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蘿卜白菜蔥,多用大糞攻。
八月八,冬瓜南瓜回了家。
白露節,棉花地里不得歇。
白露棉花好長相,全株上下一起忙,下部吐白絮,上頂有花香,全田后勁足,不衰又不狂。
八月八,還有花。
八月八,不歸家。
八月八,秋熱霜晚能見花(絮)。
待要棉花產量增,步步管理莫放松。
前緊、中松、后不管,棉花一定大減產。
前緊、中狠、后加強,棉花增產有保障。
棉花一天收不凈,管理一天不能停。
后期修好棉,還能增成產。
棉花不到家,杈耳天天掐。
棉花到了家,杈耳繼續掐。
上午修棉花,下午拾棉花。
白露的花,有一搭無一搭。
白露的花,溫低霜早就白搭。
秋后棉花鋤三遍,絮厚絨白粒飽滿。
松耪要輕,減少撞碰。
大背小背耪一鋤,劃破地皮有好處。
白露秋分頭,棉花才好收。
中秋前后是白露,棉花開始大批收。
始進中噴花,留種莫拖拉。
麥怕三月寒,棉怕八月連陰天。
棉怕白露連陰雨。
天氣好,吐絮好。
幾日無太陽,吐絮就不暢。
白露不低頭,割倒喂老牛(指晚稻)。
麥喜胎里富,底肥是基礎。
底糞小麥苗糞谷。
麥子鋪底糞,越長越有勁。
種麥上足糞,家里座上囤。
十層八層,不如底糞一層。
【關鍵詞】 碧蘭糊劑; ah-plus糊劑; 一次性根管術; 急性牙髓炎
The Application Value Comparison of Cortisomol and Dentsply Ah-plus Paste in Disposable Root Canal Surgery in Treating Acute Pulpitis/ZHOU Yu-xiong.//Medical Innovation of China,2015,12(18):117-119
【Abstract】 Objective:To investigate the application value of Cortisomol and Dentsply ah-plus paste in disposable root canal surgery in treating acute pulpitis.Method:234 acute pulpitis patients(258 diseased teeth)in dental clinic of our hospital were randomly divided into two groups,the observation group (121 cases,130 diseased teeth) with root canal filling were given Primacaine paste,the control group (113 cases,128 diseased teeth) with root canal filled were given ah-plus paste of Dentsply.The effects were compared between the two groups.Result:The adverse reaction rate of the observation group was significantly lower than that of the control group(P
【Key words】 Cortisomol; Ah-plus paste; Root canal therapy; Acute pulpitis
First-author’s address:Tungwah Hospital Affiliated to Sun Yat-sen University,Dongguan 523150,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.18.044
