康復學

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康復學范文第1篇

英文名稱：

主管單位：上海市衛生局

主辦單位：上海市中西醫結合學會

出版周期：季刊

出版地址：上海市

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種：中文

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本：大16開

國際刊號：1672-7061

國內刊號：31-1927/R

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創刊時間：2004

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康復學范文第2篇

    1.骨科臨床與康復醫學的關系

早在現代康復醫學誕生之前，著名骨科專家RobertJones等己十分重視骨折和骨關節病患者的功能康復訓練。骨科常用的矯正體操、關節體操、器械治療（mechanoiherapy)后來也成了康復運動治療的基礎。因此，國外有人說：“骨科乃康復之父”，意思是指現代康復醫學得以誕生的一部分基礎源于骨科。直到如今，仍有許多日本骨科醫師報名兼修康復醫學專業課程，經統一考試后取得康復醫學“專門醫”（即專科醫師）的資格，成為既是骨科專家，又是康復醫學專家，一身二任，可見骨科與康復醫學關系之密切。20世紀60~70年代骨科康復醫學成為康復醫學骨科學一個分科（subspecialty)，更顯示了康復醫學與骨科學的密切聯系。

2.骨科康復學的定義和內涵

骨科康復學(orhcpaediclehabilitation)是一門研宄在骨科患者身上進行綜合性康復治療的學科。骨科康復學既是康復醫學的一個分科，也是骨科學的一個分科。現代骨科康復學把功能訓練、假肢和矯形器輔助、手術治療作為它的3個基本組成部分，上述3大手段都是圍繞著康復的目標進行的(包括手術性治療和非手術性治療）在綜合的骨科康復治療中，手術屬于康復性手術（如小兒麻痹后遺癥肌腱移位手術恢復運動功能）或預防繼發殘疾的手術（如脊髓損傷后脊柱移位的整復手術以預防脊柱不穩或加重損害），而且手術治療要有功能訓練和假肢或矯形器輔助相配合，才能收到康復的效果。所以骨科康復的3大治療手段相互聯系，密不可分。固然有許多骨科疾病患者需要手術治療，而只在手術前后配合功能訓練，但也有相當一部分骨科疾病患者不需要手術，只需進行非手術性的康復治療。

廣義的骨科康復非手術治療除了上述功能訓練和假肢矯形器輔助治療外，還包括物理因子治療、心理治療、康復咨詢（與職業康復有關）、藥物、護理等。

3.骨科康復學的新理念

骨科康復學的誕生并不是偶然的，它是在骨科治療和康復治療理念上革新和進步的必然結果，也是這兩個學科相互影響、相互滲透而成的結果。從20世紀70~80年代初，骨科學己越來越重視對骨科患者給予全面的、綜合的醫療護理，注意到患者身心健康的恢復，甚至顧及勞動和職業能力的恢復問題。廣大的骨科醫師通過長期臨床實踐的總結逐步認識到精湛的手術技術只有結合完美的康復治療才能獲得最理想的效果。骨科醫師對康復的認可及支持的增加，使骨科康復的開展有了很好的基礎。

骨科康復是很復雜的問題，它不但與疾病本身有關，也與手術操作技術、患者的信心、精神狀態以及對康復治療配合程度密切相關，并且又涉及多學科專業的合作。隨著經濟的發展，工業化的進程，人類生活水平的提高，骨科創傷性疾病的發生率逐步增加，人們對于治療的效果也有了更高的要求，這也無疑對骨科康復學提出了挑戰。由此，也促使了骨科康復學新理念的形成。

3.1骨科康復新理念

對骨科醫師來說，越來越多人同意以下原則：

(1)不僅要救死扶傷，而且要防殘治療。

(2)不僅要重視急性骨科疾病的手術治療，而且也要重視所謂“冷性骨科病”(coldorlhopaedics)，即慢性的、先天性的、退行性（變性）的非創傷性骨關節病的非手術和手術治療。我國骨科專家過邦輔教授指出，不論急性或慢性疾病，骨科醫師都應注意到可能產生的殘疾，應事先予以防止，這就是骨科康復學的主要內容和目的。

