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【摘要】隨著科學技術的進步, 醫院藥學管理是醫院管理的一個重要組成部分。在探索市場經濟條件下,醫院藥學發展的總趨勢是進行醫院藥事管理,從注重藥品的管理轉向注意藥學服務和藥學技術工作向臨床靠攏,由被動服務轉向主動服務。這就要求醫院藥學部門應掌握國內外藥學發展動態,著眼新技術、新體制對醫院藥學的影響,根據實際情況不斷吸收、引進和應用現代藥學新方法創新管理,未來醫院藥學管理的具體方向和總體模式進行探討。
【關鍵詞】醫院藥學;藥學服務;創新發展
近年來,隨著醫藥衛生工作和科學技術的進步,人們的健康意識逐漸增強,用藥的需求不斷增長。新的學科不斷涌現的歷史條件下,醫療藥學改革的不斷深入,特別是以競爭為核心的市場經濟規律的作用日趨顯現,醫院藥學管理作為一門未來學科脫穎而出,但是醫院藥學管理工作也面臨著新的挑戰與機遇。面對新的發展與變化,現代醫院藥學如何轉變職能,轉變藥學人員的思想觀點,拓展藥學服務的內容,對醫院藥學發展的提出了一個新的挑戰。強調以患者為中心,為患者提供全程藥學服務,做到“以人為本”的藥學理念,將是醫院藥學管理發展的必然趨勢,為醫院藥學工作提出了更新更高的發展。
1 醫院藥學發展趨勢要求
信息化正在深入21世紀人們的生活。醫院藥學管理工作要正確處理并兼顧國家、患者、醫院三者的利益關系,通過醫、藥、護三方密切合作,提高醫療服務水平和服務質量,加強醫院的藥學管理。在藥品使用中體現以服務患者為中心,為患者提供全程合理用藥為核心,開展藥學技術服務,為新時期醫院藥學工作管理水平提供了重要途徑和方法。
1.1 科學技術發展和制藥工業的進步:加入WTO后,一方面外國醫療資本必將涌入,他們將以先進的管理模式和醫療技術,對我國的醫療服務產生巨大沖擊。因此,在醫藥科學迅速發展的時代,建立一整套嚴格的管理制度.是保證[1]..天津藥學.2008. 20(6): 49-50]醫院藥學管理成功的關鍵較為合理的方法。隨著新藥大量涌現和用藥知識不足和臨床誤用引起的藥源性疾病十分嚴重,據國外文獻報道, 28% -56%的ADR(藥品不良反應)是可預防的。[2].中國藥學會學術年會暨第八屆中國藥師周論文集[3].2008.695-698.]以ADR下降28%計算,我國每年可節省直接治療費用約28.9億元。進行藥德管理,對加強藥品監督管理,增進藥品療效,保證藥品質量,保障人民用藥安全,加大創新藥物研究,進一步完善知識制度和新藥審批制度 。同時要求醫院藥師改變知識結構和職能,介入臨床藥物治療工作,在會診用藥、ADR預防及處理等方面開展工作。
1.2 藥學部門轉型及藥師職能轉變的要求:衛生部和國家中醫藥管理局于2002年1月頒發的《醫療機構藥事管理執行規定》中指出,醫院藥學部門工作要向臨床靠攏,建立臨床藥師制,逐步實現藥學保健工作模式。在實際工作中,醫院藥學要指導藥學技術人員面向臨床和患者,主動把專業知識和藥品管理逐漸延伸至臨床藥學,幫助并指導醫生用藥,真正做到“對癥下藥”,同時以適當的用法、劑量、時間準確用藥,最大程度地保障患者用藥安全。
2 醫院藥學管理創新
2.1 引進戰略管理思想:新技術與新體制在藥學領域的作用,對醫院藥學管理產生了重大的影響,藥學管理模式的科學化是一個非常重要的因素。傳統的藥學包括藥化、藥理、藥檢、藥劑(含制藥和調配)等內容,其主要研究是藥物的研制和藥品的作用等,不包括藥物的應用。引進戰略管理的意義在于將加強醫院藥藥學醫療工作的長遠發展,提高全面服務質量管理,加強藥品費用管理,重視藥物經濟學研究,以藥劑科作為經濟獨立核算實體,追求經濟效益的管理傾向。建立持續發展有利于醫院藥學工作,提高工作效率,達到醫院藥學醫療“全方位”管理要求,其在醫療市場競爭中的地位,制定并實施有效的技術服務策略,強化藥學服務的競爭能力。
2.2 用科學發展觀指導醫院藥學工作:結合科學發展觀,正確引導醫院、藥事管理和藥學專業服務以病人為中心,對開拓醫院藥學工作新局面將起到決定性作用,依靠少數臨床藥師的參與,建立臨床藥師制度是促進以合理用藥為核心的臨床藥學發展,醫生、護士以及門診、社區藥師、病房共同參與完成藥學服務工作。因此,,醫院藥學的工作重心落到以學科建設為中心,藥學人員應主動深入科室;以臨床藥學為核心,收集整理藥品應用于臨床的實際療效等方面材料;促進建設醫藥藥學和臨床藥學成為醫院的主導方面。不斷加強學科基本建設與人才培養,開展醫藥藥學管理打下良好的基礎。
