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愛滋病目前是一種不治之癥,又稱“后天免疫缺乏癥候群”,是由愛滋病毒引發(fā)的疾病。艾滋病病毒的傳播途徑主要包括血液、母嬰遺傳和兩性不正當(dāng)行為等。這種疾病會(huì)破壞人類的免疫系統(tǒng),使人類失去抵抗疾病的能力,導(dǎo)致病毒、原蟲、細(xì)菌、霉菌等可輕易侵入人體,引發(fā)各種疾病及發(fā)生惡性腫瘤,最后百病俱發(fā)而喪失寶貴之生命。艾滋病是死神最有力的呼喚,艾滋病是人類活著的最大的柵欄;它的入侵無法阻擋,它的力量,使免疫系統(tǒng)毀于一旦。它能讓人毫發(fā)無傷,卻能讓人帶著痛苦走向死亡。艾滋病可以毀掉一個(gè)人的前途與希望。籃球巨星“魔術(shù)師”約翰遜因艾滋病而失去光芒,南非總統(tǒng)曼德拉的兒子因艾滋病讓父親狼狽不堪,一代作曲大師高峰因艾滋病而不幸身亡。
艾滋病已經(jīng)不僅僅是衛(wèi)生問題,更是發(fā)展和安全問題。因此,關(guān)注艾滋病,可以讓許多人逃離死神的魔掌。2008年的世界艾滋病日主題為“全民動(dòng)員”,這一主題將繼續(xù)通過世界艾滋病日運(yùn)動(dòng)的口號(hào)“遏制艾滋,履行承諾”加以推廣。所以我們要積極傳播艾滋病防治知識(shí)和防治政策,倡導(dǎo)積極向上的理念和文明健康的生活方式,來遠(yuǎn)離愛滋病。這里,我提幾點(diǎn)要求:
1、樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、審美觀,努力學(xué)習(xí),追求進(jìn)取,避免空虛無聊,正確交友,把握自己的行動(dòng),做到潔身自好,以免感染艾滋病。
2、娛樂場(chǎng)所是艾滋病傳播的高危地帶。因此,我們要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、行為習(xí)慣,不喝酒,毒,不涉足青少年不宜進(jìn)入的場(chǎng)所,包括歌舞廳、游戲廳、網(wǎng)酒吧等地方。
12月1日這天,在北京街頭擺出的專家咨詢臺(tái)及宣傳牌前,圍著許多家長(zhǎng)和青少年,他們認(rèn)真地聽專家講解,看宣傳資料。這一切都說明,越來越多的人開始認(rèn)識(shí)到艾滋病離自己并不遙遠(yuǎn),并意識(shí)到要增加預(yù)防艾滋病的知識(shí)。
目前,艾滋病的流行已成為全球性的公共衛(wèi)生及社會(huì)問題。截止1998年底,全世界存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人有3340萬,已死去的艾滋病病人達(dá)1390萬,兩者累計(jì)達(dá)4730萬人。全世界平均每天新增加的感染者人數(shù)為17000人,其中主要是青年。撒哈拉南部非洲國(guó)家是目前艾滋病流行最嚴(yán)重的地區(qū),但是,21世紀(jì)初亞洲將會(huì)取代非洲而成為全世界艾滋病流行最嚴(yán)重的地區(qū)。值得注意的是,自1994年以來,我國(guó)艾滋病流行進(jìn)入了快速增長(zhǎng)期,截止1999年6月30日,我國(guó)共發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者13913人,其中451人為艾滋病患者。已死亡237人。與此同時(shí),與艾滋病病毒傳播相伴隨的各種危險(xiǎn)因素及行為,如、吸毒和性病發(fā)病率均呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。因此。我國(guó)艾滋病流行雖然來得較遲,但廣泛流行的潛在危險(xiǎn)十分巨大。
青少年是我們國(guó)家的未來,他們是艾滋病病毒流行的間接受害者,在我國(guó)已發(fā)現(xiàn)了青少年因受壞人唆使,染上毒癮而被傳染上艾滋病病毒,還有因?yàn)檩斞徊粷嵮褐破穫魅旧习滩〔《尽G嗌倌暌坏└腥玖税滩〔《荆瑢?huì)給個(gè)人、家庭及社會(huì)帶來巨大的不幸和損失。所以,我們?nèi)鐣?huì)都應(yīng)該來關(guān)注青少年,預(yù)防艾滋病。為了讓更多的家長(zhǎng)和青少年正確掌握預(yù)防艾滋病的知識(shí),提高他們潔身自好、預(yù)防艾滋病的能力,在這里,我對(duì)一些有關(guān)問題分別進(jìn)行介紹。
一、什么是艾滋病
艾滋病的全稱叫做獲得性免疫缺陷綜合征,是一種由免疫缺陷病毒感染引起的傳染病。
要認(rèn)識(shí)艾滋病,首先應(yīng)了解艾滋病的“重災(zāi)區(qū)”――免疫系統(tǒng)。人的生存環(huán)境中存在著各種各樣的細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲,這些微生物或寄生蟲侵入人體后,要遭遇人體免疫系統(tǒng)的抵抗。免疫系統(tǒng)中較為重要的是淋巴細(xì)胞,它們進(jìn)入血液后,在全身不停地巡邏御“敵”。淋巴細(xì)胞分T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞,T淋巴細(xì)胞能直接攻擊入侵者,而其中的CD4T細(xì)胞尤為重要。當(dāng)微生物侵入人體時(shí),CD4T細(xì)胞便立即發(fā)出警報(bào),指揮其他淋巴細(xì)胞作出反應(yīng),進(jìn)入戰(zhàn)斗。B淋巴細(xì)胞針對(duì)侵入的微生物、寄生蟲等產(chǎn)生一種特異性的物質(zhì)――抗體,抗體與“入侵者”結(jié)合,產(chǎn)生特異性的CD8T淋巴細(xì)胞,又稱細(xì)胞毒性細(xì)胞,它能消滅帶病毒的細(xì)胞。
