腦癱康復(fù)

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腦癱康復(fù)范文第1篇

小兒腦性癱瘓(Cerbral palsy,cp)是指出生前到生后1個(gè)月內(nèi)各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。臨床主要表現(xiàn)非進(jìn)行性中樞運(yùn)動(dòng)功能障礙和姿勢(shì)異常,有時(shí)合并智力障礙、癲癇、感知覺障礙及其他異常。臨床可分為痙攣型、不隨意運(yùn)動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型、肌張力低下型、混合型⑴。其中痙攣型腦性癱瘓最常見,占60%-70%(2),在脊髓灰質(zhì)炎控制以后,cp成為引起小兒運(yùn)動(dòng)殘疾的主要疾病,嚴(yán)重影響小兒身心發(fā)育,也給社會(huì)和家庭增加負(fù)擔(dān)。

據(jù)中殘聯(lián)統(tǒng)計(jì),我國每年先天殘疾兒童總數(shù)達(dá)80-120萬,該病國外發(fā)病率為1-5 ‰,我國為1.8-4‰,目前廣西壯族自治區(qū)肢體殘疾有數(shù)萬人。其中北海地區(qū)肢體殘疾有7200人。自2005年以來,該中心康復(fù)患兒百余名,其中年齡最小的4個(gè)月,最大19歲,通過康復(fù)均接近正?；蚰苓_(dá)到生活處理。病人家屬一致認(rèn)為其療效在全國堪稱一流。2005年10月29日國家殘聯(lián)主席鄧樸方專程來到北海聯(lián)腦癱康復(fù)中心看望慰問腦癱患兒,咨詢了解腦癱康復(fù)情況,并為康復(fù)中心開業(yè)剪彩。國家衛(wèi)生部、自治區(qū)殘聯(lián)、市委書記、市長(zhǎng)等各主要政府部門領(lǐng)導(dǎo)對(duì)腦癱康復(fù)中心獨(dú)特治療方法和取得的成績(jī)給予充分肯定。

中心采用國內(nèi)外先進(jìn)的引導(dǎo)式教育、物理治療、作業(yè)治療、語言訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練和聽覺訓(xùn)練、經(jīng)絡(luò)促通按摩等。堅(jiān)持以人為本,以腦癱患兒為主體,采用各種不同的方法針對(duì)性治療,促使腦癱患兒在不同的基礎(chǔ)上得到自身最佳的發(fā)展。

一、 經(jīng)絡(luò)促通按摩

本病屬中醫(yī)“五遲、五軟、五硬”等疾病范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病發(fā)生主要是由先天胎不足,肝腎虧損,后天失養(yǎng),氣血虛弱或受寒,陽氣不足、肌膚失其溫熙所致。以特殊的按摩手法,(推、揉、分推、點(diǎn)揉、捏、 袞、彈撥)以平衡協(xié)調(diào)有關(guān)屈伸肌群及糾正關(guān)節(jié)畸形。對(duì)矯正剪刀步、足下垂,解除關(guān)節(jié)攣縮。通過七千余例證明,不做手術(shù)、一個(gè)月均能矯正。

二、 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練包括粗大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)。粗大運(yùn)動(dòng)主要指人體姿勢(shì)及全身的活動(dòng);精細(xì)運(yùn)動(dòng)指手和手指的活動(dòng)以及眼手協(xié)調(diào)。粗大運(yùn)動(dòng)可分為兩大類,一類是分為基本動(dòng)作訓(xùn)練,有頭的控制,坐、爬、拉物站起、站立、走、上下樓梯、跑步、跳躍等;另一類為平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練,如走腳印、走平衡木、蕩秋千、翻滾、拍球、接拋球等。精細(xì)動(dòng)作主要有抓握、翻揭、撕扯、旋開、捏取、折疊、捆綁等。以上針對(duì)患兒失去的功能制定康復(fù)計(jì)劃,三個(gè)月60%患兒能獨(dú)立行走。

三、 物理治療

采用專門治療腦癱的儀器(腦癱治療儀),主要降低肌張力,緩解痙攣,增加肌容量。

用專門治療腦癱的儀器(腦癱治療儀),主要降低肌張力,緩解痙攣,增加肌容量。

四、 語言訓(xùn)練

包括三個(gè)方面內(nèi)容:發(fā)音、語言障礙、語言表達(dá)。

1、發(fā)音能力訓(xùn)練

對(duì)發(fā)音功能的訓(xùn)練不僅在有助于口腔肌肉運(yùn)動(dòng)的靈活性和協(xié)調(diào)性,而且也有助于激發(fā)腦功能,使促進(jìn)語言發(fā)展。發(fā)音器官的訓(xùn)練,以舌和唇的訓(xùn)練尤為重要。

2、理解能力訓(xùn)練

此項(xiàng)訓(xùn)練最重要的是在生活中給他營(yíng)造一個(gè)良好的語言環(huán)境,充分利用兒童的聽覺和視覺系統(tǒng),把語言信號(hào)源源不斷地、有重點(diǎn)地輸入,讓他反復(fù)聽,反復(fù)看。當(dāng)兒童掌握了較多物體名稱時(shí),可教他一些抽象的概念,如動(dòng)物、水果、蔬菜等。