根管填充是根管術治療的最終目的,根管糊劑配合固體材料牙膠尖的冷側壓根填充廣泛應用于國內口腔醫療機構[1]。本研究將碧蘭糊劑和環氧樹脂類根充糊劑(ah-plus糊劑)用于根管填充,比較兩種糊劑在急性牙髓炎一次性根管術的作用。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2013年1月-2014年6月本院口腔科門診就診急性牙髓炎患者234例,共258顆患牙,納入標準:全部患者均符合急性牙髓炎的診斷標準,X線片顯示患牙根周牙槽骨吸收低于1/3,根尖陰影低于9 mm2,根管形態無異常,患牙未行牙髓治療,向患者告知治療方案,患者同意參加本研究[2]。排除標準:患牙合并根尖囊腫、牙周炎、全身性疾病或系統性疾病。其中磨牙111顆,前磨牙91顆,前牙56顆,男87例,女147例,年齡18~66歲,平均(43.69±7.25)歲,采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組,觀察組:121例,其中男46例,女75例,年齡19~66歲,平均(43.78±7.09)歲,共130顆患牙,其中磨牙55顆,前磨牙46顆,前牙29顆;對照組:113例,其中男41例,女72例,年齡18~66歲,平均(44.51±8.14)歲,共128顆患牙,其中磨牙56顆,前磨牙45顆,前牙27顆;兩組患者在性別、年齡、病變部位等一般資料比較差異無統計學意義(P
1.2 方法 (1)材料:碧蘭糊劑(碧蘭法國公司)、ah-plus糊劑(登士柏德國公司)、根充牙膠尖(登士柏德國公司)。(2)一次性根管術:全部患牙常規制備洞型,開髓、清理牙髓腔,采用10#K插入根管作初步探查,根管術前明確根管預備工作長度,Protaper鎳鈦器械按操作規程預備根管,采用逐號預備F1,每一銼預備后采用3%雙氧水和生理鹽水沖洗根管,根管經吹干和吸干后采用CP棉球,封閉于牙髓腔內。1周后觀察組采用碧蘭糊劑,對照組采用ah-plus糊劑,用糊劑將根管填滿至主尖和副尖,根管填充完畢后采用RVG數字成像系統直觀反映根管填充情況,根管填充嚴密,距根尖孔0.5~2 mm可評定為適填,全部病例均達到牙膠尖適填,小部分病例碧蘭糊劑或ah-plus糊劑超出根尖孔,水門汀墊底后采用Z350樹脂根充窩洞,牙冠修復。一次性根管術均由同一名口腔科醫師操作,治療結束后由不參加手術的口腔科醫師評估臨床療效。(3)自制治療滿意度調查表,分析比較兩組治療滿意度[3]。
1.3 觀察指標
1.3.1 近期療效 術后1周,評估根管填充反應程度,無疼痛:一次性根管術后無咬合痛,根尖區無腫脹,齦頰溝無觸痛,叩診陰性,無需服用抗菌藥物或止痛藥物。輕度疼痛:一次性根管術后咬合痛程度較輕,叩診陽性或陰性,疼痛癥狀可自行緩解,無需服用止痛藥物。中度疼痛:一次性根管術后自發性腫脹,咬合痛,叩診疼痛陽性,根尖區軟組織正常,口服抗菌藥后癥狀可自行緩解。重度疼痛:一次性根管術后咬合痛,根尖區腫脹,叩診觸痛明顯,口服抗菌藥物緩解不明顯,必要時需服用止痛藥物[3]。輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛作為根管填充不良反應,分析比較兩組根管填充不良反應發生率。
1.3.2 遠期療效 術后1年評估一次性根管術臨床療效,其中無自發性不適癥狀或繼發性不適癥狀,叩診無觸痛,患牙咀嚼功能正常,無竇道,X線顯示根尖周骨密度無異常,牙周間隙恢復無異常者評定為手術成功;對于無自發性不適癥狀或繼發性不適癥狀,叩診無叩痛或有叩痛,觸診無觸痛或有觸痛,患牙咀嚼功能一般,咬合不適,X線顯示根尖周稀疏區骨密度異常,牙周間隙狹窄者評定為手術有效;對于患者自訴患牙腫脹,叩痛明顯,有竇道,X線顯示根尖周稀疏區骨密度異常,牙周間隙擴大,見骨質吸收區者評定為手術失敗[4-5]。治療有效率=(手術成功+手術有效)/總患牙數目×100%。
