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      馬詩李賀

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      馬詩李賀范文第1篇

      山頂?shù)娘L(fēng)有點大,他在媽媽身邊很溫暖。

      媽媽忽然說,如果她有一天死了,就要埋葬在這兒,這樣就能每天看到這里的夕陽了。

      阿貍問:“死是什么?”

      媽媽說:“這可真是一個很難回答的問題,就是暫時離開的意思吧!”

      阿貍說:“那多久回來呢?”

      媽媽說:“……也許很久……”

      阿貍說:“我乖乖上床睡一個午覺,你就回來了吧?”

      媽媽微笑著搖頭。

      “我坐小鎮(zhèn)的火車,從第一站坐到最后一站,你就回來了吧?”

      媽媽微笑著搖頭。

      “那等到我乖乖地聽你的話,把屋子收拾好,你就回來了吧?”

      媽媽微笑著搖頭。

      “那等到冬天下雪的時候,你就回來了吧?你說過每個冬天都要給我做新帽子的。”

      媽媽微笑著搖頭。

      “那等到我種的樹苗長成大樹,你肯定就回來了吧?”

      媽媽微笑著搖頭。

      媽媽,那你什么時候回來呢?

      媽媽笑著摸著阿貍的頭說:“我的傻孩子……”

      “世界上睡得再久的午覺,也能等到醒來的時候……”

      “再長的旅行,也能等到終點到達的時候……”

      “再冷的冬天,也能等到過去的時候……”

      “再噪雜的世界,也能等到安靜的時候……”

      “可是,只有死亡,卻是越等越遠啊……”

      阿貍哭得很傷心。

      “那我是不是就再也見不到你啦?我不要!”

      “不會的,小阿貍。”

      媽媽抱著小阿貍微笑著說:“如果有一天我不在了,你盡管再也聽不到我的聲音……”

      “再也看不到我……”

      “但是你會感覺到,我在安靜的陪伴著你。當(dāng)你在后花園的時候,我從廚房的窗戶安靜地看著你。”

      “當(dāng)你在廚房的時候,我在臥室為你打著毛衣。”

      “當(dāng)你在臥室的時候,我在客廳看著報紙。當(dāng)你在客廳的時候,我在后花園整理我的百合花。你看不到我,我卻未曾遠離過你。”

      馬詩李賀范文第2篇

      [中圖分類號]R714.25 [文獻標(biāo)識碼]D [文章編號]1672-4208(2010)15-0088-01

      患者女,32歲,妊娠34周,因進行性呼吸困難半個月入院,既往有馬凡氏綜合征。入院診斷:馬凡氏綜合征,心功能Ⅲ級,妊娠34周。于心內(nèi)科行強心,利尿,擴血管,糾正心力衰竭(心衰),癥狀不能緩解。考慮到繼續(xù)妊娠勢必加重心衰,危及產(chǎn)婦和胎兒,另患者B超示主動脈夾層動脈瘤,自然分娩危險極大,妊娠37周決定行剖宮產(chǎn)中止妊娠。術(shù)前查體:患者端坐呼吸,不能平臥,聽診雙下肺可聞及濕噦音。麻醉處理:術(shù)前30min肌注東莨菪堿0.3mg。入室接監(jiān)護儀,測BP140/90m/nHg,HR120次/min。開放靜脈通路,控制輸液速度,半臥位給予面罩吸氧,消毒鋪無菌巾。行麻醉誘導(dǎo),靜脈推注依托咪酯0.3mg/kg,維庫溴銨0.1mg/kg快速誘導(dǎo),面罩輔助呼吸,吸入2%安氟醚,同時手術(shù)。肌松完善后行氣管插管接麻醉機行機控呼吸,吸入1%安氟醚。3min后剖出一男嬰,追加芬太尼0.2mg,地塞米松10mg靜脈推注,手術(shù)順利。術(shù)中發(fā)現(xiàn)呼吸道阻力增大,給予手控呼吸,SpO293%-95%。術(shù)畢患者神智清,吸痰時發(fā)現(xiàn)有粉紅色泡沫痰,聽診雙肺布滿濕性噦音,考慮急性肺水腫。給予西地蘭、氨茶堿、速尿等強心、利尿、鎮(zhèn)痛、解除支氣管痙攣等對癥處理后好轉(zhuǎn)。試拔管,面罩吸氧,血氧飽和度持續(xù)降低,重新行氣管插管輔助呼吸,送入ICU行呼氣末正壓通氣(PEEP)。次日患者肺水腫癥狀緩解,拔管后鼻塞吸氧,血氧飽和度正常。

