圣誕菜譜
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圣誕菜譜范文第1篇
關鍵詞 膽囊癌 膽結石 診斷 彩色多普勒超聲檢查
膽囊癌早期癥狀不明顯，常不能及時診斷而延誤診療，由于其缺乏特異性表現，多數被誤診為膽囊炎、膽結石。我們收集我院近年來彩色多普勒超聲診斷并經手術及病理證實的膽囊癌病例，進行回顧與分析并探討其診斷價值。
資料與方法
近年來我院超聲檢出32例膽囊癌患者，年齡52歲～77歲，平均66.5歲。其中女24例(75％)，男8例(25％)。
使用PhilipsHDI4000彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣探頭，探頭頻率為3.5MHz。受檢者均空腹8小時以上，取仰臥位和側臥位進行上腹部多切面仔細掃查，觀察膽囊大小、形態、邊界輪廓、囊腔清晰度，有無腫塊及其回聲和血流特點。
結 果
32例患者病理確診24例，診斷符合率75％，且均為女性。24例中合并膽結石的20例（83％），另外4例為膽囊萎縮。20例年齡均在65歲以上。彩色超聲表現：24例確診患者膽囊內見實性團塊者16例（66.7％），且團塊直徑均>1cm；膽囊邊界輪廓不清者12例（50％）；膽囊壁增厚>4mm者8例。24例中膽囊內異常回聲區均可采集到較豐富的血流信號，且頻譜顯示見動脈血流，RI>0.60。8例誤診患者膽囊壁不規則增厚較局限，且突起或團塊與膽囊壁關系密切，回聲與膽囊壁回聲相近，CDFI：可采集到極少許點狀血流信號，偶見動脈血，且頻譜示RI0.40～0.60。
討 論
膽囊癌為膽囊最常見的惡性腫瘤，以腺癌為主，致病原因尚不十分清楚。據本組資料統計，膽囊癌83％伴有膽結石，故其可能與結石的長期慢性刺激和膽囊黏膜的損害有重要關系。而且女性高于男性（本組資料確診患者均為女性），年齡在65歲以上有長期慢性膽囊炎史高發。
超聲表現膽囊壁增厚或軟組織隆起，病變>1cm，形態不規則，基底寬，內部回聲不均，呈單發性或合并有結石，有自覺癥狀者應高度懷疑為早期膽囊癌。病變到了晚期可探及不規則囊壁增厚>4mm，囊腔狹小或閉塞。在合并膽結石時，癌腫組織常被結石光團或聲影遮擋。因此，當臨床超聲診斷膽囊炎合并膽結石時，應密切觀察膽囊壁內膜是否光滑，模糊中斷，應多多切面檢查。彩色多普勒在膽囊癌與膽泥、膽囊內脂團、慢性萎縮性膽囊炎的鑒別診斷有重要意義。
圣誕菜譜范文第2篇
1 資料與方法
1.1 一般資料：本組35例，年齡17～66歲，平均40歲，其中9例經手術及
病理證實，余病例根據臨床檢查及治療后隨訪證實。對照組21例，年齡16～65歲，平均41歲，無肝膽疾病的健康者。
1.2 儀器與方法應用PHILIPSHD3彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2.5～7.0MHz，患者禁食8～12小時后檢查，常規取平臥位，必要時改變適合觀察，常規切面掃查膽囊，觀察膽囊病灶部位形態，大小，內部回聲。清晰顯示膽囊腔及其病灶，發現圖像局部放大。采用直接探測法：首先用二維超聲掃描病區部位，重點觀察膽囊，膽囊內病灶。再用彩色多普勒血流成像（CDFl）觀察病灶內血供，與正常膽囊組織內的血流進行比較，然后用脈沖多普勒（PWD）記錄血流頻譜，測量收縮期峰值血流速度（PSV）。
2 結 果
本組35例膽囊疾病中：慢性膽囊炎膽結石21例，膽囊息肉8例，膽泥沉積4
