老年人的健康保健與護(hù)理

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老年人的健康保健與護(hù)理范文第1篇

關(guān)鍵詞：老年人 社區(qū)護(hù)理 保健

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0444-01

隨著社會(huì)的發(fā)展，人口老齡化的問(wèn)題也日趨嚴(yán)重，人口老齡化對(duì)社會(huì)的發(fā)展造成了很大的影響。西方社會(huì)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展后也迎來(lái)老齡化的浪潮，但是我國(guó)現(xiàn)在仍處于發(fā)展中的過(guò)程，對(duì)于處理老齡化問(wèn)題我國(guó)沒(méi)有西方國(guó)家的優(yōu)勢(shì)。我國(guó)的人口老齡化的解決方案目前比較實(shí)用的就是保障老年人的健康，實(shí)現(xiàn)健康老齡化，這樣帶給家庭和社會(huì)的壓力就會(huì)減少很多。這就需要徹底落實(shí)社區(qū)護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)對(duì)每一位老年人的健康護(hù)理。

1 社區(qū)護(hù)理在老年保健中的作用

1.1 慢性疾病的護(hù)理和預(yù)防。老年人慢性疾病的患病率很高，極大的傷害了老年人的身體健康，慢性病護(hù)理是社區(qū)護(hù)理人員的重要職責(zé)。老年人的慢性疾病是不可避免的，所以現(xiàn)在社區(qū)護(hù)理需要做的就是從根本上進(jìn)行預(yù)防和病后的正確護(hù)理，對(duì)于社區(qū)護(hù)理人員要進(jìn)行專業(yè)的慢性病護(hù)理培訓(xùn)，從根本上對(duì)社區(qū)老年人的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)，對(duì)老年人的疾病進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理。讓老年人自身提高健康保健的意識(shí)，從自身做起，做好健康保健工作，減少慢性病的發(fā)展幾率。

1.2 心理疾病護(hù)理。老年人一般或多或少都存在一定的精神障礙，尤其是抑郁、孤獨(dú)，也很大程度的威脅到了老年人的身體健康。目前，在全國(guó)尚未形成社區(qū)老年人心理疾病的識(shí)別和干預(yù)體系。心理健康是整體護(hù)理的一個(gè)重要方面，心理護(hù)理是一個(gè)重要的責(zé)任，要對(duì)社區(qū)護(hù)理人員做進(jìn)一步的心理學(xué)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，以提高社區(qū)護(hù)理人員的心理健康護(hù)理的專業(yè)技能，采用干預(yù)人群健康和個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合的方法，以促進(jìn)中老年人心理疾病的健康護(hù)理工作的進(jìn)行。

1.3 健康檔案管理。社區(qū)護(hù)理過(guò)程中，要對(duì)每一位老年人進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查并做好記錄，并將每一位老年人的詳細(xì)情況報(bào)告給醫(yī)生，對(duì)每一位患者都研究出一個(gè)針對(duì)性的護(hù)理方案，并進(jìn)行持續(xù)性的護(hù)理，社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)要體現(xiàn)出來(lái)。

1.4 家庭康復(fù)護(hù)理。大部分的老年人的疾病都是需要回家進(jìn)行康復(fù)治療的，所以，家庭的康復(fù)護(hù)理是十分重要的，但是家人對(duì)醫(yī)護(hù)知識(shí)并不了解，所以，社區(qū)護(hù)理就要發(fā)揮其應(yīng)有的作用，對(duì)老年人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。所以，要對(duì)社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，可以成為康復(fù)醫(yī)師的助手，幫助醫(yī)生為老人進(jìn)行家庭康復(fù)治療、指導(dǎo)和護(hù)理工作。

2 社區(qū)護(hù)理存在的問(wèn)題

2.1 護(hù)理模式不完善。社區(qū)護(hù)理服務(wù)目前還是不夠完善的，很多護(hù)理工作還局限于傳統(tǒng)的護(hù)理模式，但是已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)如今的老齡化的社會(huì)。社區(qū)護(hù)理局限在注射、輸液、測(cè)血壓等初級(jí)護(hù)理模式，主要是重復(fù)一個(gè)簡(jiǎn)單的技術(shù)操作，以協(xié)助醫(yī)生完成治療工作為主。和大醫(yī)院就診沒(méi)有區(qū)別，不能體現(xiàn)出社區(qū)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)和便捷，社區(qū)護(hù)理的模式還是存在很多的不完善之處。

2.2 護(hù)理形式單一。社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)是要發(fā)揮其作用，對(duì)社區(qū)的老年人有一個(gè)整體的、詳細(xì)的了解，并對(duì)每一位老人都有針對(duì)性的護(hù)理規(guī)劃，但是，目前的社區(qū)護(hù)理形式仍然比較單一，仍然局限于傳統(tǒng)醫(yī)院的護(hù)理形式，只注重醫(yī)療技術(shù)操作，忽視醫(yī)護(hù)人員自身的專業(yè)能力，而且仍然只懂得遵醫(yī)囑，護(hù)理人員對(duì)老年人的詳細(xì)情況并不了解，這樣一來(lái)，根本不能做出準(zhǔn)確的健康護(hù)理。而對(duì)于整個(gè)社區(qū)老年人的健康評(píng)估問(wèn)題更是毫無(wú)頭緒，這也讓社區(qū)護(hù)理進(jìn)入了死角，并未發(fā)揮出社區(qū)護(hù)理的真正作用。所以，對(duì)于整個(gè)社區(qū)來(lái)說(shuō)，這樣的護(hù)理形式是單一的，并不全面。

2.3 護(hù)理人員結(jié)構(gòu)不合理。社區(qū)護(hù)理中的護(hù)理人員結(jié)構(gòu)存在很多問(wèn)題，這也是因?yàn)樯鐓^(qū)護(hù)理并未受到醫(yī)療結(jié)構(gòu)的重視，傳統(tǒng)上社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)被視為養(yǎng)老院。即使將社區(qū)護(hù)理模式的概念融入社區(qū)護(hù)理中，但是社區(qū)護(hù)理仍然是以疾病為中心的醫(yī)療服務(wù)。除此之外，社區(qū)護(hù)理不僅僅只是對(duì)疾病的護(hù)理，護(hù)理人員還要具備社會(huì)文化知識(shí)，只有這樣才能對(duì)社區(qū)內(nèi)的老年人的護(hù)理做到專業(yè)而又全面。

3 老年人社區(qū)護(hù)理模式的前景

3.1 健康老齡化。隨著科學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)人類個(gè)體的老齡化和人口老齡化的認(rèn)識(shí)發(fā)生了變化。健康老齡化，就是希望讓老年人遠(yuǎn)離疾病，健康的安度晚年。除了社區(qū)護(hù)理做到位之外，還要讓老年人提高健康意識(shí)，自我保健，自我護(hù)理，每位老年人都有著健康、樂(lè)觀的心態(tài)。

3.2 老年臨終關(guān)懷。臨終關(guān)懷對(duì)于患病不愈的老年人是十分重要的，家人的照顧往往是局限的，但是社區(qū)護(hù)理可以通過(guò)科學(xué)、專業(yè)的醫(yī)護(hù)技術(shù)讓老人在臨終前能夠減少患病的痛苦，并且能夠有一個(gè)樂(lè)觀積極的心態(tài)，快樂(lè)的享受最后的日子。

3.3 老年康復(fù)護(hù)理。在目前的社會(huì)生活中，老年人的康復(fù)護(hù)理受到更多的重視。未來(lái)還會(huì)有老年病醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并配備各種服務(wù)。對(duì)于康復(fù)護(hù)理的選擇性也更多了，老年人可以玄子適合自己身體情況的護(hù)理機(jī)構(gòu)來(lái)恢復(fù)健康。老年康復(fù)護(hù)理應(yīng)該包括老年人保護(hù)和老年康復(fù)護(hù)理，提供日常的醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、恢復(fù)等服務(wù)。

