理想趙雷

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理想趙雷范文第1篇

[基金項目]國家自然科學基金青年基金項目（81202776）；中國中醫科學院第八批自主選題（Z0291）；中國中醫科學院客座研究員聯合創新研究項目（ZZ070817）

[通信作者]*謝雁鳴，研究員，博士生導師，研究方向為中醫臨床評價，Tel：（010）64014411-3302， E-mail：

[作者簡介]廖星，博士，助理研究員，研究方向為循證中醫藥臨床研究，Tel：（010）64014411-3302，E-mail：

[摘要]基于全國18家三甲醫院信息系統（hospital information system， HIS）所建立的數據庫探索苦碟子注射液臨床疑似類過敏反應發生的影響因素。采用巢式病例對照設計，將使用苦碟子注射液后使用地塞米松注射液的患者判斷為發生可疑類過敏反應者，與可能未發生過敏反應人群進行對比，應用單因素、多因素logistic回歸方法，探討入院病情、過敏史、單次用藥劑量、合并用藥與可疑類過敏反應發生的相關性。通過分析發現，溶媒對可疑類過敏反應有顯著影響，2個亞組的對比分析P分別為0.005 5，

[關鍵詞]真實世界；苦碟子注射液；HIS安全性再評價；巢式病例對照

苦碟子注射液說明書記載該藥具有活血止痛、清熱祛瘀功效，用于瘀血閉阻型胸痹，適用于冠心病、心絞痛、腦梗塞患者。同時其說明書上也記載會發生的不良反應有皮疹、瘙癢、發熱、寒戰、頭暈、頭痛、惡心、腹痛、心悸、氣促、乏力、脹痛、血壓下降等。文獻研究發現有關苦碟子注射液的不良反應癥狀多見皮疹、瘙癢、寒戰、發冷、心悸、頭暈等，發生的時間以用藥后10，15 min多見[1]。而中藥注射劑的不良反應以過敏反應或類過敏反應居多。苦碟子注射液所發生的不良反應報道中也屢見過敏反應，甚至過敏性休克[2-4]。在真實世界中觀察中藥注射劑臨床使用中過敏反應的發生情況，對于指導臨床使用中藥注射劑具有重要的作用[5-7]。為了探索真實世界中有關該藥在大樣本人群使用過程中可能會導致病人發生過敏反應的各種相關因素，本文基于全國18家三級甲等醫院的信息系統（hospital information system， HIS），采用回顧性巢式病例對照研究（nested case-control study， NCCS），分析導致苦碟子注射液疑似類過敏反應發生的相關因素，旨在為前瞻性研究與臨床安全用藥提供方向與思路。

1材料與方法

1.1數據來源和處理本數據來源于全國18家三甲綜合醫院HIS數據倉庫，分析前對數據統一進行前期標準化處理[8]。

本研究通過前期苦碟子注射液數據分析發現，苦碟子注射液與地塞米松注射液同時使用的幾率較高。地塞米松注射液為抗炎抗過敏藥物，在臨床使用中可用于抗過敏反應，根據其與苦碟子注射液使用時間關系，考慮部分使用地塞米松注射液的人群可能發生了過敏反應，本研究中所納入的研究對象均為使用苦碟子注射液24 h內停止使用該藥物的患者，為發生可疑類過敏反應的患者。

1.2研究設計采用NCCS設計，根據開始至停止使用苦碟子注射液后是否使用地塞米松注射液將人群分為病例組與對照組。病例組：開始使用苦碟子注射液前和使用苦碟子注射液期間未使用地塞米松，停用苦碟子注射液24 h內服用地塞米松的患者。進一步分成2個亞組：即開始使用苦碟子注射液至停止使用苦碟子注射液時間在24 h以內、24 ～48 h，分別作為病例組1（A1組）與病例組2（A2組）。病例組共有139人，其中，A1組有63人，A2組有16人。對照組：開始至停止使用苦碟子注射液時間>7 d，且用藥期間未使用過地塞米松注射液、異丙嗪（非那根）、氯雷他定、維生素C注射液+葡萄糖酸鈣注射液等常用抗過敏藥物者。以病例組年齡±5歲，性別相同作為配比條件，采用隨機抽樣法，按照1∶4抽取對照組，共8 591例。1個患者作為一組的匹配后即不再作為下一組匹配的備選對象。其中，對照組1有252人（B1組），對照組2有64人（B2組）。

