病危護(hù)理標(biāo)識(shí)

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病危護(hù)理標(biāo)識(shí)范文第1篇

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素的控制分析。方法：將本院心內(nèi)科300例確診為冠心病的住院患者，進(jìn)行問卷調(diào)查，并隨機(jī)分成2組即干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)干預(yù)組采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 ：冠心病的危險(xiǎn)因素與性別、年齡、職業(yè)、不良飲食習(xí)慣、血脂、血壓、吸煙、超重、遺傳因素等有關(guān)。兩組比較在心絞痛發(fā)作情況、生活質(zhì)量、社會(huì)影響以及抑郁焦慮障礙等均有顯著性差異（P

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；冠心病危險(xiǎn)因素；控制分析；護(hù)理措施

隨著人們生活水平的不斷提高和快速生活節(jié)奏的改變。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（Coronary Artherosclerosis Disease）是一類嚴(yán)重影響人類生活健康和生活質(zhì)量的疾病，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引起的管腔狹窄或阻塞而引起的心肌缺血。發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢(shì),目前冠心病已成為人類致死率與致殘率的首位病因，系統(tǒng)了解和認(rèn)識(shí)冠心病危險(xiǎn)因素，對(duì)于在今后的臨床工作中進(jìn)行危險(xiǎn)因素的干擾治療，有著非常重要的意義。本文旨在討論護(hù)理干預(yù)冠心病的多重危險(xiǎn)因素控制提供理論依據(jù)和可靠的護(hù)理措施。

1 冠心病危險(xiǎn)因素的定義

當(dāng)某些環(huán)境因素存在或暴露時(shí)使冠心病的危險(xiǎn)因素增加，適當(dāng)?shù)膶?duì)其干預(yù)后可降低其發(fā)生的危險(xiǎn)，這些冠心病相關(guān)的危險(xiǎn)因素稱為冠心病的危險(xiǎn)因素［1］，具有普遍性，可重復(fù)性以及量效關(guān)系等特點(diǎn)。

2 冠心病危險(xiǎn)因素的調(diào)查

2.1 資料與方法:將我院心內(nèi)科2009年4月-2011年4月收治住院并確診為冠心病300例患者隨機(jī)分為2組，即觀察組150例，男87例，女63例，年齡43-78歲，平均年齡54.2歲。對(duì)照組150例，男82例，女68例，年齡45-80歲，平均年齡57.4歲，采取問卷調(diào)查方法進(jìn)行對(duì)比研究。其問卷具體內(nèi)容包括年齡、性別、職業(yè)、不良飲食習(xí)慣、血脂、血壓、吸煙、超重、遺傳因素等。

2.2 結(jié)果:根據(jù)300例冠心病患者發(fā)病因素結(jié)果調(diào)查顯示其發(fā)病誘因主要包括以下幾點(diǎn)：①年齡，隨著年齡的增長(zhǎng)結(jié)果顯示呈近似線性關(guān)系，本病多發(fā)生于40歲以上中老年人群，50歲后進(jìn)展較快。②性別，男性與女性相比，男性發(fā)病率高于女性，流行病學(xué)研究顯示男女比例約為1.93：1，女性在絕經(jīng)期后，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。③職業(yè)，腦力工作勞動(dòng)患者發(fā)病高于體力工作勞動(dòng)患者，其主要發(fā)病誘因可能與患者心理緊張及工作壓力強(qiáng)弱有關(guān)，故較易患病。④飲食習(xí)慣，不良的飲食習(xí)慣可造成該病因的主要因素，因長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)食高脂肪、高熱量、高膽固醇患者易患此病。⑤高血脂，由于脂肪攝入過多而導(dǎo)致血脂代謝異常，是冠心病發(fā)病率的主要預(yù)測(cè)因素之一，血清總膽固醇的升高是冠心病主要發(fā)病因素，老年患者TC的升高是導(dǎo)致冠心病的主要死亡因素。⑥高血壓，血壓增高與冠心病發(fā)病關(guān)系密切，是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本組冠心病患者有188例高血壓，占80.17，據(jù)統(tǒng)計(jì)冠心病患者中60%～70%伴有高血壓，且高血壓患者并發(fā)冠心病的發(fā)生率為普通人群的4倍［2］，其收縮壓與舒張壓增高均與本病有著密切的關(guān)系。⑦吸煙，吸煙是冠心病主要的易患因素。本組冠心病患者中吸煙患者占79.4%，有研究顯示，男性吸煙患者冠心病猝死的相對(duì)危險(xiǎn)因素較不吸煙者高10倍，女性高4～5倍。吸煙年齡越早，煙量及次數(shù)越多（或）越大，煙齡越長(zhǎng)患者，患冠心病危險(xiǎn)因素越大。煙霧中的尼古丁可使動(dòng)脈痙攣，而增加冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)誘因［3］。⑧超重，體重指數(shù)（BMI）是冠心病發(fā)病的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)，是冠心病死亡原因的重要預(yù)測(cè)因素，控制體重肥胖，增加戶外活動(dòng)及適當(dāng)鍛煉，每周至少進(jìn)行5天的中等度的體育鍛煉，是降低冠心病發(fā)病的治療和預(yù)防的措施之一。⑨遺傳因素，冠心病家族史的遺傳患病人群是普通人群的12倍左右，具體見表1。

