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如今,醫患關系日益緊張,在病人眼中,漫長的等待換來的只是簡單的診斷和悶在心里的諸多問號,時間久了便化成了積怨。然而在醫療資源相對匱乏的中國,醫生們想要詳盡地向每位患者解答每個疑慮顯然成為了奢望。而這種現狀的改變仍待時日,我們所要做的就是成為醫者與患者間溝通的橋梁。將患者及家屬那些想要了解或應該了解的問題逐一拋出,找到志同道合的醫生伙伴,將晦澀難懂的醫學術語翻譯成大眾看的懂的白話,悉數呈現。
【關鍵詞】嬰幼兒父母;營養健康素養;影響因素
營養健康素養是健康素養中一系列與營養攝入相關的素養,根據WHO對健康素養的定義[1],我們可以把營養健康素養理解為:個體獲得、理解和處理基本的營養信息并做出正確且有利于健康的決策的能力。提高營養健康素養有利于更合理的膳食以及更合理的攝入營養,并且父母的營養健康素養水平對嬰幼兒的健康成長也具有十分重要的意義。因此,本研究通過分析嬰幼兒父母營養健康素養主要影響因素,為制定相應的干預措施提供有效支持。
1.對象與方法
1.1 調查對象 通過方便抽樣的方法選取杭州、寧波兩地0~3歲嬰幼兒的父母作為研究對象。
1.2 調查方法 自行設計調查問卷。調查問卷的內容除包括社會人口學信息外,主體部分營養健康素養的調查分為三個維度:營養知識素養(22條目)、營養態度與行為素養(14條目)、營養技能素養(8條目)。各維度條目等權賦分,最低為0分,最高為2分。
1.3 數據處理 用EpiDate3.1建立數據庫錄入數據后用spss19.0統計軟件進行分析。
2. 結果與分析
本次調查共發放問卷500份,回收有效問卷468份,有效率97.5%。調查對象中城鎮人口有200人,農村人口有268人,城鄉比為1:1.34,另外父親有191人(40.8%),母親有277人(59.2%)。
調查問卷滿分88分,調查對象平均得分為58.43±10.27。通過利用教育統計學中計算試題區分度的高低分組法原理[2],把得分在前27%的調查對象認為其營養健康素養相對較高,把得分在后73%的調查對象認為其營養健康素養相對一般或較低。將調查對象的性別、戶籍類型、文化程度、職業、家庭收入、孩子數量、嬰幼兒子女主要撫養人、與嬰幼兒子女平均每天互動時間作為自變量,將營養健康素養得分作為因變量(Y=1,相對較高;Y=0,相對一般或較低)。通過二分類logistic回歸模型進行逐步回歸分析(α入=0.05,α出=0.10)。最終有3個自變量進入回歸方程。分別是戶籍類型、文化程度、以及家庭平均月收入,結果如表1所示。
從中可以看出:相對于農村人口來說,城市人口的調查對象具備較高營養健康素養的可能性更大(OR=2.103,P
3.討論
本次研究結果顯示戶籍類型、文化程度、以及家庭平均月收入是影響嬰幼兒父母營養健康素養的主要影響因素。城市調查對象營養健康素養得分較農村調查對象高,可能是由于農村調查對象經濟水平和文化程度較低,生活和居住環境與城市相比也有較大差異,造成獲取營養信息的便捷程度存在差異,這與國內的相關研究基本一致,如杜文雯等人對江西省居民的營養素養研究[3];文化程度是調查對象營養健康素養的重要影響因素,這與國內許多相關研究如劉愛東等人的研究[4]結果一致也非常容易解釋,一般來講,文化程度高的嬰幼兒父母更容易主動尋求營養知識及其他營養信息,對營養信息的篩選、甄別和分析理解能力優于文化程度低的居民,這也提示了教育對于提高嬰幼兒父母營養健康素養的重要性;對于家庭收入這一影響因素,雖然目前針對嬰幼兒父母營養健康素養與家庭收入之間關系的研究較少,但是國內外的研究已經證實收入水平是健康素養的重要影響因素,如AdamsRJ對澳大利亞居民的調查[5]以及徐焱對蘇州市居民的健康調查[6]。這可能是由于低收入的嬰幼兒父母生活目標主要是滿足基本溫飽,很少主動獲取營養信息,而高收入家庭一般不用為生活擔憂,會把更多的精力花在營養問題上,有意愿也有能力去更主動的獲取營養信息。
本研究結果提示我們,今后應該更有針對性的開展嬰幼兒父母營養教育工作,特別是要重點關注弱勢群體如農村、低文化程度、低收入的嬰幼兒父母,這部分人群營養健康素養的提高潛力相對較大,這對于嬰幼兒父母整體營養健康素養的提高具有重大的意義。
參考文獻:
[1] Langfeld M. Health promotion glossary[R].Geneva: World Health Organization,1998.
