心理治療師

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心理治療師范文第1篇

乙方(見習治療師)：_________

為保證見習治療師見習的順利進行和見習質量，同時也為了保證帶教老師本人及其所在單位的利益，特制訂以下見習協議條款：

一、確立見習關系

1.甲方為乙方提供帶見習場所和機會，每周提供給乙方的見習和帶教時間為_________小時。

2.見習前三周為雙向選擇期，甲方有權利根據其考察乙方的工作能力和品質的結果同意或不同意雙方見習關系;乙方有權利根據其本人的能力特點和專業理論取向等個人特點確立或放棄見習。雙向選擇期結束后，如果甲乙雙方的其中任何一方未明確提出終止見習，則默認雙方已經確立見習關系。

3.乙方本人向甲方本人或其所在單位交納每學期_________元的見習費，此費用在雙方確立見習始一月內支付。

4.雙方確立見習關系后，乙方中途退出見習，見習費用不與退還。

二、保密

5.乙方應嚴格遵守保密原則，不向外泄露甲方咨詢和帶教過程中的信息。在見習期間和其后嚴格保管有關的記錄，錄音等有關資料，未經甲方允許不能讓他人接觸這些資料。

6.乙方應嚴格保守甲方所在單位的保密信息和資料(包括：心理測試，測評軟件，數據，治療師的家庭電話，電子郵箱，住址等私人信息和其它甲方未明確對外公開的資料)。

7.甲方對在帶教和督導過程中乙方的個人隱私和被要求保密的信息保密。

三、對待來訪者

8.在見習期間，乙方應該努力保持與來訪者之間客觀的治療關系，避免與熟人，親友，同事等建立治療關系，不與來訪者建立和發展任何工作以外的關系。

9.在見習期間，乙方應尊重來訪者，不以任何原因(如：種族，性別，信仰，教育水平，籍貫等)歧視來訪者，不利用工作角色牟取私利。

四、職業行為

10.乙方應在甲方的督導下工作，了解自己的能力和職能范圍，不做超越自己能力和職責以外的事情。

11.在使用測量工具時，乙方應在甲方相關專業人員的指導下全面了解有關測量的目的，內容及局限性，嚴格按照規范操作各種測量工具，并能正確合理地向來訪者解釋有關的測量結果。

12.乙方在見習期間應遵守甲方所在單位的見習工作時間和空間的規定，不遲到，不早退，未經許可不在見習地點以外的地方做有關心理治療和咨詢的工作，不做損害甲方所在單位聲譽和利益的事情。

13.乙方應在甲方的督導下，嚴格遵守心理咨詢和治療專業委員會和見習所在單位有關專業人員的其他規定。

14.乙方同時應接受_________的領導，如果甲乙雙方發生問題或糾紛，由_________予以協調。

五、其他

15.本協議的有效期為_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

16.本協議一共三份，在雙方簽字生效后由甲乙雙方以及_________各自保留一份。

心理治療師范文第2篇

 

隨著科技的高速發展和社會的不斷進步，心理學在社會生活領域的應用日益廣泛，各行業對應用型、技能型心理學教育人才的需求也在快速增長。長期以來，心理學專業主要設立在師范院校的教育系、醫學院校的社會科學學院。本科階段教育的心理學專業在課程體系上往往重理論、輕實踐，重教育、輕技能，重知識、輕人文，重結果，輕過程。因此，為改變心理教育課程在高等院校的目前狀況，提出推進應用心理學專業藝術心理治療課程建設的研究與實踐，目的是推進藝術心理治療課程的建設，提高教學質量，為培養“厚基礎、寬口徑、多元化”的實踐應用型心理人才奠定基礎。

 

1 藝心心理治療課程的特性及要求

 

藝術心理治療課程的基本形式及特性 藝術是指人類以情感和想象為特性的把握和反映世界的一種特殊方式，它是人們現實生活和精神世界的形象反映。由于其與心理健康的共通性的特點——表現性、自由性，20世紀中期以來，藝術治療已經形成音樂、繪畫、雕塑、沙盤、陶藝、戲劇等多種形式[1]。

 

美國藝術治療協會對藝術心理治療所下的定義是：“藝術治療提供了非語言的表達和溝通機會。”藝術創作過程可以緩和情緒上的沖突，對于維持個人內在世界與外在世界平衡一致的關系有極大的幫助[2]。

 

藝術心理治療課程借助各種藝術語言在塑造形象、表達情感、溝通心靈、完善人格等方面所具有的獨特整合優勢，以藝術治療相關知識技能的學習過程為手段和途徑，既讓學習者能有效解決當事人所遭遇的各種心理問題，更能達到人精神層面的自我完善。