表1 300例冠心病患者患病危險(xiǎn)因素調(diào)查顯示結(jié)果

3 護(hù)理干預(yù)

針對(duì)冠心病患者危險(xiǎn)因素，將患者300例隨機(jī)分為2組，即觀察組150例，男87例，女63例，年齡43-78歲，平均年齡54.2歲。對(duì)照組150例，男82例，女68例，年齡45-80歲，平均年齡57.4歲，采取問卷調(diào)查方法對(duì)兩組患者性別、年齡、文化程度、等進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果顯示兩組患者無顯著差異。

3.1 制定干預(yù)計(jì)劃:由責(zé)任護(hù)士和患者共同參與制定，鼓勵(lì)患者改變不良飲食習(xí)慣及不良生活方式，培養(yǎng)患者養(yǎng)成合理的生活方式和健康的飲食理念，對(duì)個(gè)別患者實(shí)施個(gè)性化干預(yù)措施，因人而異，因地制宜。并監(jiān)督與記錄患者執(zhí)行情況。

3.2 干預(yù)方法:對(duì)干預(yù)組講解冠心病的危險(xiǎn)因素及自行救護(hù)措施和避免措施，在以下等方面進(jìn)行指導(dǎo):①飲食的調(diào)整，避免進(jìn)食高脂肪、高熱量、高膽固醇等食物，建議以低鹽、低脂、低熱量、低膽固醇和高纖維膳食為主。要少吃動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物脂肪、蛋黃以及刺激性食物和過量飲酒及咖啡等飲品。多吃動(dòng)物蛋白如魚蝦等海鮮類食物、新鮮水果、瘦肉、豆制品、雜糧、新鮮蔬菜及韭菜、芹菜等高纖維青菜，提倡使用植物油、防治進(jìn)食過量及超重，切忌暴飲暴食及進(jìn)食生冷等食物以及糾正偏食的不良習(xí)慣，養(yǎng)成良好的飲食規(guī)律并保持腸道通暢。②戒煙戒酒，避免飲用濃茶及刺激性飲品。③養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，早睡早期，加強(qiáng)體育鍛煉及戶外運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合。

3.3 跟蹤隨訪:干預(yù)組患者一個(gè)月一次的定期隨訪，了解患者對(duì)冠心病知識(shí)的認(rèn)知和了解。對(duì)理解和認(rèn)知錯(cuò)誤的患者進(jìn)行個(gè)別干預(yù)指導(dǎo)。

3.4 干預(yù)效果評(píng)估:干預(yù)組中150例患者無新近發(fā)生及復(fù)發(fā)的冠心病事件發(fā)生。干預(yù)組與對(duì)照組生活質(zhì)量4項(xiàng)參數(shù)中除日常生活能力外，其社會(huì)影響、抑郁、焦慮等障礙均有顯著改變。經(jīng)t檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 干擾組與對(duì)照組生活質(zhì)量比較

4 討論

本文通過研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)冠心病的危險(xiǎn)因素與年齡、性別、職業(yè)、不良飲食、血壓、血脂、吸煙、遺傳及體重有著密切關(guān)系。

目前，冠心病的預(yù)防和控制受到了社會(huì)及人們的重視。在護(hù)理工作中開展冠心病的干預(yù)和控制對(duì)冠心病的防治極其重要。提高患者的生存質(zhì)量是當(dāng)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理的主要宗旨。提高冠心病患者的生存質(zhì)量?jī)H通過系統(tǒng)的治療是不夠的，在冠心病的系統(tǒng)治療同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可提高冠心病患者的生活質(zhì)量。提高患者對(duì)突發(fā)心臟事件的應(yīng)激能力及預(yù)防能力，減少冠心病的發(fā)病頻率及次數(shù)，從而減輕了冠心病患者的抑郁焦慮等心理障礙，使冠心病患者更好的參與社會(huì)活動(dòng)，加大了醫(yī)患之間的溝通。在重視冠心病防治和系統(tǒng)治療的同時(shí)，必須按生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)心理因素對(duì)冠心病的防治作用［4］。最佳的控制方案為對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合評(píng)估，并實(shí)施個(gè)性化的干預(yù)。目前護(hù)理干預(yù)主要體現(xiàn)在臨床患者的健康教育宣傳，局限于醫(yī)院內(nèi)部及病房。隨著社區(qū)醫(yī)療體系的建立，護(hù)士在冠心病的預(yù)防方面應(yīng)該發(fā)揮更積極的作用，結(jié)合冠心病危險(xiǎn)因素的控制分析是護(hù)理工作在這一領(lǐng)域面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。

