壞人的故事

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壞人的故事范文第1篇

我院骨外科2006-2008年共收治成人股骨頭壞死22例，經過手術、藥物治療以及辨證施護，效果顯著，現介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例22例，男14例，女8例；年齡33～56歲，平均46歲，其中雙髖病變者14例；外傷骨折致股頭骨壞死者3例；長期酗酒者4例，應用激素病史者16例，合并糖尿病者5例。

1.2 辨證分型 股骨頭壞死早期為骨痹證，多為實證。見于氣滯血瘀型、濕熱型，多因外傷、七情內郁、飲食不節（酗酒）、寒邪傷及腎陽或大量使用激素類藥物，火熱劫血，傷氣傷血而氣滯血瘀，濕熱內蘊；中晚期屬骨痿、骨蝕證，多虛證。久病不愈，氣虛血瘀，氣血兩虛，腎陽虛或肝腎陰虛證。本組病例按其各證型的臨床表現分氣滯血瘀型11例，氣虛血瘀型2例，濕熱型4例，肝腎陰虛者2例，氣血兩虛者2例，腎陽虛者1例。

1.3 X線表現分期 Ⅱ期6例，Ⅲ期4例，Ⅳ期12例。

2 治療情況

Ⅱ期患者6例，病髖9髖，行鉆孔減壓與雙根空氣加壓螺釘支撐并植骨術，骨牽引4周；Ⅲ期患者4例，病髖7髖，采用帶血管蒂大轉子骨瓣植入，并置引流管，骨牽引8周；Ⅳ期患者12例，3例行人工股骨頭置換術，9例11髖行人工全髖關節置換術。手術前1d應用抗生素并延至術后1周，靜滴川芎嗪（160mg/d）注射液2周，活血化瘀，防止血栓形成。人工髖關節置換者術后早期功能鍛練，辨證施護，按百分評定法［2］：優16髖，良9髖，可5髖，治療全部有效，平均住院4周。

3 辨證施護

3.1 一般護理 術后患者應平臥位，保持床單整潔干燥，全身皮膚清潔，牽引者應用氣墊床，定時協助患者改變，每2～3h用紅花酒按摩受壓部位，指導患者借用牽引環或健肢主動抬臀，預防壓瘡發生，患肢外展中立位，穿“丁”字鞋或骨牽引，兩腿之間放梯形枕，防止患肢內收內旋。觀察患肢末梢血運，膚溫及引流管情況，定時擠壓，保持引流管通暢，若出血太多，血壓下降及時報告醫生。

3.2 起居護理 根據證型安排病房，腎陽虛者朝陽而居，室溫宜20～26℃，濕度宜低；肝腎陰虛，濕熱型居于陰處，室溫宜保持16～20℃；氣滯血淤者室內常開窗通風；氣血虛弱者慎避風寒，防著涼，室溫恒定。

3.3 飲食護理 伴血糖高的患者術前應用胰島素，調整血糖，低糖飲食。術后1周，忌煙酒，飲食宜清淡，易消化，忌食油膩辛辣，腥燥、堅硬之品，不可過早進食骨頭湯、老母雞湯。

3.3.1 辨證施膳：氣滯血淤者可進食三七當歸肉鴿湯，活血行氣；濕熱者可食冬瓜粥、綠豆湯、鯽魚湯，飲梨汁、水果汁以清熱利濕，以豆制品、牛奶、蛋類補充蛋白；腎陽虛者可進補狗肉、羊肉、鯉魚、桂圓、荔枝等溫補腎陽；氣血虛者可進食黃芪母雞湯、人參大棗粥、血制品等補益氣血；肝腎陰虛者食動物肝臟，配以藥膳，如當歸、骨碎補、續斷燉牛排骨，以滋補肝腎，強筋壯骨。

轉貼于

3.3.2 骨牽引者：多食粗纖維食物如白菜、蘿卜、芹菜及水果，多飲水，忌食辛辣之品，定時養成床上排便習慣，防止便秘。若3d未排便，可熱敷或指導并協助病人順時針方向按摩腹部以促進排便，必要時遵醫囑給予灌腸。

3.3.3 恢復期（3周后）：患者可廣泛進補，補充營養如維生素A、D、鈣，多進食血肉有情之品，補充蛋白質，并可輔以藥膳如先煎骨碎補，續斷去渣，再入枸杞子、苡米熬粥食用，也可酌情飲酒，如杜仲骨碎補酒、虎骨木瓜酒等。