 

心理學對藝術心理治療教育的要求 心理學即是一門科學，也是一門藝術，它對從業者的綜合知識技能水平及心靈修養有著極高的要求，無論心理科學技術如何發展，都不能改變其人文性和藝術性的特征。藝術心理治療教育通過藝術作品的表達呈現人的思想和情感，通過審美體驗可以：第一，使學生更好地了解、發現和完善自己，提高人生境界;第二，學生能更好進入來訪者的內心世界并分享他的情感體驗，產生共情，提高人文素養;第三，給學生帶來新視角、新方法，發展出更積極的應對方式及策略，學會更積極地建構事物。

 

2 藝術心理治療課程群的建構與實施

 

藝術心理治療課程的定位與目標 藝術心理治療教育既是知識技能的教育，也是美育和德育。在課程群的建構中，組織全體心理教師針對課程改革進行研討，根據藝術治療和心理教育的共同之處，確立了以音樂、繪畫、沙盤及意象四科為主的課程群，并分布在大一至大三學年中。同時選擇適合行業需求及學生特點的教學內容及方法，制訂實施計劃及方案，并在教學中實施。

 

藝術心理治療課程的設計及形式 音樂、繪畫、沙盤、意象四門藝術治療課程內容既相互獨立，又相互關聯、互為補充;課程教學既包括學科知識，也包括方法、技能、心性和情操培養，從而形成具有學科優勢和整體優勢的系統化的特色課程群。

 

音樂治療是用音樂刺激感官、宣泄情緒，將穩定、積極、向上的人格特征物化成音樂，從而感染人的心靈，調整負性情緒，改善溝通人際關系，進而實現人的自我完善。音樂治療課程主要通過“熱身—聆聽—分享—重構”等環節來實現。在音樂類型的選取上，以聆聽式及參與式為主，采用音樂欣賞及討論、音樂引導想象、音樂表演、音樂心理劇等形式的音樂活動，引導學生進行自我認知和情緒管理。

 

繪畫提供了一個將個人的感覺外化的工具，它是一種心靈的投射。學生透過繪畫的創作過程，利用非語言的工具，充分地表達內心感受，自由宣泄情緒，同時通過對作品的分析領悟、理解并豐富自己的情感，調整和提升自我認識。繪畫課程在教學中主要通過“作畫—交流—分析—領悟”等環節來實現，以隨意的涂鴉(如意象繪畫、壓力釋放繪畫等)和規定內容的創作(如“自畫像”及“他畫像”、“房樹人”和“團體繪畫”等)為兩種形式，引導學生深入思考自我意識，有效進行情緒管理，促進人格健康發展。

 

沙盤游戲是運用意象(積極想象)進行治療的創造形式，沙盤中所表現的系列沙盤意象，營造出個體心靈深處意識和無意識之間的持續性對話，通過共情與感應，實現心理分析與心理治療的綜合效果，并促進人格發展[3]。在課程設計中突破以往的課程只限于理論講授，沒有或較少設置實際操作環節的不足，設置專門的沙游室，并建立長效的實驗、實踐平臺來讓學生操練，以自我體驗、為來訪者守護、小組體驗等為主要形式，觸發學生的情感體驗，在熟悉掌握學科知識和技術的基礎上促進自我成長。

 

意象對話技術是通過象征性的意象進行交流，了解潛意識沖突，通過改變來訪者人格深層的意象活動，從而加強其自知、消除其情結、改善其心理狀態。在課程設計及實施過程中，格外注重學生扎實理論基礎的構建，同時設計系列主題性的實踐環節，分組進行實演及操作、討論與交流，在熟練掌握操作的基本程序外，關注學生感受性、想象力、共情力的培養。

 

構建發展性的藝術心理治療課程評價體系 發展性課程評價對學生發展來說，既指促使學生知識、技能的提高，也指促使學生情感、意志、個性和價值觀的養成。對教師發展來說，既體現在促使教師的專業提高方面，也是指通過課程評價拓展教師的生命意識，促使教師生命質量實現提高[4]。

 

1)注重評價的全面性及過程性。對學生藝術心理課程的評價應貫穿到學生參與藝術教育的全過程，把學生知識與技能的獲得、行為表現、情緒體驗、參與程度、交流合作加入評價當中。相比起期末的終極考核，教師更關注教育過程中學生人文素養、情緒智商、認知建構及創新精神的提高。

 