綜上所述，改變不良的生活及飲食習(xí)慣提高自我防預(yù)水平，從而降低冠心病的發(fā)病率，減少心臟病的猝死率，提高患者生活質(zhì)量延長(zhǎng)患者壽命。

參考文獻(xiàn)

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病危護(hù)理標(biāo)識(shí)范文第2篇

傳統(tǒng)的一覽卡和床頭牌包含了患者的多項(xiàng)信息，是醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者基本情況了解的依據(jù)，由于它存在著病人的信息記錄不全的局限性，而往往患者的病情又是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程。為了體現(xiàn)個(gè)性化全程護(hù)理的理念，更好地落實(shí)等級(jí)護(hù)理的要求,我們根據(jù)患者的護(hù)理等級(jí)、飲食要求、禁用藥物或特殊要求等，自2009年3月開始，我院采用了自制的床頭護(hù)理標(biāo)識(shí)牌，經(jīng)臨床使用效果顯著，介紹如下。

1 一般資料與方法

1.1 床頭護(hù)理標(biāo)識(shí)牌的種類

1.1.1 分級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)包括特、一、二、三級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)，其、一級(jí)用紅色；二、三級(jí)分別用藍(lán)色和橙色。

1.1.2 飲食護(hù)理標(biāo)識(shí)包括普食、禁食水、半流質(zhì)、低鹽、低脂、糖尿病飲食標(biāo)識(shí)等，除禁食水用紅色外，其他標(biāo)識(shí)均用綠色。

1.1.3 禁用藥物過敏標(biāo)識(shí)包括禁用青霉素、先鋒霉素、鏈霉素、奴夫卡因、磺胺藥物標(biāo)識(shí)等，均用紅色。

1.1.4 特殊護(hù)理標(biāo)識(shí)包括病危病人、因病情需要記錄出入量、記尿量標(biāo)識(shí)等，均用紅色。

1.1.5 特殊病人標(biāo)識(shí)如艾滋病、淋病、梅毒、乙肝等傳染性疾病及腫瘤或懷疑腫瘤的病人家屬要求向病人保密的標(biāo)識(shí)，用紅色。

1.2 標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì):護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)標(biāo)識(shí)牌進(jìn)行設(shè)計(jì)，并統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、顏色、字體及位置，軍務(wù)科負(fù)責(zé)統(tǒng)一制作以供臨床使用。床頭護(hù)理標(biāo)識(shí)牌包括：床頭標(biāo)識(shí)牌和標(biāo)識(shí)卡兩部分。標(biāo)識(shí)牌為插卡式設(shè)計(jì)，選用市場(chǎng)上壓克力工藝材料，制作成長(zhǎng)20cm，寬10cm，厚4mm的長(zhǎng)方形矩體（見圖1）固定于床頭設(shè)備帶上，共五個(gè)插孔含兩豎孔和三橫孔。標(biāo)識(shí)卡是插入標(biāo)識(shí)牌內(nèi)用雙色板雕刻成可以隨意取下的長(zhǎng)5.5cm，寬1.5cm，厚1mm的長(zhǎng)方形矩體（見圖2）。

1.3 標(biāo)識(shí)的使用:護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)標(biāo)識(shí)的正確使用。醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士將標(biāo)識(shí)卡插入相應(yīng)的床頭標(biāo)識(shí)牌內(nèi)，并根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)更新。標(biāo)識(shí)卡的插入是按從左到右的順序，分別是：分級(jí)護(hù)理、飲食護(hù)理、禁用藥物過敏、特殊護(hù)理及特殊病人標(biāo)識(shí)。

2 結(jié)果

2009年3月使用改進(jìn)的床頭護(hù)理標(biāo)識(shí)牌，病房規(guī)范統(tǒng)一且護(hù)理工作井然有序，無護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生；護(hù)理缺陷由2008年的3起降至1起；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度保持在98%以上，全年無護(hù)理糾紛發(fā)生。3 討論