匹配后A1組年齡為（59.60±16.79）歲，與B1組年齡（60.62±15.70）歲接近。A2組年齡為（61.21±18.35）歲，與B2組年齡（61.26±17.44）歲接近。且A1組、A2組分別與對B1組、B2組性別匹配比例也接近。

1.3統計方法本研究主要統計方法為χ2檢驗、logistic回歸分析。采用SPSS 18.0作為分析軟件。

1.4數據提取分析流程數據提取分析流程見圖1。

2結果

基于現有HIS數據庫信息，考慮可能影響過敏反應發生的因素有入院病情、過敏史、單次用藥劑量、疾病及合并用藥，因此對以上變量在可疑類過敏反應發生中的影響作用進行探討。

2.1入院病情、過敏史、單次用藥劑量分布A1組與B1組相比，A2組與B2組相比入院病情P分別為0.164 4，1.000 0，組間無統計學差異；由于有過敏史的患者人數分布過少，因此未能發現其與可疑類過敏反應之間的關系，P分別為0.588 0，0.578 5；苦碟子注射液靜脈給藥單次用藥劑量為10～40 mL，以是否超過說明書推薦最大劑量40 mL來比較病例組與對照組單次用藥劑量對發生可疑類過敏反應的影響，P分別為0.083 3，0.455 4，未發現組間存在顯著差異。

2.2溶媒的對比分析本研究，選取3種溶媒在2個亞組之間進行了對比分析，如0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液，結果見表1。第一亞組和第二亞組的組間對比發現P分別為0.005 5，

2.3合并用藥的對比分析本文運用條件logistic回歸建模分析，采用逐步選擇法篩選變量，根據聯合用藥的頻數選擇參與logistic回歸建模分析的聯合用藥，以對何種藥物與苦碟子注射液聯合使用容易或不容易引發過敏做出初步判斷。

第一亞組：A1組與B1組進行比較。根據聯合用藥頻次情況，選擇頻次大于或等于100的藥物，通過建模分析，結果見表2，過敏組與對照組相比，苦碟子注射液與硝苯地平、貝那普利聯合使用發生可疑過敏反應的情況不是突出因素。同時篩選到可疑的聯合用藥有維生素C、利多卡因、呋塞米、甘露醇、潑尼松龍、人參多糖注射液、甘露聚糖肽、蘭索拉唑，可能在聯合使用這些藥物時，發生過敏反應的危險會大大增加。

第二亞組：A2組與B2組進行比較。根據聯合用藥頻次情況，選擇頻次大于或等于100的藥物，通過建模分析。結果見表3，過敏組與對照組相比，苦碟子注射液聯合使用甘露醇和果糖時發生可疑過敏反應的危險性增大。未篩選出非可疑因素。

3討論

3.1中藥注射劑發生過敏反應的相關因素復雜中藥注射劑所致的過敏發生機制很復雜，主要是Ⅰ型過敏反應和類過敏反應。中藥注射液過敏反應的發生可能與其成分本身、生產工藝、患者體質等多種因素有關。中藥注射劑相同品種由于不同廠家制備工藝的差異，致使制劑中鞣質、蛋白質、樹脂等雜質含量不同，易引起局部疼痛、過敏、紅腫、硬結等過敏反應的發生。在生產過程中為了提高有效成分的溶解度、穩定性而加入助溶劑、穩定劑等添加劑，也是發生藥品過敏反應原因之一。臨床上藥物配伍注射發生過敏反應也較多。中藥注射劑在配制過程中，由于溶劑pH等的影響，使某些藥物組分析出，導致微粒疊加，這些不溶性微粒在毛細血管中可發生沉積作用，增加了過敏反應發生的風險。還有配藥或輸液過程中的污染、輸液的滴速和時間也都與過敏反應有直接關系。此外，特殊人群如小兒、老人、孕婦、哺乳期婦女對藥物的敏感性高于一般的成人。本研究中苦碟子注射液為抱莖苦荬菜提取物加工制備而成，苦碟子注射液雖為單味藥制劑，但其成分也較為復雜，主要有核苷、有機酸、黃酮、倍半萜內酯和木脂素等類化合物[9]。因此，針對以上諸多可能的影響因素，在苦碟子注射液臨床應用過程發生過敏反應時，均為所考慮的范圍。

