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通過醫學生實習,我們不僅向身邊的醫護人員請教專業的醫學知識和寶貴的工作經驗,還向他們咨詢他們的工作生活狀況及他們對現在工作的看法,下面是小編給大家整理的醫生頂崗實習心得體會800字,歡迎大家借鑒與參考,肯定對大家有所幫助。
醫生頂崗實習心得體會800字1時間稍縱即逝,轉眼已是四月,實習快接近尾聲。回顧這一路走來,心里滿滿豐收的喜悅,每天都在進步中,日子過得安靜又實在。想起剛來時候的自己,帶著對實習生活美好憧憬和期待來到實習醫院,心中懷揣著滿滿的激情;不覺十個月都快結束,收獲頗豐,下面我對自己的實習生活做個總結。
在這充實而辛苦的十個月里,我學到了很多臨床知識,掌握了一定的臨床操作技能,同時也發現自己懂的專業知識是如此之少,要學習的知識還有很多很多,希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識,鞏固已學的知識,能夠成為一名合格的口腔科醫生。
想起自己從實習室在仿頭模上練習一下子過渡到在病人口中操作,從一名醫學生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫生,剛開始有些興奮,又有些忐忑不安,還記得第一次接診病人時的緊張,還記得第一次聽到病人感謝時的欣慰感覺,還有出現錯誤時的挫敗感,這些都是我人生的寶貴經驗,是我人生的寶貴財富。
在進入口腔科的第一周,帶教老師就帶我對口腔的一些器材設備及操作工具和材料進行了解和熟悉,記得剛開始接觸這些東西,心情總是格外的激動和歡喜,對這些設備總是不停的觀察。然后才開始實習工作,開始的幾天帶教老師也沒有讓我動手工作,只是讓我在旁邊學習,。com做助手調材料等,有什么不懂的就向他請教,他每次都會幫助我講解,閑下來的時候還會跟我講一些工作方面的經驗和技巧,慢慢的我對工作上的流程也熟悉了,對動手工作也有信心了,在帶教老師的指導和幫助下,我也開始動手實踐工作。
開始的時候最經常就是幫小朋友們拔乳牙,每逢周六周日就超多小朋友過來門診拔乳牙,我認為,拔乳牙也是一件十分困難的工作,因為很多時候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔,后來哄了好久他們才張開口讓我們動手。接下來較經常做的就是潔治,醫生們都不愛潔牙,老是推來推去的,我覺得潔牙對我們這種剛上臨床實習的準醫生來說這是的機會,因為可以掌握到基本東西,對以后操作上也有很大幫助,但是同時也要改變一下我們觀點,潔牙不難,但要基本上潔凈牙齒就難,所以我們潔治的時候就要細心認真,要給病人的服務,讓他們放心。在接下來的時間里,我對一些口腔常見疾病的治療在我的帶教老師的指導下也一一上手。
在我實習的十個月時間里,我所接診的病人中的大多數都是十分配合的,我對他們認真服務,態度熱情而誠懇。我覺得自己治療完一個病人,就像是完成一件藝術品一樣,精雕細琢,過程有可能很漫長很耗費時間和心思,但是最后看著做出來的成品,自己心里卻體會到了的喜悅。當看到患者治療結束后露出滿意的笑容時,當患者對我的服務給予中肯的評價時,喜悅之情油然而生,伴隨著的還有沉重的責任感。
實習期間,我除了在門診接診一些口腔常見病例外,我還會跟著口腔外科的老師們上手術室做助手學習一些口腔外科的常見疾病的手術(如:上、下頜骨骨折,囊腫,外傷清創等),我覺得,我們不應該只是熟悉門診常見病例,我們還要接觸一些的特殊病例,這樣,我們以后遇上了也知道應該如何處理。
在實習的時候,我們應該多看、多問、多記、多做。這樣才會提高我們的工作能力,在學校都學到的是理論上的東西,到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷,有些和書本上可能還有些不一樣,口腔科醫生不僅是學習口腔這個范疇,因為一個人不光患有口腔疾病,其全身還可能有其他疾病,有些和口腔疾病是相互聯系的,要有一個整體觀念,所以在實習中應該認真的觀察和學習。
所以想要學到更多的東西,那么就只有自己動手實踐,這樣自己才會印象深刻,而且工作時也會有很大的把握和信心。畢竟經驗都是慢慢的積累而來,工作時,寧愿慢一點,不怕反復,足夠耐心,把病例做好,完成以后自己總結一下,還有哪些做的不滿意的地方,下次改進措施,不斷地總結經驗,我們的動手能力和工作經驗才會不斷的提高。
醫生頂崗實習心得體會800字2“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行”,在學校學習了兩年的理論知識,經過10個月的醫院實習,知道了學校與社會的距離,同時也明白了理論與實踐的差距,只有通過實踐才能檢驗所學知識,也只有通過實踐才能真正學得有用的知識...
在這10個月的醫院實習工作中,我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過,看到了許許多多,也學到了許許多多...
