前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇報紙服裝秀范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發現更多的寫作思路和靈感。
關鍵詞 跟腱斷裂 微創 Achillon系統
跟腱斷裂是常見的運動損傷。多發生在平時很少活動,偶爾參加體育運動的30-50歲男性。由于跟腱及腱周組織的解剖生理特點,跟腱斷裂后均需手術治療。我院2009年1月-2010年1月應用Achillon裝置微創修復閉合性跟腱斷裂11例,取得較好療效。現回顧分析如下。
1 臨床資料與方法
本組11例,男性9例,女性2例。年齡31-55歲, 均為間接暴力致傷,均為閉合損傷,傷后致手術時間1-10天。MRI檢查均為止點3cm以上斷裂,斷端分離約2~5cm。
2 治療方法
2.1術前準備術前行常規x線攝片及MRI檢查,以清楚了解跟腱損傷的類型及斷端分離情況。
2.2手術方法應用骨科手術臺,全部患者均為俯臥位。采用連續硬膜外麻醉,術前仔細觸摸斷端位置并用油性筆標出。在跟腱斷端內側做約2-3cm切口, 暴露跟腱遠近斷端并用止血鉗鉗夾后拉出術口。使用Achillon裝置(NewDeal公司,法國,圖1),該設備是由一對可調節寬度的內部分枝連接到一對外部的分枝構成。這4個分枝有數排孔,并相互對齊,由一根導針穿人后用來導人縫線。將內側分枝調整寬度后順跟腱近段插入術口并收緊,需確保跟腱近端夾人內側分枝內,否則縫線不能穿過跟腱正中,則縫合打結時易發生撕脫。順外側兩分枝經皮穿人導針,并穿過內側分枝,導入肌腱縫合線三條并從斷端抽出,提拉縫線以確定縫線穿入肌腱牢靠。相同操作步驟將三條縫線經皮導人跟腱遠端。將踝關節固定于跖屈30度位,遠近三條縫合線分別逐一打結。檢查跟腱連接牢靠,張力適中后縫合切口。不放置引流條,加壓包扎。術后用棉花護腿包扎,長腿樹脂石膏托固定膝關節于屈45度位,踝關節跖屈30度位。
2.3術后康復術后不同時期對患者進行不同的康復指導。2周拆線后改短腿支具,4周后每日在床上去支具練習踝關節的主動屈伸活動,6周后戴可調節支具下地走路。術后8周可練習行走,3個后可慢跑,并逐步恢復體育鍛煉。
3 結果
本組9患者手術順利, 平均手術時間32min,術中應用止血帶無出血,術后未出現切口感染、靜脈栓塞及心肺系統等并發癥,平均3天后出院。隨訪6-17個月(平均11個月),顯示9例患者跟腱斷裂全部愈合,術后無再次斷裂發生。療效評定根據Amer-Lindholm標準lIl進行療效評定:(1)優:患者無不適,行走正常,提踵有力。肌力無明顯異常,小腿周徑減少
4 討論
1臨床資料
1.1 一般資料:本組16例,男13例,女3例,年齡23~65歲,電接觸燒傷10例,熱擠壓傷6例。病程1月~1年。脛前3例,足跟部10例,踝部3例,創面缺損面積約5~13cm×5~9cm,創面均有感染、骨及肌腱外露,其中2例伴骨折。
1.2 手術方法
1.2.1術前準備:①術前3天,0.2%碘伏缺損創面消毒浸泡,每天兩次,每次30min;②多普勒探測下肢血管情況,確定動脈穿出點及皮瓣旋轉點的位置。
1.2.2皮瓣設計:沿創面缺損面積大小、形狀取布樣,以外踝與跟腱之間中點,至窩中點的連線為血管走行的體表投影線,設計皮瓣(皮瓣邊緣超出實際缺損面積約1cm),皮瓣的旋轉點在外踝上0~7cm[1],切取范圍為近端至橫紋下約7cm處,兩側不超過小腿前后正中線。蒂部表面保留約1~2cm寬的皮膚,皮下組織蒂約3~4cm寬[2]。
1.2.3皮瓣制作:沿設計皮瓣近心端切口線切開皮膚至深筋膜淺層,切斷結扎小隱靜脈,同時切斷腓腸神經和伴行的腓腸淺血管,按照皮瓣設計線在深筋膜淺層由近向遠逆行銳性及鈍替分離皮瓣的遠端及蒂部,腓腸神經與腓腸淺血管及小隱靜脈包含于筋膜皮瓣內,盡量保留周圍的神經、血管。保留深筋膜蒂寬3~4cm,并連帶切取寬約1~2cm皮膚,旋轉皮瓣走明道轉移覆蓋創面,供區直接縫合或游離植皮打包包扎[3]。