3.2巢式病例對照設計的優點巢式病例對照研究具有一定的優勢[10-11]，如在疾病診斷前收集暴露資料，選擇偏倚和信息偏倚較小；研究中的病例與對照來自于同一隊列，其可比性好；統計效率和檢驗效率高于傳統病例對照研究；符合因果推斷的時間順序，論證強度高；研究樣本量小于經典的隊列研究，節約人力和物力。

3.3本研究的不足之處正如上述分析中所列示有關中藥注射劑過敏反應的相關因素的復雜性，本研究僅局限于臨床相關幾個因素的考慮，并沒有大范圍地進行篩查。所用設計是回顧性的巢式病例對照，因此對于所獲結果的因果推論確證性也值得進一步推敲。此外過敏反應發生所考慮藥物也局限于地塞米松這一特定藥物之上，未必全然符合臨床實際。

總之，中藥注射劑安全性問題是人們極為關注的問題，也是制約中藥注射劑新藥開發主要障礙之一，重視中藥注射劑過敏反應的評價方法并為臨床醫生用藥提供有用信息，對指導臨床安全合理用藥具有重大意義。

[參考文獻]

[1]廖星，申浩，謝雁鳴，等.苦碟子注射液（碟脈靈）安全性文獻分析報告[J].中國中藥雜志，2012，37（18）：2786.

[2]王志偉.碟脈靈致過敏性休克[J].藥物不良反應雜志，2001，3（3）：196.

[3]譚文超，苑冬敏.苦碟子注射液致過敏反應[J].藥物不良反應雜志，2007，9（3）：219.

[4]常艷鵬，謝雁鳴.基于文獻的苦碟子注射液（悅安欣）安全性分析[J].中國中藥雜志，2012，37（18）：2800.

[5]楊薇，程豪，謝雁鳴，等.燈盞細辛注射液疑似類過敏反應病例相關影響因素分析――巢式病例對照研究[J].中國中藥雜志，2013，38（18）：3024.

[6]王連心，唐浩，謝雁鳴，等.巢式病例對照研究在HIS真實世界參麥注射液疑似過敏因素分析中的應用[J].中國中藥雜志，2013，38（18）：3019.

[7]廖星，曾憲斌，謝雁鳴，等. 基于苦碟子注射液HIS數據臨床實效研究[J].中國中藥雜志，2012，37（18）：2723.

[8]侯艷杰.中藥注射液致過敏反應[J].中國誤診學雜志，2010，10（1）：241.

[9]梁愛華，李春英，易艷，等.藥物類過敏反應的臨床前評價方法研究（I）――小鼠類過敏反應評價方法的建立和驗證[J].中國中藥雜志，2012，37（13）：1865.

理想趙雷范文第2篇

“我可以告訴你，這是到目前為止，我見到的最漂亮的一首歌詞，‘我沒有擦去爭吵的橡皮，只有一支畫著孤獨的筆’，這真是神來之筆，太漂亮了。”劉歡老師在“中國好歌曲”的舞臺上在評價《畫》時說了這么幾句話。

“一個人生活在北京四合院，用一首歌畫了一幅自己生活的場景，這太美好了，無可挑剔。”劉歡老師那句“你是我的了”是對雷子最大的認可！

周華健老師好奇地問道：“你的歌詞寫得非常好，姑娘也沒有，四季的糧食也沒有，只有那支筆，你現實生活中真的是那么一無所有嗎？”

趙雷說：“其實是，自從我選擇做音樂以來，我就沒有想過我要做一個富有的人，我就想每天開開心心地做自己喜歡的音樂，音樂能填補一些我基礎上的生活，能讓老爺子過得開心，我覺得這樣就可以了。”

很有故事的民謠，如一股清新的水流，他的每句歌詞都能唱進人心里。一個人要喝過多少酒，行過多少路，唱過多少歌，經歷過多少事，才能寫出這樣的歌！

曾經在“快樂男聲”選秀舞臺上止步的他，一臉篤定地說“我要掀起民謠的新浪潮”。而如今在“歌手”的踢^賽中打敗林憶蓮、迪瑪希、杜麗莎……排名第二，成為該場競演的一匹黑馬。

這個排名，應該出乎很多人的意料。走心這件事，在這個時代，人們嘴里說得多，但做到的很少，趙雷做到了，所以成功了！一件簡單的黑色T恤和一把吉他，頭發微卷，就這樣，一夜過后，成了全世界的趙雷。