(3)不僅要重治療，而且要重康復。實際上，康復治療應貫穿在骨科治療的始終。美國坦普爾大學骨科及物理醫學與康復教授M.A.Keenan認為骨科領域的醫師、治療師和其他醫務人員在處理多種患者時，都要參與康復治療計劃（rehabilitationprogram)

(4)不僅要重視手術過程，而且要重視其功能結果({uncticnaloutosme)。有的骨科專家認為，評價骨科醫師對一個病例治療結果最有效的依據是患者最終的功能恢復程度，重新獲得生活、勞動以及參與社會活動能力的早晚和水平。

(5)不僅要靠手術者個人的技術和貢獻，而且也要依靠整個康復治療組或團隊（rehabilitationteam)的協作，促進患者功能的全面康復。

(6)不僅要從治療的觀點出發，而且也要從預防（殘疾、功能障礙）的觀點出發設計手術術式。

3.2康復醫學新理念

對于康復醫師來說，骨科康復學的出現也給他們帶來了或強化了新的理念：

(1)不僅要對恢復后期或后遺癥期的患者進行康復，而且也要從臨床早期就開始進行康復治療。因此，要強化臨床康復意識。

(2)不僅要掌握康復治療專業本身的技術，也要熟悉相關疾患（如相關的骨科損傷和疾患）的臨床處理原則，以便配合進行康復。

(3)不僅要與康復醫學科內各個治療部門的治療師聯合組成“科內團隊”進行康復治療，而且也要與骨科和其他相關臨床科的醫師緊密聯系，組成“跨科團隊”，為患者提供最佳的康復治療。

(4)不僅要充分發揮非手術康復療法在功能康復中的作用，而且也要充分認識必要的骨科手術對功能康復的價值和作用，及時介紹應做康復性手術的患者到骨科進行手術治療，糾正畸形，增進功能。

我國康復醫學起步較晚，大規模系統化的康復中心目前還很缺乏，多數醫院沒有專門的康復科或理療科，專業康復人員也較少，導致我國骨科康復尤其是骨科術后的康復開展的不夠廣泛與深入，普遍存在著手術與康復嚴重脫節，重手術、輕康復的狀況，造成一些成功的手術難以達到應有的治療效果，這與骨科及康復醫學的發展都是極不相稱的。而且我國目前的經濟水平還較低，這些因素造成多數患者不能得到專門的康復治療。盡管如此，康復治療在骨科中的作用己引起越來越多國內有識之士的關注，并大力提倡針對骨科疾病開展診斷、手術、康復一體化的治療模式，重視康復新理念、新技術的采用。

4.骨科康復學的發展趨向

國際醫學界己把2001~2010年定為“骨關節十年”（TheBoneandJoiitDecade)也有人意譯為“骨骼與關節健康十年行動”。這表明在新世紀的第1個十年中，隨著“骨關節十年”的開展，骨科康復學也將有快速的發展。根據發起“骨關節十年”的各個國際醫學團體和取得共識的行動綱領所列的任務，并參考我國及歐美一些國家在骨科康復學中研宄的課題，可以了解到在新世紀初骨科康復學的主要發展趨向。

4.1尋找和開發骨科康復患者適用的評價工具

更有針對性、更敏感并能反應功能變化的新的評價工具應當是以殘疾為取向（disahililyorienled)的，能反映殘疾障礙及康復的指標，并可預測社會康復（如重返工作崗位）同時，新開發的評價工具也應當是以患者為取向（pathrtoriented)接受不同干預手段的患者在評價項目上應有所區別，如作植入手術、組織修復等的患者其評價項目應與接受物理治療、藥物治療者有所不同。

4.2深化骨科疾患的臨床生物力學的研宄

深化對骨關節病病因的臨床生物學研宄，闡明骨關節的力學環境的改變與組織的適應、破壞、修復的關系，從而為選用適當的運動療法和研發新的康復技術謀求最佳的防治效果提供依據。特別是對發展中國家，要提倡用有效的、費用低廉的、使用方便的功能訓練方法。

4.3研發新的輔助器具

研發新的（矯形器、夾板、特殊座椅、輪椅及其他功能輔助用品用具)，提倡醫工結合，即骨科醫師康復醫師與康復工程師密切結合，一方面推進新型的、高科技的假肢和矯形器，同時，也按照適用技術（appropriatetechnology)的原則，提供實用、有效、簡單而廉價的假肢和矯形器的設計和產品，使更多殘疾人受惠。

