心腦血管內(nèi)科

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇心腦血管內(nèi)科范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

心腦血管內(nèi)科范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；心腦血管；內(nèi)科護(hù)理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.179

在臨床診斷技術(shù)不斷提高的過程中， 醫(yī)療技術(shù)逐漸趨于成熟， 醫(yī)療技術(shù)也逐步完善。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式已經(jīng)難以適應(yīng)患者治療疾病的需要。針對(duì)患者多元化和個(gè)性化的需求， 有必要針對(duì)臨床護(hù)理措施進(jìn)行改善， 繼而提高患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度[1]。本文探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月內(nèi)科收治的64例心腦血管患者為研究對(duì)象。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理將所有患者分為對(duì)照組和觀察組， 各32例。對(duì)照組中男18例， 女14例， 年齡30～78歲， 平均年齡（42.3±11.9）歲。觀察組患者中男17例， 女15例， 年齡31～79歲， 平均年齡（42.9±12.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式實(shí)施程序主要如下。

1. 2. 1 加強(qiáng)臨床觀察 護(hù)理人員在護(hù)理的過程中需要注意觀察患者疾病的疼痛程度、皮膚顏色、血壓、尿量、腸胃表現(xiàn)以及發(fā)熱等情況。針對(duì)疼痛表現(xiàn)較為明顯的患者， 護(hù)理人員在遵醫(yī)囑的情況下給予患者甘油、地西泮等藥物來緩解患者的疼痛。在使用藥物的過程中還需要注意觀察患者癥狀改善情況以及毒副反應(yīng)， 預(yù)防藥物對(duì)血壓與呼吸產(chǎn)生的負(fù)影響。護(hù)理人員在護(hù)理過程中需要注意測(cè)量患者體溫。通常情況下， 體溫的測(cè)量需要每小時(shí)測(cè)量1次。鼓勵(lì)患者在日常生活中增加飲水量， 保持口腔與皮膚的干燥。患者在患病時(shí)心排血量會(huì)降低， 容易引起并發(fā)癥。護(hù)理人員在護(hù)理工作的過程中應(yīng)當(dāng)特別注意患者皮膚顏色、尿量及血壓等變化， 盡可能減少心源性休克情況的發(fā)生。

1. 2. 2 心理護(hù)理 治療前， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熱情接待患者， 并向患者充分說明醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定， 促使患者對(duì)醫(yī)院基本情況有所了解。護(hù)理人員在與患者溝通交流的過程中， 應(yīng)當(dāng)注意語氣保持溫和， 對(duì)患者病情與家庭情況有一定了解。在患者承受較大壓力的情況下， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)選用有效的方法來協(xié)助患者放松。如音樂療法、交談法等。與此同時(shí)， 護(hù)理人員還需要向患者家屬講明患者的身心狀態(tài)， 及時(shí)給予幫助。

1. 2. 3 飲食與用藥護(hù)理 在患者住院期間， 護(hù)理人員應(yīng)告知患者遵醫(yī)囑服用藥物， 預(yù)防患者出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的情況。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)明確告知患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)， 這樣才能保證機(jī)體運(yùn)行平衡， 提高機(jī)體抵抗力， 促進(jìn)康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)明確告知患者， 在飲食方面應(yīng)當(dāng)注意食用富含維生素及容易消化的食物。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)提醒患者避免食用含有添加劑的食物， 減少刺激性食物的攝入。飲食對(duì)患者身體的影響比較明顯， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)明確告知患者。

1. 2. 4 主動(dòng)護(hù)理 護(hù)理人員在護(hù)理操作的過程中， 應(yīng)當(dāng)變傳統(tǒng)的被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理， 每一名護(hù)理人員相互配合。在護(hù)理服務(wù)實(shí)施期間， 護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況， 實(shí)行具有針對(duì)性地護(hù)理措施， 促使患者能夠感受到護(hù)理人員積極護(hù)理的態(tài)度與臨床護(hù)理行為的改善， 繼而提高患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組護(hù)理效果滿意度及治療有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理效果滿意度與治療有效率分別為96.9%（31/32）和93.8%（30/32）， 對(duì)照組患者護(hù)理效果滿意度與治療有效率分別為81.3%（26/32）和78.1%（25/32）， 觀察組患者護(hù)理效果滿意度與治療有效率均高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