3.4 康復護理 手術麻醉消失后，即可指導并鼓勵患者屈趾、伸趾運動；次日開始練習屈伸踝關節和轉踝運動，每日數次，促進血液循環，防止血栓形成；第3天，指導患者平臥位時交替繃臀部，大腿前方肌肉（股四頭肌等長收縮），堅持5s，3～4次/d，防止肌肉粘連、萎縮，降低脫位發生率。髖關節置換者可練習屈膝、屈髖（

3.5 情志護理 本病患者多久病，長期遭受病痛，短者數月，長者數十年，內心悲觀、絕望、焦躁，對手術充滿緊張、恐懼等不良情緒，所以我們要以高度的熱情與耐心，建立良好的護患關系，受到患者的信任，術前詳細介紹講解相關知識及準備，如幫助患者習慣床上大小便等，告知手術的方式及配合麻醉的效果，以往相似手術的成功病例，穩定情緒，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。

壞人的故事范文第2篇

摘　要：介紹郝貴華主任醫師以補肝腎、強筋骨、活血化瘀、止痛法，內服外用中藥，牽引治療，練功療法，注射療法治療股骨頭壞死的經驗。

關鍵詞：股骨頭壞死：中醫藥療法：郝貴華

郝貴華主任醫師是國家名老中醫，國內知名骨科專家。早年從師著名骨科醫師孫華山，從事骨傷科治療40余年。在對骨傷科治療中積累了豐富的經驗，對骨傷科疑難病癥有獨特的治療方法，尤其對股骨頭壞死更有系統的中醫治療經驗。現將該療法總結如下。

1 辨明病因

股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死，本病屬于“骨濁”、“骨痹”、“骨萎”范疇，是由于先天腎氣不足加之后天創傷勞損及感受外邪所致。因腎主骨生髓，腎陽虧虛，不能溫養精髓，腎氣不足，無力推動氣血運行。復因外傷或感受風寒濕邪，痹阻經絡，氣血運行不暢，氣滯血瘀骨枯髓減，股骨頭失養，發生缺血壞死。①肝。腎虧虛，腎虛不能主骨，腎虛而不能主骨，髓失所養。肝虛不能藏血，營衛失調，氣血不能溫煦濡養筋骨而致本病。②正虛邪侵，體質素虛，外傷或感受風寒濕邪，脈絡閉塞或嗜欲不節，飲酒過度，脈絡張弛失調，血行受阻或素體虛弱，復感外傷，或體虛患病，用藥不當等骨髓受累。③氣滯血瘀，氣滯則血行不暢；血瘀也可致氣血受阻，營衛失調，脈絡痹阻，閉塞不通，骨失所養。現代醫學認為股骨頭壞死與創傷、慢性勞損、大量或長期應用激素，長期過量飲酒及接觸放射線、潛水等因素有關。

2　準確診斷

據中醫病證診斷療效標準，股骨頭缺血壞死系由不同病因破壞股骨頭的血液供應而造成的疾病。

2．1 診斷依據①有明顯的髖部外傷史。②無髖部外傷史，而有長期服用激素，過量飲酒等。③髖部疼痛，以內收肌起點處為主，疼痛可呈持續性或間歇性，可向下肢放射痛至膝關節。④行走困難，呈跛行，進行性加重。⑤髖關節功能障礙，以內旋外展受限為主，被動活動髖關節可有周圍組織痛性痙攣。⑥x線攝片檢查可見股骨頭密度改變及中后期的股骨頭塌陷。

2．2中醫證候分類①氣滯血瘀型：髖部疼痛，夜間痛劇，刺痛不移，關節屈伸不利。舌黯或有瘀點，脈弦或沉澀。②風寒濕痹型：髖部疼痛，疼痛遇天氣轉變加劇。關節屈伸不利，伴麻木喜熱畏寒。苔薄白，脈弦滑。③痰濕型：髖部沉重疼痛，痛處不移，關節漫腫，屈伸不利，肌膚麻木，形體肥胖。苔膩，脈滑或濡緩。④氣血虛弱型：髖部疼痛，喜按喜揉，筋脈拘急，關節不利，肌肉萎縮，伴心悸氣短，乏力：面色無華。舌質淡，脈弱。⑤肝腎不足型：髖痛隱隱，綿綿不休，關節強硬，伴心煩失眠，口渴咽干，面色潮紅。舌質紅，脈細數。

