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【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)10-0378-01
隨著人們生活水平的不斷提高,社會的發展和進步及人們的健康意識的不斷增強,人們對醫療護理質量和服務有了越來越高的期望值,因此,提高護理質量是大熱所趨,勢在必行。改變護理理念,探索新的護理方法,減輕患者的痛苦,滿足患者的合理需求,開展優質護理服務示工作,提高護理質量。
優質護理服務的措施:
(1)改善服務態度:考核良好的服務態度及行為是提高護理醫學,為患者提供最佳服務的關健,首先,我們作為一名護士儀表整潔端莊,精神飽滿,表情親切微笑,態度和藹,言語輕柔,動作敏捷,做到接待病人要有問候聲,操作配合要有感謝聲,不足之處要有道歉聲,巡視病房要有咨詢聲,經常詢問患者的飲食情況,用藥情況,疼痛的是否緩解情況,生活上是否需要我們幫助等,這樣不僅拉近了護患關系的親密,提高了病人的滿意度,而且同時也提高了護士的文化素質和修養。
(2)提高專業技術水平,達到精益求精:豐富的專業知識和熟練的技能操作是優質護理服務的基本核心內容,掌握全面的知識內容,過硬的技術本領,認真負責的工作態度是我們首要的護理關鍵,加強理論知識學習和知識的不斷更新發展, 是向我們提出不斷的挑戰,健康教育不僅是宣教的形式,更是一種治療手段,護士對理論知道的掌握熟練程度可直接影響到健康教育實施的成效,從而影響到疾病的治療、愈后,在進行任何一項護理技能操作時,都應嚴格遵循無菌操作原則及“三查七對制度”只有嚴謹的工作作風和認真仔細的工作態度,在病人發生突發重病時,搶救病人才會做到忙而不亂,有章有循,全面仔細的觀察和分析病人病情變化,才能作出正確的判斷,及時挽救患者的生命。
【關鍵詞】 社區;老年人;護理
隨著我國國民經濟和醫療衛生事業的飛速發展,人們的生活水平不斷提高,人類平均壽命普遍延長,人口老齡化與老齡問題已成為當今世界矚目的一個重要的社會問題。發達國家和發展中國家都面臨著這一挑戰,所以老年學也應運而生并日益發展。社區就是現在的街道,老年人集居地。其護理的意義就在于通過提供優質的護理活動來研究、探討老年人在生理、心理、社會各個方面存在的健康問題從而采取適當的護理干預和健康教育來滿足老年人對健康的需求,最終達到提高老年人生活質量。
老年人護理的特點:
1 老年人對人性化服務要求高:老年人由于生理性和病理性的改變,自我保護能力差,在日常生活中容易發生意外碰撞、跌倒、嗆噎、服錯藥、心理傷害等等,所以老年人的生活環境要求空間大、光照充足、地面防滑、走廊有扶手、房間設施布局合理,一切以方便為主,不強求一致性。當氣壓、氣溫等環境變化時老年人容易出現情緒抑郁、胸悶乏力等不適癥狀,所以應及時提醒老年人及時增減衣物。飲食方面應保證足夠的營養,攝入適量的優質蛋白、高維生素、高纖維素和適量的含鈣、鐵的食物,攝入的食物應低脂肪、低鹽、低糖,烹飪時注意營養全面、葷素搭配,多飲水。養成良好的飲食習慣,做到定時定量、少食多餐、饑飽適當等。生活起居盡量符合原有的習慣。
2. 病情觀察要求細心、耐心、全面、及時:老年人因神經系統反應遲鈍,常缺乏典型的癥狀和體征,很容易延誤診治。再有一部分老年人把一些疾病癥狀和體征誤以為是老年人的正常現象,加上老年人理解和表達能力減退,主訴不清或過多,或同時患有多病性及多臟器病變,重點不突出。因此,作為我們護理人員不但要掌握老年人發病的一般規律,還要嚴密注意觀察老年人的病情變化,及時做出正確的判斷和處理,使老年人能得到及時的救治和護理,降低死亡率和傷殘率。
1.1一般資料