[2] 魏華忠,周仁來,馬健生.教育統計與測量[M].遼寧師范大學出版社,北京:2003.
[3] 杜文雯,付俊杰,蘇暢等.江西省城鄉居民營養素養調查分析[J].衛生研究,2010,39(6):735-738.
[4] 劉愛東,趙麗云,張兵等.貧困地區5歲以下兒童家長營養教育效果研究[J]中國健康育,2007,23(3):189-194.
[5] AdamsRJ,APPleton SL,Hill CL.risks associated with low funetional health Literacy in an Australian population[J].Med J Aust,2009,191(10):530-534.
[6] 徐焱,蘇州市平江區某社區居民健康素養現狀調查分析.健康教育與健康促進,2008,3(3):20-23.
作者簡介:
孫磊(1989 -),男,山東淄博人,社會醫學與衛生事業管理專業碩士研究生,研究方向:健康管理。
關鍵詞:心理健康素養;幼教人員;專業素養;
作者簡介:杜建政,廣州大學教育學院教授,E-mail:dujzh@126.com
一、問題提出
“心理健康素養”(MentalHealthLiteracy,簡稱MHL)概念由簡歐曼(Jorm)等人從“健康素養”延伸而來,主要指“幫助人們認識、處理和預防心理障礙的知識和信念”。心理健康素養包括以下五方面的知識:如何預防心理障礙;識別何時出現心理障礙;怎樣選擇適當的幫助和可行的治療;怎樣對不太嚴重的心理問題進行有效的自我救助;怎樣對出現心理障礙或處于心理危機狀態中的他人進行心理救助。[1][2]已有研究表明,采用一定的措施可以提高公眾的心理健康素養,進而提高公眾的心理健康水平。[3][4]雖然學者們對許多不同群體的心理健康素養都有實證研究,如老年人、[5]青年[6]以及不同地區、[7]不同性別,[8]但對幼兒心理健康素養的研究則處于空白狀態。這不足為怪,因為要求幼兒自己具備心理健康的有關概念和知識,無疑是苛求的。但幼兒的心理健康不僅影響著他們的長遠發展和生活幸福,而且影響著民族的未來與國家的興衰。在這種情況下,轉而要求幼兒的監護者即幼教人員和幼兒家長具備相應的幼兒心理健康素養,就是題中應有之義。本研究擬以實證的研究方法,對我國幼教人員的幼兒心理健康素養現狀進行深入的研究,以為將來提升其幼兒心理健康素養提供科學依據。
二、研究方法
本研究采用結構性訪談和問卷調查的方式進行。在結構性訪談中,訪談卡片的制作以《美國精神障礙診斷與統計手冊(第5版)》(DSM-5)[9]和《異常兒童心理(第3版)》[10]關于孤獨癥(AutismSpectrumDisorder)和多動障礙(HyperactivityDisorder)的臨床特征為依據,研究者自編兩則案例,均用男童名“壯壯”和女童名“莉莉”來展示。以隨機的方式在廣州市一所幼兒園選擇被訪者。訪談通過向被訪者出示有心理障礙兒童的描述卡片進入情境。訪員向一部分被訪者以男童姓名展示孤獨癥案例,以女童姓名展示多動障礙案例;向另一部分被訪者以女童姓名展示孤獨癥案例,以男童姓名展示多動障礙案例。訪員在被訪者理解案例所描述的內容后,開始結構性訪談,訪談所涉及的評估指標包括:對心理問題的識別能力;心理問題的解決方法;對解決心理問題的人的認識;對解決心理問題方法的認識;對心理治療預后的認識;對心理問題產生原因的認識;對心理問題的態度。訪談對象共38名,包括主班教師、配班教師及保育員,所有被訪者均為女性,工作年限為半年到18年之間。
依據DSM-5和《異常兒童心理》對兒童心理障礙和精神疾病的描述設計問卷項目,共31個,其中品行障礙(CD)有7個項目(A1、A2、A3、A4、A5、A6、A7);注意力缺損多動癥(ADHD)有6個項目(A8、A15、A16、A21、A24、A28);焦慮障礙有3個項目(A9、A10、A14);心境障礙有4個項目(A11、A12、A13、A22);自閉癥有5個項目(A17、A19、A23、A25、A27);溝通和學習障礙有4個項目(A18、A20、A26、A29),另有2個檢測項目,用于檢驗被調查者是否認真做答(A30、A31)。項目描述的是幼兒表現出來的行為和心理特點,要求被試判斷這些行為和心理特征是否反映出幼兒具有某種心理障礙或心理疾病。問卷采用Likert5點計分,1—5分別對應“絕對正常”“正常”“不能確定”“病態”“絕對病態”。
