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      關于女性健康的文章

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      關于女性健康的文章

      關于女性健康的文章范文第1篇

      婦女節是女性同胞們一個重要的節日,在這天社會各界都會舉辦相關的慶祝活動,舉辦一次成功的活動少不了詳盡的活動方案。下面是小編為大家帶來的2021年婦女節主題活動流程方案五篇,歡迎大家查閱!

      2021婦女節活動方案1三八婦女節是世界的傳統節日,為了更好地展現__女性的風采,以健康向上、充滿活力的精神面貌樹立__女性形象,培養我們婦女團隊合作精神,用健康的身體素質和心理素質投身于工作中,通過此次活動的舉辦,不僅讓長期在一線勞作的員工心情得到了調節,緩解了緊張的工作氣氛,同時充分體現了“快樂工作、幸福生活”的良好氛圍。增強了員工的集體榮譽感,增進了員工對公司企業文化的了解,使其深切體會到公司對員工關心和愛護。圍繞這個主旨__公司擬定于2020年3月8日上午舉辦“三八婦女節”慰問女職工的關愛計劃活動。具體活動方案如下:

      一、活動時間

      暫定為3月8日上午9:00-11:30(時長:2.5小時)。

      二、活動地點

      餐廳二樓多功能廳

      三、參會人員

      公司部分領導(人員待定)、全體女職工(__本部__、__、__,共__名)。

      四、活動流程

      (一)主持人講話,宣布活動開始(時間9:00);

      (二)公司領導致辭;

      (三)給所有女職工發放節日禮品;

      (四)游戲活動;

      游戲項目:超級主婦、銜紙杯傳水。

      1.超級主婦

      道具:食品類:米、面、白糖、蘿卜、青瓜;日用品類:毛巾、香皂、牙刷、拖把、鐵鍋;小電器類:電吹風、電燒水壺、煮蛋器、電磁爐、電飯煲;

      游戲規則:

      (1)本游戲的三類道具,每類都是5樣商品,按“1-5”編上號,比如:“米1”、“面2”……“青瓜5”;“電吹風1”、“電燒水壺2”;

      (2)每輪比賽參賽人員都必須從事先準備好的抽獎箱中抽取自己的號碼,即是自己的組編號,也是所猜商品的編號如:“米1-①”為第一組第一號,“米1-②”為第一組第二號……“米1-⑩”第一組第十號,1組所猜商品都是大米;“面2-①”為第二組第一號,“面1-②”為第二組第二號,2組所猜商品都是面。以此類推,將人員分成5組,每組約10人左右,按抽簽方式組合;每一輪比賽結束后都需要重新再抽簽,組合成新組參加下一輪比賽;

      (3)第一輪為選拔賽,這一環節主要是猜食品重量,選手通過日常生活經驗,估出米、面等食品的重量,每組取越接近重量的前5名進入第二輪比賽,即有25人進入下一環節比賽;

      (4)第二輪比賽是對日用品進行估價,每組取越接近商品價格的前3名進入下一環節比賽,即有15人進入決賽;

      (5)第三輪是終極賽,猜小電器價格,每組取最接近商品價格的1名選手為獲勝者,即最后優勝者為5人;

      (6)每輪比賽所猜中的商品作為獎勵帶入下一環節,直到最后第三輪比賽,每組1名勝出者將贏得三輪比賽所猜中三件商品;

      (7)每輪比賽中如果出現相同的估價,可加賽一場,任選其余四組中一樣商品進行估價,以最接近商品價格的人獲勝。

      2.銜紙杯傳水:(每組8人)

      道具:紙杯一包、四個小盆、水

      游戲規則:選8名職工為一組,分4組同時進行比賽。另有一名員工輔助每組第一個參賽者倒水至銜得紙杯內,再傳遞至下一個人銜得紙杯內,最后一人將銜得紙杯內的水倒入一個小缸內,最后在限定的五分鐘內,看誰在缸內倒的水最多,誰就獲勝。(獲勝組獎品:抽紙一提、洗潔精一瓶、洗衣粉一袋)

      (五)主持人宣布活動圓滿結束

      五、活動中安排照相、攝像等宣傳工作(政工部負責)

      六、前期準備

      (一)活動所需文案資料(政工部、人資部、負責編輯、打印);

      (二)各單位上報所在單位女職工(數量、姓名、工齡、學歷、崗位)人資部負責收集、整理;政工部負責聯絡、通知各單位活動相關事宜;

      (三)會議室布場、清場;

      (四)女職工禮品。

      七、經費預算

      本次慶祝“三八”節活動,預計費用__元左右,其中:

      (一)節日慰問禮品:(由各單位各自承擔相應的費用)

      ①__公司本部__元/人___人=__元;

      ②__公司__元/人___人=__元;

      ③__公司__元/人___人=__元

      (二)布置舞臺和宣傳、道具費用__元。

      (三)游戲獎品費用__元。

      2021婦女節活動方案2活動目的:三八婦女節是全體女性同胞的共同節日,為了增加社區女性同胞的幸福感,促進婦女同胞的身心健康,社區決定于三月八日當天下午舉行“撐起半邊天,我的權益我做主”暨三八節社工宣傳活動,讓廣大女性朋友歡度一個開心節日。

      一、地點:社區大院

      二、時間:3月8日(周四)或本周日(義工可參與)

      四、活動內容

      1、婦女健康知識宣傳

      婦女身心健康常識、愛疾病(aids)防護、乳腺癌常識與預防、人流知識知多少、

      2、婦女權益政策法規宣傳

      準備工作:搜集婦女權益保護法相關法規

      3、計劃生育宣傳

      可與工作站合作

      4、家庭暴力防護服務

      可以機構家暴防護中心聯系,獲取資料

      5、夕陽紅絲襪花手工作坊展示級現場招募

      現場展示、手工作品派發、現場招募成員

      6、東曉點社工服務宣傳

      常規活動宣傳

      7、親子游戲

      五、資源

      1、人力

      社工兩名、東曉社區工作站資源、義工:東曉義工、深中義工、絲襪花成員

      2、物資

      橫幅、宣傳冊、婦女健康知識宣傳冊(東曉社區借)、婦女權益法規(自行打印)、避孕藥具(工作站取得)、游戲資料、桌椅(四張桌子、椅子若干)、音響(需查看公園是否有電源)、相機等

      2021婦女節活動方案3“三八”國際勞動婦女節即將來臨,為了增加節日氣氛,豐富女職工的文化生活,增強女職工的凝聚力,學校工會決定,在“三八”節期間開展系列文體活動。現將有關事項通知如下:

      一、活動時間、內容、地點及負責人

      時間:3月8日下午。

      內容:跳繩,自行車慢騎,雙腳跳遠。

      地點:辦公樓前。

      負責人:__。

      二、報名時間、地點

      報名時間:3月1日。

      報名地點:學校工會辦公室。

      聯系方式:__

      三、比賽方法及規則

      1、跳繩比賽方法:五人一組比賽,1分鐘內跳的多者進入第下輪比賽,比賽采取淘汰制,取前六名進行獎勵;