2．3病理分型①一期：髖部無癥狀，x線片見股骨頭輕微密度增高影或有點狀密度增高區。②二期：髖部無癥狀，x線片見股骨頭密度明顯增高(全部或一部分)，無塌陷。③三期：髖部癥狀輕微，x線片見股骨頭負重區有軟骨下骨折或新月征。④四期：髖部疼痛，呈陣發性或持續性，跛行及功能受限，x線片見股骨頭扁平或死骨區塌陷。⑤五期：髖部疼痛明顯，x線片見壞死骨破裂，髖關節間隙狹小，骨密度更加硬化。⑥六期：髖部疼痛嚴重，有的疼痛較五期減輕，x線片見股骨頭肥大變形，半脫位，髖臼不光滑甚或硬化增生。

3　辨證施治標本兼顧中醫療法綜合治療

郝師根據股骨頭壞死主要為肝腎虧虛、不能濡養筋骨而致的特點，用“骨濁湯”內服治療，藥用：羊藿20g，何首烏20g，巴戟天15g，乳香10g，沒藥10g，川楝子15g，血竭10g，枸杞子15g，鹿角10g，熟地15g，杜仲15g，丹參15g，川芎15g，當歸15g。若兼氣虛加黨參、黃芪；若風寒濕重加茯苓、威靈仙、獨活、附子。

治療股骨頭壞死，患者均先臥床，患肢不能負重，最好行皮牽引或腿套牽引，重量為2-4kg，時間一般為6個月。

中藥外敷：外用本院方活血止痛散。用稀釋酒精和醋調成稀糊狀，取20cm×15cm方布一塊外涂藥物，厚度約2min敷于患處，用TDP燈照射30min，每日2次。

患肢功能鍛煉：在患肢行牽引2周后行患肢不負重的功能鍛煉，逐漸接近或達到髖關節正常活動范圍。

對股骨頭壞死到達病理分型四期以上，股骨頭關節軟骨面不光滑，可予關節腔內注射透明質酸鈉，以促進關節面修復。

壞人的故事范文第3篇

【關鍵詞】 人文關懷;新入院患者;護理

新入院患者，由于對醫院環境不適應，生活不習慣或疼痛困擾以及對疼痛知識不夠了解，都會出現忐忑不安的癥狀，還因新入院患者年齡、性別、職業、文化程度以及病種、病情不同表現各異。實施人文關懷，提升護理服務質量，這是現代護理服務科學發展的主題[1]。而骨傷科患者由于車禍、外傷急診病人及老年患者較多，入院時患者的心理又有其獨特的表現。我科對2009年1月74例新入院患者通過人文關懷護理取得很好的效果，現介紹如下。

1 臨床資料

2009年1月桐鄉市中醫醫院骨傷科通過對74例新入院患者實施人文關懷護理，使患者能盡快地適應患者角色，增強他們戰勝疾病的信心，主動積極地配合治療。74例患者中，男43例，女31例，年齡最大90歲，最小15歲，平均51歲，文化程度文盲或小學以上，均為第一次住院患者，排除精神分裂癥病史及認知障礙患者。

2 人文關懷護理理念及骨傷科新患者心理特點

護理給予患者的已不僅是生活上的照顧和生理上的救護，而是心理和個性的滿足[2]。 現代護理以人為本，強調以病人為中心。實施人文關懷把握好患者的心理特點，醫護人員以人道主義的精神對患者的生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴的真誠關心和關注。

2.1 患者角色適應不良 患者由于疾病的緣故，離開熟悉的工作和生活環境。從原來健康的角色狀態突然到現在的患者角色，患者難以適應，甚至有抵觸情緒。骨傷科擇期手術患者辦理入院手續后就想要回家休息，導致術前準備不充分，不利于術后康復。新入院患者常常表現出對病區的陌生感，希望能盡快了解哪位醫生主管自己的治療，也想了解自己所在病房的環境。我們護理人員主動迎接患者，熱情地介紹自己，并為他們準備舒適、安靜、整潔的病房，讓他們安心地住下來，盡快與患者熟悉，把患者介紹給同室病友，主動向患者介紹主管醫生的情況，同時介紹病房的基本設施和作息時間安排，盡快消除患者對環境的陌生感，使其盡快適應新的群體，對患者的要求，我們盡量予以滿足。特別是入院24 h，應多巡視，多與其交談、溝通，了解患者的需求及適應情況并予以解決。