1.2.4術后:①患肢抬高,密切觀察皮瓣血運,注意受區保暖,保持皮瓣下負壓引流管通暢;②罌粟堿120mg靜點4次日,復方丹參注射液30ml靜點1次日;③抗炎治療。
1.3 結果:15例皮瓣全部成活,1例供區的皮瓣遠端出現靜脈回流障礙,經過換藥及植皮后修復創面。隨訪6個月~12個月的皮瓣外觀、質地、血運、色澤、彈性均良好,所有皮瓣的小腿供區外觀良好,無功能障礙。典型病例治療情況如圖1~4。
2討論
腓腸神經伴隨動靜脈逆行島狀皮瓣由于其深部主干動脈的走向、肌間隔(隙)的方向、深筋膜的纖維方向及皮神經、淺靜脈的分布方向等均是縱向走行的,所以相鄰穿動脈的升、降支間,特別是附著于皮神經和淺靜脈的營養血管之間,吻合豐富而明顯,在深筋膜表面和皮神經、淺靜脈周圍,形成環環相扣的縱向吻合,故成為目前臨床修復深度燒傷后足踝軟組織缺損一種較為理想的方法。但皮瓣在形成與轉移過程中經常發生各種并發癥,包括皮瓣血循環障礙、皮瓣下血腫、皮瓣扭轉或感染。血循環障礙是比較常見而嚴重的并發癥,可導致皮瓣部分或全部壞死。皮瓣的術前認真設計,術中精細解剖操作,術后的護理檢測,都可以減少皮瓣血運循環障礙發生,提高其成活率。
2.1 皮瓣設計:皮瓣的面積大于實際缺損軟組織周徑約1cm,瓣部、蒂部應無張力縫合固定,因張力將造成神經血管網牽拉變細,導致灌注不足或回流障礙,發生皮瓣部分甚至全部壞死;蒂部攜帶一條寬1~2cm的皮橋,旋轉移位后,皮橋正好架于受區與旋轉軸點之間,縫合后能避免對筋膜蒂的壓迫,保證皮瓣血運。
2.2 注意事項
2.2.1切取層次:在同一平面深筋膜下組織內進行[4],將深筋膜包含在組織瓣和蒂部之內,有以下優點:①完整地包含了深筋膜上血管網,此血管網非常豐富,必能加強組織瓣的血供;②深筋膜是淺、深層組織的分界線,容易辨認,在深筋膜下間隙解剖,快捷方便,耗時短,是掀起組織瓣的外科平面;③深筋膜結構致密,有一定韌性便于術中操作,而皮下組織松軟易碎經不起手術器械的提拉,容易撕裂影響血運。應用中,不必常規解剖顯露皮瓣及蒂部穿支血管,而采用包含深筋膜、皮下組織、腓腸淺血管、腓腸神經和小隱靜脈“復合瓣”,不僅增加了動脈供血與靜脈回流通道,有利于成活,而且免去了手術中過多的顯微分離,操作簡單安全,縮短手術時間[5]。
2.2.2小隱靜脈處理:組織瓣掀起后,放松止血帶,觀察小隱靜脈的充盈情況。如小隱靜脈怒張,則必須在遠端基底部將其分出結扎。否則由于瓣膜的阻擋,小隱靜脈不僅不能幫助靜脈回流,反而將肢體遠側的靜脈血導入組織瓣,加重由淺入深的回流負荷,導致瘀血、腫脹而影響成活。結扎時應緊貼靜脈干將其挑出,避免損傷周圍的營養血管。小隱靜脈無怒張,常是遠側創面已將其損傷,淺靜脈干的不良作用已不復存在,即不必再在蒂部對其結扎[5]。
2.2.3術畢處理:①術畢包扎時,對瓣體進行適當的加壓包扎,以幫助皮瓣靜脈回流,防止皮瓣腫脹;但對蒂部則需盡量寬松;②皮瓣遠端宜稍高于蒂部,以利于皮瓣的靜脈回流;③皮瓣下放置負壓引流管,保持引流管通常。
2.3 皮瓣移植術后監測:密切觀察移植皮瓣皮膚的顏色、溫度、毛細血管充盈試驗、血管搏動、出血、皮管是否撕脫及感染。如有情況隨時處理以確保皮瓣成活。
腓腸神經伴隨動靜脈逆行島狀皮瓣修復深度燒傷后足踝軟組織缺損是目前臨床治療深度燒傷后足踝軟組織缺損一種較好的治療方法,通過術前認真設計,術中精細解剖操作,術后的護理檢測可大大提高皮瓣成活率。
[參考文獻]
[1]趙科,殷志杰,吳毓強. 低旋轉點腓腸神經營養血管遠端蒂皮瓣的臨床應用[J].實用骨科雜志,2009,15(6):466-467.