這個土生土長的北京爺們兒，就這么一夜之間進入了姑娘們的“情人”清單中，只不過打動姑娘們的，是這首《成都》。據說這首歌是趙雷因為喜愛成都才把成都當成心愛的人寫的一首歌，非常優美的民謠。

如果從走進地下通道開始賣唱的2003年算起，這是趙雷開始歌手生涯的第14個年頭。相比于更多年少成名的歌手，他確實算不上春風得意馬蹄疾。但他的歌和詞，有舊時光，生活，理想，前塵，眷念，孤獨，抑或更多。

（摘自《搜狐時尚》）

理想趙雷范文第3篇

【關鍵詞】冠心病；氯吡格雷；阿司匹林；療效

【文章編號】1004-7484（2014）07-4537-01

冠心病是由冠狀動脈狹窄、心肌供血不足而導致的心肌功能障礙及臟器發生質性病變，是臨床常見性疾病，嚴重威脅患者生命健康，影響其生活質量[1]。本研究將對50例應用氯吡格雷治療的冠心病患者的臨床效果進行分析，現結果報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選自2013年11月-2014年5月本院診治的冠心病患者100例，按照完全雙盲法隨機分為對照組和研究組，每組50例；對照組男女比例23：27，年齡45-70歲，平均（50.28±1.32）歲，病程1-8年，平均（4.57±2.12）年；研究組男女比例26：24，年齡47-75歲，平均（53.74±2.11）歲，病程2-10年，平均（6.58±3.74）年；疾病分型：心肌梗死型32例，心絞痛型23例，隱匿型22例，心力衰竭型13例，猝死型10例。兩組患者在性別、年齡、疾病分型等基線資料比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者：予阿司匹林（生產于山西瑞豐制藥集團有限公司，H20052530）口服治療，100mg/次，1次/d，初始劑量為100mg，根據患者實際病情可酌情加至150mg，共治療8周。研究組患者：予氯吡格雷（生產于河南新帥克制藥股份有限公司，H20123116）口服治療，75mg/次，1次/d，共治療8周。

1.3 觀察指標

療效性指標：血小板聚集率（PRA），血小板反應指數（PRI）、血清hs-CPR濃度、西雅圖量表（SAQ）、血栓素B2；用藥不良事件發生情況[2]。

1.4 統計學分析

本研究所有數據均用SPSS20.0軟件包進行統計分析與處理，一般資料采用標準差（x±s）表示，計量資料用t進行檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P

2.2 兩組患者用藥不良事件發生情況

兩組患者用藥不良反應事件主要表現有皮膚黏膜出血、內臟出血、粒細胞縮減及血凝指標發生異常變化，其中研究組發生不良事件3（6.00%）例與對照組的6（12.00%）例，兩組比較無明顯差異（P>0.05）。

3討論

冠狀動脈硬化是冠心病患者發病的最主要因素，以導致粥樣硬化斑破裂，血管狹窄，促使急性血栓形成[3]。在本研究結果中，兩組患者分別使用阿司匹林與氯吡格雷治療后的血小板聚集率（PRA）、血小板反應指數（PRI）、血清hs-CPR濃度及西雅圖量表（SAQ）評分均較治療前有顯著改善，進而證實阿司匹林與氯吡格雷在冠心病患者臨床治療中的積極應用價值。但本研究結果中，研究組各項療效性指標改善情況顯著優于對照組，說明氯吡格雷治療冠心病臨床效果更佳。并且本研究結果與趙小兵等人實驗結果類似，從而進一步驗證氯吡格雷臨床使用，能夠抑制動脈及靜脈內的血栓形成，或減少已形成血栓的體積，抑制血小板的顆粒反應，是臨床治療冠心病的主要藥物，能夠有效達到預期理想治療目的，具有積極應用價值[4]。

同時本研究結果顯示，研究組用藥不良反應率6.00%（3/50）與對照組的12.00%（6/50）比較，無顯著差別。說明阿司匹林與氯吡格雷臨床使用的安全性、穩定性均較佳，這與藥物保守治療方案有關，嚴格遵循醫囑，合理規范用藥是減少用藥不良事件發生率的重要因素。有研究報道，高危冠心病患者使用氯吡格雷容易發生治療終點事件（再梗死、心血管重度衰竭等），但由于本實驗中的研究對象用藥前均經過整體體檢，且在治療過程派專員嚴密觀測患者用藥體征、病情變化，針對異常反應者予以及時處理，因此未發生嚴重不良事件。

綜上所述，氯吡格雷治療冠心病患者的臨床效果顯著，且未發現嚴重不良事件，有效性及安全性均較高，臨床使用具有重要現實意義。

參考文獻

[1] 許強，張玉霄，盧才義，等.氯吡格雷抵抗對老午冠心病合并糖尿病患者介入治療預后的影響及其危險因素[J].中華老年多器官疾病雜志，2013，12（5）：354-357.