      討論馬凡氏綜合征是遺傳性結(jié)締組織病。致病的基因引起人體的膠原蛋白異常,影響心血管、骨骼、眼睛等各個系統(tǒng),其臨床表現(xiàn)多變。骨骼異常是最明顯的特征。典型體征身體瘦長,蜘蛛掌樣指趾,頭顱、脊柱、胸廓、足畸形。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)多見且具有特征性,常見升主動脈根部擴張、主動脈夾層另一表現(xiàn)為二尖瓣脫垂,二尖瓣關(guān)閉不全。眼部表現(xiàn)為晶狀體脫位與半臥位。中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變主要為硬脊膜膨出。其主要表現(xiàn)為:(1)椎管增寬;(2)椎體和椎弓骨皮質(zhì)變薄;(3)椎神經(jīng)孔擴張;(4)硬脊膜膨出至椎管外。存在以上任何一項異常,都可判斷硬脊膜膨出。由于該病少見,臨床表現(xiàn)多變,給臨床麻醉帶來很大困難,筆者體會:(1)術(shù)前檢查要充分,要獲得完善的影像學(xué)資料;(2)對臨床癥狀、體征、影像學(xué)資料綜合分析,選擇合適的麻醉方法。本病例合并妊娠的特殊性限制了影像資料的獲得。隨著妊娠后血容量增多,勢必加重心臟負擔(dān)引起心衰。心衰患者心臟儲備能力差。此患者術(shù)前已心力衰竭,雖經(jīng)治療,但癥狀仍延續(xù)到手術(shù)中。文獻報道此類患者術(shù)后心力衰竭伴肺水腫可達30%。此患者雖然術(shù)中平穩(wěn),但肺水腫仍難避免。筆者認為:(1)通過對馬凡氏綜合征患者的了解選用靜吸全麻對產(chǎn)婦、胎兒影響小,氣管插管有利于糾正肺水腫引起的低氧血癥。(2)對心衰糾正要及時,積極防治肺水腫,貫穿整個圍術(shù)期,藥物治療方面選用西地蘭、速尿、氨茶堿、嗎啡等強心利尿。(3)麻醉時應(yīng)注意抗膽堿藥物、麻醉誘導(dǎo)藥物的應(yīng)用,都要以不增加心臟負擔(dān),不影響肺部功能,特別是預(yù)防支氣管痙攣發(fā)生為主。東莨菪堿對心律影響小,還具有解除支氣管痙攣即阻力血管、容量血管痙攣,降低心臟前后負荷的作用,有利于防治心源性肺水腫,麻醉誘導(dǎo)要完全,選用對循環(huán)影響小的依托咪酯,盡量不用有組氨釋放作用的阿曲庫銨。

      馬詩李賀范文第3篇

      我們正處于一個“泛在學(xué)習(xí)”的時代,怎樣更好地利用培訓(xùn)資源成為了人力資源管理的重要議題。如今趁著信息化時代的東風(fēng),E-Learning這種突破傳統(tǒng)培訓(xùn)理念的新型培訓(xùn)方式正悄然迅速崛起。認識到E-Learning在中國的巨大增長潛力,各大培訓(xùn)類公司紛紛搶灘這一領(lǐng)域市場。面對這些如百川匯流般而來的身影,我們?nèi)绾芜x擇適合自己的E-Learning供應(yīng)商?