2.3 醫院藥學信息管理系統軟件的開發與應用:藥物治療在醫療中占據重要地位,因此醫院藥學信息的科學管理就顯得尤為重要。近年來,隨著計算機網絡的普及,給醫院藥品情報工作準確、快速的傳遞信息創造了條件。因此,醫院正面組織和建立切合實際的臨床藥學信息管理系統軟件,使臨床醫生及時掌握市場信息和藥物最新信息,對提高醫院藥學服務質量和醫療水平具有重要意義。
2.4 建立醫院藥品供應保障體系:將醫院藥品購銷工作從現有的醫院藥學部門剝離出來,由醫院院長(法人代表)直接管理。以加強醫院監管防止一些假冒偽劣、質次價高的藥和不正當的手段進入醫院,不但加重病人的病情,而且給病人帶來了沉重的精神負擔和經濟負,也嚴重影響了醫院的信譽。因此,醫院藥學管理要以醫院監管為主要內容,建設集約化、規范化的供應保障體系,在藥品購銷活動中明確管理權利,保證所用藥品的安全有效。
3 結尾
著醫藥科學技術的發展,醫藥藥學創新,首先必須改變觀念。只有"觀念變"才會"行為變",只有"行為變"才能使"結果變"。一個完整的現代醫院藥學體系必須適應新形勢的發展,把提高工作效率和安全用藥放在首位,我們應該注重人才的培養,不斷提高管理人員的素質和管理,彌補醫師和護士對藥物知識的不足,完善合理用藥制度,為群眾提供安全、優質、優價、高效的藥物。
參考文獻
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[2] 楊廣文.現階段醫院藥事管理工作重點的探討[A].中國藥學會學術年會暨第八屆中國藥師周論文集[C].2008.695-698.
關鍵詞 醫院管理 公益服務 以人為本 精益求精
中圖分類號:R197.32
文獻標識碼:A
醫院管理學正處在學科發展的初期,是一門新興的學科,隨著我國經濟體制、衛生體制的改革以及醫院規模的擴大和醫療技術的提高,現代醫院成為了一個集醫學技術、高科技裝備、醫療技術人才于一體的高風險服務機構,這就對醫院的內部系統管理與協調,流程組織與設計提出了更高的要求。本文通過十多年的醫院管理實踐認為:成功的醫院管理,必須是從制度、人員、質量、服務、文化等多層面、多角度、多方位構建立體化管理模式,通過凝人心、聚民力,最大限度地堵塞管理漏洞,不斷破解醫院的管理難題,促進醫院全面、協調、可持續地向前發展 。
一、堅持公益服務,破解衛生體制改革過程中“利益平衡點”的難題
現行國情狀況下,一方面廣大的“看病貴、看病難”成為焦點;另一方面公立醫院的補償機制尚不健全,包括:政府投入有限、社會統籌與保障還未成熟、醫療服務價格不能自主、運行難以收回等。因此,如何找到實現“以病人為中心”并保證醫院的持續服務能力這一“利益平衡點”,成為迫切需要解決的問題?;诖?,筆者從以下兩點進行討論分析:
(一)堅持醫院的社會公益性。
醫療服務的神圣職責是“救死扶傷”,公立醫院的醫療服務必須充分體現其社會公益性,改變以經濟利益為主導的價值取向,著重在公共衛生事件中發揮疫情防治的作用。如前些年發生在我們身邊的“非典”、水災、冰災等事件。據宜章縣衛生局統計資料顯示,在抗擊這些自然災害的過程中,為做好醫療防疫及保健服務,全縣各大、小醫院及鄉鎮衛生院共出動救災人員100多次2000多人次,且這些醫院均系公立醫院,這充分體現了這些公立醫院的社會公益性。
(二)堅持醫院的服務公益性。
當前,隨著經濟的發展和社會的進步,人民群眾對生活質量的提高和“幸福指數”的追求更為強烈,要切實保障人民群眾的身體健康和有效解決“看病難、看病貴”等問題,需要充分體現醫院服務的公益性,建立適合醫院協調發展的運營機制和內部補償機制。首先需要將醫院定性為社會福利單位,不能一味追求利潤而增加患者負擔;其次在工資分配上采用成本核算法,計算出醫院的可發工資部分后再進行分配。這種運營機制和內部補償機制的建立,可有效保證醫院的可持續發展,充分體現醫院的社會公益性。
二、堅持以人為本,破解醫院業務發展與文化建設脫節的矛盾
醫院文化作為社會文化的重要組成,是具有醫院自身特征的群體文化。醫院文化建設以發揮人的潛能為著眼點,以追求人和技術設備的最佳結合為中心環節,以實現醫療、教學、科研的共同發展為目的,通過日常治療,學術交流,帶教學生等方面對社會產生影響。在此,筆者結合經驗分析,通過以下兩點進行具體闡述:
(一)重視人力資源的建設,建設一流隊伍。