3、表達(dá)能力訓(xùn)練

應(yīng)在理解的基礎(chǔ)上再進(jìn)行表達(dá)能力的訓(xùn)練。開始時(shí)可互相模仿發(fā)音,先從單元音開始,然后練習(xí)輔音與元音拼出的字等。慢慢教他說出物品的名稱;邊做動(dòng)作說出動(dòng)作的名稱。開始訓(xùn)練時(shí)把名詞和動(dòng)詞分開教,再用情景和動(dòng)作誘導(dǎo)他聯(lián)合說出。會(huì)說二個(gè)字的句子后,再逐漸擴(kuò)展句子的長(zhǎng)度,慢慢讓他學(xué)會(huì)復(fù)述兒歌和故事。

五、智力評(píng)定

由心理醫(yī)生評(píng)測(cè)患兒的智力,以便判定正確的康復(fù)計(jì)劃,一般經(jīng)過一個(gè)療程的治療,患兒智力、語言表達(dá)能力都有明顯的提高。

六、“通絡(luò)醒腦合劑”

以祖?zhèn)髅胤脚渲?恢復(fù)患兒的腦細(xì)胞,改善腦功能,增加大腦的供氧量,營(yíng)養(yǎng)中樞神經(jīng),消除經(jīng)絡(luò)障礙的作用,一個(gè)療程即有40%腦萎縮的患兒得到恢復(fù)。

七、引導(dǎo)式教育:

引導(dǎo)式教育原本是針對(duì)小兒腦癱全面康復(fù)的一套科學(xué)方法。尤其是3歲能上能下小兒腦癱效果最好。⑴首先解決孩子的行走和日常生活技能。⑵開發(fā)和激發(fā)獐學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),鼓勵(lì)和引導(dǎo)孩子主動(dòng)思考,向往目標(biāo)、向往成功;⑶知識(shí)全面發(fā)展:應(yīng)將腦癱患兒作為“全人”來對(duì)待,對(duì)他們的語言、智力、情緒、性格、人際關(guān)系、意志、日常生活技能,體能和文化課學(xué)習(xí)結(jié)合起來訓(xùn)練。調(diào)動(dòng)患兒本身主動(dòng)潛力,配合功能運(yùn)動(dòng)判定與康復(fù)目標(biāo)相應(yīng)的心理教育,從而使患兒的語言、理解、感知能力等智力水平全面提高。

通過以上治療,使患兒最終達(dá)到“身心同治、四會(huì)同步”即強(qiáng)調(diào)肢體康復(fù)與心理康復(fù)同時(shí)并舉,教育促進(jìn)康復(fù)肢體康復(fù)的同時(shí)發(fā)揮其內(nèi)在的潛能,做到四會(huì)同步,會(huì)走路包括(會(huì)坐、站、蹲、走)會(huì)抓包括(會(huì)伸、屈、抓、放)會(huì)說話包括(發(fā)單音、連音、講話、唱歌)會(huì)認(rèn)字包括(聽、知、識(shí)讀)。從而使患兒早日康復(fù),讓孩子們走向美好前程的路。

病例一:李XX,男,五歲。

治療前:患兒入院時(shí)不會(huì)獨(dú)立站立,蹲起,行走及上下樓梯。

治療后:通過以上綜合治療,三個(gè)月患兒不僅能獨(dú)立站立,蹲起,而且能獨(dú)立行走和上下樓梯?，F(xiàn)康復(fù)出院,并能自己去上學(xué)。

腦癱康復(fù)范文第2篇

目的探討小兒腦癱康復(fù)護(hù)理方法和體會(huì)。方法選取80例腦癱患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)病情實(shí)際情況進(jìn)行一對(duì)一的綜合護(hù)理治療。結(jié)果通過對(duì)腦癱患兒進(jìn)行綜合性的康復(fù)護(hù)理之后，患兒的生活質(zhì)量實(shí)現(xiàn)了較大程度的提高，并發(fā)癥發(fā)生率也明顯減少，使得住院時(shí)間大大的縮減。結(jié)論對(duì)腦癱患兒采取綜合性的康復(fù)護(hù)理，能夠促進(jìn)患兒的身體功能恢復(fù)，提高患兒的生活質(zhì)量，在臨床中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：

小兒腦癱；康復(fù)護(hù)理；體會(huì)

小兒腦癱，也被稱之為是腦性癱瘓，指從出生前到出生后一月內(nèi)因非進(jìn)行性腦損傷而引起的腦病變，從而形成永久且可變化的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)異常，對(duì)患兒的正常成長(zhǎng)起到嚴(yán)重的阻礙后果。為了探討康復(fù)護(hù)理對(duì)小兒腦癱的積極作用，特選取我院所收治的80例患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)將具體的研究報(bào)告總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院在2014年6月至2015年7月期間所收治的80例腦癱患兒作為研究對(duì)象，其中男性46例，女性34例，年齡均在0~6歲之間[1]，包括運(yùn)動(dòng)過度型10例、痙攣性四肢癱27例、痙攣性雙下肢癱21例、不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱14例以及弛緩性癱8例。