4.4發展工傷康復

我國在這一領域己開創了一個新模式，即結合社會勞動保障設立工傷康復中心。在廣州市創建的“廣州社會勞動康復中心”（又名“廣州工傷康復醫院”），就是第一個嘗試。在此基礎上，預計今后我國將會把工傷的后期康復與工傷的早期康復有系統地連接起來，提供工傷康復連續而完整的服務。在此過程中，我國工傷康復技術預期也將迅速實現現代化。

4.5骨科康復從醫院走向社區和家庭

重視在家里給予骨科疾病患者（包括術后患者）以良好的護理和康復是一種新的趨向，因為大多數骨科患者康復過程是長期的，無法在康復醫療機構內長期住院完成。只要加以指導和監測，家庭康復和社區康復對骨科康復來說也是有益和有效的。

4.6進一步探索和完善多學科合作的機理和工作方法

康復學范文第3篇

關鍵詞：康復治療技術；教學改革；教學方法；內容

近幾年，康復醫學發展迅速，為相關學科提供了良好的發展機遇。然而在教學改革深入開展的背景下，為了適應社會發展的需求，康復治療技術專業在教學方面也遇到了一些挑戰，影響了教學效果。為了提高康復治療技術人才的專業素水平與素質，各學校和教師需要注重教學大康、課程體系、教學方法等方面的改革，有效提高教學質量。

1 科學制定教學計劃

1.1明確培養目標 康復治療師的工作單位為康復或者有關的機構，屬于專業技術人員，負責對患者實施康復治療，其職責主要是進行心理治療、康復工程、言語治療、物理治療等綜合康復治療，提高其身體功能，縮短康復時間。在培養人才時目標應當是掌握一定的臨床醫學知識、醫學基礎知識、人文社會科學知識、文化基礎知識，熟練掌握相關的基礎理論，熟練掌握運用傳統及現代的康復治療操作技能，適應能力良好，符合社會發展需求，德、智、體全面發展，可以在各類各級的保健機構與康復醫療機構擔任康復治療工作的人才。

1.2改革課程體系與教學內容 在康復治療技術專業的教學中，非常重要的一點就是培養學生的實際工作能力，學校和教師應致力于高級康復治療人才從培養，要求學生一專多能，在設置課堂體系與教學內容時，要以各種康復訓練方法與康復治療技能為中心，同時也要為專業教學打好基礎，加強臨床醫學知識與醫學基礎知識的教學。具體而言，在設置課程時，除了體育、計算機應用基礎等公共課程外，還要安排康復醫學概論、康復心理學、藥理學、生理學、人體解剖與組織胚胎學等職業基礎課，針灸推拿治療學、針灸推拿基礎學、臨床康復學、運動療法學、言語治療學、作業療法學、康復評定學等職業技能課，社會康復學、營養與保健等職業選修課，公選課以及職業技能培訓。

1.3教學大綱與教材的改革，現階段，全國范圍內康復治療技術專業還沒有編制統一的教材，所以學校可根據該專業的人才標準、培養目標、崗位任務等明確教學要求與內容，制定教學大綱，并且借鑒其他學校的經驗編寫實驗指導叢書與專業教材，實現素質、能力和知識的育。

2 合理優化教學方法

改革教學方法就是為了選出最適合完成教學任務的教學手段與方法，教學過程中貫穿著"以人為本"的思想，在康復治療技術專業的教學中，培養實用型人才的關鍵就是動手能力的培養，需要緊密結合職業認證、職業技能與學歷教育三個方面，在整個教學過程中貫穿PBL教學法、臨床情景模擬教學法和病案教學法，提高學生學習的積極性與主動性。由于該專業具有極強的實踐性，所以在設計教學方法時，教師要遵循在實踐中學習理論、理論服務于實踐的原則，緊密結合實踐教學與理論教學。學校應當以實訓室為開展專業課教學的主要場所，認真修改真實康復醫學病案，使其可作為標準化教學病案使用。教師在病案展示環節中提出相應的問題，使學生可以快速融入臨床情境，向其講授理論知識，并在臨床情境中進行模擬，教師組織學生扮演患者或醫護人員，展示出整個康復治療過程，提高學生的課堂參與度，并且提高其分析與解決實際問題的能力和動手能力。除此之外，在教學過程中教師可以靈活運用一些先進的教學手段，例如通過網絡技術、信息技術等展開教學。康復醫學不同于其他醫學學科，學生除了要對傳統醫學知識加以了解，還要掌握現代康復治療技術的實時動態與發展情況。因為教師可以充分利用網絡平臺，搜索和下載豐富的網絡資源，拓寬學生的知識面。教師還要對傳統的考試方法與考核制度加以改革，重點考核學生的職業能力，除了筆試外，還要引入角色扮演、并按分析、口試等綜合考核方法，促進學生全面發展。