      2、自行車慢騎比賽方法:參賽者自己準備女式坤車,在規定的范圍內進行,騎車行進中不得停車、定車、腳踏地。

      如從車上掉下來或出線,均為失敗。最后到達終點者為贏。比賽實行淘汰制,取前六名進行獎勵;

      3、雙腳跳遠比賽方法:參賽者雙腳并攏,在規定的范圍內進行跳躍前進(雙腳必須同時起跳),每條跑道一人,共五條跑道,五人同時進行,最先跳到終點者為贏,比賽采取淘汰制。

      取前六名進行獎勵。

      四、要求

      1、各單位工會要重視支持女職工積極參加各項活動;

      2、為使各項活動順利、有序開展,各單位工會必須于3月1日前上報各項活動參賽人員名單,同時上報1名活動負責人;

      3、比賽進行時,各單位參賽選手必須服從裁判員的指揮。

      小結:婦女節是專門為女性的節日,我們的女性同胞在歡度假日的時候,也可以策劃一些有趣、有意義的集體活動。

      2021婦女節活動方案4一、前言:

      又是草長鶯飛的時節,我們迎來了國際勞動婦女節__周年。至此三八佳節到來之際,為了回饋廣大__女性朋友對我院的關懷和支持,特此佳節向廣大__女性朋友節日的祝福,同時在節日期間我院開展迎‘三八’送祝福、關愛__女性朋友生活健康每一天活動。

      二、主題:

      醫院,在人們的心中的概念都是醫者和患者之間的關系,這讓人在心里總有種不舒適的感覺,其實這是可以用全新的闡述改變人們的觀點的。醫院,她不僅僅是只為人們的健康狀況而服務,她也可以是人們生活中的知心朋友,給人們關懷、給人們愛,在送給人們健康的同時,能讓大眾感覺去醫院不是看病而是去做一次快樂的旅途,去見見好朋友的的那種心態。

      三、廣告語創意:

      世界由你們而美麗,生命由你們而完美。

      倡導婦女學習,傳播家庭美德。

      巾幗建功創偉業,和諧社會共創建。

      關愛“半邊天”,免費做體檢。

      過節不在家中歇,女子醫院做體檢。

      女人自己的節日女人自己的醫院。

      四、市場背景:

      __,經過__年改革開放的發展,這塊避暑之都,當《爽爽的__》唱響大江南北時,__已經不是那個黔驢技窮的林中山城了,她在《爽爽的__》唱響中走向大江南北,而客人被她那阿娜多姿風采從大江南北翩翩引來。當經濟發展到一定程度時,同時也會帶來社會生活等各方面的發展、進步。在__這塊避暑之都寶的打造,追求時尚、高品位的生活,成為現代都市人的生活目的,她們要的是生活水平、生活質量,而與此同時,各色各樣大大小小的服務機構如雨后春筍般聳立在__各地,作為一家打造專為女性朋友服務的專科醫院,現代女子醫院有她的優勢同事也有她的不足,優勢她是一家由中國博生醫療投資集團斥資興建,專業面向現代女性,以特色專科為主要診療模式,是__市首家集醫療、教研、預防、保健、咨詢為一體的現代化綜合性女子醫療機構。但不足在于她還很’年輕’雖然在__有一定的知名度,但在全省她的知名度卻很弱小。為了在新的一年有個新起點,新發展,同時三八婦女節又即將到來,在回饋__女性朋友的同時,也借此機會在全省打出之名度。

      五、現狀分析:

      在__市,為女性朋友服務的醫院不計其數,競爭是很激烈很慘烈的,作為一家招商引資重點項目之一的醫院,有著極大的優勢。從地理位置上看,__現代女子醫院坐落在繁華的市中心地帶,人流量大,這樣就能在第一時間第一視覺上走進廣大群眾的眼中;從醫資力量上看,__現代女子醫院有著雄厚的團隊支持和保障,總投資達1億,醫療用房面積數千平方米,擁有技術精湛、經驗豐富、科研能力突出的各科專家。引進德、美、英及瑞士等國研制的腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡、彩超,全自動生化分析儀、新柏氏TCT膜式液基細胞學檢測儀、國內一流的層流凈化無菌手術室等,開展輸卵管導絲介入再通術、子宮動脈栓塞法、聚焦超聲綜合療法等先進治療手段。從服務模式上看__現代女子醫院專注于研究女性健康問題,開設有婦科微創中心、婦科腫瘤專科、不孕不育專科、婦科炎癥專科、計劃生育專科、乳腺疾病專科、內分泌專科、健康體檢會所、心理咨詢?少女門診、女性肛腸科、泌尿外科、內科、外科、中醫科、耳鼻咽喉科等20多個診療專科。在“以人為本”服務理念的推動下,醫院推行全面的“換位思考模式”,提供酒店式就醫環境,實行全程導診、“一站式”醫療服務、“一人一醫一診室”問診方式及術后回訪、貼心夜診等人性化服務。并堅持以醫療質量為基礎、以醫療安全為前提、以新特技術為主導、以人性化服務為宗旨、以品牌經營為中心,崇尚“顧客,醫德至上,醫技至精,服務至誠”的企業精髓,致力于呵護女性健康,打造品牌名院,創辦__省“綠色醫療、人文醫院”。這些都是__現代女子醫院獨有的資源和優勝。

      六、媒體選擇:

      __現代女子醫院有自己主辦的月刊和網絡營銷,這是一大優勢。根據__各大媒體在市場上的占有量和知名度,比較合適的有如下媒體:辦刊類有A:__晚報,B:__都市報,C:新報,E:星期五周刊,F:金錢在線,H:__信息網,同時也可以在個報刊讀物中夾帶宣傳單等資料;電視媒體有:__電視臺,__地方臺等。

      七、三八婦女節活動策劃方案:

      新年剛過春天到來,女性朋友們都沉浸在喜悅和規劃新一年起點中,在此時,抓住女性朋友們歡快的心情,同時又在給她們送上專屬女性朋友自己的節日祝福和禮品,用美麗、青春、年輕和健康時尚去吸引她們的眼球。主要有以下幾點方案:

      一:活動總體思路:

      1、3月1日-8日,推出婦科體檢優惠卡與當地婦女雜志或報紙牽手,優先選擇在我院自辦的月刊上在第二頁打廣告、送折疊小讀本,其次選擇__各報刊、雜志讀物媒體等以夾頁方式送達讀者手中,同時在大眾媒體版面上做廣告、軟文宣傳。