[2]張世民,侯春林,徐達傳. 對帶皮神經營養血管皮瓣的再評價[J].中國臨床解剖學雜志,2001,19(1):82-83.
[3]賈新路,張云飛,程國良,等.改良腓腸神經營養血管逆行島狀筋膜蒂皮瓣修復足踝部皮膚缺損[J].中國骨傷,2009, 22 (6):464-465.
[4]王煒.整形外科學 [M].杭州:浙江科學技術出版社,1999: 143.
設計對于我來說,就是一想起來就會全身發熱,
身體馬上充滿正能量的東西。
時尚,對于你而言又是什么?
時尚對于我而言,就是生活的本身。時尚不是選擇題,
它是我們用自己的雙手將日常生活刻畫出美麗的東西。
幸運事
15年的設計經歷,是奢睿首席設計師魚津宇最寶貴的人生財富。在她看來,服裝設計帶給她的樂趣是誰也無法阻擋的。從高中時期,偶然參加一場服裝秀,魚津宇便被時尚服裝的魅力所深深吸引折服。“從那時起,我便對服裝設計師這個職業產生了濃厚的興趣。我開始嘗試著從報紙、雜志等方面搜集資料。當我逐步深入的了解這個職業時,我更加確信這是能給我帶來幸福滿足感的職業。我慶幸自己選擇了服裝設計。與此同時,服裝設計也肯定了我的自我價值。”
“作為韓國設計師,你為什么會選擇北京服裝公司呢?”
“首先設計不分國界。選擇奢睿是在我和社長長時間的溝通中,熟知到奢睿品牌所屬于一家從事服裝設計、生產和銷售于一體的專業性服裝公司――北京海蘭絲服飾有限公司,其便一直以成熟魅惑,簡約酷魅,舒適愜意,淡雅純凈為品牌風格,詮釋出時尚自信的都市女性真我魅力,彰顯歐洲式的品味,透射品位式的生活為品牌理念。而這樣的品牌理念、風格、形象以及未來發展追求等,都和我所追求的方向一致。所以,對于設計師的我而言,能遇見這樣的公司不是一件幸運的事情嘛。”
原動力
經歷對于每一個人都是可貴的,無論好的還是壞的。當人能正確面對的時候,這些都將是變成動力和鞭策,幫助自己追求真正的理想。當我們談論到工作經驗給魚津宇留下怎樣的印象時,她在“嗯”字及很長一段空白后講道,“應該是在剛接觸中國國內的品牌的時候。那時有太多的事情需要去做,又有太多的事情想去做。現在想想也非常有趣,稚嫩的我帶著初生牛犢不怕虎的猛勁兒……每天忙碌的生活,充實的工作都讓我收獲頗豐,很是滿足!”這時的魚津宇,向我展露了一個懷有對于過去酸甜苦辣生活回憶的笑容,令我印象深刻。當然,多年后的魚津宇,除去那股勇猛之氣外,更增加了精銳的設計經驗。同時對中國的服裝產業她也有著獨特的認知,“隨著國內市場的放開,大量的國際品牌將逐步進入中國市場,競爭將會日益激烈,而人們消費水平也在不斷提升,對于‘四大件’的要求也越來越高。顧客對于服飾已不再滿足于單純的遮體御寒性。消費者更想通過購買品質優異、可信賴的產品,塑造個人形象,展示獨特個性,表現優良氣質,彰顯身份地位,提高自身的心理滿意度。但是,國內缺少這樣的服裝企業,更多的服裝公司只是單純的復制暢銷款式,不重視設計與銷售管理。而海蘭絲總經理盧必存先生所提出的‘創新是企業立業之本;誠信是企業立足之本;務實是企業處事風格;價值是企業理念’的企業發展的原動力理論,剛好彌補了國內自主創新品牌的空缺。”
正能量
從商業的角度來說,有個性化的產品取決于設計師。做品牌,一定要在設計上下工夫,設計師的作用至關重要。而做好產品,除去設計師本來的一身設計功夫之外,還需要把握各方面的潮流資訊,如市場趨勢等。魚津宇每每在設計之余,都走訪各個奢睿品牌店鋪。與店長的經常性的溝通,讓她可以更好的了解顧客的需求,產品的反饋以及品牌風格走向的分析。“設計師作為創作前端潮流人士,既需要感性的靈感又需要理性的分析。只有通過會議、站店等各種方式與各個部門深入溝通和交流后,才能根據自身品牌風格做出符合市場流行趨勢的產品。”