例，膽囊癌2例。聲像圖表現及CDFI特征：①慢性膽囊炎膽結石：膽囊縮小或正常大小，膽囊壁增厚或壁不光滑，毛糙；膽汁透聲尚可，內可見強回聲光團，后方伴聲影，隨改變而移動。其中2例合并膽囊萎縮，其一，膽囊表現縮小，囊壁增厚，囊壁回聲帶增寬，內可見中等或較弱的沉積性回聲團，改變時可見其緩慢移動或變形。其二，表現為膽囊縮小，壁增厚，邊界模糊不清，囊腔變窄，內充滿結石表現為“WES”征。脂餐試驗膽囊收縮功能不良。CDFI陽性13例，陽性6l%，PVS（21.0±5.0）cm/s，與對照組比較無顯著差異（P>0.05）。②膽囊息肉：膽囊壁上看見單個或多個圓形，半圓形偏高回聲或較強回聲的團塊，有的光團與膽囊壁間有較窄的蒂相連；改變時膽囊壁上的回聲光團無移動，其后方無聲影。CDFI陽性4例，陽性率50%，顯示為點狀血流，短線狀血流，PSV（16.8±7.2）cm/s，與對照組比較無統計學差異（P>0.05）。③膽囊癌：膽囊壁不規則增厚，厚度不一，回聲分布不均勻，膽囊壁上見基底寬而邊緣不整齊的蕈傘狀腫塊突入膽囊腔內，其回聲為低回聲或等回聲，腫塊內回聲不均勻，直徑大于1.0cm以上的病變超聲表現；1例為膽囊內實性團塊23mm×46mm，經手術病理證實為膽囊癌。另一例膽囊腔幾乎充滿實性團塊，回聲不均勻，血供豐富，但無病例對照。CDFI陽性2例。陽性率100%，膽囊內血流分布以分枝狀或雜亂型為主，PSV（43.3±3.2）cm/s，明顯高于其他組（P>0.05）。④膽泥沉積：膽囊腔內可見粘稠沉積物，回聲類似腫瘤，隨改變緩慢移動或變形，以此作為灰階圖像鑒別，如CDFI在異常回聲內測及血流信號，提不占位性病變；相反，則為膽囊內沉積物。不同膽囊疾病陽性率，PSV比較，見表1。
3 討 論
超聲檢查是膽囊疾病的首選檢查方法，對膽囊疾病的診斷率極高，不僅能敏感的判定膽囊炎癥程度，更可直觀檢測膽囊息肉和結石的大小、形態和數量，應用彩色多普勒超聲來檢測病灶內血供情況，對鑒別病灶中病理性質具有一定特異性[1]，文獻報道[2]通過膽囊壁動脈血流參數分析診斷膽囊癌取得了滿意結果，本組觀察到1例膽囊癌患者膽囊壁動脈顯示彩色血流。膽囊癌早期多無癥狀，術前診斷符合率很低，僅為23%[3]，主要原因在于早期膽囊癌易與膽囊炎，膽結石混濁，另一方面臨床醫生對于膽囊息肉樣病變缺乏足夠認識，很少采取相應措施，以至遺漏早期惡變病例，膽囊動脈及其分支擴張，腫瘤內血管增生，則是CDFI診斷膽囊癌的病理基礎[4]。本資料中膽囊癌CDFI表現具備血流豐富的特征，PSV（43.3±3.2）表現為高速血流。本組膽囊息肉80%為多發，彩超易誤診膽囊癌，膽囊腺瘤，灰階超聲可根據病變大小，部位，單發或多發對兩者鑒別，PSV無顯著差異，但CDFI可顯示病變內血流，可動態監測膽囊病變的發展，尤其對早期膽囊癌的診斷提供了可靠信息。作者體會應將灰階超聲與彩色多普勒血流成像緊密結合起來，取長補短，發揮各自的優勢，做到早期診斷膽囊疾病，操作中應盡量將儀器設置到最為敏感的狀態，檢測時從不同途徑選擇距離探頭最近的切面觀察血流情況，檢查者與患者密切配合。超聲檢查膽囊具有無創、直接、簡便易行的優點，且診斷率極高，但檢查時必須仔細認真、并詳細詢問病史及臨床癥狀，必要時建議復查做跟蹤隨訪。另外，當胃鏡、腸鏡、胃腸鋇餐檢查與超聲同天檢查時，應先做超聲，或于上述輔助檢查2～3日后再做超聲檢查，以免對膽囊疾病造成漏診或誤診。彩色多普勒超聲不僅極大提高膽囊疾病的診斷率，而且在膽囊疾病的鑒別診斷中具有較高的診斷價值。
參考文獻
[1] 韓曉玲，陳漢榮，鄭樹卿等，彩色多普勒超聲膽囊隆起病變的診斷價值[J].臨床超聲醫學雜志，2006，8（8）：475-476.
[2] 何婉媛，王文平，毛楓，等.彩色多普勒超聲膽囊疾病的診斷價值[J].中國超聲醫學雜志，2003，19（8）：610-613.
圣誕菜譜范文第3篇
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圣誕菜譜范文第4篇
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