      另外,在當地電視中以新聞方式做其宣傳。通過活動,吸引__的女性群體參與到醫院組織的活動中來,認可醫院,接受醫院,達到宣傳醫院的目的。

      2、3月7日是女生節,借這個時機走進校園做活動,把潛在女性消費者培養為后備消費者,因為醫院經營周期相當長,要搶先提前培訓3年-5年后的女性消費群體的醫院品牌意識,并由此挖掘學校老師這個消費群體。

      3、各大銀行或者保險公司都針對女性消費群體有專門的理財產品或者是保險產品。

      銀行或保險公司的業務員和工作人員很多都是女性,將婦科項目與意外保險項目進行互動整合,同步影響兩大消費群體,保險公司女性職員和她的女性醫療保險客戶,整合其它公司企業共同的需要互相提供客服資料。

      4、3月8日各單位大都給女性放半天假,也就是下午。

      傳統的優免活動不能丟,因為別人都在做,你不做,就會失去市場,但是作為一家針對女性朋友的專科醫院,不能像婦幼保健院一樣以婦聯、衛生局名義做健康普查,也不能以專門女性醫院那樣,為少數人服務,所以,應該以大面積宣傳小范圍運作,給特定的消費群體打造特定的項目,不要局限在某一個品牌某一個項目和某一個消費全體這樣但一中去。

      5、3.8是婦女節,在這個節日當中,作為男性來說,多多少少會有不平衡,而且,在此時,很少有媒體或者單位對男性進行關注和關懷。

      那么針對這種現象,醫院推出和諧家庭卡通過3月8日來我院就診的女士的手,將這個卡送達到其與她關系不錯的男性手中,在隨后的周六或周日,進行男性關愛專場活動,用女性朋友吸引她的熟悉男性朋友,擴大和吸引消費全體。

      二、推廣活動策略:

      第一階段:導入期(新聞、媒體造勢和市場預熱期)2月15日-3月8日

      結合我院的性質,加之三八婦女節的特點,在“以我為主,借市造勢”的前提下,借助媒體的社會影響力對項目進行充分的形象塑造和環境包裝,而我院將在活動進行的同時融入相應的促銷和關愛活動,同時并借活動本身進行的宣傳炒作,將醫院的實力、服務特色、專家設備等進行充分宣傳,利用新聞炒作和自身夾報炒作,造勢驅動活動順利開展,打響更加有影響的知明度。

      宣傳目標:節日促銷活動前的新聞鋪墊和市場預熱,全力塑造專業、先進服務的美好形象,引發目標受眾關注,造市并營造好現場氣氛。

      宣傳手法:導入此次活動的核心主題“健康女人,幸福長伴”、“幸福是人生的最美好愿望,而健康是幸福的體溫計”。推廣“健康就是幸福”這個概念

      三、宣傳策略:

      1、在當地主流大眾平面媒體的健康版塊,設立專欄,以醫院健康咨詢師的名義女性健康、飲食等信息

      2、在當地主流大眾平面媒體進行相關軟文的投放,輔以少量的硬性廣告

      3、在3月6、7、8日三天在當地電視媒體以新聞形式進行宣傳造勢,因為新聞相對于廣告來說,成本低而且觀眾容易相信,信息的到達率也要比廣告高得多

      4、拓展延伸:(1)與__知名的雜志,比如《__時尚企劃廣告城市檔案》、《財富故事》雜志或者是健康類雜志如《__醫藥雜志》、《__民族醫藥報》等聯手,以訂閱冊數換取版面的方式,比如訂閱200冊,換取四個版面。

      其中兩個版面做醫院形象宣傳,另外兩個版面以雜志右側豎條廣告的形式做6頁活動宣傳,在封二版面粘帖我院制作的優惠卡,憑卡在我院就診享受優先掛號、掛號費減免、免費婦科檢查等優惠內容。訂閱的雜志用于醫院贈送給來醫院的客戶。

      5、本著“互惠互利,三方受益”的原則,與其他單位合作,在宣傳我院的同時,給合作單位的女職工以優惠,憑合作單位的工作證,來我院就診的病客可享受掛號費減免等優惠政策,或者贈以小禮品作為促品促銷。

      第二階段:升溫期(市場升溫)2月25日-3月5日

      醫院這個項目,運營周期長,且帶有有明顯的區域特征。三八婦女節這個活動是短期行為,要確立“速戰速決”的指導思想,三八節一過,誰還拿婦女節做文章?同時,醫院也有自身的業務,不能讓三八節活動拖累。但對整個醫院來說,要有著打持久戰的準備。根據市場升溫這一時期的特點,著手建立強有力的推廣、促銷活動。

      階段目標:在第一時間,搶占市場占有率。

      三、營銷策略:

      宣傳策略:以報紙、電視廣告為主附以街道、路邊、墻體等廣告,事件行銷為輔,為廣大女性朋友提供更多便利優惠就醫條件,針對主要賣點做純導醫式廣告,與現場活動有力配合,同時發揮軟性文章與新聞炒作的感性訴求配合宣傳,達到就醫熱潮之目的。

      促銷活動:

      1、與當地銀行聯手,(1)三八節期間(2月25日-3月25日),凡是合作單位銀行卡女性用戶,來我院就診時,如遇所帶診金不夠,那么可以進行分期付款(2)針對合作單位女性職工,以團體婦科健康檢查方式,對其進行優惠互利。

      2、與當地保險公司聯手,將婦科項目與意外保險項目進行互動整合。

      也就是說,以婦科檢查優惠卡和意外保險卡互動贈與保險業務員和她的客戶。同步影響兩大消費群體,保險公司女性職員和她的女性醫療保險客戶

      3、與進行合作,在3月5日、8日進行女性健康專題講座。

      吸引知性女性到__省圖書館聽講座,在現場發放我院所制作的宣傳資料和優惠卡

      第三階段:主推期3月6日-3月8日

      階段目標:提升形象,強調服務

      階段目的:通過前兩階段的銷售反饋總結經驗,做出各方面的快速調整,包括價格、付款辦法、促銷手法、宣傳包裝等,務求可以更切合市場需求,此階段的宣傳速度可以適時放緩,承接第一階段所建立的聲譽逐步達到階段目標。

      營銷策略方式:以報紙廣告為主,以形象廣告、證言方式、墻體廣告形成規模促銷廣告,同時配合短程促銷活動,解決實際中存在的問題與矛盾。

      2021婦女節活動方案5一、活動目的:

      三八婦女節是世界的傳統節日,也是廣大婦女的節日,為了體現社區對女同胞的特別關愛,同時豐富大家的業余文化生活,特舉辦此次活動,同時將慶祝活動與加強婦女思想教育,創先爭優活動緊密結合,激勵廣大婦女滿懷熱情投身于工作當中,促進社區和諧發展。

      二、活動主題:

      慶祝三八婦女節。

      三、參賽禮品:

      考慮到婦女生活習慣和喜好,活動獎勵可選擇婦女同胞適用的經濟實惠的物品,預計人均十元,如養顏補品,保潔用品,衛生用品等女性為主的使用用品。

      四、活動內容:

      1、猜謎語(共三十無道謎語,十五道關于婦女節知識的節日,可為選擇題,提高大家對三八婦女節的認識。

      二十道關于腦筋急轉彎方面的一些簡單的謎語。

      2、轉凳子。

      3、頂氣球。

      4、掂乒乓球。

      (每次由2到4人進行,用乒乓球拍墊球來回一圈,中途不能把球掉下去,誰先完成誰贏)

      5、做動作,猜東西。

      (2人為一組,每次2到3組參賽,準備一個盒子,盒子里面放上一些紙條,紙條上寫一些簡單的東西,比如拖鞋,饅頭,蔬菜之類的,然后甲乙兩人面對面,先讓甲抽盒子里面的一張紙條,看完之后不能說出來,只能通過語言或者肢體語言的描述讓乙猜紙條上寫的是什么,2分鐘內哪個組猜的最多為贏)

      6、齊心協力。

      (2人一組,每次3到4組參賽,用一根繩子綁住兩個人的腳,來回一圈,哪個組先完成哪個組就勝出)

      7、踩你沒商量。

      (每次由4人參加,每個人的雙腳腕上都綁上8個氣球,然后相互踩氣球,最后誰的腳腕上剩下氣球了誰就勝出)

      8、丟筷子。

      (每次由3到4人參加,參賽選手坐在凳子上,腳下放一個啤酒瓶,嘴里叼著筷子在離瓶口半米的地方對準啤酒瓶然后松開嘴,看能不能把筷子丟到酒瓶里面,1分鐘內,誰丟的最多誰勝出)

      9、叼皮筋。

      關于女性健康的文章范文第2篇

      【關鍵詞】宮腔鏡;婦科手術;護理

      【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 文章編號:1004-7484(2012)-04-0488-01

      婦科病日益成為危害女性健康的一個重要因素,子宮內的患病者在所有婦科病的患者中又占了很大的一部分。宮腔鏡的出現,為婦科疾病的治療提供了很大的便利,并且以其微創、術中出血少、手術時間短、恢復快等優點已逐漸替代一些剖腹術,在婦科手術中應用越來越廣泛。然而近年來在臨床中已經觀察到宮腔鏡術后會出現諸如腹脹,惡心,陰道流血等不適,這不但給宮腔鏡手術大打折扣,也影響了患者的治療效果[1]。為減少宮腔鏡手術后不良反應的發生率,筆者就這一課題做了相關研究,現報告如下:

      1.資料與方法

      1.1 臨床資料:選取我院2009年1月~2011年1月間收治的120例有子宮疾病并同意以宮腔鏡手術治療的患者為研究對象。患者總體情況為:年齡2l~45歲,平均(35.2±7.21)歲,其中已婚41例,未婚4例;經婦科雙合診、陰道B超以及磁共振成像(MRI)等檢查確診為子宮各類疾病。

      1.2 方法:按隨機化原則分為觀察組和對照組,每組60例,觀察組在傳統的常規護理基礎上針對術后可能出現的情況作提前干預;對照組僅維持傳統常規護理。

      2.結果

      在本次研究中,觀察組有8人在術后出現不同程度的不適,發生率為13.33%;對照組有36人出現不同類別不適,發生率為60.00%。兩組數據做統計學分析,p<0.05,差異具有統計學意義,具體,(見表1)。

      另外在本次研究中,我們還對患者住院的天數做了統計分析,具體為:觀察組住院天數5-7天,平均(6.13±0.93)天;對照組住院天數7到12天,平均(7.69±2.03)天,差異具有統計學意義(p<0.05)。

      3.討論

      3.1 術后一般護理:手術結束后待患者完全清醒后送返病房,立即給予心電監護和持續低流量吸氧,對痛閾低的患者可適當給予鎮痛治療。經常巡視病人,最初每隔半小時記錄一次生命征(血壓、脈搏、呼吸和氧飽和度);之后可稍微延長時間間隔,同時密切觀察生命體征及患者有無腹痛、腹腔內出血征象及陰道流血情況,若陰道出血較多可遵醫囑給予宮縮劑、止血藥對癥處理,在這一過程中,應警惕人流綜合征的發生[2]。

      3.2 術后心理護理:宮腔鏡手術雖為微創手術,但畢竟手術的部位是生殖器官,特別對有生育要求的患者,往往心理負擔很重,因此心理護理在一定程度上會影響到治療的效果。一方面適度安慰患者,鼓勵患者積極面對生活,同時囑家屬多與患者交流,讓患者能保持輕松的心情;另一方面,護理人員最好能花時間給患者講解一些關于疾病,特別是患者本人患疾病的相關情況和健康保健知識,使患者能建立正確的疾病和健康觀念。

      3.3 腹部癥狀的護理:術后腹部最常見癥狀為腹痛,發生在早期(術后24小時內)的腹痛應予以高度重視,因為此時極有可能是子宮因為手術中膨脹作用停止后出現痙攣收縮,主要表現為下腹部的墜脹感和隱痛,多能耐受,一般2小時后會自行緩解,但對于部分患者疼痛時間會較長,此時應排除其他原因引起的腹痛。對于此類患者可以單純解釋安慰,癥狀重者可以給予適當的解痙藥[2]。此外術后的惡心、嘔吐也是常見的癥狀,主要的原因在于手術本身的刺激以及麻醉等的影響是迷走神經興奮性增加所致,一般不是很嚴重,可以具體情況給予適當處理[3]。

      3.4 陰道流液的護理:術后患者會出現不同程度、不同性質的陰道流液,此時首要的任務是判別清楚是流血還是其他組織液,護理上指導患者保持外陰的清潔,出血期間早晚進行會陰清潔兩次,勤換衛生巾,注意保持會的干燥清潔;對于流血量多的患者應予以高度重視,應排外內出血的可能,同時給予縮宮素等止血。

      3.5 生活指導:術后6小時后患者可進食少量流質食物,應囑患者進食以優質蛋白為主,少脂肪和糖類,吃易消化、高能量食物,少食多餐;另外應教會患者每天用熱水泡腳,這有利于術后的恢復[4]。

      近年來,宮腔鏡手術廣泛運用于臨床,術后的各種不適也隨之增多,這給術后護理提出了更新、更高的要求。本研究提示術后有針對性的護理對患者早日康復出院有積極意義,因此在工作中所以護理人員應該認真對待。

      參考文獻

      [1] 樂杰.婦產科學.第7版.北京:人民衛生出版社,2008.

      [2] 劉麗玉.婦科宮腔鏡術后的護理分析[J].中外婦兒健康,2011,19(1).