心腦血管是心內(nèi)科患者中一類比較特殊的患者?；颊咧委煹臅r(shí)候如果出現(xiàn)不適， 將會(huì)引起非常嚴(yán)重的后果， 甚至還會(huì)危及患者的生命安全。在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的情況下， 醫(yī)護(hù)人員不斷尋求建立良好醫(yī)患關(guān)系的途徑。唯有在患者治療的時(shí)候， 提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度， 才能預(yù)防醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的實(shí)施， 就是根據(jù)患者的實(shí)際需求， 加強(qiáng)各方面的護(hù)理管理， 促進(jìn)患者健康的同時(shí)， 為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)， 繼而與患者建立良好的關(guān)系[2]。

綜上所述， 內(nèi)科心腦血管患者在治療時(shí)， 予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式， 可以明顯提高患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度， 促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬淙， 李海靈， 周厚湘， 等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在心血管內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013， 6（1）：103.

心腦血管內(nèi)科范文第2篇

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科；感染危險(xiǎn)因素；醫(yī)院感染；相關(guān)因素

中圖分類號(hào)：R714.252 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）8-060-01

在當(dāng)今社會(huì)，心血管疾病嚴(yán)重威脅著人們的生活健康。近年來，其患病率呈上升的趨勢(shì)，可引發(fā)腎、肺、腦、心等器官的損害，且并發(fā)癥發(fā)生率也在逐年遞增，大大降低了人們的生活質(zhì)量，威脅著人們的健康。心血管疾病的發(fā)病特點(diǎn)是突變性和多變性，在臨床上感染幾率較大。相關(guān)資料表明，感染發(fā)生率的范圍在6.2%-12.8%之間[1]。為了提高醫(yī)院及心血管內(nèi)科對(duì)常見感染的重視程度，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染控制力度，本試驗(yàn)回顧性分析我院收治的84例心腦血管內(nèi)科感染患者的常見感染因素，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次試驗(yàn)選擇2011年5月-2012年5月期間收治的84例心血管內(nèi)科患者，其中，男性為46例，女性為38例，年齡范圍在21歲-82歲之間，平均年齡為（49.4±3.5）歲；病程范圍在2年-29年，平均病程為（12.4±2.1）年。84例心血管內(nèi)科患者中，心率失常有18例，擴(kuò)張性心肌病有12例，風(fēng)濕性心臟瓣膜病有14例，高血壓性心臟病有31例，冠心病患者有9例。所有患者均符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，存在不同程度的感染。同時(shí)選取84例同期收治的未感染的心血管內(nèi)科患者作為對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上均衡分配，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)感染患者的感染部位調(diào)查后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究心血管內(nèi)科感染的發(fā)生幾率。對(duì)感染患者和對(duì)照組的合并癥、住院時(shí)間、抗生素使用、抑酸劑使用、侵襲性操作及心功能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究?jī)山M患者之間的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次試驗(yàn)是同SPSS1.500軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間之間的比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，技術(shù)資料使用X2檢驗(yàn)，用P

2 結(jié)果

感染患者中，常見感染部位有下呼吸道、上呼吸道、泌尿系統(tǒng)、胃腸道、皮膚軟組織，其中，下呼吸道感染比例占44.05%，下呼吸道感染機(jī)率最高，詳情見表1。

對(duì)照組患者與感染患者的感染因素進(jìn)行分析，兩組患者是否存在合并癥、住院時(shí)間、是否使用抗生素、是否使用抑酸劑、是否進(jìn)行侵襲性操作及心功能狀況比較上具有明顯的差異（P

3 討論

醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)院產(chǎn)生，且近年來隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展而加劇。醫(yī)院感染是心血管內(nèi)科住院患者的常見并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量有較大的影響，嚴(yán)重情況下不僅會(huì)使患者病情加重，還對(duì)其預(yù)后造成一定的負(fù)面影響。臨床上多種操作和感染有著密切的關(guān)系。醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，治療水平和技術(shù)也在不斷提高，抗菌藥物已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用在臨床，侵入性醫(yī)療操作逐漸增加。中國人口老齡化趨勢(shì)嚴(yán)重，免疫功能下降，較多的醫(yī)療發(fā)展因素和社會(huì)因素均會(huì)使心血管內(nèi)科住院患者發(fā)生感染的幾率增加，且感染部位也有一定的改變。