醫院管理的核心以人為本,醫護人員作為醫院文化的主體,其素質的高低決定了醫院文化的優劣,加強醫護人員隊伍素質的培養是醫院文化建設的根本任務,也是塑造良好的醫院形象的前提條件,醫院應將醫護人員素質教育和培養貫穿在整個業務工作、行政管理和各項活動之中。
日常工作中要加強醫護人員的思想道德教育、服務規范、職業紀律教育,注重業務技術培訓、加強人才培養,要求其要不斷開拓視野,更新觀念,增長知識,提高水平。不斷增強醫院的內涵素質,切實把人力資源建設作為“第一要務”抓緊抓好。
(二)打造醫院文化,形成醫院發展合力。
醫院文化的打造,能夠在醫院形成群體心理定勢,既可通過明確的意識管理支配員工行為,也可通過潛意識支配員工行為。這就要求醫院管理者要貫徹落實科學發展觀的要求,持續不斷的宣傳,用自身的表率行動,引導全院職工形成一種積極向上的態勢,逐漸形成醫院的風格與文化。
在構建醫院文化時,要從完善醫院的核心價值體系,以文化活動促進醫院文化建設進程兩方面著手進行實施。如宜章中醫院通過廣泛征稿,共同研討提煉,設計出了醫院的院徽,形成了醫院的學習理念、人才理念、管理理念、團隊理念、安全理念等。另外在各種文體活動的開展中,形成宜章中醫院發展強大的凝聚力、創造力和戰斗力。
三、堅持精益求精,破解醫院有限服務能力與民眾無限醫療需求的矛盾
醫學科學的發展是一個不斷演進的進程,但醫學科技的服務能力相對于社會與大眾健康保障始終是有限的。目前的大眾醫療、防疫、保健的需求和期望值卻已遠遠地超越了現代醫學科技服務能力,由此常常引眾多醫患之間的糾紛,而社會輿論也往往忽視這一客觀存在的基本矛盾。因此,現代化的醫院除了必須具備良好的醫療設備、設施及醫術高超的醫務人員外,還必須具備良好的就診環境,優化的流程,高效、便捷的服務。堅持以精益求精的精神,充分發揮醫院在人才、技術、設備等方面的綜合優勢,走內涵發展、特色發展的質量效益型發展之路,既是形勢和任務的客觀要求,也是醫院發展的必然選擇。
(一)嚴抓制度完善,建立高效的管理機制。
沒有完備可行的制度,就沒有團結互助、戰無不勝的組織,這是集體勞動的客觀要求。完善的制度可以保證“零缺陷管理”。醫院要樹立科學發展觀的理念,用不斷完善的合理規章制度來規范組織成員的行為,做到統一指揮、統一行動,人人有職責、辦事有標準、獎懲有依據。
宜章中醫院根據以上方面修訂完善了崗位職責,一方面是強調科室負責人的責、權、利,不斷提高科室負責人的管理能力和執行力,另一方面是從德、能、勤、績、過等方面對科員工作進行公平評價,以充分調動其工作的積極性。為了讓各項工作執行落實到位,還建立了管理效能考核辦法,將各科室、各崗位、各環節的工作進行細分量化,制定考核評分細則,并成立了醫院管理效能考核辦,使醫院崗位責任、首問負責、限時辦結、辦事公開、責任追究等效能建設制度能夠落到實處。
(二)狠抓質量提高,保障醫療服務安全。
醫療服務質量關系到患者的的生命健康,因此,醫學界對于醫療服務的質量要求更為嚴謹。在這方面,醫院不僅要關注醫療服務技術方面的發展和管理,還要更加注重患者與醫院在醫療服務中的人際關系處理,制定科學的質量方針,用科學的發展思路實現醫院醫療技術服務水平更快更好的發展,持續改進提高醫療質量,使醫院獲得不斷更新、不斷前進的源泉。
宜章中醫院根據患者對醫療的需求,實施醫療水平和醫療服務雙軌發展策略,一方面是完善了各項醫療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制,實施了一系列保證醫療質量的措施和方法;另一方面是遵循科學發展觀的要求,做到給病人提供良好的醫療就診環境,可靠的醫療、護理質量,合理的醫療檢查費用,使病人感受到就診的舒心與愉快。在“樹名醫,創名科,建名院”的戰略思想指導下,著力突出中醫治療技術的自然、生態特色優勢,讓中醫藥的便捷服務惠澤廣大人民群眾。
四、結語
醫院管理是一個復雜的動態發展過程,具有其特殊的運行規律。因此,在醫院的經營管理過程中,應當根據它的內在規律,結合實際,科學把握它的運作程序和環節,將其推向更高的層次和水平,促進醫院的建設與發展。
注釋:
譚天林,陳昌遠.醫院管理理念創新的時間與探索.機電信息,2009,29(3)
許樹強,張鐵山.創新醫院管理推動公立醫院科學發展.中國醫院管理,2008(8)
苗志敏,田立啟.現代醫院管理的有效選擇.中華醫院管理雜志,2008,26(9).