在醫院實習中,我雖只是一個“大專”畢業生,但不甘于平庸,我樂觀、自信、上進心強,能夠很好地處理人際關系,并且有較強的責任心與使命感。曲靖醫專兩年的礪煉為我實現夢想打下了堅實的基礎。在校兩年大學的醫學理論知識的學習使我形成了嚴謹的學習態度、嚴密的思維方式,培養了良好的學習習慣,10個月的臨床實習工作經歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。
尤其是在實習過程中實習醫院給我提供了許多動手實踐機會,使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X線機等影像設備有了更深的認識及培養了我堅實的獨立操作能力,對于常見部位的拍照已不是問題,并能對常見的影像表現作出正確的診斷。同時也對B超、MRI檢查技術有了深入的認識并能對相關影像表現作出正確的診斷意見。強烈的責任感、濃厚的學習興趣,動手能力強、接受能力快,并且能夠出色的完成各項工作任務,使我贏得了帶教老師的一致好評。
從一名在校醫學生到一名醫院“實習醫生”,在踏入醫院實習之前,我認為我們應該解決以下問題:
一、明白實習學什么,也就是實習的目的
關于實習學什么?我的觀點則認為:實習學的主要是“方法”,而不是疾病。理由很簡單,熟悉和掌握了一個疾病,終究只是一個疾病,而掌握了認識疾病的方法,就可以發現更多的疾病,從而認識和掌握更多的疾病。
二、理解實習醫生的雙重身份
“實習醫生”,顧名思意,實習醫生即實習生加醫生,因此,作為一名實習醫生本身就具備了雙重身份,在帶教老師的眼里,實習醫生是一名學生,在病人的眼里實習醫生又是一名醫生,正確處理好這種雙重身份,是實習醫生首先應解決好的問題之一。
在實習的過程中,“學習”自然應放在主要的地位,而這種“學習”又與學校的“學習”有很大的不同。首先,在內容上有其不同,在學校“學習”,重點在學習理論知識方面,而實習的“學習”不僅要學習有關的理論知識,而且還要學習作為一名醫生應具備的基本素質,臨床工作的基本方法,治療方法,思維方法,甚至包括社會適應能力的的學習,因此說實習中的學習內容要比學校的學習內容要廣泛得多。其次,在學習方式上也有不同,在學校主要是老師的講解為主,而實習則是從理論到實踐的應驗過程,因而實習的學習方式則應以獨立思考為主,有的甚至是一種潛移默化的感染,如帶教老師的工作方式,醫療作風等等。
在臨床實習的三個多月的時間里,可以說臨床實習所涉及的內容幾乎是在校學習的所有內容,而實習的時間卻相對較短,我每到一個臨床科室我都會應用聯系的方法學習影像專業知識。因為影像檢查技術是每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法,每在一個臨床科室我都能找到X線、CT、MRI的片子及B超檢查報告單等影像學資料,在實習臨床疾病的同時我也在學習我的專業知識,可謂一舉兩得,這樣最的好處就是可以系統的了解疾病的全部資料,包括臨床癥狀、個人史、病理及影像學表現。下面我將我所實習過的臨床科室的感悟做一些總結:
一、內一(心血管)內科實習:
內一科是我的第一個實習科室。心血管內科同時也與影像密切聯系,因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術的檢查,如超聲心動圖、胸部X線檢查等等。
影像診斷對于心、大血管疾病的診治,具有非常重要的價值。在實際臨床中,心、大血管的超聲成像和傳統X線檢查是最常用和
首選的影像檢查方法,能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結構的關系,還便于選擇最適當的角度進行斜位攝影。但其影像清晰度較差,時間也短促,需與攝影結合進行診斷。我們在曲靖市第二人民醫院實習期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查,即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。
近代一些新成像技術的進展和臨床應用如超聲心動圖、CT、MRI等極大地彌補了傳統X線檢查的不足,使心血管疾病的臨床診斷加準確可靠。
二、在外三科(骨科)的實習:
骨科是實習的重點科室之一,也是與我們專業密切聯系的一個科室。
在骨科所有的輔助檢查中,與骨科關系最密切的莫過于X—線檢查了,特別是對外傷病人,它不僅為臨床醫生提供準確有效的臨床診斷依據,而且為醫生選擇治療方法提供重要的參考資料。
在骨科實習得出過程中,我利用上班及休息時間總結了有關骨折的基本知識,如骨折的臨床表現、影像學檢查方法如骨折的X線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則,即復位、固定和康復治療)及骨折的復位標準,這些知識同時也是每個實習生在進入骨科實習應該具備的基本知識。
在骨科實習過程中,掌握了這些基本基本知識就能實習得很輕松,并能學到更多的有關骨科的知識,此外還學習到了骨科的基本手術及換藥知識。
三、內二科(呼吸內科)實習
在呼吸科實習,是學習和掌握呼吸系統疾病體征的極好機會。利用實習時間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實音的區分,干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區分等等,弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內科基本疾病的診治。
在呼吸科,與我們影像專業密切聯系的也是其相關輔助檢查。在輔助檢查方面,我都會結合實際病人,了解肺炎、肺結核、肺癌病人X線的特點及臨床表現,同時這些疾病的知識同時也是我們影像專業的基礎知識,系統的理解影像學表現及其治療方法,有助于自己全面的發展和提升自己的醫學知識能力,這種結合實際病人學習的效果,要比看書的效果好得多。
四、外四科(泌尿外科)實習:
泌尿外科與我們影像檢查學業聯系也十分密切。
在實習過程中我通過學習提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準備、檢查時及結石的X線表現(包括腎結石x線表現、輸尿管結石x線表現、膀胱結石x線表現、盆腔靜脈石x線表現)及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。
同時應用臨床資料了解到了有關B超檢查對于泌尿系結石的目的。
要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關的鑒別診斷及輔助檢查,對泌尿系常見疾病進行診斷及鑒別診斷十分有用。
經過前面幾個臨床科室的認真實習,嚴格遵守醫院的各項規章制度,所有操作都嚴格遵循無菌原則,在所實習的各個科室里,都是認真細心的做好各項工作,我對臨床基本醫療文書的書寫有了深刻的認識,同時也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定及外科的手術及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應用,在實習過程中我也充分應用臨床病例學習專業影像知識,為以后的實習打下了堅實的基礎。
五、結束了臨床科室的實習,我開始了影像專業科室的實習。
影像科室的實習相對臨床科室來說簡單多了,因為在學校已經了解了一些,加上我在臨床科室的學習,更加深刻的理解了影像對于臨床的意義及作用。通過在影像科室(普放、CT檢查技術、MRI檢查技術及B超檢查技術)七個多月的實習,初步掌握了專業基本知識及影像學表現,能對獨立操作影像檢查設備如DR、CT等并能對基本病變做出準確的診斷意見。通過實習,我明白X線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術可稱為四駕馬車,四者有機地結合,使當前影像學檢查既擴大了檢查范圍,又提高了診斷水平。
實習的及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記;加上每個周影像科上都有一次講座,還有梁主任、龔主任耐心、細致的給我們講解、分析病例,比如在遇到成骨不全癥時,龔老師帶領我們收集臨床資料,分析片子,教會了我們如何系統的收集及分析一個病例,從中獲益匪淺。
“工欲善其事,必先利其器”。在無涯的學海里,我不斷地挑戰自我、充實自我。要成為一名合格的影像師,我覺得我們應該做的還很多。影像專業不同于臨床醫學專業,在掌握了基本的理論知識、入門以后需要多看,看圖片、看病例,只要肯下功夫,病例資源有很多,這一點決定影像這個專業業務水平提升的速度可以很快;學好影像必須學好解剖學、病理學、影像診斷專業課程及臨床;初級水平的工作者,在掌握好基礎學科的基礎上,要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識。
通過在曲靖市第二人民醫院10個月的的實習,我受益匪淺,我對自己的專業有了更為詳盡而深刻的了解,認識到了許多在學校學不到的東西,不再局限于書本,而是有了一個比較全面的了解。總結過去,只為更好的收獲將來,相信只要用心,我的未來不是夢!