      E-Learning行業(yè)黎明前的混戰(zhàn)

      目前很多相關(guān)的公司已經(jīng)把E-Learning作為主要業(yè)務(wù)模塊,看重的是網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育和在線學(xué)習(xí)等理念將會帶來的機遇。正如中智信達的總裁李先生所說:隨著網(wǎng)絡(luò)帶寬達到某個程度,種種客觀限制被破除后,相信E-Learning將來會蓋過公司的其他兩大業(yè)務(wù)板塊,成為公司的主要業(yè)務(wù)。據(jù)記者的了解,目前除了傳統(tǒng)的培訓(xùn)公司以外,很多教育機構(gòu)、咨詢公司和網(wǎng)絡(luò)媒體等都在進軍E-Learning領(lǐng)域,甚至還有行業(yè)的門戶網(wǎng)站。有的廠商給記者透露,其開發(fā)的新產(chǎn)品和設(shè)計的平臺已經(jīng)根據(jù)市場的需要更新過很多次,并正在摸索更符合企業(yè)需要的全方位的產(chǎn)品。可以說,各類相關(guān)的企業(yè)都開始涉足E-Learning行業(yè),但其中能把資源做到體系化和專業(yè)化,能夠?qū)κ袌鲂纬奢^強沖擊力的并不多。很少有企業(yè)既具備系統(tǒng)又擁有自身版權(quán)課程及持續(xù)研發(fā)課程能力。更多的E-Learning廠商只是停留在軟件提供商的角色定位上,企業(yè)所需要定制的課程還需要通過外部合作,或者企業(yè)自身再行購買而獲得。目前很多國內(nèi)的供應(yīng)商其實本質(zhì)都還是在賣課件。難怪有媒體把E-Learning行業(yè)缺乏領(lǐng)軍人物和龍頭企業(yè),但是各類機構(gòu)仍舊爭先恐后地涌入的現(xiàn)狀形容為“黎明前的混戰(zhàn)”。

      E-Learning在中國的應(yīng)用現(xiàn)狀

      美國培訓(xùn)與發(fā)展協(xié)會(ASTD)預(yù)測,到2010年,雇員人數(shù)超過500人的公司,90%都將采用E-Learning。可以說E-Learning已經(jīng)成為美國企業(yè)大受歡迎的主流培訓(xùn)方式之一。但是從我國來看,情況截然相反。雖然E-Learning出現(xiàn)在美國和中國的時間幾乎相同,但從近幾年來的應(yīng)用情況來看,成功的案例并不多,E-Learning在我國一直都處于初始萌芽階段。近幾年,E-Learning出現(xiàn)了不斷發(fā)展的趨勢。如果僅從在線課程數(shù)量、在線學(xué)習(xí)時間、學(xué)習(xí)人數(shù)等數(shù)據(jù)來看,似乎效果還算不錯,但是從實施E-Learning的企業(yè)的數(shù)量以及對E-Learning的綜合評價效果來看,與國外的差距還是很大的。國內(nèi)在企業(yè)E-Learning培訓(xùn)模式方面大致可劃分為企業(yè)級和部門級兩種。企業(yè)層面上的E-Learning應(yīng)用主要是指在企業(yè)戰(zhàn)略級別的應(yīng)用,需要企業(yè)從知識管理和人力資源管理的角度來對待。而部門級的企業(yè)E-Learning更多指的是對部門員工技能的培訓(xùn),更多的是一種以任務(wù)為導(dǎo)向的培訓(xùn)方式。

      基于兩種培訓(xùn)模式,很多國內(nèi)的供應(yīng)商在實際開發(fā)中卻沒有實現(xiàn)與企業(yè)業(yè)務(wù)和人力資源管理的其他模塊很好地融合,普遍的做法是通過人去進行E-Learning學(xué)習(xí)理念的宣導(dǎo),依靠企業(yè)內(nèi)部強行推動的方式強行將員工與E-Learning培訓(xùn),方式過于簡單。

      選擇E-Learning供應(yīng)商不能止于“三板斧”

      E-Learning的應(yīng)用,主要是要真正融入企業(yè)和員工的日常操作系統(tǒng),通過E-Learning軟件和系統(tǒng)的應(yīng)用是幫助企業(yè)更加高效地實施管理和應(yīng)用,完成企業(yè)的業(yè)務(wù)流程,通過軟件本身的應(yīng)用來降低E-Learning供應(yīng)商的服務(wù)難度。