選取我院2013年4月—2014年5月收治的88例冠心病患者,隨機分為試驗組和對照組各44例,其中男45例,女43例;年齡40歲~75歲,平均年齡(57.45±4.12)歲。患者病情均符合世界衛生組織對冠心病的診斷標準,均無嚴重并發癥,入院時,其生活質量一般。2組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組患者采用常規護理方式進行護理;試驗組患者采用優質護理服務的方式進行護理,優質服務分為兩個方面,即術前與術后,具體如下:①術前護理。在患者進行手術前,護理人員要及時地對患者的心理進行疏導,并與患者及其家屬進行溝通,使其充分了解手術的基本情況、手術的安全性以及手術的治療效果,在講解時,語氣要溫和,使患者心理不會產生較大壓力,能夠以輕松的態度去面對手術。②術后護理。患者在結束手術后可以提高其氧氣的供給量,例如:提高氧濃度、通氣量以及血氧容量等,使患者的心率能夠維持在正常狀況,改善患者的心功能。患者術后要堅持服用藥物及鍛煉,使身體能夠早日康復。
1.3觀察指標
2組患者經過護理后,觀察其生活質量及滿意度狀況,并進行對比。
1.4統計學方法
計數資料采用χ2檢驗,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
試驗組總優秀率為68.2%,明顯高于對照組的36.4%;滿意度為93.2%,顯著高于對照組的68.2%,2組比較差異有統計學意義(P>0.05)。
3討論
老年人是冠心病的高發人群,并且老年人在患病時會伴有較大的突然性及脅迫性,導致老年人患病的因素有很多,例如:心理狀態、飲酒及日常飲食習慣以及老年人精神狀況等。患者一旦發病,往往會伴隨一系列的心理狀況,如恐懼、緊張以及不安等,并且會降低生活質量,部分老年患者甚至會出現抑郁等心理疾病。如今,我國經濟和居民生活水平不斷提高,使得人們對醫療水平的要求也更高。在對冠心病患者進行治療時,應同時對其進行優質護理服務,這也是保障患者預后的關鍵問題。優質護理服務是根據患者的具體情況而制訂的護理方式,完善對患者的整體護理責任包干制,把原有的分散型護理模式轉化成為集中的護理模式,使得臨床護理基礎能夠得到加強,進而為患者提供高質量、高效率的護理。優質護理服務是一種全新的個體化護理方式。冠心病的治療方式是采用手術進行治療,而圍術期護理是保障手術成功的關鍵手段。優質護理服務在術前能夠為患者提供全面的常規護理以及心理護理,確保患者能夠配合手術,保障手術能夠順利進行。
4結語
關鍵詞:連續護理模式;老年;慢性疾病;護理應用
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)05-0360-02
前言:慢性疾病是大部分老年人都會出現的病癥,尤其是對于老年人來講,由于身體上各項指標的下降更加容易患上一些非傳染性的疾病,同時由于老年人生理上的不斷衰老還伴隨著焦躁以及憂慮等等精神以及心理問題,使得其在醫療上的花銷越來越多,而對于老年人的護理,醫院以及相關的社區都存在護理服務上的脫節,連續性護理模式的缺乏是其主要的原因?
1 研究對象
研究對象主要是對本市的老年慢性疾病的相關護理人員以及其中的老年人共16名,其中相關管理人員為2名,護理人員為2名?本市老年公寓的患有慢性疾病的老人14名?
2 研究方法
研究方法主要是在查閱了相關的文獻的基礎上進行了訪談的設計,然后對其中符合標準的16人進行了具體的訪談?訪談提綱大致來講:其一是對護理工作者進行的訪談,內容包括“是否了解連續性的護理模式”?“怎樣理解連續護理的問題”和“對患有慢性疾病的老年人如何實施連續護理”,其二是對患有慢性疾病的老年人進行的訪談,包括“出院后選擇什么場所進行康復治療”以及“在老年公寓中獲得的聯系護理服務”?然后對訪談的內容進行整理和分析,得出結果[1]?
3 研究結果
(一)相關護理工作者對連續護理模式的了解
訪談中4名護理工作者表示對連續護理模式概念不甚了解,但是對于其認識有著自己的理解,認為,“連續護理工作應該是基于整體性以及連續性的基礎上進行的較為全面的護理工作,對于這樣的工作不僅能夠有效的對醫院的醫療醫院進行節省們還可以對老年人的護理更加的周到”?