1.2方法。

1.2.1日常護(hù)理：對(duì)患兒在日常生活中進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患兒身體功能的恢復(fù)具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。一方面要根據(jù)患兒的實(shí)際情況，有針對(duì)性的對(duì)家庭訓(xùn)練任務(wù)進(jìn)行定時(shí)定量的布置，例如指導(dǎo)患兒坐位脫衣較為方便，對(duì)于病重側(cè)肢體要堅(jiān)持“先穿后脫”的原則，指導(dǎo)患兒自主進(jìn)行大小便和正確使用衛(wèi)生紙等[2]。

1.2.2心理護(hù)理：首先要消除家屬心中存在的焦慮情緒，增強(qiáng)家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，盡可能的配合醫(yī)護(hù)人員，為患兒營(yíng)造一個(gè)友好的治療氛圍，幫助患者盡快恢復(fù)；其次，還要對(duì)患兒進(jìn)行必要的心理護(hù)理，需要根據(jù)患兒的實(shí)際情況，對(duì)患兒的衣食住行等多方面予以關(guān)心，有針對(duì)性的制定護(hù)理方案，與患兒之間進(jìn)行溝通和交流，提高患兒的治療依從性。

1.2.3攝食訓(xùn)練：首先，要通過飲食動(dòng)作來對(duì)患兒的骨骼肌肉的控制能力進(jìn)行分析，準(zhǔn)確的找出出現(xiàn)錯(cuò)誤動(dòng)作的源頭，并在護(hù)理過程中對(duì)其予以糾正。其次，對(duì)獨(dú)立禁食有困難的患兒，要在家屬的幫助下開展獨(dú)立進(jìn)食動(dòng)作的訓(xùn)練；同時(shí)，在攝食訓(xùn)練期間還要注重對(duì)患兒進(jìn)行足夠的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，以促進(jìn)身體器官組織的盡快恢復(fù)。

1.2.4語言訓(xùn)練：幫助患兒恢復(fù)語言交際能力是對(duì)其進(jìn)行語言訓(xùn)練的根本目標(biāo)。對(duì)腦癱患兒的語言訓(xùn)練應(yīng)堅(jiān)持盡早的原則[3，并將一對(duì)一訓(xùn)練和集體訓(xùn)練、專業(yè)訓(xùn)練和家庭訓(xùn)練相結(jié)合的方式，幫助患兒在不同的時(shí)間和環(huán)境下進(jìn)行語言訓(xùn)練，主要包括呼吸訓(xùn)練、話語交流訓(xùn)練、構(gòu)音訓(xùn)練以及嘴部訓(xùn)練等內(nèi)容。

2結(jié)果

通過對(duì)腦癱患兒進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)80例患兒的病情均發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)，身身體機(jī)能和運(yùn)動(dòng)功能實(shí)現(xiàn)了較大程度的提高，且住院時(shí)間顯著縮短，并發(fā)癥的發(fā)生率也有效降低，使得患兒的生活質(zhì)量實(shí)現(xiàn)了較大程度的提高。

3討論

康復(fù)護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理工作中的重要組成部分，也是治療手段中的主要構(gòu)成部分，在小兒腦癱的治療中具有舉足輕重的作用。由于家屬心中較為容易出現(xiàn)急切的心理，甚至對(duì)醫(yī)護(hù)人員會(huì)表現(xiàn)出敵視的態(tài)度，因此要對(duì)患者家屬進(jìn)行必要的心理護(hù)理；攝食訓(xùn)練應(yīng)該堅(jiān)持因人而異的原則，護(hù)理人員要根據(jù)患兒的病情，在其入院時(shí)就制定與之相適應(yīng)的攝食訓(xùn)練方案；為了提高患兒的語言表達(dá)能力和理解能力，要求在家長(zhǎng)的監(jiān)督下，對(duì)患兒獨(dú)立生活的能力進(jìn)行培養(yǎng)[4]。綜上所述，經(jīng)過綜合康復(fù)護(hù)理，使得患兒的生存能力和生活質(zhì)量實(shí)現(xiàn)了較大程度的提高，具有較好的應(yīng)用效果，在臨床中值得實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李素杰.引導(dǎo)式教育理念護(hù)理對(duì)腦癱兒童康復(fù)效果的影響探析[J].醫(yī)藥與保健,2014,22,(02)：114

[2]趙南,趙文紅,張玉潔,崔桂芬,王海麗，等.應(yīng)用引導(dǎo)式教育理念護(hù)理對(duì)腦癱兒童康復(fù)效果的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2011,19,(01)：135-136

[3]陳鶯倩.引導(dǎo)式教育理念護(hù)理對(duì)腦癱兒童康復(fù)效果的影響探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2014,35：485-485