人體的免疫系統(tǒng)一旦遭到破壞,各種微生物、寄生蟲就會(huì)長(zhǎng)驅(qū)直入,使人發(fā)生嚴(yán)重的感染或癌癥,甚至死亡。艾滋病病毒的主攻目標(biāo)就是人體的免疫系統(tǒng),它進(jìn)入人體后,首先侵入免疫系統(tǒng)的指揮者CD4T淋巴細(xì)胞,并產(chǎn)生大量病毒,由此引起人體強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)。這時(shí),人體的免疫系統(tǒng)也在與病毒進(jìn)行搏斗,并將大量病毒消滅,但總有少量病毒埋伏下來,并繼續(xù)產(chǎn)生病毒。此時(shí),病人沒有癥狀,但已具有傳染力,可以通過血液或分泌物將病毒傳染給他人。數(shù)年后,艾滋病病毒便猖狂、活躍起來,借助人體大量復(fù)制并釋放出的艾滋病病毒,四面出擊,大肆迫害CD4T淋巴細(xì)胞乃至整個(gè)免疫系統(tǒng)。
艾滋病病毒的入侵,使B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生艾滋病病毒抗體,若經(jīng)艾滋病病毒血清學(xué)檢測(cè)即可見“艾滋病病毒抗體陽(yáng)性”征象,由此,便可確診被檢者已感染艾滋病病毒。人體內(nèi)總的CD4T細(xì)胞約有1000億個(gè),艾滋病病人約有250億個(gè)CD4T細(xì)胞被艾滋病病毒感染。在病人體內(nèi)每天可產(chǎn)生10~20億個(gè)艾滋病病毒顆粒,也產(chǎn)生相當(dāng)數(shù)量的CD4T細(xì)胞。病人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)和病毒進(jìn)行持續(xù)的殊死搏斗,最終由于人體免疫系統(tǒng)被“蛀蝕”而全線崩潰,無力“抗敵”,于是嚴(yán)重的“機(jī)會(huì)性感染”和腫瘤隨之發(fā)生,這便發(fā)展成艾滋病了。
二、艾滋病的傳播途徑
1 傳播這是最主要的傳播途徑。同性、異性和都會(huì)傳播艾滋病病毒。其中最危險(xiǎn),因?yàn)槎酁槟型詰僬撸蹦c黏膜薄且脆弱,很多微生物滋生其間,易發(fā)炎、破損,男性中的艾滋病病毒能經(jīng)直腸黏膜內(nèi)的細(xì)微損傷處,與對(duì)方的血液和細(xì)胞接觸而傳播a另外,生殖器患有性病(梅毒、淋病、尖銳濕疣)、潰瘍等,也會(huì)增加感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)性。
2 血液傳播(1)輸血傳播。感染了艾滋病病毒的人,在沒有發(fā)病前與常人無異,但其血液中已經(jīng)有了艾滋病病毒。若將其血液輸給他人,會(huì)使受血者感染艾滋病病毒。我國(guó)已從獻(xiàn)血者中查出艾滋病病毒感染者。為此,中國(guó)政府已明確規(guī)定對(duì)獻(xiàn)血者必須進(jìn)行檢測(cè),以確保血液中不帶有艾滋病病毒。
(2)血液制品傳播。有些病人需要注射由血液中某些成分提取制成的生物制品。例如血友病,因患者體內(nèi)缺少一種凝血因子(第8因子),凝血功能發(fā)生障礙,極易發(fā)生出血,必須經(jīng)常注射一種用血液制作的生物制品(第8因子),而這種物質(zhì)是將成百上千人的血液混合后提取制成的。1983年以前,艾滋病尚未被人們所認(rèn)識(shí),因而,血液制品中帶有了艾滋病病毒,在國(guó)外曾經(jīng)發(fā)生過致使成千上萬血友病病人罹患此病的事件。
(3)靜脈吸毒傳播。吸毒者為了尋求更大的刺激,多發(fā)展成與他人共用注射器和針頭靜脈注射,以至很容易將血液中的艾滋病病毒隨注射器傳播開來。艾滋病是沒有國(guó)界的,泰國(guó)北部為國(guó)際聞名的盛產(chǎn)海洛因的金三角地區(qū),當(dāng)?shù)鼐用裰杏胁簧傥菊撸捎陟o脈吸毒使艾滋病病毒感染者在泰國(guó)迅速增多,并隨貿(mào)易、親友往來等活動(dòng)向周邊國(guó)家擴(kuò)散,傳到緬甸,進(jìn)入中國(guó)。因此,近幾年來,我國(guó)南方地區(qū)的吸毒者增多,其中青少年吸毒的比例也在增長(zhǎng),這一定要引起我們的高度重視。
(4)母嬰傳播。20%~50%的艾滋病病毒感染者所孕育的胎兒或嬰兒,將會(huì)在孕期、分娩時(shí)和哺乳期通過母親的乳汁感染艾滋病病毒。感染了艾滋病病毒的嬰兒,大多數(shù)在5年內(nèi)死亡。
