老年人常見的護(hù)理問題
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老年人常見的護(hù)理問題范文第1篇
老年人隨著年齡的增加而機(jī)體逐漸衰老，如食欲、記憶、認(rèn)知功能減退，失眠、聽力及視力下降，免疫功能下降等等，這些都是正常生理方面的改變，伴隨健康和社會環(huán)境的改變，老年人或多或少出現(xiàn)心理健康問題，對此進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，以提高老年人心理健康水平和生存質(zhì)量。
1 老年病人常見的心理問題
1．1 否認(rèn)有些老年病人怕別人知道自己年老體弱，害怕遭到家人的嫌棄而不承認(rèn)自己有病，主要表現(xiàn)為兩種情況：
1．1．1 否認(rèn)疾病存在。有些老年人對醫(yī)護(hù)做出的病情診斷難以接受，他們常以自己的主觀感覺良好來否認(rèn)疾病存在的事實。
1．1．2 否認(rèn)疾病的嚴(yán)重性，某些老年人雖然接受了疾病診斷，但存在不同程度的僥幸心理，對疾病的嚴(yán)重程度半信半疑，因此，不按醫(yī)囑行事。
1．2 焦慮:老年病人多已退休，收入減少，所患疾病多為慢性終身疾病，加上醫(yī)療費(fèi)用昂貴，使病人容易對醫(yī)療喪失信心，情緒低落、憂郁，對任何事物不感興趣，活動范圍縮小，生活意念下降，食欲不振，對疾病康復(fù)失去信心，自動出院率高。
1．3 恐懼:老年人由于擔(dān)心患病后自理能力，心理壓力較重，會產(chǎn)生憂郁感和恐懼感，情緒易煩躁激動，當(dāng)病情較重時，常意識到死亡的來臨，表現(xiàn)為害怕、敏感、多疑，病人主訴常與體征不符合。另外，一些對其陌生的診斷方法和治療措施也會增加病人的負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生恐懼心理。
1．4 孤獨(dú)感:老年人子女長大成人，分家另過；老年人由于喪偶、離退休、獨(dú)居，人際交往減少，社會及家庭地位改變，很容易產(chǎn)生孤獨(dú)和失落感。住院老年病人由于病房生活單調(diào)乏味，周圍都是陌生人，與醫(yī)護(hù)人員交談較少，病房病人形形，易使病人產(chǎn)生不安全感和孤獨(dú)感。
1．5 幼稚心理:有的老年病人表現(xiàn)天真，提出不現(xiàn)實的要求，情緒波動大，稍不順心就與人發(fā)生沖突，自控能力差，缺乏信心，對家人和醫(yī)護(hù)人員過分依賴，生活意念下降，自己能做的小事也要別人幫助。
1．6 自尊心理:老年人一般以自我為中心意識較強(qiáng)，固執(zhí)，喜歡別人恭順服從，不愿聽人安排，尤其不重視年輕醫(yī)護(hù)人員意見，有時候突然拒絕治療護(hù)理，有時候又爭強(qiáng)好勝，做一些力所不能及的事情，這樣可能引起一些意外事故的發(fā)生。
2 護(hù)理措施
2．1 尊重老年病人老年病人渴望受到重視和尊敬，喜歡談往事，因此對老年病人稱呼要有尊敬之意，言行要有禮貌，對患者提出的合理要求要盡量滿足，不能滿足時要說明原因，以免傷害患者自尊心。平時談話要肯定他們過去的成績，特別是過去擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)的患者，在家里是長者，在醫(yī)護(hù)人員面前則成被管理者，潛意識中又可能頑強(qiáng)的保持著角色的心理狀態(tài)。因此，要幫助病人適應(yīng)角色轉(zhuǎn)化。
2．2 關(guān)心老年病人對老年病人的關(guān)心應(yīng)做到精神支持和生活上無微不至的關(guān)懷，準(zhǔn)確估計他們的心理需求，鼓勵他們解決力所能及的問題，設(shè)身處地的從老年病人的角度考慮他們的問題和困難。老年病人住院治療，打亂原已習(xí)慣的生活方式，感到生活很不方便，但又不肯經(jīng)常求助別人。因此，護(hù)士對老年病人的住院生活更要細(xì)心照顧。
2．3 恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)老年病人積累了豐富的自我保健經(jīng)驗和應(yīng)對疾病的獨(dú)特方式，護(hù)士要善于發(fā)現(xiàn)總結(jié)這些經(jīng)驗，不要輕易否定病人行之有效的應(yīng)對方式，對不良的方式盡量采用協(xié)商提醒的方法指出，可通過贊揚(yáng)肯定等方式強(qiáng)化積極的行為，忽視消極行為；對疑心較大的病人要善于使用積極暗示調(diào)動積極性，幫助病人用理智克服情緒上的不良反應(yīng)，逐漸縮小主、客觀之間的差距，保持良好的情緒。
2．4 調(diào)動社會關(guān)系在精神上合物質(zhì)上關(guān)懷老年病人：
2．4．1 家庭的配合對病人有重要影響。家庭要給病人創(chuàng)造傾訴發(fā)泄機(jī)會，一旦病人把積壓在心頭的負(fù)擔(dān)和怨氣傾瀉出來，其緊張、恐懼的情緒就會緩解，治療的信心就會增加。護(hù)理工作者應(yīng)指導(dǎo)家屬積極參與，協(xié)助安排病人的日常生活及治療，使其以愉快的心情接受治療。同時要給家屬以安慰和關(guān)懷，幫助他們解決生活中的實際問題，減輕家庭成員的心理壓力。