問卷調查采用整群抽樣的方式進行,選取廣州市3所幼兒園的幼教人員為被試。在答卷之前,主試首先口頭強調調查僅用于學術研究,并要求被試認真閱讀后作答。被試完成答卷后,主試當場回收問卷。共發放和回收問卷124份,然后對問卷進行篩選剔除。剔除問卷依據以下標準:問卷中的31個項目中存在漏答者;選項明顯呈現出某種規律(如幾乎選擇同樣的分數、分數有規律地波動);檢測項目A30(“經常很難對游戲或者任務給予持續性注意”)與項目A8(“很難對游戲或者任務給予較長時間的注意”)的差值等于或大于2時,表明被試未認真做答;對項目A31(“聽老師的話”)評分大于3者,表明被試過于傾向選擇高分。結果得到有效問卷111份,其填寫者均為女性,年齡在18歲到50歲之間(6人未填寫年齡),從事幼兒教育工作時間為半年到30年(6人未填寫幼教工作年限),其中受過高等教育(大專及以上)者54人,未受高等教育者45人,12人未填寫學歷。
三、研究結果與分析
結構性訪談的結果見表1。對問卷調查的結果使用spss11.5進行數據統計分析,項目A30僅用于檢測被試是否認真作答,項目A31僅用于檢測被試是否過于傾向選擇高分,故這兩個項目的評分不會被納入統計分析。采用奇偶分半計算問卷的分半信度為0.89。被試在問卷29個項目上的平均值和標準差,以及這些項目與被試年齡和幼教工作年限的相關見表2,不同學歷教師在各項目評分上的差異見表3。然后,采用主成分分析法進行探索性因素分析,以最大變異法正交旋轉抽取因素,結果見表4。
從表4可知,共有9個因素析出。根據各因素所包含項目的內容,我們為各因素命名如下:
F1包含5個項目,其內容為“出現消極和自我破壞性的言語”“相信自己擁有神奇的能力,并且試圖真的實踐它,比如從樓上跳下”“沒有原因的情況下也會淚流滿面,做游戲時也不開心”“過度緊張和擔心還沒有發生的事情,并且伴有頭疼、惡心、失眠等癥狀”“對沒有危險的物體或情境都會感到很害怕”。這5個項目反映的是個體的心理痛苦和對自身的危害。相對而言,這幾個項目的得分也偏高(見表2),說明幼兒園教師通常把這些行為視為病態表現,故將F1命名為“共認心理問題”。
F2包含5個項目,其內容為“欺騙和偷竊”“破壞財物”“對他人的互動從不感興趣”“嚴重地違反規定”“冷酷無情,不關心他人”,故將F2命名為“品行問題”。
F3包含5個項目,其內容為“特別喜歡刺激、危險的活動,而且為了達目的不在乎受到懲罰”“對父母或其他親人特別依賴,無故發火”“缺乏內疚感,沒有同情心”“經常很難排隊等候”“喜歡攻擊他人和動物”,故將F3命名為“違背社會規范”。
F4包含3個項目,其內容為“經常在課堂上該坐在座位上時離開座位”“很難對游戲或者任務給予較長時間的注意”“經常很容易被無關的刺激干擾”,故將F4命名為“注意問題”。
F5包含3個項目,其內容為“(沒有明顯的器質性原因)口吃”“對于稍微復雜的句式(如果…,那么…等)無法理解”“(沒有明顯的器質性原因)對特定的發音區分不清,如d和t,或者g和k等”,故將F5命名為“學習問題”。
F6包含2個項目,其內容為“用尖叫聲代替言語,表達需求”“對某件東西有著非常執著的興趣,不允許別人碰或拿走它”,故將F6命名為“任性”。
F7包含2個項目,其內容為“從不表現出與他人分享的樂趣”“不能猜測別人的想法”,故將F7命名為“自私”。
F8包含2個項目,其內容為“經常在需要安靜的時候手腳動不停”“在經歷恐懼或者創傷事件后,出現持續的恐懼思維,包括不能自控地回想當時的情景,體驗當時的感受”,故將F8命名為“自控問題”。
F9包含2個項目,其內容為“不回答別人的問題,總是重復問話的后幾個字”“經常還沒有聽完問題就將答案脫口而出”,故將F9命名為“交談問題”。
四、討論
(一)幼教人員的幼兒心理健康素養存在顯著的年齡差異,但無學歷差異