在休息的時候,魚津宇總會相約服裝設計的前輩喝喝咖啡、聊聊天。“跟前輩們見面,既可以聽聽他們的意見或者分享一些經驗,又可以聊天緩解壓力。其實,分享是一件能使人充滿快樂能量的事情。”這樣的正能量正對以“優雅、品質、時尚”為設計宗旨的奢睿高級女裝的胃口。而她孜孜不倦的努力使她在設計的道路上越走越遠,越走越寬。
【關鍵詞】快樂動手手工制作
一、 前奏曲――意圖階段的指導
意圖顧名思義就是制作一件作品的目的是什么。意圖制約著一切行為的方向和途徑。在成人手工活動中,其意圖是很明確的,而幼兒早期的手工制作就是玩耍。幼兒拿到一張紙,把它撕成碎片,原先并沒有想到要用紙做個什么東西,只是出于好奇,折紙的行為使自己看到紙本身改變了形狀,使幼兒對活動產生了莫大的興趣,但其意圖是不明確的。因此,教師應注意幫助他們逐步地將制作意圖明朗化。
1. 創設環境,激發興趣。《綱要》中強調:“提供豐富的可操作的材料,為每個幼兒都能運用多感官,多種方式進行探索提供條件”。幼兒來自不同的家庭,他的興趣、愛好、動手能力各不相同,所以教師提供的材料必須是豐富的,能引起幼兒興趣的。
2. 給幼兒提供與材料充分接觸的機會。幼兒的手工制作意圖大多是在過程中逐漸產生的,因而要多為他們提供與材料充分接觸的機會。材料是構思、設計得以物化的基礎,不同的物質材料具有不同的工藝性能和特征,分別適用于不同的造型要求。幼兒在手工制作活動時,我為他們提供了豐富的活動材料。
3. 在玩耍與欣賞中明確制作意圖。幼兒手工制作的意圖是在教師的引導下逐漸產生的,因而在手工游戲中教師要引導幼兒逐漸明確制作的意圖。如:幼兒拿了一張紙,無目的地玩耍時,教師可以啟發他們聯想:“你想折個什么東西呢?”等等。在引導幼兒的欣賞折紙作品過程中,也可以向他們提問:“你想不想也來做一個?”以此激發幼兒的創作興趣,使他們產生明確的意圖。
二、 主題曲――構思階段的指導
幼兒明確了意圖以后,他們的手工制作就進入了構思階段,而構思就是立意、創意。由于幼兒的思維是直覺的半邏輯思維特點,因而他們對手工制作早期很少出現“胸有成竹”的狀況,大多是在行動中“遷想狀物”。如:在泥工活動中,幼兒將在手中搓、捏、壓的方法讓泥巴的變長,他們會聯想到“小棒”,泥巴變圓,會聯想到“皮球”等形象。根據幼兒這一特點,在構思階段教師的指導可以從以下方面入手。
1. 幫助幼兒積累多種表象。手工制作中所需要表象的積累應特別注意表象的空間存在形式。知道幼兒對一只動物的形象進行分析,教師可啟發幼兒思考:頭是什么樣?耳朵是什么形狀?教師在分析時,還可利用兒歌、謎語等來幫助幼兒加深對表象形體的記憶。在分析兔子的形象時,可讓幼兒背誦兒歌:小白兔白又白,兩只耳朵豎起來,紅紅的眼睛短尾巴,蹦蹦跳跳真可愛。
2. 提供多種材料,引導幼兒進行聯想。材料是構思、設計得以物化的基礎,不同的物質材料具有不同的工藝性能和特征,分別適用于不同的造型要求。幼兒在手工制作活動時,為他們提供豐富的活動材料,創設美工區。讓他們根據自己的意圖選擇材料,充分發揮想象力,構思出多種制作方案。
三、 進行曲――制作階段的指導
要想使幼兒的手工制作逐步成熟起來,可以從以下幾個方面進行指導和訓練。
1. 學習各種工具和材料的基本使用方法。教師首先要注意根據幼兒身心發展的年齡特征,有選擇地引導幼兒學習一些工具和材料的基本使用方法。不論是進行平面手工活動還是立體手工活動,教師首先要讓幼兒了解和認識制作工具的特征及用途并學習其使用方法。只有讓幼兒在學習過程中,掌握各種工具和材料的基本使用方法,才能幫助幼兒形成技能,并將技能遷移到手工制作活動中去。
2. 提供練習機會,鍛煉幼兒手的靈活性。注意訓練手的靈活性,是至關重要的。可先進行分步練習,再進行整體練習。分步練習可以幫助幼兒確切掌握每一種動作的方法與要領:整體練習則可以幫助幼兒掌握系列中做之間的聯系與協調。例如:剪紙,幼兒需要分別練習剪短直線、長直線、曲線及各種形狀。