1.4 統計學處理 本研究數據采用SPSS 18.0統計軟件進行分析,計數資料以率表示,比較采用 字2檢驗,P
2 結果
2.1 兩組根管填充反應比較 觀察組根管填充不良反應發生率明顯低于對照組,兩組比較差異具有統計學意義( 字2=4.12,P
2.2 兩組遠期療效比較 術后1年共復診患牙241顆,復診率為93.41%(241/258),其中觀察組失訪9顆,對照組失訪8顆,觀察組治療有效率明顯高于對照組,兩組比較差異具有統計學意義( 字2=3.98,P
表2 兩組遠期療效比較
組別 患牙數(顆) 手術成功(顆) 手術有效(顆) 手術失敗(顆) 治療有效率(%)
觀察組(n=121) 121 48 67 6 95.04
對照組(n=113) 120 46 54 20 83.33
2.3 兩組治療滿意度比較 觀察組治療滿意率明顯高于對照組,兩組比較差異具有統計學意義( 字2=4.16,P
3 討論
急性牙髓炎保留患牙最為徹底的方法為一次性根管術,一次性根管術治療期間經根管預備和消毒,根管內壞死物去除后系統嚴密根管填充,保留患牙和恢復咀嚼功能,避免病原微生物及其代謝物經根管和牙本質小管進入牙髓和根尖周,避免牙髓感染[6-8]。隨著口腔醫學技術的逐漸發展,鎳鈦根管器械在臨床中廣泛應用,其符合原有根管形態,不僅有效切除感染牙本質,還有助于改善根管的填充,根管填充是一次性根管治療的關鍵環節[9-11]。根管填充效果主要取決于糊劑對根尖的封閉作用,其中常見的根管填充材料有碧蘭糊劑和ah-plus糊劑。其中碧蘭糊劑由氧化鋅、多聚甲醛和松龍醋酸鹽等成分組成,而ah-plus糊劑由鎢酸鈣、A劑環氧樹脂和氧化鋯等成分組成[12-13]。關于兩者對一次性根管術治療效果的研究罕見。
本研究結果顯示,碧蘭糊劑根管填充不良反應率明顯低于ah-plus糊劑,碧蘭糊劑根管填充治療有效率明顯高于ah-plus糊劑根管填充患牙,治療滿意率明顯高于ah-plus糊劑根管填充患者。本研究揭示了碧蘭糊劑根管填充效果更佳,其可能與碧蘭糊劑降低血管通透性,減輕炎癥,發揮明顯抗炎功能,長期釋放甲醛,滲透性強,發揮良好殺菌作用相關[14-15]。
綜上所述,碧蘭糊劑在一次性根管術治療急性牙髓炎中的應用價值顯著優于登士柏的ah-plus糊劑,碧蘭糊劑值得臨床推廣應用。
參考文獻
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1、兩個黃鸝鳴翠柳,一行白鷺上青天。
2、小荷才露尖尖角,早有蜻蜓立上頭。
3、去年今日此門中,人面桃花相映紅。
4、云想衣裳花想容,春風拂檻露華濃。
5、春風又綠江南岸,明月何時照我還。
6、好雨知時節,當春乃發生。
一朵朵白云堆積在山頂,給山戴上了一頂帽子。一股濃郁的清香壓了過來。
要下雨了……
漸漸地,山頂的白云疏了,依稀可見山的輪廓。白云淡了下來,又隱約地看到了稀疏的裊娜的房屋的倩影了。終于,白云全部散去了。周圍泛起了朦朧的白霧,大地也籠罩著輕紗似的夢。