      關于女性健康的文章范文第3篇

      【摘要】目的通過T淋巴細胞亞群、免疫球蛋白、抗抗體(ASAb)、抗子宮內膜抗體(EMAb)測定,探討子宮內膜異位癥與免疫不孕的相關性。方法采用單克隆抗體直接免疫熒光染色法測定淋巴細胞亞群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8。酶聯免疫吸附(ELISA)法檢測免疫球蛋白IgG,IgM,IgA,ASAb,EMAb。結果子宮內膜異位癥與對照組比較,T淋巴細胞亞群均有顯著的統計學差異(P

      【關鍵詞】子宮內膜異位癥;免疫不孕;T淋巴細胞亞群 ;免疫球蛋白

      子宮內膜異位癥多發生于育齡期婦女,是婦科難治性常見病,嚴重影響患者的生活質量,近年來發病率有逐漸上升的趨勢,是導致不孕的一個主要原因,約占不孕癥婦女的40%~68%[1]。

      子宮內膜異位癥患者體內可能產生多種自身抗體,體內存在多克隆B細胞活化,這種多克隆B細胞激活可能擾亂了子宮內膜異位癥患者的神經、內分泌、免疫調節網絡。在患者異位病灶、外周血和腹腔液中出現各種非器官特異性自身抗體,如抗多核苷酸類,抗組蛋白及抗磷脂、心脂類抗體以及特異性自身抗體,如抗子宮內膜和卵巢抗體,尤其是抗子宮內膜抗體對子宮內異癥的發病及不孕有重要作用,去除病灶,這些抗體相應減少[2]。

      根據子宮內膜異位癥的發病機制和臨床上的長期觀察,我們認為子宮內膜異位癥合并不孕主要是免疫不孕誘發的。本課題通過60例子宮內膜異位癥患者的免疫狀況及抗子宮內膜、抗抗體的檢測,闡述子宮內膜異位癥免疫不孕的機理,提供臨床診斷治療的理論依據。

      1臨床資料與方法

      1.1子宮內膜異位癥的診斷標準

      1.1.1體征

      典型子宮內膜異位癥的盆腔檢查可發現子宮固定、后傾。在直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段等部位捫及結節伴觸痛,有時在陰道穹隆部可捫及或肉眼見到稍隆起的結節或藍點。子宮一側或雙側附件區捫及囊性塊物,活動或固定的包塊,有輕壓痛等。

      1.1.2B型超聲檢查

      可確定卵巢子宮內膜異位囊腫的位置、大小和形狀,偶能發現盆腔檢查時未能捫及的包塊。B超顯示卵巢內膜異位囊腫壁較厚,且粗糙不平,與周圍臟器特別是與子宮粘連較緊。囊腫內容物呈囊性、混合性或實性,但以囊性最多見。

      1.1.3CA125值測定

      子宮內膜異位癥患者血清CA125值可能升高,但一般不超過200U/mL。雖然卵巢癌患者的CA125值遠較內膜異位癥為高,但兩者間的升高值有一定范圍的重疊,故臨床上無法單獨利用此測定值將兩者加以鑒別。CA125測定還可用于監測內膜異位癥病變活動情況,若藥物或手術治療有效時,CA125值下降,復發時又升高。

      1.1.4腹腔鏡檢查

      是目前診斷子宮內膜異位癥的最佳方法,特別是對盆腔檢查和B型超聲檢查均無陽性發現的不育或腹痛患者更是唯一手段,往往在腹腔鏡下對可疑病變進行活檢即可確診為子宮內膜異位癥。此外,子宮內膜異位癥的臨床分期也只有在腹腔鏡檢或剖腹探查的直視下方可確定。

      1.4統計方法

      采用13.0軟件包計算,計數資料采用 百分比計算,計量資料采用配對t檢驗。2結果

      2.1T淋巴細胞亞群檢測結果

      子宮內膜異位癥與對照組比較T淋巴細胞亞群均有顯著的統計學差異,見表1。

      3結論

      3.1子宮內膜異位癥臨床病理特點及發病機制

      關于女性健康的文章范文第4篇

      江蘇省沭陽縣中醫院內科,江蘇宿遷 223600

      [摘要] 目的 探究奧美拉唑對口服拜阿司匹林引起的胃腸道反應的防治效果。 方法 隨機選取該院 2012年10月—2013年5月期間收治的60例老年心血管疾病患者的相關臨床資料綜合分析,并將其按照就診時間隨機分為觀察組和對照組,兩組患者均采用口服小劑量拜阿司匹林治療,劑量為100 mg/d。因服藥后,患者出現了不同程度的胃腸道反應癥狀,將觀察組患者予以質子泵抑制劑奧美拉唑口服:20 mg/次,2次/d,對照組則不予奧美拉唑或其他治療措施,比較 2 組患者的臨床療效。結果觀察組使用口服奧美拉唑腸溶片治療,對拜阿司匹林引起的胃腸道反應方面起到了明顯改善作用,且減輕了患者痛苦,觀察組患者有效28例,有效率為93.3%,對照組患者有效僅18例,有效率為60.0%,觀察組臨床總顯效率明顯高于對照組,組間比較差異有統計學意義(P<0.05)且觀察組癥狀改善時間為(6.14±1.23) d,對照組時間為(10.57±2.39) d,觀察組在患者癥狀改善時間方面優于對照組。結論 采用奧美拉唑治療對口服拜阿司匹林引起的胃腸道反應方面的效果,具有較高的臨床價值。

      [

      關鍵詞 ] 奧美拉唑;拜阿司匹林;心血管疾病;胃腸道反應

      [中圖分類號] R973 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2015)08(b)-0125-02

      [作者簡介] 邵文超(1970-),男,江蘇沐陽人,本科,主治醫師,研究方向:內科。

      目前,隨著人們生活水平不斷提高,老齡化速度加快,由此引起的心血管疾病的發病率呈現逐年上升的趨勢。因此,對于該疾病的相關性防治引起了人們的高度重視。拜阿司匹林,即阿司匹林腸溶片,它具有血小板聚集的強抑制作用[1-2],因而可用于治療心肌梗死復發[3]、不穩定性和穩定性心絞痛[4]、急性腦卒中[5]等心血管相關疾病,但在實際臨床應用中出現了一系列不適反應,以胃腸道癥狀最為常見,所以對于其治療較為棘手。該院在應用奧美拉唑治療老年心血管疾病因口服拜阿司匹林后引起的胃腸道反應方面積累了豐富的經驗,取得較好的療效,現報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      觀察病例來自2012年10月—2013年5月在該院心內科收治的心血管疾病患者,予以口服拜阿司匹林100 mg/d治療,選取服藥后出現的不同程度的燒心、反酸、上腹部脹痛及食欲不振等胃腸道癥狀的患者60例,其中男性患者30例,女性患者30例,患者的平均年齡為65歲。按照就診順序隨機分為觀察組(質子泵抑制劑奧美拉唑口服:20 mg/次,2次/d)和對照組(不予奧美拉唑或其他治療措施)2組,其中,觀察組30例,平均年齡63.3歲;男性18例,女性12例;病程1~25年,平均(12.5±0.5)年。對照組30例,平均年齡64.7歲;男性17例,女性13例;病程9個月~28年,平均(17.2±1.3)年;2組患者在年齡、性別及患病時間等方面相比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 入選標準