總之，中國(guó)的社區(qū)老年人護(hù)理應(yīng)結(jié)合國(guó)家的條件，基于參考國(guó)際社區(qū)護(hù)理人員和社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容，探索適合中國(guó)的老年保健社區(qū)護(hù)理道路，所以，以社區(qū)為基礎(chǔ)的護(hù)理，對(duì)老年人的保健護(hù)理有更大的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾友燕，王志紅.我國(guó)老年家庭護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀與改革設(shè)想[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，9（27）：18

老年人的健康保健與護(hù)理范文第2篇

內(nèi)容摘要：本文通過(guò)分析逆向選擇對(duì)老年人健康險(xiǎn)市場(chǎng)的影響，借鑒西方的老年人社保制度，提出老年人保險(xiǎn)逆向選擇的應(yīng)對(duì)措施，探求削弱逆向選擇的影響，以期建立起符合中國(guó)老年人實(shí)際的健康保險(xiǎn)市場(chǎng)的可能性和方法。

關(guān)鍵詞：老年人 保險(xiǎn) 逆向選擇 信息不對(duì)稱 博弈

自20世紀(jì)80年代實(shí)行人口計(jì)劃生育政策之后，面對(duì)我國(guó)步入老齡化社會(huì)的現(xiàn)實(shí)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式已經(jīng)不可能再承擔(dān)起養(yǎng)老的重?fù)?dān)。所以，建立和完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是政府和全社會(huì)的一項(xiàng)重要職責(zé)。把關(guān)愛(ài)老年人法律化、制度化，對(duì)于社會(huì)的長(zhǎng)治久安與和諧意義重大，是非常有必要的。

老年人健康保險(xiǎn)市場(chǎng)現(xiàn)況

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生條件的提高，中國(guó)也逐漸步入了老齡社會(huì)。老年人身體抵抗力較差，重大疾病造成的傷害是第一大殺手。隨著專業(yè)健康險(xiǎn)公司的發(fā)展，預(yù)料將會(huì)有越來(lái)越多適合老年人的健康保障產(chǎn)品面市，可以幫助老年人減少醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，并得到良好的醫(yī)療照顧。

然而，保險(xiǎn)公司在重疾、醫(yī)療等健康險(xiǎn)產(chǎn)品方面，一般最高投保年齡為65歲，且過(guò)了55歲后只能繳一年錢獲一年保障。保險(xiǎn)公司對(duì)這一群體擁有絕對(duì)的否決權(quán)，只要上年賠付率達(dá)到一定比例，就不再予以續(xù)保。目前，國(guó)內(nèi)最大的專業(yè)健康險(xiǎn)公司―人保健康險(xiǎn)同樣沒(méi)有能解決老年人健康險(xiǎn)的難題。該公司最新主打產(chǎn)品“健康人生護(hù)理保險(xiǎn)增值計(jì)劃”，涵蓋了長(zhǎng)期護(hù)理、老年關(guān)愛(ài)、疾病身故、意外身故等保障責(zé)任，但仍舊沒(méi)有解放老年人投保年齡的限制。最高60周歲的投保年齡限制，讓眾多老年人只能感嘆“可望而不可及也”。

有很多消費(fèi)者對(duì)保險(xiǎn)公司這一做法不甚理解，到底是什么原因使老年人健康險(xiǎn)市場(chǎng)難以建立呢？

老年人保險(xiǎn)市場(chǎng)難以建立的原因

市場(chǎng)模型下的一個(gè)重要假設(shè)是，買方和賣方都具有完全信息。而事實(shí)上，被保險(xiǎn)人總是比保險(xiǎn)人更清楚自己會(huì)在哪些方面遭受損失。對(duì)于每一位欲購(gòu)買健康保險(xiǎn)的老年人，他最清楚自己的健康狀況，而保險(xiǎn)公司并不了解每個(gè)老年人的狀況。對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)公司而言，如果由他們?yōu)槔夏耆颂峁┙】当ｋU(xiǎn)，由于不能確知每一位老人的健康狀況而只知道他們的平均健康狀況，因此保險(xiǎn)公司只能根據(jù)老年人的平均健康狀況或者說(shuō)平均的患病率收取保費(fèi)。假設(shè)老年人的健康市場(chǎng)只有兩類群體，一類是健康體，一類是非健康體，兩者具有相同的初始健康狀況。兩者都有可能生病住院，但是患病概率不同，健康體是“低風(fēng)險(xiǎn)”者，患病率是20%，非健康體是“高風(fēng)險(xiǎn)”者，患病率是80%，花掉的住院費(fèi)用是一樣的。

如果保險(xiǎn)公司能夠根據(jù)每個(gè)人的公平精算費(fèi)率收取保費(fèi)的話，就不存在什么問(wèn)題，兩者都會(huì)投保。但在實(shí)際操作中，由于信息不對(duì)稱，保險(xiǎn)公司不能準(zhǔn)確的辨別健康體和非健康體，保險(xiǎn)人將會(huì)對(duì)每個(gè)投保人收取同樣的公平平均保費(fèi)。這時(shí)兩者是否仍會(huì)繼續(xù)投保呢？來(lái)看如下分析：由于兩者的初始健康狀況相同，為轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)付出的保費(fèi)也相同，所以他們按照公平平均保費(fèi)投保后的期望效用也相同，很明顯，非健康體會(huì)愿意投保，因?yàn)橥侗：蟮钠谕в酶哂谖赐侗r(shí)的期望效用，并且比按照公平保費(fèi)投保時(shí)的效用還高；對(duì)于健康體而言，情形正好相反，所以他實(shí)際上補(bǔ)貼了非健康體，這時(shí)健康體會(huì)理智的選擇放棄投保。

這些行為對(duì)保險(xiǎn)公司會(huì)產(chǎn)生什么影響呢？平均保費(fèi)的前提是兩者都會(huì)投保，但我們已經(jīng)知道健康體按照平均保費(fèi)是不會(huì)投保的，這時(shí)保險(xiǎn)公司為高風(fēng)險(xiǎn)者承保肯定會(huì)虧損，這時(shí)保險(xiǎn)公司會(huì)調(diào)整保費(fèi)，就只剩下專為非健康體定身量做的合同。我們?cè)偌俣ㄟ@些屬于非健康體的老年人又可分為易患重病者和易患輕病者，假如兩類人各占50%，易患重病者住院費(fèi)用為1500元，易患輕病者住院費(fèi)用為500元。同樣采用以上的方法進(jìn)行分析，最終投保的又只有易患重病者，這將導(dǎo)致保險(xiǎn)公司進(jìn)一步提高保費(fèi)，這可使購(gòu)買者進(jìn)一步減少。這一過(guò)程不斷進(jìn)行下去的結(jié)果，最終只有那些身體狀況最糟的老年人才可能購(gòu)買保險(xiǎn)，而這類老年人又可能因價(jià)格太高主動(dòng)放棄，或因人數(shù)太少而使保險(xiǎn)人放棄該類合同，因此難以建立起老年人的健康保險(xiǎn)市場(chǎng)。