2)注重評價主體及評價方式的多元化。藝術心理治療課程強調學生的參與性和體驗性，因此應建立開放、寬松的評價氛圍，采用教師評價、學生自評、師生互評的方式，實現評價主體的多元化，幫助學生不斷反思，認識自我，從而在原有基礎上實現學習、技術、能力與素養不斷提高與擴展。評價方式應多樣化，根據不同的目的和要求靈活選用評價方式，包括理論知識考核、咨詢技能演示、案例模擬處理、個人成長報告等，以保障評價的有效性。

 

3)注重對教師教學質量的監控評價。由校級督導、同行教師和學生代表定期對教師的課程與教學進行反饋與評價，內容包括備課內容、課堂授課、教學方式、技能訓練、作業評判等。同時，通過鼓勵教師進行教學研究、發表科研論文、組織活動及參加比賽等方式提升教學水平。

 

3 藝術心理課程的實踐效果

 

以人才培養模式為導向，形成具有創新特色的“藝術心理治療”課程群 社會發展及行業需求對本科階段的心理學人才有更多的“特色技能”的需求，在以“厚基礎、寬口徑、多元化”為導向的人才培養模式下，將藝術心理治療課程群納入應用心理學專業的人才培養方案在國內民辦高校中是較新的嘗試。課程群內的系列課程彌補了以往心理學專業學生理論知識豐富但實踐技能貧乏的狀況，符合“一專多能”“精一通幾”的復合型應用性專業人才的培養目標。

 

注重實訓教學，創新教學模式和教學方法 藝術心理治療課程群的教學模式注重理論與實踐相結合，突出實訓、實練、實操和實演，并貫穿于整個教學活動中。借助實踐平臺(含音樂治療室、繪畫室、沙盤游戲室)，在優化整合的課程大綱引導下，形成教師教授、學生學習、案例分析、實踐實訓、分享交流、領悟提高等“教、學、做”一體化的教學模式和教學方法，并構建出完整的藝術心理治療課程實踐體系。

 

教學滿意度高，學生的綜合素質得到提高 在各學期的教學實踐過程中及結束后，對心理學專業的學生以問卷、隨機訪談、定期座談等形式進行課堂教學質量評價，學生在學習興趣、知識技能掌握、情緒調節及自我成長等方面均有顯著提高，課程教學滿意度達到82%。學生以自發組織的藝術心理社團、心靈成長小組、朋輩輔導互助等形式將所學知識運用于校內其他人員及群體，取得良好的反響。

 

4 結語

 

應用心理學專業藝術心理治療課程群的建設與實施從2011年萌芽開始，至今歷經4年有余，圍繞“突出特色、注重技能”，以藝術心理治療為核心、心理學專業知識為基礎，應用復合型人才培養為目標，形成了兼具專業性、技能性、藝術性、實踐性，具備學科優勢和就業優勢的系統化、整體化的特色課程群體系。未來將進一步探索藝術心理治療課程體系的建設，并進一步完善教師激勵機制，促進教師教學能力提升，以便更合理、有效地促進藝術心理治療課程的進一步發展，對我國高等院校應用心理學課程體系建設起到較好的示范作用。

心理治療師范文第3篇

【關鍵詞】 精神分裂；心理治療

* 【中圖分類號】 R749.055 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0424-02

精神分裂癥被稱為世紀頑癥,由于病因不清,至今尚無根治的方法。據衛生部最新資料表明,精神分裂癥在所有疾病總負擔(經濟上、精神上) 已超過癌癥,給社會、家庭帶來了極大的危害。現代醫學已由原生物性模式向生物、心理和社會模式轉變,作為精神疾病的精神分裂癥尤為如此,心理和社會因素在精神分裂癥的發病、轉歸和愈后方面極為重要。

急性精神分裂癥并不是個別心理治療最適宜的對象。這一方面是由于在精神分裂癥的發病基礎中,心理因素所起的作用并不是最主要的,另一方面則由于精神分裂癥病人缺乏對疾病的自知力――也就是不承認有病,因而主動要求治療的欲望不強,大多數精神分裂癥病人需強迫治療,而且其思維、情感和行為皆受癥狀影響,理解力和自控能力明顯下降,給治療帶來許多困難。近年來精神分裂癥病人的心理已經逐漸引起研究者和治療者的重視,心理治療雖不能消除精神分裂癥病人的全部癥狀,達到科學治愈的目的,但通過心理治療,可清除病人的部分癥狀,提高病人對自身疾病的認識,恢復自知力。給恢復期病人以心理支持,恢復自信心,改善情感,幫助患者重新適應社會,不無益處。

常用心理治療方法對精神分裂癥病人的治療:

1分析性心理治療

盡管弗洛伊德(Freud)認為,由于精神分裂癥病人與外界相隔離,并缺乏保持親密關系的能力,他們很難有效地參與精神分析治療,但新精神分析學派的一些帶頭人,如阿德勒(Adler)、榮格(Jung)、沙利(Sullivan)等及其支持者仍努力探索對精神分裂癥病人進行個別治療的方法和技術,由于對精神分裂癥病因學的見解不見,他們采用的技術及治療的重點也各不相同。①缺陷理論的治療,這一理論認為,由于心理發展中的某一缺陷,精神分裂癥病人不具備利用早期親子關系及發展穩定自我的能力。造成這種缺陷的原因可能是器質性或遺傳性的,也可能來自兒童時期也父母關系中創傷性經歷。無論何種原因,這樣的孩子不能準確的區分幻想(內部體驗) 與現實(外部世界) ,因此不懂得壓抑原始的俗望和沖動以保護自我,治療師應該起到教導性自我的作用,堅決可靠地向病人提供理性的外部結構以代替病人所缺乏的內部認識結構。②防御理論的治療,這一觀點認為癥狀是精神分裂癥病人無法承受的情感的反應,原因來自嬰兒期情感的剝奪或被母愛拒絕(缺乏母愛) 。有學者認為這種無法承受的原始情感是憤怒,也有人認為是由于失去生活中某一重要人物所引起的思慮。治療重點在于給病人提供父母般的愛,以幫助他們重新獲得情緒的正常發展。③適應心理治療。這是美國一些綜合醫院精神科所采用的心理治療方法,采用精神分析的技術而加以修改。治療原則為以鼓勵病人發展精神適應,包括進展性適應與退行性適應。前者是指增進病人精神平衡,例如幫助精神分裂癥病人將其行為保持在社會規范之內,避免出現明顯的病態表現。后者指的是對病人移情加以接受與支持,只要這樣的移情保持病人與醫院的聯系,有助于病人接受治療。④治療只針對病人病殘問題及適應不良行為,而不涉及其基本精神內在障礙與防衛機制。⑤治療家以其本我、自我、和諧與適應特征來影響病人,作病人的典范,在具體方法上適應性心理治療有以下特點:(1)治療者與病人長期保持聯系,但每周至多接觸一次,每次不超過25分鐘;(2)同時使用精神藥物;(3)常用的治療技術包括支持、壓抑、忠告、與醫院配合、應付環境、注意生活遭遇及增進對現實的檢驗能力等。

2患者中心療法

該療法原先用于治療心理功能相對健全的神經癥病人,后經適當修改亦可用于精神分裂癥的病人,其治療要素基本不變,即治療師的熱情、真摯、同情以及病人對自我的全身心體驗。但研究表明,接受患者中心療法的精神分裂癥病人并未出現心理和社會功能明顯改善。很多病人無法與治療師進行深層相互交流,在對自我的情感體驗中病人也表現出許多困難。所有這些都表明,精神分裂癥病人需要更具體更強有力的支持,單獨使用患者中心療法很難產生令人滿意的療效。

3認知行為療法

近年來行為治療的重點似乎已放在與癥狀行為相關的認知歪曲的矯正上,運用起源于治療神經癥的認知行為技術。認知行為治療的要點是在病人和治療者之間建立起積極的人際關系,靠加強正常思維的能力和心理訓練,來幫助病人對付陽性癥狀(如幻覺妄想),例如病人具有固定的妄想時,將被問到他們妄想思維的詳盡歷史和支持妄想真實性的依據,治療者將委婉地詢問病人的證據,并提出解釋證據的另一種假設。根據與病人妄想信念矛盾的假設,來向病人的病態信念提出挑戰。也可以把提問和安排現實檢驗結合起來,協凋病人考慮另一種觀點。認知行為治療幻聽,假設病人的體征、癥狀和行為通常繼發于對幻聽的信念,幻聽的內容趨向于規范、刻板和痛苦(如聲音無所不能,反復辱罵、指責、控制病人,也可能是吹捧病人)個案報告提示,認知治療提問并檢驗這些病態觀念,能減輕幻聽所造成的痛苦,也可減少幻聽本身所出現的頻率。

按操作性條件反射設計的一種行為治療方法―――代幣治療,在我國一些精神病院對慢性、長期住院的精神分裂癥患者已得到經常應用。代幣治療可以視為一種獎勵系統,只要病人做出預期的反應,即用一種標記或代幣(如籌碼、卡片、紅星、紅旗等代替錢幣) 給予獎勵,在這里代幣實際上是一種內部流通貨幣。病人可以通過自己爭得的代幣券去換自己希望或想要的東西,如香煙、糖果、飲料、食物、電影票、出外游戲或看電視的權利。病人為了獲得這些特權或物品,他必須主動調節自己的行為以取得若干代幣券的獎勵。這種治療技術對矯正病人不良行為和形成適應社會的良好行為,以及改善精神病院病房的管理都是有益的。

