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公園里的聲音
公園里有很多動(dòng)聽的聲音,只要你認(rèn)真地聽,就能聽見公園里的那種獨(dú)特聲音。我就來給你介紹一下吧。
走進(jìn)公園,我遠(yuǎn)遠(yuǎn)地就聽見小鳥在“嘰嘰喳喳”地唱歌。微風(fēng)吹過竹林,發(fā)出“沙沙、沙沙”地聲音。小河“嘩嘩、嘩嘩”地流向遠(yuǎn)方。荷葉上的青蛙不甘示弱,“呱呱、呱呱”地唱著歌。河水拍打河邊著巖石,發(fā)出“啪啪、啪啪”地聲音。不遠(yuǎn)處,幾位老人坐在凳子上拉著二胡,享受著快樂時(shí)光。草地上,幾個(gè)小朋友摸爬滾打,嬉戲著,發(fā)出歡快的笑聲。這些美妙的聲音組成了一首獨(dú)一無二的交響曲。
好一首美妙的交響曲呀!
我國高校聚集著眾多人才精英,為社會(huì)發(fā)展做出了卓越貢獻(xiàn)。隨著人們生活水平的提高,近年來高校衛(wèi)生院公共衛(wèi)生問題成為人們關(guān)心的話題。本文簡要闡述了如何促進(jìn)高校校園衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理的功能定位,將公共衛(wèi)生管理真正落到實(shí)處,結(jié)合高校環(huán)境特點(diǎn),針對高校衛(wèi)生公共管理提出合理的改革意見。
【關(guān)鍵詞】
高校衛(wèi)生院;公共衛(wèi)生管理;功能定位
公共衛(wèi)生管理通過調(diào)查研究、試驗(yàn)研究、比較研究等方法,對公共衛(wèi)生進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)價(jià),改善人們的公共衛(wèi)生環(huán)境。公共衛(wèi)生和普通意義上的醫(yī)療服務(wù)不同,公共衛(wèi)生主要是公平、高效、合理的配置公共衛(wèi)生資源,是一種低成本、高效率社會(huì)效益回報(bào)周期較長的服務(wù)。公共衛(wèi)生關(guān)系到周圍生活的每一個(gè)人利益,包括對重大疾病的預(yù)防和監(jiān)控。高校公共衛(wèi)生涉及到每一個(gè)學(xué)子生命健康,做好高校公共衛(wèi)生工作能有效減少突發(fā)事件發(fā)生概率。
一、高校衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理功能
高校衛(wèi)生院對防控傳染病、職業(yè)病具有很好的作用。高校師生人口眾多,而且人口流動(dòng)性比較強(qiáng),加強(qiáng)高校急救和服務(wù)質(zhì)量,可有效提高高校衛(wèi)生工作,提升學(xué)生健康水平,促進(jìn)高校穩(wěn)步發(fā)展。高校衛(wèi)生院主要是針對疾病的預(yù)防制定應(yīng)急處理方案,可有效建立工作機(jī)制防控突發(fā)疫情蔓延,完善高校醫(yī)療救治體系。
二、高校衛(wèi)生管理存在的問題
1、監(jiān)督體制混亂,工作職能不夠完善。高校衛(wèi)生院需要檢測學(xué)生健康狀況,對學(xué)生進(jìn)行健康知識(shí)宣講,培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,對學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境和教學(xué)環(huán)境提供有益的改革措施。但是我國高校衛(wèi)生管理與發(fā)達(dá)國家相比存在很大差距,主要是監(jiān)督體制不夠完善,衛(wèi)生院的工作信息沒有做到及時(shí)公開,由于信息閉塞導(dǎo)致缺乏有效的監(jiān)督。高校衛(wèi)生管理沒有得到足夠的重視,致使日常經(jīng)費(fèi)比較緊張,人員編制規(guī)模不達(dá)標(biāo),很多高校衛(wèi)生體系沒有形成責(zé)任制度,衛(wèi)生院監(jiān)督工作由兼職人員處理,缺少專業(yè)人士的指導(dǎo),衛(wèi)生院職能無法有效發(fā)揮。
2、管理方式落后,缺少相應(yīng)的執(zhí)行能力。高校公共衛(wèi)生一直是一種邊緣性活動(dòng),長期沒有得到足夠的重視,管理手段缺少創(chuàng)新,造成管理效率不高。由于外界的行政系統(tǒng)和衛(wèi)生院沒有直接的行政隸屬關(guān)系和經(jīng)濟(jì)制約關(guān)系,導(dǎo)致公共衛(wèi)生管理一直是粗淺表面化活動(dòng),讓高校公共衛(wèi)生成為一種自我生長的基地,與外界聯(lián)系較少,缺少先進(jìn)的管理機(jī)制促進(jìn)衛(wèi)生院學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理經(jīng)驗(yàn),工作效率比較低,執(zhí)行能力大打折扣。