(5)醫(yī)源性傳播。①人工授精傳播:一些國(guó)家已有規(guī)定,進(jìn)行人工授精應(yīng)先確認(rèn)供精者未感染艾滋病病毒,然后將其在零下180度的液氮中冷凍保存半年,再對(duì)供精者進(jìn)行艾滋病的檢查,認(rèn)定確無艾滋病病毒感染時(shí),才能將其取出使用。②器官移植傳播:科學(xué)在發(fā)展,目前人類已能用某些健康人的器官、組織置換掉病人的某些“報(bào)廢”了的器官或組織。但是,面對(duì)艾滋病的危害,必須首先對(duì)提供器官、組織者進(jìn)行艾滋病病毒檢測(cè),確保其器官、組織中的血液、淋巴細(xì)胞中不帶有艾滋病病毒。國(guó)外現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)由于器官移植感染艾滋病病毒的病例。③醫(yī)院傳播:醫(yī)務(wù)人員可能將自身攜帶的艾滋病病毒傳染給病人,也可能被帶有艾滋病病毒的病人傳染。
三、艾滋病的治療
(1)尚無可治愈的特效藥。迄今為止,除了幾種公認(rèn)的能夠抑制和延緩艾滋病發(fā)展進(jìn)程的藥物外,尚沒有能使艾滋病痊愈的藥物。艾滋病病毒的遺傳因子――艾滋病病毒的核糖核酸包裹在蛋白、糖蛋白與脂肪外殼內(nèi),病毒自身雖沒有分裂繁殖能力,但能在侵入的宿主(人的艾滋病病毒以人為宿主)細(xì)胞內(nèi)繁殖。由于艾滋病病毒的遺傳物質(zhì)與人體細(xì)胞的遺傳物質(zhì)相結(jié)合,以至難于找出僅能去除病毒而不影響宿主細(xì)胞正常功能的藥物。
(2)幾種常用的治療藥物。目前各國(guó)研制的藥物已有數(shù)百種,但經(jīng)藥品管理部門正式批準(zhǔn),并被全世界認(rèn)可用于治療艾滋病的藥物不多。常用的只有:疊氮胸苷、雙脫氧次黃苷、雙脫氧胞苷和蛋白酶抑制物等10多種。它們對(duì)增加免疫細(xì)胞數(shù)量、抑制艾滋病病毒及改善全身癥狀有一定的療效,但都是短期療效。
(3)出現(xiàn)一線曙光。經(jīng)專家研究,采用聯(lián)合用藥(3種以上,稱雞尾酒療法)治療艾滋病,可以大大降低血漿中的艾滋病病毒量,甚至用最敏感的方法也查不出病毒,病人的癥狀得到很大的改善,而且可以降低病毒出現(xiàn)突變的機(jī)率,可減少60%的病死率。有的病人在聯(lián)合藥物治療后2~3年未見復(fù)發(fā)。人們祈望在不久的將來能將這種致死性疾病變?yōu)槁圆 ?/p>
四、哪些場(chǎng)合不會(huì)感染艾滋病
現(xiàn)將《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的通知》(衛(wèi)辦婦社發(fā)〔2008〕74號(hào))轉(zhuǎn)發(fā)給你們,結(jié)合我省實(shí)際提出以下意見,請(qǐng)一并貫徹落實(shí):
一、提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作是艾滋病綜合防治的重要組成部分,各級(jí)政府及衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的組織領(lǐng)導(dǎo),建立多部門協(xié)作的工作機(jī)制,廣泛開展社會(huì)動(dòng)員,為預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的順利實(shí)施提供政策支持和保障。
二、深圳、江門、陽(yáng)江、珠海等原有項(xiàng)目地區(qū)要總結(jié)項(xiàng)目工作經(jīng)驗(yàn),針對(duì)2007年省級(jí)督導(dǎo)所發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改,進(jìn)一步加強(qiáng)部門之間的協(xié)作,提高基層培訓(xùn)質(zhì)量,規(guī)范服務(wù)內(nèi)容,強(qiáng)化信息管理,努力完成2008年工作目標(biāo)。
三、廣州、肇慶、清遠(yuǎn)、茂名等新增項(xiàng)目地區(qū)要成立當(dāng)?shù)仡A(yù)防艾滋病母嬰傳播工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)專家組,認(rèn)真研習(xí)項(xiàng)目方案,積極向原有項(xiàng)目地區(qū)學(xué)習(xí)取經(jīng),開拓思路,真抓實(shí)干,探索適宜當(dāng)?shù)氐捻?xiàng)目工作機(jī)制。
四、非項(xiàng)目地區(qū)要把預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作納入婦幼保健常規(guī)工作內(nèi)容。各地衛(wèi)生行政部門以及婦幼保健機(jī)構(gòu)要高度重視,將其與婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前保健、孕產(chǎn)期檢查、婦科病普查等婦幼保健的常規(guī)工作相結(jié)合,加強(qiáng)指導(dǎo),抓好落實(shí)。