4家庭治療

北京醫科大學精神衛生研究所全國12個地區精神疾病流行學調查顯示,在各種因素中對預后影響最大的

是家庭照顧,因此對精神分裂癥病人家庭成員的心理干預就顯得尤為重要,已設計出幾種形式的干預方式來處理高情感表達(批評、敵意) 家庭,其主要目標是治療的依從性和減少應激的影響,而這二者正是復發的促發因素,這些干預的方式有:

4.1心理教育

包括精神分裂癥的信息,了解疾病和易于復發性,理解為控制癥狀而治療的必要性。

4.2應激處理、增進交流、澄清要求,需要提供明確的正性或負性反饋,解決問題,處理日常問題,處理不同的但很突出的應激,解決問題的一般技巧

4.3危機干預

心理治療師范文第4篇

【關鍵詞】 應用心理學;分析心理治療;滿意度評價;敘事分析;過程-療效研究

中圖分類號:R749.055,B849 文獻標識碼:A 文章編號:1000-6729(2010)005-0370-05

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.05.014

心理治療的來訪者滿意度是指來訪者對心理治療的主觀評價,積極的治療效果常與較高程度的來訪者治療滿意度密切相關[1]。面談評價問卷(Session Evaluation Questionnaire,SEQ)[2]是目前使用最廣泛的治療滿意度評價問卷[1]。來訪者可以使用SEQ對每一次的治療面談進行評估,從而反映治療過程中來訪者治療體驗的動態變化,所以SEQ也常用于心理治療的過程研究[3]。

心理治療可以被視為一項敘事任務,通過心理治療的敘事過程,來訪者的生活故事得到清晰系統的表達。對心理治療過程進行敘事模式分析,可以描述和識別不同治療方法的治療過程的敘事特征。Levitt等[4]和Angus 等[5]提出的敘事過程模型(the Narrative Process Model)將心理治療視為講述故事,表達伴隨故事的發生所感受到的和被喚起的情緒,以及反思在這些故事中所蘊含的個人意義的混合過程。基于這一模型所發展出的敘事過程編碼系統(the Narrative Process Coding System,NPCS)[4-5]作為過程研究的探索性工具,能夠依據敘事過程對心理治療的文本進行統一劃分和歸類,用于評估不同心理治療方法的治療取向。

分析心理治療以卡爾•榮格的分析心理學理論為基礎,是一種試圖通過演繹象征意義來建立意識和無意識之間聯系的理論和治療方法。本文運用SEQ對3個個體分析心理治療過程進行來訪者滿意度評價,運用NPCS對治療過程進行敘事分析,以探索分析心理治療不同技術方法之間敘事模式的異同,以及敘事模式與來訪者滿意度評價之間的相關關系,進行過程-療效研究(process-outcome research)的初步嘗試。

1 對象與方法

1.1 心理治療參與者

治療師:3位治療師均采用分析心理學取向的治療方法。其中,2位男性治療師在心理治療方面有20余年的從業經驗,分別采用積極想象和聯想分析技術;另1位女性治療師為正在接受分析心理治療方法培訓的學員,采用積極想象與聯想分析相結合的綜合分析法。

來訪者:3位來訪者均為女性,年齡25~35歲,均自愿接受個體分析心理治療。在治療開始時來訪者陳述的困擾主要為工作學習壓力與戀愛婚姻問題,過往均無神經癥、腦損傷、精神病史或自殺傾向,均未服用精神藥物。3位來訪者分別接受積極想象法、聯想分析法、綜合分析法的治療,分別進行了4、5、5次面談。每次面談治療時間均為1小時。

1.2 分析心理治療方法

1.2.1 積極想象法

在每次治療中,來訪者陳述一個夢境,治療師以夢境所呈現的意象(image)為工作重點,引導來訪者感受并描述整個意境與其中的細節所激發的不同的情緒反應、身體反應與感覺,引導來訪者對多極的感受與體驗進行整合,最終獲得新的感受或意象。在積極想象法中,以來訪者的體驗與感受為主導。

1.2.2 聯想分析法

在每次治療中,來訪者陳述一個夢境,治療師引導來訪者針對夢境中的內容展開自由聯想,治療師對來訪者的夢境與所聯想到的內容進行解釋分析,使得來訪者理解其中所蘊含的象征意義。在聯想分析法中,以治療師的解釋與分析為主導。