3、三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建模式不成體系。很多高校衛(wèi)生院網(wǎng)路環(huán)境沒有構(gòu)筑起來,在現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)社會(huì)中顯得便利性不夠,影響到高校公共衛(wèi)生軟性條件的提升。現(xiàn)代化的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)正在使用三級(jí)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),主要由核心層、接入層、用戶層組成,該網(wǎng)絡(luò)方式已經(jīng)成為行政管理改革目標(biāo)。但是我國許多高校衛(wèi)生院三級(jí)網(wǎng)絡(luò)沒有構(gòu)成,缺少現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的支持,讓衛(wèi)生院發(fā)展受到限制,信息收集整理能力不夠,師生身體健康信息存檔比較困難,傳統(tǒng)的信息存檔研究不方便,而且存檔比較耗費(fèi)財(cái)力。
三、加強(qiáng)高校衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理的功能定位主要途徑
1、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系管理,維護(hù)衛(wèi)生秩序。高校衛(wèi)生院發(fā)展是行政管理工作,在發(fā)展過程中對促進(jìn)其職能效應(yīng)的發(fā)揮具有很好作用。為增加高校衛(wèi)生監(jiān)督職能開展,在高校范疇內(nèi)對衛(wèi)生秩序進(jìn)行全面建設(shè),幫助校園衛(wèi)生活動(dòng)順利開展。高校要適當(dāng)改善自身的衛(wèi)生管理方式,各項(xiàng)衛(wèi)生問題要妥善處理及時(shí)解決,增進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體系完善。
2、學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。高校衛(wèi)生院要增進(jìn)與行政管理之間的聯(lián)系,在實(shí)踐基礎(chǔ)上改革制度方式,學(xué)習(xí)行政管理的精髓,將其適度引用衛(wèi)生管理活動(dòng)當(dāng)中,采取績效考核方式增進(jìn)人員工作積極性,使用具有競爭性的工作環(huán)境消除工作人員惰性。要充分認(rèn)識(shí)到管理在公共活動(dòng)當(dāng)中的價(jià)值,系統(tǒng)籌劃公共工作的職責(zé),在統(tǒng)計(jì)師生健康信息方面有效促進(jìn)衛(wèi)生院發(fā)展。采用比較有效的宣傳方式發(fā)揮高校衛(wèi)生院的價(jià)值,使用廣播、講座、板報(bào)等方式潛移默化引導(dǎo)學(xué)生參與衛(wèi)生活動(dòng)當(dāng)中,對學(xué)生多發(fā)病和常見病進(jìn)行系統(tǒng)性防控,向?qū)W生宣傳近視、沙眼、貧血、營養(yǎng)不良、齲齒、肥胖等疾病的危害,提高學(xué)生對自身健康的認(rèn)識(shí),定期向?qū)W生宣傳傳染病的病理特點(diǎn),比如向?qū)W生宣傳艾滋病、乙肝疾病傳染和危害。