3 積極開展教學實踐

首先要重視實踐性教學環節，在安排教學內容時，將實踐性充分體現出來，著重培養學生能力，增加實踐課時，增大其與理論課的比例。其次要在校內實驗基地上加大投入。不僅要設立傳統康復療法實驗室、理療實驗室、康復工程實驗室、言語治療實驗室、作業療法實驗室與運動療法實驗室，還要配備電腦腰牽引床、電腦頸牽引儀、言語訓練卡片、康復心理測試系列、簡易上肢功能評價器、各種助行器和拐杖、肘關節牽引椅、胸背部矯正運動器、多電動理療床、下肢康復訓練器、髖關節旋轉訓練器、股四頭肌訓練椅、成套啞鈴、上肢協調功能練習器、手指肌力訓練、康復用電動跑臺、平衡訓練踏板系列、模擬作業工具、認知圖形插板、作業訓練器、腕部功能訓練器、手指階梯和升降式OT桌等康復實驗設備，確保學生有效展開校內實訓。最后要加強建設校外實習與見習基地。為了達到培養學生職業素質與職業能力的教育目標，良好的職業環境是必不可少的，學校應當積極、主動地和市內或者省內的康復醫療機構相聯系，與其建立長期合作關系，創造條件供學生進行校外實習與見習，使其可以在真實的職業環境中得到鍛煉。

總而言之，為了適應社會發展的需求，康復治療技術專業應當加強教學改革，從教學目標、教學內容、教學方法、教學實踐等多個方面入手，改善教學效果，提高教學質量。

參考文獻：

[1]黃力平，劉暢格，徐冬青，等.運動康復治療技術模擬臨床實踐實驗教學模式的改革探索[J].教育教學論壇，2014，（4）：143-145.

康復學范文第4篇

1 護理

1.1良姿位擺放方法及注意點 各種宜經常變換，早期應2-3小時變換一次；鼓勵患側臥位，減少仰臥位，避免半臥位；并提倡早期由臥位—坐位過渡。

1.2病人正確的 對腦血管意外臥床的病人，應保持癱瘓肢體的功能位，防止關節的變形和肌肉韌帶的攣縮。一般正確的位置：肩關節功能位為敬禮位（肩關節外展50°內旋15°，屈肘40°，使肘與前胸平，拇指指向鼻子，可變換三種位置，防止內收內旋畸形）；肘關節屈曲90°和伸直交替位，防止屈曲伸直的變形；腕關節背屈30°～40°位，手指輕度屈曲，可握直徑4～5cm的長形柔質軟物：髖關節、膝關節屈曲和伸直交替位，伸直時腿外側可放置沙袋或軟枕，防止下肢下展旋位畸形；足與小腿成90°，以防止足下垂[1]。

1.3預防壓瘡 壓瘡的好發部位為骶尾部、臀部外側、內外膝部、內外踝部、肘后外側部、肩甲嵴部、足后跟部，一般要求在病情允許的情況下，每2-3小時翻身一次.宜保持床面清潔、平整、柔軟，昏迷病人應增加翻身次數或使用充氣墊。并用酒精按摩受壓部位，改善局部血液循環。

2 癱瘓肢體功能鍛煉

2.1腦血管意外病人急重期即可做癱瘓肢體被動運動，健側肢體也可以做間斷的隨意運動。上肢關節的活動方法：側臥或仰臥位，自主運動，用健側的手活動患肢的上肢、腕、手，各指的伸屈畫圈牽拉運動，手中也可放一卷好的手帕。肩、肘、腕關節置于頭頂盡量撫摸對側的耳部，避免關節內收被動運動。護理人員站在病人患側肢體一邊，一手握住患側的手腕；另一手置于肘關節的略上方，將上肢行上下左右，劃圈、伸屈運動。