2．4．2 老年病人是社會的一員，方方面面都需要社會特別是單位同事、親朋好友的關(guān)照，如果病人單位及社會能積極創(chuàng)造條件支持病人治療，送去關(guān)心和溫暖，可以減輕病人的生活壓力，消除孤獨(dú)感，從中得到安慰，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
2．5 環(huán)境調(diào)節(jié)對可能引起不良刺激的環(huán)境應(yīng)盡量回避，鼓勵老年病人擴(kuò)大自己的生活空間，根據(jù)自己的特長和身體狀況參加一些社會活動，保持樂觀的情緒。對年老體弱、行動不便的老人，也要鼓勵他們與親戚朋友書信、電話交往，以減少生活的寂寞感和孤獨(dú)感，激發(fā)生活情趣，增強(qiáng)身心健康。
老年人常見的護(hù)理問題范文第2篇
【關(guān)鍵詞】社區(qū)；老年常見病；管理
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0142-01
隨著我國社會保障制度日趨完善，國家逐漸加大醫(yī)療保障的資金投入，但我國老年病管理從制度、體系、措施等層面都還存在不完善的地方，還不能很好地配合國家的宏觀投入，從而制約了老年病的管理效率。文章分析了目前我國的老年病管理現(xiàn)狀，對比發(fā)達(dá)國家的管理水平，找差距，想辦法。
1.社區(qū)老年人常見疾病的發(fā)病現(xiàn)狀
1.1 社區(qū)老年人常見疾病的發(fā)病特點(diǎn)
肖又姑[1]等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，常見老年病中慢性病患病率70.2%，居前3位者為心血管疾病（高血壓冠心病31. 8%）、慢性阻塞性肺疾病（15.3%）和肝膽疾病（11.8%）。社區(qū)老年人健康現(xiàn)狀為：慢性病患病率高，生活自理能力和社會獨(dú)立生活能力下降，認(rèn)知功能減退及相當(dāng)多的老年人存在不同程度的抑郁癥狀。
2.社區(qū)老年人常見疾病的管理
老年人住院率為7.62%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡組的平均住院率4.36%的水平。其中日常生活不能自理或需人幫助的占3.90%--8.40%，有140萬久病臥床的老年人[2-3]。Mezey和Fulme報道，美國患病老人占據(jù)了50%醫(yī)院消費(fèi)，超過80%的家庭護(hù)理服務(wù)和90%的老年院病床[4]。
2.1 我國目前社區(qū)老年人常見疾病的管理模式
2.1.1 建立社區(qū)老年人檔案：社區(qū)老年人疾病管理以社區(qū)服務(wù)務(wù)中心（站）為基礎(chǔ)，以入戶建檔形式，為所轄區(qū)內(nèi)老年人建立健康檔案，進(jìn)行分片管理。
2.1.2 開設(shè)家庭病床：20世紀(jì)80年代初，我國一些城市的部分醫(yī)院為緩解人口密集而醫(yī)院床位數(shù)有限的矛盾，為慢性病和不需住院的病人提供家庭病床服務(wù)。
90年代社區(qū)護(hù)理迅速開展，目前全國許多醫(yī)院都設(shè)有依托醫(yī)院的家庭病床，有些城市的社區(qū)設(shè)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或社區(qū)護(hù)理站，提供家庭訪視、臨終護(hù)理，為老年人提供體檢等多種內(nèi)容、形式的護(hù)理服務(wù)。老年人因疾病特點(diǎn)及特殊的經(jīng)濟(jì)狀況成為家庭病床的主要受益人群。
2.1.3 建立老年護(hù)理院：早在1988年，上海市南匯區(qū)創(chuàng)辦了中國第一家老年護(hù)理院：經(jīng)過多年的不斷摸索和完善，作為上海市醫(yī)療保險定點(diǎn)單位，老年護(hù)理院配備了現(xiàn)代化設(shè)施，主要收治喪失生活自理能力和生活需要照料的老年人，具有老年公寓和醫(yī)院的性質(zhì)。如今全國許多省市都先后建立了老年護(hù)理院、老年公寓、托老所和敬老院等多種形式的養(yǎng)老結(jié)構(gòu)。
2.2 社區(qū)老年人常見疾病的管理的困難。
2.2.1 老年人對疾病及健康認(rèn)識不足：社區(qū)老年人生活狀況是與老年人所從事的職業(yè)、年齡、家庭、文化程度息息相關(guān)的，劉秀維等隨機(jī)調(diào)查200位65歲以上的老年人，90%以上認(rèn)為吸煙及過量飲酒對健康有害，但卻不想戒或戒不掉；而知道預(yù)防高血壓，卒中和高鹽飲食對心血管不利者占總?cè)藬?shù)的32%和72%[5]。
2.2.2 老年人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重：老年人的經(jīng)濟(jì)收入相對較低，部分老人尚無經(jīng)濟(jì)來源，有限的經(jīng)濟(jì)實力難以承擔(dān)不斷上漲的醫(yī)療費(fèi)，這就產(chǎn)生了一些老年人有病不就醫(yī)的問題。