3、改良三級(jí)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),預(yù)防破壞性風(fēng)險(xiǎn)。三級(jí)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)是一種先進(jìn)的管理方式,其數(shù)據(jù)保密比較高。三級(jí)網(wǎng)絡(luò)能對數(shù)據(jù)加密,有效保障數(shù)據(jù)安全,使用精密的密碼算法將明文數(shù)據(jù)變換成密文數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)的有效保護(hù)。三級(jí)網(wǎng)絡(luò)能使用數(shù)字簽名認(rèn)證技術(shù)保障網(wǎng)絡(luò)安全,有效避免師生健康信息的泄露。在推廣三級(jí)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)時(shí),應(yīng)定期組織學(xué)校衛(wèi)生院專業(yè)人士學(xué)習(xí)最新疾病防控知識(shí)。幫助高校行政管理人員有效了解衛(wèi)生院財(cái)務(wù)情況,方便行政人員管理衛(wèi)生院資金,使行政管理有評(píng)價(jià)衛(wèi)生院工作的理論基礎(chǔ),實(shí)現(xiàn)高起點(diǎn)、高水平、高標(biāo)準(zhǔn)的網(wǎng)絡(luò)管理模式,對學(xué)生常見病、多發(fā)病進(jìn)行系統(tǒng)性數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和綜合管理,有效提高衛(wèi)生院預(yù)防和教育工作。
高校衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理工作和學(xué)術(shù)研究一樣是重要的教育職責(zé),在高校體制的改革浪潮當(dāng)中應(yīng)早日將高校衛(wèi)生管理系統(tǒng)準(zhǔn)確定位,引導(dǎo)高校衛(wèi)生院環(huán)境跟隨時(shí)代潮流發(fā)展提高其便利性,讓高校衛(wèi)生院事業(yè)有質(zhì)的飛躍,為國家教育事業(yè)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
【參考文獻(xiàn)】
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【關(guān)鍵詞】 公共衛(wèi)生;處置
1 科學(xué)有效地控制疫情
2000年是我擔(dān)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的第二年,在這一年七月的暑假期間,先是有一名14歲的女學(xué)生因發(fā)熱、頭痛在鄉(xiāng)村醫(yī)生處就診,鄉(xiāng)村醫(yī)生診斷為“感冒”而給予青霉素160萬單位靜脈注射,這位學(xué)生在這個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生處打青霉素消炎和服用一些退熱藥后不到20個(gè)小時(shí)病情急速加重,發(fā)熱、頭痛、咳嗽伴隨有咳粉紅色泡沫痰,因病情加重這位學(xué)生在家長的陪同下意想到原來的這位鄉(xiāng)村醫(yī)生處復(fù)診,不幸病死在半路上。后來因這位學(xué)生死因不明而形成的醫(yī)療糾紛上報(bào)上級(jí)司法部門和衛(wèi)生行政部門,經(jīng)尸體解剖和病理學(xué)分析確診為肺出血型鉤端螺旋體病。出現(xiàn)該例疫情以后,在不到半個(gè)月的時(shí)間內(nèi),在5個(gè)村委先后出現(xiàn)13例發(fā)熱、頭痛、腹股溝淋巴結(jié)腫大和腓腸肌疼痛壓痛等與鉤端螺旋體病癥狀一致的病人,最小年齡為7歲,最大年齡為73歲。這些人勻有參加田間勞動(dòng)或在池塘游泳的經(jīng)歷,化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)這些人的WBC都高于正常值,其中有5例病人尿蛋白陽性。從第一例死亡的這個(gè)學(xué)生出現(xiàn)以后就已引起我們的高度重視,在上級(jí)衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生防疫部門的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下,我在衛(wèi)生院立即啟動(dòng)鉤端螺旋體疫情防控工作應(yīng)急方案。