手部的骨關節較難恢復，應較其他關節增加訓練的次數和時間，一手握住換值得手腕，另一手分別做各指的運動或一手握住患者的四肢做前后左右劃圈運動[2]。

2.2對腦出血患者應在病情穩定后開始，由醫務人員指導病人家屬活動患肢關節，按摩、推拿肌肉、韌帶及穴位，目的是促進血液循環，維持肌肉關節，韌帶活動度，防止肌肉廢用性萎縮和關節韌帶攣縮。

2.3被動活動時間 每次10-15分鐘，上下午各1次。動作應穩健，手法要輕，該活動的地方都要活動到。避免粗暴，以防肌肉、韌帶、關節的損傷。

3 康復護理細致入微

3.1對病人心理護理至關重要 良好的心理狀態是康復的前提，由于病程長，活動范圍狹窄，注意力由原來的大范圍轉移到軀體及軀體的小范圍，病人容易產生焦慮、急躁、悲觀失望等心理障礙，醫護人員積極進行搶救的同時，認真做好病員的思想工作，加上親屬的關懷、體貼和細心照顧使病人正確對待疾病帶來的后遺癥，增強病人戰勝疾病的勇氣，幫助病人樹立戰勝疾病的信心，在病人病情有所恢復時，不斷鼓勵病人，使其以堅強的信心和持之以恒的毅力接受康復鍛煉。

3.2康復治療最佳時間 一般認為本病運動功能恢復可在發病后數日開始，1一3個月內可達最大程度恢復。因此，在發病后3個月內進行康復訓練效果最好，6個月內90％患者的運動功能恢復達到頂點。康復治療的效果與患者的病情輕重、治療早晚、年齡、合并癥、患者對康復治療的積極配合等因素有密切關系。

3.3患者進入恢復期后病情穩定，癱瘓肢體恢復到一定程度，一方面應繼續積極治療，進一步促進功能恢復、回歸社會；另一方面是預防復發。需要定期進行檢查。要做到：l.血壓保持穩定；2.血糖、血脂控制在正常范圍；3.積極治療心臟病；4.戒煙、戒酒；5.合理安排工作，注意休息，避免過度疲勞；6.密切觀察病情變化。避免復發或加重。

總之，在臨床護理工作中，根據患者的不同病情，結合功能障礙的不同時期，采取適當的護理，被動運動，主動運動，配合按摩、針刺等療法， 因病因人制宜、循序漸進、持之以恒是腦血管意外病人恢復健康的關鍵。

參 考 文 獻

康復學范文第5篇

【關鍵詞】 康復;腦血管病;偏癱

腦血管病是我國的常見病、多發病。我國每年有150萬人發病，每年患患者數為500～600萬，其中75%不同程度致殘，嚴重致殘達40%，嚴重影響患者生活質量，給家庭和社會帶來沉重的負擔。近年來文獻報告康復治療可以促進功能恢復并降低致殘率。我科自1998年以來，對急性腦血管病患者進行了早期康復訓練，取得了滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選病理為2002年3月至2005年10月在我院神經內科住院治療的急性腦血管病偏癱患者120例，病理均經臨床診斷和CT檢查，符合2002年全國腦血管病會議診斷標準，同時符合以下條件：均為頸內動脈系統腦血管病伴肢體運動障礙，無意識障礙，無感覺性失語。按入院順序將所選病例隨機分為康復治療組和常規藥物治療組（對照組）康復組60例，其中男36例，女24例，平均年齡（54±11）歲，其中腦出血22例，腦梗死38例；對照組60例，其中男34例，女26例，平均年齡（57±11）歲，其中腦出血21例，腦梗死39例。兩組性別、年齡、病情程度、伴發疾病積分及既往史積分上無顯著差異（P

1.2 方法 兩組患者均接受神經科常規藥物治療，對照組不進行康復治療。康復組于病情穩定（生命體征平穩，無進行性神經系統癥狀加重表現）即開始康復訓練治療，采用Bobath偏癱治療技術為主的訓練方法進行訓練，共分為三個階段。