      參照第8版(十二五普通高等教育本科國家級規劃教材)《內科學》消化系統疾病的相關診斷標準及“中國慢性胃炎共識意見”(中華醫學會消化病學分會 全國第二屆慢性胃炎共識會議,2006)等制定而成。臨床癥狀積分標準,參照2011版《慢性胃炎中西醫結合診療共識意見》[6],將所有癥狀分為無,輕、中、重4級。

      1.3 治療方法

      所有患者均繼續小劑量的給予拜阿司匹林口服治療,觀察組患者在此基礎上給予質子泵抑制劑奧美拉唑 (J20080096,AstraZeneca AB)治療:20 mg/次,2次/d,對照組常規給予口服小劑量拜阿司匹林治療,劑量為100 mg/d,不予奧美拉唑或其他治療措施。

      1.4 觀察指標

      ①對比兩組患者胃腸道反應改善情況,若患者食欲改善、惡心嘔吐的次數顯著減少或完全消失則視為好轉;②對比兩組患者的癥狀改善時間。

      1.5 統計方法

      將所用數據錄入spss 13.0統計包進行統計學分析,計量資料采用均數±標準差(x±s)表示,并進行t檢驗;計數資料采用百分率表示,進行χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

      2 結果

      2.1 兩組患者臨床癥狀改善對比

      觀察組患者有效28例,有效率為93.3%,對照組患者有效僅18例,有效率為60.0%,觀察組有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

      2.2 兩組患者癥狀改善時間對比

      觀察組癥狀改善時間為(6.14±1.23)d,對照組時間為(10.57±2.39)d,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

      3 討論

      隨著我國人口老齡化速度加快,心血管疾病成為影響老年人身心健康的主要疾病之一,其發病率呈現逐年上升的趨勢。心血管疾病的種類有很多,其中發病率最高的為腦卒中和冠心病,心血管疾病的嚴重性已引起了人們的高度重視。因此,該疾病治療方面,顯得尤為重要,特別在尋求有效藥物上,拜阿司匹林作為其中一種代表性藥物[7],具有明顯抗血小板聚集功能,但需長期規律小劑量口服。而且,許多病人會出現較為明顯的胃腸道癥狀。有學者認為[8],當阿司匹林服用劑量<100 mg時,胃腸道反應出現概率為1.1%,當劑量達到100~325 mg時出現概率則可達到2.4%,而超過325 mg時出現胃腸道反應癥狀的概率為2.5%。因此,阿司匹林的療效明確,但在治療心腦血管疾病方面,應要采取積極措施預防及減少相關胃腸道反應癥狀,以此提高患者生活質量,因此,由以上結果可知,兩組患者均采用口服小劑量拜阿司匹林治療,劑量為100 mg/d。因服藥后,患者出現了不同程度的胃腸道反應癥狀,將觀察組患者予以質子泵抑制劑奧美拉唑口服,觀察組對拜阿司匹林引起的胃腸道反應方面起到了明顯改善作用,且減輕了患者痛苦,觀察組患者有效28例,有效率為93.3%,對照組患者有效僅18例,有效率為60.0%,觀察組臨床總顯效率明顯高于對照組,組間比較差異有統計學意義(P<0.05)且觀察組癥狀改善時間為(6.14±1.23) d,對照組時間為(10.57±2.39) d,觀察組在患者癥狀改善時間方面優于對照組,以上結果與李武強,劉殿臣等[7]在關于淺談拜阿司匹林在心腦血管疾病防治中的作用中所得出的結果相一致,具有臨床意義。

      目前,臨床上對緩解阿司匹林所引起的胃腸道反應的常用藥物為質子泵抑制劑,以奧美拉唑的臨床療效最為確切。它能夠有效緩解及改善因服用拜阿司匹林后引起的燒心、反酸、上腹部脹痛及食欲不振等胃腸道癥狀[8]。奧美拉唑為質子泵抑制劑,是一種脂溶性弱堿性藥物,易溶解于于酸性環境中,特異性地作用于胃黏膜壁細胞頂端膜構成的分泌性微管和胞質內的管狀泡上,即胃壁細胞質子泵(H+,K+-ATP酶)所在部位,并轉化為亞磺酰胺的活性形式,通過二硫鍵與質子泵的巰基發生不可逆行的結合,從而抑制H+,K+-ATP酶的活性,阻斷胃酸分泌的最后步驟,使壁細胞內的H+不能轉運到胃腔中,使胃液中的酸含量大為減少。能夠預防以及保護拜阿司匹林引發的胃黏膜損傷;而且奧美拉唑可以有效地增加胃黏膜的血流量,有效地使消化道黏膜損傷后產生快速修復作用,因而能夠減輕嘔吐、惡心等消化道不良反應[10]。而且,奧美拉唑與以往臨床應用的抑制胃酸藥物H2受體拮抗劑相比較,作用位點不同且有著不同的特點,即夜間的抑酸作用好、起效快、抑酸作用強且時間長、服用方便,這些是它始終受到歡迎的原因。因此,結合該院收治的心血管疾病患者因口服拜阿司匹林后引起的胃腸道反應的實際臨床療效,筆者認為奧美拉唑腸溶片在改善拜阿司匹林引發的胃腸道反應方面值得臨床推廣。

      [

      參考文獻]

      [1] 董明興.麝香保心丸合拜阿司匹林治療老年冠心病及心絞痛療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2012,12(6):55.

      [2] 李瀟.拜阿司匹林聯合氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的療效探析[J].中國醫藥指南,2014(14):157-158.

      [3] 胡瑞玲.拜阿司匹林聯合他汀類藥物預防急性心肌梗死再發的臨床觀察[J].河北醫藥,2012,34(1):70-71.

      [4] 王遠東.氯吡格雷聯合阿司匹林及低分子肝素治療不穩定型心絞痛的療效觀察[J].醫學信息,2014(5):144.

      [5] 唐從峰,陳斌,魏郢,等.銀丹心腦通軟膠囊聯合拜阿司匹林治療急性缺血性卒中的臨床療效觀察[J].心血管病防治知識(下半月),2011(2):8-9.

      [6] 中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.慢性胃炎中西醫結合診療共識意見[C].中國中西醫結合雜志,2012,32(6):738-743.

      [7] 孫德臣.淺談拜阿司匹林在心腦血管疾病防治中的作用[J].中外女性健康,2014(10下半月):90,8.

      [8] 李武強,劉殿臣.心血管病患者應用阿司匹林致胃腸道反應分析[J].中國基層醫藥,2013,20(1):124-125.

      [9] 范宇虹.奧美拉唑聯合甲氧氯普胺預防抗結核藥物所致胃腸道反應的療效觀察[J].內科,2014,9(1):58-59.