腦癱康復(fù)范文第3篇

1 心理護(hù)理

腦癱患兒由于肢體運(yùn)動(dòng)障礙以及并發(fā)損害、社會(huì)活動(dòng)受限等原因，經(jīng)常導(dǎo)致諸多異常的心理產(chǎn)生，應(yīng)給予心理誘導(dǎo)，遵照示范-等待-鼓勵(lì)-示范的原則，使患兒有足夠的反應(yīng)時(shí)間，消除緊張以便達(dá)到配合治療的目的[6]，異常心理會(huì)影響康復(fù)訓(xùn)練效果，所以對(duì)腦癱患兒實(shí)施心理護(hù)理具有十分重要的意義，加強(qiáng)護(hù)理溝通，通過啟發(fā)和誘導(dǎo)等方式幫助其調(diào)整病態(tài)心理，保持情緒的穩(wěn)定。這樣才能使腦癱患兒的康復(fù)護(hù)理工作起到事半功倍的效果。

2 飲食護(hù)理

正確的喂食方法是患兒語言發(fā)育的重要基礎(chǔ)。使患兒在母親的懷里處于半臥位， 將頭部放于母親身體前， 這樣患兒全身的肌張力可相對(duì)正常些[7]。盡量保持坐位，避免在臥位上進(jìn)行攝食訓(xùn)練。患兒由于口腔諸器官的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能障礙而致咀嚼、吞咽等困難，一般先糊狀、軟食、固體食物到正常飲食。多進(jìn)食高熱量、高蛋白及富有維生素易消化的食物[8]。進(jìn)食指導(dǎo)從完全喂食慢慢鼓勵(lì)患兒自己進(jìn)食。對(duì)于手部肌肌力較弱的患兒，可在勺子把上固定一個(gè)粘扣帶，這樣，患兒只需要前臂向上提，手部肌肉輕輕握住即可完成吃飯。不隨意運(yùn)動(dòng)型在有意識(shí)動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)，表情奇特，想拿食物送到嘴里，可是頭卻轉(zhuǎn)到相反方向而吃不到食物；頭控能力差，安靜時(shí)消失。餐具應(yīng)利于患兒進(jìn)食，勺的握柄可增粗或通過改制套在患兒腕部，盤子加重或盤底加吸盤固定在桌上。及時(shí)合理添加輔食，訓(xùn)練前30min避免進(jìn)食過多，訓(xùn)練后注意補(bǔ)充體液。

3 康復(fù)護(hù)理

依據(jù)小兒推拿理論，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)康復(fù)訓(xùn)練bobath 法、vojta 法及其他有效訓(xùn)練法，針對(duì)患兒局部表現(xiàn)采用輕揉、搓、捏、拍打等不同的手法，達(dá)到疏經(jīng)活絡(luò)，改善全身及局部血液循環(huán)，降低肌張力，緩解痙攣，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育和平衡反射，增強(qiáng)肌肉活動(dòng)，平均8～14min，在功能訓(xùn)練過程中間斷使用。所以在康復(fù)治療過程中如遇異常姿勢(shì)反射，必須首先完成對(duì)異常姿勢(shì)的抑制，才能保證腦癱患兒重新獲得正常運(yùn)動(dòng)功能[9]。

4 日常生活護(hù)理

4.1 抱姿 注意抑制患兒的異常姿勢(shì)，使其頭、軀干處于或接近正常位置。痙攣型患兒采用"面對(duì)面"抱法，雙下肢分開于家長(zhǎng)兩側(cè)髖部，家長(zhǎng)利用雙上肢幫助擴(kuò)大兩側(cè)內(nèi)收肌角，達(dá)到牽拉內(nèi)收肌的目的[10]；對(duì)于一些頭頸部控制能力差的患兒，一手托起患兒的臀部，另一只手從患兒腋下伸出攔住患兒的軀干，使得患兒的背部靠在家長(zhǎng)的胸前，可以穩(wěn)定頭部，擴(kuò)大視野。不隨意運(yùn)動(dòng)型，呈"拉弓射箭"狀，應(yīng)采用"抱球"抱法，家長(zhǎng)用胸抵住患兒頭頸部，然后屈曲頭頸部、髖部，保持左右兩側(cè)對(duì)稱抱，充分抑制非對(duì)稱性頸反射（ATNR）和過伸展模式。

4.2睡姿 下肢肌張力較高的患兒，在睡眠時(shí)應(yīng)把其雙腿分開，側(cè)臥、仰臥均可，但是兩腿之間要放一個(gè)軟枕頭； 手足徐動(dòng)型患兒，仰臥位時(shí)，患兒脊柱與髖關(guān)節(jié)伸展，頭背屈，頭部與兩肩非對(duì)稱性后伸，側(cè)臥位時(shí)頭頸軀干過度后伸，呈角弓反張姿勢(shì)?？刹捎玫醮不虼笤〗碜龀傻牡鯉?，有利于姿勢(shì)對(duì)稱，抑制患兒的ATNR 姿勢(shì)出現(xiàn)；睡枕可用糧食殼做成，患兒睡在上面時(shí)能形成"深坑"，幫助固定頭部，抑制ATNR 和過伸展模式。偏癱患兒應(yīng)保持患側(cè)在上的側(cè)臥位，以免患側(cè)長(zhǎng)期受壓而引起循環(huán)障礙或肢體麻木。屈肌模式占優(yōu)勢(shì)的患兒鼓勵(lì)其俯臥位睡姿， 注意保持呼吸通暢， 避免窒息[11]。