2.2.3 專業(yè)人才匱乏：缺乏專業(yè)的老年醫(yī)療人才從教育體制上看，我國的社區(qū)護(hù)理教育的一項空白，護(hù)理人員多數(shù)對老年護(hù)理內(nèi)容了解不多，所掌握的基本屬于常規(guī)性的知識，而且部分護(hù)理人員的觀念仍停留在以疾病為中心的院內(nèi)服務(wù)。因此，要重視老年護(hù)理人員的專業(yè)化培訓(xùn)及護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變。
2.3 社區(qū)老年人常見疾病的管理的建議
2.3.1 建立完善的社區(qū)老年常見疾病管理體系與法規(guī)：在政府的統(tǒng)一規(guī)劃、領(lǐng)導(dǎo)下，把老齡人口的預(yù)防保健工作已納入衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃之中，社區(qū)老年疾病管理向系統(tǒng)化、規(guī)范化發(fā)展，擔(dān)負(fù)起預(yù)防、保健、康復(fù)護(hù)理工作任務(wù)。建立社區(qū)老年中心和網(wǎng)絡(luò)，同時應(yīng)與醫(yī)院建立良好的合作關(guān)系并形成有效的雙向轉(zhuǎn)診運(yùn)行體系，形成一支由醫(yī)院、社區(qū)和家庭照顧者組成的隊伍，加強(qiáng)橫向聯(lián)系與交流。
2.3.2 籌措各方資金：動員社會力量，緩解社區(qū)老年人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問題，建立完善的醫(yī)療保障制度，如城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險要向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)傾斜。農(nóng)村應(yīng)大力推行合作醫(yī)療制度，此外還可以動員社會力量，廣泛吸納社會資金，加快老年保健籌資機(jī)制，健全老年醫(yī)療保障制。
2.3.3 加大老年醫(yī)療人才培養(yǎng)：采取多種途徑培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才。開設(shè)老年護(hù)理技能課程，對現(xiàn)有的社區(qū)護(hù)士進(jìn)行有關(guān)老年護(hù)理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)；制定相關(guān)政策，建立有效激勵機(jī)制來吸引優(yōu)秀的專業(yè)人才積極投入老年疾病管理工作。
3.討 論
21世紀(jì)的老年病管理將面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，我們應(yīng)該加速培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才，樹立新型的老年護(hù)理理念，以人為本，注重老年人的功能健康，預(yù)防致殘、致病，發(fā)展社區(qū)老年護(hù)理工作，改善老年生活質(zhì)量，真正實現(xiàn)健康老齡化。
參考文獻(xiàn)：
[1] 肖又姑，宋國菊.社區(qū)老年人健康狀況及護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查研究[J].南方護(hù)理學(xué)報，2005，12（10）：64-66.
[2] 殷磊.老年護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.87.
[3] 建紅.從健康老齡化看社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[J].中國初級衛(wèi)生保健，2000，14（12）：12-14.
老年人常見的護(hù)理問題范文第3篇
【摘要】老年人作為一個相對弱勢且迅速擴(kuò)大的群體,其身心健康和生活保障問題日顯突出。對老年人常見的安全隱患如跌倒、中毒、運(yùn)動不科學(xué)、飲食不合理等安全隱患進(jìn)行了綜述,同時提出相對應(yīng)的防護(hù)措施。
【關(guān)鍵詞】老年人;安全隱患;防護(hù)
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.272文章編號:1006-1959(2010)-08-2245-02
安全是老年人的生活和心理需要,人體隨著年齡的增長和衰老,五官、軀干及四肢的功能均減退,各臟器的功能也逐漸降低,如出現(xiàn)耳聾眼花、腰彎背駝、語言、行動緩慢、骨質(zhì)疏松、消化能力差及抵抗力差等,以上這些常可影響老年人的安全。這里所講的安全問題,不是疾病本身所引起的危險,而是由于老年人生理功能衰退造成的一些意外,如果我們能預(yù)先做好一些預(yù)防措施,很多意外是可以防止發(fā)生的。下面僅就老年人常見安全問題及護(hù)理分析如下:
1.影響老年人安全的因素
1.1老年人自身因素。
1.1.1生理因素:老年人隨著年齡的增長,機(jī)體器官的衰退,導(dǎo)致老年人的安全保險因素日趨下降,生理功能、代謝功能障礙、思維紊亂、記憶減退、行動遲緩、感覺遲鈍、視力下降等生理機(jī)能的退行性變化,加大了老年人生活安全的危險因素。
