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實習工作總結表面上是給別人寫的,實際上是給自己寫的。每個對自己負責的人,不會因為別人要求而去寫工作總結而是主動寫總結。親愛的讀者,小編為您準備了一些護士實習自我總結范文,請笑納!
護士實習自我總結范文1實習,是一種期待,是對自己成長的期待,是對自己角色開始轉換的期待,更是對自己夢想的期待;學習,也有一份惶恐,有對自己缺乏信心的不安,有對自己無法適應新環境的擔憂,更有怕自己會無所適從的焦慮。
帶著一份希翼和一份茫然來到了__醫院,開始了我的實習生涯。從此,我的身份將從一個學生變為了一個實習護士,生活環境將從學校轉為醫院,接觸的對象將從老師、同學轉變為醫生、護士、病人。對于這三大轉變,對于如何做一個合格的實習護士,雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐,可我心里還是忐忑不安的,怪不適應,怕被帶教老師罵,害怕自己做得比別人差怕,自己不知從何入手……
第一個輪轉科室是icu,我的帶教老師是__老師,她是院里的操作能手,干活麻利,動作漂亮,操作規范,這無形中給了我很大壓力。實習生活的開始就讓我有種挫敗感,在老師面前感覺自己很渺小,甚至于工作都不帶腦子,只機械的執行任務,每次只想把工作做好,可越想先做好它越出錯,越錯越害怕,越怕越錯,這就形成了一個惡性循環。以至于我都不敢主動要求做操作,可這樣老師又覺得活不主動,有時候覺得委屈了就自己大哭一場。每天面對著老師如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無法將理論應用于實踐,怨自己在以前見習時沒有好好學,愿自己笨手笨腳。可能是我適應能力差,又不會與老師溝通,進了ccu還是處在彷徨中,但我也很感激我的帶教老師,對我很耐心,也很關心我。到了手術室__老師每天都能看到我的進步,即使是一點點她也鼓勵我,即使我很笨犯了錯她也會給我講原理,讓我知道錯誤的根源而不是訓斥。它起到了一個引導的作用,我開始有了自己的思路,又重新有了工作的激情,不管多苦多累只要心里舒服,我就可以開心度過每一天!
現在我進入了第四個輪轉科室骨三。本以為可以很快適應,但現實確潑了我一頭冷水,感覺自己變得更傻了,不知該干什么,而老師也覺得我們實習了這么長時間,又是本科生,做起事來應得心應手才是,面對老師的無奈我真無地自容!我又一次陷入了低谷,又回到了沒腦子的生活,做事一點條理也沒有。然而__老師知道了我由于自卑、不主動而沒有得到操作鍛煉時,她就給我講操作技術的重要性,并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發我的熱情,真的很感謝老師對我的關懷,我也會加倍努力,不辜負老師對我的期望!
現在對于“實習”,我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習是一次理論聯系實際的機會,將學了四年的理論去應用于臨床,實在是非常新鮮而有意思。然后,要在病人身上操作,要想真正地透過癥狀看到疾病本質,心中卻沒底,便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習同學,各說紛紜。總之是“如人飲水,冷暖自知”。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐,用實踐來驗證及鞏固所學。學會如何與病人、老師交流isveryimportant!不善于與人接觸是我的一大弱點,那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會,所以我覺得溝通也是一門藝術,學好了將使你受益匪淺。經過這近五個月的實習,我也有了這層體會。在此,我總結了以下幾點:
一、理論知識的問題:以前當的一直是學生,學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的:被動地接受那么多的知識,雖然考試考了那么多次,但現在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡,只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時,才認識到自己記的粗淺,沒有時間經過的記憶猶如沙灘上的足跡,當時似乎深刻明顯,卻耐不住時光的清洗。
二、角色轉化問題。實習剛開始,很多東西都不了解,雖然以前也曾見習過,但真正的要實際操作了,我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了,萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳,加上跟我一塊實習的同學表現都很好,我覺得老師都喜歡她們,事情似乎也輪不到我頭上,每天盲目跟著做基礎護理,跟著操作。本想說“讓我也試一下”,但又不敢。因此,我覺得角色轉化是個坎,我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧,我發現,只要主動提問,主動提出操作的要求,老師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著老師要求干什么了。
三、膽魄的鍛煉。面對病人,特別是外科的病人,見到血是經常的,看到病人痛苦地,特別在操作的時候,心總會提到嗓子眼,因此而小心翼翼,束手束腳,反而會給病人造成更大的痛苦。因此,膽魄得鍛煉得大一點,再大一點。膽大心細是我追求的目標,只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。
四、無菌觀念和規范化操作。在外科實習這段時間,每個老師都強調無菌觀念,因次,我深刻認識了無菌觀念,操作中便不自覺地去遵守。而規范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法,創新思維,那也得熟悉情況了再說吧。
五、微笑服務:在這里,我看到的是笑容可掬的臉孔,也都覺得特別地漂亮與可愛,讓我有種感覺,如果我是一位病人,我會毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中,每天保持陽光燦爛的笑容,讓病人感到溫暖!