從訪談和調查結果來看,可以發現年長幼教人員的幼兒心理健康素養相對較差。由表2可知,被試在A3、A10、A13、A15、A23上的評分均與年齡存在顯著或極顯著的負相關,即年齡越大者,越可能認為項目中的描述不是病態的。再看剩余項目,除A20、A24、A25外,被試對其他21個項目的評分與年齡均顯示為負相關,這說明年長幼教人員的幼兒心理健康素養相對較差。被試的評分與工作年限的相關也顯示出類似的結果:在全部29個項目中,呈現負相關的項目為18個,其中A7、A12、A15、A16達到極顯著水平,A5達到顯著水平,呈現正相關的項目只有11個,僅有A14達到顯著水平。出現這種狀況的原因可能是隨著時代的發展,人們越來越關注心理健康問題,新進幼教人員在其學習階段就可能更多地接觸和吸收了心理健康方面的知識,因此相對于年長的、更早進入幼教工作的同行,表現出更好的幼兒心理健康素養。
從表3可知,除A29評分相同外,在其余28個項目上,有17個項目,低學歷幼教人員評分高于高學歷者,其中A2、A7、A12達到顯著或極顯著水平;另有11個項目,高學歷者評分高于低學歷者,其中A1、A21達到顯著水平。這似乎顯示學歷越高,幼兒心理健康素養越差。但我們發現,在檢測項目A31(“聽老師的話”)的評分上,低學歷者的評分也相對要高(2.40vs.2.22)。這意味著,低學歷者和高學歷者在評分上的差異可能是由于低學歷者有評分較高的反應傾向導致的,而不是因為他們對幼兒心理健康有更多更深入的了解。另一方面,這一結果也表明高學歷者更可能容忍幼兒行為的多樣性,不會隨意給幼兒貼上“有病”的標簽。
(二)幼教人員普遍對幼兒心理健康問題辨識能力較差
本研究問卷的29個項目均是從DSM-5和《異常兒童心理》中抽取的,但從表2可知,評分在3分以下的項目有14個,這反映出幼教人員對幼兒心理健康問題的辨識能力還是比較差的。從表4來看,經過探索性因素分析后,析出的9個因素也與問卷編制時以心理健康問題為維度的結構出入較大。以前三個因素為例,“共認心理問題”包含了A11、A22(抑郁癥)、A13(雙向障礙)、A10(廣泛性焦慮)以及A9(恐懼癥)。實際上,這些項目分屬兩大心理障礙類別:心境障礙與焦慮障礙,但是由于它們的共同特點是后果嚴重、危害性大,且涉及到幼兒自身的安全,所以幼教人員潛在地把它們歸為一類;“品行問題”因素包含了A2、A3、A4、A5(反社會人格)以及A27(自閉癥),它們的共通特點是極端、危害自身及社會。但A27“對他人的互動從不感興趣”,在心理診斷時與前面4項是截然不同的,但可能由于表現類似,幼教人員從自身經驗出發,而將這些項目認定為同質的;“違背社會規范”因素包含了A1(品行障礙)、A6、A7(反社會人格)、A12(抑郁癥)、A16(多動癥)。這些項目分屬3個心理障礙類別,但由于都表現出與社會規范、課堂紀律格格不入的特點,從而在評分上出現了一致的趨勢。這也顯示出我國幼兒教育工作者對于在幼兒身上建立常規的重視。幼兒在幼兒園以及社會環境中能否跟上集體生活的步調,被認為是衡量幼兒個人能力高低的一項重要指標,因此幼教人員可能將反映是否“聽話”的指標,潛在地歸入了這一類。
本研究針對幼教人員的結構性訪談也說明了其幼兒心理健康素養有待提升。在接受訪談的38人中,有17人對多動癥作出了正確的識別與命名,占44.7%;有25人對自閉癥作出了正確的識別與命名,占65.8%。這可能說明幼教人員有關心理健康的素養,主要來源于大眾媒體對某一心理問題的報道。目前社會對兒童自閉癥日益重視,出現了大量有關自閉癥兒童的影視作品,從而使更多的人認識了這個名詞。相比之下,幼教人員對多動癥的辨識能力要弱于對于自閉癥的認識。