醫生頂崗實習心得體會800字3實習是一件很具意義的事情,在實習中能夠學到書本上沒有的知識,增加社會實踐能力,我們必須在實踐中來檢驗自己所學的知識,盡管有時候會認為,書本上的知識根本用不上,但是,具備了知識也就等于具備了學習的能力,所以,我想實習的目的不在于通過結業考試,而是為了獲取知識,獲取工作技能,換句話說,在學校學習是為了能夠適應社會的需要,通過學習保證能夠完成將來的工作,為社會作出貢獻。然而步出象牙塔步入社會是有很大落差的,能夠以進入公司實習來作為緩沖,對我而言是一件幸事,通過實習工作了解到工作的實際需要,使得學習的目的性更明確,得到的效果也相應的更學好。
我實習的地方并不是和我的專業對口的報社或者是電臺,而是醫院。今年放假的時候正好趕上“光明·微笑”工程的實施,這個工程是針對貧困白內障患者進行免費的白內障手術,幫助貧困白內障患者重新恢復光明和微習笑。
此次活動將按照“就近、就便、就親”原則,要求一名衛生工作者至少選取一名白內障或唇腭裂患者實行“一對一”結對幫扶。具體幫扶內容為“五個一”:一是深入幫扶對象家中,進行一次“光明·微笑”工程的免費政策宣傳,主動發現白內障和唇腭裂患者;二是提供一系列服務,做好幫扶對象參加當地醫療機構組織的篩查和確診,做好幫扶對象手術實施期間的跟蹤服務,幫助解決家屬陪護、術后康復等實際困難;三是至少做好一次幫扶對象術后回訪,幫助指導其康復;四是開展一次送溫暖活動,至少到幫扶對象家中送一次愛心,送去黨和政府的溫暖;五是解決一個實際問題,至少幫助幫扶對象家庭解決一個健康或衛生服務方面的實際問題,辦好一件實網事。
由于我外公也是白內障患者,而且因為經濟原因,一直沒有去就醫,現在開展“微笑·光明”這一活動,使得我的外公也有機會去做這個白內障手術,正因為這一一個特殊的原因我來到了醫院進行護理工作的實習。在醫院看到那么多的老人去做這樣的手術,他們做這樣手術原因很簡單,“能看到腳下的路就好了,這樣就不會摔倒了,不會拖累兒女們”一位83歲的老人這樣對我說。
在醫院實習的那段時間真是感觸良多,看到那么多貧困的白內障患者因為沒有錢,而飽受黑暗的折磨,讓他們的臉上失去了那絲微笑,兩鬢的白發,額頭上的皺紋,這些都是歲月走過的痕跡,歲月的滄桑消磨了那原來年輕的心。
在實習中我學到了很多,看到了很多,雖然不是專業對口,但是這樣的實習還是很有意義的。我知道了工作和學習的差別,這樣的差別也讓我積累了更多的經驗,不管是工作還是學習,我們都要用一顆真誠的心去對待。
在實習中我們知道了工作和在學校學習完全是不一樣的,在學校有老師,有作業,有考試,而在工作中完全要靠自己自主的去學去做。只要你想學習,那些老員工會毫不吝嗇的把他們多年的經驗教授給你,讓你在工作中少走彎路。在實習的過程中也可以更好的了解自己,了解自己喜歡什么,對什么感興趣,做起工作來就更順手。
雖然在學校也有培養學生的團隊協作精神,但是還是沒有工作中體現的那么明顯,在工作中團隊精神尤其重要。工作往往不是一個人的事情,是一個團隊在完成一個項目,在工作的過程中如何去保持和團隊中其他同事的交流和溝通也是相當重要的。一位資深人力資源專家曾對團隊精神的能力要求有這樣的觀點:要有與別人溝通、交流的能力以及與人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各盡所長,團結合作,配合默契,共赴成功。個人要想成功及獲得好的業績,必須牢記一個規則:我們永遠不能將個人利益凌駕于團隊利益之上,在團隊工作中,會出現在自己的協助下同時也從中受益的情況,反過來看,自己本身受益其中,這是保證自己成功的最重要的因素之一。
學校也是一個小小的社會,在這個小的社會中我們也在學習著怎么樣來為人處事,但是畢竟還是比較沒有那么老道或者說是左右逢源。但是在社會中我們碰到的事情多了,次數多了,我們就能夠很快學會怎么樣來處理社會中的事情,就能夠學會怎么樣在這個復雜的社會中生存下去。
在實習中我學到了很多,也感受到了很多,在實習中,要學會自主學習,要有團隊精神,要懂得為人處事,要有積極學習的態度,要懂得禮貌對人……很多的東西在學校是學不到的,通過實習這一實踐訓練,我們才能更好的掌握經驗,獲得提高。
雖然實習是一件并不輕松的事情,有時候會感覺很累,累倒你會不想再回到實習的地方去,但是等你恢復過來的時候,你就會覺得我今天又做了多么有意義的事情啊,疲憊被驅散了。
我堅信通過這一段時間的實習,從中獲得的實踐經驗使我終身受益,并會在我畢業后的實際工作中不斷地得到印證,我會持續地理解和體會實習中所學到的東西。這些將會使我終生受益的,期望我在將來的學習和工作中能夠更好的展示自己的人生價值。
醫生頂崗實習心得體會800字4轉眼間實習期馬上就要結束了,在這段時間里我進行教育社會實踐學習,回想起實習的日子,收獲豐富,特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑒定。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,踏實工作,熱愛兒童事業,全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護患關系,能做好解釋與安慰工作,多說對不起,是家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術,在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗,能勤于、善于觀察患兒病情,從而及時地掌握病情變化,作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握,如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等,不要小看這些,以最簡單的測血壓為例,很多人都沒有規范的掌握。
2.搞熟心內科常見疾病的書本知識,如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;
然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應,看看如何與患者個體結合,不懂就問,水平會提高很快。
3.學會一些急診處理,如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等,急診的東西會處理了,后面慢的也不用著急,這樣做到心中有數,一切盡在掌握,呵呵!
4.還有就是,醫生不光要掌握高超的醫術,同時還要很好的溝通技巧,與患者、與同事,平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧,等到真正工作了會很快上手。
這段外科的實習經歷,其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會,酸甜苦辣,無論是什么滋味,都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西,也認識了幾個不錯的朋友,或許這比書本更有價值吧
在老師的辛勤指導下,經過不斷的努力,在心內科的實習很快結束,取得了很大成績。首先,在基礎理論方面,溫故而知加強了鞏固和提高;其次,在臨床放面學到了新的知識和處理方法。總之。經過在心內實習,是我對常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高,在突發病方面,學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去,并不忘記老師的教誨,不斷地學習進步。
算算進心內科實習的日子有半個月了吧,新年剛過。感覺到現在,自己在心內科學到的東西沒多少增加。踏進了科室,見識了不少的人,接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說,是不是實習,就代表了自己已經開始接觸半個社會了呢?