4.3 坐姿 加強(qiáng)頭部、軀干的控制保持頭部中線位。痙攣型常采用伸腿坐姿，注意控制患兒骨盆兩側(cè)，誘導(dǎo)患兒挺直軀干。不隨意運(yùn)動(dòng)型常采用坐姿矯正椅，以穩(wěn)定軀干和上肢。座椅的高度以患兒足跟能充分接觸地面為宜。注意糾正"W"狀異常姿勢(shì)。

4.4 站姿護(hù)理 避免因代償而產(chǎn)生膝過伸展等異常姿勢(shì)，站姿時(shí)首先保證足跟要能充分接觸地面，必要時(shí)家長(zhǎng)給予幫助使膝關(guān)節(jié)處于正確對(duì)線位置，可采用患兒靠墻站等方式糾正下肢異常對(duì)線，可采用側(cè)方扶走鍛煉下肢肌力。不要過早進(jìn)行站姿訓(xùn)練和行走訓(xùn)練，避免產(chǎn)生異常姿勢(shì)而難以糾正。

4.5 穿脫衣物訓(xùn)練 應(yīng)選擇穿脫方便的衣服，常用俯臥位或者仰臥位，如果不當(dāng)，會(huì)加劇全身的僵直反應(yīng)?；純貉雠P位趴在家長(zhǎng)腿上，雙腿分開，家長(zhǎng)用手抓住位于患側(cè)的肘關(guān)節(jié)附近部位，慢慢把患兒手臂拉直，再慢慢地把衣服袖子套在患兒的手臂上，然后穿健側(cè)。穿脫褲子時(shí)，患兒雙腿應(yīng)屈曲，腳尖轉(zhuǎn)向外側(cè)，穿完一側(cè)，再穿另外一側(cè)。對(duì)于3 歲以上、智力情況較好、程度相對(duì)輕的患兒，在日常生活中要注重鍛煉患兒的自理生活能力。比如，手功能欠佳，可以在拉鏈和鞋的后邦處按一個(gè)鑰匙環(huán)，這樣患兒只需要有一個(gè)指頭勾住拉環(huán)，就可以輕松地穿上鞋和帶拉鏈的衣服。

4.6如廁指導(dǎo) 教會(huì)患兒如何大小便、使用衛(wèi)生紙等。形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣； 教會(huì)其示意便意，做到定時(shí)大小便，掌握其時(shí)間規(guī)律。

腦癱康復(fù)范文第4篇

關(guān)鍵詞：康復(fù)訓(xùn)練；腦癱患兒；臨床效果

通常對(duì)于存在腦癱病癥的兒童來講實(shí)際的康復(fù)訓(xùn)練不能僅僅是集中在按摩以及針灸這樣的傳統(tǒng)訓(xùn)練中，還應(yīng)該增加語言運(yùn)動(dòng)等方面的良好訓(xùn)練，進(jìn)而最大化幫助患兒具備一定的自理能力[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究實(shí)際選取2014年7月～2015年6月存在腦癱病癥的88例兒童患者作為實(shí)際研究對(duì)象，該88例兒童患者中有47例男性兒童以及41例女性兒童?；疾和谀挲g方面集中在6個(gè)月～4歲。其中存在痙攣型病癥患兒為23例，存在手足徐動(dòng)型患兒則為30例，存在肌張力低下型患兒則為27例，還有8例兒童則屬于混合型病癥。依據(jù)奇偶分配方式將該88例患兒分為數(shù)量相同的兩小組，分別是綜合組以及常規(guī)組，每組各分配患兒44例。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組康復(fù)訓(xùn)練 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒給與常規(guī)性的康復(fù)訓(xùn)練，主要是包含了按摩以及針灸兩方面[2]。①按摩：醫(yī)護(hù)人員通過利用較為輕柔的按摩力度對(duì)患兒關(guān)節(jié)區(qū)域以及肌肉給與良好的按摩，同時(shí)配合一定的牽伸活動(dòng)進(jìn)而有效降低患兒實(shí)際肌張力；醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒進(jìn)行肌肉活動(dòng)的增強(qiáng)按摩需要在按摩力度上進(jìn)行加強(qiáng)，并配合良好的關(guān)節(jié)制動(dòng)。按摩手法主要是集中在拿、提、搓和揉這四種。②針灸：針灸主穴是“四神聰透百會(huì)”[3]。上肢穴位主要是集中在“外關(guān)穴”以及“曲池穴”和“內(nèi)關(guān)穴”這三大穴位；下肢穴位則主要是集中在“三陰交穴”以及“足三里穴”和“太沖穴”等穴位；而頭針則需要選擇患兒感覺區(qū)以及語言三區(qū)、二區(qū)和運(yùn)動(dòng)區(qū)[4]。