老年人保險(xiǎn)市場(chǎng)的逆向選擇

老年人健康險(xiǎn)市場(chǎng)難以建立，主要是逆向選擇的影響。其發(fā)生主要是由于保險(xiǎn)人不愿花太高的成本對(duì)每一風(fēng)險(xiǎn)單位分別制定精確費(fèi)率致使成本太高而產(chǎn)生的。在這種情況下，保險(xiǎn)人根據(jù)所保某類風(fēng)險(xiǎn)的平均損失率來(lái)對(duì)某一群體所有風(fēng)險(xiǎn)單位都收取相同的保費(fèi)，這樣，一些有遠(yuǎn)見(jiàn)的低風(fēng)險(xiǎn)投保人發(fā)現(xiàn)，基于平均損失率的保險(xiǎn)費(fèi)率太高了，所以決定退出保險(xiǎn)。這將提高所保風(fēng)險(xiǎn)的平均損失率，從而也提高了費(fèi)率，進(jìn)而引發(fā)更多的人退出保險(xiǎn)。顯而易見(jiàn)，這可能引起連鎖反應(yīng)，從而使風(fēng)險(xiǎn)成為不可保。逆向選擇問(wèn)題對(duì)于老人更加嚴(yán)重，因?yàn)橄鄬?duì)于年輕人，老年人的平均醫(yī)療成本更高。

首先，老年人的健康狀況差別很大，比年輕人之間的差別大得多，而保險(xiǎn)公司了解老年投保人的實(shí)際健康狀況很困難而且成本又很高，這勢(shì)必造成保險(xiǎn)公司對(duì)老年投保人的健康狀況獲得的信息不完整、不準(zhǔn)確。

其次，缺乏準(zhǔn)確的信息，保險(xiǎn)公司就無(wú)法確定合理的保費(fèi)率，最終只能根據(jù)平均健康狀況來(lái)確定保費(fèi)率。因此導(dǎo)致投保老人的平均健康狀況會(huì)很差。這使得保險(xiǎn)公司的賠付風(fēng)險(xiǎn)大大提高，從而失去了經(jīng)營(yíng)老年保險(xiǎn)的積極性，最終導(dǎo)致老年人投保難的問(wèn)題。

再者，如果政府允許調(diào)整保費(fèi)率，那么保險(xiǎn)公司為了避免虧損而上調(diào)保費(fèi)率，而這又會(huì)使原來(lái)已經(jīng)投保或者準(zhǔn)備投保者中相對(duì)健康的老年人退出，從而投保老年人的平均健康狀況會(huì)變得更差。如此循環(huán)不止，最終保費(fèi)會(huì)升得很高，同時(shí)投保老年人的健康狀況則會(huì)越來(lái)越差，導(dǎo)致市場(chǎng)發(fā)展不利。這最終導(dǎo)致了逆向選擇在老年人保險(xiǎn)市場(chǎng)作用的結(jié)果。

因此可以得出結(jié)論，盡管老年險(xiǎn)市場(chǎng)需求很大，但老年險(xiǎn)賠付率居高不下，開(kāi)發(fā)老年險(xiǎn)種，保險(xiǎn)公司要承擔(dān)巨大風(fēng)險(xiǎn)。所以，出現(xiàn)了明顯的逆向選擇：高風(fēng)險(xiǎn)投保者驅(qū)逐低風(fēng)險(xiǎn)投保者。因?yàn)樘岣弑ＹM(fèi)，低風(fēng)險(xiǎn)的人退出，高風(fēng)險(xiǎn)的人不退，市場(chǎng)充滿高風(fēng)險(xiǎn)投保者，這樣提高價(jià)格帶來(lái)的損失更大。

西方老年人社保制度借鑒

（一）日本的老年人社會(huì)福利事業(yè)

在東亞國(guó)家中，日本的老年人社會(huì)保障制度比較健全，逐漸形成了以積極預(yù)防為主的老年人醫(yī)療保健服務(wù)體系，為老人提供了全面的醫(yī)療保健服務(wù)。

1997年，日本建立了介護(hù)保險(xiǎn)制度，將原來(lái)由醫(yī)療保險(xiǎn)支付的介護(hù)費(fèi)用單獨(dú)分離出來(lái)，通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)的方式支付老年人生活護(hù)理所需的費(fèi)用。參保對(duì)象從40歲開(kāi)始繳納保險(xiǎn)費(fèi)用，65歲以上可以享受介護(hù)保險(xiǎn)，個(gè)人支付10％的費(fèi)用。需要護(hù)理的老人可以在自己的家中享受所需要的綜合利服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)，也可以到機(jī)構(gòu)居住，或享受短期入院服務(wù)，此外還包括租借、添置福利用具和住宅改建服務(wù)。

目前，日本已形成了以收養(yǎng)型福利機(jī)構(gòu)為骨干、以社區(qū)照顧系統(tǒng)為基礎(chǔ)的老年人福利服務(wù)體系，基本滿足了老年人各方面的福利服務(wù)需求，成功地解決了人口老齡化帶來(lái)的諸多社會(huì)問(wèn)題。生活費(fèi)和設(shè)施利用費(fèi)原則上根據(jù)本人及扶養(yǎng)者的收入狀況征收，生活水準(zhǔn)在貧困線以下者可以減免征收。設(shè)施的運(yùn)行費(fèi)用由國(guó)家和地方政府各承擔(dān)一半。

（二）美國(guó)的老年保健計(jì)劃

老年保健計(jì)劃是由政府為老年人群提供醫(yī)療保險(xiǎn)的美國(guó)社會(huì)保障體系的重要組成部分，有資格參加者為65歲以上的老人，參加者不論其收入如何，都有資格同等享受老年保健計(jì)劃所提供的醫(yī)療服務(wù)。

老年保健計(jì)劃的目的是讓全社會(huì)分擔(dān)老人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。政府有責(zé)任保證退休后的老年人享有基本的醫(yī)療服務(wù)。它的服務(wù)包括住院，家庭照顧，出院后的護(hù)士護(hù)理，臨終關(guān)懷等。其支付款項(xiàng)來(lái)自于就業(yè)者和雇主所交的工資稅收。

自1965年至20世紀(jì)90年代末，聯(lián)邦政府陸續(xù)頒布了有關(guān)老年保健計(jì)劃的一系列法令和條文，所有年齡在65歲以上的老人及殘障人士都有資格參加老年保健計(jì)劃，參加者的經(jīng)濟(jì)條件不影響其享受的服務(wù)項(xiàng)目。

（三）德國(guó)的養(yǎng)老金制度

在西歐各國(guó)中，德國(guó)是老年社會(huì)保障制度的搖籃。德國(guó)1889年創(chuàng)建了公共養(yǎng)老金制度，這是“社會(huì)保險(xiǎn)”的最早框架。雇員依照工資水平按費(fèi)率繳納保險(xiǎn)金，退休后養(yǎng)老金的數(shù)額主要依據(jù)雇員薪酬水平和繳納保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)間而定。

德國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)體制不僅僅只是養(yǎng)老金，它還涵括了廣泛的福利制度方案，共同構(gòu)成了復(fù)雜的養(yǎng)老體系。目前德國(guó)的醫(yī)保繳納費(fèi)率是14%，由雇員和雇主各自承擔(dān)一半。退休人員的醫(yī)保費(fèi)半數(shù)由養(yǎng)老金中扣除，其余由政府承擔(dān)。法定醫(yī)保適用于支付從牙科到處方藥品的全部醫(yī)療類，甚至包括醫(yī)療康復(fù)等費(fèi)用。

老年人保險(xiǎn)逆向選擇的應(yīng)對(duì)措施

（一）提高老年人的投保年齡

高齡老人的保險(xiǎn)勢(shì)必是一種逆向選擇的趨勢(shì)。無(wú)論是壽險(xiǎn)還是健康險(xiǎn)，往往將投保年齡上限規(guī)定在60-65歲，使高齡老人難以通過(guò)投保來(lái)分享保險(xiǎn)分散風(fēng)險(xiǎn)的功效。而如今，兩款強(qiáng)調(diào)醫(yī)療補(bǔ)償?shù)谋ｋU(xiǎn)計(jì)劃則將投保年齡限制提高到80歲，這使高齡老人也有險(xiǎn)可保。