1.2.3 綜合分析法

在每次治療中,來訪者陳述一個夢境,治療師對來訪者所陳述的夢境首先進行積極想象工作,繼而對同一夢境進行聯想分析。

1.3 來訪者滿意度的評價

使用SEQ測量來訪者滿意度[2]。該問卷共24個題目,分為2個分量表:(1)面談評估,直接對面談的好壞進行評價,包括深度性(depth)與順暢性(smoothness)2個維度;(2)情緒感受評估,包括正向性(positivity)和激動性(arousal)2個維度。各項目采用1~7點計分,正向問題正向計分,反項問題反向計分。得分越高,則各維度的程度越高。在本研究中,深度性、順暢性、正向性與激動性的Cronbach α系數分別為0.91,0.86,0.89與0.88。

在每次面談前由來訪者使用SEQ的情緒感受評估分量表(正向性和激動性)對面談前的情緒狀態進行自我評估,在每次面談后由來訪者使用SEQ對面談深度性、順暢性、正向性、激動性進行評估。

1.4敘事分析

記錄:對3個治療過程的所有面談均進行錄音,然后進行完整的文字轉錄,共有14份面談的談話記錄,運用NPCS對面談記錄進行敘事分析。

NPCS:依據3種敘事過程的模式類型――外傾型(external)、內傾型(internal)和反思型(reflexive),對敘事內容進行序列劃分,分別計數各次面談的3種敘事過程序列數[4-5]。外傾型敘事過程序列是對生活事件(過去的、現在的或將來的;實際發生的或想象的)進行描述與說明;內傾型敘事過程序列是對與生活事件相關聯的主觀感受、反應和情緒進行描述,包括事件發生當時的感受和面談治療過程中的體驗與感受;反思型敘事過程序列是對伴隨事件的發生和感受的體驗所產生的問題進行剖析與解釋。

評分者信度:從3個治療過程的面談記錄中隨機各抽取1份記錄,由研究者和協助分析者對所抽取的3份記錄(約占總記錄樣本的21.4%)同時進行敘事分析,評分者間信度為0.82~0.88;在4周后,由協助分析者對所抽取的3份面談記錄進行第二次敘事分析,評分者內信度為0.89~0.91。

1.5 統計方法

使用SPSS for Windows 11.5進行方差分析、t檢驗、Kappa一致性檢驗、非參數檢驗、χ2檢驗、一般對數線性模型分析、相關分析、多元線性回歸分析。

2 結 果

2.1來訪者滿意度評價

2.1.1 面談深度性與順暢性

3位來訪者對治療過程中的面談深度性與順暢性得分見表1。經多元方差分析表明3個治療過程間差異有統計學意義(F=2.584,P

2.1.2面談前后的正向性與激動性變化

3位來訪者面談前后的正向性與激動性得分見表1。兩因素混合設計的方差分析表明:來訪者的正向性在面談前后差異有統計學意義(F=12.989,P

2.1.3來訪者評價之間的相關分析

面談前正向性與面談后正向性之間呈正相關(r=0.54,P

2.2敘事分析

2.2.1敘事序列

3個治療過程的敘事序列分析數據見表2。取各治療過程敘事序列的合計項進行χ2檢驗和一般對數線性模型分析,χ2檢驗表明3個治療過程敘事序列差異有統計學意義(χ2=34.637,df=4,P

2.2.2 敘事模式與來訪者滿意度評價之間的相關分析

分別將積極想象法、聯想分析法與綜合分析法各次面談的敘事序列比率與來訪者滿意度評價進行Pearson相關分析,結果顯示:在積極想象法治療中,內傾型敘事序列與面談后激動性呈正相關(r=0.99,P

3 討 論

孟莉等認為心理咨詢在中國內地的實踐已經進行了若干年,有關心理咨詢的多數研究基本上屬于療效研究的范疇,心理咨詢的過程研究有待開展[6]。張倩等認為:“在國內,心理治療業本身不夠成熟,對心理治療的過程研究更是十分缺乏。在倡導心理治療本土化的今天,進行過程研究是非常必要的。”[7]受上述研究啟發,本文嘗試在個體分析心理治療方面開展了治療過程研究與質化研究。

美國《治療工作指南》(A Guide to Treatments Work)中提出了研究治療效果時的6種不同的研究方法,其中類型I是研究設計最嚴謹的研究類型,是所謂符合“金標準”的研究;類型III是僅有方法學的思考,研究中沒有嚴格的控制,是開放式的研究,具有某種觀察的主觀傾向,其所得到的結果只適用于為進一步的研究提供方向[8]。在本文中,所選取的研究素材均是在自然的心理治療情境下發生的治療過程,沒有設立嚴謹的對照與控制,應屬于類型III的研究范疇。