由于實習時間不是很長,與學生交流少,目前學生的內心世界及現有的學習狀態,對我來說還是陌生的,做到真正了解學生,不是易事,有待以后去探索,總之,經過這段時間的實習,對于教師的工作已有所了解,但在一些細節問題上,還不熟悉,尚待完善。
醫生頂崗實習心得體會800字5醫生是一個神圣的職業,做一名好的醫生必須有良好的醫德醫風,對病人負責,對疾病負責,是我們每一個臨床醫生義不容辭的責任。我們在臨床學習中要學會做聰明的醫生,有自我保護意識,避免醫療糾紛,膽大心要細,耐心地為病人家屬講解病情的危重程度,這樣一來也能改善醫患關系,能更好地促進醫生與病人及其家屬之間的交流。醫患關系很重要,只有相互理解,相互配合,才能有利于疾病的轉歸,彼此應當“換位思考”,站在對方的角度體驗,疾病的難度,患者的焦急,醫生的盡力,都需要很好的交流與溝通。我們醫生應當把病人與疾病放在第一位,以治好疾病為目的,以減輕病人痛苦為原則,認真耐心地對待每一個病人及每一個疾病。
在醫院實習期間,我所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉歸為目的,我嚴格遵守醫院的各項規章制度,所有操作都嚴格遵循無菌原則,嚴格執行“三查七對”。在骨科、內科、外科、婦科、兒科等各個科室里,我都是認真細心的做好各項工作,遵守無菌原則,執行查對制度,培養著良好的工作方式,這應該算的上是第四個收獲吧,雖不能說很大,卻也是非常重要,不可或缺的收獲。
在內科的臨床實習過程中,我遇見過的一些臨床常見疾病總結有:腦出血,腦栓塞,蛛網膜下腔出血,小腦出血,頭痛,急性脊髓炎,麻醉意外性腦癱,周圍性面癱,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,慢性腎炎,腎病綜合征,系膜增生性腎小球腎炎,尿毒癥,腎盂腎炎,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾腫大,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴細胞白血病,
關鍵詞:就業 發展空間 前景 對策
由于連續多年的高校擴招,畢業生數量逐年增多,就業壓力明顯加大;我國目前正處在醫療改革的關鍵時期,改革的前景還不明朗,醫療體制政策還不完善,較多醫療衛生單位嚴重差人也不愿或不能進人,導致醫護人員處于超負荷工作狀態,醫療事故頻發,同時,部分專業的醫學畢業生明顯供過于求,導致大多數用人單位紛紛提高進人門檻;在這種就業困難的情況下,我院實習的醫學影像學生保持了較高的就業率,現將原因分析如下:
一、就業情況的隨訪
對近幾年在我院實習的31個醫學影像學生的就業情況進行隨訪研究,其中男生9人,占35.8%,女生22人,占64.2%,已工作或已簽約縣級、區級及市級醫院或同等級醫院的共19人,占61.3%,其中女生13人,男生6人,縣級以下醫院7人,占22.6%,已經或正在專升本的5人,占16.1%,;其中從事超聲工作的14人,占45.2%,從事放射技術工作的8人,占25.8%,同時從事放射診斷及技術工作的4人,占12.9%,均在縣級以下醫院工作;通過以上調查,得出影像學生近幾年的就業率達到83.9%,加上已經或正在專升本的5人,就業率達到100%。
二、就業前景分析
1、醫學影像畢業生的就業范圍
醫學影像學科涉及面廣,整體性強,發展迅速,是一門獨立而成熟的學科。它的研究范圍主要由以下三部分組成:①放射醫學、包括傳統的X線診斷、計算機體層成像(CT)、磁共振成像(MRI)、介入性放射學;②超聲醫學(US),包括B型超聲、超聲心動圖、介入超聲;③核醫學,包括γ照相、單光子發射計算機斷層照相(SPECT)、正電子發射計算機斷層照相(PET)和介入核醫學。
2、醫療技術及醫療事業的發展
1970年代,電子計算機X線斷層掃描儀(簡稱CT)和核磁共振診斷技術的發明和應用,被譽為自倫琴發現X射線以后,放射診斷學上最重要的成就,隨著計算機圖像分析技術越來越強,能夠對大量的來自高度檢測儀的數據進行快速分析,迅速成像;20世紀后期,世界上掀起了以微創手術為主的醫療技術革命,出現了許多以醫學影像設備引導下的介入技術學,通過最新影像診斷技術,可以檢測出早期腫瘤和其他許多早期病變,為進一步的治療提供影像學依據。隨著醫療技術的發展,一方面醫生越來越倚重儀器設備的檢查,另一方面在目前緊張的醫患關系下,各項儀器檢查結果成為醫生在治療過程中有無過錯的重要法律依據,此儀器檢查使用率必然提高,導致我國醫療衛生單位醫學影像科室的迅速擴張,出現醫學影像人才短時間內的相對匱乏。
自改革開放以來,隨著人民生活水平的不斷提高,其個人醫療服務的投入也不斷增大,同時國家也加大醫療衛生投入,基本建立起遍及城鄉的醫療衛生服務體系及城鎮職工醫療保險制度,同時各地政府紛紛提出醫療衛生事業的發展規劃,如西部唯一的直轄市重慶政府提出在2015年前重慶區域內三級綜合醫院將達到30所,以上政策和措施進一步促進了我國醫療衛生事業的發展,特別是近幾年來各種高端影像設備不斷普及到縣及縣級以下醫院,導致目前中國較多醫療衛生單位,特別是西部醫療衛生單位對影像專業人才需求缺口增大;在目前這種醫療體制下,醫療衛生單位需要影像專業人才,但又無法提供足夠的人員編制,很多醫療衛生單位不得不以招聘影像學生來解決這種矛盾。
3、醫院自身的發展
長期以來,在政府投入嚴重不足的情況下,公立醫院都靠自我創收維持發展,床位越多,病人越多,設備越先進,創收就越多。為了保持領先地位,在激烈競爭中立于不敗之地,各同級及同區域醫院還互相開展“軍備競賽”,不斷要在醫院規模上壓倒對方,同時還在先進儀器設備數量上壓倒對方,先進儀器設備中大部分為影像設備;同時,部分區縣級醫院沒有專門的影像技術人員,為了醫院的發展,必須新招收專業的影像技術人才;以上幾方面也是導致醫學影像技術專業人才短缺的重要原因。
三、就業對策
1、努力學習理論知識,盡力提高自己的知識儲備
實習生在實習之前,應該做好充分的思想準備,樹立搞好實習的信心。充分估計實習中的困難,并作好應對措施。在醫學知識方面,實習生在實習前有必要重溫與影像學密切相關的臨床知識和基礎知識,盡快了解和熟悉所到影像科室的有關醫療制度,為今后圓滿實習做好準備。在實習過程中,要善于學習、思考、提問、總結,盡量將所學書本知識與臨床實習結合起來,做到有的放矢,有意去培養良好的思維方式,為今后的工作打好基礎。
2、增強帶教老師的責任、著重提高實習生的實踐技能
影像實習帶教中,教師應注重如何使學生更好地運用影像檢查手段,知道何種疾病應首選何種檢查方法,如何識別疾病的基本影像學表現;加強學生在教學活動中的主體地位,培養學生主動學習的意識和能力。采取以問題為中心的教學方法去引導學生,反復讓學生將學到的影像學知識運用到實際的臨床病例中來,圍繞問題、病例進行影像實習帶教,讓學生主動地參與日常的工作、讀片和病例討論,為學生提供參與、相互合作、學習的良好學習環境,同時帶教老師要多使用多媒體教學形式,為同學們講解更多的典型臨床病例,設置更多形式的自我測試、教學考試等形式,多渠道來提高學生的實踐能力,讓學生們學會將人體解剖、病理生理、臨床檢查資料等與影像學資料相結合的方式來自主分析解決問題的能力,同時,也要盡力教會學生如何去書寫各系統基本疾病的影像報告。
[關鍵詞] 介入放射學;實驗教學;教學方法
[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701(2011)23-129-02
Application of Improving PBL and Encouraging Teaching Methods in Interventional Radiology Teaching
DENG Liping LIANG Qingmo ZHANG Hongwen
Department of Intervention,the Affiliated Nanhua Hospital of South China University,Hengyang 421002,China
[Abstract] Objective To apply improved PBL and encouraging teaching methods to interventional radiology teaching for medical image undergraduate. Methods Useing traditional way teaching to the students of class A,come from 5 year medical imaging undergraduate students of 2006 in the University of South China,in interventional radiology teaching and improved PBL jointed encouraging teaching methods to the students of class B,and then evaluated teaching effect by means of the final exam and questionnaire survey. Results The students of class B were significantly superior to that of class B in total grade exam and survey results and had good teaching effect. Conclusion Improved PBL and encouraging teaching methods had obvious advantages,was worth further improvement and promotion.