[2] 唐曉芳，何晨，袁晉青，等.血板膜受體P2Y12基因多態性（C34T和G52T）與冠心病患者介入術后服用氯吡格雷臨床預后的相關性研究[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2011，5（5）：217-222.

理想趙雷范文第4篇

這一切都變化都伴隨著企業戰略和組織架構的調整，各種新的嘗試也充滿了不確定性，也充滿了無限可能。就在這樣的背景下，人事的變動也在所難免。

2014年，很多令人意想不到的人動，更是讓業界大跌眼鏡。這些變動，即是個人選擇的變動，也反映出這一年產業的急劇變化。

聯想集團副總裁魏江雷離開聯想

魏江雷是聯想集團副總裁、聯想中國區云服務首席市場官宣布離職，有傳其將加盟新浪，但未得到證實。

魏江雷于2007年加入聯想集團，擔任大中華區戰略與運營副總裁，負責協調戰略的制定、執行和運營管理體系的建立和完善。

魏江雷在聯想主要負責聯想集團中國區的市場、品牌和產品的整合行銷與推廣工作，同時兼任聯想集團4個全球業務集團之一云服務集團的CMO。

伴隨著移動產業的迅猛發展，今年的聯想改革可謂大刀闊斧。今年1月，聯想架構“二拆四”，由過去的Lenovo、think兩個品牌部門拆分成個人電腦(PC+筆記本)、移動設備(手機+平板電腦)、企業服務與云服務四個集團。年底又成立的互聯網子品牌，變化不可謂不大。

這兩年隨著移動化浪潮的襲來，傳統的營銷手段不斷的受到挑戰，2013年底，聯想布成立數字營銷團隊，希望以移動互聯化的方式，加強對聯想集團品牌、文化和產品的推廣。一年過去，聯想到新媒體營銷并沒有太多出彩的案例。

另外魏江雷兼任云服務集團的CMO，相較于其他三個部門，魏江的云服務部門的遲遲不見起色，收入不漲反跌，2014年上半年收入錄得5.86億，同比下降3%，僅占總收入2.8%。

雖然魏江雷并沒有明確表明自己離職的原因，但聯想集團內部這一年不斷的調整和變化確實讓其未來充滿了不確定性。

華為終端高級副總裁趙科林Colin離職去了聯想

今年5月，在華為任職不到一年的趙科林離開華為去了聯想。1992年加入諾基亞移動電話公司，先任產品經理，之后成為市場部經理。之后，趙科林分別在香港和新加坡擔任諾基亞移動電話亞太區市場部總監、諾基亞移動電話臺灣區總經理。2004年1月起擔任諾基亞高級副總裁，負責大中國區客戶及市場運營。2013年7月起趙科林加盟華為終端公司，擔任華為終端高級副總裁，負責華為終端全球銷售業務。

不過今年5月趙科林離職華為去了聯想，負責聯想除中國以外的手機全球拓展業務。聯想到聯想的“二拆四”，擁有10幾年諾基亞工作經驗的趙科林加入聯想的原因就不言而喻。

據分析，趙科林任職華為不到一年離職的原因可能是不能適應華為的企業文化，相比于外資企業的自由，華為嚴格的管理、高強度的加班文化可能讓他并不是很適應。

新浪主編陳彤離職新浪加盟小米

陳彤于1997年就參與了新浪子公司北京四通利方信息技術有限公司(現北京新浪信息技術有限公司)下屬的利方在線網站的初創工作；1998年9月至1999年6月任新浪網新聞中心主編；2003年11月至2007年2月任公司資深副總裁兼總編輯。自2007年2月起擔任新浪執行副總裁兼新浪網總編輯。在他漫長的任期里歷經了5個奧運會，6個世界杯，送走了新浪歷任CEO王志東、茅道臨、汪延，連日本首相也換了10個。

陳彤的離職引發了傳統門戶網站到新生自媒體來臨的熱議，有人說這位中國互聯網門戶時代的開創者、中國網絡新聞的標志性人物，在移動化大潮到來之際選擇離開，預示著傳統門戶型網站是時候轉型了。陳彤在小米將負責包括多看、視頻在內的各種內容業務。