      E-Learning的培訓(xùn)形式雖然能夠極大地節(jié)省培訓(xùn)成本,但是其培訓(xùn)效果與面授效果還是有很大區(qū)別的,關(guān)鍵看怎么使用。在E-Learning的實際應(yīng)用上,有些企業(yè)實施了最好的學(xué)習(xí)管理系統(tǒng),導(dǎo)入了最好的 E-Learning課程,但就是沒有取得好的應(yīng)用效果。比如就內(nèi)容方面來講,一些技能性的課程和較多互動內(nèi)容的課程采用E-Learning并不適合。最終,E-Learning更多的會被企業(yè)運用在一些知識性、理論性培訓(xùn),新產(chǎn)品、新員工的培訓(xùn)等重復(fù)性較大的培訓(xùn)中。所以運用的理念、目的和設(shè)計,包括選擇的供應(yīng)商等因素都很關(guān)鍵,需要我們充分考慮。平臺和內(nèi)容通常被作為E-Learning最重要的兩個基石。就國內(nèi)目前現(xiàn)狀而言,E-Learning的供應(yīng)商主要是平臺、產(chǎn)品和服務(wù)這所謂的“三板斧”。有業(yè)內(nèi)人士中總結(jié)為:平臺就是賣軟件、產(chǎn)品就是賣老師、服務(wù)就是賣實時服務(wù)。我們在眾多的E-learning的供應(yīng)商中做出選擇的時候,卻不能只考慮這簡單的“三板斧”。以下是還需要考慮的部分:

      建立E-Learning的目的明確嗎

      如果只是一個培訓(xùn)的輔助工具,考慮到目前市場上E-Learning的系統(tǒng)功能都差不多,就考慮找個性價比高、課程多的供應(yīng)商。如果要準(zhǔn)備與員工績效考核以及其他人力資源的模塊相結(jié)合,期望培訓(xùn)平臺所提供的數(shù)據(jù)能滿足企業(yè)人才發(fā)展計劃的需求甚至期望借助這個培訓(xùn)平臺能夠標(biāo)準(zhǔn)化地傳遞業(yè)務(wù)的規(guī)范核流程等,就最好能找個系統(tǒng)開發(fā)能力比較強的平臺供應(yīng)商合作,會有很好的整體性。

      充分發(fā)揮E-Learning跨空間、即時性的優(yōu)勢了嗎

      如果選擇只能在局域網(wǎng)上運行的E-Learning系統(tǒng),就會面臨很大的使用局限性,無法滿足動態(tài)發(fā)展的需要。另外,還要關(guān)注供應(yīng)商是否能提供E-Learning在互聯(lián)網(wǎng)上運行所必須的服務(wù),包括網(wǎng)絡(luò)帶寬和服務(wù)器資源、技術(shù)支持等。還應(yīng)該考慮后期的維護費用等隱形成本。

      馬詩李賀范文第4篇

      要說它適不適合外場,咱們先來看看它的配置,bounce緩震比起boost來還是差了不少,所以緩震性能上可能不會讓所有人滿意。接著便是它的外底了,它的外底紋路是一些不太規(guī)則的條紋紋路,這種紋路在光滑地面上沒什么問題,但是在有灰的場地上,抓地力會有所下降。

      所以,利拉德4還是可以打外場的,不過要注意它的防滑問題。

      (來源:文章屋網(wǎng) )

      馬詩李賀范文第5篇

      1、《螞蟻和西瓜》是一個教孩子懂得團結(jié)就是力量的故事。

      2、西瓜對螞蟻來說就像是一座大山,螞蟻就是愚公,堅持不懈就能把這座大山移開。這群小螞蟻深深的打動了我,讓我們教給小朋友,做事要動腦子,一個人的力量是不夠的。遇到困難要互相幫助,齊心合力,團結(jié)一心,才能把事情做好,好東西大家一起分享,做一個快樂的孩子。

      (來源:文章屋網(wǎng) )

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