3.1 自制床頭標(biāo)識(shí)有利于提高工作效率，提高患者滿意度醫(yī)護(hù)人員通過護(hù)理標(biāo)識(shí)的有形展示[1]，有效地規(guī)范了護(hù)理行為并提高了護(hù)士的規(guī)范化、正規(guī)化操作。未使用自制標(biāo)識(shí)前，將患者的護(hù)理級(jí)別、飲食要求、過敏標(biāo)識(shí)或特殊要求記錄在護(hù)理牌或一覽卡中。一方面，在床旁交接班時(shí)，容易遺忘，此時(shí)通常需要重新查閱護(hù)理牌或醫(yī)囑，既浪費(fèi)時(shí)間也不利于工作質(zhì)量提高。另一方面，對(duì)于一些病人提出的一些問題，如護(hù)士不了解該病人的病情時(shí)，不能及時(shí)準(zhǔn)確給予病人相應(yīng)的指導(dǎo)，易引起病人對(duì)護(hù)理人員的信任度下降。通過自制的標(biāo)識(shí)牌，只需看到標(biāo)識(shí)牌，就可以及時(shí)準(zhǔn)確地與患者或家屬進(jìn)行溝通交流、加強(qiáng)宣教，及時(shí)解決患者所需，提高患者滿意度。

3.2 自制床頭標(biāo)識(shí)牌有利于護(hù)理安全管理，減少護(hù)患糾紛規(guī)范的護(hù)理標(biāo)識(shí)能給人提醒、警示作用[2]；將重要的標(biāo)識(shí)如床號(hào)、床頭卡、一級(jí)護(hù)理、進(jìn)食、過敏牌用紅色表示，容易引起人們的警覺[3]；用不同顏色的標(biāo)識(shí)牌在床頭顯示提示患者的護(hù)理等級(jí)及特殊要求等，直觀便捷，有利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)準(zhǔn)確掌握患者的護(hù)理要求，更好地落實(shí)分級(jí)護(hù)理。另對(duì)于有特殊傳染病或懷疑有腫瘤而病人家屬要求向病人保密的情況，通過此標(biāo)識(shí)卡在床頭上體現(xiàn)，床旁交接班時(shí)一目了然， 防止護(hù)士因交接班不到位或者遺忘而泄露病人的隱私，減少護(hù)患糾紛[4]。采用上法，經(jīng)過全院1年多的使用，使各種護(hù)理要求在床頭上體現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)一體化，此方法操作簡(jiǎn)便，標(biāo)識(shí)明顯，可使病區(qū)規(guī)范統(tǒng)一，整齊美觀，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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病危護(hù)理標(biāo)識(shí)范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 手足口?。?危重型； 呼吸機(jī)； 護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R512.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-001-02

手足口病(HFMD)是由腸道病毒引起的一種急性傳染病，臨床特征以手、足、口腔等部位皮膚粘膜的皮疹、潰瘍?yōu)榈湫捅憩F(xiàn)。主要為兒童多見，重癥病例多發(fā)生在3歲以下的嬰幼兒，病原體以EV71多見。重癥者可并發(fā)腦炎，腦脊髓膜炎，心肌損害，肺水腫，肺出血等多器官功能障礙的表現(xiàn)[1]。我院收治32例重癥手足口病呼吸機(jī)患兒，2010年5月至12月末病歷資料進(jìn)行整理匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 男21例，女11例，年齡最小5個(gè)月最大3歲半，31例其中有例腸道病毒EV71，1例為通用病毒陽(yáng)性。患兒主要癥狀精神萎靡、發(fā)熱、嘔吐、驚跳、四肢無力、手足皮疹為紅色斑丘疹，口腔內(nèi)有皰疹，呼吸較促，節(jié)律不整，雙肺聽診可聞及細(xì)小水泡音，胸片為可有肺紋理增強(qiáng)、增粗、或透光度減低等改變。

1.2 治療方法

1.2.1 急救 患兒重癥收入院，醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒搶救，接到患兒入院通知，護(hù)士迅速的準(zhǔn)備好搶救設(shè)備及藥品。立即對(duì)患兒實(shí)施多功能心電監(jiān)測(cè)、吸氧，建立兩條以上的靜脈通路，采集血?dú)?、離子等標(biāo)本，當(dāng)出現(xiàn)肺水腫早期表現(xiàn)心率、呼吸增快，血壓增高，氧合指數(shù)進(jìn)行性行下降時(shí)，應(yīng)早期使用機(jī)械通氣[2]。根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果以及有肺水腫、肺出血、以及腦干腦炎合并呼吸衰竭者，立即協(xié)助麻醉科醫(yī)生進(jìn)行氣管插管呼吸機(jī)通氣。高熱患者給予物理降溫。

1.2.2 藥物治療 應(yīng)用降顱壓藥物，糖皮質(zhì)激素治療，靜脈注射免疫球蛋白以及血管活性藥物應(yīng)用：根據(jù)血壓循環(huán)的變化可選用多巴胺，多巴酚丁胺，米力農(nóng)等藥物，酌情使用強(qiáng)心，利尿劑。果糖二磷酸鈉或磷酸肌酸靜注，抑制胃酸分泌：可靜脈注射西米替丁，洛賽克等保護(hù)胃粘膜。退熱治療，監(jiān)測(cè)血糖變化，必要時(shí)可皮下或靜脈注射胰島素，驚厥時(shí)及人機(jī)對(duì)抗時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物治療有效抗生素防治肺部細(xì)菌感染。