本次試驗(yàn)通過對(duì)2011年5月-2012年5月期間收治的84例心血管內(nèi)科感染患者的臨床資料和感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)，心腦血管科發(fā)生感染的幾率為7.24%，高于我院平均感染率4.25%。統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，常見的額感染部位為下呼吸道、上呼吸道、泌尿系統(tǒng)、胃腸道、皮膚軟組織，人數(shù)分別為37例、19例、12例、10例、6例。通過對(duì)感染因素的研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)本次試驗(yàn)進(jìn)行預(yù)防處理。詳細(xì)情況如下。

（1）臨床侵入性操作會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的黏膜或者皮膚的機(jī)體屏障，微生物容易侵入患者的皮膚。所以在臨床上，應(yīng)嚴(yán)格準(zhǔn)確地把握操作適應(yīng)癥，且醫(yī)療用品使用一次后必須進(jìn)行消毒或其他處理，在護(hù)理和手術(shù)期間應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和消毒技術(shù)規(guī)范。（2）合并癥較為嚴(yán)重的患者在必要的情況下可以使用提升免疫藥物，以減少感染發(fā)生，同時(shí)還需要密切觀察患者的血糖變化，并做好保暖工作。（3）長(zhǎng)期使用預(yù)防性抗生素容易導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)有益菌群失衡、耐藥菌株增加，還可造成黏膜屏障破壞等等，均會(huì)導(dǎo)致感染幾率大大提高，已經(jīng)感染的患者應(yīng)按照感染細(xì)菌譜、細(xì)菌耐藥情況及經(jīng)驗(yàn)性使用藥物，并提前進(jìn)行藥物試敏操作，根據(jù)試敏結(jié)果給予用藥指導(dǎo)。（4）患者住院時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生交叉感染的幾率就越大，所以若是患者符合出院條件，應(yīng)及時(shí)提醒患者家屬安排患者出院，降低交叉感染的發(fā)生幾率。

綜上所述，對(duì)心血管內(nèi)科患者，要控制其感染率，可通過減少侵入式操作、合理使用抗生素、縮短患者住院時(shí)間、改善患者基本情況及并發(fā)癥等來實(shí)現(xiàn)。

心腦血管內(nèi)科范文第3篇

1.心血管內(nèi)科護(hù)理工作的危險(xiǎn)因素

1.1意外事件

心腦血管內(nèi)科病患的各個(gè)器官發(fā)生功能性減退的幾率要比其他科室的病患幾率要大[2]。其自我保護(hù)功能受到了嚴(yán)格限制，和其他科室病患相比，更容易發(fā)生意外墜床，燙傷等不良事件，病患在下床活動(dòng)或者上廁所的時(shí)候非常容易滑倒摔傷，當(dāng)其努力排便時(shí)，容易引發(fā)心絞痛等[3]。另外，心腦血管內(nèi)科病患長(zhǎng)期臥床者居多[4]，病患的血液循環(huán)情況會(huì)受到一定的阻礙[5]，令皮膚的功能降低，如果不對(duì)其進(jìn)行及時(shí)護(hù)理，很容易出現(xiàn)褥瘡[6]。

1.2用藥因素

因?yàn)樾哪X血管病患使用藥物種類繁多[7]，例如：抗血小板凝集藥，抗心律失常藥，降壓片，強(qiáng)心藥物等等[8]。多種藥物聯(lián)合使用極易發(fā)生配伍禁忌。和其他種類疾病相比，心腦血管疾病在用藥量上要求比較精確，因此，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格控制病患靜脈滴注速度。比如說，病患在使用硝酸甘油進(jìn)行治療的時(shí)候[9]，如果滴速掌握不佳， 就很有可能令病患出現(xiàn)低血壓情況，在對(duì)病患使用達(dá)龍輸液的時(shí)候，控制不好速度有可能造成輸液外滲的情況，如果沒有對(duì)其進(jìn)行及時(shí)處理，會(huì)出現(xiàn)局部組織壞死的情況?？焖凫o滴異丙腎上腺素，很有可能出現(xiàn)心律過快現(xiàn)象。相關(guān)研究表明，由于護(hù)士工作疏忽，造成的藥物錯(cuò)發(fā)，漏發(fā)等現(xiàn)象，是常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.3管理因素