2.2 焦慮、緊張心理 骨傷科車禍、外傷等急診患者較多，患者大都對疾病沒有心理準備，對疾病充滿恐懼感，應多給予安慰和鼓勵，并給予快速有效的急救處理，增強患者戰勝疾病的信心。同時要避免在患者處談論病情，使患者產生不必要的擔心。家屬的情緒對患者的心理也有很大影響，因此對家屬的情緒也需要給予安撫，多與家屬溝通，使家屬密切配合，家屬的鼓勵、支持能協助患者積極配合治療。

2.3 渴求得到較好診治和盡快康復的心理 骨傷科中意外損傷較多，患者及家屬情緒都比較急躁，希望能盡快得到診治，盡快減輕病痛和癥狀。曾經有1例脛腓骨閉合性骨折的老年患者入院時固執己見、煩躁易怒，要求經管醫生立即為他手術，解除病痛，由于患者肢體腫脹劇烈，醫生認為腫脹好轉后再行手術，患者心里很急迫。對此，護士的情緒要和患者及家屬的情緒合拍，做到了急患者之所急，避免工作拖遢引起不必要的糾紛。另一方面耐心地做好解釋工作，傾聽他們訴說，告知他們患肢腫脹劇烈，急診手術不利于切口及骨折愈合，骨折愈合的時間可能比較長，讓其能安心地接受治療，同時向患者及家屬講解信任醫生的重要性以及醫生對患者的責任和義務，經過一系列人文關懷護理，醫患之間取得理解，使患者樹立了戰勝疾病的信心，積極配合治療，增強治療的依從性。

3 討論

骨傷科患者往往住院時間長，恢復較慢，容易與醫護人員產生誤解和矛盾，我們通過從人文關懷角度出發，理解患者，尊重患者，同時讓患者也理解醫護人員，從而減少醫患摩擦，更有利于患者的治療，由此而達到盡快康復的目的。通過對患者實施人文關懷，護理工作實現了從以任務為中心向以病人為中心的轉變，從重視工作任務的完成向重視患者需要得到滿足的轉變，從重視對疾病的護理向重視對患者全方位的護理轉變[3]，從根本上體現了護理服務的價值，提高了護理質量，改善了醫患關系，為構建和諧醫院奠定了基礎。

參考文獻

1 陳響紅，楊永明，潘凱瓊.開展人性化護理服務的探索和實踐.中華現代臨床醫學雜志，2004，2(8)：33.

壞人的故事范文第4篇

我最喜歡的書，是生日時姨媽送的生日禮物 — 一套《胡小鬧日記》。這套書一共6本，分別是《壞人都知道我有多厲害》、《我將來是個有錢人》、《絕不為老師和父母讀書》、《加油！你不可以輸給自己》、《爸媽不是我的傭人》、《媽媽，我愛你》，樂多多姐姐在每本書里都有鮮明的主題，看多多姐的作品，我都能被故事的情節吸引的或哈哈大笑，或淚水漣漣，在讀故事中，我學到了關于成長的啟示。

當我翻開《壞人都知道我有多厲害》時，看到多多姐問了我們一個問題：當走在大街上，有陌生人這樣問你：“小朋友，想不想當明星？”或“小朋友，我送你一個漂亮的禮物，好嗎？”我當時就想：“我不可能會遇到壞人的，這么多小朋友，倒霉事情不會臨到我的。”懷著僥幸的心里，我看到了答案：不以為然型。居然同胡小鬧一樣的心里。

我敬佩故事中的白冰，雖然是小女生，但她很堅強。同樣，胡小鬧遇到問題時的沉著冷靜和勇敢，好朋友長安的機靈和林子的自信，都值得我學習。看完我整套書，讓我意識到自己必須改掉自私、懶散、依賴的家人的壞毛病，學會獨立、堅強地生活，作一個有好習慣、對社會有用的人。

壞人的故事范文第5篇

未來的鉛筆盒品種可多了！

有自己會走路的、隱身的、探路的、跟蹤的，還有會飛的……

有一天，小龍龍碰到了壞人，他用盒子里的鉛筆尖把壞人的手扎出血了，等壞人同伙來的時候，多虧有會飛的鉛筆盒，把小龍龍帶走了。

還有很多很多的故事……

未來的鉛筆盒，用處可真大啊！