[Key words] Interventional radiology;Experimental teaching;Teaching method
介入放射學是影像本科專業學生必修的一門重要臨床學科。傳統的教學方法是以授課為基礎的學習法,比較經典且符合認知規律,但常出現學生死記硬背應付考試的情況,學生理論知識呈“點狀分布”,實際應用能力差,遺忘率高。近年來,以問題為基礎(problem-based learning,PBL)的教學模式已成為醫學教育改革的熱點,但是其在醫學影像本科專業介入放射學教學中的應用罕見。本課題組在2006級影像本科專業學生的介入放射學教學中采用改良PBL教學法聯合激勵式教學法,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對2006級南華大學經全國高等院校統一考試入學的5年制影像本科2個班,每班40名學生(入校時隨機分配成班),所學前期課程相同,隨機標為A、B兩班,A班為對照班,B班為實驗班,分別采用新的教學模式和傳統教學模式進行教學。
1.2 研究方法
實驗班和對照班采用同一授課教師隊伍,總學時、授課進度和主要內容完全相同。A班,教師以章節為軸,多媒體大課逐一講授新術語、技術方法、適應證、手術步驟、術后處理,見習時帶教老師講授、指導為主,學生跟班式學習消化知識要點。B班,教師按以下步驟教學:①學生課前預習要學習的章節內容,教師按教學大綱要求精心設計病例;②學生以見習小組為單位,進行討論,分工合作,查找相關臨床知識、病理、病生知識,提出各自的見解、疑惑并相互答疑,最后歸納總結意見,記錄未解決的問題;③課堂上,每組采取輪流制代表闡述病例分析結果,其他同學聽他組發言并思考和記錄其中的問題;④針對他組的意見、結論和疑惑,組間再次分工合作答他組疑惑;⑤見習課,學生組之間先相互答疑,最后教師解答并針對存在的問題和疑惑重點講解,總結重點內容,對討論進行激勵式點評,并布置下次課預習內容和給出具體病例;⑥見習結束2d內學生上交知識點匯總書面報告。
1.3 評價方法
全部教學內容完成后,兩班同時進行相同的評測,內容包括:①介入放射學專業課考試(簡稱專業課考試)和執業醫師資格模擬考試(簡稱模擬考試),學校題庫隨機選題,每門滿分100分,考試由教研室不參加試驗的教師組織考核;②考試后發放問卷調查,當場收回,回收率100%。問卷內容包括:學習興趣提高、課堂氣氛好、自信心和自學能力增強、臨床思維能力提高、總結概括能力增強、語言組織表達能力提高、團隊分工合作能力增強。每一項都有5個選項,即非常同意、同意、不確定、不同意和非常不同意,得分分別為4、3、2、1、0,每項只允許選擇一個答案。
1.4 統計學處理
采用SPSS11.0統計軟件,對A、B兩班分別進行數據統計,采用t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 考試成績結果
專業課考試成績兩班差異無統計學意義(P>0.05);模擬考試成績和總成績B班明顯優于A班,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
注:B班與A班比較,專業課考試兩組比較,P>0.05,模擬考試和總成績兩組比較,均P<0.01
2.2 問卷調查結果
問卷調查的8個主要項目上,B班均優于A班,其差異均具有統計學意義(P<0.01)。見表2。
3 討論
3.1 醫學影像學本科生的課程現狀和傳統教學存在的問題
我校五年制影像本科施行的是“以學科為中心”的三段式教學模式,按基礎醫學、專業學習和專業實習三階段培養學生,臨床專業課程(含介入放射學)等課時比例很少,存在“大影像”的特點。雖然這種教學模式具有很強的系統性和完整性,方便教學實施和組織管理,可以節約人力、物力、財力,但存在很多不足。首先,影像學的產生和發展是基于臨床等學科,其知識結構應該是“小影像”的金字塔結構。影像科覆蓋所有臨床學科,這就要求影像科醫師需要掌握臨床各個專業的相關知識。然而傳統教學模式培養出的學生大多都臨床知識相對缺乏且掌握不牢,絕大部分畢業后從事影像診斷和介入治療工作,沒有在臨床進行系統輪轉學習來補充臨床知識。而影像科醫師需和臨床醫師通過同一套考題獲得執業醫師資格證,所以不可避免出現其執業醫師資格考試通過率低,直接導致失業率、轉崗率高,社會成本浪費,醫師的長遠發展也受到影響。影像學存在“同病異影”和“同影異病”,臨床知識的缺乏同時還導致在專業醫療活動中不能完整、準確地應用臨床知識進行分析,使檢查的作用沒有盡其價值,甚至導致不必要的重復檢查,增加了患者的經濟負擔,浪費了社會資源。這種輕臨床知識、重專業知識的局面,導致臨床知識和專業知識脫節,常培養出“看圖說話”的技工,甚至不理解臨床申請檢查意圖和目的,診斷報告達不到臨床要求,所以不能更好地服務于臨床。其次,傳統的教學模式和方法導致學生和片子圖像、機器打交道多,看圖多,說話少,與患者接觸頻率低,導致語言表達能力低,缺乏與患者進行信息交流的語言藝術,增加醫患關系緊張的同時也不利于醫師的長遠發展;整個閱片過程,個體扮演主角,缺乏團隊合作,學生團隊精神差。
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3.2 PBL教學在醫學教育的應用
PBL源于國外,在國外有著較為成熟的經驗和公認良好的教學效果,近年來在我國醫學界教育中也受到廣泛的重視,但應用于影像本科介入放射學教學研究罕見。真正的PBL過程主要分7個步驟,我國影像科醫師培養時間短,學生課堂時間緊,尚未及時接觸到足夠相關知識,所以暫不具備在課堂教學中開展經典的PBL教學的條件[1];中西方在文化、教育體制、思維方式及醫學生的知識結構、學習習慣等方面的差異使得適合外國的純粹式PBL教學不能照搬用于我國五年制醫學教育[1,2],另外師資力量、教學條件、配套教材和教學評價體系不完善也是客觀因素,需研究符合中國國情的PBL醫學教育方式[3,4]。