剛剛從護(hù)校畢業(yè)的護(hù)士一般都缺少臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)實(shí)際操作還不是很熟悉，因此，很容易出現(xiàn)操作失誤的現(xiàn)象。進(jìn)而引起不必要的糾紛，在加上到醫(yī)院工作后有效培訓(xùn)的次數(shù)也少，因此在一定程度上影響了臨床護(hù)理水平，相關(guān)人員也沒有對(duì)護(hù)理工作的管理措施進(jìn)行全面落實(shí)，造成; 護(hù)理質(zhì)量下降的情況。

1.4人為因素

在院內(nèi)工作的部分護(hù)士不能認(rèn)真對(duì)待自己的工作，缺少責(zé)任心，不能夠認(rèn)真發(fā)觀察病患的相關(guān)病情。在對(duì)急癥病患繼進(jìn)行搶救的時(shí)候，沒有將器械和急救藥品準(zhǔn)備妥當(dāng)，或者對(duì)器械的使用方法不夠熟練，會(huì)在一定程度上延誤病患的搶救時(shí)間。

2.護(hù)理管理方式

2.1完善相關(guān)管理制度

相關(guān)人員要做好風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)工作，并在保證醫(yī)療安全性的情況下，降低不良事件的發(fā)生概率[10]。要想在真正意義上做到這一點(diǎn)，就要將原有的規(guī)章制度在根本上加以完善。

依照心血管內(nèi)科的病房特征，加強(qiáng)原有的安全管理制度，并建立起搶救機(jī)制，做好護(hù)理指引工作，對(duì)護(hù)理工作的核心制度進(jìn)行全面落實(shí)，履行風(fēng)險(xiǎn)事件上報(bào)制度和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防評(píng)估制度。利用評(píng)估的方式，將各種各樣的突況應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行全面制定[11]：

（1）危險(xiǎn)因素的相關(guān)評(píng)估工作

病患生活能力評(píng)估，心理評(píng)估，護(hù)理體檢，健康教育需要評(píng)估，褥瘡情況評(píng)估，輸液外滲評(píng)估等等[12]。

（2）制定出應(yīng)急預(yù)案

院方要組織相關(guān)護(hù)理人員將各種各樣的應(yīng)急措施進(jìn)行全面掌握，并確保每一位護(hù)士都能夠獨(dú)自處理各種應(yīng)急情況。

（3）當(dāng)發(fā)生了護(hù)理不良事件之后，護(hù)理人員應(yīng)該將“護(hù)理不良事件：報(bào)告單進(jìn)行全面填寫，并將事件發(fā)生的經(jīng)過，時(shí)間，地點(diǎn)，病患受傷嚴(yán)重程度進(jìn)行歸納，并及時(shí)制定出整改措施。

2.2成立護(hù)理小組

院內(nèi)應(yīng)該成立專門的護(hù)理質(zhì)量小組，并組織起成立起護(hù)理質(zhì)量管理小組[13]。并選擇科室的護(hù)士長(zhǎng)作為質(zhì)量管理小組的組長(zhǎng)，其他人員由院內(nèi)骨干護(hù)士組成[14]。依照本季度的工作計(jì)劃， 對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，并及時(shí)將結(jié)果加以反饋，小組內(nèi)成員對(duì)反饋結(jié)果進(jìn)行全面分析，提出有效的整改措施。小組成員要定期的學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)，將其作用和目的在根本上加以了解，杜絕不良事件的發(fā)生[15]。