以經(jīng)典計(jì)劃為例，針對(duì)的是18至79周歲的投保者，可續(xù)保至80周歲。大致包括三項(xiàng)保障：因疾病入住醫(yī)院的住院津貼，每天200元；因意外傷害入住醫(yī)院的住院津貼，每天300元。上述兩項(xiàng)津貼針對(duì)同一住院原因最高賠償天數(shù)為180天；意外燒傷及殘疾保障30萬(wàn)元。投保者投保此款保險(xiǎn)，即可選擇個(gè)人投保的單人計(jì)劃。也可投保雙人計(jì)劃乃至附帶180天以上17周歲以下未成年子女的家庭計(jì)劃。投保人增加則享受到的折扣更大，如同樣為30-39周歲的投保人，選擇單人計(jì)劃每份80元，若選擇雙人計(jì)劃，則合計(jì)145元，較購(gòu)買兩份單人計(jì)劃便宜9.38％。

在經(jīng)典計(jì)劃的基礎(chǔ)上，卓越計(jì)劃則提供更高的保額，疾病和意外的每日住院津貼分別為300元和400元，意外燒傷和殘疾保障則為60萬(wàn)元。仍以30-39周歲為例，單人計(jì)劃的費(fèi)用為101元，較經(jīng)典計(jì)劃增加26.25％，而疾病和意外的每日住院津貼分別增加50.00％和33.33％，而意外燒傷和殘疾保障則增加100％。不過(guò)，此計(jì)劃仍有較嚴(yán)格的投保年齡，最高僅接受55周歲以下的投保，并至多續(xù)保至65周歲。對(duì)有意選購(gòu)此款保險(xiǎn)的投保者而言，比較劃算的投保策略是盡可能選擇卓越計(jì)劃，以獲得更高的性價(jià)比，待年齡超過(guò)65歲的投保上限后再轉(zhuǎn)而選擇限制更寬松的經(jīng)典計(jì)劃。

（二）開(kāi)發(fā)老年人保險(xiǎn)業(yè)

專家認(rèn)為，老年人投保商業(yè)保險(xiǎn)涉及醫(yī)療、社區(qū)、保險(xiǎn)多個(gè)領(lǐng)域，顯然只靠保險(xiǎn)公司是很難解決的。保險(xiǎn)公司拓展老年人保險(xiǎn)業(yè)務(wù)勢(shì)必會(huì)遭遇保費(fèi)太高、賠付太高、經(jīng)驗(yàn)不足的問(wèn)題。

開(kāi)發(fā)老年人保險(xiǎn)業(yè)應(yīng)成為整個(gè)行業(yè)、整個(gè)社會(huì)的公益性事業(yè)。從保費(fèi)支付看，應(yīng)該考慮多方面分擔(dān)。老年人及其家庭自付一部分、保險(xiǎn)公司優(yōu)惠一部分、有關(guān)部門補(bǔ)貼一部分。為了避免醫(yī)療市場(chǎng)逆向選擇造成的市場(chǎng)不靈，醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)作為一種社會(huì)保險(xiǎn)由政府提供。

（三）開(kāi)發(fā)老年人公益事業(yè)

建立健全社區(qū)服務(wù)事業(yè)，以居委會(huì)為單位，就近對(duì)老人提供各種急需服務(wù)和幫助，包括日間托老所。既便于老人往返，也減輕年輕一代照顧老人的負(fù)擔(dān)。對(duì)各社區(qū)采取大量問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)一步獲得老年人身體的更詳細(xì)情況，這樣得出的信息就會(huì)相對(duì)多而準(zhǔn)確。依托社會(huì)服務(wù)基礎(chǔ)上的居家養(yǎng)老，其中對(duì)不同人群又采取政府全部或部分“買單”支持居家養(yǎng)老的模式，是解決老有所養(yǎng)的一種方式。

參考文獻(xiàn)：

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老年人的健康保健與護(hù)理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 人口老齡化；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；重要性

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指是以社區(qū)為基礎(chǔ)，以社區(qū)人群的衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，綜合、經(jīng)濟(jì)、方便、可及的基層衛(wèi)生服務(wù)，其目的是為了滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，調(diào)整衛(wèi)生資源合理布局和配置，實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健。國(guó)內(nèi)外實(shí)踐證明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是在提供安全、有效、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、連續(xù)、綜合的衛(wèi)生服務(wù)方面具有重要的地位。這些特點(diǎn)使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在老年群體的醫(yī)療服務(wù)提供方面有著顯著的優(yōu)勢(shì)，因此也成為國(guó)外老年醫(yī)療服務(wù)的主流途徑。隨著我國(guó)老齡化速度加快，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，滿足老年人健康需求是一項(xiàng)重要而緊迫的工作。然而，當(dāng)前我國(guó)針對(duì)老年人群的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在技術(shù)能力、服務(wù)功能、管理體制等方面還存在一定問(wèn)題，需要從管理體制能力建設(shè)、功能拓展、人力資源等方面加以系統(tǒng)改進(jìn)。

一、完善社區(qū)老年群體衛(wèi)生服務(wù)的重要性

1、老年衛(wèi)生服務(wù)需求量的增加需要更多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參與其中

我國(guó)老齡化程度呈加速趨勢(shì)，老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求，特別是慢性病需求也隨之高速增長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)城市老年人兩周就診率為23.75%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡組的平均兩周就診率14.66%的水平；老年人住院率為7.62%，比其他年齡組平均年住院率4.36%高的多。我國(guó)衛(wèi)生資源有限，少數(shù)高等級(jí)醫(yī)院顯然無(wú)法滿足數(shù)量巨大的慢性病和康復(fù)需求，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以其便利性和覆蓋的廣泛性，具備應(yīng)對(duì)需求的潛力。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)適合老年群體健康需求

由于老年人在活動(dòng)能力和身形狀態(tài)方面的特殊性，使其有著有特殊的疾病、特殊的心理狀態(tài)和特殊的醫(yī)療護(hù)理方法。這些情況對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)性質(zhì)、種類、質(zhì)量等方面有更高的需求。這不僅需要先進(jìn)衛(wèi)生設(shè)備，更需要專業(yè)的、技術(shù)更先進(jìn)的人力資源。目前，龐大的老年人口和老年病人使得醫(yī)療資源短缺的矛盾日益突出，特別是我國(guó)公立醫(yī)院面臨著巨大的門診量壓力，醫(yī)生的平均診療時(shí)間一再壓縮，無(wú)法滿足老年人的醫(yī)療保健需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在人力資源、可及性和覆蓋面等方面具有相對(duì)優(yōu)勢(shì)，使得針對(duì)老年人的持續(xù)和個(gè)性化的治療與護(hù)理成為可能。

二、完善社區(qū)老年群體衛(wèi)生服務(wù)的緊迫性

1、我國(guó)日益嚴(yán)峻的老齡化形勢(shì)

我國(guó)人口老齡化的特征主要表現(xiàn)在：老年人口規(guī)模大，發(fā)展速度快；人口老齡化空間上不平衡，地區(qū)間差距較大；呈現(xiàn)高齡化，空巢化趨勢(shì)；未富先老，超出了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的承受能力，迫切需要構(gòu)建新的有效的老年服務(wù)體系。社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)體系便是其中重要的一部分。