2 密切觀察病情 交感神經(jīng)興奮性增高是手足口病危重病例的重要特征之一[3]。觀察患兒心率、血壓、血氧飽和度，呼吸，體溫，面色及出入量的變化。觀察患兒皮膚灌注狀態(tài)，觀察胸闊起伏活動(dòng)是否正常，以判斷患兒是否有良好的通氣，觀察患兒有無腹脹，避免腹脹影響呼吸，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。

3 護(hù)理

3.1 氣管插管的固定 觀察氣管插管平門齒的刻度，口腔粘膜有無破損，患兒牙齒有無松動(dòng)及脫落妥善固定氣管插管，每日更換插管固定部位，以免局部長(zhǎng)時(shí)間固定壓迫壞死，保證呼吸機(jī)管道無扭曲，及時(shí)清理管道和積水瓶?jī)?nèi)的積水，妥善固定患兒上肢，避免插管的意外脫出。選擇粗細(xì)大小合適的牙墊，妥善固定以防脫落及咬傷。氣管插管時(shí)壓力過高可阻斷器官粘膜的血流，容易引起缺血、壞死、壓力過低容易漏氣。(為了防止氣囊長(zhǎng)期壓迫使氣管粘膜潰瘍或壞死，每4h定時(shí)將氣囊放氣一次，5-10min/次)。

3.2 吸痰護(hù)理 吸痰前應(yīng)現(xiàn)給予吸痰氣道濕化液稀釋氣道粘稠液，協(xié)助患者翻身扣背使痰液松動(dòng)，易于吸出。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，吸痰管必須無負(fù)壓插入，動(dòng)作要輕柔，進(jìn)出要快，在痰多處略停留，吸痰管插入的深度應(yīng)超過氣管導(dǎo)管外0.5-1cm處，邊旋轉(zhuǎn)邊吸引。每次吸痰前后應(yīng)該再次給予純氧吸入，可保證供氧又可防止肺不張及低氧血癥發(fā)生。肺水腫、肺出血的患兒吸痰盡量減少吸痰的次數(shù)，肺水腫穩(wěn)定后再拍背吸痰。

3.3 口腔護(hù)理 每日給予口腔護(hù)理2次，保持口腔清潔，濕潤(rùn)，舒適，去除口臭預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。認(rèn)真觀察口腔粘膜有無破潰感染。操作時(shí)注意氣管插管以防脫落。對(duì)口腔有皰疹的患兒應(yīng)涂康復(fù)新液，口腔護(hù)理每日4次。

3.4 皮膚護(hù)理 根據(jù)病情和皮膚受壓情況應(yīng)至少每2h協(xié)助他們翻身1次，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突部位，使局部懸空減輕壓力。保持床單元清潔、干燥、被褥平整防止潮濕。并給予全身按摩并在枕后，頸下，肩胛，腋下，腹股溝，臀部，雙踝，后足跟涂爽身粉，將患者傾斜30°并用枕頭支撐，使患者始終避開自身骨突起部位壓力，在搬動(dòng)時(shí)避免拖拉扯拽患者，注意各管路防止脫落。

3.5 眼部護(hù)理 保持眼部清潔，眼部四周皮膚用柔軟，清潔的毛巾輕輕擦拭眼淚，每天用溫水清潔雙眼四周1-2次，預(yù)防并發(fā)角膜潰瘍。雙眼可涂紅霉素眼膏并敷蓋生理鹽水紗布或凡士林紗布條。

3.6 鼻胃管的護(hù)理 妥善固定胃管，防止打折，脫落。每次鼻飼時(shí)先檢查胃管是否在胃內(nèi)，鼻飼前后用38℃-40℃溫開水沖管，鼻飼后應(yīng)將胃管末端反折如并用紗布包好防止灌注食物逆流，隨時(shí)觀察引流量及顏色，性質(zhì)。如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。

3.7 導(dǎo)尿管的護(hù)理 防止逆行感染，引流袋放置在低于尿路引流部位。保持尿道外口周圍清潔，去除分泌物和血痂。定時(shí)放出尿袋中的尿液，每日更換尿袋。每周更換導(dǎo)尿管，定期檢查尿常規(guī)。硅膠尿管根據(jù)病情酌情延長(zhǎng)更換時(shí)間。盡量不拆卸接口處，沖洗及換藥時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