張亞兵,丁牧原.醫院文化建設在醫院管理中的作用.中國醫院管理,2008(9).
【摘要】隨著我國醫療衛生事業的快速發展和醫療衛生體制改革的逐步深化,醫院行政管理模式發生改變,分析目前醫院行政管理工作中存在的問題,包括:行政崗位構成復雜,人員來源多樣;行政管理人員管理經驗缺乏;部門職責交叉,運轉不暢;行政管理流程缺乏科學性。針對存在的問題提出完善醫院行政管理工作的方法,包括:合理安排行政管理人員,實施分層管理;加強行政管理人員的教育和培訓;調整內部管理職責,完善內部協調機制;醫院行政管理流程科學化管理。
【關鍵詞】醫院管理 行政管理
隨著我國醫療衛生事業的發展,醫療衛生體制改革的深化,使得醫院行政管理模式由經驗型向職業型管理轉變。同時,隨著績效分配制度改革以及后勤服務社會化等制度的建立和完善,給醫院的行政管理工作者提出新的挑戰。醫院管理整體效率的高低,從某種程度上取決于醫院行政管理質量的高低。為適應當代醫學的發展,增強醫院的核心競爭能力,促進醫院的可持續發展,醫院行政管理者應認清并分析現階段行政管理中存在問題,為下一步探索醫院行政管理的科學模式和改革措施的實施提供依據和保障。
1 醫院行政管理中存在的問題
1.1 行政崗位構成復雜,人員來源多樣醫院是一個知識密集型、科技含量高的復雜系統,也是一個多方位、多層次、多功能的社會服務系統。同時受中國傳統管理理念的影響,都使得行政管理崗位繁多,構成復雜。而行政人員的來源主要是“業務轉型人員”、“高校畢業生”和“人員”,其中從醫療、醫技或護理崗位轉崗的“業務轉型人員”居多。業務轉型人員具有學歷高,職稱高,多年臨床工作經驗,同時也兼顧臨床工作,沒有接受過系統的醫院行政管理教育和培訓,行政管理工作投入精力不夠等特點。正規管理類高等院校畢業生所占比例較小。
1.2 行政管理人員管理經驗缺乏因行政人員來源多樣,在專業、學歷、知識結構和年齡構成上欠缺合理性,導致行政人員管理能力素質參差不齊。管理上多憑借資歷、經驗和行政命令進行管理.缺乏科學的管理思維和創新意識,無法滿足現代醫院行政管理工作的要求。同時,醫院重視專業人員培養,忽視行政人員培養,使多數行政人員在工作中感覺壓力大,工作效率低。
1.3 部門職責交叉,運轉不暢 醫院行政部門職責和各級行政人員職務內容籠統,缺乏明確界限。隨著醫學科學不斷發展,科室劃分已向細而精的??瓶剖肄D變。科室細化,有利促進醫療、教學、科研等工作的開展,增加醫院市場競爭力,但內部管理職責長期處于“靜止”狀態,部門職責內容不能與時俱進,無法滿足管理活動快速發展的需求,也帶來協調的問題。倘若事情涉及多部門合作,主辦部門積極,但協辦部門推諉扯皮,增加協調的成本,工作難以圓滿完成。
1.4 行政管理流程缺乏科學性現代醫院業務流程分為核心流程和輔助流程。與醫療服務直接相關的流程屬于醫院的核心流程;而人事管理流程、科研管理流程、知識管理流程、后勤管理流程、事務匯報和審批流程、績效評價流程等行政流程,屬于輔助流程[1]。雖行政流程是輔助流程,但其涉及面廣,涵蓋醫療管理之外的全部內容。目前,核心流程與輔助流程信息共享的平臺尚未建立,行政管理人員僅能定期或不定期的聽取相關專業人員采集、分析和整理的數據,不能及時掌握核心流程中的信息,不利提高醫院的整體工作效率,給醫院增加運營成本。
2 完善醫院行政管理工作的方法
2.1 合理安排行政管理人員,實施分層管理 完善醫院行政管理工作,首先要對行政人員進行管理。行政管理部門切忌人員過多,應從科學性和整體性出發。定崗定員,合理分配工作,做到任務分解、職能到位、責任到位。在日常工作中各成員應做到相互配合、相互協作,當分管某項工作的成員不在時,其他人員會幫其完成。由于醫院的性質和特殊性,醫院管理中更需要實施分層管理,管理工作中要協調好各方面關系,不必“事必躬親”。