2、現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系無(wú)法滿足老年人健康需求

目前基層醫(yī)療衛(wèi)生存在人才短缺、結(jié)構(gòu)失衡和服務(wù)能力相對(duì)不高等問(wèn)題，專業(yè)化的老年護(hù)理人員更是不足。盡管新醫(yī)改以來(lái)國(guó)家投入了大量的資金和物質(zhì)資源建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，但人才和服務(wù)能力始終未能得到實(shí)質(zhì)性提升。而且，財(cái)政投入通常以項(xiàng)目形式為主，其增長(zhǎng)機(jī)制不穩(wěn)定，難以保證基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。在這種情況下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)于老年人缺乏足夠的吸引力，人力資源持續(xù)短缺。

3、以政府為主導(dǎo)的社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)在管理上也受到政府部門條塊分割的影響，協(xié)調(diào)管理成本加大

盡管社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)由衛(wèi)生部門主管，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供。但現(xiàn)實(shí)中社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)綜合性工作，還涉及民政、工商、物價(jià)、勞動(dòng)等眾多的部門。在投入、價(jià)格、服務(wù)監(jiān)管等方面出現(xiàn)相關(guān)推諉等問(wèn)題，不利于社區(qū)老年服務(wù)工作的開(kāi)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將大量時(shí)間精力浪費(fèi)在協(xié)調(diào)各部門的關(guān)系上，客觀上也使協(xié)調(diào)管理成本加大。

三、完善社區(qū)老年群體衛(wèi)生服務(wù)的思路與建議

完善社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)工作需要從體系建設(shè)、服務(wù)能力、服務(wù)過(guò)程、監(jiān)管等多方面同時(shí)入手，以實(shí)現(xiàn)服務(wù)效果的最大化。具體來(lái)說(shuō)，包括以下幾個(gè)方面。

1、擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在價(jià)格和服務(wù)便利性方面的優(yōu)勢(shì)，繼續(xù)引導(dǎo)老年社區(qū)居民一般診療下沉

加大醫(yī)保政策傾斜力度，從起付線、報(bào)銷比例等方面拉開(kāi)與公立醫(yī)院的差距，給予社區(qū)就診更大的優(yōu)惠。在藥品使用方面盡可能增加常見(jiàn)病、慢性病藥物，擴(kuò)大基本藥物的種類和數(shù)量，滿足更多用藥需求。同時(shí)合理規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的分布和規(guī)模，在布局、床位、人力資源和設(shè)備配備等方面充分考慮所在地區(qū)的衛(wèi)生需求，以最大的體現(xiàn)公平性。

2、重視就醫(yī)過(guò)程因素，使老年居民“享受"看病過(guò)程

由于老年人就醫(yī)頻繁、看病花費(fèi)高、自我照顧能力弱，因此服務(wù)需突出服務(wù)便捷、人性化以及相對(duì)廉價(jià)的診療與藥品費(fèi)用。同時(shí)，由于老年人在價(jià)格和自我尊重方面較其他人群更為敏感，因此對(duì)于老年人疾病的診療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)顧慮到患者在就醫(yī)過(guò)程中的個(gè)人感受，盡量為他們提供方便又舒適的服務(wù)，提供人性化醫(yī)療服務(wù)。

3、拓展健康保健功能

老年人的健康需求不僅體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)方面，而是體現(xiàn)為醫(yī)療、生活、精神的綜合性需求，這也符合當(dāng)前從“生物醫(yī)學(xué)”模式向“社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)變的趨勢(shì)。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除了提供基本的健康保健外，還應(yīng)積極開(kāi)展基本預(yù)防控制、健康知識(shí)宣傳、精神衛(wèi)生等多方面的服務(wù)，并與社區(qū)居民委員會(huì)等社區(qū)內(nèi)其他組織實(shí)現(xiàn)資源整合，共同開(kāi)展老年人健康相關(guān)的服務(wù)與活動(dòng)。

4、加強(qiáng)人力資源建設(shè)

人才建設(shè)是社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)得以提升的根本條件。對(duì)于當(dāng)前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)化人員短缺的現(xiàn)象，應(yīng)從技術(shù)能力、工資待遇、發(fā)展前景等方面采取切實(shí)措施，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員的服務(wù)能力。從國(guó)家層面加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，并使之成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的核心。同時(shí)，針對(duì)老年人健康需求特點(diǎn)，在服務(wù)中引入社會(huì)工作的理念和思路，使得社區(qū)衛(wèi)生人員在提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)更加注重心理調(diào)適和其他方面的照護(hù)，使其提供更好、更有效的老年健康服務(wù)。

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老年人的健康保健與護(hù)理范文第4篇

于是，增強(qiáng)身體免疫力，改善并修復(fù)受損細(xì)胞，恢復(fù)自然免疫系統(tǒng)功能，促進(jìn)各種疾病的康復(fù)，延緩衰老，是預(yù)防老年病的最佳選擇。當(dāng)今，老年人對(duì)自身健康的關(guān)注和需求增加，患病之后是否能夠得到及時(shí)治療，會(huì)成為老年人乃至全社會(huì)最普遍關(guān)心的問(wèn)題。特別是廣大的農(nóng)村老年人，由于他們失去勞動(dòng)能力之后，無(wú)固定經(jīng)濟(jì)來(lái)源，而且醫(yī)療條件相對(duì)落后，是一個(gè)必須正視的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

中國(guó)老年人正進(jìn)入“生活方式疾病”的發(fā)病高峰期，即指因不科學(xué)的生活方式，不合理的膳食結(jié)構(gòu)，缺乏體力活動(dòng)等因素造成的疾病。有關(guān)資料顯示，造成我國(guó)老年人死亡的主要原因依次為心臟病、惡性腫瘤、腦血管病，流行性感冒及肺炎、糖尿病和意外事故。老年人常見(jiàn)的慢性疾病主要有：高血壓、心臟病、動(dòng)脈硬化、腦血管疾病、老年性癡呆、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、惡性腫瘤，聽(tīng)力減退、視力減退等。

開(kāi)展健康教育，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從多方面幫助老人正確面對(duì)疾病和生活問(wèn)題，增強(qiáng)自我保健和照顧能力，樹(shù)立堅(jiān)強(qiáng)的信念和生死觀，提高生活和生命質(zhì)量。社區(qū)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生要多下社區(qū)，走近老年人的家庭，獲取他們的理解、支持，定期在社區(qū)舉辦一些醫(yī)學(xué)知識(shí)講座，指導(dǎo)其科學(xué)養(yǎng)生等，開(kāi)展“關(guān)愛(ài)生命、呵護(hù)健康”診療活動(dòng)，為轄區(qū)老年人免費(fèi)提供醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)醫(yī)生包括鄉(xiāng)村赤腳醫(yī)生為加強(qiáng)老年人健康管理，應(yīng)從以下方面進(jìn)行完善和提升：

（1）開(kāi)展老年人健康管理服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件。

（2）每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案。如免費(fèi)老年人體檢，項(xiàng)目包括量血壓、心電圖、血常規(guī)、肝功、腎功、血脂、血糖等十余項(xiàng)內(nèi)容，檢查結(jié)果納入規(guī)范化的電子健康檔案，以便隨時(shí)復(fù)查、制定健康管理和治療方案。很多孤寡老人因腿腳不靈，活動(dòng)不便，工作人員就上門入戶為老人查體。

（3）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供中醫(yī)33項(xiàng)體質(zhì)辨識(shí)、養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。