1.2.2綜合組康復(fù)訓(xùn)練 在常規(guī)組康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合訓(xùn)練。①運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，主要是建立在Bobath技術(shù)基礎(chǔ)上通過對(duì)兒童循序漸進(jìn)實(shí)施低難度以及中等難度和高難度訓(xùn)練來有效提高兒童運(yùn)動(dòng)功能[5]，其中低難度訓(xùn)練主要是指醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒進(jìn)行頭部以及翻身和坐位平衡、爬行等方面的良好訓(xùn)練；中等難度訓(xùn)練則主要是指醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒進(jìn)行單膝立位以及輔助站立和立位保持等方面訓(xùn)練；而高等難度則指醫(yī)護(hù)人員對(duì)進(jìn)行步行以及立位平衡等方面訓(xùn)練[6]。②語言訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員可以通過事物操作以及語言符號(hào)理解和相應(yīng)的手勢(shì)符合理解方式來不斷的擴(kuò)大患兒實(shí)際詞語量，該種訓(xùn)練需要進(jìn)行1～2次/d，訓(xùn)練時(shí)間最好保證在55～60 min/次，通常1個(gè)療程時(shí)間為2個(gè)月[7]。③高壓氧艙訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員通過該項(xiàng)訓(xùn)練增加患者實(shí)際血氧分壓以及血氧實(shí)際含量，其中壓力需要控制在0.05～0.1 kpa，穩(wěn)壓需要保證在30～35 min，通常1個(gè)療程時(shí)間為10 d[8]。

1.3評(píng)定指標(biāo) 本研究涉及評(píng)定指標(biāo)主要是集中在GMFM數(shù)值以及綜合功能評(píng)分以及顯效率3個(gè)方面[9]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用計(jì)算機(jī)spss 11.0軟件對(duì)兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)給與嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)分析[10]。

2 結(jié)果

2.1綜合組以及常規(guī)組患兒訓(xùn)練前后GMFM數(shù)值對(duì)比 本研究中綜合組患兒在實(shí)施綜合型康復(fù)訓(xùn)練方式基礎(chǔ)上相較于常規(guī)組而言其GMFM數(shù)值訓(xùn)練之后得到了明顯的提升，由此也能夠看出綜合訓(xùn)練方式的實(shí)際有效性，見表1。

2.2綜合組以及常規(guī)組訓(xùn)練之前之后綜合功能評(píng)分 本研究中綜合組以及常規(guī)組患兒實(shí)施了不同的康復(fù)訓(xùn)練方式，兩組訓(xùn)練綜合功能的實(shí)際評(píng)分具有較為明顯的差距，其中綜合組訓(xùn)練增加值為（17.0±2.4），而對(duì)照組訓(xùn)練實(shí)際增加值為（9.5±4.1），見表2。

2.3綜合組以及常規(guī)組治療顯效對(duì)比 本研究中綜合組通過良好的訓(xùn)練治療44例患兒中有40例患兒康復(fù)訓(xùn)練顯效，4例患兒康復(fù)訓(xùn)練有效；而常規(guī)組通過訓(xùn)練治療后44例患兒中有30例患兒康復(fù)訓(xùn)練顯效，8例患兒康復(fù)訓(xùn)練有效，還有6例患者康復(fù)訓(xùn)練無任何效果。由此看出兩組患兒實(shí)際康復(fù)訓(xùn)練顯效率之間具有較大的對(duì)比差距，見表3。

3 探析

本研究中綜合組患兒在實(shí)施綜合型康復(fù)訓(xùn)練方式基礎(chǔ)上相較于常規(guī)組而言無論是GMFM數(shù)值還是綜合功能實(shí)際評(píng)分都具有明顯的對(duì)比差距，此外綜合組通過良好的訓(xùn)練治療實(shí)際訓(xùn)練顯效率高達(dá)90.1%，而常規(guī)組實(shí)際訓(xùn)練顯效率僅僅為68.1%由此看出兩組患兒實(shí)際康復(fù)訓(xùn)練顯效率之間具有較大的對(duì)比差距?？偨Y(jié)來講對(duì)于存在腦癱病癥的兒童給與良好的綜合型康復(fù)訓(xùn)練能夠起到較好的實(shí)際康復(fù)效果，因而可以將該種綜合型康復(fù)訓(xùn)練在后續(xù)臨床中進(jìn)行大量宣傳以及廣泛應(yīng)用進(jìn)而使更多的腦癱病癥兒童受益。

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腦癱康復(fù)范文第5篇

關(guān)鍵詞：腦癱兒童 康復(fù)訓(xùn)練 康復(fù)教育 社會(huì)支持

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-1879(2012)01-0024-02

腦性癱瘓簡(jiǎn)稱腦癱，是自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常［1］。除主要癥狀外,腦癱兒童往往伴有智力障礙、語言障礙、視覺障礙、知覺障礙、癲癇、情緒障礙和學(xué)習(xí)障礙中的一種或幾種［2，3］,我國的發(fā)生率比較高［4］。近年隨著人類文明程度的提高和高科技手段的使用,推動(dòng)、加快了各個(gè)領(lǐng)域?qū)δX癱兒童的研究。為了進(jìn)一步加深對(duì)學(xué)齡前腦癱兒童的認(rèn)識(shí)、研究,本文分析、總結(jié)了學(xué)齡前腦癱兒童的康復(fù)訓(xùn)練和教育狀況。