總而言之,這五個月,是適應的過程,很多不足之處需要改進,這是學習的過程,很多觀念得到修正,雖然辛苦疲憊,但是我相信自己肯定能克服的。這只是實習之初,今后還需要不斷地摸索,同時必須對自己有所要求,才會有所收獲。我想接下來的實習是一個挑戰,也是一種機遇,我一定要好好把握這個機遇。
護士實習自我總結范文2在結束的這三周的臨床心內科實習中,在帶教老師的悉心指導下,我認真學習,嚴格遵守醫院各種規章制度,不遲到,不早退,勤奮學習,以身作則,積極進取。
清晨6點起床,上廁所,洗臉刷牙,吃早飯,充充跑到科室里,到了先換衣服,然后是做晨間護理,刷床,疊被子,整理病房,這是病人比較不喜歡的事情,其實我們也不喜歡,但是沒有辦法。之后去隨著老師輸液,老年病人靜脈脆,一般一個早上,我打上四五個差不多了。然后就是無止境的換瓶,跑來跑去,一個早上,都在走。到10點多我就餓了,靠喝水增加能量。有時候來新病人了會去做入院評估以及入院宣教,但是有時候一上午來個兩三個,評估的問題以及入院宣教都是一樣,講多了自己都覺得順口了,十一點兒半洗手下班。
坐電梯下到一樓,買份快餐。我經常吃泡面。拿去寢室里,吃好了就睡覺,兩點鐘上班,下午比較空,基本上是上班就去量體溫,畫體溫單。就沒什么事了,但是也快下班了。帶教老師天天會提一些,回家要記住,為了功課,我還特地去買了本除自己課本外的內科護理學。
就快出科了,要寫出科實習心得了。回想在心內科的三周了,我迷惑失措過很久,打針打不進的時候,病人開空調不肯意關窗戶的時候,一下午都在換病人尿濕的床單的時候。慢性糖尿病病人,餓了只能在病房里啃零食,吃多了怕血糖太高,吃少了,怕低血糖。慢支的阿公整天插著鼻導管,中午吃著飯,還要人喂,看著病重的病人從我身邊經過,心中真的很心痛。
有些年輕的護士,我稱她為老師,然而她們為人師表卻是很好,面帶微笑,向她們問問題時都是那么細心的講述。任何時候,都是微微嘴角向上翹著。
通過這三周的認真工作,我學到了許多在其他科室不曾懂得的東西。在實習的日子中,我了解到收治病人的一般過程,如測量血壓,血糖,心電;觀察病人病容,認真寫好住院病歷。在每日的查房中,同帶教老師一起去詢問病人的病況,同時觀察病人的病容,認真做好記錄,配合老師做晨晚間護理,了解抗生素對各種消化系統病的基本應用。同時,我也了解了糖尿病病的飲食護理,以及嚴格的無菌操作。通過此次實習,我明白了作為一名護士身上應有得職責,無論何時,應把病人放在第一,用最好的態度和最負責的行動去關心病人的疾苦。
另有兩天就出科了,涉及我的內科生活,就記載這么多。我要感謝我的老師,向春艷老師,及各位該科老師們,她們很耐心的讓教我做治療,深深體會到老師們的辛苦和勞累,向老師帶了兩學生,但她依然是那么的優秀,相信自己在以后的工作中能更加努力的學習。
護士實習自我總結范文3通過2年的理論知識學習后,根據學習的需要,學校為我們安排了為期9個月的臨床實踐學習。
我們于7月份進入了鄭州市中心醫院,進行為期9個月的臨床護理實踐。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固和加強,也是對護理技能操作的培養與鍛煉,同時也是我們就業前的最佳鍛煉階段。在這里我要感謝鄭州市中心醫院給我提供了這樣好的實習環境和各種優越的實習條件,也感謝所有的帶教老師對我的關心照顧和辛勤指導,讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自己的機會。
在醫院實習的這段時間里,根據護理部的精心安排,我們分別手術室。外科。內科兒科等幾個科室輪流進行實習。