1.1.2疾病因素:老年人由于年齡大,多病共存,病情復(fù)雜,恢復(fù)緩慢,并發(fā)癥多等特點(diǎn)。如:帕金森綜合癥、退行性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)骨折、糖尿病、高血壓、腦中風(fēng)、心血管疾病、肺炎、營養(yǎng)失調(diào)等原因,易引起老年人摔倒,加重了老年人安全的危險因[1]。
1.1.3藥物因素:作用于老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物,特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神藥和麻醉鎮(zhèn)靜藥,被公認(rèn)為容易引起老年人摔倒的顯著危險因素。多種藥物同時應(yīng)用雖然沒有被證實是顯著因素,但也被列入增加老年人摔倒的常見原因[2]。
1.1.4其他因素:性低血壓和餐后低血壓是老年人高血壓的特征之一,約見于20%老年病人,病人從平臥改為直立時,引起血壓過低,易發(fā)生一過性腦缺血暈厥而引起跌倒。
2.老年人易發(fā)生的各種護(hù)理問題
2.1跌倒:老年人跌倒造成骨折的發(fā)生率隨著年齡的增加而增高,并隨著年齡呈直線上升趨勢。其原因可能為姿勢控制能力的降低,大腦的決斷遲緩,肢體協(xié)調(diào)功能減弱,病情改變,藥物及環(huán)境因素等變化引起的[3]。
2.2飲食不合理:其原因可能為食品過于單一,營養(yǎng)搭配不均衡,烹調(diào)方式局限有關(guān)。
2.3中毒:老年患者由于視力、聽力和記憶力下降等種種原因而吃錯藥、用錯藥;食用隔夜食物或過期、變質(zhì)、不消化食物等有關(guān)[4]。
2.4運(yùn)動不科學(xué):老年人生活單一,不懂得如何安排日常活動和肢體功能鍛煉有關(guān)。
2.5走失:患有認(rèn)知癥的老年人大都有定向力障礙,表現(xiàn)為時間、地點(diǎn)、人物定向障礙,不知道“自己在哪兒”,“這是什么地方”,還常常表現(xiàn)為毫無目的四處亂走,缺乏自我保護(hù)意識,時常外出之后去向不明或迷路,導(dǎo)致走失,往往需要他人或警察的幫助和保護(hù)[5]。
2.6皮膚受損:老年人皮膚感覺功能減退,容易引起燙傷、凍傷,加上活動受限,皮膚長時間受壓而使皮膚完整性受損,易發(fā)生水腫、腫脹以至于褥瘡的發(fā)生。
2.7墜床:由于疾病原因而出現(xiàn)意識不清或者意識障礙的老年人,常因躁動,在自主或不自主的活動中發(fā)生墜床。意識清楚的老年人因自身平衡功能減退,在危險的境地中不能敏捷地回避而發(fā)生墜床。
2.8誤吸誤食:老年人的老化引起神經(jīng)反射活動衰退,吞咽肌群互不協(xié)調(diào),引起吞咽障礙。消化功能降低,咀嚼困難,唾液分泌減少,使老年人在進(jìn)食過程中易發(fā)生嗆咳或發(fā)噎,視力差還可以引起老年人誤食非食品。
2.9其他危害老年人安全的因素:如:窒息、自縊、溺水、營養(yǎng)不良、各種并發(fā)癥的發(fā)生和自然界的危害等等。
3.護(hù)理對策
3.1對老年人的身體狀況作評估:評估老年人容易發(fā)生的高危險性意外,對于具有高危險因素的老年人,護(hù)理人員給于更多的照顧和護(hù)理,做到有的放矢,并在老年人的床前作好標(biāo)記,使每一個與老人接觸的護(hù)理人員都引起重視[6]。
3.2對老年人居住環(huán)境的要求:房間光線明亮,通風(fēng)良好,保持空氣流通和新鮮,床的兩邊必要時裝上安全床檔,并有剎車和升降功能。保持地面干燥,避免高低不平,地板不宜過滑,浴室地面上放置防滑墊和安裝扶手,并讓老年人穿上穩(wěn)定性好的平跟鞋。
3.3針對護(hù)理問題作出的對策。
3.3.1防止跌倒:行動不便、身體虛弱的老年人行走時要有人陪伴,不要單獨(dú)外出,盡量去人多的地方,需要幫助的老年人不能單獨(dú)上衛(wèi)生間和浴室,要在洗完澡后,及時把地上積水擦干,以免摔倒。
3.3.2合理飲食:老年人一日的膳食組成一般應(yīng)包括:谷類300克,瘦肉類(豬、牛、禽類、野味類及魚類)100克,豆類及其制品100克,新鮮綠色蔬菜300克左右,牛奶或豆奶一杯(約200毫升),新鮮水果100克,烹調(diào)用油18克～20克,鹽少于10克,糖少于20克。食品應(yīng)易于咀嚼,以便于消化吸收。食物組成要注意多樣化,應(yīng)定時、定量,避免過飽。還應(yīng)忌煙、酒、咖啡和辛辣刺激性強(qiáng)的食品。每日食物的供應(yīng)量最好能科學(xué)地按比例分配在一日三餐中,同時,可以適當(dāng)增加1次～2次點(diǎn)心。
3.3.3防止誤吸誤食/中毒:老年人的食物以清淡、易消化、富有營養(yǎng)為主,少量多餐,進(jìn)食時間充裕,進(jìn)食合適(坐位或半臥位)應(yīng)該將食品、非食品分開放在不同的地方,防止老年人誤食。進(jìn)食飲料和水,每口不易過多,對吞咽有困難的老年人,把食物加工成糊狀為佳,不易引起嗆咳。老年人內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開放,標(biāo)記鮮明,發(fā)給時向老人講清楚,以免誤食。對老年人做好藥物治療的安全指導(dǎo),同時重視對其家屬進(jìn)行有關(guān)安全用藥知識的教育,使他們學(xué)會正確協(xié)助和督促老年人用藥,防止發(fā)生用藥不當(dāng)造成的意外。