第一階段：患者此階段主要出于臥床期，具體治療內容包括正確肢置的擺放；關節活動度維持訓練；健側肢體肌力維持、強化訓練；翻身、坐起訓練；進食、穿衣等日常生活動作訓練。在次階段爭取使患者能獨立完成床上移動動作并保持坐位30 min以上，保證1次/d。第二階段：此階段的重點為站立及步行訓練，具體內容包括坐位耐久性耐力訓練；坐位至立位訓練；站立平衡訓練；步行訓練；轉移、步行等日常生活動作訓練。第三階段：此階段以實用步行訓練及作業療法為重點具體內容包括上、下樓梯、室外步行及以日常生活動作為核心的使用動作訓練。訓練時間1～2次/日，40 min/次，并交給患者家屬或陪護人員正確的訓練方法，以便非治療時間在病房中對患者進行訓練，療程1～2個月。

1.3 康復評定及資料處理方法 采用Brunnstrrom評分方法評測運動功能，用Barthel指數評定患者日常生活能力。所有患者在入院時及住院期間每2周評價1次。資料的統計學處理采用t檢驗和鐵和檢驗。

表1 康復組與對照組的運動功能Brunnstrrom分級（例）

2 結果

詳見表1～2。康復組和對照組入院時上、下肢Brunnstrrom分組及Barthel指數評分十分接近，無顯著差異（P>0.05）。出院時兩組兩項指標均有改善，但對照組與康復組出院時指標相比，改善相對較小，康復組與對照組患者相比有顯著差異（P

3 討論

有資料報道，早期康復治療對急性腦血管病患者的功能恢復有促進作用。本組資料結果亦支持此觀點，兩組在治療前后均有顯著差異，神經科常規藥物治療雖有一定療效，但遠不如康復組治療組。目前腦血管藥物治療僅在于挽救壞死灶周圍的功能受損組織，促進部分神經細胞功能的恢復，但是完全壞死的腦細胞已不可能恢復功能，藥物對此部分受損功能無能為力。因此藥物的作用是有限的。早期康復訓練能夠存進神經末梢聯系的再生及建立，對側大腦半球的代償及功能重組起到積極作用，這是基于目前世界各國對腦損傷后運動功能恢復機制的研究結果。提示那血管病偏癱患者除常規藥物治療外，也應常規進行早期康復訓練治療，以利患者的運動功能的更好恢復。

腦血管偏癱的回復評價不能以單純肌力恢復為標準。因為腦血管病偏癱屬于上運動神經元癱瘓，不適周圍肌肉的肌力減退，而是脊髓運動細胞失去高級運動中樞控制爾產生的肌張力異常及反射活動的改變，出現低級的原始反射如聯合反應，共同運動，異常運動姿勢，痙攣。因此，在觀察功能恢復的指標上，我們選擇了反應肢體功能恢復情況的Brunnstrrom評定方法及反應日常生活能力方面的Barthel指數，這兩個指標是臨床常用的較好的腦卒中功能恢復過程的評價。在康復訓練過程中，根據腦血管病偏癱的運動模式質變的恢復過程，正確判斷患者運動模式所處的不同階段，打破異常的運動模式，對喪失了正常運動模式進行誘發訓練時偏癱運動功能能否較好恢復的關鍵。如果將腦血管病偏癱認為是周圍訓練陷入盲目性，導致誤用綜合征。

鬧卒中運動功能的恢復與康復治療是否早期進行有關，同時與病灶部位、大小、合并癥、并發癥嚴重密切相關。我們在開展急性腦血管病患者早期康復治療工作中體會灶早期康復治療的重要性，認為可以很大程度提高患者的運動功能及日常生活能力，提高患者生活質量，減輕家庭及社會負擔。因此，對急性腦血管病患者進行早期康復訓練治療具有及其重要的意義。

參 考 文 獻

［1］ 郭玉璞.對腦血管病既要重視治療,更要重視預防.中華神經科雜志,2003,5:259-260.

［2］ 王喜全,張京.急性腦血管病偏癱的早期的康復.中國康復醫學雜志,2003,13:28-29.

［3］ 余兌生.康復醫學評價手冊.北京:華夏出版社,2000:181-185.