2.3藥物護(hù)理

使用任何一種藥物都有不同的注意事項(xiàng)，比如說[17]，病患在使用硝酸甘油進(jìn)行治療之前，護(hù)士要像病患和家屬將使用該藥物后的不良反應(yīng)加以明確告知，比如心悸氣短，面色潮紅，頭暈等等[18]。如果選擇靜脈滴注的方式使用該藥物，則應(yīng)結(jié)合病患實(shí)際情況，嚴(yán)格控制輸液速度。為了在根本上防止病患出現(xiàn)用藥后低血壓的情況，護(hù)士要告訴病患使用藥物之后應(yīng)該馬上臥床休息。再比如，對(duì)病患使用洋地黃類藥物的時(shí)候，應(yīng)該事先將其心率進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)[19]，并叮囑病患在服藥之后再離開，與此同時(shí)，還要將病患服藥后反應(yīng)進(jìn)行全面觀察，并嚴(yán)格做好交班工作，同時(shí)對(duì)病患的病情變化進(jìn)行記錄[20]。

2.4加強(qiáng)安全管理

在病患的病床旁邊，應(yīng)該加上護(hù)欄，病房走廊內(nèi)也要加設(shè)防護(hù)欄，時(shí)刻保持衛(wèi)生間地面干燥，并在衛(wèi)生間內(nèi)加設(shè)扶手，利用上述方式，在根本上杜絕病患出現(xiàn)意外墜床以及摔傷的發(fā)生。與此同時(shí)，院方還應(yīng)該在病房?jī)?nèi)懸掛“預(yù)防摔倒，防止墜床，杜絕褥瘡”的標(biāo)語。懸掛這種護(hù)理標(biāo)識(shí)能夠?qū)ψo(hù)理人員起到警示作用，在根本上降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)士的工作警惕性，杜絕護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。另外，醫(yī)護(hù)人員還要告知病患家屬，最好相關(guān)防護(hù)措施，當(dāng)病患需要上廁所的時(shí)候需要有人陪同，出現(xiàn)便秘時(shí)要在第一時(shí)間內(nèi)報(bào)告給醫(yī)生，令其及時(shí)進(jìn)行處理。護(hù)理人員要告訴病患，切勿自行使用助排便藥物，不要用力排便，在根本上預(yù)防心力衰竭，心絞痛等情況的發(fā)生。

2.5提升業(yè)務(wù)素質(zhì)

對(duì)于護(hù)士們的臨床操作能力，特別是新進(jìn)醫(yī)院的護(hù)士，院方要不定期的為期舉行業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。加強(qiáng)和規(guī)范護(hù)士們書寫護(hù)理文書的要求。另外還要教會(huì)護(hù)士使用新儀器的方法，并舉行考核，將相對(duì)應(yīng)的應(yīng)急措施制定出來，嚴(yán)格規(guī)范操作技術(shù)，在根本上消除不安全因素。

心腦血管內(nèi)科范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；心腦血管疾??；臨床分析

[中圖分類號(hào)] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（b）-0114-02

[Abstract] Objective To observe the clinical situation of patients with type 2 diabetes and cardiovascular disease and analyze the correlation between diabetes and cardio-cerebrovascular disease and risk factors. Methods 80 cases of diabetes patients admitted and treated in our hospital from October 2013 to October 2014 were analyzed， and divided into groups according to whether the patients were with Cardiovascular disease， 45 cases were complicated with the cardiovascular disease， and 35 cases were not complicated with the cardiovascular disease， and the condition of the two groups was researched and analyzed. Results The diet control in the no complicated group was better than that in the complicated group， and the results had statistical difference， and the diet in the complicated group is high sugar and high fat， and the vegetarian diet is fewer， and the no complicated group was totally opposite， and the difference between the two groups had statistical significance（P

[Key words] Type 2 diabetes； Cardiovascular disease； Clinical analysis

F代社會(huì)的生活和以往有了很大的不同，生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣等發(fā)生了變化，糖尿病患者在我國的數(shù)量越來越多，該疾病是慢性疾病，患者發(fā)病后比較難治愈，如果不對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，則可能會(huì)導(dǎo)致其他合并癥的出現(xiàn)[1]，對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重的威脅，心腦血管疾病是2型糖尿病的主要合并癥，兩種疾病發(fā)作后，導(dǎo)致了患者的生活受到影響，生活質(zhì)量顯著下降，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅[2]。所以，積極對(duì)心腦血管疾病的發(fā)病原因進(jìn)行分析研究至關(guān)重要。此次該院就部分2型糖尿病合并心腦血管疾病患者的臨床情況進(jìn)行分析，對(duì)兩種疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年10月―2014年10月該院對(duì)80例2型糖尿病患者進(jìn)行了研究分析，將患者進(jìn)行了分組，合并心腦血管疾病的患者作為合并組，有45例，未合并心腦血管的患者作為未合并組，有35例。共有男性患者50例，女性患者30例，最小42歲，最大82歲，平均（64.23±2.34）歲；兩組一般性資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較分析。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)[3]。心腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合全國2009年科技文獻(xiàn)出版社出版的《心血管內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]。