老年人健康管理是一個(gè)長(zhǎng)期連續(xù)的過(guò)程，它包括收集服務(wù)對(duì)象個(gè)人的健康信息，對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行健康評(píng)價(jià)，根據(jù)健康評(píng)估中得出的疾病危險(xiǎn)因素，由醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)，并追蹤效果。另外，對(duì)社區(qū)老年人健康實(shí)行分級(jí)管理，要根據(jù)老年人不同的健康狀況，有針對(duì)性、有目的地進(jìn)行健康管理服務(wù)，讓社區(qū)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)服務(wù)對(duì)象的危險(xiǎn)程度、，在此基礎(chǔ)上幫助對(duì)象通過(guò)行為矯正，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)控制并進(jìn)行追蹤，例如對(duì)糖尿病高危個(gè)體，如果其危險(xiǎn)因素有超重、血糖偏高和吸煙，則醫(yī)生的指導(dǎo)意見(jiàn)會(huì)包括減輕體重、合理膳食指導(dǎo)、體力活動(dòng)、停止吸煙等。同時(shí)，由個(gè)體擴(kuò)展到群體，廣泛深入地長(zhǎng)期開(kāi)展健康教育活動(dòng)及干預(yù)措施，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員與服務(wù)對(duì)象的密切合作，最終達(dá)到預(yù)防和減少疾病發(fā)生及控制或延緩疾病進(jìn)展的目的。

社區(qū)老年人健康分級(jí)管理和引導(dǎo)健康保健的的實(shí)施步驟如下：

（1）為社區(qū)老年居民建立健康檔案及就診機(jī)會(huì)，盡可能地收集社區(qū)老年人的詳細(xì)全面的健康信息，如既往病史、生活方式、個(gè)人嗜好、家庭情況、文化背景、現(xiàn)患疾病及并存危險(xiǎn)因素、各種體檢、化驗(yàn)及檢查指標(biāo)，其中有些必要的如血脂、血壓、血糖等生化指標(biāo)、心電圖等。全面的個(gè)人健康信息是做好健康管理的基礎(chǔ)。

（2）針對(duì)個(gè)人的健康教育處方，要把疾病及身體的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估告知本人，提出生活方式改善及個(gè)人行為矯正控制的步驟、方法等事項(xiàng)，取得患者的理解及配合，盡可能地調(diào)動(dòng)其本人及家屬的健康參與行動(dòng)。群體性的健康干預(yù)以健康教育和健康促進(jìn)為主，根據(jù)不同的分級(jí)目標(biāo)，大力宣傳各種社區(qū)慢性病尤其是心腦血管疾病防治知識(shí)，營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)、用藥知識(shí)、心理健康等；組織社區(qū)老年人開(kāi)展保健和健康促進(jìn)活動(dòng)；對(duì)于已患有慢性病的老人，則重點(diǎn)在如何防止各種并發(fā)癥、意外情況、合理用藥以及提高生活質(zhì)量等。

（3）健康管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵的深入和擴(kuò)大，要從社區(qū)老人的行為、飲食、營(yíng)養(yǎng)、心理、醫(yī)療等各方面調(diào)整和指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象的行為措施，主動(dòng)做好社區(qū)老人的健康顧問(wèn)。而且，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)考慮病重醫(yī)療費(fèi)的家庭承擔(dān)能力來(lái)選擇合適的保健方案，要充分利用國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人三方負(fù)責(zé)的多層次老年人醫(yī)療保障體系，讓老人樂(lè)于接受和配合。

社區(qū)健康服務(wù)的興起是醫(yī)療保健發(fā)展的必然規(guī)律。不是所有疾病和健康問(wèn)題都需要在醫(yī)院才能解決，健康需要從個(gè)人、家庭、社區(qū)做起，同時(shí)，過(guò)多地使用醫(yī)院昂貴的診療技術(shù)使社會(huì)經(jīng)濟(jì)不堪重負(fù)；大批的病人應(yīng)該在社區(qū)獲得醫(yī)療照顧。社區(qū)醫(yī)療保健使當(dāng)今衛(wèi)生資源得到合理配置。社區(qū)健康服務(wù)使衛(wèi)生保健更加公平、更加高效。在控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)和提高社區(qū)居民健康水平方面起到了卓有成效的作用。

（4）由于傳統(tǒng)文化的影響，社會(huì)中大多數(shù)人包括老年人群體本身，認(rèn)為老年即弱者，生活中理應(yīng)得到家人周到、細(xì)致的照顧，而忽視了老年人的主觀能動(dòng)性。因而老年人容易占有病人角色，容易對(duì)醫(yī)護(hù)人員或家人產(chǎn)生依賴。生活中過(guò)分的照顧和保護(hù)，影響了老年人機(jī)體正常功能和能力的開(kāi)發(fā)，最終導(dǎo)致功能廢用。因此，對(duì)老年人的保健護(hù)理，必須防止其過(guò)分依賴，要充分調(diào)動(dòng)老年人自身的主觀能動(dòng)性，依靠其自身力量，維護(hù)健康，促進(jìn)康復(fù)。

老年人的健康保健與護(hù)理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】城市社區(qū)；老年人需求；對(duì)策

根據(jù)我國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示：全國(guó)60歲及以上人口有177648705人，占13.26%。相較于第五次全國(guó)人口普查60歲及以上人口的比重上升2.93個(gè)百分點(diǎn)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和老年人口的不斷增加，老年人的需求日益多樣化，為了適應(yīng)快速發(fā)展的人口老齡化形勢(shì)，了解和滿足老年人日益增長(zhǎng)的需求，以更好地為老年人服務(wù)，作者以貴陽(yáng)市花溪區(qū)的明珠社區(qū)為例，了解老年人的物質(zhì)需求和情感需求，分析老年人需求滿足存在的問(wèn)題，最后提出相應(yīng)的對(duì)策建議。

一、對(duì)象與方法

（一）調(diào)查對(duì)象與地點(diǎn)

采用隨機(jī)抽樣的方法，從明珠社區(qū)的溪北居委會(huì)、朝陽(yáng)居委會(huì)和松山社區(qū)選取100名60歲及以上的老年人作為調(diào)查對(duì)象。

（二）資料收集方法及分析方法

采用問(wèn)卷法和訪談法收集資料，問(wèn)卷及訪談提綱內(nèi)容涉及老年人的基本情況、對(duì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的需求、對(duì)情感支持的需求、對(duì)環(huán)境改善的需求等。對(duì)定量資料的分析是采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)頻數(shù)分析等，對(duì)定性資料的分析是采用歸類-分析總結(jié)-分析-總結(jié)的方法。

二、明珠社區(qū)老年人需求分析

（一）老年人的基本情況

在被調(diào)查的100名老年人中男性48人，女性52人。年齡分布：60～69歲28人，70～79歲38人，大于80歲34人。文化程度：33人沒(méi)讀過(guò)書，讀過(guò)小學(xué)的13人，讀過(guò)初中14人，有17人上過(guò)高中或大專，有23位讀過(guò)大學(xué)。讀過(guò)大學(xué)的23位老人都是在G大教過(guò)書的副教授或教授。婚姻狀況：已婚有配偶的占68%，喪偶的占31%，未婚的占1%。生活自理情況：47%完全能自理，43%基本能自理，10%不能自理。在100位老人中，大多數(shù)是有退休金的（65%）。其次是靠子女供養(yǎng)（19%）和靠自己的積蓄（11%），靠領(lǐng)低保金的有4人，靠自己的勞動(dòng)或老伴勞動(dòng)的有1人。從數(shù)據(jù)可以看出對(duì)經(jīng)濟(jì)需求的老人不多，大多數(shù)老年人都有退休金作保證，即使沒(méi)有退休金也有子女供養(yǎng)或者存有積蓄。在訪談中多位老人都表示自己能夠憑借退休金很好地生活，對(duì)經(jīng)濟(jì)的需求不高，但是對(duì)健康保障、服務(wù)設(shè)施及場(chǎng)地、養(yǎng)老服務(wù)員、環(huán)境改善和情感支持的需求很高。