我實習的第一站是手術室,在這里我們的實習時間只有兩周,但由于是我實習的第一個科室,對此充滿了好奇與期待。第一次走進手術室的時候,腦子里是一片空白,一切看來都那么的新鮮。剛去的時候護士長給我們分別安排了帶教老師,帶教老師先帶領我們熟悉了這里的環境,接著為我們講解手術室的工作性質。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解,因為是學生的身份,所以感覺就是站也不對,坐也不是。好在帶教老師對我很好,什么事情都為我們講解,有些事情也讓我們去動手,慢慢的我們也熟悉了這里的程序。在這兩周里,我們很認真的學習關于手術室方面的知識,了解手術室的工作性質,熟悉每臺手術所需要準備的物品以及特殊器械,掌握其基本的操作方法。對于無菌操作技術,如戴無菌手套。穿脫手術衣以及正確的洗手方法等,都能夠熟練準確的操作。但是由于時間的短暫,對于有些手術器械的名稱及用途仍不是很了解,真是有些遺憾。由于是首次實習實踐,所以醫院對我們很是嚴格,并沒有讓我們進行臨床操作。
第二個科室是神經外科,雖然已經實習了一個科室,但由于性質完全不一樣,所以仍是陌生的。對病房的陌生。
這是我們第一次進入病房實習,在病房實習和手術室完全不一樣,在這里接觸最多的是病人及其家屬,所以對我們的要求也不一樣,在病房實習要處處小心,回答患者的問題要求更是甚嚴,真可謂是如履薄冰。
在病房實習,由于是學生,所以開始只能轉轉病房,在累也不能當者護士長及科室的老師的面休息,感覺真的好累好累,全身都是酸痛,下班后回到住處倒床就是睡。身心具累。
剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態,也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事情還是沒有形成概念。慶幸的是,我們有帶教老師為我們介紹病房結構,介紹各個班的工作,帶教老師們的豐富經驗,讓我們可以比較快的適應醫院各科室的護理工作。能夠盡快的適應醫院環境,為以后在醫院實習和工作打下了良好的基礎,這應該算得上是實習階段的一個收獲:學會適應,是自己融入新的環境并在其中成長和生存。
隨著時間的腳步,環境已熟悉,學習也逐漸進入正規軌道,在各個科室的病房實習階段,了解最多的是各種疾病及其常用的治療藥物,如藥物的用法及用量。掌握各項護理的基本操作。
實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,如導尿。插胃管。床上插浴。口腔護理,靜脈輸液,肌肉注射等各種基礎護理的操作。
我知道護士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在未入臨床之前也有所感悟,但是真正進入病房后,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數人的不理解,我們發現,護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發揮其獨到的作用,產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習,我們才更全面而深刻的了解護理工作,更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲:正確認識護理,樹立了正確的職業道德觀,養成了良好的工作態度。