(二)慢性疾病老年患者對出院場所的選擇以及認識
在訪談中對患有慢性疾病的7名老年人進行的訪談中有6名老年人選擇在社區進行后續的康粗治療,認為自己已經習慣在社區生活,由此可見在社區中進行老年人慢性疾病的護理已經成為了一種發展趨勢,同時也是連續性護理的主要場所?同時在其相關的訪談中還體現出了患有慢性疾病的老年人在出院后無論是選擇在養老機構還是在社區進行后續的康復治療,在城市中的相關的康復治療以及護理服務都是質量非常好的,對于此,其中的4名老人還談到,“在自己的社區中基本上都會對老年人進行免費的體檢活動,并且基本上是一年要進行兩次左右,同時在免費的體檢中好包括了進行心電圖的檢查以及進行血尿的長規性檢查等等,除此之外,在社區中還會進行關于健康養生以及保健的社區講座,并且一些醫生還會給老年人講解在吃藥以及日常鍛煉過程中需要小心注意的問題”?同時市區中的社區基本上都是進行二十四小時的護理工作,一些老年人如果遇到什么身體上的問題可以及時的向護理工作者進行相關的咨詢?對于一些患有殘疾的老年人還會進行免費的上門治療以及護理工作,并且對其進行良好的康復指導?同時還對老年人的心理以及精神給與及時的關心?
(三)對老年人連續性護理存在的相關問題
就我國目前來講,基本上對于患有慢性疾病的老年人在整個的護理過程中各個環節時處于脫節的狀態,一些護理人員在訪談中談到,“基本上醫院里的老年人都是處于慢性疾病,而且都是從后期轉為慢性病才進入院中,對于這些老年人具體的病癥以及相關的護理以及治療是沒有辦法從醫院得到的,因而只能是向病人進行詢問來獲知病人的情況,然后對病人的病情進行評估采取相應的裁決措施”?從中可以看出在對老年人進行護理的整個過程中環節上脫節的問題[2]?
4 研究討論
(一)對于老年人慢性疾病連續護理現狀分析
研究對慢性疾病老年人的連續護理模式的應用首先要了解連續護理模式的內涵,具體來講,就是患病人從一個地方或者是醫院接受治療之后轉到另一個地方,或是社區或是養老機構或是家中進行后續康復治療的過程?而這個過程是需要一個團隊去進行整體的服務?包括需要相關的醫護人員,需要相關的社會工作者以及相關的管理人員等等,對于病人的實際患病情況以及治療情況進行連續性的護理,促使病人最終康復?而我國現今對于老年人的連續護理服務僅僅是停留在概念了解的基礎上,一些基層的護理人員對于連續護理的認識都不夠充分,同時在一些二級以及三級醫院中在連續護模式上基本與社區脫節?因而我國的聯系護理還需要很長時間的發展過程?
(二)患有慢性疾病老年人出院后選擇
隨著我國人口老齡化的不斷加重以及我國社區護理的快速發展,目前越來越多的老年人都更加希望在出院以后在社區進行后續的康復治療,尤其是患有慢性疾病的老年人,其家人也非常支持這些患病老人在社區進行后續治療,不僅能夠對老年人的康復有很大幫助,還促進了老年人得到全面的醫療護理,因此可以說在社區進行對慢性疾病老年人的連續性治療服務已經成為社會發展趨勢?
(三)建立連續護理模式相關服務平臺
建立連續護理模式的服務平臺主要是借助于網絡進行,在家庭以及醫院和社區之間建立起網絡鏈接的信息溝通橋梁,作為三者之間了解病人病情以及對促進病人治療的信息樞紐,在這個網絡平臺中,可以將患有慢性疾病的老年人進行實名登記,將老年人的身份信息以及病情狀況和居住地址等等建立成電子檔案,并且定期對其信心做更新,醫院以及社區可以根據老人的電子檔更好為患有慢性疾病的老年人進行后續康復治療,從而促進連續護理模式的有效應用[3]?
結論:綜上分析可知,我國對患有慢性疾病的老年人進行連續護理服務還處于初步發展階段,但是連續護理模式的應用必將是未來的發展趨勢,不僅可以有效的促進患病老年人的康復,還能為老年人提供優質的連續?
參考文獻
[1] 程淑玲. 應對老齡化社會的中國連續護理模式的研究[D].天津醫科大學,2012.
