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為按時(shí)按質(zhì)完成中醫(yī)藥健康管理服務(wù)建檔工作任務(wù),在2016年的基礎(chǔ)上,我院召開了中醫(yī)藥健康管理服務(wù)建檔工作培訓(xùn)會(huì)議,會(huì)議采取以會(huì)帶訓(xùn)的方式對(duì)全鄉(xiāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生院部分醫(yī)務(wù)人員及公共衛(wèi)生科工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。
本次建檔工作衛(wèi)生院總結(jié)以往的工作經(jīng)驗(yàn),由衛(wèi)生院組織,鄉(xiāng)村醫(yī)生配合組成兩個(gè)工作組,采取以整村推進(jìn)、先集中建檔后查缺補(bǔ)漏的工作方法,確保建檔對(duì)象無(wú)漏建、重建現(xiàn)象。在建檔工作中要求:一是鄉(xiāng)村醫(yī)生務(wù)必按照要求認(rèn)真組織人員并參與中醫(yī)藥建檔工作的開展;
二是衛(wèi)生院工作人員對(duì)建檔工作認(rèn)真負(fù)責(zé),確保建檔工作質(zhì)量;
三是以往未建檔的老年人和0-3歲兒童一律建立居民建立檔案和中醫(yī)藥健康管理建檔工作一同進(jìn)行,確保各種表格的完整性。
中醫(yī)藥健康教育工作是衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容,我院貫徹落實(shí)上級(jí)文件相關(guān)工作要求,進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè),積極推進(jìn)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目,以通俗易懂的語(yǔ)言,講述了每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù),兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。老年人健康管理內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。
中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問(wèn)題采集信息,根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí),并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象。 中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo),具體內(nèi)容包括:
(一)向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo);
(二)在兒童6、12月齡給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
截止2017年7月10日,全鄉(xiāng)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)已辨識(shí)544份,覆蓋率達(dá)到28%以上。高血壓中醫(yī)藥健康管理服務(wù)267人,糖尿病中醫(yī)藥健康管理服務(wù)167人;0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理已服務(wù)110余人;孕產(chǎn)婦中醫(yī)藥健康管理已服務(wù)25人。
下一步我院將進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥健康管理在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),以健康教育、社區(qū)義診、入戶隨訪等多種形式,加強(qiáng)老年人、兒童及亞健康人群等重點(diǎn)人群養(yǎng)生保健行為干預(yù)和健康指導(dǎo),將中醫(yī)藥健康教育活動(dòng)持續(xù)開展下去貢獻(xiàn)一份力量。
(一)加快人才培養(yǎng)。引進(jìn)和培養(yǎng)中醫(yī)藥基本功扎實(shí)、具有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、掌握中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)和中醫(yī)特色技術(shù)方法等中醫(yī)“治未病”職業(yè)技能的實(shí)用型人才,為開展“治未病”預(yù)防保健服務(wù)及實(shí)施“治未病”健康工程提供人才支撐。加強(qiáng)中醫(yī)專業(yè)人員知識(shí)技能培訓(xùn)。研究總結(jié)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)醫(yī)師的知識(shí)結(jié)構(gòu)、技能要求,積極開展基層在職在崗中醫(yī)藥人員中醫(yī)專業(yè)學(xué)歷教育和繼續(xù)教育,開展臨床類別醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)。在縣中醫(yī)院成立中醫(yī)基層指導(dǎo)科,培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)骨干人員。探索中醫(yī)類別醫(yī)師縣、鄉(xiāng)、村縱向流動(dòng)機(jī)制,逐步建立縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院從人才、技術(shù)等多方面幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設(shè)的機(jī)制。
(二)明確服務(wù)方法。堅(jiān)持以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),以臨床實(shí)踐為核心,正確處理好繼承與創(chuàng)新的關(guān)系,以科學(xué)的態(tài)度探索傳統(tǒng)、現(xiàn)代、藥物、非藥物、生理養(yǎng)生、心理養(yǎng)生等各種“治未病”服務(wù)方法的合理應(yīng)用。在實(shí)踐中,要建立效果評(píng)價(jià)機(jī)制,推進(jìn)“治未病”服務(wù)方法的總結(jié)與創(chuàng)新。
1.推廣基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)。在縣中醫(yī)院設(shè)置基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地,分層分類推廣以國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)》和《46個(gè)基層常見多發(fā)病種中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目目錄》為重點(diǎn)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少能夠開展10項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù),每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室至少能夠開展4項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