3.3 改良PBL教學法聯合激勵式教學法的應用
傳統教學模式以教師為中心、教師講授為主,學生被動學習,實習教學中由帶教老師講授、指導為主,學生跟班式學習;改良PBL教學法繼承PBL教學法的精髓,以學生為中心,教師啟發、引導、點評、總結為主,全程聯合激勵式教學法,從各方面適時激勵學生,培養學生的興趣、主動學習,增強學生的自信心,堅持學習。贊美激勵,促使學生以更加積極的態度對待學習,具有強化其學習動機的作用,是培養、鞏固學生學習興趣的好方法;信任激勵能使他們更加自信,進而有足夠的勇氣戰勝學習中的困難,從而改變學生對教師的依賴心理;認同激勵促使學生積極互動參與教學活動,收到理想的教學效果。大學生自尊心很強,他們希望得到重視和尊重,教師言行舉止上尊重學生的人格、興趣、愛好和個人隱私,這樣可以增進師生的感情,使改良PBL得以真正不打折扣地實施到位。每個學生都有不同層次的需要,及時主動給予幫助(幫助激勵),成為學生的良師益友,發現學生的每一點進步,及時給予肯定、賞識(賞識激勵),學生的表現及時得到正面反饋,產生自我肯定,增強了學習的動力。改革“以學科為中心”的三段式教學模式,轉以改良PBL法,讓學生對影像學相關知識進行主動系統地學習、復習和歸納,形成以點帶面的板塊式知識結構,將知識的遺忘率降到最低點,提高執業醫師資格考試通過率。本次研究結果表明對于專業知識考核兩者沒有統計學差異,說明在教學活動中對專業知識的掌握,新的教學法不亞于傳統教學法,而對于模擬考試成績和總成績B班遠優于A班,提示同樣條件下B班學生畢業后執業醫師資格考試通過率會明顯增高,總的教學效果新的教學法明顯優于傳統教學法。改良PBL實施中,實際上是不斷地給學生一個個病例去分析,發現問題,主動學習,尋找答案。問卷調查結果說明在改良PBL實施中培養了學生的興趣及分析問題、解決問題的能力,增強團隊精神和溝通能力、語言表達能力、協作能力[5-7],加強各學科知識的橫向與縱向聯系和應用,總結伴隨整個學習活動中,這樣有利于所學知識條理化、系統化,記憶深刻化,理解準確化。所養成的總結習慣和能力終生受益,有助于成就個人事業。改良PBL教學給學生留有更為廣闊的活動空間和思維空間,它可以激發和滿足不同層次學生的探索與創新欲望,在學習過程中自覺地把動手與動腦結合起來,并且將信息的單向傳遞變成了雙向式、多向式的傳遞與交流,有利于培養和提高學生的創新思維能力[7-9]。
通過本研究筆者認為在我國醫學影像本科介入放射學教學中,改良PBL教學法聯合激勵式教學法具有明顯的優勢,值得進一步完善和推廣。
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關鍵詞:PBL教學法;醫學影像專業;實際應用
中圖分類號:G712 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2013)05-0097-02 在高職高專院校中醫學影像專業課程所包含的信息量非常大,而且所包含的范圍特別廣,如何更加有效的讓學生掌握這門課程的理論基礎,是學生順利進入臨床實習的重要保障。在醫學影像專業教育中應用PBL教學法,可以很好地解決這一問題,通過PBL教學法中最主要的特點“以問題為基礎”,突破以往傳統的教師講授為主的授課方式,能夠培養學生的探索意識和創新能力,這對于我國當前的教育發展起著很大的促進作用。
一、PBL教學法的主要內涵
PBL教學法英文全稱為(Problem-basedLearning),是1969年在加拿大麥克馬斯特大學醫學院首先試行的一種教學模式,由美國神經病學教授布朗提出。PBL教學法由以下幾個要素構成:
1.主要特點是以“問題”為學習的主要方法,圍繞學生提出問題以及解決問題為主要教學方法。
2.側重于學生小組式學習以及自主學習,通過小組配合學習來培養學生的團隊能力和實踐技巧。
3.提出的問題應該是學生在未來工作領域中可能出現的情況,沒有固定的解決方法。
4.以學生為中心,學生要做到自主學習,強化學習責任心。
5.弱化教師的作用,教師主要是指導學生認知學習的方法以及學習技巧的傳授。
6.學生在完成一個問題的探討時要進行自我總結、自我評價以及小組評價。
當前,我國高職高專院校中已經開始將PBL教學法在醫學影像專業中進行應用嘗試,和以往傳統的教學方式相比有了很大程度上的改變,通過讓學生主動尋找問題的解決方法,培養了學生的影像思維能力和動手解決實際問題的能力,大大提高了醫學影像專業教學的質量。
二、PBL教學法在醫學影像專業中的應用現狀
(一)PBL教學法的主要應用方式
實習指導教師根據自身臨床實踐中遇到的常見病例,編寫相應的教案,根據學生現有知識量,適當的進行教學安排,秉著學院分配以及自由組合的原則,把5到10名學生組成一個小組,推選出一個組長和一名記錄員,然后在影像學科臨床實踐中解決指導教師所安排的實習目標;教師在學生分組時要注意學生間性格的差異,調整好小組和諧性,最好可以把活躍的學生分配到學習主動性不強的同學身邊,這樣可以協調小組間的學習,如果學生普遍都不積極的話,教師可以在每次實踐課前指定一名學生做相關實驗發言,然后由小組中其他成員進行補充說明。教師在這過程中要注意適時的引導,開放式的接受不同觀點和學生們的片面觀點,這樣就能夠增強學生們的學習興趣,刺激學生的創新思維,使得學生正確理解所學知識并且得到鞏固強化,知識薄弱的環節也可以得到很好的解決和補充。
(二)PBL教學法在醫學影像專業教育中的作用
