分開后的你

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分開后的你范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 患者自控鎮(zhèn)痛；舒芬太尼；芬太尼；全麻

[中圖分類號] R614.2[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1673-9701（2009）12-116-02

舒芬太尼是芬太尼N-4噻吩基衍生物，在阿片制劑中鎮(zhèn)痛效果最強，脂溶性強，臨床效價為芬太尼的5～10倍，作用時間為芬太尼的2倍，并且有起效快、心血管系統(tǒng)功能穩(wěn)定、無組胺釋放等特點[1]。本研究旨在評價舒芬太尼、芬太尼用于開胸手術(shù)后PCIA的效果，現(xiàn)報道如下。

1材料與方法

1.1一般資料

ASA Ⅱ～Ⅲ級擇期全麻下開胸手術(shù)患者60例，包括肺葉切除術(shù)、食道癌根治術(shù)，其中男性31例，女性29例；年齡40～65歲；體重48～67kg；所有患者術(shù)前無精神、神經(jīng)疾病史，無嚴(yán)重肝、腎、心血管疾病。近期未服用阿片類或苯二氮(艸卓)類藥物，隨機分成舒芬太尼（S）組和芬太尼（F）組，每組各30例。術(shù)前1d麻醉訪視時向患者解釋PCIA使用的目的和正確的使用方法及注意事項，并教會視覺模擬評分（Visual analogue scale，VAS）。術(shù)前30min肌肉注射東莨菪堿0.3mg、安定10mg。全麻誘導(dǎo)采用丙泊酚2mg/kg，芬太尼2～3μg/kg，琥珀膽堿2mg/kg靜注，雙腔管氣管內(nèi)插管。術(shù)中以異氟烷吸入維持麻醉，維庫溴銨間斷靜注維持肌松。

1.2鎮(zhèn)痛方式

術(shù)畢患者清醒拔管后，接益心達(dá)鎮(zhèn)痛泵行PCIA。藥物配方：S組用舒芬太尼（湖北宜昌人福藥業(yè)有限公司）0.02mg/kg，F(xiàn)組用芬太尼（湖北宜昌人福藥業(yè)有限公司）0.02mg/kg，各組均加入8mg昂丹西酮（山東齊魯制藥有限公司），將規(guī)定的藥量加生理鹽水至100mL裝入鎮(zhèn)痛泵中，在手術(shù)結(jié)束15min前開始靜脈給藥。參數(shù)設(shè)定為背景劑量2.0mL/h，指令劑量0.5mL/次，鎖定時間15min。所有術(shù)后患者均鼻導(dǎo)管吸氧2～3L/min。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄術(shù)后4h、8h、12h、24h、48h各時間段內(nèi)的鎮(zhèn)靜、疼痛、惡心、嘔吐評分，記錄脈搏氧飽和度（SpO2）、心率（HR）、呼吸頻率（RR）、平均動脈壓（MAP）。疼痛用視覺模擬評分法（VAS，0～10）進(jìn)行評價：VAS值1～3分輕度疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分重度疼痛[1]。鎮(zhèn)靜評分：0分，清醒；1分，偶爾瞌睡，易于喚醒；2分，經(jīng)常瞌睡，易于喚醒；3分，嗜睡，難以喚醒。惡心評分：0分，無惡心；1分，運動時有輕度惡心；2分，休息時有輕度惡心；3分，休息時有劇烈惡心感。嘔吐評分：0分，無嘔吐；1分，嘔吐1～2次；2分，嘔吐3～5次；3分，嘔吐6次以上[1]。

2結(jié)果

2.1一般情況

兩組患者在年齡、性別、體質(zhì)、手術(shù)種類、手術(shù)持續(xù)時間、用藥量及方法上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2鎮(zhèn)痛效果

術(shù)后4h、8h、12h、24h、48h各時間段內(nèi)疼痛評分，S組VAS各時間段普遍低于F組（P＜0.05），見表1。

2.3鎮(zhèn)靜效果

S組術(shù)后4h、8h、12h、24h、48h各時間段內(nèi)鎮(zhèn)靜程度明顯優(yōu)于F組（P＜0.05）。見表2。

2.4不良反應(yīng)

S組在惡心2～3級24h出現(xiàn)3例，占10%；48h出現(xiàn)1例，占3.33%；在嘔吐1～3級24h出現(xiàn)2例，占6.66%；48h未出現(xiàn)，占0%。F組在惡心2～3級24h出現(xiàn)12例，占40%；48h出現(xiàn)7例，占23.33%；在嘔吐1～3級24h出現(xiàn)8例，占26.66%；48h出現(xiàn)6例，占20%。另與S組比較有顯著性差異（P＜0.05）。

2.5其他情況

兩組間大部分時間點脈搏氧飽和度（SpO2）、心率（HR）、呼吸頻率（RR）、平均動脈壓（MAP）均無顯著性差異（P＞0.05）。

3討論

胸科手術(shù)術(shù)后患者疼痛劇烈。良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛不僅可以減少患者的痛苦，維持呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定，更重要的

是減少患者呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥。本研究發(fā)現(xiàn)，舒芬太尼與芬太尼都能達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果，但舒芬太尼組VAS評分明顯優(yōu)于芬太尼組，術(shù)后鎮(zhèn)靜作用也明顯高于芬太尼組。兩組的生命體征相比較無較大差異，可能與用藥劑量較小有關(guān)，但脈搏氧飽和度（SpO2）舒芬太尼組均普遍高于芬太尼組。兩組中均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸抑制和嚴(yán)重的惡心、嘔吐，可能與使用了特異性5-HT3型抗體拮抗劑昂丹西酮有關(guān)。在術(shù)后的疼痛治療中使用舒芬太尼呼吸抑制發(fā)生率低，患者安靜，無嗜睡，惡心、嘔吐發(fā)生率低[2]。但亦有人認(rèn)為，舒芬太尼是高脂溶性阿片類藥物，注入后會迅速進(jìn)入中樞，可能會增加惡心、嘔吐的發(fā)生[3]。

在國外，舒芬太尼應(yīng)用多年，與其他阿片類藥物相比，其擁有更大的安全性及良好的應(yīng)用前景。舒芬太尼用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛具有使用劑量小、不良反應(yīng)少，更安全可靠，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 林傳堯，樂云，柳娟. 舒芬太尼術(shù)后患者自控靜脈鎮(zhèn)痛的觀察[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志，2004，20：51.