2.2 加強行政管理人員的教育和培訓繼續教育是普及行政人員管理知識和技能的有效途徑。針對行政人員存在的問題,開展管理學繼續教育,以提高行政人員的管理理論水平和技能。同時,創造一切機會,讓行政人員“充電”,定期組織行政人員參加各種管理知識和能力的培訓,在較短時間內提高行政管理人員的管理能力,改善醫院的管理現狀,使醫院行政管理發展的速度與醫療技術發展相適應,只有這樣才能有效地促進醫院的整體發展。
2.3 調整內部管理職責,完善內部協調機制結合實際工作,調整各部門管理職責,使各部門職責能符合組織管理和發展需要。避免部門職責交叉,如無法避免應明確主次。同時,細化部門管理職責內容,明確各級行政管理人員的職責。在各層級間,做到不缺位、不越位、不錯位,互相配合。不斷總結工作中出現的新內容,并將其落實到有關部門的職責中。管理的本質是協調。工作中應提高行政人員的協調意識,變被動配合為主動協調,消除臨床科室和行政部門之間的利益壁壘,增進部門間的協調,相互之間積極協作,為完成醫院整體的發展目標而努力。
2.4 醫院行政管理流程科學化管理設置醫院行政管理流程,應充分考慮臨床科室實際,盡量為臨床科室提供一站式服務,即凡涉及臨床科室的工作只需要申報或審批一次即可[2]。合理運用信息技術,完成核心流程與輔助流程信息共享平臺的建立,實現信息共享通用化。目前,無紙化辦公系統、電子檔案管理、經濟核算系統、財務管理系統等已在醫院內逐漸普及。信息數字醫院管理系統已為提高醫院行政管理水平開辟一條新的道路。但信息數字管理系統的實現依賴于具備相應信息數字管理知識的行政管理人員。但目前醫院行政管理隊伍中尚有一部分對信息數字技術不熟悉,需加強醫院行政管理人員的計算機應用技能和信息數字系統的基礎理論培訓。
現代醫院的生存和發展離不開高效的醫院行政管理,不斷提高醫院行政管理效力,將對醫院的發展產生重要的推動和促進作用。[3]行政管理人員作為衛生法律法規和醫院決策的執行者,其工作質量的好壞直接影響整個醫院的形象、社會效益、經濟效益、內部安全等。因此,加強醫院行政管理人員的自身建設,提高其綜合素質,更新其管理理念,并注重其管理方法,有利于提高醫院管理效能,提升醫院形象,促進醫療質量穩步提高,保持醫院健康快速發展。
參考文獻
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關鍵詞:醫院藥學科技檔案管理
1科技檔案的概念
科技檔案是記述和反映本單位科學研究、技術開發、生產技術等活動的,具有保存價值并按照一定的歸檔制度作為真實的歷史記錄,集中保管起來的原始科技信息資料,科技檔案有多種信息載體,包括文字、數字、圖紙、膠片、照片、錄音帶、錄像帶、縮徽等。
科技檔案是本單位在科技活動形成的,是科技活動的真實記述。它具有永久或一定時期保存價值,是經過整理、加工,按照的格式和制度歸檔的信息資料。
科技檔案具有科學性、專業性、成套性和服務性的特征。
2藥學科技檔案管理的重要性
藥學科技檔案是進行藥學科研、技術開發和藥品生產的重要依據;是成果鑒定、新藥審批、申請專利、技術轉讓的依據;是藥學科技成果轉化為生產力的重要手段;是處理藥物方面案件的法律憑證,是處理科技工作的和成果所有權糾紛的促裁憑證;是進行藥學科技交漢;發報咨詢、技術服務的重要工具。
隨著我國經濟體制和科學體改革的開展以及《藥品管理法》的頒布實施,藥學科技工作進入了新工發展階段,新藥開發和其他科技成果必然逐年增多,對藥學科技管理的要求也更高。要求科研部門與科技檔案部門合作,照完整、準確、系統的要求,及時將本單位本系統在科技活動全過程中形成的科技文件信息歸檔保存。
3藥學科技檔案的內容