第一是加強(qiáng)對發(fā)熱病人的管理工作,禁止鄉(xiāng)村醫(yī)生收治發(fā)熱病人;第二是對發(fā)熱病人實(shí)行零報(bào)告制度,要求每天每個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生在下午5點(diǎn)鐘前對衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人零報(bào)告,衛(wèi)生院再將當(dāng)天的疫情向衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生防疫部門實(shí)行零報(bào)告;第三,對疑似和確診為鉤端螺旋體的病人要以鉤端螺旋體病的方案進(jìn)行留醫(yī)觀察治療,嚴(yán)格按照鉤端螺旋體的用藥規(guī)范進(jìn)行治療,尤其是對青霉素的用藥程序進(jìn)行規(guī)范管理;第四,加強(qiáng)對全體群眾進(jìn)行鉤端螺旋體病防控知識(shí)的培訓(xùn)教育,采取多種渠道讓廣大群眾對鉤端螺旋體病的病因及防護(hù)知識(shí)進(jìn)行科普教育;第五,在科普宣傳教育的同時(shí)我們免費(fèi)發(fā)放強(qiáng)力霉素對疫區(qū)群眾進(jìn)行預(yù)防性服藥防控。經(jīng)過約一個(gè)多月的深入細(xì)致的宣傳防范、排查及醫(yī)療救護(hù)治療等工作,全鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鉤端螺旋體疫情得到全面的控制和撲滅,有效地維護(hù)了當(dāng)?shù)厣鐣?huì)的穩(wěn)定,保障了群眾的有序生活,再也沒有出現(xiàn)一例因患鉤端螺旋體而死亡的病例[1]。
2 積極有效的醫(yī)療救治
1999年春季,在美國等西方多個(gè)國家出現(xiàn)了以H5N1病毒為主的甲型流行性感冒,這一疫情來勢洶猛,不久就席卷全球。從這一年的年初到國慶節(jié),從各種媒體就陸陸續(xù)續(xù)有報(bào)導(dǎo)有甲型H5N1流行性感冒傳入我國,并在我國的某些局部地區(qū)散發(fā)流行,這一年的國慶節(jié)過后不久,我所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)和小學(xué)也陸續(xù)發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、咽喉腫痛、流涕、咳嗽等呼吸道感染的病人,從流行病學(xué)來說這些學(xué)生都有與從外地疫區(qū)回來的人員接觸的可能,而且發(fā)燒呈現(xiàn)出群體性,我們對鎮(zhèn)中學(xué)在二天內(nèi)發(fā)熱的14名學(xué)生進(jìn)行采血送檢,確診為甲型H5N1流行性感冒病人11例,疑似病人3例。我當(dāng)時(shí)如果是按照國家搬發(fā)的有關(guān)治療甲型流行性感冒治療方案進(jìn)行治療的話,就需要用達(dá)芬等比較貴重的抗病毒藥品進(jìn)行治療,而當(dāng)時(shí)全國的情況是許多地方都有疫情發(fā)生,像我們這樣的基層衛(wèi)生院根本進(jìn)不到達(dá)芬這樣的抗病毒藥,后來從各種權(quán)威性媒體又報(bào)道說達(dá)芬對甲型H5N1流行性感冒病毒也不敏感了。面對這樣的疫情和連續(xù)不斷出現(xiàn)的病例,作為一個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要負(fù)責(zé)人,我在上級(jí)衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生防疫部門的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下,在整個(gè)疫情防控救治過程中努力使自己處以冷靜理智的狀態(tài),疫情一出現(xiàn),我立即啟動(dòng)該鎮(zhèn)甲型H5N1流行性感冒防控我作應(yīng)急預(yù)案,一是對該鎮(zhèn)中學(xué)進(jìn)行隔離觀察;二是在學(xué)校內(nèi)設(shè)立臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)對所出現(xiàn)的甲型流行性感冒病例及疑似病例進(jìn)行醫(yī)療救治;三是對全體鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部和群體進(jìn)行甲型H5N1流行性感冒防控知識(shí)進(jìn)行再三宣教;四是加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生的整治,積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。在對甲型流行性感冒病人的醫(yī)療救治方面,我根據(jù)中華民族中醫(yī)關(guān)于“瘟病”的辯證原理,采用發(fā)散解表、清熱解毒的方法進(jìn)行治療,取得十分滿意的效果。