前華為電商總裁徐昕泉跳槽京東

今年3月份，前華為電商總裁徐昕帶領手下一幫人集體跳槽去了京東，幫助京東拓展其海外業務。其公布的原因是華為施加的壓力太大。

華為商城于2012年3月正式對外運營，兩年多的時間華為電商的收入已經占到華為收入的一成以上，但是眾所周知，在華為除了工作量大之外，工作壓力也是很大的，嚴格的考核制度高強度的工作，導致華為很多高管離職。2012年由于華為與360的合作，當時的華為互聯網業務總裁朱波就在合作1周后遞交辭呈。

電商是這兩年最為火熱的話題，幾乎所有的傳統銷售企業都在談電商化。傳統企業挖角電商人才比較多見，從企業集體跳槽到電商企業，也是比較獨特的事情。

微軟IE負責人Dean Hachamovitch離職

Dean Hachamovitch從2003年開始擔任IE項目主管，一直到去年年底微軟進行IE團隊重組為止，負責時間長達10年，和微軟一起見證了IE瀏覽器10年間的發展歷程。

在職期間，IE瀏覽器的份額受到Chrome等競爭對手的嚴重挑戰，Dean為了提升IE產品的競爭力，曾試圖利用Html 5來提升IE的安全性，但效果并不理想。

微軟曾經憑借操作系統優勢，完全控制了瀏覽器。但隨著移動化浪潮的到來，微軟不僅沒有抓住移動市場的機會，連桌面瀏覽器的份額也節節敗退。時代變了，也該變變做的事情了。

UC九游副總經理于賢文離職創辦天賜游戲

于賢文，2008年底加入UCWEB，負責業內營銷工作，包括手機游戲、手機音樂、彩票、軟件、CPC、CPA廣告等行業各個領域。UCWEB(優視科技)行業營銷負責人。

于賢文畢業于西安郵電大學，曾在陜西電視臺從事編導工作。之前曾在3g門戶擔任BD推廣經理一職，前期從事品牌推廣活動，參與林一峰全國巡演項目、手機2008大型落地項目等，后期專職負責GGLive、GGMusic、GGBook等全線產品的包裝策劃及推廣工作。

今年11月創辦天賜游戲自己創業的他得到了不少朋友祝福，近期已經獲博派資本等數千萬元投資。

理想趙雷范文第5篇

[關鍵詞] 奧扎格雷鈉；舒血寧；短暫性腦缺血發作；療效

[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）07（c）-0097-02

短暫性腦缺血發作（TIA）是腦卒中的高危因子，指因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網膜功能障礙。短暫性腦缺血發作的發病率隨年齡的增加而增加，我國短暫性腦缺血發作的人群患病率為每年180/10萬，且男女比例約為3∶1[1]。及時有效的治療對于防止一部分患者發生腦梗死，改善生活質量非常重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年11月～2011年11月在本院接受治療的發生于24 h內的頻發性短暫性腦缺血發作患者72例，男46例，女26例，年齡54～77歲，平均（56.21±5.04）歲。所有患者均符合BNC腦血管病臨床指南關于TIA的診斷標準，其中，頸內動脈系統TIA為27例，椎基底動脈系統TIA 45例，且經頭顱CT檢查顯示無腦出血或腦梗死患者。根據治療方法的不同，隨機將所有患者分為研究組和對照組各36例，經統計學分析，兩組患者的性別、年齡等基本資料方面差異無統計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用80 mg的奧扎格雷鈉加入100 mL的0.9％氯化鈉溶液，充分融合后靜脈滴注，每天1次，連續用藥10 d。研究組：給予80 mg的奧扎格雷鈉加入100 mL的0.9％氯化鈉溶液后靜脈滴注，每天1次；15 mL的舒血寧加入150 mL的0.9％氯化鈉溶液后靜脈滴注，每天1次，連續給藥10 d。與此同時，根據患者的病情有無禁忌證和出血傾向適當加用抗凝或其他藥物對癥治療，并嚴密監測患者治療前后的凝血功能變化。

1.3 療效評價

治療效果劃分為以下3個等級，（1）痊愈：癥狀、體征完全消失；（2）顯效：發作次數比治療前有明顯降低或發作的時間有所延長；（3）有效：癥狀比治療前減輕，但仍時有發作，但未發展至腦梗死等不良轉歸；（4）無效：癥狀無明顯改善或轉變成腦梗死[2]。