五、我廳將委托省婦幼保健院編印《預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)流程圖》并召開經(jīng)驗(yàn)交流暨培訓(xùn)工作會(huì)議,具體事宜另行通知。
二八年六月十三日
衛(wèi)辦婦社發(fā)【2008】74號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局:
預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作作為艾滋病防治工作的重要組成部分,近幾年在全國(guó)逐步推廣和深入開展,取得了積極成效,但仍然存在對(duì)這項(xiàng)工作重視程度不夠,部門之間缺乏有效協(xié)作,服務(wù)提供不夠規(guī)范,信息管理工作較為薄弱等問題。為逐步實(shí)現(xiàn)《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》、《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》、《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃(2006-2010年)》規(guī)劃目標(biāo),有效降低我國(guó)艾滋病母嬰傳播發(fā)生率,現(xiàn)就進(jìn)一步做好預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作通知如下:
一、加大組織協(xié)調(diào)力度,完善協(xié)作機(jī)制
各地要充分認(rèn)識(shí)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的重要性,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的組織協(xié)調(diào),進(jìn)一步完善衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部由婦幼部門牽頭,疾控、醫(yī)政、規(guī)財(cái)?shù)炔块T參與的預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作協(xié)作機(jī)制,明確各部門職責(zé)與分工。婦幼部門主要負(fù)責(zé)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的綜合協(xié)調(diào),指導(dǎo)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的宣傳教育、人員培訓(xùn)以及提供信息和相關(guān)醫(yī)療保健服務(wù)。疾控部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)婚前保健人群和孕產(chǎn)婦艾滋病抗體的篩查及承擔(dān)確認(rèn)試驗(yàn)等工作,為建設(shè)艾滋病篩查和確證實(shí)驗(yàn)室及艾滋病檢測(cè)點(diǎn)提供技術(shù)指導(dǎo),協(xié)助做好檢測(cè)人員的培訓(xùn)。醫(yī)政部門負(fù)責(zé)陽(yáng)性孕產(chǎn)婦和嬰兒的救治工作。規(guī)劃財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作經(jīng)費(fèi)的統(tǒng)籌安排和管理,提供必要的經(jīng)費(fèi)支持。各部門要各負(fù)其責(zé),相互配合,共同做好預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。
二、科學(xué)規(guī)范開展工作,落實(shí)修訂方案
根據(jù)我國(guó)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作現(xiàn)狀以及國(guó)內(nèi)外相關(guān)技術(shù)進(jìn)展,我部組織專家對(duì)《預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案(試行)》進(jìn)行了修訂,形成了《預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案(修訂)》(以下簡(jiǎn)稱《修訂方案》)。《修訂方案》進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)將預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作納入婦幼保健常規(guī)工作的策略,對(duì)咨詢檢測(cè)服務(wù)、抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用方案、嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)等內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充。各地要參照《修訂方案》,結(jié)合本地實(shí)際情況,進(jìn)一步修改完善本地具體操作方案并組織實(shí)施。在實(shí)施過程中,注重將預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作與常規(guī)婦幼保健工作有機(jī)結(jié)合,切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)干預(yù)措施,取得實(shí)效。