藥學科技研究活動的內容十分廣泛而復雜,作為科技檔案不可能過于繁雜瑣碎。一般來說其內容包括:選題報告,課題研究計劃書,工作方案論證,預研報告,同行評議意見,批準文件,科技合作協議書或合同;研究工作報告,年終總結報告;調查報告、實驗、分析、試制、測試、觀察的各種原即記錄、數據、圖紙;經過整理的數據、配方等;研究過程中產生的圖表、照片、錄像帶、錄音帶、電影片等;原料標準,工藝技術規范。質量控制標準;技術說明;毒理;藥理試驗報告,臨床試驗報告;階段性工作報告;最后部報告;科研論文,專著原稿及討論記錄;各種稀有實物、標本、樣品等目錄照片;成果鑒定書,推廣使用報告,取得社會效益、經濟效益的證明;成果獎勵文件,包括申請書、評議書、證書等;研究項目或課題的修定或撤銷等文件;經預算;有關來往文書。要寫明每種材料的編號、名稱、頁數。
4藥學科技檔案管理
4.1機構和人員為了搞好檔案管理工作,各級都設有檔案管理機構和檔案館、室;各部委、各廳局也都建立有檔案管理機構和檔案館。室。各企業事業單位逐步建立了檔案室或配備專人負責。檔案管理機構和檔案館。室票據其任務和發展逐步形成專業化檔案機構??萍紮n案管理是檔案和要組成部分,藥學科技檔案工作在藥物研究單位、藥品生產企業和高等院校,屬于科研管理和組成部分。其中一部分按照規定由上級主管部門或有關部門歸檔保存,例如研制新藥的文件資料,在通過批準,取得新藥證書后,其檔案由衛生部藥政局收集、整理、交衛生檔案館保存。
4.2藥學科技管理工作的內容藥學科技檔案的具體業務工作,包括了科技檔案的收集、整理、鑒定、保管、統計和利用等五項工作。
科技檔案的收集,就是把分散的具有保存和利用價值科技檔案接收過來。集中保存在檔案館(室)或專業檔案室,以利于有關人員利用。這是建立科技檔案基礎和起點。收集工作要嚴格科技文件材料歸檔范圍、要求和手續進行。
檔案的整理,這是把分散收集起來的科技檔案分門別類,系統排列和科學編目,便于保管和利用。
檔案的鑒定,是指鑒別科學、歷史和現實價值。通過臨床以確定不同的保管期限,對那些無須保存的科技檔案,經過一定的批準手續,可以剔除和銷毀。
關鍵詞:醫院管理學;實驗課程;教學改革
醫院管理學是伴隨著管理科學的發展而產生的,在20世紀30年代,開始建立醫院管理學課程的學府是美國芝加哥大學,此后,許多西方發達國家紛紛開始設立衛生事業管理專業[1]。中國的醫院管理學正式走向科學管理是從20世紀80年代開始,經歷了30多年的學科發展,醫院管理學的科學理論得到了不斷的更新和豐富。醫院管理學是衛生事業管理專業的專業課,它將管理學的知識運用到醫院管理當中,學好醫院管理學是對各門專業課的融會貫通,更是今后工作的需要。管理學是實踐性較強的科學,是系統研究管理活動的基本規律和一般方法的科學。管理學是適應現代社會化大生產的需要產生的,它的目的是:研究在現有的條件下,如何通過合理的組織和配置人、財、物等因素,提高生產力的水平。而醫院管理學不僅具有管理學的特征而且由于醫院的特殊性,醫院管理學又不同于普通的企業管理,所以要想真正學以致用就必須加強課程的實踐教學,這樣才能更科學地掌握這門學科。但是,現有的一些研究和教學表明[2-3]醫院管理學的實踐教學更多是流于形式,學生看到的是滯后于現實的書本理論,很難對醫院管理有一個直觀的認識,也就不用說對課程的重視了。為了提高該課程的教學質量,筆者對實踐課程加以改革,讓學生走進醫院,通過自己的實踐調查發現醫院管理存在的問題,提高學習熱情,做到活學活用。
一、《醫院管理學》實踐課程開展的條件
(一)公共管理實驗教學中心的建立
近幾年來,皖南醫學院越來越重視復合型人才的培養,特別加大了實驗(實踐)課程的課時比例,實驗課與理論課同樣得到了校領導和學院領導的重視。因此,實驗課程的教學工作獲得了一些重要的教學資源,在此基礎上,筆者所在教研室于2015年建成并投入使用公共管理實驗教學中心。該實驗教學中心改善了管理專業的實驗教學條件,以往的實驗課只能在普通教室里進行,教學環境和場地設施都受到了限制;如今的公共管理實驗教學中心建立了實驗室信息管理系統,逐步實現實驗教學與管理的信息化、網絡化、智能化。實驗室基本實現了上課學生人手一臺電腦,引入先進的實驗教學軟件,形成與學生的實時互動;在實驗室內設置了多張“討論桌”,用于學生的問題討論環節;除此以外,還增添了演講臺、沙盤等設施,方便開展實驗教學活動。