1.3 調(diào)查方法

該次調(diào)查采取面對(duì)面交談的方式，對(duì)所有患者進(jìn)行基本情況調(diào)查，調(diào)查的主要內(nèi)容有：患者的糖尿病疾病病情史、患者是否接受治療以及治療的情況、患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)的時(shí)間及次數(shù)、對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行檢測(cè)、明確患者時(shí)候伴有其他并發(fā)生等。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

①專業(yè)醫(yī)護(hù)人員為患者提供飲食記錄；②根據(jù)患者的生活習(xí)慣進(jìn)行記錄，對(duì)患者的吸煙史、運(yùn)動(dòng)情況、保養(yǎng)品使用情況等等進(jìn)行記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

未合并組患者的飲食控制比合并組優(yōu)秀，結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

因?yàn)楹芏嗟?型糖尿病患者對(duì)自己的身體情況并沒有引起重視，加上現(xiàn)在的生活節(jié)奏快速，人們面對(duì)的壓力不斷上升，糖尿病患者很容易由于情緒和環(huán)境的問題導(dǎo)致其他的合并癥出現(xiàn)[5]。根據(jù)研究顯示，心腦血管疾病是2型糖尿病患者比較多見的并發(fā)癥，因?yàn)榘l(fā)病機(jī)制復(fù)雜，還有患者自身的胰島素抵抗和血液高凝，造成了患者的心血管疾病發(fā)生率要比普通群體高出許多。此次研究結(jié)果顯示，未合并組患者的飲食控制比合并組優(yōu)秀，結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，2型糖尿病患者臨床中積極的改善自己的生活習(xí)慣，保持良好的飲食習(xí)慣，可以有效地控制患者的心腦血管合并癥發(fā)生幾率，對(duì)患者的病情控制具有幫助，因此醫(yī)生需要叮囑患者，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，引起患者的重視。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 呂亞林，王向陽.2型糖尿病合并心腦血管疾病的臨床分析與探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（5）：22.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華糖尿病雜志，2014（7）：447-498.

[3] 汪愛琴，楊福云.2型糖尿病合并心腦血管疾病的臨床內(nèi)科觀察及治療[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（35）：38.

[4] 田野.2型糖尿病合并心腦血管疾病的診治探討[J].糖尿病新世界，2014，34（6）：31.

[5] 陳浮.2型糖尿病合并心腦血管疾病危險(xiǎn)因素的分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（30）：91-92.

[6] 楊昌杰.85例2型糖尿病合并心腦血管疾病的臨床治療分析[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：98-100.

心腦血管內(nèi)科范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 血脂代謝紊亂；腦梗死；患病率

【Abstract】 Objective To investigate the relationship between metabolism disorder of blood lipid and cerebral infraction. Methods The level of lipids in 128 cerebral infraction and in 128 healthy subjects in our hospital physical examination and in our hospital from January to December 2012. Results The level of triglyceride （TG）， total cholesterol（TC）， lower density lipoprotein（LDL）and apolipoprotein B（ApoB） in patients with cerebral infraction was significantly higher than that in the elderly healthy group， and high density lipoprotein（HDL） were significantly lower than those in the elderly healthy group. Conclusion Metabolism disorder of blood lipid increases prevalence of cerebral infraction.