Rice和Greenber[9]指出在過程――療效研究中的療效變量有三類:立即效果、中間效果和最終效果,過程變量可分為有三類:語言行為、情節和關系。Lambert和Hill[10]提出了過程――療效研究的三種途徑:研究過程變量重復出現的頻次或比率與效果評估之間的相關性;使用連續分析研究過程變量的立即效果;觀察過程變量較長時間的變化模式。

本研究主要通過分析敘事序列比率(過程變量)與來訪者滿意度(立即效果)之間的相關性,對分析心理治療進行過程-療效研究。結果表明在本文所選擇的3個治療過程中,積極想象法和綜合分析法的治療過程以外傾型與內傾型敘事序列為主,聯想分析法以外傾型與反思型敘事序列為主。來訪者均有較好的治療滿意度體驗,其中積極想象法治療后來訪者的正向性感受提高最為顯著,聯想分析法次之,綜合分析法治療的來訪者正向性感受提高最少。采用積極想象法與聯想分析法的2位男性治療師在心理治療方面已有20余年的從業經驗,而采用綜合分析法的女性治療師是正在接受分析心理治療方法培訓的學員,治療師的性別、年齡與從業經驗是影響心理治療療效的重要因素。敘事序列比率與來訪者治療滿意度之間的相關分析表明,敘事序列與來訪者的正向性感受之間不存在統計學意義相關關系,本文所選用的敘事模式分析僅僅是依據面談內容這一維度進行劃分,沒有涉及面談中的情緒反應類型與強度,在以后的過程-療效研究中可以嘗試增加治療過程中的情緒反應維度。

來訪者滿意度等心理治療體驗受到多種因素的影響,諸如治療技術等治療組分、治療師的人格與治療經驗等治療師變量、來訪者的人格與生活經歷等來訪者變量、治療關系的建立等。本文僅選取了3個短期的分析心理治療過程,從敘事分析與來訪者滿意度評價方面進行了過程-療效研究的初步嘗試,還有待于搜集更豐富的樣本,從多個角度開展心理治療的過程與療效研究,為分析心理治療的實踐、督導與培訓提供借鑒。

致謝:對本文中的3位來訪者致以最誠摯的謝意,是他們的勇氣與經歷使得本研究獲得了必要的研究素材!感謝William B.Stiles博士無償提供面談評價問卷!

參考文獻

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心理治療師范文第5篇

一、美術治療在災后兒童心理重建中的應用

把美術應用于心理治療,通過美術作品從潛意識流露出來的一種象征性符號,再經由研究者詮釋與探討,才會有治療的效果。把美術應用于心理治療,結合交談和疏導,災區學生關于作品的一些聯想和情感,對于維持個人內在世界與外在世界平衡、一致的關系有極大的幫助。這種觀點認為創作是治療的組成部分。一般而言,心理重建應在心理免疫力恢復和現實問題得到盡可能解決的條件下進行。將兒童從治療層面看,繪畫能使人投射內在潛意識、感受心境,圖畫的象征性幫助當事者將感受到卻又無法用言語說出的情感表達出來。在繪畫中,受傷的心靈述說著自己的故事,通過感應減輕痛苦,當受傷者用想象的頭腦開始和圖畫說話時,圖畫變成了另一個“他者”,尋獲被壓抑在潛意識中的失落的片段,并重新經歷它,把包含其中的肉體痛苦或情感喪失事件中的感情全部宣泄出來。在美術治療中,教師是在為孩子創造出一個最適于療傷的環境,多半時候也是把自己化成這安全環境中的一環,悄悄地參與其中,并分享孩子心靈的創傷和情感的宣泄。對于孩子來說,美術教師可能具有多重身份:美術老師、心理治療師、榜樣、助手。最重要的是,我們應當以接納與陪伴撫慰受傷的心靈,為治療中神奇的、令人敬畏的康復能力做見證。

在治療過程中,我們應當鼓勵兒童創作積極向上的或他們真正感興趣的主題。如常常讓兒童畫自己與某個家庭成員(由兒童自愿選擇)在一起的圖畫,而不會讓兒童畫整個家庭或全部家庭成員活動的場景,這樣可以減輕畫全體家庭成員所帶來的壓力。兒童的家庭成員畫富有大量信息,而且由于兒童有權決定畫誰和不畫誰,畫家庭畫這一要求就不那么具有威脅性了。家庭成員畫可以使兒童選擇出他認為最重要的人,使兒童和心理醫生都明確家庭支持的來源。當與生活中重要的人分離時,家庭畫也是兒童抒發擔憂與失落之情的渠道。