1.4 統計學方法

檢驗指標資料的數據采用SPSS 13.0統計學軟件分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以P ＜ 0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療結束后，對照組的痊愈率為27.78%，研究組的痊愈率為36.11%，兩組比較差異具有統計學意義（P ＜ 0.05）；對照組的總有效率為80.56%，研究組的總有效率為91.67%，兩組比較差異具有統計學意義（P ＜ 0.05）。兩組患者治療效果比較見表1。治療后分別比較兩組患者的血脂指標以及血液流變學指標，差異均具有統計學意義（P ＜ 0.05）。

3 討論

短暫性腦缺血發作（transient ischemic attack，TIA）是指歷時短暫并經常反復發作的腦局部供血障礙，導致供血區局限性神經功能缺失癥狀。每次發作時持續數分鐘至1 h，不超過24 h即完全恢復，但常有反復發作[3]。TIA是缺血性卒中最重要的危險因素。近期頻繁發作的TIA是腦梗死的特級警報。頸內動脈系統TIA和表現為一過性黑蒙的椎-基底動脈系統TIA最易發生腦梗死，心房纖顫合并的TIA易發生栓塞性腦梗死。病因和發病機制尚不完全清楚，其發病與動脈粥樣硬化、動脈狹窄、心臟病、血液成分改變及血流動力學變化等有關。頸內動脈系統硬化性狹窄處的附壁血栓和動脈粥樣硬化斑塊的脫落、膽固醇結晶等形成微栓子，微栓子阻塞小動脈后出現缺血癥狀，當栓子破碎或溶解移向遠端時，血液供應恢復，癥狀消失。

治療短暫性腦缺血發作的關鍵就是要擴張血管，降低患者的血液高黏滯狀態，改善患者血流動力學及血脂指標及腦血流的正常運行。奧扎格雷鈉（Sodium Ozagrel）為TXA2合成酶抑制藥，能抑制TXA2生成，同時促進PGI生成，具有抗血小板聚集、舒張血管、增加腦血流量和供氧作用[4]。對腦梗死有溶栓和防栓作用，對腦血管痙攣有較強的抑制作用。臨床適用于急性腦梗死及其伴隨的運動障礙。預防和治療偏頭痛引起的腦血管痙攣。其不良反應可有一過性胃腸道反應或變態反應。孕婦慎用。避免同鈣混合輸液對本品過敏者，腦出血或腦梗死合并出血者，有嚴重心（心律不齊）、肺、肝、腎功能不全，有血液病或有出血傾向者；嚴重高血壓，收縮壓超過26.6 kPa（200 mm Hg以上）者。

舒血寧注射液別名為銀杏葉注射液，其成分為銀杏葉經提取制成的滅菌水溶液，能有效調節血管張力，拮抗PAF，抑制血小板凝聚，降低血液黏度，增加缺血臟器血流量[5-6]。改善微循環及血流變，清除自由基，減輕有害物質的損害，保護神經細胞。用于缺血性心腦血管疾病、冠心病、心絞痛、腦栓塞、腦血管痙攣等。

研究結果顯示，奧扎格雷鈉聯合舒血寧治療短暫性腦缺血發作，見效快，治愈率高，能使神經功能癥狀顯著改善，尤其對后組腦循環療效尤為明顯，且能顯著降低血液黏稠度，擴張腦血管，改善腦功能，是臨床治療短暫性腦缺血發作較為理想的方法。

[參考文獻]

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[2] 崔翔宇，申斌，張強，等. 奧扎格雷鈉聯合舒血寧治療短暫性腦缺血發作的療效[J]. 中國醫藥指南，2012，10（1）：74-75.

[3] 張宇，魏廣寬，劉永丹，等. 奧扎格雷鈉和巴曲霉聯合治療短暫性腦缺血發作的臨床觀察[J]. 黑龍江醫藥科學，2010，33（5）：97.

[4] 趙青，張麗君，李俊武，等. 奧扎格雷鈉治療短暫性腦缺血發作的臨床觀察及對預后的影響[J]. 中國動脈硬化雜志，2008，16（1）：50-52.

[5] 李增明. 舒血寧注射液治療短暫性腦缺血發作50例[J]. 青海醫藥雜志，2010，40（6）：28-29.