(二)實習醫院的配合
由于醫院管理學課程的特殊性,其戶外的實驗課程對醫院的依賴性特別大。醫院管理學不同于普通的管理學,很多理論并不適用于生活中的傳統認知,偏偏這又是一門理論很枯燥的學科,很多學生會想當然感性地認識這門學科,而缺少實踐的理性認知,這一點正是醫院管理的癥結所在。因此,學好這門學科更需要學校為學生搭建實習平臺,讓學生意識到只有適合醫院系統的管理學才是醫院管理學。為此,學校為廣大學生安排多家醫院作為學生的長期實習基地,讓學生能真正把書本上的知識在實踐中得到體驗。在長期的合作中,皖南醫學院與實習醫院保持良好的關系,既能得到學生對于實習的反饋意見,又能了解到醫院方面對學生實習情況的反饋,以便在理論教學中找到學生易犯的錯誤。在教學管理上做到了學生到實踐中去了解,老師在實踐中找到側重。有了這些好的方法與經驗才不至于讓醫院管理學是書本上的生澀理論而是生產中的寶貴認知。
二、醫院管理學的實踐課程實施
(一)實踐目標
醫院管理學是一門集醫學、管理學、社會學、市場營銷學等學科為一體的綜合性課程,這其中的理論知識單純依靠書本是無法講授清楚的,教師只有在講解課本知識的基礎上,讓學生在課外的醫院實踐中去發現問題、分析問題、解決問題。Massilas和Cox主張將課堂學習與社會中的現實問題有機聯系起來,重視引導學生去觀察社會、了解社會[4]。由于一般衛生管理專業的學生去醫院實習都要等到最后一年,而《醫院管理學》課程會在此之前就學完,這之間存在一個明顯的時間差,不能等到實習的時候才讓學生接觸醫院。所以,筆者要在醫院管理學的課程進程中,利用有限的實驗課時間,開展以醫院實踐調查為主的課程實踐教學改革。這樣一來,學生看到的就不僅僅是書本上的案例,而是會有一個鮮活的直觀視覺、觸覺和嗅覺,學生就會去找到解決問題的辦法,增加了對醫院管理學甚至是對其他專業課程的興趣。筆者開展的醫院實踐調查是醫院管理學實踐課程的重要內容,它能夠培養學生的創新精神和解決實際問題的能力,同時在無形中提高了我們的教學質量。
(二)實施過程
醫院管理學的實踐調查活動分為三個階段,分別是:實施前的準備工作,醫院實踐調查和總結匯報,這三個階段相輔相成,缺一不可。筆者在調查活動開始前,在課堂上進行實踐課安排的介紹,讓學生對整個實踐課內容有一個了解。相關事項主要包括:(1)調查內容。利用已經學習的有關醫院管理學的理論知識對醫院進行實踐走訪,了解并記錄醫院的部門建設情況、就診流程與評價、就診環境及服務態度評價等。(2)時間地點。主要是利用實驗課的時間外出走訪,按學號進行分組調查市內的三級醫院。(3)人員安排。每10人為一組,每組推薦一名組長,負責調查活動的任務分配。(4)組織匯報。每組推薦一名同學在公共管理實驗教學中心進行匯報,匯報內容主要是學生在醫院的觀察和記錄的匯總,并形成一份報告上交。在上述準備工作完成后,就開始安排學生進入醫院進行實踐調查。在入院調查時有幾個重要事項需要學生注意:第一,學校會給學生開具相應的介紹信,表明此次調查的目的和性質,避免出現問題;第二,學生在醫院調查的時候要穿上學校發放的白大褂。學生在醫院進行實地調查時,一般不會提前告知院方,這樣能更準確地反映醫院工作的真實情況;如在醫院遇到工作人員詢問時,就可以出示學校開具的介紹信表明身份。調查的形式不限,可以借助現有的多媒體技術,利用拍照、視頻、錄音等形式進行記錄,方便后面的匯報工作。做完醫院的實地調查后,學生就要開始將收集到的各種數據進行整理、分析,形成調查報告,并以PPT等形式在實驗中心進行分批匯報。由于本次調查選擇的對象均為三級醫院,所以還是有很好的對比性,詳見表1。醫院實踐調查不僅是一個調查過程,也是教學實踐中的一個重要環節,授課教師將調查與教學緊密結合起來,在調查開始前教師對學生有一個集中的安排指導,在調查結束后的報告環節,老師也會依據學生的調查報告內容和質量對學生給予相應指導和評價。