接受訪談的幼教人員對第2題“你認為能幫助莉莉/壯壯的最好辦法是什么”和第4題“你認為是什么原因使莉莉/壯壯有以上表現”的回答,更是令人失望。這兩個問題反映了心理健康素養中兩方面的知識:一是如何預防心理障礙,二是怎樣選擇適當的幫助和可行的治療。從其回答來看,可知當前幼教人員的幼兒心理健康知識嚴重匱乏。只有很少一部分被訪者提及“尋求專業機構及醫生的幫助”,很少人認為是除教養之外的原因導致了這些問題,幾乎所有的回答都指向“父母冷漠”“家庭氛圍不佳”“獨生子女與人交流少”“家庭規則少”“家長引導錯誤”“孩子希望得到關注”“行為習慣不好”等,而對于學界共識,即多動癥是一種有生物學基礎的障礙、自閉癥是一種由多種原因導致的有生物學基礎的神經發展性障礙,只有個別回答有所提及。換言之,絕大部分幼教人員認為這兩種疾病是“可控”“可治”的。如此,在遇到有這類心理問題的孩子時,幼教人員很容易對孩子本身及其家庭產生負面評價,甚至道德層面的譴責。與對第2、4題的回答直接相關,絕大部分幼教人員都認為莉莉/壯壯可以轉變成“正常”的孩子。這種觀點的直接后果是,一旦幼教人員看到幼兒長期未能“變好”,定會感覺失望、沮喪、責怪,甚至怨恨,而幼兒及其家長的心理負擔也將隨之增大。
惟一值得欣慰的是,對反映心理問題污名化與否的第5題“如果你是莉莉/壯壯的親人,你愿意把她的情況說給別人聽嗎”,絕大部分幼教人員給出的答案均是“愿意”。這說明大部分幼教人員在明確孩子是病態時,會選擇積極尋求外界幫助,尋找解決的辦法。總之,從問卷調查和結構性訪談的結果來看,目前幼教人員對幼兒高發的6大心理問題的辨識能力較差,對其致病原因、治療辦法等方面的知識十分匱乏,亟待通過一定的方式進行培訓和提高。
摘要目的:了解美國護生對健康素養的態度及需求,以及學校對護生的健康素養培養情況,為我國學校健康素養培養方案提供依據。方法:對美國博伊西州立大學護理學院11名大四學生進行半結構訪談,并運用Colaizzi現象學資料分析法進行分析。結果:所有受訪護生都認為健康素養非常重要,希望學校設計更多的方案來提升健康素養水平。結論:學校要提高護生對健康素養的認識,制訂并實施健康素養培養方案,積極推行高仿真模擬人教學,共同促進護生的健康素養水平。
關鍵詞 美國;護生;健康素養;態度及需求;質性研究
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.005
Qualitative study on the attitudes and demand of health literaly for American nursing students
ZHUO Sheng-jun,FU Wei
(Nursing College of Hangzhou Normal University,Hangzhou310036)
AbstractObjective:To investigate the nursing students′ attitude and demand of health literacy in American,and school on students′ health literacy training,provide the basis for our school health literacy training scheme.
Methods:Used the semi-structured interviews for the 11 senior in Boise State University,and the Colaizzi phenomenology data analysis.
Results:All the surveyed students believe that health literacy is very important,and hope school could design more measures to improve the health literacy level about nursing students.
Conclusion:The school should raise awareness of the health literacy of nursing students,to formulate and implement the health literacy training program,actively promote the simulation teaching,and jointly promote the health literacy level of students.
