征[2-5],在臨床中是一種危急癥。隨著人們年齡的增加,腎臟功能逐漸減退,老年人對腎臟損傷特別敏感,急性腎衰竭發生概率也是逐漸增加[6]。急性腎衰竭病因包括腎前性、腎后性和腎性,老年急性腎衰竭病死率達到33.3%。通常老年急性腎衰患者會伴有多器官功能衰竭,或者出現嚴重感染并伴有高血壓、糖尿病等一些常見內科疾病,從而進一步影響其腎功能恢復,增加患者的臨床死亡率。在患者臨床治療中,對照組患者的臨床治療總有效率僅為52.63%。其中觀察組患者實施血液凈化治療,其臨床治療總有效率提高到85.68%,該次治療中:觀察組患者治療前各檢測指標:BUN為(27.1±12.0)mmol/L,Scr為(396±163.7)μmol/L,K+為(5.60±0.91)mmol/L,CO2CP為(13.26±3.94)mmol/L,CBR為(28.1±9.6)mg/L,治療后各檢測治療:BUN為(12.1±5.0)mmol/L,Scr為(193±63.7)μmol/L,K+為(4.20±0.31)mmol/L,CO2CP為(19.26±2.49)mmol/L,CBR為(14.3±4.6)mg/L,治療后患者各檢測指標明顯好轉,P<0.05。

      觀察組患者治療前CBP為心率(122±23)次/min,CVP為(16.4±6.1)cmH2O,MAP為(62.5±12.3)mmHg,氧合指數為(136.4±42.1)mmHg,治療后患者治療前CBP為心率(96±12)次/min,CVP為(11.2±4.9)cmH2O,MAP為(76.4±12.3)mmHg,氧合指數為(201.4±36.7)mmHg,治療后患者病情得到明顯好轉,P<0.05,由此可以看出血液凈化在老年急性腎衰竭患者臨床治療中具有重要應用價值。

      目前關于在老年急性腎衰竭患者臨床治療中CBP和普通血液透析的應用,其具體的優劣勢還沒有具體的結論,但是大部分學者也都認為CBP的治療效果要顯著優于血液透析。但是關于在CBP能夠有效促進患者的腎功能恢復這一方面的研究,還比較薄弱。血液透析中溶質的跨膜移動實現方式,是借助于擴散和對流機制。“擴散”是各種物質分子或者說顆粒所進行的一系列無規律熱運動,也被稱之為布朗運動。這些分析或者顆粒可以從高濃度逐漸向低濃度方向移動,最終實現兩處濃度相等。“對流”則是在溶劑(水)的跨膜運動引導下,溶質隨之移動,其移動速度要明顯高于擴散。CBP和血液透析最大的區別也就是:血液透析需要借助于透析膜兩側的溶質濃度差出現的彌散作用,以能夠清除溶質,但是其清除效果比較差,正常人腎小球對于肌酐、菊粉等不同分子質量物質的清除率幾乎保持一致;血液凈化則是對正常腎小球清除溶質原理進行模仿,采用對流的方式對血液實施過濾,分子質量對其清除率沒有任何影響,不管是肌酐還是菊粉其清除率都是在100~120 mL/min。因此從這一方面來講,在分子物質清除中CBP要顯著優于血液透析,CBP和正常人的腎小球相似。另外CBP和傳統的間歇性血液透析相比,其優勢還有:CBP能夠對患者血液中的水和溶質連續、緩慢及等滲的清除;因為單元時間內凈超濾率低,因此對于患者來講其體內容量的波動比較小,膠體滲透壓變化也就比較小,能夠實現細胞內脫水;另外也能夠依照其輸液量對超濾脫水量決定,因此也就基本上無液體入量的嚴格顯示,能夠根據機體內液體平衡情況隨時調節,不會對血液動力學產生較大影響,和機體正常生理情況更為相符。但是血液透析是在短時間內就要對大量液體實施清除,通常會導致血液動力學發生較大變化,容易導致患者體內體液平衡受到影響,一旦人體內體液出現反復再分布情況,則對于患者腎功能的恢復非常不利。從以上治療可知觀察組患者臨床各項指標的改善效果,也能夠看出血液凈化在老年急性腎衰竭患者預后效果改善中的重要作用。

      總之,血液凈化治療能夠有效清除老年急性腎衰竭患者體內多種有害的致病物質,快速有效的糾正患者酸堿平衡紊亂及清除多余的水分等恢復患者內環境的穩定從而達到治療疾病的目的,有研究表明老年急性腎衰竭患者盡早采取血液凈化治療能夠改善預后,降低死亡率,同時還能夠改善患者氧合指數[7-8],在該研究中,其研究結果:觀察組患者的臨床治療總有效率達到85.68%,對照組患者僅為52.63%,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組患者治療前后的各項指標有明顯改善,和治療前相比,差異有統計學意義(P<0.05),采用血液凈化治療的觀察組患者預后明顯好轉,說明血液凈化是降低老年急性腎衰竭的一個有效方法,其能夠顯著改善患者的臨床各項指標,改善患者臨床治療預后效果,值得推廣應用。同時在老年急性腎衰患者臨床治療中,也要注重對原發疾病的治療和并發癥的積極處理等,能夠有效促進患者腎功能恢復,有助于提高患者生活質量和存活率。

      參考文獻

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      [2] 王蕾.連續性血液凈化治療糖尿病腎病酮癥酸中毒合并急性腎衰竭的臨床分析[J].中外醫療,2012,31(30):364-365.

      [3] 卓巖.114例急性腎衰竭血液凈化治療的體會[J].安徽醫學,2011,32(1):56-58.

      [4] 陳錦海,蔡志根,李月婷,等.老年急性腎衰竭病因及血液凈化的療效分析[J].中國老年學雜志,2012,32(4):729-730.

      [5] 王昆偉.50例老年慢性腎衰竭血液透析療效與心血管并發癥臨床分析[J].中外醫療,2014,33(20):25-26.

      [6] 劉文英,莫穎,張蕾,等.連續性血液凈化治療老年重癥急性腎衰竭[J].中國中西醫結合腎病雜志,2011,12(6):529-530.

      [7] 張金才.血液透析治療老年重癥腎衰竭患者的臨床觀察[J].中國衛生產業,2011,8(8):336-337.

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