疫情剛剛開始的時(shí)候,發(fā)熱病人不斷增多,疫情勢頭洶涌,雖然經(jīng)常規(guī)治療和環(huán)境整治隔離措施但效果不明顯,后來我們對所有的學(xué)生和教師都給予清熱解毒類中藥進(jìn)行預(yù)防性服藥,經(jīng)服藥治療二天,發(fā)現(xiàn)發(fā)熱學(xué)生立即減少以至消失,原來出現(xiàn)的甲型流行性感冒病人和疑似病人也全部治愈[2]。在整個(gè)疫情發(fā)展的過程中,全鎮(zhèn)共出現(xiàn)確診和疑似病人67例,經(jīng)過我們采用發(fā)散解表、清熱解毒的方案進(jìn)行中西結(jié)合的辦法治療,沒有一例病人發(fā)展到重癥死亡,經(jīng)過二至五天的治療全部治愈。從處置甲型H5N1流行性感冒疫情來看,只要我們冷靜理智,科學(xué)應(yīng)對,很原始的中醫(yī)診治方法也不遜色于洋經(jīng)驗(yàn),一樣能打贏這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭[3]。
3 深入細(xì)致地調(diào)查摸清情況是處置工作的重要環(huán)節(jié)
2003年的非典型肺炎是我國建國以來疫情最為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生突發(fā)事件之一。這件事件,它考驗(yàn)著我國不同階層對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力,在處置這一罕見的非典型肺炎疫情中,作為一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)人,我堅(jiān)決貫徹執(zhí)行黨委政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生防疫部門的指揮和部署,帶領(lǐng)衛(wèi)生院全體職工全力投入到抗擊非典型肺炎這場沒有硝煙的戰(zhàn)斗中,雖然當(dāng)時(shí)我們所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有出現(xiàn)非典型肺炎病例,但我們在非典型肺炎防控工作中一點(diǎn)也不敢松懈,我們衛(wèi)生院的人員與鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村委干部分片包干責(zé)任到人,對全鄉(xiāng)所有的外出人員和返鄉(xiāng)人員進(jìn)行摸排調(diào)查,并做好詳細(xì)的身體健康狀況檢查和記錄。當(dāng)時(shí)我所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)有人口2.7萬人,其中外出務(wù)工的人員就有6975人,為了有效地做好非典的防控工作,切斷傳染源,我們衛(wèi)生院人員在我的帶頷下,積極做好當(dāng)?shù)卣闹郑瑢δ切┓掂l(xiāng)人員認(rèn)真進(jìn)行跟蹤檢查,和進(jìn)行醫(yī)學(xué)隔離觀察,同時(shí)對沒有返鄉(xiāng)的民工發(fā)出一封信,告示這些人員我們對預(yù)防非典型肺炎防控工作的具體措施和一些基本的衛(wèi)生防護(hù)知識(shí),勸導(dǎo)這部分人員盡可能留在原地,盡量減少外出或返鄉(xiāng)。經(jīng)過我們對全鄉(xiāng)鎮(zhèn)長住人員及外出(來)人員的詳細(xì)摸排,以及衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)的宣教,各返(來)人員的防控措施,我們有效地防止和杜絕非典型肺炎在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的發(fā)生,為全國在抗擊非典型肺炎這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭中獲取最后的勝利作出了我們應(yīng)有的最大努力和貢獻(xiàn)[4]。
4 溝通