3.3.4運(yùn)動不科學(xué)。如何安排運(yùn)動是老年人生活的難點(diǎn),出于對安全的考慮,一般以活動量不引起心累、氣促癥狀為宜。老年人健身運(yùn)動起點(diǎn)強(qiáng)度應(yīng)以輕度活動即低能量運(yùn)動為主,運(yùn)動時間每天可一次或幾次相加在30分鐘以上。老年人健身運(yùn)動類型應(yīng)靈活多樣,注重康樂,太極拳、扭秧歌、跳老年迪斯科、打門球、做體操均可,老年人應(yīng)該避免在餐后特別是飽餐后兩個小時內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動鍛煉。
3.3.5防墜床。重點(diǎn)防護(hù)高危患者,對神志不清、煩躁、偏癱、年老體弱、70歲以上、端坐位及半坐位等患者安置床檔,必要時加安全帶,在床邊有防摔跌的醒目標(biāo)志。患者因疾病而致肌體無力,身體移動取物品時容易失去平衡,應(yīng)將患者常用物品放在方便拿取處,防止患者取物時摔倒。服用鎮(zhèn)靜類藥物時告知老人不可隨意活動,呼叫器放在患者手邊,出現(xiàn)需要或異常時及時告知醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視,隨時對威脅患者不安全因素保持警覺,并及時給予妥善處理。
3.3.6防止走失:對患有認(rèn)知癥和近期記憶喪失的老年人,嚴(yán)加看護(hù),對于先兆性癡呆的老年人,診斷不十分清楚的老年人,隨身攜帶一張制作的小卡片,上面寫上老年人的姓名、就診的醫(yī)院、病區(qū)、家庭地址等內(nèi)容,以免走失。
3.3.7防止皮膚受損:老年人感覺功能減退,對溫度高低的敏感度降低,在使用熱水袋、冰袋或洗澡時注意水溫的調(diào)節(jié),嚴(yán)格掌握溫度和時間,以免燙傷和凍傷,老年人的皮膚接觸到50℃以上熱水或其他熱體即可造成燙傷。經(jīng)常更換臥位,避免局部皮膚受壓過久,血液循環(huán)受到障礙而發(fā)生褥瘡。加強(qiáng)營養(yǎng),避免因營養(yǎng)不良導(dǎo)致低蛋白水腫,使皮膚存在受損危險。
3.3.8對于自然性傷害:如:防止觸電,老年人的房間禁止使用電熱毯、電爐、電熱杯;禁止使用燃具、取暖器和帶有明火的蚊香;禁止老年人臥床吸煙等措施。必要時家中安裝報警裝置及時提醒。
4.心理護(hù)理
老年人生理功能衰退引起的痛苦及伴隨的活動受限,生活自理困難以及給家庭、社會帶來的負(fù)擔(dān)增加感,使老人的情緒、性格明顯受到影響;容易變得悲觀、憂郁、焦慮、急躁、情緒波動明顯。同時,可影響到老人的記憶、思維、運(yùn)動,變得記憶減退,反應(yīng)遲鈍、動作遲緩。如不能做到正確的心理調(diào)節(jié),可導(dǎo)致安全隱患。
5.加強(qiáng)宣教
根據(jù)老年人不同的病情和不同的個體差異,有針對性、個性化的給于健康宣教和指導(dǎo),如:糖尿病患者在服完降糖藥或打完胰島素后,在戶外活動中由于低血糖反應(yīng)發(fā)生意外事件,高血壓、心絞痛患者在活動時也可能會發(fā)生腦出血、心絞痛的意外事件。此類情況告訴患者隨身攜帶自身資料、卡片(上面有明確聯(lián)系方式及自身情況和相關(guān)藥物)。讓老年人明白自身的薄弱環(huán)節(jié)和危險因素,在平時的日常生活中加以重視,防止因一時不小心發(fā)生意外,避免危險的發(fā)生,保證安全。
6.加強(qiáng)護(hù)理管理
護(hù)理人員具備高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),認(rèn)真執(zhí)行巡視、交接班、查對制度,隨時發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題及時處理,對老年人主動、熱情、耐心、細(xì)心、愛心和體貼的服務(wù)態(tài)度,尊重老年人并得到他們的信任和理解,及時了解老年人的思想動態(tài),善于發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患,具有一定的預(yù)測性,以采取必要的預(yù)防措施[7]。
7.小結(jié)
影響老年人安全護(hù)理的因素是多方面的,可能發(fā)生的意外也是多種多樣的。提高老年人的生活質(zhì)量和達(dá)到較完美的晚年生活已成為社會關(guān)注的焦點(diǎn),其中有15%的老年人需要護(hù)理才能維持生活,75歲以上的老年人則大多數(shù)需要護(hù)理。家庭結(jié)構(gòu)和社會結(jié)構(gòu)的變化使家庭無力承擔(dān)照顧老年人的責(zé)任,所以,做好老年人的安全護(hù)理,加強(qiáng)完善安全護(hù)理的管理是從事老年護(hù)理事業(yè)的護(hù)理人員的一項基本職責(zé),也是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。
參考文獻(xiàn)
[1]趙雪梅,李紅英,呂靜.老年患者護(hù)理安全隱患與防范對策,2007,4(35).