三、加強(qiáng)信息管理工作,開展網(wǎng)絡(luò)直報(bào)
各地要重視預(yù)防艾滋病母嬰傳播信息管理工作,建立并完善相關(guān)制度,提高陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及嬰兒傳染病疫情報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性,開展信息管理相關(guān)培訓(xùn)、督導(dǎo)與質(zhì)量控制活動(dòng),規(guī)范數(shù)據(jù)信息的收集、上報(bào)與管理,提高對(duì)數(shù)據(jù)信息的分析利用。《修訂方案》中對(duì)預(yù)防艾滋病母嬰傳播的信息管理、相關(guān)工作月報(bào)表及系列個(gè)案登記卡進(jìn)行了修訂和完善。同時(shí),我部組織開發(fā)的“預(yù)防艾滋病母嬰傳播管理信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)”(以下簡(jiǎn)稱“信息系統(tǒng)”)即將在全國(guó)范圍投入應(yīng)用。各地應(yīng)按照《修訂方案》要求,進(jìn)一步加強(qiáng)數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)的建設(shè)與管理,在國(guó)家開展相關(guān)培訓(xùn)后,及時(shí)應(yīng)用“信息系統(tǒng)”開展網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作,提高信息上報(bào)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。
關(guān)鍵詞:艾滋病;感染者;干預(yù);研究進(jìn)展
艾滋病作為一種不可治愈性傳染病,讓人們聞而畏懼。高校學(xué)生是一個(gè)特殊的群體,也是艾滋病的高危感染人群,其對(duì)艾滋病的相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和行為的正確認(rèn)識(shí)至關(guān)重要。本文將現(xiàn)就近年來國(guó)內(nèi)外有關(guān)高校學(xué)生對(duì)艾滋病感染患者的干預(yù)措施以及對(duì)艾滋病的預(yù)防措施的研究近況進(jìn)行綜述。
1 高校學(xué)生對(duì)艾滋病知識(shí)了解情況
在高校高校學(xué)生對(duì)艾滋病認(rèn)知水平不甚理想,相關(guān)報(bào)道[1]高校高校學(xué)生對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的了解率為52.1%。而且高校學(xué)生也存在一些認(rèn)知誤區(qū)和艾滋病毒/艾滋病相關(guān)知識(shí)的盲區(qū)[2]。
1.1正確使用可以有效地降低感染艾滋病毒的風(fēng)險(xiǎn)
相關(guān)研究[3]報(bào)道顯示在性生活活躍的時(shí)代,充分了解高校學(xué)生在年輕的年齡,性別和越來越多的可選性,和保護(hù)行為,使其成為性病和艾滋病的易感人群,而缺乏預(yù)防艾滋病知識(shí),會(huì)影響他們的安全套的使用,增加了感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)[4]。
1.2 對(duì)HIV非傳播途徑認(rèn)識(shí)不清
研究發(fā)現(xiàn),區(qū)分艾滋病傳播途徑的研究發(fā)現(xiàn)[5],高校學(xué)生艾滋病主要傳播途徑的認(rèn)識(shí)程度不高,而且對(duì)于傳播途徑很容易混淆,主要表現(xiàn)為對(duì)是否“蚊蟲叮咬會(huì)傳播艾滋病”,正確的答案是只有35.9%, 35.6%和46.5%;59%的高校學(xué)生認(rèn)為常見的餐具也可以傳播艾滋病毒/艾滋病,79.1%的高校學(xué)生擔(dān)心共享廁所和浴室會(huì)感染艾滋病毒。
1.3 對(duì)HIV暴露防護(hù)知識(shí)了解不足且存在盲區(qū)
艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)存在盲區(qū)的HIV職業(yè)暴露是指高校學(xué)生在各種原因下面對(duì)的血液、體液、污染事故受損皮膚或粘膜,或通過血液、體液含有艾滋病毒污染的銳器刺破皮膚,可能感染艾滋病毒。暴露后,應(yīng)立即做有效處理和報(bào)告到相關(guān)單位是具有意義的。2 對(duì)艾滋病的態(tài)度