3.8 脫機(jī)指征及拔管護(hù)理 達(dá)到呼吸機(jī)治療的目的，腦部感染已好轉(zhuǎn)及得到控制，全身各個(gè)系統(tǒng)無嚴(yán)重并發(fā)癥，自主呼吸平穩(wěn)循環(huán)功能穩(wěn)定，各生化指標(biāo)在正常范圍內(nèi)，無缺氧指征則可以脫機(jī)，脫機(jī)前后應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒的意識(shí)、瞳孔、生命體征、Spao2、血糖、前囟張力、頸部抵抗程度和肢體活動(dòng)情況[4]。撤出氣管插管時(shí)，先將氣囊氣體放氣，在充分拍背吸痰后，更換無菌吸痰管插入氣管導(dǎo)管，在患兒吸氣末迅速連帶氣管導(dǎo)管同吸痰管一并拔除.拔管后應(yīng)密切觀察病情變化，注意病人的呼吸、心率等生命指征變化，保持呼吸道通暢。給予病人霧化吸入激素及鹽酸氨溴索，間隔15分鐘一次，連續(xù)2-3次，以減輕喉頭水腫，待喉頭水腫減輕，根據(jù)病情酌情減用或停用。

3.9 心理護(hù)理 多給予患兒及家長(zhǎng)人文關(guān)懷，對(duì)易驚易惹的患兒要耐心，盡量滿足患兒的合理要求，解除患者及家長(zhǎng)的焦慮急躁情緒，耐心解答家長(zhǎng)所提出的問題，對(duì)家長(zhǎng)多做解釋工作。讓家長(zhǎng)了解孩子疾病的進(jìn)展情況，給于精神上的安慰。

4 健康教育 要正確洗手，要清洗孩子用品,對(duì)孩子的餐具要進(jìn)行煮沸消毒,要注意室內(nèi)通風(fēng),要保持室內(nèi)外清潔，注意家庭環(huán)境衛(wèi)生，被褥、衣物保持清潔干燥,經(jīng)常陽(yáng)光下暴曬,要注意觀察，在傳染病流行期可每天晨起檢查孩子皮膚和口腔有無異常，注意孩子體溫的變化,家長(zhǎng)要注意孩子飲食宜清淡無刺激性，忌食辛辣、魚、蝦、肉類等易使病情加重的食物。

5 結(jié)果 經(jīng)醫(yī)護(hù)人員治療，細(xì)心護(hù)理加強(qiáng)預(yù)防控制，褥瘡、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，治愈率達(dá)100％，無死亡病例，均痊愈出院。

6 結(jié)論 手足口病(腸道病毒EV71)可發(fā)生腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭，甚至危及患兒生命，病情進(jìn)展快，可迅速死亡。給治療和護(hù)理上增加了難度，因此精心治療細(xì)心護(hù)理十分重要。在護(hù)理工作中密切觀察患兒病情變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生，積極配合搶救。認(rèn)真做好各項(xiàng)護(hù)理記錄，各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。加強(qiáng)小兒重癥手足口病呼吸機(jī)護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率。

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病危護(hù)理標(biāo)識(shí)范文第4篇

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全管理；護(hù)理標(biāo)識(shí)；應(yīng)用效果

針對(duì)醫(yī)院住院患者由于心理情況，生理狀況，及病房環(huán)境，社會(huì)等諸多不確定因素的干擾，或部分難以預(yù)料的風(fēng)險(xiǎn)與意外，而導(dǎo)致某些不必要的事件的發(fā)生，醫(yī)院為了能夠有效的控制制止事件發(fā)生的幾率，采取具有科學(xué)性、針對(duì)性的文字與圖案等標(biāo)識(shí)[1]。將該標(biāo)識(shí)運(yùn)用到護(hù)理安全管理中去，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，保障患者的臨床護(hù)理效果。

1方法

1.1護(hù)理標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì) 關(guān)于護(hù)理標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì)，首先要與醫(yī)院的整體標(biāo)識(shí)向協(xié)調(diào)，由護(hù)理部統(tǒng)一安排設(shè)計(jì)。每個(gè)標(biāo)識(shí)的字樣，字體大小，顏色、材質(zhì)、形狀，都必須按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，要規(guī)范、醒目、具備實(shí)用性、且還具有一些美觀性，以此為設(shè)計(jì)原則。既要有警示作用，又能給患者及患者家屬一種溫馨的感覺，設(shè)計(jì)要有針對(duì)性和科學(xué)性，使患者能從心底接受，并自覺遵守標(biāo)識(shí)內(nèi)容，以達(dá)到一種人性話的管理和安全的目的[2]。

1.2標(biāo)識(shí)的分類

1.2.1腕帶標(biāo)識(shí) 運(yùn)用無味無毒的塑料制作成粉色、桔紅色、藍(lán)色3種顏色的腕部標(biāo)識(shí)帶[3]。其中粉色代表新生兒、兒科患者，桔紅色代表危重手術(shù)患者，藍(lán)色代表其他類型病癥患者?；颊咴谌朐旱谝惶鞂⒂勺o(hù)士填寫患者的個(gè)人信息，將腕帶系到患者腕部，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行診治和護(hù)理前，需仔細(xì)核對(duì)患者腕帶信息，患者出院后及時(shí)解除腕帶。