二、美術治療在災后兒童心理重建中的實踐

在進行美術活動時,繪畫材料的擺放要安全,不用的工具材料要放好,不要妨礙當事者,以免分散其注意力。不管是奇異的或寫實的、退步的或進步的、消極的或積極的藝術表達,都需被接納。保護孩子面對任何來自外在或心理上的危險,在活動進行中是很重要的。當我們希望與孩子做深層的溝通時,必須先有安全感的建立做基礎,詮釋很重要,但并非每個治療或美術教學活動的必要過程。美術治療無論治療的對象是誰,這種詮釋都必須相當慎重。過度的解釋只會增加學生對于治療的抗拒,過度的贊美與追問,都會讓孩子感受到威脅而退縮,甚至放棄。 我們可以采用非語言圖形鏡像方式,即當孩子在沒有人指導下自覺地進行繪畫時,治療師不僅不干預孩子畫畫,還緊隨著孩子后面,“模仿”他(她)的繪畫作品,以此來讓孩子感到并不是一個人孤單地在畫畫。錢初熹教授認為:由于美術治療的主要目的不是追求審美經驗,而是治愈心理疾病,解放身體痛苦。因此與結果相比,過程更為重要。

實踐過程中的美術治療的方法應是豐富多樣的,應充分發揮美術的輔導和治療功能。(1)曲線游戲的方式。所謂曲線游戲的方式,即使用各種曲線和色彩創作意想不到的各種圖像。當在一張大紙上玩游戲時,孩子可以畫各種曲線,并利用各種曲線進行連接,產生一幅圖畫。也可以用紙先折成八部分,由孩子和治療師輪流在每個部分中畫曲線,然后再進一步發展成圖畫。(2)直接涂鴉的方式。所謂直接涂鴉的方式,即讓孩子用筆在紙上隨意地涂抹。涂鴉時留下的隨意性線條,記錄了孩子繪畫時的韻律感,是美術治療中最常用的方式。孩子在涂鴉過程中,會發現自己畫中的圖像有的像鳥在飛翔,有的像魚在水里游,也有的像滾石等;也有的會覺得畫中表現了聲音、情感等。孩子慢慢地在涂鴉中發展了他的繪畫能力。(3)除了傾聽孩子的描述之外,更要用心觀察孩子的畫,體會畫中有哪些部分是特別強調、夸張的,又有哪些部分是刻意削弱的。孩子在畫中的構圖、筆觸、用色、內容等無不透露著內在的信息。教師應做到鼓勵孩子去創作與描述以達到美術治療的效果。

在美術治療中的兒童畫不僅可以反映兒童獨特的人格特征,而且還可反映出兒童對他人以及他人對兒童影響的獨特認識。我們要牢記,繪畫并不是獨立于世界而存在的。父母、其他對兒童有著重要意義的人、社區、社會都與兒童的繪畫內容密切相關。涉及到人際關系的內容在兒童的繪畫作品中隨處可見。從這種意義上講,兒童繪畫是對處于社會環境中的自我的一種獨特描繪。繪畫一方面反映了兒童的這種獨特人格特點,另一方面反映了兒童對其他人以及各種關系(與家庭、學校、校區、社會等的關系)的觀察、判斷和認識。

三、美術治療中的教師角色定位

探明了美術教育與藝術治療之間的交融點,以“促進青少年心理健康是學校美術課程的重要目標之一,在校內外美術教育中精心設計并積極開展融美術學習與心理治療為一體的美術教育活動,以充分發揮美術學科在整個教育體系中所不可替代的作用”的主張,從而突破以往美術教師不該跨越自己的教學專業,擔任藝術治療師角色的觀點。這對發展美術教育學理論和健康心理學理論具有深遠的意義。在治療輔導過程中,美術教師的角色是一個復雜的多層面的問題。在美術治療的不同階段,教師的任務也不一樣。并非每個孩子在一開始都會愿意動手創作,可能他不習慣這種表達方式,或許他在經驗上排斥這種方式。但是,不管孩子拒絕的理由是什么,我們都要先尊重孩子的意愿而不是強迫他。

在繪畫這一過程中教師不僅是治療者、輔導者,而且還扮演參與者與分享者的角色。他們的這些角色通常會適時地變換并相互重疊。教師要想通過美術教育的方式進入學生的心靈世界,首先應做到關愛學生,了解學生,用心靈去感化學生。從對孩子的愛和美術創作中了解他們在想什么,做什么和希望得到什么,這樣,治療才能做到有的放矢、因人而異。其次,施以美術,結合疏導。幫助學生宣泄情緒中的不快和因緊張造成的壓抑。給學生以心神領會與支持性的態度,來了解孩子透過藝術活動的任何創作和掙扎,適時溝通更能加強其表達上的發展。

四、美術治療在災后心理重建中的重要作用