（二）健康保障需求

隨著社會(huì)的進(jìn)步，老人追求的不再僅僅是溫飽，也希望提高生命質(zhì)量。老年人很重視身體健康，最希望得到康復(fù)保健和疾病預(yù)防的養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，100位老人共做了220個(gè)選擇，在這些選擇中，康復(fù)保健被選擇51次，占回答總數(shù)的23.2%，成為老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需求的首選。其次是疾病預(yù)防，被選擇27次，占回答總數(shù)的12.3%。再次是定時(shí)探望，被選擇20次，占回答總數(shù)的9.1%。而按摩推拿、體檢的被選擇數(shù)也相對(duì)較高。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，身體健康是最重要的，正如一位被訪問(wèn)的奶奶所說(shuō)：“現(xiàn)在我們也沒(méi)什么要求，只是希望身體好點(diǎn)，不要出什么問(wèn)題。現(xiàn)在吃吃喝喝都花不了多少錢，但是一旦生病了花錢花得多不說(shuō)，自己還得遭很大的罪。”老人的身體狀況遠(yuǎn)不能與他們年輕時(shí)同日而語(yǔ)，所以老年人也就更加重視康復(fù)保健和疾病預(yù)防，更加懂得健康的重要性。只有擁有一副健康的體魄，才能更好地安享晚年，才能讓子女放心地去拼搏，才能讓生命更有質(zhì)量。

但是目前明珠社區(qū)所提供的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目有限，所提供的大多是代購(gòu)商品、掃地、做飯等服務(wù)項(xiàng)目，并且只針對(duì)行動(dòng)不便或身有不適的老年人。目前社區(qū)在疾病預(yù)防方面做得相對(duì)較好，溪北居委會(huì)和朝陽(yáng)居委會(huì)設(shè)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，可以免費(fèi)為轄區(qū)居民建立健康檔案；定期開(kāi)展健教活動(dòng)、健教講座、發(fā)放健教宣傳資料；每年免費(fèi)為轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查和輔助檢查（含肝腎功能、血脂、血糖、血常規(guī)、心電圖等）和健康指導(dǎo)；免費(fèi)測(cè)血壓、指導(dǎo)高血壓保健及用藥；每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)，至少進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪以對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行健康管理；每年免費(fèi)為轄區(qū)內(nèi)殘疾人進(jìn)行全套健康體檢1次（含肝腎功能、血脂、血糖、血常規(guī)、心電圖等），提供康復(fù)服務(wù)。

但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能做的都是比較常規(guī)的檢查。通過(guò)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員進(jìn)行的訪談得知，衛(wèi)生站能做的就是平常的輸液和配藥，要是病癥稍微復(fù)雜一點(diǎn)他們就沒(méi)法治。而且，大多數(shù)情況下只能是老人去服務(wù)站尋求幫助，服務(wù)站的工作人員很少上門對(duì)老人進(jìn)行服務(wù)，究其原因，一是怕上門進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)會(huì)有糾紛；二是人手不夠，設(shè)施也不齊全，比如上門輸液，老人家里沒(méi)有掛輸液瓶的架子等。松山社區(qū)沒(méi)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，所以老人沒(méi)有從社區(qū)獲得疾病預(yù)防等服務(wù)。

（三）服務(wù)設(shè)施及場(chǎng)地需求

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)明珠社區(qū)100名老人對(duì)老年人活動(dòng)中心的需求度最高（42.5%），然后分別是康復(fù)保健室（27%）、緊急救助設(shè)施（22%）、無(wú)障礙設(shè)施（3.5%）、日間照料服務(wù)中心（3%）和閱覽室（2%）。可見(jiàn)，老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的需求，一是能滿足他們的娛樂(lè)和交友；二是能保證身體健康，提高生命質(zhì)量；三是能保證生命受到威脅時(shí)能有緊急救助設(shè)施。

溪北居委會(huì)有一個(gè)露天健身場(chǎng)所，但是由于居民不愛(ài)護(hù)加上維修不力，健身場(chǎng)所里的健身器材都已經(jīng)上銹不能使用。朝陽(yáng)社區(qū)和松山社區(qū)都沒(méi)有老年人健身場(chǎng)所。在調(diào)研中，筆者發(fā)現(xiàn)溪北居委會(huì)、朝陽(yáng)居委會(huì)和松山社區(qū)既沒(méi)有老年人活動(dòng)中心、閱覽室，也沒(méi)有老年人日間照料中心、無(wú)障礙設(shè)施，更沒(méi)有緊急救助設(shè)施和康復(fù)保健室。也就是說(shuō)既沒(méi)有能滿足老年人娛樂(lè)及交往的場(chǎng)所，也沒(méi)有滿足提升老年人生命質(zhì)量的場(chǎng)所，更沒(méi)有對(duì)生命受到威脅的老人進(jìn)行緊急救助的設(shè)施。在對(duì)G大7位老人訪談中得知：G大北校區(qū)只有離退休處，沒(méi)有專門的老年人活動(dòng)中心，而且離退休處里面的娛樂(lè)設(shè)施也不多，只有幾副手搓麻將桌、一副很小的象棋。所以，很多離退休老人只能自己找好棋友、牌友，在露天場(chǎng)所比如老朝陽(yáng)村書報(bào)亭、G大禮堂旁邊的石凳上去活動(dòng)。

（四）對(duì)養(yǎng)老服務(wù)員的需求

老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)員所具知識(shí)和技能的需求主要集中在護(hù)理知識(shí)、急救知識(shí)、老年生理學(xué)和老年保健學(xué)。對(duì)護(hù)理知識(shí)的需求最高（19.1%），其次是急救知識(shí)（16.1%），然后是老年生理學(xué)（15.7%）、老年保健學(xué)（15.3%）、老年心理學(xué)（8.9%）、家政服務(wù)能力（7.2%）、溝通能力（4.7%）、老年膳食（3.4%）及其他（9.7%）。但是溪北居委會(huì)、朝陽(yáng)居委會(huì)沒(méi)有專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)員，能對(duì)老年人進(jìn)行服務(wù)的只有居委會(huì)工作人員和網(wǎng)格社工。而且居委會(huì)工作人員和網(wǎng)格社工都不具有專門的養(yǎng)老知識(shí)和技能，他們的工作面向全居委會(huì)的人，不僅僅對(duì)老年人進(jìn)行服務(wù)。所以對(duì)于護(hù)理知識(shí)、急救知識(shí)和老年生理學(xué)知識(shí)等所知甚少。松山社區(qū)不僅沒(méi)有養(yǎng)老服務(wù)員，連居委會(huì)工作人員和網(wǎng)格社工都沒(méi)有。嚴(yán)格算起來(lái)，G大及家屬區(qū)并不是社區(qū)也沒(méi)有成立居委會(huì)，之所以成為松山社區(qū)只是為了警務(wù)管理上的方便。

（五）對(duì)環(huán)境改善的需求

溪北居委會(huì)與朝陽(yáng)居委會(huì)的老人對(duì)環(huán)境改善的需求較低，但是松山社區(qū)的老人對(duì)環(huán)境改善的需求很高。主要集中在社區(qū)安全、路面維修和空氣質(zhì)量等。老人K說(shuō)小區(qū)的安全得不到保障，小區(qū)里面發(fā)生很多次偷盜事件，但是沒(méi)有一件有結(jié)果。“有一次我抓到一個(gè)小偷，打電話讓一個(gè)老頭幫我報(bào)警，結(jié)果他磨蹭半天耽擱5分鐘。小偷看我報(bào)警沒(méi)報(bào)成，就慢悠悠地走了。我又打電話給110，結(jié)果他們問(wèn)我住在哪里，身份是什么七七八八的，等他們來(lái)的時(shí)候已經(jīng)是5分鐘之后，小偷早就跑得沒(méi)影了。這真的是成問(wèn)題啊。”可見(jiàn)社區(qū)的安全問(wèn)題得不到有力保障。除此之外，老人H說(shuō)他家住在老朝陽(yáng)小區(qū)，在小區(qū)下面有間房子學(xué)校出租給別人開(kāi)寵物店，但是法律明文規(guī)定不能在家屬區(qū)開(kāi)寵物店，這個(gè)事情老人反映很多次都沒(méi)人管。“要是有老人或者小孩從那過(guò)被嚇著怎么辦，而且寵物店里面的狗有時(shí)候會(huì)沖出來(lái)。”