在公共衛(wèi)生突發(fā)事件,我的體會(huì)是我們衛(wèi)生院一定要與上級(jí)黨委政府和衛(wèi)生行政主管部門保持高度一致,具體到本單位和本區(qū)域,就要做到內(nèi)緊外松,也就是說,在我所管轄的衛(wèi)生區(qū)域內(nèi),面對干部群眾和社會(huì)上的有關(guān)媒體,我們表現(xiàn)出一副寬松的姿態(tài),但是對于自己的工作職責(zé)和工作范疇,我們一點(diǎn)都不能放松,時(shí)時(shí)刻刻繃緊防控工作這根弦,容不得絲毫的馬虎和大意。如在處置鉤端螺旋體疫情、甲型H5N1流感疫情和手足口病疫情時(shí),我們首先是向群眾做好宣傳教育工作,讓群眾懂得這些疾病的基本知識(shí),如何進(jìn)行防護(hù),先把民心穩(wěn)定,然后對所出現(xiàn)的疫情坦然面對,依據(jù)科學(xué)有效的方法進(jìn)行處理,把出現(xiàn)的疫病治好,用事實(shí)來向廣大群眾說明這些疫病是可防可治的,從根本上打消廣大群眾的顧慮。如我們在處置甲型H5N1流感疫病時(shí),利用中西結(jié)合發(fā)散解表、清熱解毒的辦法迅速將疫病控制并撲滅;在處置手足口病疫情時(shí)我采用壯醫(yī)藥線點(diǎn)炙法治療獲得十分滿意的效果。
5 從公共衛(wèi)生處置工作中我們得到的啟示
任何事情的發(fā)生、發(fā)展、經(jīng)過、和結(jié)局都有其一定的原理,也暴露出我們平常工作中的一些得失,所以我們從公共衛(wèi)生突發(fā)事件中稍加反思,也大有收益。如對一個(gè)發(fā)熱病人的鑒別診斷,鉤端螺旋體病人會(huì)發(fā)熱、甲型H5N1流感病人會(huì)發(fā)熱、非典型肺炎病人會(huì)發(fā)熱、手足口病病人會(huì)發(fā)熱,人感染高致病性禽流感病人會(huì)發(fā)熱,還有許許多多的各種不同的疾病都有發(fā)熱的癥狀,如果我們不加強(qiáng)對發(fā)熱病人的管理,提高醫(yī)務(wù)人員對發(fā)熱病人的鑒別診斷,就很容易誤診或漏診,讓疫病的流行與發(fā)展有可趁之機(jī),給社會(huì)帶來很大的危害。再比如說,在處置出現(xiàn)的疫病病人時(shí),如果我們沒有二把刷子,不能保持沉著冷靜、科學(xué)應(yīng)對,以更加經(jīng)濟(jì)有效的方法來治療和控制疫情,取得讓廣大群眾滿意的療效,在和群眾或媒體溝通時(shí)也難以起到正面的維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的作用。
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關(guān)鍵詞 分娩 剖宮產(chǎn) 剖宮產(chǎn)率
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.113
資料與方法
2005~2008年我院住院分娩的產(chǎn)婦3068例,其中剖宮產(chǎn)人數(shù)為939例,剖宮產(chǎn)率為30.61%,每年的剖宮產(chǎn)情況,見表1。
討 論
剖宮產(chǎn)率上升原因分析:①難產(chǎn)。②妊娠合并癥和并發(fā)癥。③胎兒宮內(nèi)窘迫。④前次剖宮產(chǎn)史:是主要的剖宮產(chǎn)指征之一,但也可考慮試產(chǎn),但對于剖宮產(chǎn)手術(shù)2次以上的產(chǎn)婦不主張陰道試產(chǎn)。⑤孕婦的誤解:普遍認(rèn)為剖宮產(chǎn)娩出孩子不受擠壓比經(jīng)產(chǎn)道自然娩出的孩子要健康,智商高、聰明;部分孕婦對分娩有恐懼心理;有的孕婦認(rèn)為經(jīng)陰道分娩可使自己的體型發(fā)生改變(如臀部增寬),故不愿經(jīng)陰道分娩。⑥醫(yī)務(wù)人員的錯(cuò)誤觀念:由于優(yōu)生保健的需要,使醫(yī)護(hù)人員將許多輕度及中度難產(chǎn)都列入了剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證,以減少或避免胎兒經(jīng)陰道分娩產(chǎn)程延長可能帶來的傷害。另一方面,有的醫(yī)務(wù)人員不愿冒風(fēng)險(xiǎn)花時(shí)間去處置高危產(chǎn)婦;如孕婦及家屬要求手術(shù)時(shí),醫(yī)務(wù)人員怕?lián)?zé)任,不敢堅(jiān)持原則,試產(chǎn)時(shí)間不足,且常以珍貴兒為指征做了剖宮產(chǎn)術(shù)。⑦錯(cuò)誤認(rèn)為剖宮產(chǎn)的安全性較高,已成為剖宮產(chǎn)率上升的不合理因素。