這個科室對于我來說是一個轉折點。它讓我學會了很多東西,讓我知道,作為一名護士,不僅僅要學會最基礎的扎針技術,也要會例如,導尿,灌腸,吸痰,鼻飼等等之類的很多東西。
在之后的幾個月的實習生活里,使我又明白了很多,又多了一些新的想法與感受。我覺得,護士這個職業很平凡卻又很偉大,一個好的護士要具備良好的道德素質和職業素質,要耐心,細心,膽大。護士會得到病人尊重的同時,也會時常受氣,受累,但是也必須用笑臉去面對病人。護士長常教導我說,我們護士也算是服務行業,就算你再累,再氣,也要臉上充滿笑容。剛開始,我對這句話很不在意,甚至有些反感,但是現在之后的幾個科室里,聽說都是很忙和很累。但是心里還是很期待,畢竟能學到東西,這才是我的目的。在之后的科室,感覺就是不一樣,忙了,充實了,也學了不少東西。帶教老師和護士長都很耐心的傳授給我知識,在實踐中也一點一點的教會我。這個病區的病人都是需要絕對臥床休息的,所以我們的工作也比較累,有時候家屬的工作也很難做。夜班的時候,還要定時給病人翻身排背,吸痰。這9個月里我感覺我成長了很多,感覺肩上的擔子突然就重了,明白了護士是要對病人和自己負責的!
護士實習自我總結范文4十一個月的時間好快,真的好快,一晃就過去了,我們告別了我們的護士實習生活,也永遠告別了我們的學生時代,在這一年時間了,我們收獲了好多,收獲了知識,技術,友情,經驗……
那一天我們穿上潔白的護士服進入醫院的時候,心情是多么的激動,那一刻告訴我們——保護生命、減輕痛苦、增進健康是我們護士的職責,作為一名實習護士,我們應該在醫院認真努力學習,使自己獲得扎實的專業理論知識和嫻熟的護理操作技能,這樣才能為我們以后成為一名合格的護士墊下基礎!
實習伊始,我們幾個小護士總是跟在帶教老師的屁股后面,不放過老師的每一個操作細節,有的還做了小筆記,遇到不懂的我們都及時地向老師詢問,老師總能給我們細細解答,雖然有的老師態度不是很好,但是我們都能理解的,護士工作確實非常的繁雜,老師要做好自己本分的工作還要負起帶教的責任。就這樣剛開始我們做了幾個禮拜的見習護士,漸漸的我們開始嘗試操作,而老師只放手不放眼,讓我們安心地去操作,給我們了一個很好的餓鍛煉機會,也許只是嘗試,而那一刻我們要拿出自己的勇氣,戰勝自己的心理。
護士實習是一種復雜的生活,我們既要學會做事也要學會做人。做事,實習中我們要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能,爭取多一些的操作鍛煉機會;做人,在醫院我們要處理好自己和同學,帶教老師,護士長,醫生,病人和家屬的關系,這給我們帶來了很大的壓力同時也是個很好的鍛煉機會,而建立良好護患關系是最重要的,能給我們的護理工作會帶來方便,護士的工作已不再是簡單的打針、發藥等技能性操作,而是包括心理護理在內的更為復雜的創造性活動,護士不僅要幫助患者恢復健康,還要幫助和指導恢復健康的人維護健康。在實習中我體會到了溝通的重要性,深深地體會到了溝通的重要性,體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術,它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅影響我們每個人的生活,而且也影響我們的工作。
與病人相處時,我總是用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛,體味他們的需求,并給予力所能及的護理與幫助。只有良好的溝通,才能建立良好的護患關系,才能充分獲得患者的信任。只有在信任的基礎上,患者才會充分表達自己的所思所想,只有這樣,護士才能充分了解病人,給予到位的護理。