[2]郭啟蕊.基層醫(yī)院老年病人護(hù)理安全隱患相關(guān)因素探討[J].家庭護(hù)士,2008,6(9C):2493-2494.
[3]孫瓊,張玉榮.影響護(hù)理安全的因素及應(yīng)對措施[J].當(dāng)代護(hù)士,2007,年03期.
[4]芮豐.神經(jīng)內(nèi)科老年住院病人常見安全隱患及護(hù)理對策.中國實用神經(jīng)疾病雜志,2008,11(4):156-157.
[5]熊仿杰,袁惠章,胡惠芬.老年介護(hù)教程[M].上海:復(fù)旦大學(xué).出版社,2006:107~116.
老年人常見的護(hù)理問題范文第4篇
進(jìn)入21世紀(jì)，我國老人數(shù)量不斷增加。預(yù)計2025年將達(dá)到2.8億，占總?cè)丝诘?9.3%，2040年進(jìn)入老年化高峰期。老年人跌倒將日益嚴(yán)重。而老年人骨折是一種常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重威脅了老人的生存質(zhì)量。主要的原因是跌傷和骨質(zhì)疏松二大類，嚴(yán)重威脅老年人的生命與生存質(zhì)量，骨折后2年內(nèi)的死亡率在我國高達(dá)30%。因此，老年人骨折的防治是當(dāng)今全球關(guān)注的嚴(yán)重問題。針對這一社區(qū)老年問題實施了科學(xué)、合理、切實可行的社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法，包括對社區(qū)老人的防跌倒干預(yù)、骨質(zhì)疏松的知識行為性干預(yù)二大主要內(nèi)容。具體實施的護(hù)理干預(yù)措施又可分為健康教育干預(yù)和社區(qū)行為知識干預(yù)。通過連續(xù)不斷的、多層面的社區(qū)護(hù)理干預(yù)降低了老年人骨折的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。
一般資料
深圳某一花園小區(qū)總?cè)丝?5539人，其中60歲以上老人1611人。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：曾經(jīng)發(fā)生各種老年人骨折55例，占老年人口3.4%；其中腕部骨折23例，脊柱骨折15例，下肢骨折10例，鎖骨骨折5例，前臂骨折2例。
分析骨折發(fā)生原因
骨質(zhì)疏松：骨質(zhì)疏松性骨折是一種隨增齡而骨量減少，骨顯微結(jié)構(gòu)異常，骨脆性增高，骨強(qiáng)度減小，骨正常抵抗外力作用減弱，即使輕微外力或扭傷或跌倒均易造成的骨折，是老年性骨折發(fā)生常見原因。有資料表明，骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病率在50歲以后隨年齡的增加而按指數(shù)比例上升。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，廣東地區(qū)骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率12.2%，其中脊柱骨折發(fā)生率7.8%，髖部骨折率0.4%。本文未對老人進(jìn)行骨密度測定。
跌倒：資料顯示，長期生活在保健機(jī)構(gòu)老人有近半數(shù)的人都跌倒過。每年約30%的老年人跌倒1次或多次，而且跌倒的概率隨著年齡遞增，80歲以上老年人跌倒的年發(fā)生率高50%。其中5%～10%的跌倒會造成腦部的損傷、軟組織損傷、骨折和脫臼等傷害，時下跌倒已成為美國老年人死因的第6位［1］，是英國75歲老年人受損害后主要死亡原因［2］。在世界各地，70歲以上老人跌倒死亡數(shù)占跌倒總病死數(shù)的40%。多數(shù)因為視力下降，神經(jīng)系統(tǒng)疾病及其后遺癥、損害腿功能的關(guān)節(jié)炎、性低血壓、鎮(zhèn)靜劑和其他藥物的作用。另外，反射減慢、肌力減弱和協(xié)調(diào)動作能力下降均可降低老年人對跌倒沖擊的身軀保護(hù)能力，增加骨折的機(jī)會。本社區(qū)環(huán)境屬于山形，高低錯落，老年人因跌倒致發(fā)生骨折65%。
交通事故損傷：因機(jī)動車輛事故引起的骨折占35%，是老年創(chuàng)傷性骨折的主要因素之一。
針對常見發(fā)生原因，正確實施社區(qū)護(hù)理干預(yù)
所調(diào)查研究的該社區(qū)老年人，文化水平較低，健康狀況與精神狀況一般，經(jīng)濟(jì)來源也相對不足，獲取知識的來源較窄導(dǎo)致預(yù)防骨折的相關(guān)知識不足。因此加強(qiáng)社區(qū)老年人對骨折發(fā)生的防范及保健知識的宣傳，顯得尤其重要。并敦促社區(qū)加強(qiáng)環(huán)境改善。