Key wordsAmerican;Nursing students;Health literacy;Attitudes and demand;Qualitative study
美國是健康素養研究起步較早的國家,對健康素養的高度重視在公共健康和醫療衛生方面起著重要的作用。2013年9~12月期間,筆者赴美國交流學習3個月,借此機會了解美國博伊西州立大學護理學院護生對健康素養的態度及需求以及學校對健康素養的培養情況,為我國高校開展健康素養促進項目提供參考依據。
1對象與方法
1.1研究對象本研究采用目的性抽樣法[1],即選擇能夠提供最大信息量或最有價值的小樣本人群作為本次研究的對象。選擇美國博伊西州立大學護理學院本科護理專業大四第八學期的護生11名,其中男2名,女9名。納入標準:(1)護理專業本科學生,性別不限。(2)自愿參加訪談。(3)具有臨床實習經驗。(4)參加過健康評估、行為健康護理、社區和公共衛生護理等課程的學習。
1.2研究方法應用質性研究中的現象學研究法[2],進行半結構訪談。
1.2.1訪談內容根據研究目的,初步擬定訪談提綱,咨詢博伊西州立大學護理學院兩位護理學教授的意見后進行修改,形成正式的訪談提綱。訪談的內容主要包括:(1)是否了解健康素養的概念。(2)是否具備健康素養的能力。(3)如何看待健康素養的重要性。(4)對健康素養的需求。(5)是否有提高患者健康素養的經驗。(6)獲取健康相關知識的途徑。(7)目前學校開展的健康素養培養計劃及建議等。訪談開始時,先通過獲得一般性個人信息取得受訪者的信任,然后進行訪談。
1.2.2資料收集方法選擇安靜的環境進行訪談,時間為20~40 min。訪談過程中鼓勵受訪者充分表達自己的想法,資料收集以訪談信息達到“飽和”,不再出現新的內容為止[3]。得到受訪者同意后開始錄音,同時,注意觀察受訪者的表情動作,適當記錄,以便深入理解受訪者的感受,并對有疑問的內容及時進行澄清。訪談至第11人時,資料基本達到“飽和”,訪談停止。
1.2.3倫理原則本研究在得到美國博伊西州立大學倫理委員會的允許后開始實施。訪談開始前,向受訪者進行簡單的自我介紹,并說明研究目的。與受訪者簽署知情同意書,得其同意后開始訪談,并承諾受訪者以字母代替其姓名,妥善保管訪談內容,保護受訪者的隱私。
1.3資料分析方法訪談結束后及時整理訪談的錄音及筆記資料,將訪談錄音導入電腦,反復聆聽錄音及閱讀筆記。資料分析應用Colaizzi的現象學資料分析法[4],通過將錄音資料翻譯成中文,進行編碼,反復閱讀、分析、比較,用類屬法歸類提煉出主題。
2結果
2.1美國護生對健康素養的認知情況受訪者中只有2名護生參加過美國全國性的健康素養測試,他們都具有從事臨床護理工作的經驗,1名護生有1年的工作經驗,另1名護生具有8年的工作經驗,并且都是在醫院參與健康素養測試調查的。大部分的護生都認為在博伊西州立大學護理學院已經學習了健康素養的相關內容,自身擁有一定的健康素養知識并且有過提升患者健康素養的經驗。護生A:“作為1名護生,相比于其他專業的學生,我認為我比他們擁有更高水平的健康素養。因為在我們專業的很多課程中,上課會提及健康素養的內容及相關知識,雖然目前護理學院沒有開展專門的健康素養課程。”護生E:“我有多年的臨床工作經驗,在醫院里,我們很注重與患者的溝通和健康宣教,比如在患者接受檢查前,我會做好相關的宣教,保證患者能夠了解自己目前的病情以及如何配合檢查。”護生G:“我在工作中接觸到了一些健康素養的內容,醫院里經常會提到這些,也很強調提高患者的健康素養。”
2.2美國護生對健康素養的態度情況護生都認為健康素養的知識非常重要,尤其作為1名護士。并且大部分的學生都希望學院能夠開展健康素養的課程,深入了解健康素養的知識,不斷提高自身的健康素養,更好地維護患者的權益。護生A:“我認為健康素養對于大學生,尤其是從事醫學相關工作的人來說是非常重要的,所以學院應適當開設相關課程,有必要學習相關的理論并提升自身健康素養,這對學生來說是受益的。”護生D:“我認為在護理學院開設健康素養的課程是件好事,但我不認為這需要成為一門學位課,其實很多課程中已經涉及到了這方面的內容。”護生F:“我認為健康素養對我們來說非常重要,只有我們自身擁有高水平的健康素養,才能幫助患者更好地獲取、理解他們所需要的健康相關知識,提高他們的生活質量。”護生J:“我覺得應該在低年級開設健康素養的課程,來代替一些不是很實用的課程。提高健康素養不僅對護理專業的學生,對非醫學專業的學生來說也是很重要的。”