感染艾滋病,因?yàn)樵诤芏喾矫妫豢芍斡模∷缆蕩赘?,引起了全世界社會(huì)恐懼和歧視。面對(duì)人群常見人格羞辱,自我否定、嚴(yán)重的抑郁癥和低生活質(zhì)量[13]。艾滋病歧視不僅剝奪和損害面對(duì)的基本人權(quán),使其巨大的心理壓力,導(dǎo)致延誤患者就診,不配合治療,也會(huì)導(dǎo)致破碎的家庭和社會(huì)秩序不穩(wěn)定。
2.1 高校學(xué)生害怕艾滋病高校學(xué)生日常生活的恐懼艾滋病由于接觸或感染了艾滋病病毒職業(yè)暴露
89%的高校學(xué)生擔(dān)心由于暴露感染艾滋病毒,高校學(xué)生作為未來的社會(huì)人員,將來一定會(huì)避免艾滋病毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的工作。56.6%的高校學(xué)生表示她未來的工作接觸艾滋病患者會(huì)感覺恐懼;54.6%的高校學(xué)生害怕恐懼在同一課堂上有艾滋病毒/艾滋病患者。但其他研究已經(jīng)表明,高校學(xué)生的回避態(tài)度消極與艾滋病毒感染患者的自卑感相關(guān)。高校學(xué)生設(shè)身處地考慮問題的角度和表達(dá)了理解艾滋病感染者,提高艾滋病感染者的自尊,促使艾滋病感染者愿意就醫(yī),而非隱瞞病情起著重要的作用。因此,高校學(xué)生在未來減輕艾滋病的恐懼。
2.2 高校學(xué)生面對(duì)人群的歧視艾滋病的態(tài)度
高校學(xué)生在面對(duì)人群的歧視主要用于診斷和治療的恥辱,拒絕提供醫(yī)療服務(wù),延誤治療,歧視,隱私和過度保護(hù)。63.6%的高校學(xué)生在面對(duì)負(fù)面。而98.3%的高校學(xué)生不愿意與艾滋病感染者一起共事,甚至接觸。高校學(xué)生來自中國(guó)、東亞、東南亞和中東的歧視明顯高于澳大利亞、歐洲和北美的學(xué)生,高校學(xué)生對(duì)艾滋病的態(tài)度狀態(tài)是地區(qū)差異,部分需要改進(jìn)。3 高校學(xué)生對(duì)艾滋病的暴露情況以及為何為易感染人群
高校對(duì)于艾滋病的知識(shí)來源途徑多樣,然而這些知識(shí)中不乏有許錯(cuò)誤的信息存在,致使高校學(xué)生對(duì)該病的恐懼及心理壓力極大,因而更容易發(fā)生HIV暴露。多達(dá)42.4%的高校學(xué)生在被感染銳利物刺傷或皮膚時(shí),未能作出正確有效的處理方式,加大了艾滋病感染及發(fā)病率。因此堅(jiān)強(qiáng)對(duì)其正確的教育指導(dǎo)以及正確的應(yīng)急方法是非常有必要的。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,性關(guān)系發(fā)生年齡提前化,以及結(jié)婚年齡的推遲化,使得正處于高校學(xué)生年齡的人員發(fā)生不合法性關(guān)系的不斷增加,次導(dǎo)致了高校學(xué)生成為了易感人群。4 高校對(duì)艾滋病感染患者的干預(yù)措施進(jìn)展
傳統(tǒng)方法不適合傳染性疾病(艾滋病毒/艾滋病)的預(yù)防和控制。我處理方法是,除了固定的單位將嚴(yán)格管理,他們建立友好互信關(guān)系,積極提供心理支持,積極配合。我們?cè)诙嗄甑墓芾砉ぷ鹘?jīng)驗(yàn)是,積極反對(duì)歧視,嚴(yán)格尊重病人隱私權(quán),認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部“關(guān)于艾滋病毒和艾滋病病人管理方法”,使這個(gè)群體相對(duì)的管理寬松的氛圍是非常重要的。
5 高校學(xué)生對(duì)艾滋病的預(yù)防措施進(jìn)展 艾滋病死亡率高,對(duì)于該疾病的恐慌主要來源于目前全球未有針對(duì)艾滋病疾病的根治藥物以及可用有效的預(yù)防疫苗。然而艾滋病疾病傳播途徑比較單一,而且特殊,因此仍存在艾滋病毒/艾滋病的預(yù)防和控制條件。即采取一切可以切斷傳播途徑的預(yù)防措施,加強(qiáng)健康教學(xué)教育以及有效的行為干預(yù)是最為主要且關(guān)鍵的手段。
5.1 高校健康教育
高校應(yīng)該有計(jì)劃、有組織和系統(tǒng)化的對(duì)高校學(xué)生進(jìn)行艾滋病知識(shí)宣傳,有針對(duì)性的且強(qiáng)有力的宣傳和教育,使高校學(xué)生艾滋病毒/艾滋病的理解和知識(shí),減少艾滋病的恐懼,讓人們減少會(huì)發(fā)生艾滋病的高危行為,有益于身心健康的行為和生活類型,遠(yuǎn)離艾滋病。
5.2 高校安全套的使用
艾滋病的傳染途徑較為單一,主要通過性接觸傳染,HIV在感染患者的或陰道分泌物中大量存在,有研究顯示無論是在正常的時(shí)的摩擦輕微的損傷,還是時(shí)和直腸的損傷,都是HIV可以進(jìn)入健康人體的主要途徑,因此的使用可以有效防止該途徑傳播艾滋病,可以在很大程度上降低了艾滋病的發(fā)生率。在容易使生殖器粘膜,也容易制作粘膜通過破碎的堅(jiān)持,在這個(gè)時(shí)候,艾滋病毒膜,進(jìn)入被感染者的血液,通過傳播。