      關于女性健康的文章范文第5篇

      [關鍵詞] 乳腺癌;觸診陰性;鉬靶

      [中圖分類號] R655.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2013)10(b)-0091-04

      隨著乳腺鉬靶照像、高頻超聲等設備的推廣應用,臨床觸診陰性乳腺病灶在基層醫院的發現率逐年提高,因此,如何對有手術指征的觸診陰性病灶進行及時、有效診治,是基層醫院的重要工作之一,也是乳腺癌二級預防的重點。因此,回顧通州區婦幼保健院(以下簡稱“我院”)2002年1月~2012年7月期間,對216例有手術指征的臨床觸診陰性乳腺病灶的定位切除和病理檢查,為基層醫院早期發現潛在乳腺癌、提高乳腺癌篩檢率提供參考,現報道如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      216例患者均來源于2008年8月~2012年7月我院病例,均為女性,觸診陰性乳腺病灶216處。患者因脹痛或要求體檢來醫院就診,經主治醫師以上級別醫師臨床體格檢查,乳腺內未觸及腫物,經乳腺鉬靶攝片發現乳腺病灶,患者有手術指征入院診治。患者年齡27~70歲,平均(47±10)歲,左乳病灶106例,右乳病灶102例,雙乳均有病灶8例,共216處病灶。

      1.2 乳腺病灶鉬靶攝片表現

      本組乳腺病灶均在鉬靶攝片頭足軸位(CC位)及內外側斜位(MLO位)有顯示,以鈣化、結節腫塊影及局部組織結構扭曲為主。鈣化點細小,均小于0.1 cm,不定形或多形性、粗糙不均,呈簇狀、彌漫、線樣或區域狀分布,鈣化灶位置各異,以乳腺外上象限者居多,鈣化數目多在 > 5枚/cm2。結節腫塊影與周圍相同體積的乳腺組織相比較高,呈圓形、卵圓形、分葉狀或不規則形等,邊緣清晰、模糊或星芒狀。局部結構扭曲是正常結構被扭曲但無明確腫塊可見,從一點發出的放射狀影和局灶性收縮,或在實質的邊緣扭曲。診斷報告參照美國放射學會的乳腺影像報告和數據系統標準(breast imaging reporting and data system,BI-RADS),BI-RADS分級3級或以上。

      1.3 鉬靶X線下病灶的定位與切除

      應用美國GE公司(Senographe DS)X線乳腺鉬靶機對乳腺內病灶定位。根據患者鉬靶提示乳腺病灶大概位置,將病灶定位于坐標框內,按照框內坐標明確穿刺點,并根據乳腺軸位相CC或正側ML位測量進針長度,常規消毒穿刺點,穿刺針平行胸壁刺入皮膚至病灶,攝片觀察穿刺針尖的位置,如果位置合適便可拔出穿刺針套管,保留有倒鉤的金屬定位導絲,再次拍攝軸位相CC和正側ML位供術者參考。患者入手術室,術者根據攝片提示導絲與病灶位置關系,沿金屬定位導絲指引切除標本(含導絲),切除標本行鉬靶攝像,證實預定鈣化灶病巳完整切除,若發現病灶未切除或切除不凈進行補切。標本均做病理檢查,若診斷為乳腺癌則行保乳手術或改良根治術。216例病灶導絲置入均無困難,所有開放活檢標本均顯示鈣化灶一次性完整切除。切除組織送檢病理有手術參與者送檢,將切除組織與標本攝片共同送至病理科,協助病理取材。

      1.4 觸診陰性乳腺癌的TNM分期

      根據美國癌癥聯合會(American joint committeeon cancer,AJCC)第6版(2003)乳腺癌分期標準,TNM分期病灶大小以病理診斷時測量的病灶長徑為準。

      1.5 乳腺癌患者的復查

      本組乳腺癌病例均進行長期復查,術后前3年內每3個月復查1次,3年以后6個月~1年復查1次。復查內容主要包括臨床體格檢查、腫瘤標志物、肝腎功能、內科及婦科彩超、健側乳腺超聲等,每年做1次胸片、健側乳腺鉬靶X線檢查(保乳患者術后半年即行乳腺X線檢查以后每年1次)。

      2 結果

      2.1 乳腺病灶的鉬靶表現分類

      鉬靶檢查發現216例病灶,病灶表現為鈣化灶113例,單純結節87例,結節合并鈣化灶11例,局部結構扭曲5例。

      2.2 乳腺病灶的病理診斷

      216例臨床觸診陰性乳腺病例中乳腺癌33例,占15.28%(33/216),其中乳腺原位癌15例(45.45%,15/33),Ⅰ期乳腺癌12例(36.35%,12/33),Ⅱ期乳腺癌3例(9.10%,3/33),Ⅲ期乳腺癌3例(9.10%,3/33)。

      良性病變183例,占(84.72%,183/216),其中癌前病變(非典型增生29例,導管內狀瘤15例)共44例,占20.37%(44/216),乳腺腺病56例,占25.93%(56/216);纖維腺瘤或纖維腺瘤形成趨勢71例,占32.87%(71/216);乳腺囊腫3例,占1.39%(3/216);導管擴張4例,占1.85%(4/216);其他良性病變5例,占2.31%(5/216)。鉬靶X線表現與術后病理具體結果見表1。

      2.3 乳腺癌患者的治療

      乳腺原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS),行局部擴大切除術手術2例,乳腺單純切除術11例,行改良根治術2例;Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌共15例,3例行保乳手術,12例行乳腺癌改良根治術,術后根據病情安排化療、放療和內分泌治療等;Ⅲ期乳腺癌3例行改良根治術,術后均行化療和放療,根據雌孕激素受體情況安排內分泌治療。

      2.4 乳腺癌患者的隨訪

      本組全部乳腺癌患者都進行術后隨訪,中位隨訪時間為76個月(3~119個月)。33例患者中31例長期無病生存,1例患者于術15個月出現肺轉移,現已術后119個月,仍健在;1例患者于術12個月出現骨轉移,現在治療中。

      3 討論

      1969年,Gors首次將X線檢查應用于乳腺檢查,對乳腺檢查的準確率可達90%以上[1]。現今,鉬靶X線檢查作為乳腺癌篩查和臨床檢查輔助手段,可以發現非浸潤性癌和觸診陰性乳腺癌,其BIRADS分級可以為臨床醫生制定診療計劃提供依據,而且鉬靶X線檢查對降低40歲以上婦女乳腺癌病死率的作用已經得到了國內外大多數學者的認可[2],因此鉬靶攝片對乳腺病篩查及檢查已廣泛應用于二級醫院。同時,乳腺X線立體定位細針引導活檢(stereotactic needle localized biopsy,SNLB)是診斷不可觸及的乳腺病變(non-palpable breast lesion,NPBL)的金標準方法[3]。