2.3美國護生對健康素養的需求情況通過訪談了解到,護生會通過課程學習、講座、網絡、電視、廣播、書刊雜志、親戚朋友、家庭醫師等方式來獲取健康相關知識,但是大多數護生最喜歡的方式是網絡,其次是課程學習。護生同樣也希望學校能夠開展形式多樣的活動來促進健康素養。護生B:“通常我們在課堂學習中會獲得健康相關知識,有時學校還會定期舉辦一些講座及座談會,請該領域的專家為大家做報告,帶來健康領域最新的一些進展,拓展大家的知識面。”護生C:“我基本上通過網絡來獲取健康知識,有時也會閱讀書刊雜志,尤其是是一些醫學護理類的文獻,能夠了解到比較新的一些研究。我的家庭醫師也會給我很多我所需要關心及注意的健康方面的問題。” 護生I:“現在有一個獲取健康資源很好的途徑,我們可以從手機應用軟件中獲取信息,這上面的信息更新很及時。”護生K:“我最愿意采取得到健康知識的方式就是通過互聯網,它又快又免費,而且非常方便,隨時可以通過手機、手提電腦來獲取。”護生J:“我覺得最可靠的方式獲取健康知識還是通過課堂學習,因為網絡上的資源我們需要自己去辨別、斟酌,但是教授在課堂上傳遞給我們的信息基本是可靠的,因為通常老師對學生是需要負責的。”
3討論
3.1提高護生對健康素養的認識訪談過程中發現,當問及護生健康素養的概念時,大部分的學生都說不出此定義,對他們來說這還是個比較新的概念。但是,當訪談者將健康素養的明確定義告訴受訪者時,大家都表示能夠理解,并且能夠區別健康素養與其他健康領域相關的概念。他們雖然不能說出其準確的含義,但在生活中已經潛移默化地接觸并實施這個概念所包含的這種能力。健康素養指的是個體獲取、處理、理解基本健康信息與服務并作出合理的健康決策的一種能力。目前學校對于這個概念的宣教力度還不夠,導致較多的學生對這個概念比較陌生,但是在真正分析這個理論時,受訪者發現自己在平日的學習中已經開始接受這方面的信息,并且在某種程度上具有一定的健康素養的能力。因此,建議學校在促進學生健康素養之前,首先要加大此概念的宣傳力度、明確定義,將最準確的信息傳遞給學生。只有建立在一定的理論基礎之上,學生才能更好地培養這方面的能力,提高對健康素養的認識。
3.2制訂并實施健康素養教育培養方案受訪者都表示健康素養對護生來說非常重要,而且希望學院能夠開展健康素養的相關課程。其實在博伊西州立大學護理學院的本科護生培養方案中,相關的課程已經涉及到了健康素養能力的培養,滲透著這種思想理念。學校不僅關注學生自身的健康素養,傳授給學生最全面的健康知識、護理常識,并在高仿真模擬的課程中開展實踐,比如模擬情景教學如何對患者進行有效的健康宣教,提高患者對自身病情及醫療相關知識的理解,與患者有效的溝通,幫助患者作出有效的健康決策。除了課程的設置外,還可以利用很多的教學資源,比如護理學院教學樓的大堂里有很多的顯示屏,可以經常播放一些健康素養的宣教知識,這樣學生在課間以及自習時都能看到這些內容;邀請相關的專家舉辦講座、組織一些知識競賽也是不錯的選擇。此
外,還可以組織設計一個學校內的關于健康的網站,學生可以直接通過學校的網站獲取健康知識,實用方便并高效。
3.3推進高仿真模擬人教學博伊西州立大學護理學院設有一個非常專業的高仿真模擬人教學中心。模擬人實驗室中有根據各種教學目的設置的模擬人,很多課程的教學都會安排高仿真模擬人教學的板塊。比如健康評估的課程,學生可以在模擬人身上進行查體,并根據模擬人的各種病情進行健康教育,護生可以練習與患者溝通,幫助患者了解自己的病情及相關檢查,避免危險因素的發生。內科護理、外科護理、婦科護理、兒科護理等課程,都會有類似的模擬實踐內容,并對患者進行健康宣教,學習如何提高患者的健康素養。普及模擬人教學不僅能夠幫助護生促進自身的健康素養,而且能夠學會如何更好地提升患者的健康素養水平。
3.4本研究的局限性本研究由于采取半結構訪談的質性研究方法,可能會由于訪談者的知識背景、經驗以及訪談技巧的限制在訪談提綱的設計、訪談資料的分析方面存在一定的偏差。另外,由于博伊西州立大學護理學院作為美國眾多護理院校中的其中一所,不能全面地反映美國整體的護生對健康素養的態度及需求,因此有必要在今后的研究中加大樣本量。