首先,PBL教學法所強調的“教師為引導,學生為主體”,這樣就使得學生在教學活動中以一種主動參與的身份進行學習,學生就會主動的對于所提出的問題進行收集資料、實驗論證。教師要求學生進行問題回答時,學生的注意力就會被吸引到尋找答案的學習活動中,這樣會促使學生不斷的思考,激發出學習欲望,促進了學生學習的主動性。其次,PBL教學模式強調基礎理論和臨床實踐相結合,這使得學生在尋求答案過程中能夠完整系統的對所學知識進行復習、回顧和創新思考,加深了對書本上理論知識的理解。通過觀察分析圖像理解基本影像特征,不僅是形成學生的主觀印象過程,更是對基本知識鞏固強化的過程,還能夠提高學生的綜合素質。在PBL教學法的指導下,學生學習主體性意識加強,學生會轉變傳統的學習方式,從被動接受者轉變為主動探索學習者,通過學習與思考來進行問題的解決,在解決問題過程中培養鍛煉了學生的影像診斷思維,課堂討論環節中也大大提高了學生團隊合作能力。對于教師來說,減輕了教學任務量,能夠更好地完成教學目標,這需要教師針對每一個實驗都要嚴謹細致的進行備課,尤其關鍵的是要注意在教學中對于問題的設計,所引入的病例要真實可靠有代表性,在課堂教學中要充分調動學生積極參與教學的意識,這需要教師有一定的組織管理能力。PBL教學法的主要教學步驟有以下幾點:首先指導教師確立教學教案,然后組織學生根據教案進行準備;課上學生對每一個教案進行討論,并且把教案中提到新知識點以及新術語列出來,提出相關問題,根據現有知識進行解釋闡述,沒有解決的問題由負責記錄的同學做好記錄;課下學生針對課上沒有解決的問題進行小組討論,開展資料收集、信息查閱,并且嘗試提出解決辦法,經過小組討論,在下次教案討論中發言。進行相關討論,小組討論可以使小組共同分享自己學習的知識和研究結果;指導教師在檢查小組得出的結論之后進行總體上的總結與評價,對于難點和差異性問題進行細致講解。
三、PBL教學法在醫學影像專業教育中的應用意義
在高職高專院校的醫學影像專業中采用PBL教學法,可以促使學生在具體問題的引導下進行探索和思考,通過小組討論以及搜集資料、查閱文獻等方式彌補了各學科之間相關的知識,尤其是病理學和解剖學方面的有關知識,這大大提高了學生在新思維、新角度方面解決問題的能力,為以后的臨床實踐工作打下了良好基礎。另一方面PBL教學法還強調小組式學習,要求多人進行團隊配合,這就潛移默化的培養了學生的團隊合作能力,提高了學生未來走向社會工作的素質。PBL教學法還有很多細節上面的積極意義,并非只言片語就能夠說清,實踐證明,和傳統醫學影像教學方法相比,PBL教學法下的學生雖然在考試成績上沒有太多顯著提高,但在實際臨床經驗上以及批判思維、創新思維、團隊精神等能力上都有了顯著提高。國外調查機構也表明,受用過PBL教學法的學生走向社會后其職業道德、專業能力、人道主義精神等個人素質較其他人有著明顯優勢。
綜上所述,PBL教學法是一種高效的教學方法,在醫學影像教學中有利于發揮教師和學生的主觀能動性,有利于培養學生的全面發展。但是PBL教學法在醫學影像專業教育中還存在很多不足,比如說課堂所討論問題的現實意義、指導教師整體管理能力、缺少考核學生能力的方法等,畢竟PBL教學法屬于新事物,要想獲得更好的發展必然會遇到很多困難和舊事物的挑戰。隨著我們不斷的科學規劃以及實際經驗積累,在未來時間里PBL教學法在醫學影像教學中一定會有更好的發展。
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就目前《視聽語言》課程的教學現狀來看,教材體系多樣,著重點不一,理論教學比例重于實踐教學內容,導致授課方式局限于教室內的單向知識傳授,課程考核辦法大多為書面筆試。如此一來,學生對知識的掌握多流于對概念和規律的熟知,很難具體到現實的運用和操作環節中。筆者通過具體的教學和實踐,思考《視聽語言》課程在教學方式、方法和教學過程管理中的新探索。
以建立視聽思維為核心的教學設計
《視聽語言》課程是對以視聽呈現為媒介的敘事語言規律的研究,[1]其研究對象為圖像和聲音。因此,教材的編著可以從圖像和聲音這兩個要素出發,從不同角度進行內容的劃分,我們可以看到一些教材從電影的誕生到現代科技的運用、從場面調度到表演的風格、從藝術特性到意識形態幾乎囊括了影視研究的各個方面。這種教材的羅列可以稱得上是面面俱到,滿足了入門者對電影基本面貌的了解。但是在授課過程中,為了涵蓋眾多的知識點,課程設置和課時安排容易向理論課時傾斜。但是作為影視專業本科生,從入學之初就已經接受了相當程度的專業訓練,特別是對影像的理解有了一定的形象思維,因此,與視聽語言相關的背景知識和概念并不是該課程授課的重點。如何連通之前的理論與影像間的關系,把學生已有的影像思維架構起來,形成自有的視聽思維模式才是《視聽語言》課程的核心。
筆者在參與南京大學出版社出版的高等院校傳媒與影視藝術類專業精品規劃教材《視聽語言》的過程中,著重將影像的構成和影視剪輯作為本課程的授課重點。影像的構成包括了畫面、聲音的具體劃分、特性特點、使用方法等;剪輯包括了剪輯與軸線規律、剪輯原則和剪輯方式等內容。這些內容,連接了該課程之前學習的理論課程,如《攝影基礎》,將所指的靜態畫面作為一個個意義點,通過和課程內容相匹配的理論內容進行情景練習,逐步帶領學生進入文字思維模式到影像思維模式的轉換。
從課程本身的教學目的出發,道破慣性文字思維模式,形成影視思維,最終落實到實踐創作是《視聽語言》課程的核心。“文字的特點是空間成點、時間成線的線性思維方式,同時它又是抽象概括的思維方式。電影、電視等視覺形象的思維方式是可聞可見的四維的思維方式(立體的空間+時間=視聽的運動)。”[2]比如,同樣要傳達朱自清先生的《春》中一段:“盼望著,盼望著,東風來了,春天的腳步近了。”文字所呈現的符號內容在我們的腦海中是逐一出現的,隨著文字的進行,在一個句群結束后在腦海中形成自己對于文字描述的畫面形象。用影像的表達方式,我們可以設置公園的場景:在自然光下,翠柳、柳枝上駐停的小鳥、著紅裙玩耍的兒童,三個表意畫面及連接,以一個整體的信息傳遞給觀眾,觀眾在看的同時內心的體驗是隨之形成的。由此可見,與文字思維模式不同,一個畫面中可以呈現出多種信息符號,影像對創作者的表達更具有直接性、立體性和空間性。