【Key words】 Metabolism disorder of blood lipid； Cerebral infraction； Prevalence

血脂代謝紊亂是指高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥、高低密度脂蛋白血癥和低高密度脂蛋白血癥[1]。腦梗死是腦血管病最常見的類型， 是腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)穿支動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄和栓子脫落， 引起局部血流減少或中斷， 腦組織缺血缺氧， 從而出現(xiàn)局灶或全腦神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征[2]。本研究旨在觀察腦梗死患者和健康老年人血脂變化規(guī)律， 探討血脂代謝紊亂與腦梗死的關(guān)系。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組患者128例均為2012年1月～12月本院神經(jīng)內(nèi)科住院患者， 符合第5版《神經(jīng)病學(xué)》修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 并于發(fā)病3 d內(nèi)經(jīng)顱腦CT掃描證實(shí)。128例腦梗死患者均無高血壓、糖尿病和冠心病史， 其中男72例， 女56例， 年齡63～76歲， 平均年齡（68.36±4.81）歲。對(duì)照組為同期來本院體檢中心健康查體老年人， 均無高血壓、糖尿病和冠心病史， 其中男70例， 女58例， 年齡60～78歲， 平均年齡（63.23±5.32）歲。兩組年齡、性別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 具有可比性。

1. 2 方法 所有入組的腦梗死患者和對(duì)照組個(gè)體均過夜禁食12 h后， 于次日早晨空腹抽取靜脈血檢測(cè)甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及載脂蛋白B（ApoB）。兩組結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件進(jìn)行分析， 計(jì)量資料用（ x-±s）表示， 兩組間比較用t檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P

2 結(jié)果

兩組血脂檢測(cè)值的比較見表1。與對(duì)照組比較：腦梗死組TG、LDL-C水平升高， HDL-C水平降低， 差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

高甘油三脂血癥可使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損， 內(nèi)皮損傷后釋放組織因子激活血小板并粘附于血管壁， 同時(shí)過氧化脂質(zhì)還可影響前列腺素和凝血因子的活性， 促使血栓形成。TG升高使HDL下降， LDL增多， 后者尤其是氧化修飾LDL（ox-LDL）具有強(qiáng)烈的致動(dòng)脈粥樣硬化作用。本研究結(jié)果顯示腦梗死組TG水平較對(duì)照組顯著增高（P

高膽固醇血癥可使動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積， 單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)， 血管平滑肌細(xì)胞增生， 形成泡沫細(xì)胞、脂紋和纖維斑塊， 引起血管壁硬化、管腔狹窄， 斑塊形成并脫落， 從而導(dǎo)致心腦血管事件發(fā)生[4]。本研究結(jié)果顯示腦梗死組TC水平較對(duì)照組顯著增高（P

HDL顆粒最小， 密度最高， 蛋白質(zhì)和脂肪含量約各占一半。HDL的生理功能是將外周組織包括動(dòng)脈壁內(nèi)的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝， 這一過程稱為膽固醇的逆轉(zhuǎn)運(yùn)， 這也是HDL抗動(dòng)脈粥樣硬化作用的主要機(jī)制。HDL減少， 使機(jī)體清除膽固醇的能力下降， 引起膽固醇聚集于血管壁， 促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成。ApoB可促進(jìn)LDL在動(dòng)脈壁內(nèi)沉積， 促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。HDL降低和ApoB含量升高與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率呈正相關(guān)。本組腦梗死患者血液中HDL降低和ApoB含量升高， 表明腦梗死患者有顯著的血脂代謝紊亂。

脂質(zhì)代謝紊亂， 加速了動(dòng)脈粥樣硬化過程， 導(dǎo)致了腦梗死發(fā)病率顯著增高。改善脂質(zhì)代謝， 可以顯著改善動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成， 穩(wěn)定并逆轉(zhuǎn)斑塊， 減少心腦事件的發(fā)生。近年來國內(nèi)外一些大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查資料及臨床試驗(yàn)均證實(shí)， 調(diào)脂治療可使心腦血管事件顯著減少[5]。調(diào)脂治療， 尤其是他汀類藥物廣泛應(yīng)用構(gòu)成缺血性腦血管病是防治的基石[6]。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸再英，鐘南山. 內(nèi)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008：799-806.

[2] 王維治.神經(jīng)病學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008： 126-142.

[3] Takahashi M，Korogi Y.Problems and solution in mass screen for a symptomatic brain disease.Japan J Dises. In aging， 2008（18）：1094-1103.

[4] 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)中國老年學(xué)學(xué)會(huì)心腦血管病專業(yè)委員會(huì).膽固醇吸收抑制劑臨床應(yīng)用中國專家共識(shí).中華內(nèi)科雜志， 2010，49（06）：543-545.