參考文獻
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13.接種疫苗是預防一些傳染病最有效、最經濟的措施。
太原市的楊女士無不擔憂的告訴記者,現在的傳染病是層出不窮,由過去的天花、流腦、結核病到前幾年的SARS、禽流感以及現在流行的甲型H1N1流感,無不威脅著人們的健康,就是不知道針對這些傳染病,采用什么措施最有效。下面就聽聽專家的建議。
專家詮釋:疫苗是預防傳染病的有力武器。人類已經發明了許多種疫苗,通過接種可以預防不同的傳染病。接種疫苗是預防傳染病最有效、最經濟的手段。
疫苗分為兩類。一類疫苗,指政府免費向公民提供,公民應當依照規定受種的疫苗;二類疫苗,指由公民自費并且自愿受種的疫苗。
預防接種效果與接種起始時間、接種間隔、接種途徑、接種劑量等均有密切關系,需要按照一定的免疫程序進行,因故錯過接種的要盡快補種。
14. 肺結核主要通過病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話等產生的飛沫傳播。
目前,我國每年結核病發病人數約為l30萬,占全球的15%,位居全球第二位,是全球22個結核病高負擔國家之一。在傳染病發病網絡報告中,肺結核病發病和死亡數始終位居各種傳染病的首位,3/4的患者都是青壯年。
之所以每年結核病發病人數如此之高,就是因其傳染性強。來自外地的小崔有過一次痛苦的經歷,他讀高二時,同宿舍的一位同學患上了結核病,老是咳嗽、打噴嚏,同學們也沒有注意,到后來厲害了才發現他患了結核病,結果班上60名學生,有十幾個同學被傳染上了肺結核,小崔不幸成為其中之一,后來經過治療才參加了高考。
專家詮釋:肺結核病是由結核桿菌(結核菌)引起的呼吸道傳染病。痰中有結核菌的病人有傳染性,具有傳染性的病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話時,結核菌會通過噴出的飛沫傳播到空氣中。健康人吸入帶有結核菌飛沫的空氣,結核菌就會進入體內。如果此時抵抗力低或結核菌毒力強就可能得結核病。
為了預防結核病,兒童出生后應及時接種卡介苗。平時要經常鍛煉身體,增強體質。工作、生活場所要注意通風。具有傳染性的肺結核病人應當積極治療,盡量少去公共場所,必須外出時應佩戴口罩。在咳嗽、打噴嚏時要用紙或手絹捂住口鼻。
15. 出現咳嗽、咳痰2周以上,或痰中帶血,應及時檢查是否得了肺結核。
提起結核病,張先生無奈地說:“一個月前和朋友在一起吃飯,事后聽另一個朋友說,這位朋友有結核病,雖說過去一個月了,自己的身體倒是沒有其他癥狀發生,但總感覺渾身不自在,擔心會被傳染上。”張先生想知道,得了結核病身體到底會有什么樣的癥狀?
專家詮釋:早期診斷肺結核病可以提高治愈率,減少傳播他人的可能性。連續2周以上咳嗽、咳痰,通常是肺結核的一個首要癥狀;如果經過抗感冒治療2周以上無效,或同時痰中帶有血絲,就有可能是得了肺結核病。其他常見的癥狀還有低熱、盜汗、乏力、體重減輕等。
16. 堅持正規治療,絕大部分肺結核病人能夠治愈。
近日,記者接到一位讀者的電話咨詢:“我今年剛上大一,在體檢中查出有肺結核,經檢查是右肺上葉結核,可
我之前并沒有任何反應,也沒有任何不良感覺,學校為此讓我休學,可我好不容易才上的大學,不想就這樣失去上大學的機會,現在我正在服藥,不知道能否徹底治愈肺結核。”
專家詮釋:目前,我國對肺結核病人實行免費檢查和免費抗結核藥物治療。病人可到所在地的結核病防治機構接受免費檢查和治療。
對肺結核病人采取為期6~8個月直接督導下的短程化療(DOTS),是當前治療結核病的最主要方法,其他治療均為輔助治療。正規治療2~3周后,肺結核病人的傳染性就會大大降低。得了肺結核病并不可怕,只要堅持正規治療,絕大多數病人是可以治愈的。堅持全程、按時、按量服藥是治愈的最重要條件,否則會轉化為難以治療的耐藥結核病。
17. 艾滋病、乙肝和丙肝通過性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播,日常生活和工作接觸不會傳播。
小張是一位乙肝患者,可是所有知道他生病的人都離他遠遠的,總以為近距離說話都會傳染,當小張告訴大家,飛沫不會傳染時,大家更是不相信。小張想通過專家詮釋向大家證明,日常的接觸是不會傳染的。