筆者對2006年12月1~31日剖宮產(chǎn)手術(shù)情況作了統(tǒng)計(jì):該月分娩人數(shù)64例,剖宮產(chǎn)26例,剖宮率4063%。其中,無任何手術(shù)指征要求行剖宮產(chǎn)術(shù)3例,占該期剖宮產(chǎn)總數(shù)1154%,“滯產(chǎn)”、“頭盆不稱”行剖宮產(chǎn)術(shù)8例,(3077%);“妊高征”、“胎兒宮內(nèi)窘迫”各行剖宮產(chǎn)術(shù)者5例,分別占1923%;“胎膜早破”行剖宮產(chǎn)術(shù)2例,(769%);“巨大兒”、“雙胎妊娠”、“先兆子宮破裂”各1例,分別占385%。由此可見,無指征剖宮產(chǎn)術(shù),已在手術(shù)中占有一定的比例,這充分說明當(dāng)前社會(huì)因素已成為了剖宮產(chǎn)率上升的重要因素,降低社會(huì)因素的影響對控制當(dāng)前剖宮產(chǎn)術(shù)的濫用具有重要意義。
正確認(rèn)識(shí)剖宮產(chǎn)的利與弊:剖宮產(chǎn)有一定的并發(fā)癥或意外,不能誤認(rèn)為較陰道分娩安全有利,可以代替陰道分娩。也有文摘報(bào)道剖宮產(chǎn)與陰道分娩之母嬰某些情況作比較,可以看出剖宮產(chǎn)組平均出血量、輸血率、病率、產(chǎn)后平均住院天數(shù)均較陰道分娩組高,加之剖宮產(chǎn)術(shù)后多常規(guī)輸液、使用抗生素、治療護(hù)理量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過陰道分娩,增加了個(gè)人、國家經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。剖宮產(chǎn)對胎兒、新生兒還存在著不利的影響,這種不利的影響主要表現(xiàn)在產(chǎn)婦在麻醉時(shí)出現(xiàn)低血壓致使胎兒缺氧,剖宮產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)胎兒損傷或骨折,剖宮產(chǎn)兒容易發(fā)生剖宮產(chǎn)兒綜合征。另外,未臨產(chǎn)的新生兒容易發(fā)生肺透明膜病,早已被國內(nèi)外學(xué)者所公認(rèn),多數(shù)預(yù)后不良。剖宮產(chǎn)兒不能像陰道產(chǎn)兒使肺泡、支氣管、氣管內(nèi)的液體擠壓排出,使肺組織含水量較多,肺泡內(nèi)滲液亦較多,出生后易發(fā)生濕肺。剖宮產(chǎn),孩子沒有通過產(chǎn)道擠壓,各種感覺系統(tǒng),如視覺、味覺、觸覺、皮膚溫度覺、痛覺等,都沒有機(jī)會(huì)接受這種強(qiáng)烈的刺激,這樣的孩子被發(fā)現(xiàn)易患多動(dòng)癥,對此專家建議最好自然分娩。自然分娩的陣痛可刺激胎兒肺部及其他器官更趨向成熟,也可增加母子感情。
馬艷麗:我覺得公益對于明星來說,其實(shí)是非常有價(jià)值和意義的一件事。明星們本身就比普通人擁有更多的優(yōu)勢和資源,那我覺得作為一個(gè)公眾人物,就應(yīng)該有這樣一種心態(tài),懷著感恩的心情去給這個(gè)社會(huì)回饋更多。在你做這件事情的時(shí)候,本身就可以獲得很多正能量,不僅是對你公眾形象的樹立,其實(shí)更多地,是對你個(gè)人的一種激勵(lì)和完善。
FC:從一位名模到一位設(shè)計(jì)師、董事長,再到一位母親,從而參與到各種慈善的事業(yè)中,甚至是慈善項(xiàng)目的形象大使(“幸福工程”形象大使),您有怎樣的心路歷程?
馬艷麗:說起我最開始關(guān)注慈善和公益,其實(shí)是挺自然的一件事。看到了一些不幸發(fā)生,我相信每個(gè)人心里或多或少地都會(huì)有一些觸動(dòng),那么當(dāng)然也就會(huì)盡自己的能力去提供一些幫助。后來我就覺得要幫助的人確實(shí)很多,如果不能系統(tǒng)地去跟進(jìn)這些事情,那種力量相對就會(huì)弱一些。所以在2005年的時(shí)候,也是機(jī)緣巧合,我覺得也是一種緣分,就接觸到幸福工程,我做他們的形象大使。其實(shí)對我來說,做不做大使已經(jīng)不重要了,因?yàn)楫?dāng)時(shí)我剛剛做了母親,而它又是一個(gè)救助貧困母親的項(xiàng)目,所以我就想,要集中精力,非常專注地做一個(gè)我能給予一些幫助的慈善項(xiàng)目。
所以從2005年開始到現(xiàn)在,我基本上對這個(gè)項(xiàng)目從了解、理解,到更深入地做一些事情,現(xiàn)在它已經(jīng)在社會(huì)上成為有一定影響力的慈善項(xiàng)目。最重要的是,通過這么多年,我也真的給予了一些貧困地方的貧困家庭、貧困母親健康的引導(dǎo),并改變了她們生活的方式和條件。說實(shí)話,這個(gè)讓我從中獲取了很多很多的正能量,感覺到人生更加豐富和飽滿,覺得自己也是有能力可以幫到別人的。
FC:在這些公益活動(dòng)中是否有印象比較深的故事可以和我們分享?又收獲了怎樣的快樂?