從文字思維模式轉換到影像思維模式除了課堂上講授的理論內容之外,需要實踐環節的訓練和鞏固。筆者認為,思維方式的轉換不能單純地從文字到影像,或者從影像到文字。比如,對經典影片的文字性轉化,或者通過文學經典轉化為影像內容的訓練,因為在有限的課程時間內,配合其他文學創作、影視賞析、拉片等基礎課程,可以使學生建立轉化思維模式的意識。《視聽語言》課程需要在轉化意識的基礎上鞏固基本知識要點,實現具體的視聽語言實踐操作,使學生形成視聽化的創作習慣,為以后高年級的具體專業主干課的實行奠定基礎。因此,《視聽語言》課程的理論內容和實踐環節的具體設置、手段與方法是實現教學效果的必要因素。
同步化教學的實施方法
1.突出重點、側重實踐,用實踐操作連接基礎知識點
《視聽語言》課程是“從最基本的視覺元素開始,一直到聲畫關系,內容涉及影視創作中的各個重要概念,它將各門專業課的內在聯系串接成為一個相對完整的脈絡”[3]。筆者認為,不能將《視聽語言》課程作為一門單純的理論課程進行,授課教師和學生不能把力氣平均分配到視聽的構成、語法和修辭上,而應通過和理論相匹配的實踐環節串聯影像的要素、構成等基礎知識點,同步設置相應內容鞏固基礎概念,通過大量的剪輯練習、主題短片創作,實現思維模式的轉換。
2.以小組為教學單位,融入團隊理念
影視編導的工作特點除了個人能夠承擔相應的工作需求之外,需要每一位成員具有強大的團隊協作能力。同時,由于工作的特性,每位參與者不僅要發揮自己的優勢,還需具備一定的美術、寫作、策劃、統籌、演講的能力。按照行業的要求,在課程進行之初學生按照人數分為每組不少于4人的小組。在理論課程進行中以組為單位就座,以便圓桌式教學,達到活躍課堂氛圍、增進師生交流、產生合作式學習的愉快教學環境;在實踐課程中以組為單位進行,小組成員可以相互磨合、取長補短、共同探討,特別是外出拍攝中學生可以相互關照,保證安全。
3.同步設置理論與實踐內容,架構視聽思維通道
課程設計的同步化是理論教學和實踐教學的重點。在理論課程中除了緒論和視聽語言藝術特性等基礎內容不需要實踐操作外,畫面、聲音、剪輯等知識點必須匹配相應的實踐內容。理論教學環節與實踐教學相互交替,不同理論知識點內容講授不累計、不連續,一個理論部分講解完畢就進入實踐環節,再一次理論課程開始之初總結上一次實踐內容,這種循環教學法保證了學生每一個知識點的掌握與運用。
在畫面部分的理論講解中分為畫面與構圖、鏡頭與景別、色彩與影調三部分,按照實驗特點,畫面部分的實踐按照三次實驗內容的不同,均分為兩個步驟進行:經典影片片段分析和模仿,針對模仿內容進行文本分析。畫面部分的實踐屬于個人設計性實驗,考查學生的影片積累量、分析寫作、拍攝等能力。
聲音部分的學習包含了人?、音樂、音響和聲畫關系等四個部分內容,實踐環節設計為聲音和聲畫關系兩個部分,均為設計性實驗。聲音的實踐內容包括人聲、音樂和音響,學生可根據實驗要求選擇以個人方式在經典影片中找出相應片段并作出分析;或以小組為單位自行設置一段場景并拍攝成短片,提交相應的文學腳本、故事版、小組分工明細等文案。從聲音部分的實踐環節開始,逐步帶領學生進入小組創作的環境中,開始有意識地培養學生的文案寫作、分鏡腳本劃分、分工統籌等能力。
剪輯在《視聽語言》課程的教學中屬于重點內容,除了概念容易混淆外,在實踐中設計性、綜合性的實驗要求對學生也是一種挑戰。剪輯內容的實踐環節包含了軸線規律和剪輯兩部分內容。軸線規律因為空間轉換和變化的因素成為教學難點,需要每位學生在實踐中按照不同類型的軸線逐一進行情景拍攝;剪輯部分的實踐環節學生可根據自身情況選擇個人完成經典影片片段的剪輯分析,拆分鏡頭重新排列并作文字說明;或以小組為單位設置情景,構思撰寫故事性較強的分鏡頭稿本,并拍攝具有一定動作性的鏡頭,編輯中體現畫面和聲音的多種剪輯方式并制成短片。截至剪輯部分的學習,學生基本掌握了視聽語言的各個要素,對影視作品的創作形成了一定的理念,特別是影視的工作流程、文本與影像的關系、團隊化合作有了概念。
4.以行業規范為考核標準,樹立創作意識
按照理論與實踐內容的匹配教學方法,《視聽語言》課程期末的考核重點是展示影像、聲音中的各個要素,體現綜合編輯思維與創作。這需要學生以小組為單位集體創作一部視覺流暢、意義連貫、體現視聽語言思維的短片。這種考核形式借鑒了影視行業中的基本要求,需要創作者提供文本、分鏡、故事版、分工等文案,每位參與的組員根據自己的分工工作撰寫相應的編導手記,并以小組為單位在教學現場或組織專門的影展進行展示。這種考核方式打破了傳統的側重理論概念的紙質考核模式,“《視聽語言》課程涉及的不僅僅是理論概念和文化知識,更多的還是運用理論知識研磨具體作品,并最終運用于實際,為最后的創作實踐作準備。”[4]按照行業規范,對參與者從文案、策劃、統籌、拍攝、制作、表達等進行全方位的要求,幫助學生盡快形成視聽思維,使其融入行業發展。
借助新媒體平臺的課堂延伸
《視聽語言》課程的內容包含了課堂內的理論講授和課堂外的實踐操作,考核的形式也屬于師生面對面的觀摩和評價。這種單一面授、一遍過的教學模式不能滿足新媒體時展的要求。
1.研發精品課程平臺
結合傳統課堂授課形式,研發微課、慕課課堂,不僅能夠豐富授課方式,同時可將視頻資源特別是學生作品進行線上共享,方便學生的學習、管理和評價,有效實現師生的互動和高效的教學效果。
2.第三方網絡平臺
實踐教學環節中,學生可以通過移動終端中的微博、微信等軟件,實時實踐內容。通過定位告知實踐地點、截取拍攝場景、錄制視頻片段、保留拍攝花絮和宣傳創作等,方便過程考核和建立作品的宣傳發行理念。同時,在實踐創作中產生的大量作業,通過專業網絡視頻平臺,如土豆、優酷視頻等,集中展示學生的學習成果,也可以吸引更多的目光對教學效果進行評價和交流。
新媒體不僅僅是一個平臺和工具,影視編導類專業更應該主動融合和借用新媒體的各項功能,完善傳統教學中單純傳輸知識的不足,實現多維、互動、運營式的教學理念,按照影視行業本身的規律和內在要求指導具體的教學,拉近理論教學和實際操作中的距離。