社區(qū)健康教育干預(yù)：①集中進(jìn)行老年人骨折專題講座，耐心講解，每個月1次；②制定防跌倒、防意外損傷措施宣傳小冊子，定期把宣傳資料發(fā)放到每戶居民家中，以引起老人及家人的關(guān)注；③現(xiàn)場指導(dǎo)防跌倒及促進(jìn)骨密度增加的有氧運(yùn)動訓(xùn)練；④家訪，電話詢問或咨詢有關(guān)問題。
社區(qū)行為知識干預(yù)：①積極預(yù)防骨質(zhì)疏松：積極宣傳改善老人的生活方式，鼓勵老人參加各種適宜的鍛煉活動，如：散步、游泳、氣功、打門球等，加強(qiáng)戶外活動，增加光照時間，促進(jìn)骨吸收；杜絕吸煙、高鹽飲食、大量飲用濃茶及酗酒等不良生活方式；合理膳食，增加鈣的吸收及骨形成，適度增加膳食中的肉禽蛋奶等含鈣物質(zhì)的攝入。做到合理膳食，科學(xué)膳食，尤其是老年女性骨質(zhì)疏松的發(fā)生率較高，更應(yīng)關(guān)注。②加強(qiáng)老年人個人防護(hù)及居住環(huán)境設(shè)施的建設(shè)：隨著年齡的增長，老年人的生理機(jī)能減退，身患各種疾病，身體的反應(yīng)能力及平衡能力減退，易跌倒、滑倒致傷。因此，老年人平時注意穿摩擦力大的鞋子，防止跌倒。對行走不方便者要借助拐杖等輔助設(shè)置；在房屋結(jié)構(gòu)上盡量簡潔，房間光線明亮，地面磚要防滑防潮，在老年人居住區(qū)增加扶欄等設(shè)備；社區(qū)管理處及時將行人道的一些坎改成小斜坡。建議老人出門最好有人相伴，隨時提醒，注意交通安全，防止意外，確保出行安全。
討 論
經(jīng)落實各項護(hù)理干預(yù)措施后，社區(qū)老年人普遍反映良好，受到社區(qū)居民好評。半年來未接到有老人因在社區(qū)跌倒或滑倒而受傷或骨折或發(fā)生交通意外。因此，預(yù)防比治療更重要。老年性骨折，尤其是創(chuàng)傷性骨折是可以避免的。通過積極的社區(qū)護(hù)理干預(yù)來預(yù)防老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折及老年人跌倒發(fā)生，在降低老年人骨折發(fā)生率的同時，提高老年人的生活質(zhì)量，減輕社會和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
參考文獻(xiàn)
老年人常見的護(hù)理問題范文第5篇
【關(guān)鍵詞】 老年患者; 骨折;護(hù)理
1 老年人骨折的特點(diǎn)
老年人骨丟失嚴(yán)重時造成骨質(zhì)疏松，骨的強(qiáng)度降低，遇到輕度外傷如：跌倒、汽車顛簸等即可引起骨折。因此，老年人骨折是以骨質(zhì)疏松為基礎(chǔ)的，骨質(zhì)疏松是骨折的危險因素。這類骨折常見的是胸、腰椎壓縮性骨折、股骨頸及股骨粗隆間骨折、橈骨遠(yuǎn)端(科雷氏)骨折和肱骨外科頸骨折。健康狀況不佳，有重要臟器疾病如：有高血壓、冠心病、偏癱時骨折的機(jī)會增多。老年骨折患者也常伴有高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、糖尿病等疾病，這是老年骨折患者的特點(diǎn)。骨折是一種嚴(yán)重創(chuàng)傷，可以使原有疾病加重。胸腰椎壓縮性骨折、股骨頸及股骨粗隆間骨折需要長期臥床時可以引起肺炎、褥瘡及下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥。在骨折護(hù)理過程中要針對這些特點(diǎn)采取相應(yīng)措施。
2 老年人骨折后的臨床護(hù)理
老年人骨折后應(yīng)盡快教會患者在床上大、小便的方法；除了耐心、細(xì)致的為患者講解外，還要讓患者認(rèn)識到學(xué)會這一方法對日后生活的重要性。不要輕易為患者留置導(dǎo)尿，否則既不利于控制泌尿系感染，也不利于其他方面的護(hù)理。骨折作為老年人一種常見病和多發(fā)病，一旦發(fā)生骨折后，老年人的身體狀況一般難以抵御手術(shù)的打擊，因此非手術(shù)治療在臨床中應(yīng)用較為普遍。
2.1 疼痛的護(hù)理 ①骨折局部疼痛：牽引過程中，使患者保持外展中立位，調(diào)整牽引錘的重量，仔細(xì)觀察牽引的方向是否正確，牽引力與反牽引力是否平衡，牽引錘是否懸空。有的患者在牽引過程中，上身和骨盆向健側(cè)傾斜，患者似乎是外展位，而實際上是患肢與上身處于同一水平線上甚至內(nèi)收；②針眼處疼痛：應(yīng)觀察針眼處是否有紅腫滲出，鋼針是否移位，如有異常及時通知醫(yī)生；③肌肉酸痛：適當(dāng)給予肌肉按摩，疼痛可以緩解。