總之,高校學(xué)生艾滋病知識(shí)、態(tài)度和行為模式的預(yù)防艾滋病毒感染有密切關(guān)系的能力和未來面對(duì)的人群和衛(wèi)生保健服務(wù)的影響。目前,高校學(xué)生的艾滋病KAP仍有待改善,主要表現(xiàn)為在正確的使用預(yù)防艾滋病、艾滋病的傳播和低水平的知識(shí)掌握艾滋病職業(yè)暴露保護(hù)仍然是一個(gè)程度的。在未來應(yīng)該更深入的研究和開展各種干預(yù)措施的結(jié)合,關(guān)注如何提高高校學(xué)生的艾滋病知識(shí)水平,改善歧視,加強(qiáng)職業(yè)暴露保護(hù)行為,進(jìn)一步提高高校學(xué)生的艾滋病KAP,促進(jìn)艾滋病預(yù)防和控制工作的進(jìn)展。
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1.1生活技能教育模式實(shí)施前的調(diào)查為開展在校醫(yī)學(xué)生預(yù)防艾滋病生活技能教育,首先了解當(dāng)前在校大學(xué)生的性觀念和對(duì)艾滋病基本知識(shí)、態(tài)度、行為的了解程度及看法等情況,采用目的抽樣的方法從河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院、藥學(xué)院、護(hù)理學(xué)院1~4年級(jí)2300名在校大學(xué)生中抽取200人進(jìn)行調(diào)查訪談。
1.2培訓(xùn)教師和志愿者請(qǐng)生活技能教育專家對(duì)參與本項(xiàng)目的教師和大學(xué)生志愿者進(jìn)行培訓(xùn),使其具備在目標(biāo)人群中開展生活技能教育的能力。
1.3對(duì)在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行生活技能培訓(xùn)
1.3.1開展教室培訓(xùn)以班級(jí)為單位,利用課余時(shí)間由已受訓(xùn)教師和志愿者對(duì)在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行生活技②對(duì)村民進(jìn)行反歧視教育。③從目標(biāo)人群中抽取部分學(xué)生作為志愿者到社區(qū)參加艾滋病防治活動(dòng)。社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)每2周1次,共4次,參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的大學(xué)生返校后再對(duì)同學(xué)進(jìn)行同伴教育。
2結(jié)果
該模式運(yùn)行一年來,目標(biāo)人群生活技能和合理應(yīng)對(duì)壓力能力得到了顯著的提高,艾滋病的自我防護(hù)意識(shí)得到了加強(qiáng),具有了傳播反歧視的意識(shí)和關(guān)愛的理念。
首先,模式實(shí)施前目標(biāo)人群艾滋病各項(xiàng)知識(shí)掌握不平衡,基本知識(shí)與3大傳播途徑知曉率較高;非傳播途徑、預(yù)防方法以及較專業(yè)的知識(shí)掌握較差,存在一些盲區(qū)和誤解。例如:29%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為艾滋病可以通過蚊子叮咬傳播;12%的調(diào)查對(duì)象對(duì)與艾滋病患者共同進(jìn)餐、共用水杯、共用辦公用品、游泳等也存在一定的恐懼心理,擔(dān)心自己會(huì)被傳染;23%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為艾滋病可以通過注射疫苗來預(yù)防;15%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為使用安全套不可以降低艾滋病病毒傳播的危險(xiǎn)。通過各種形式的技能教育后,目標(biāo)人群對(duì)艾滋病存在的盲區(qū)和誤解得到了較好的認(rèn)識(shí),對(duì)預(yù)防艾滋病基本知識(shí)的總錯(cuò)誤應(yīng)答率降到5%以下。
其次,在應(yīng)對(duì)不合理壓力方面:通過該模式的實(shí)施使他們?cè)诿鎸?duì)壓力時(shí)能夠采取適當(dāng)?shù)姆椒ǚe極面對(duì)現(xiàn)實(shí),理智地分析問題,做出適當(dāng)?shù)淖晕艺{(diào)整,并在他人幫助下有針對(duì)性地采取實(shí)際行動(dòng),從而積極主動(dòng)地應(yīng)對(duì)壓力。使得90%以上的目標(biāo)人群掌握應(yīng)對(duì)吸毒、吸煙、性亂等不合理壓力的方法。模式實(shí)施前74%的調(diào)查對(duì)象不了解安全套的正確使用方法,通過現(xiàn)場(chǎng)在模型上示范安全套的正確使用方法,使得90%以上的目標(biāo)人群掌握了安全措施特別是安全套的正確使用方法。