腦癱兒童入學(xué)前的6年是該類兒童治療、康復(fù)和教育的關(guān)鍵時(shí)期。在此階段,他們各種能力發(fā)展?fàn)顩r將對(duì)其一生的生存狀況和生命質(zhì)量產(chǎn)生直接的和重大的影響。他們的主要癥狀、伴隨障礙以及兒童基本能力發(fā)展特點(diǎn)決定了在入學(xué)前的這段時(shí)期,他們需要發(fā)展的能力是多方面的。與此相適應(yīng),他們的支持需求也是多方面的,如臨床診斷和治療、康復(fù)訓(xùn)練、文化教育、政府和社會(huì)支持以及相關(guān)政策和法規(guī)的制定和完善等。所以,腦癱兒童的早期康復(fù)訓(xùn)練和教育是一項(xiàng)系統(tǒng)性很強(qiáng)的工作,需要社會(huì)多種資源的積極介入和政府的協(xié)調(diào)運(yùn)作,而不僅僅是個(gè)人和家庭的個(gè)別問題。

本次通過問卷調(diào)查和訪談等方式對(duì)我中心的120例腦癱兒童進(jìn)行了調(diào)查,嘗試探索上述問題。

1 對(duì)象和方法

本調(diào)查對(duì)象是目前就我中心2010年收治的120例貧困腦癱兒童，其中男生81名( 占總數(shù)的67.5% ),女生39名( 占總數(shù)的32.5%),3歲至6歲腦癱兒童為102名（占總數(shù)的85%），平均年齡4.8歲。問卷和訪談均由家長(zhǎng)配合完成。經(jīng)篩選,符合本次調(diào)查訪談目的,愿意積極配合,信息來源基本是兒童的親生父母,比較可靠。

2 問卷結(jié)構(gòu)

自編調(diào)查問卷,分為5 部分：兒童及家庭基本狀況,臨床治療和康復(fù)訓(xùn)練,兒童家庭康復(fù)訓(xùn)練與教育,政府、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)和愛心人士的支持,家長(zhǎng)期望得到的支持。

3 結(jié)果

3.1 兒童及家庭基本狀況。腦癱兒童入學(xué)年齡普遍較晚,接受正規(guī)早期教育機(jī)會(huì)較少。本組有15%的兒童進(jìn)幼兒園接受過學(xué)前教育,但由于治療、訓(xùn)練,自身體質(zhì)問題和學(xué)校支持系統(tǒng)不完善等因素,他們的教育的連續(xù)性和持續(xù)性較差。85%的家庭經(jīng)濟(jì)實(shí)力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足該類兒童治療、康復(fù)訓(xùn)練和教育需要。大多數(shù)父母文化程度低。在兒童的成長(zhǎng)中,主要由父母一方照料的占52%,由爺爺奶奶/外公外婆照料的占40%,其他情況占8%,父母雙方共同照料比例較小。在孩子診斷是腦癱后夫妻關(guān)系不和睦的占總數(shù)的18%，夫妻有一方扔下孩子不管的占7%，這其中女方背負(fù)的壓力和屈辱更大。

3.2 臨床治療和康復(fù)訓(xùn)練。在早期發(fā)現(xiàn)和診斷上,相當(dāng)多的父母對(duì)腦癱知識(shí)認(rèn)識(shí)缺乏;1歲前疑為腦癱的占36%;在臨床治療方面,1歲左右開始接受治療的占25%,其中斷斷續(xù)續(xù)持續(xù)5年左右的占19.2%。獨(dú)立承擔(dān)就醫(yī)費(fèi)用的家庭占84.6%,有42.3%家庭的就醫(yī)花費(fèi)高達(dá)家庭收入的50~ 80%,幾乎傾家蕩產(chǎn)。在康復(fù)訓(xùn)練方面,在3歲之前介入和接受康復(fù)訓(xùn)練的占45.4%,43%在3 歲后才開始康復(fù)訓(xùn)練,至今未介入訓(xùn)練的占19.5%;持續(xù)訓(xùn)練5年左右的占20.8%。在康復(fù)訓(xùn)練方法上,理療和針灸占34.5%,運(yùn)動(dòng)治療和作業(yè)治療占46%,而且認(rèn)為運(yùn)動(dòng)治療和作業(yè)治療及針灸有效的占52.8%。在康復(fù)訓(xùn)練中,完全由治療師獨(dú)立訓(xùn)練的占87.3%,在治療師示范指導(dǎo)后由家長(zhǎng)或其他人員來訓(xùn)練的占很小一部分。盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的占41.2%,少數(shù)人認(rèn)為訓(xùn)練與否及早晚不能解決兒童的根本問題。調(diào)查和訪談均表明,國家資助的康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用一萬元遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足三個(gè)月的訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)需求，絕大部分家庭不愿承擔(dān)超出部分的費(fèi)用,外界資助非常有限。