xx年,**社區緊緊抓住XX區創建全國文明城區這個有利契機,社區文化在上級主管部門的指導下,以創建全國文明城區,構建和諧文化為著眼點,堅持改革、強化管理,突出特色、打造品牌,重點突破、整體推進,社區文化體育事業呈現出繁榮發展的良好態勢。
(一)致力文化建設,公共文化服務能力不斷加強
堅持社區文化建設統籌規劃、加大投入、因地制宜、分步實施,著力抓陣地、抓隊伍、抓活動,使公共文化服務能力進一步增強。
1、宣傳文化建設成績喜人。為切實加強社區文化建設,社區工作人員在創建全國文明城區入戶宣傳中,在第六次人口入戶普查中,都對“社區老年大學”加以宣傳,讓更多的居民加入進來學習文化、增加知識、溝通鄰里感情。
2、“益民書屋”工程建設步伐加快。“益民書屋”工程在上級領導的統一部署下,在原有的社區圖書室的基礎上逐步完善,所有書籍統一編號、登記、上架方便居民借閱。
3、社區文化陣地得到加強。xx年社區文化建設空前重視,加大了文化建設力度。還利用黑板報、宣傳櫥窗等傳統載體,組織力量,采取靈活的方式方法,深入引導居民文明,積極主動引導居民破除迷信,移風易俗,改變陋習,樹立文明新風,先后組織青少年廢報紙環保服裝秀活動、“童心愛環保—低碳從我做起”臺灣志愿者環保講座、學習脊柱保健操、清明節移風易俗祭先人、科學健身在我身邊、精彩夏日我為創建文明城區增姿添彩、“爭創文明顯身手競技場上顯風流”乒乓球南新園社區轄區社會單位聯誼賽等健康向上的文化體育活動近百余場次,有效地擴大先進文化的感染力,促進居民轉變觀念。成立了眾多的居民業余文化隊伍,常年開展各種文藝演出活動,積極參與地區、區、市里舉辦的文化活動。
(二)創新服務方式,群眾文化開展有聲有色
堅持貼近實際、貼近生活、貼近群眾的原則,圍繞構建公共文化服務體系,精心指導和組織群眾性文化活動,進一步保障人民群眾的基本文化權益。
群眾文化隊伍日益壯大。一是社區文化隊伍飛速發展。近幾年,社區中老年文藝演出隊伍如雨后春筍,發展十分迅速,紛紛利用現有設施廣泛開展文藝演出活動,活躍居民的業余文化生活。對各活動點文化隊伍的基本情況進行造冊登記,建立臺帳,并安排專業骨干現場輔導、組織演出、提供信息。目前,有各類文體隊伍有13支。
(三)文體隊伍水平不斷提高。
1.節日文化活動迭起。元旦、紅五月、春節期間,以和諧文化、文明創建為主線,舉辦了春節聯歡會、紅五月歌詠比賽、百姓書畫走進首圖大展廳——暨****社區百家中國畫壇作品展等一系列文體活動,營造了獨特的春節文化氛圍。依據居民的需求社區組建了藝術表演隊,并為居民、警營、敬老院進行了表演和慰問演出。
2.文化活動連續不斷。依托社區老年大學這個文化活動的平臺,開展了“書畫展”、“關懷老干部童叟齊樂”、“歡樂重陽”、“歡樂賽事”系列活動,實現了每天都有小型文體活動,每周都有中型文體活動,每月都有大型文體活動的發展目標。
3.文化工程建設穩步推進。為居民、工地放映電影。預計至年底,我們將完成50場放映任務。
(四)唱響全民健身日、讀書日,健身和文化同步發展
我社區積極貫徹實施《全民健身計劃綱要》群眾體育活動蓬勃開展。堅持以有影響、有規模、有聲勢、有特色、群眾喜聞樂見為原則,注重大型活動和小型多樣的活動相結合,組織一系列群眾體育健身活動,促進了廣大群眾體育意識和健身意識的提高。一是組織傳統、大型的群體活動。先后開展了多個方面的群眾體育活動,如趣味游園活動、寶寶趣味運動會、乒乓球比賽等。二是做好全民健身工程的建設工作,先在新建設小區安置了9套全民健身器材;在老小區更新6套全民健身器材。使群眾體育活動輻射范圍更廣泛、開展更豐富多彩。
(五)堅持依法行政,文化市場健康有序發展