馬艷麗:比如說通過幸福工程,我也在甘肅認(rèn)了干女兒,對我來講這也是上天給我的一個(gè)禮物。通過這個(gè)救助的過程,你也會(huì)認(rèn)識(shí)很多貧困母親,從這些貧困母親身上又會(huì)看到很多閃光點(diǎn),她們很堅(jiān)強(qiáng)、很樂觀,但她們的生活和我們這個(gè)大環(huán)境來比的話真的落差特別大,她們的追求可能就是能掙點(diǎn)錢,然后幫孩子看病,能使一個(gè)家基本的生活需求得到滿足,這樣她們就已經(jīng)很知足了。看到她們在那么堅(jiān)強(qiáng)地生活,我心里真的非常欣慰。我和當(dāng)年救助的很多母親最后都成為了朋友,也會(huì)帶她們到北京看天安門,或者一些演出,讓她們看看大城市的生活狀態(tài)。其實(shí)這些對我來講,也是在豐富自己人生的經(jīng)歷。
FC:現(xiàn)在一說到公益大家都比較敏感,原因是多種多樣的,從明星詐捐,高調(diào)慈善,還有郭美美等等事件,很多公眾人物都不敢“做好事”了,覺得可能吃力不討好,您怎么看待這種心態(tài)?
馬艷麗:的確在公益過程當(dāng)中,你也會(huì)碰到一些非議,比如說你是在作秀啊,做一些面子活啊。說實(shí)話,第一次聽見的時(shí)候心里確實(shí)覺得委屈。我們?nèi)ジ拭C坐大巴車十幾個(gè)小時(shí),路很顛,恨不得頭都沖出車頂了,那種經(jīng)歷沒有人看到,我們也不會(huì)把這個(gè)當(dāng)成宣傳的話題。但是十幾個(gè)二十個(gè)義工跟著你,那些地方吃得也不好,睡得也不好,都是一些80后的孩子,他們愿意跟著我去做這樣的事情,如果說被誤解的話,孩子們的心里也會(huì)覺得很委屈。第一次聽到的時(shí)候,心里面真的會(huì)有點(diǎn)不舒服,但是后來你會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)也是一個(gè)社會(huì)現(xiàn)象,因?yàn)榇_實(shí)有很多不完善的地方,所以才造成有些人對公益有些誤解,這個(gè)東西你也不能完全去避免掉。其實(shí)最后你調(diào)整自己心態(tài)的方法是什么呢,我做我該做的事,做我想做的事,做對我來說有意義的事,至于別人怎么去理解你,完全可以忽略不計(jì)了,因?yàn)閷δ闫鸩坏饺魏斡绊懀@也是一個(gè)過程。
FC:我們可以看到許多時(shí)尚與慈善相結(jié)合的活動(dòng),也有很多時(shí)尚與公益相嫁接的活動(dòng),時(shí)尚與公益看似毫無關(guān)系,但卻是反復(fù)被使用的慈善主題,您覺得時(shí)尚與慈善、公益最大的聯(lián)系點(diǎn)在哪兒?
馬艷麗:我的理解主要來自時(shí)尚的概念,時(shí)尚本身包括很多的內(nèi)容,文化、歷史等等,我可以通過這樣一種人文的形式,用時(shí)尚領(lǐng)域具有一定領(lǐng)導(dǎo)力的人的思想和特殊的話語權(quán),用一種時(shí)尚的理念和方式去傳播,去做公益。現(xiàn)在這個(gè)大環(huán)境,無論做任何事情都需要有創(chuàng)意、有突破。通過這些創(chuàng)意和突破,你傳遞出希望起到的振動(dòng)作用,像電波一樣,一圈一圈全部反射出去,我覺得這是一種無形的力量。你是一個(gè)公眾人物,你是一個(gè)設(shè)計(jì)師、藝術(shù)者、創(chuàng)作者,然后在這個(gè)行業(yè)里你有一定的影響力,利用各種有形或無形的方式,可以看到成果。這個(gè)就是時(shí)尚在做公益時(shí)候的優(yōu)勢。