3.3 兒童家庭康復(fù)訓(xùn)練與教育。在家庭康復(fù)訓(xùn)練上,經(jīng)常自主開展家庭康復(fù)訓(xùn)練的占40%,家里或醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒進(jìn)行過多少正規(guī)訓(xùn)練的占21.5%,其他家庭受經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等因素的限制只能進(jìn)行間斷的簡(jiǎn)單的訓(xùn)練；在家庭訓(xùn)練的技術(shù)支持上,24%的家長(zhǎng)靠自學(xué),32.5% 的經(jīng)醫(yī)生或治療師指導(dǎo)。在文化教育方面,家長(zhǎng)每天堅(jiān)持1~ 2小時(shí)家庭文化教育的占20%,經(jīng)常教但無規(guī)律的占26.9%,其他為偶爾教和很少教。家庭早期教育的主要內(nèi)容是言語訓(xùn)練、生活自理能力訓(xùn)練和認(rèn)知教育(認(rèn)字和簡(jiǎn)單數(shù)學(xué)),分別占57.7%,61.8% 和53.7%。認(rèn)為家庭早期教育效果較好的占20.8%,一般的占57.7%,無效的占3.8%,認(rèn)為沒法教的占17.7%;家長(zhǎng)認(rèn)為自己有教育能力的占12.9%,一般的占43.8%,力不從心需要幫助的占33.3%;在早期教育上,76.9%的家長(zhǎng)最需要的是適合腦癱兒童的教法指導(dǎo)。在學(xué)校教育方面,有8.5%的兒童上過幼兒園,91.5%的沒有上過,其中68.4% 是因?yàn)閷W(xué)前教育機(jī)構(gòu)不接納,23%是要進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練,還有部分未入托者,家長(zhǎng)擔(dān)心在校得不到應(yīng)有的支持甚至歧視等。

3.4 政府、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)和愛心人士的支持。調(diào)查顯示,腦癱兒童的治療、康復(fù)訓(xùn)練和教育主要由家庭承擔(dān),家庭外的支持非常有限。只有14%的家長(zhǎng)知道有貧困腦癱兒童搶救性康復(fù)項(xiàng)目，5%的家長(zhǎng)知道有長(zhǎng)江新里程項(xiàng)目。79%的腦癱兒童是初次接受貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)項(xiàng)目的救助，76.9% 的腦癱兒童沒有得到過社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的幫助和支持;80.8%的腦癱兒童沒有得到過慈善組織的幫助和支持。

3.5 期望得到的幫助和支持。緣于撫養(yǎng)腦癱兒童艱辛歷程的切身體驗(yàn),腦癱兒童家庭期望政府出臺(tái)操作性強(qiáng)的政策和法規(guī)，期望能增加救助時(shí)間和經(jīng)費(fèi)。包括從腦癱發(fā)生前的家長(zhǎng)教育和醫(yī)療監(jiān)護(hù)到腦癱的早期診斷、治療、康復(fù)訓(xùn)練和文化教育的各個(gè)方面。其次他們期望醫(yī)療和康復(fù)機(jī)構(gòu)能降低或減免治療和訓(xùn)練費(fèi)用，并期望社區(qū)的學(xué)前教育機(jī)構(gòu)能創(chuàng)造條件,讓腦癱或其他殘疾的孩子接受早期學(xué)前教育,與正常孩子平等融合,培養(yǎng)孩子健全人格;為家長(zhǎng)提供有效教育殘疾兒童的教育技能和方法;降低或減免殘疾兒童的教育訓(xùn)練費(fèi)用等,為腦癱兒童及其他殘疾兒童的全面發(fā)展創(chuàng)造條件。

4 討論

與正常兒童相同,腦癱患者的兒童期是他們一生中可塑性最強(qiáng)的時(shí)期,是人生生存和發(fā)展的最為關(guān)鍵的時(shí)期,既是動(dòng)作發(fā)育的主要時(shí)期,也是智慧發(fā)展和開發(fā)的關(guān)鍵時(shí)期。出生后的6~ 8 年,約占人生的1/10左右,是一段非常珍貴而重要的時(shí)期。所以,如何充分利用這段寶貴時(shí)間,使腦癱兒童的動(dòng)作和智慧技能得到最大限度的發(fā)展,不僅涉及到臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué),還涉及到教育、政策法規(guī)和社會(huì)支持問題。腦性癱瘓兒童的主要癥狀和伴隨癥狀決定腦癱不是一個(gè)獨(dú)立分散的個(gè)體,而是一類特定的復(fù)雜的社會(huì)問題。但是,在他們的早期發(fā)展中,我們面臨的問題非常多,亟待深入研究并制定有效的方案逐步加以解決。主要是因?yàn)樵缙谠\斷和康復(fù)訓(xùn)練意識(shí)和水平較低、家長(zhǎng)有關(guān)出生缺陷及其干預(yù)的科普知識(shí)相當(dāng)缺乏和學(xué)齡前教育問題嚴(yán)重造成如此局面的原因是多方面的,既有觀念和政策法規(guī)及醫(yī)療保險(xiǎn)的問題,也有技術(shù)和社會(huì)支持問題。為了促進(jìn)該群體的有效發(fā)展,提高他們的生存和生活質(zhì)量,需要加強(qiáng)策法規(guī)建設(shè),需要社會(huì)多個(gè)系統(tǒng)的共同參與和協(xié)同運(yùn)作。讓我們共同努力，為腦癱兒童的治療、康復(fù)、教育創(chuàng)造一個(gè)良好的條件，讓關(guān)愛的陽光照耀每個(gè)殘疾孩子的心靈！

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