2.開展形式多樣的健康教育活動(dòng)。通過(guò)舉辦中醫(yī)藥科普宣傳活動(dòng)、組建健康教育講師團(tuán)隊(duì)與健康宣傳志愿者團(tuán)隊(duì)、慢性病健康管理沙龍等形式,展示中醫(yī)藥悠久的歷史、科學(xué)的理論、獨(dú)特的方法、良好的療效,提高社會(huì)對(duì)“治未病”理念的認(rèn)知與認(rèn)可程度,提高廣大群眾增進(jìn)和維護(hù)健康的自主行為能力。在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣教欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動(dòng)次數(shù)等方面,應(yīng)有40%以上的中醫(yī)藥內(nèi)容。
3.推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論和應(yīng)用方法培訓(xùn),逐步提高居民健康檔案中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的比例。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用冬病夏治、膏方、中醫(yī)適宜技術(shù)等“治未病”技術(shù),開展社區(qū)常見病、慢性病的預(yù)防與檢測(cè);運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辯識(shí)、健康評(píng)估等為“治未病”提供技術(shù)支持;對(duì)兒童、孕產(chǎn)婦、老年人和高血壓、2型糖尿病患者運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)方法進(jìn)行健康管理,逐年提高重點(diǎn)人群和慢性病患者中醫(yī)藥健康管理率。在慢性病管理、傳染病預(yù)防、老年人、婦女、兒童保健中,以“治未病”理念為核心進(jìn)行干預(yù),積極開展中醫(yī)養(yǎng)生保健宣教,為城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
(三)成立中醫(yī)協(xié)會(huì)。以縣中醫(yī)院為依托,成立縣中醫(yī)協(xié)會(huì),以弘揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)文化、促進(jìn)中醫(yī)藥水平持續(xù)提高為宗旨,全面挖掘收集整理真實(shí)有效的驗(yàn)方和名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、方集,全面提升中醫(yī)理論水平、臨床水平,并向廣大城鄉(xiāng)居民進(jìn)行中醫(yī)知識(shí)宣傳,引導(dǎo)群眾使用中醫(yī)藥,充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特色優(yōu)勢(shì),使中醫(yī)藥服務(wù)惠及全縣城鄉(xiāng)居民。
(四)完善配套政策。將中醫(yī)藥治療費(fèi)用和國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)中成藥納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)以上,鼓勵(lì)和引導(dǎo)群眾選擇應(yīng)用中醫(yī)藥服務(wù)。認(rèn)真研究解決影響“治未病”工作開展的服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目設(shè)立及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、“治未病”預(yù)防保健機(jī)構(gòu)定性及社會(huì)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管準(zhǔn)入等問(wèn)題,加強(qiáng)政策支持。
實(shí)施步驟
(一)準(zhǔn)備階段(2012年12月)。
縣政府成立“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),制定工作方案。縣內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)各自工作特點(diǎn),研究制定本單位實(shí)施方案。
(二)實(shí)施階段(2013年1月—2013年10月)。
1.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立“治未病”門診,結(jié)合多種形式,因地制宜開展“治未病”預(yù)防保健服務(wù)。
2.在縣直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)范要求加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、診療設(shè)備配備、標(biāo)識(shí)標(biāo)牌設(shè)置等工作,制定完善規(guī)章制度,逐步開展“治未病”服務(wù)。
3.制定培訓(xùn)計(jì)劃,積極舉辦不同層次的中醫(yī)預(yù)防保健知識(shí)培訓(xùn)班,不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力和水平。多渠道、多形式挖掘和吸引中醫(yī)藥人才,使中醫(yī)藥人力配備達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。
4.開展以健康狀態(tài)信息采集與管理、健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估、健康干預(yù)(包括健康咨詢與指導(dǎo))、干預(yù)效果評(píng)估等全面、綜合、規(guī)范的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)(“治未病”服務(wù))。
5.舉辦“治未病”宣傳講座,印制和發(fā)放“治未病”宣傳資料,積極開展門診個(gè)性化指導(dǎo)工作。
6.做好試點(diǎn)工作資料的收集整理和歸檔工作。
(三)總結(jié)階段(2013年11月)。
完成“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)工作總結(jié),將相關(guān)資料歸檔,探索新思路、新方法,對(duì)不足之處進(jìn)行整改,逐步建成覆蓋城鄉(xiāng)、特色明顯、效果顯著、管理規(guī)范、體制完善、群眾滿意的中醫(yī)“治未病”健康服務(wù)體系。
工作要求
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任。為確保“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)工作取得成效,成立縣“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組。縣衛(wèi)生局將試點(diǎn)工作納入對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目標(biāo)責(zé)任考核,加大檢查指導(dǎo)力度,推進(jìn)試點(diǎn)工作有序開展。縣財(cái)政、物價(jià)、工商、人力資源社會(huì)保障等部門要落實(shí)部門職責(zé),加強(qiáng)協(xié)同配合。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定工作計(jì)劃,做到有目的、有步驟、有程序地開展試點(diǎn)工作。
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