雨煙輕輕飄下。沒有雷聲,沒有閃電。一切皆如此靜謐。鯉城的冬雨來臨了。雨點兒像一根根細長的毫針,在微風中悠悠地搖曳,畫出了一條美麗的拋物線。涼爽的風拂過臉龐,我頓時神清氣爽。雨霧像一張網,密密地張開了。如絲,如絹,如霧,如煙。落在臉上涼絲絲,流進嘴里,甜津津。米酒般醇香,蜂蜜般甘甜,使人如醺,如夢,如癡,如醉。雨點輕快地跳動在屋檐上,擊打在瓦楞上,匯成了一滴滴雨珠。雨珠調皮地翻滾、聚集、蹦跳、流淌,落在水溝中,發出清脆的滴嗒聲。雨點飛濺在竹葉上,頃刻飛珠滾雨般向四周迸射。竹林中清脆的沙沙聲,傳向在空曠的廣場中。再向遠處望去,房屋也披上了一層紗,朦朦朧朧,影影綽綽,視線也隨之變得模糊,但我還愿意欣賞這雨的杰作。那房屋好像是位羞澀的姑娘戴上了面紗,反而讓人增強了欲望,一心要看清她的面孔。我靜靜地站在溪邊,看著溪水不顧巖石的阻擋,肆無忌憚地向前涌去。雨點灑在流淌的溪水中,形成了一個個小水泡,浮在水面上,宛若天上墜落的明珠。回旋的波濤,蕩滌著跳動的白點,構成了一幅變幻莫測的畫卷。這些水泡隨著波浪向前游去,逐漸膨脹、鼓起,最后爆裂開來,在水面上留下了一圈圈小圓暈。一片孤舟漂來,船上一個中年人,披著一件斗笠,手把一杠釣竿。船上有個精致的竹編釣簍。
“嗬!”那位中年人的一聲大喊吸引了我。我湊上去一看,一條鮮活的鯽魚赫然出現在我的眼前:鐵青色的脊梁,銀白色的肚皮,光滑的鱗片閃著淡淡的藍光,在簍里活蹦亂跳著。這場景不禁讓我想起“西塞山前白鷺飛,桃花流水鱖魚肥。青箬笠,綠蓑衣,斜風細雨不須歸。”的詩句了。
雨漸漸的變小,變小。
雨停了,天空中出現了久違的太陽。竹葉上掛著點點晶瑩的露珠,在陽光的照射下,發出輝煌奪目的光芒,璀璨的像一顆顆寶石。泥地上,坑坑洼洼已經被雨水填成許多小凹凼,倒映著那湛藍的天空和幽幽的白云。孤帆已經駛遠,留下了泛著漣漪的水面。水中的魚兒拖著長長的波紋奮力地向著遠方游去。一群鳥飛過,發出撲撲的拍打著翅膀的響聲。一只白鷺棲息在河漫灘上,懶懶地梳理著羽毛,舔著腳掌。這不禁讓我想起關于雨的古詩來:“虹銷雨霽,彩徹云衢。落霞與孤鶩齊飛,秋水共長天一色。”
昔人已乘黃鶴去,此地空余黃鶴樓。
黃鶴一去不復返,白云千載空悠悠。
晴川歷歷漢陽②樹,芳草萋萋鸚鵡洲③。
日暮鄉關何處是,煙波江上使人愁。
注釋:①黃鶴樓:故址在今湖北省武漢市蛇山黃鶴磯頭,是我國古代“四大名樓”之一。②漢陽:地名,現在湖北省武漢市漢陽鎮。③鸚鵡洲:唐時在漢陽西南長江中,后漸被江水沖沒。
黃鶴樓是我國古代四大名樓之一。它瀕臨萬里長江,雄踞蛇山之巔,挺拔獨秀,輝煌瑰麗,自古以來一直是名傳四海的游覽勝地。崔顥登上黃鶴樓,即景抒情,題了這首詩。詩人站在暮色蒼茫的黃鶴樓頭,眺望煙波滾滾的長江,關于黃鶴樓美麗的神話,引起了詩人對悠遠過去的深沉憑吊,并且抒發出自己思念鄉土的滿懷愁緒。短短幾行詩里,不僅洋溢著詩人豐富深厚的感情,而且氣魄宏大地表現了祖國山川的無限雄偉與瑰麗。
詩從古代傳說寫起,據說是仙人子安乘黃鶴過此,一說是費文登仙駕鶴于此。仙人跨鶴,本屬虛無,而詩人從樓的命名著想,借傳說落筆,以無作有,借虛寫實,既境界闊遠,又涵蘊空靈,一開頭就寫出了震撼千古的名句。接著以“一去不復返”綰合前后,生發出歲月流逝而不再來、古人離去而不可見之憾。仙去樓空,唯有天際白云,悠悠千載,古今無異。人事之變異與自然之永恒,形成鮮明的對照,流露出作者對世事茫茫而無可奈何的感慨。接著由抒情轉入寫景,陽光照耀著漢陽平原,晴川綠樹,格外分明;芳草長滿了鸚鵡洲上,極其茂盛。鸚鵡洲,位于漢陽西南的長江中,東漢末年,黃祖殺禰衡而埋于洲上,禰衡曾作過《鸚鵡賦》,后人因稱其洲為鸚鵡洲,后漸被江水沖沒。這是一段悲壯的歷史,也給崔顥這一聯的寫景之筆涂沫上一層感傷的色調。這時日已漸晚,眺望鄉關,渺茫不見,唯有一片霧靄籠罩江面,也給登覽者帶來深深的憂愁。
詩的主旨是通過仙境與人生的對比,表現出熱愛自然的深情,抒發出人生短暫的感慨。詩人登上高樓,聯想傳說中的仙人駕鶴而去,而今空留遺跡,自己卻不能隨仙遠游,故頓生遺憾。但又眺望眼前的世界,漢陽原上,晴川歷歷,鸚鵡洲頭,芳草萋萋,也非常美妙,頗堪留戀。面對如此好景,自己既不能成仙,又不能永駐,而只是天地間的匆匆過客而已,不由得北望故鄉,愁情滿懷。故“愁”字是這首詩集中抒情之筆,也是全詩的詩眼。