      本研究利用鉬靶導絲定位切除活檢病灶216例中惡性率為15.28%(33/216),與文獻報道相符[4]。18例浸潤性癌中鈣化灶為主要表現者14例,8例表現為簇狀不定形鈣化,多位于外上象限;6例表現為泥沙樣鈣化,且分布集中或沿導管排列;4例鈣化較模糊,但形態不規則,粗糙。30%~50%乳腺癌早期即出現鈣化[5]。有學者認為泥沙狀、沙礫狀、蠕蟲狀、成簇微鈣化是乳腺癌典型X線表現[6],而且鉬靶的優勢是能清楚的看到鈣化灶和鈣化點的形狀,能分辨1 mm的鈣化點。研究中以結節影為主要表現的87病例灶中,惡性占4.60%(4/87),非典型增生占5.75%(5/87),纖維腺瘤占63.22%(5/87),其中惡性結節影3例均密度較周圍腺體密度高,2例邊緣模糊,1例稱星芒狀,分葉狀及邊緣清晰者多為良性表現。本研究中尚未發現結構扭曲表現的觸診陰性乳腺癌,但有報道提示結構扭曲紊亂活檢后病理為微小浸潤癌[7]。

      本研究18例觸診陰性浸潤性癌,Ⅰ期浸潤性乳腺癌12例(占66.66%,12/18),Ⅱ期乳腺癌3例(占16.67%,3/18),Ⅲ期乳腺癌3例(占16.67%,3/18)。Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌通常臨床上認為早期乳腺癌(early breast cancer,EBC),預后良好,文獻報道Ⅰ期乳腺癌的5年生存率已超過95%[8]本組15例患者最長隨訪時間10年,均未出現復發及轉移。借助鉬靶及病灶定位手術的應用,EBC檢出率增加。觸診陰性乳腺癌多為早期癌,不僅保乳手術機會多,提高了生活質量,同時治療費用較晚期癌低,而且預后好,患者總生存期長,生存率較同時期可觸及腫塊的乳腺癌高。因此,掌握好乳腺鉬靶病灶定位手術指征,可以發現觸診陰性乳腺癌,提高患者生存率。

      本組病例觸診陰性惡性病灶中,DCIS 15例,占45.45%(15/33),本組與文獻報道相符[9],較我院同期非觸診陰性乳腺癌中原位癌比例明顯高。DCIS是一組異質性病變,特征是局限于乳腺導管的惡性上皮細胞克隆性增生,光鏡下尚未突破基膜。理論上講,DCIS缺乏轉移潛能,單純手術切除可治愈,手術方式可以局部擴大切除、單純切除等。本組患者DCIS病例中86.76%(13/15)行局部擴大切除或單純切除術,而且15例患者均隨訪沒有復發與轉移,因為不需要腋窩淋巴結的清掃,患者生活質量明顯增高,借助鉬靶攝片,DCIS檢出率不斷增加是乳腺癌早發現的主要手段。另外,因為DCIS也會以原位癌或浸潤性癌形式復發,DCIS是潛在的致死性疾病[10],如果沒有對鉬靶發現的觸診陰性病變進行診治活檢,也可能在一段時間后患者發展為浸潤性癌,因此利用乳腺鉬靶發現觸診陰性病灶,同時掌握好手術指征,可以幫助我們及時對 DCIS診治,降低乳腺癌的病死率[11],做到了乳腺癌的早診早治,有利于乳腺癌二級預防。

      有研究認為不典型增生(ADH)預示隨后發展為乳腺癌的危險性將會增加幾倍,這類患者因為鉬靶攝片鈣化、結節影等表現得以發現。本研究顯示良性病變中15.85%(29/183)為ADH。ADH有潛在發展為浸潤性癌的風險(RR 4.0~5.0)[12]。目前多數學者認為應將導管上皮不典型增生、小葉不典型增生視為乳腺癌的癌前病變[13]。文獻報道活檢診斷ADH后,3.7%~22.0%的患者發展為浸潤性癌[14]。作為乳腺癌的癌前病變,ADH能夠通過鉬靶攝片早期發現并予以干預,一定程度上降低了乳腺癌的發病率,明顯提高了這些潛在乳腺癌患者的生活質量。

      鉬靶乳腺攝影技術可發現僅有米粒大小的病變及鈣化影,使早期乳腺癌的診斷率達96%,將乳腺癌的早期診斷提前10~15年[15]。它的應用價值不僅僅在于對于可摸到的腫塊做出支持診斷;更重要的是對對發現觸診陰性乳腺癌,作為乳腺癌診斷敏感性及特異性都較高的乳腺癌輔助檢查,適宜在二級醫院應用。乳腺X線檢查發現的可疑惡性鈣化灶、結節影、結構扭曲等要重視。根據指南[2]鉬靶BIADS分級5級病變高度惡性可能,積極采取措施。4級的病變進行活檢已基本是常規,這類病變無特征性的乳腺癌形態學改變,但有惡性的可能性,采取臨床干預措施。但對3級病變的分析,要考慮到觸診陰性病變的攝片表現:如果是鈣化灶,乳腺呈簇鈣化灶以定位手術為宜,尤其45歲以上女性。對有觀察隨診指征的患者,要注意鈣化灶密度、數量、范圍的變化。結節影表現的觸診陰性病灶多以良性疾病為主,對結節影表現中密度高、形態不規則等,應該考慮及時活檢;如果患者有乳腺癌高危因素,同時年齡大于45歲,即使結節影比較規則也建議定位活檢;對其他患者可以綜合分析結合其臨床意愿等安排診療計劃,對于隨診觀察患者主要結節影密度、大小及邊緣情況的改變。鉬靶攝片提示結構扭曲可能是惡性或放射狀瘢痕的征象,針對有乳腺癌高危因素的患者可以適當采取活檢措施。

      乳腺癌已經成為威脅女性健康的第一大腫瘤[16],對乳腺癌的二級預防,做到乳腺癌早發現、早診斷、早治療是現在醫療保健的重要職責。目前,筆者也應該轉變“有腫塊才是乳腺癌”的傳統觀念,建立“早期乳腺癌未必都能觸到腫塊”的新觀念。鉬靶攝片可以發現臨床觸診陰性的乳腺病灶,鉬靶下導絲病灶定位切除活檢將觸診陰性乳腺癌的診治成為可能,同時該項技術較早診治乳腺癌前病變、乳腺原位癌,一定程度上降低了乳腺癌發病率。另外,關于乳腺惡性腫瘤死亡率下降的原因分析:①早期診斷水平提高。②治療(手術、放療、藥物治療、生物治療)水平提高。兩者成本比較,早診水平提高的成本明顯低,關于乳腺癌的防治策略應該以早診早治為主,掌握乳腺鉬靶攝片、及定位手術適應癥的前提下,乳腺鉬靶攝片導絲病灶定位切除可以廉價有效地實現乳腺癌的早診早治,值得在基層二級醫院臨床推廣。

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