2.2 并發(fā)癥的護(hù)理 ①呼吸道感染：60歲老人肺活量開始減退，腦細(xì)胞功能對缺氧或高碳酸血癥的敏感性降低，機(jī)體自身調(diào)控能力下降，容易發(fā)生呼吸衰竭，在老年人十大死亡原因中，肺炎占首位。因此，要指導(dǎo)并鼓勵患者練習(xí)深呼吸，有效咳嗽，每日拍打背部數(shù)次，必要時給予霧化吸入；②壓瘡的護(hù)理：避免受壓。解除壓迫是預(yù)防壓瘡的根本措施。每2~4小時翻身一次，患者翻身時不能拖拉，動作要輕巧平穩(wěn)。并2次/d使用50%乙醇輕輕對受壓的骨突部位進(jìn)行環(huán)形按摩，可有效改善血液循環(huán)。同時，在病情允許的情況下，鼓勵患者做床上抬臀活動，必要時使用氣墊床、特制的翻身床、波浪氣墊等。足跟要用軟枕或棉被墊起或懸空；③泌尿系感染的護(hù)理：由于牽引患者經(jīng)常仰臥，容易引起排尿不完全、尿渣沉淀，因此泌尿系感染是較常見的并發(fā)癥。最常見的護(hù)理方法就是鼓勵患者多飲水、多排尿，減少泌尿系感染的機(jī)會。
3 老年人骨折后的心理護(hù)理
掌握老年人骨折后的心理特點(diǎn)，做好心理護(hù)理工作是首要任務(wù)。
3.1 老年人骨折后易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，緊張可使交感神經(jīng)興奮，血中兒茶酚胺增加，引起心率加快，血壓升高，導(dǎo)致心肌耗氧量增加，甚至絕望，從而導(dǎo)致病情惡化。因此，對入院的老年骨折患者要熱情接待，根據(jù)病情及時妥善的安排病房，主動介紹主管醫(yī)生及有關(guān)注意事項，關(guān)心體貼的詢問病情，主動了解患者的需要，用熱情和藹的態(tài)度，整潔得體的儀表，文雅大方的舉止取得患者的信賴，以消除患者的恐懼、自卑不良心理狀態(tài)，正確對待疾病，配合治療。還要和他們親切的交談，了解思想狀況，做耐心的解釋和誘導(dǎo)，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。其次，對患者的隱私要注意語言的保密性，在別人情緒不佳時，要態(tài)度和藹，語言親切，使老年人覺得自己得到尊重，尤其是初次見面的老人，直稱其名是很不禮貌的，也不可以用床號來代替，這樣使老年人感覺到我們就是他的親人。在和患者交談過程中，時時處處注意尊重患者的人格，從不傷害患者的自尊心，回答患者詢問時語言要同情、關(guān)心、熱情、有禮，避免冷、硬、粗俗。對患者的隱私要注意語言的保密性，還要注意語言的科學(xué)性、通俗性，和患者交流時不說空話、假話，不模棱兩可，不裝腔作勢，能言準(zhǔn)意達(dá)，自然坦誠的和患者交談。既要注意不生搬醫(yī)學(xué)術(shù)語，通俗易懂，還要掌握非語言溝通的技巧，也就是形體語言的藝術(shù)，如：手勢、姿勢、身體運(yùn)動、面部表情和眼睛運(yùn)動。如：握手、輕輕拍肩等，可使患者感到護(hù)士對他的關(guān)懷，減輕孤獨(dú)感或幫助患者面對現(xiàn)實。
3.2 老年人由于年齡的特點(diǎn)，活動能力差，因此在對健康進(jìn)行評估的過程中，要著重了解和掌握患者急需解決的心理問題。尤其對即將實施骨牽引手術(shù)治療的患者，一定要向患者做耐心細(xì)致的解釋工作，包括骨牽引的方法、目的、持續(xù)時間等，讓患者從心理上接受這種治療方法，從而調(diào)動患者的積極因素，使之更好地配合治療。
3.3 對知識層次較高的老年患者進(jìn)行心理護(hù)理時，在臨床中我們一般會遇到兩種截然不同的效果：一種患者是很快進(jìn)入患者角色，愉快的接受醫(yī)護(hù)人員提供的健康指導(dǎo)和心理護(hù)理；另一種患者則是與之相反，他們自認(rèn)為有自己的觀點(diǎn)和理論，潛意識里有一種抵觸的情緒，臨床中表現(xiàn)為消極和不配合。針對第二種情況，我們要以更加耐心的態(tài)度去對待他們，切忌與之爭辯，以免反而增加患者的逆反心理，不利于康復(fù)。在實際工作中，不急于讓患者接受我們的觀點(diǎn)，而是主動熱情的為患者找到與其疾病相關(guān)的書面材料，讓患者感受到我們是真真切切的為他們的病痛著想。患者一旦在思想上接受醫(yī)護(hù)人員的觀點(diǎn)，他們在行為上表現(xiàn)出來的態(tài)度也是超乎尋常的，患者自身也會覺得病痛似乎突然減輕了許多，這便是心理護(hù)理的奇妙之處。
對患者家屬實施正確的心理導(dǎo)向：老年人生病首先受累的是其子女，子女態(tài)度的積極與否直接影響著患者的情緒。因此，對家屬實施正確的心理導(dǎo)向是不容忽視的問題。子女比醫(yī)護(hù)人員更了解患者，包括生活習(xí)慣、興趣、愛好等，有些時候家屬對患者的勸導(dǎo)往往比醫(yī)生和護(hù)士所起的作用要大，他們在治療上的積極主動也會給患者帶來正面的影響，會增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。所以，對患者家屬的健康教育應(yīng)貫穿于患者康復(fù)的始終。
4 做好出院前的健康指導(dǎo)