1.1宜春市人口老齡化現狀。隨著宜春市于2010年4月榮登“中國宜居城市榜”,并于2012年入選中國十大宜居城市以來,以生態宜居城市建設為目標的新的城市發展模式已顯成效。根據宜春市旅游局的介紹,宜春城區72平方公里的范圍就有15.7平方公里的山體和水面,其氧含量等標準遠遠高于國家標準,由于空氣好,含氧量高,生活節奏慢等特點,吸引眾多外來人口到此定居,其中又以65歲以上居多,宜春市統計局于2009年5月發表的《應對人口結構變化加快宜春市崛起步伐》表明,宜春市65歲以上老年人口占宜春市總人口的8.17%,已進入老齡化社會。
1.2宜春市老年護理現狀分析首先是老年護理專業人員缺乏。據統計,我國失能與半失能老年人已達3300多萬,占老年人口的19%。然而,目前我國醫學院校對老年護理專業人才培養嚴重缺乏,以宜春市為例,宜春學院和宜春職業技術學院兩所已設置了醫學專業的學校均無老年(醫學)護理專業,只是在課程設置方面增設了與老年護理相關的課程,但專業性不強,導致無法給老年人提供良好的專業護理,嚴重影響護理質量。其次是老齡人對醫療護理保健需求增加。醫療衛生保健、老有所醫是老年人最為突出和重要的需求,由于我國具有老年人口基數大、增長快、老齡化趨勢明顯的特點,龐大的老年人群所帶來的健康問題導致對衛生服務需求激增。老年人隨著年齡的增長,身體各個器官功能出現慢性、進行性、退行性的變化,易患多種慢性疾病,需要長期接受治療和護理服務,同時,老年人健康意識逐漸增強,老年護理不僅是單一的疾病護理與生活照顧,而是更深層次的掌握,以維持老年人最佳功能,使老年人無病長壽,身心健康,縮短老年人被照料的時間,提高生活質量。最后是社會養老服務供需矛盾突出。我國從上世紀八十年代起推行獨生子女政策,這意味著在老齡化到來的同時存在另一個社會問題(家庭小型化),從而導致“空巢老人”現狀尤為突出,三代同堂家庭的減少、“421家庭”的增多,導致傳統的家庭養老模式難以繼續,養老服務更多依賴于社會。但社會衛生服務的發展仍相對滯后,不能滿足全部老年人的養老需要,例如一些僅需在社區衛生服務機構進行治療的老年性疾病患者卻選擇在綜合性醫院就診,導致綜合醫院床位不足,加劇養老服務供需矛盾。
2改進宜春市老年護理工作的三大對策
2.1實施整體護理進入老年期,常常面臨社會角色的轉變、喪偶、疾病等突發事件,大量研究表明,老年人群的心理伴隨生理功能的衰退會出現老化現象。因此,老年護理工作者需提供全方位、多層次的護理服務,樹立整體觀念,在老年護理工作中更注重老年人身心健康的統一,做到保健護理、生活照料、精神呵護同步到位,提高生命質量,實現健康老齡化,積極老齡化。
2.2加強老年護理專業人才的培養擴大護理教育規模,緩解護理人員缺乏狀態。專業老年護理人才市場空缺很大,醫學院校可根據就業趨勢開設相關老年護理專業,加快老年護理教育,突出人才培養建設,滿足社會市場需求。在專業課程設置方面,加重老年護理課程比例,突出老年護理特色,注意與老年人健康需求緊密結合,使老年人和老年患者的整體護理進入到醫學護理專業人才的常規教育中。
2.3健全老年護理服務體系強化家庭護理,建立健全社區護理服務體系如特殊護理中心、老年人日托所等機構。積極推行主動服務模式,發展有中國特色的老年護理院,如敬老院、老年公寓等多層次的社會服務體系;建立居家養老的照料體系,比如社區老年公寓模式,這種模式綜合了以家庭為中心的護理模式和老年公寓模式的優點,既方便,又減輕了老年人子女的負擔,還解決了醫療服務人員配備不全的問題。同時要利用現有資源發展老年護理機構,將閑置的場所等資源有效地轉化為社會化的老年護理機構,逐步形成以“居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充”的養老服務體系,為老年人提供安全、優質、滿意護理服務。
3老年護理在構建“宜居宜春”中的積極性作用
3.1有利于促進“宜居宜春”和諧穩定老年人是社會的重要組成部分,開展老年護理工作,完善養老體系,倡導社會敬老、養老、助老的社會風尚,建立醫院、社區、家庭相結合的老年衛生保健系統,提升老年人的健康水平,才能充分享受豐富多彩的現代城市生活,將城市視為自己物質的家園和精神的歸宿,構建和諧穩定的社會。
3.2有利于提高“宜居宜春”整體形象宜居城市不僅要良好的社會道德風尚、健全的社會秩序、覆蓋率高的社會福利,更要有舒適的居住條件和配套的完善的醫療衛生體系吸引人們前來定居。在“宜居宜春”建設中,做好老年護理工作,加快養老服務體系建設,普及老年護理知識積極推進養老服務社區化,不僅有利于社會整體文化素質的提高,還能使老年人維護自己的權利,發揮“余熱”。