1.2.2管道標(biāo)識(shí) 護(hù)理人員使用黑色的防水筆在管道上標(biāo)注置管時(shí)間，引流管名稱，置管護(hù)理人名字，引流袋與引流管的標(biāo)識(shí)顏色一致；在注射特殊藥物時(shí)，輸液架上須設(shè)有警示標(biāo)識(shí)，標(biāo)注輸液的滴數(shù)，不宜隨意調(diào)動(dòng)輸液速度。

1.2.3床頭卡標(biāo)識(shí) 患者住院后，接診護(hù)理人員會(huì)在醫(yī)院電腦內(nèi)的統(tǒng)一模板中，輸入患者的個(gè)人信息，經(jīng)打印后直接插入到患者的床頭牌中；病危、病重、分級(jí)護(hù)理各采用不同的顏色塑料卡片，一級(jí)護(hù)理選擇紅字，二級(jí)護(hù)理選擇藍(lán)字'三級(jí)護(hù)理選擇黑字，將各代表不同顏色的標(biāo)識(shí)插入到患者的床頭牌中。

1.2.4溫馨提示標(biāo)識(shí) 在開水爐前標(biāo)明"小心燙傷"標(biāo)識(shí)，在治療室內(nèi)放置"操作前您查對(duì)了嗎？"在治療車上設(shè)置"注意XXX藥物過敏"提示標(biāo)識(shí)；每間病房外都需要有醒目清晰的插卡式標(biāo)識(shí)，標(biāo)注好病患床號(hào)，主管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士，方便患者及家屬。

1.2.5治療室警示標(biāo)識(shí) 在治療室內(nèi)設(shè)置無菌區(qū)標(biāo)識(shí)和消毒標(biāo)識(shí)，能夠分清生活垃圾與醫(yī)用垃圾的標(biāo)識(shí)等；醫(yī)療室門上要設(shè)置"非工作人員請(qǐng)勿入內(nèi)"，室內(nèi)的每個(gè)抽屜和柜子分別用不同的標(biāo)識(shí)標(biāo)好，不同顏色區(qū)別高危藥物的放置位置，以便于藥物的應(yīng)用與管理。

1.2.6預(yù)防意外標(biāo)識(shí) 使用白色硬紙板制作標(biāo)識(shí)牌，形狀為長(zhǎng)方形，每個(gè)標(biāo)識(shí)牌的內(nèi)容不一，字體不一，顏色不一，如"放壓瘡、防導(dǎo)管脫落、翻身、小心墜床、青霉素過敏"等標(biāo)識(shí)，根據(jù)患者的病情區(qū)別，以插卡式的方式放置在床頭牌的"注意事項(xiàng)"欄兩側(cè)。

1.2.7護(hù)理控制質(zhì)量 為保證護(hù)理標(biāo)識(shí)的使用的合理規(guī)范，醫(yī)院將其納入到護(hù)理人員工作質(zhì)量的評(píng)定考核中，組織護(hù)理監(jiān)督小組督促檢查，促進(jìn)護(hù)理工作順利的展開，提升護(hù)理質(zhì)量。

2結(jié)果

2.1護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)用前后的安全隱患與不良事件的例數(shù)對(duì)比 見表1。

根據(jù)表1顯示[4]，NICU病房護(hù)士要具備慎獨(dú)、自律的精神。在使用護(hù)理標(biāo)識(shí)后，有利于護(hù)士在巡房時(shí)能夠?qū)颊叩牟“Y，身體恢復(fù)情況，一目了然，便于觀察，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題并處理。護(hù)理標(biāo)識(shí)的應(yīng)用，能夠有效制止?jié)撛谛缘牟话踩囊蛩匕l(fā)生，規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)士的執(zhí)行力度，發(fā)現(xiàn)不良事件并及時(shí)遏制。

2.2護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)用前后患者對(duì)護(hù)士滿意度對(duì)比 見表2。

應(yīng)用護(hù)理知識(shí)，提高了患者對(duì)護(hù)理人員工作的滿意度[5]。根據(jù)表2可以看出，在應(yīng)用了護(hù)理標(biāo)識(shí)后，患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作的滿意度呈明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)，患者的滿意度由應(yīng)用前的83.5%，應(yīng)用后增長(zhǎng)到94.5%，護(hù)士的滿意度由應(yīng)用前的84.0%增長(zhǎng)到應(yīng)用后的95.0%。護(hù)士行為更加規(guī)范，工作流程也更加合理，護(hù)士有更多的時(shí)間與病患溝通交流，對(duì)于護(hù)患之間的關(guān)系，有一定的推動(dòng)作用。標(biāo)識(shí)的使用，提升了患者對(duì)醫(yī)院的信任感，使患者及家屬對(duì)醫(yī)院更加滿意。