最后,在對(duì)艾滋病患者的態(tài)度方面:模式實(shí)施前43%的調(diào)查對(duì)象對(duì)艾滋病病人具有恐懼感,通過選擇部分大學(xué)生親臨艾滋病村,面對(duì)面與艾滋病患者進(jìn)行真誠(chéng)的交流,得知一部分被感染者是因家庭經(jīng)濟(jì)困難而被迫賣血養(yǎng)家糊口的人,還有因輸血而感染的人,使大學(xué)生們能夠清醒的認(rèn)識(shí)到艾滋病不僅僅是由于個(gè)人的不良行為造成的,沒有不良行為的人也有感染艾滋病的可能。同時(shí),通過參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的大學(xué)生返校后再對(duì)同學(xué)、好友進(jìn)行同伴教育,培養(yǎng)了大學(xué)生主動(dòng)關(guān)心、幫助和同情那些處于困境的人,消除了他們對(duì)艾滋病患者歪曲的理解、歧視和恐懼感。使得90%以上的目標(biāo)人群表示愿意作為志愿者參加艾滋病的防治活動(dòng)。
該模式運(yùn)行一年來得到了目標(biāo)人群的普遍認(rèn)可,并建議以此模式作為理論框架,由學(xué)校主導(dǎo)、多部門合作,建立心理咨詢室、壓力應(yīng)對(duì)室和艾滋病預(yù)防實(shí)訓(xùn)基地。
3討論
我國(guó)艾滋病防治工作正處于關(guān)鍵時(shí)期,形勢(shì)十分嚴(yán)峻。艾滋病疫情正在從高危人群向一般人群擴(kuò)散,艾滋病現(xiàn)已成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題,目前針對(duì)艾滋病還沒有行之有效的治療措施[1],且無疫苗可以預(yù)防,因此開展生活技能教育是行之有效的預(yù)防手段。
作為一個(gè)特殊群體,醫(yī)學(xué)生在艾滋病預(yù)防和控制中具有兩面性:一方面,他們正處于HIV/AIDS感染的高危時(shí)期,是艾滋病傳播的高風(fēng)險(xiǎn)人群,如果不加以正面教育和引導(dǎo),將會(huì)增加大學(xué)生的感染風(fēng)險(xiǎn),因此醫(yī)學(xué)生應(yīng)接受生活技能教育以增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和能力;另一方面,醫(yī)學(xué)生知識(shí)水平與接受能力較高,加之未來的職業(yè)特點(diǎn)決定了他們可以用自己掌握的健康知識(shí)和行為去影響周圍的人群,他們既是HIV感染的被保護(hù)對(duì)象,又是艾滋病防治的主力軍。
世界衛(wèi)生組織將生活技能定義為:個(gè)體采取適應(yīng)和積極的行為,有效地處理日常生活中的各種需求并應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的能力。主要包括5對(duì)能力,即:自我認(rèn)識(shí)能力-移情能力,有效溝通能力-人際交流能力,處理情緒能力-緩解壓力能力,創(chuàng)造性思維能力-批判性思維能力,決策能力-問題解決能力[2]。根據(jù)生活技能教育的內(nèi)涵,課題組依托以技能為本的教育模式,首先由生活技能教育專家培訓(xùn)教師和高年級(jí)醫(yī)學(xué)志愿者,使其具備有一定的講演技巧及心理疏導(dǎo)能力以便在目標(biāo)人群中順利開展生活技能教育。教師或志愿者必須具備有豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),良好的語言表達(dá)能力,端莊穩(wěn)重的舉止,儀表得體,給目標(biāo)人群留下良好的第一印象。作為生活技能教育者,不僅要有良好的教學(xué)能力,還要有良好的組織、協(xié)調(diào)能力,既要能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,又要能控制局面,使課堂秩序不至于混亂[3-5]。這是開展本模式成功的前提。
傳統(tǒng)的教育模式仍基本依賴于正規(guī)課堂授課。課堂授課是我國(guó)傳統(tǒng)的教學(xué)形式,傳統(tǒng)的教學(xué)方式是以教師為中心,教師講課,學(xué)生聽課、記錄、背誦。這種學(xué)習(xí)方式對(duì)于知識(shí)掌握有一定的幫助,卻不利于良好態(tài)度、行為的培養(yǎng),不利于師生間的交流,教師不能及時(shí)了解學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握情況,也不利于技能的學(xué)習(xí)和鍛煉。本模式采取的教室培訓(xùn)包括:基本知識(shí)宣教、正確決策、合理應(yīng)對(duì)壓力、正確使用安全措施;培訓(xùn)形式多樣:有角色扮演、辯論、游戲、群體協(xié)作和頭腦風(fēng)暴等強(qiáng)化互動(dòng)式學(xué)習(xí)法。通過形式多樣的活動(dòng)使目標(biāo)人群能在輕松的氛圍內(nèi)牢固的掌握艾滋病的知識(shí)和各種生活技能。