[2] 劉玲，鄧邁封，李錦成，等. 舒芬太尼用于胸部手術(shù)后患者靜脈自控鎮(zhèn)痛的觀察[J]. 中國腫瘤臨床，2005，32 （13）：767-769.

分開后的你范文第2篇

那一天，我們笑著拉開彼此的雙手，天真無邪的笑容掩去了離別的憂愁，你告訴我——以后的路要獨自走。你是否會在原點靜靜的守候我？——題記

我們拉著手，心里卻格外惶恐，我們的友誼是否天長地久？

兩張不同的錄取通知書把我們生硬的拉開了，淚水溢出了我的雙眼，我們就這樣在漫漫人生路上分開了。你笑了笑，說，我們永遠(yuǎn)是朋友。你還是那么樂觀，笑又如何，終究要分開，一切的一切，終究成為舊時的回憶。

風(fēng)吹雨成花

時間追不上白馬

你年少掌心的夢話

依然緊握著嗎。

六年的情誼，你我都丟不起。

終于，我們拉開了彼此的手，分開了，一個不經(jīng)意的轉(zhuǎn)身，你依舊在身后，望著我，淚光閃耀著。

以后的路要自己走，愿你可以找到更多的快樂。

分開后的你范文第3篇

感覺在說分開之前我給他分享的歌，都可以做為分開那會的背景音樂。

第一次說要分開，分享的音樂是:《我要找到你》。后來他也對這首歌進(jìn)行了喜歡，當(dāng)然不是因為我喜歡所以喜歡，他不會的，其實這也是不在乎的表現(xiàn)之一的，畢竟他分享的歌我會認(rèn)真地去聽，去研究歌詞，一天會打開他的音樂首頁研究好多遍，看他最近在聽什么歌，推測他是以怎樣的心情聽那些歌的，會列表循環(huán)他的已聽歌單。

第一次說要分開分享的那首歌確實挺符合當(dāng)時我半夜在夢里哭醒的心情。

第二次分享的是:《假裝灑脫》。已經(jīng)放下了對么，越留戀不舍的人越假裝灑脫。終究不再為你執(zhí)著而變得脆弱，沒有你陪的日子，流星一顆顆墜落。最直擊中的的是“以后我的喜怒哀樂都與你無關(guān)了。”

是啊，以后的心情沒得與他分享了，淚濕了眼眶。雖然也沒什么差別，但就是沒有人可以很客觀冷靜冷漠地分析我的感性情緒了。他是在感情中潑冷水的人，而過度感性的我在感情中其實還挺需要人潑冷水的。但是呢，也沒有舍不得或不能離開之類的感受呢。就這樣吧，假裝灑脫的人最后會變得真正灑脫的。

分開后的你范文第4篇

最后的思念牽手的日子.

寞落的聲音敲打我的心房,

我們說好不再隱瞞任何.

可是事實太殘忍,

溫柔停留在你離去的剎那,

你最后的欺騙,

我最后的傷心.

總要分開,

上天注定的命,

命運的轉(zhuǎn)論指向分別,

命運的指針指向分隔.

最后的最后,

你欺騙了我.

你偽裝快樂,

我偽裝幸福.

最后的欺騙,

我最后的失去........

也許沒有任何理由,

愛就是這么簡單.

愛的真諦,

永遠(yuǎn)和你在一起.

忽遠(yuǎn)忽近,

第一次為愛那么堅定.

但請原諒我不夠勇敢,

沒有徹底了解愛的真諦.

愛的真諦是什么?

不許回避因為我會認(rèn)為你再逃避..

我找不到很好的解釋,

去說明愛的真諦.

請告訴我怎樣才能回到起點.

只想愛你.

轉(zhuǎn)角看見你站在那兒,

守侯誰,

你遇見我.....

守著愛情的定義,

卻迷糊它的真諦.....

分開后的你范文第5篇

2、歌詞如下：我依然記得你所有習(xí)慣

比如睡前一個吻和晚安

那時候 那個你 那樣簡單

安靜的陪伴就足夠浪漫

記憶中的你最害怕孤單

后來分開也顯得很自然

再不會 像從前 那樣期盼

直到兩人最后無話可談

往后的余生我們各自安好

一別兩寬就不再相互打擾

開始的承諾我們都沒做到

卻陪著另一個人白頭到老

曾經(jīng)的快樂只需一個擁抱

如今的傷痛卻要一生忘掉

總分不清什么最重要

失去才知道

記憶中的你最害怕孤單

后來分開也顯得很自然

再不會 像從前 那樣期盼

直到兩人最后無話可談

往后的余生我們各自安好

一別兩寬就不再相互打擾

開始的承諾我們都沒做到

卻陪著另一個人白頭到老

曾經(jīng)的快樂只需一個擁抱

如今的傷痛卻要一生忘掉

總分不清什么最重要

失去才知道

往后的余生我們各自安好

一別兩寬就不再相互打擾

開始的承諾我們都沒做到

卻陪著另一個人白頭到老

曾經(jīng)的快樂只需一個擁抱

如今的傷痛卻要一生忘掉

總分不清什么最重要