3結(jié)論

在患者的健康意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)的同時(shí)，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作要求也更高。NICU護(hù)理人員由于工作壓力大，精神疲憊，注意力不集中，導(dǎo)致工作失序，時(shí)有風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。過去針對(duì)這類的風(fēng)險(xiǎn)事件的處理辦法，主要是對(duì)患者及家屬做好宣傳教育，護(hù)士最好交接班等方式預(yù)防制止[6]。而現(xiàn)在通過有效使用護(hù)理標(biāo)識(shí)，不僅對(duì)患者能起到良好的警示作用，也能警示醫(yī)生，既保障了雙方的利益，也保護(hù)了護(hù)理人員，達(dá)到一種雙方共贏的局面。清晰醒目的標(biāo)識(shí)，能夠減退部分護(hù)理人員的倦態(tài)心理，增強(qiáng)護(hù)理人員的自律，減少各種意外的產(chǎn)生，防患于未然。

綜上所述，護(hù)理標(biāo)識(shí)作為一種管理手段，能有效改善護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范護(hù)理行為，使護(hù)士能夠有效承擔(dān)護(hù)理安全中的責(zé)任，更好的發(fā)揮在護(hù)理人員在工作中的重要性。

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病危護(hù)理標(biāo)識(shí)范文第5篇

我院是一所綜合性醫(yī)院，地處市中心，交通方便，因此急診病人較多。從2010年5月一2011年5月，平均每日30多人次，其中需要掄救的人數(shù)占10％左右。因而，作為急診護(hù)士如何提高報(bào)救成功率，使患者起死回生，筆者在急診科工作十年以來，將體會(huì)小結(jié)如下：

1 首先要求有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 急診科工作護(hù)士面對(duì)的都是十分痛苦、病危和瀕死的患者，因此應(yīng)以“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”為準(zhǔn)則，搞好本職工作，視病人為親人，哪怕有1％的希望，都應(yīng)該盡100％的努力，爭(zhēng)分奪秒地去搶救病人，使病人轉(zhuǎn)危為安。例如：我在今年3月份時(shí)，一個(gè)3歲患兒誤服氰化鉀后約10分鐘，送到我院急診科，患兒已經(jīng)處于昏迷狀態(tài)，我們即刻搶救，使患兒康復(fù)出院。

2 要有高度的責(zé)任感和工作熱情 急診科處于全院工作的前哨，一時(shí)一刻也不能脫崗，明確每班崗位責(zé)任制，堅(jiān)守工作崗位，盡職盡責(zé)。

3 要有較高的理論專業(yè)水平 作為一個(gè)急診護(hù)士，不但要掌握學(xué)過的專業(yè)知識(shí)，而且還要不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)和理論。因?yàn)槿祟愂窃诓粩嗟剡M(jìn)步，醫(yī)學(xué)知識(shí)也在不斷地發(fā)展，新的醫(yī)學(xué)模式要求人們不斷地刻苦地去學(xué)習(xí)，掌握一些新知識(shí)。例如：我們?cè)诩痹\科工作時(shí)，要了解各種輔助檢查的報(bào)告單，各種急診的臨床表現(xiàn)，分診、初診，鑒別診斷，急救知識(shí)，識(shí)別急危重病情和急救處理。

4 要有嫻熟的、過硬的技術(shù)操作本領(lǐng) 要加強(qiáng)技術(shù)素質(zhì)和訓(xùn)練。因?yàn)楦黜?xiàng)技術(shù)操作是搶救成功的關(guān)鍵和重要手段，它不僅能反映一個(gè)急診護(hù)士技術(shù)水平，還能反映一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量高低。我院急診科的護(hù)士都是經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練和理論學(xué)習(xí)的高年資護(hù)師及主管護(hù)師的護(hù)理人員。在進(jìn)行靜脈穿刺和小兒頭皮及肢靜脈穿刺時(shí)，―次成功率達(dá)99％，其它各種搶救器械的準(zhǔn)確使用率達(dá)100％，對(duì)各種藥物中毒的搶救成功率達(dá)95％左右。

5 要熟悉搶救室的所有急救物品和搶救的固定位置，工作機(jī)能、操作方法、注意事項(xiàng)，要熟悉搶救車的各種藥品的分類、位置、藥理作用和副作用。否則將給搶救工作帶來不便。

6 要做好心理護(hù)理 心理護(hù)理成為促進(jìn)病人康復(fù)的一個(gè)不可缺少的因素。例如：在搶救服毒患者成功后，患者自己覺得無臉見人，對(duì)生活失去信心，這時(shí)我們作為急診醫(yī)護(hù)人員就要做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝各種困難，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立生活信心，使病人最終配合搶救，接受治療，直到完全康復(fù)。