同時,學生也可以將自己在調查過程中遇到的一些感興趣的問題或者選題與畢業論文結合,作為自己畢業論文設計的一個重要參考依據?!夺t院管理學》是一門貼近生活的學科,學生在實習的具體環境可以很容易地接觸和了解,但有些醫院管理的知識是帶有偶然性的,比如“醫院糾紛的處理”學生在實習過程中可能感受不到,這就要求教師要特別注意引導學生。以“醫療事故的處理”為例授課老師對于這類問題采取了“提問—自學—引導討論—歸納總結”的流程,以問題為基礎的教學方法。在教學開始時向學生提出“造成醫療事故的原因有哪些?”、“如何解決醫療事故?以及國家在應對醫療事故有哪些措施?”學生可以根據老師提出的問題進行討論,然后老師通過實例來向學生講解,然后學生再分組討論,最后各個討論組根據討論的結果得出結論。
三、醫院管理學的實踐教學與總結
(一)匯報內容豐富,角度新穎
在學生的調查匯報中,筆者發現同學的匯報內容非常豐富,而且思考問題的角度也各不相同。首先,調查項目內容較多,涉及總體管理、服務管理、藥房管理、病床管理、信息管理、就診流程、衛生環境、交通管理等,在對醫院進行總結的時候能從優點和缺點兩個方面進行分析,并運用所學的專業知識提出自己的建議和意見,可以看出學生是很認真的去到醫院進行實地觀察,發現問題后有自己的思考,而不是人云亦云。其次,同學們重點闡述調查問題的角度各不相同,有的小組拍攝了某位同學入院就診過程,以此作為切入點分析其中存在的問題;有的小組觀察醫院廁所的衛生狀況和是否為特殊病人設置殘疾人專用廁所;有的調查小組注意到醫院的交通混亂的問題,醫院門通缺乏管理,醫院內停車難、停車亂,這個問題看似小,但卻影響著醫院的整體形象,甚至影響了搶救病人的寶貴時間。最后,學生們充分發揮了團隊合作精神,在匯報中同學們闡述了小組隊員負責的任務,有些人負責拍照,有些人負責后期視頻制作,有些人負責報告書和PPT的整理書寫,整個過程都是分工協作、有條不紊地進行著。由此可見,學生的實踐調查的確能發現一些平時被醫院管理者所忽視的問題,如果這些問題能夠得到重視,將會促進醫院的發展和進步。
(二)發揮學生主體積極性,提高教學質量
實踐調查這種方法強調了參與者的主體作用,學生在實踐活動中,從調查前的準備工作到入院調查再到整理資料得出研究結果,這些都充分發揮了學生的動手動腦能力。在調查活動的全部過程中,全體同學都要參與在教師的指導下,主動參與問題的解決,更多的培養了學生主動解決問題的能力。
(三)有利于構建和諧的校園師生關系
高校中的學子大多來自全國各地,在不同的文化熏陶下,價值觀、文化背景差異很大,因此如何更好地融合相互之間的師生之間的關系,推動校園和諧師生關系的構建,是一個重大議題,而高校中的柔性管理提供了很好的參考方法,同時構建相互包容的價值觀念、不斷完善自身人格也是和諧校園師生關系的重要內容。此外,對于柔性管理的高校和諧氛圍,還要有一種寬容、理解的態度,包容周邊同學、老師的錯誤和缺點,相互理解彼此的不同,所以,師生認識到追求實現學校組織的價值觀的過程就意味著肯定,尊重個體價值,意味著個人的成功,這樣學校組織的共同價值目標才有吸引力,而以學校的共同價值目標推動一種、生動活潑、健康向上、人人心情舒暢的校園和諧氛圍的形成,發揮價值在學校管理的導向作用,也正是柔性管理所追求的一種境界。在漫長管理過程中,逐漸形成柔性管理的模糊性、非線性的特征,而高校管理中的柔性管理思想,是針對高校行政化這一歷來已久的弊病而實施的,對于激發學生的主動創造性、營造良好的校園文化氛圍、構建和諧的師生互動關系具有重要作用。柔性管理最大特征是依據人本身的心理和行為規律,運用柔性管理原則,對管理對象施行管理控制,它所體現的是既要控制,又不嚴厲控制,既要控制又要自然而然、自覺自愿,既要控制,又不違背人們的心理和行為規律。
作者:唐夢莎 王國平 胡鴻 余結根 國實 單位:皖南醫學院人文與管理學院管理教研室
參考文獻:
[1]張沛海.柔性管理理論在大學生教育管理工作中的運用探討[J].中華少年,2015(19):24-25