老人L也是住在老朝陽(yáng)小區(qū)，他說(shuō)在回家的路上有個(gè)地方漏水已有多年，但是一直沒(méi)有管。“要是一不小心在那摔倒了怎么辦。雖然只是小事，但是關(guān)乎群眾生活的事就是大事啊。”同樣在松山社區(qū)的劉奶奶對(duì)生活環(huán)境也多有抱怨：“哎喲，生活環(huán)境很不好，我們樓下的公共場(chǎng)地開(kāi)了幾家餐飲店，每天油煙味、煤氣味重得很哦，窗子都不敢開(kāi)呢。我們的要求不高，至少得有新鮮的空氣，要不得病了怎么辦。還有公家的草坪被圍起來(lái)養(yǎng)雞，每次經(jīng)過(guò)都是一大股的雞屎味。”

（六）對(duì)情感支持的需求

傳統(tǒng)的養(yǎng)老主要著眼于對(duì)老年人的物質(zhì)贍養(yǎng)，老年人只要有吃、有穿、有住，就基本達(dá)到了養(yǎng)老的目的。進(jìn)入現(xiàn)代社會(huì)以后，老年人的需求發(fā)生了很大變化。老年人不僅要有吃、有穿、有住，還要有精神上的享受，要有尊嚴(yán)，能夠表達(dá)自己的意愿。老人都希望自己能盡享孝道和天倫之樂(lè)，作為提供養(yǎng)老服務(wù)的一方不僅要讓老人體面地活著，更要讓老人有尊嚴(yán)、有意義地活著。如果每天除了吃喝，沒(méi)有精神上的交流、沒(méi)有精神上的慰藉，老人的生活有什么意義可言。“我家是四代同堂，過(guò)年會(huì)聚在一起，等我把壓歲錢發(fā)好了，他們就各干各的去了。打的打麻將，玩的玩游戲，也沒(méi)人來(lái)陪我這個(gè)老太婆聊天。過(guò)年過(guò)得我壓力還大一點(diǎn)，孩子們回來(lái)只會(huì)索取，從不會(huì)陪我說(shuō)說(shuō)話、聊聊天。自從老伴走了之后，我就特別孤單，我不缺吃、不缺穿，就是精神上特別孤單。”老年人不愿意成為一種負(fù)擔(dān)，會(huì)本能地產(chǎn)生自卑感，無(wú)形中變得脆弱，甚至精神崩潰。如果提供服務(wù)者不能從精神上關(guān)心老人，便不能真正了解老人。不論為老人提供服務(wù)者是其子女還是養(yǎng)老服務(wù)員，都應(yīng)該孝敬老人。孝敬是比物質(zhì)贍養(yǎng)更高的一種倫理尺度和道德要求，屬于精神贍養(yǎng)。孝敬的重要內(nèi)容是對(duì)父母的精神、心理、感情、健康狀況等方面的關(guān)心和滿足，也可以叫做“精神贍養(yǎng)”。此外，來(lái)自鄰居的情感支持也很重要，朝陽(yáng)居委會(huì)熊奶奶在訪談中說(shuō)：“現(xiàn)在的鄰居很冷漠，東家不管西家事，見(jiàn)面很少打招呼。現(xiàn)在的人很奇怪，猜忌心太重，生怕別人接近你就是要圖你的東西。”

綜上所述，明珠社區(qū)的老人對(duì)健康保障、服務(wù)設(shè)施及場(chǎng)地、養(yǎng)老服務(wù)員、環(huán)境改善及情感支持都有很高的需求，但是目前社區(qū)提供的服務(wù)供不應(yīng)求，不能滿足老年人對(duì)健康保障和服務(wù)設(shè)施及場(chǎng)地的需求；缺乏專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)員及志愿者，不能滿足老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)員的需求，而環(huán)境改善的需求也未得到滿足。

三、對(duì)策建議

（一）社區(qū)注重整合資源

明珠社區(qū)所轄溪北居委會(huì)、朝陽(yáng)居委會(huì)和松山社區(qū)各有自己的優(yōu)勢(shì)和不足，溪北居委會(huì)和朝陽(yáng)居委會(huì)都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，可以免費(fèi)為老人建立健康檔案和做一些常規(guī)的檢查，而松山社區(qū)則沒(méi)有。松山社區(qū)較為特殊，它是為警務(wù)方便而設(shè)，并沒(méi)有居委會(huì)等。有老人說(shuō)“我們有什么事學(xué)校不管，也沒(méi)有居委會(huì)管，我們處在兩不管的狀態(tài)中”。明珠社區(qū)可以整合資源，讓松山社區(qū)的老人可以在朝陽(yáng)社區(qū)建立自己的健康檔案，去做常規(guī)的身體檢查。同時(shí)，可以多舉辦老人聯(lián)誼會(huì)，讓溪北居委會(huì)、朝陽(yáng)居委會(huì)和松山社區(qū)的老人一同參與到活動(dòng)中來(lái)，分享人生經(jīng)驗(yàn)，交換生活心得。有老人反映“可以讓居委會(huì)的人組織社區(qū)的老人隔一段時(shí)間就聚一下，大家可以互相認(rèn)識(shí)，互相幫助”舉辦老人聯(lián)誼會(huì)，不僅可以促進(jìn)居委會(huì)內(nèi)部老人之間的交流，也可以促進(jìn)各居委會(huì)之間老人的交流，提升老人的自助能力。

（二）豐富對(duì)老年人的服務(wù)內(nèi)容

朝陽(yáng)居委會(huì)與溪北居委會(huì)目前對(duì)老人的服務(wù)內(nèi)容較少，要開(kāi)發(fā)更多老年人需要的服務(wù)項(xiàng)目，如康復(fù)保健、疾病預(yù)防、按摩推拿，這些都是老人所需要的。有老人建議社區(qū)建一個(gè)老年食堂“我們沒(méi)有太高要求，只要清淡一點(diǎn)，飯菜軟和一點(diǎn)就好了”。 我們提供的養(yǎng)老服務(wù)必須要立足于老年人的實(shí)際需求，而不是想當(dāng)然地為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，否則就等于是浪費(fèi)人力、物力、財(cái)力，卻費(fèi)力不討好。

（三）引進(jìn)社會(huì)工作專業(yè)人才

溪北居委會(huì)目前有網(wǎng)格社工，但是他們是為全居委會(huì)的居住戶服務(wù)，對(duì)老人進(jìn)行的服務(wù)較少，且目前的網(wǎng)格社工所受教育程度不高，掌握的老年生理、心理學(xué)方面的知識(shí)不多。明珠社區(qū)毗鄰貴州大學(xué)與貴州民族大學(xué)，兩所大學(xué)都培養(yǎng)社會(huì)工作專業(yè)的學(xué)生，他們擁有專業(yè)的知識(shí)和技巧，對(duì)老年人進(jìn)行服務(wù)會(huì)做得更好更專業(yè)。明珠社區(qū)可以引進(jìn)社工專業(yè)的學(xué)生與志愿者，更好地為老年人進(jìn)行服務(wù)。

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