短短幾個月實習過去了,在醫院的走廊里,已經能看到我們忙碌的身影,我們不停地穿梭在病房之間,我們很累,但應該值得高興,因為我們終于能勝任老師交給我們的任務,我們可以自己去獨立完成護理工作,這為我們的未來踏出了一大步,我們應該值得慶賀。在實習當中我們不忘充實自己的理論知識,按時參加科室和醫院護理部開展的各種護理知識講座和教學查房,這樣才能不斷地把自己所學的理論知識充分地應用到實踐當中去,做到理論與實踐相結合,實習就應該是這樣的。
在實習當中我意識到要做一名護士很不容易,一名合格優秀,具備有良好素質的護士更不容易。隨著當今社會物質文明和精神文明的不斷進步,人們對護理人員的素質和服務水平的需求也不斷提高,護士具有良好的素質顯得越來越重要,不但要良好的心理方面,專業技術方面,職業道德方面,身體方面的素質,還要有文化儀表方面的素質。
實習給了我們一個很好的餓鍛煉機會,讓我們在發現問題當中去解決問題,為護士之途鋪上了一條很好的道路,我們不僅學會了做一名護士,也學會如何做一名具備有良好素質的護士。護士是臨床護理工作的主體,要提供最佳的護理服務,就必須加強自身修養,有一個良好的精神面貌和健康的心理素質。積極向上、樂觀自信的生活態度;穩定的情緒,遇挫折不灰心,有成績不驕傲;能臨危不懼,在困難和復雜的環境中能沉著應對;有寬闊的胸懷,在工作中能虛心學習同事的新方法和新技術,能聽取不同意見,取眾之長,補己之短,工作中能互相交流經驗。而在專業技術方面我們應該有扎實的專業理論知識,掌握各種常見病的癥狀、體征和護理要點,能及時準確地制定護理計劃。掌握護理心理學和護理倫理學知識,了解最新的護理理論和信息,積極開展和參與護理科研;有嫻熟的護理操作技能。熟練的護理操作技術是一個優秀護士應具備的基本條件,除了常見的醫療護理技術外,對現崗位的專科護理技術應精通,能穩、快、準、好地完成各項護理工作,高超的護理技術不僅能大大減輕患者的痛苦,而且能增強自己的自信心,給人一種美的享受;掌握急救技術和設備的使用,熟悉急救藥品的應用,能熟練地配合醫生完成對急癥或危重患者的搶救;具有高度的責任心,嚴守工作崗位,密切觀察患者情況的變化,嚴格執行操作規程,認真做好查對制度,時刻牢記醫療安全第一,杜絕醫療差錯事故發生;具有敏銳的觀察力,善于捕捉有用的信息;有豐富的想象力,勇于技術創新。有較強的語言表達力,掌握與人交流的技巧,能根據患者的具體情況靈活運用語言進行心理護理。
在實習當中我學會了以良好的品德去對待每一位病人,護士是白衣天使,救死扶傷是我們工作職責,因此應具有良好的職業道德。我們與患者是兩個地位平等的個體,只是社會分工的不同,對患者應象對待朋友親人一樣,為其創造整潔、舒適、安全、有序的診療環境,及時熱情地接待患者,用同情和體恤的心去傾聽他們的訴說,并盡量滿足其提出的合理要求,施予人性化的醫療服務。
護士實習自我總結范文520__年5月是我實習生涯的開始。當我們穿著潔白的護士服踏進醫院,心情是多么的激動,帶著彷徨與緊張的心情,我們開始了10個多月的臨床護理實踐。實習是對理論知識的鞏固與加強,也是對護理技能操作的培養和鍛煉,同時也是對我們就業前的最佳訓練。
實習生活的開始,總是感覺茫然與無助,對于護理工作的實踐也感覺比較陌生,時光流逝,在老師的帶領下我們開始漸漸熟悉了醫院的環境,并慢慢懂得了我們的工作內容,學會適應,學會在新的環境中成長和生存,這是實習階段的第一個收獲;護士接觸最多的是病人,要想成為一名好的護士最關鍵的是要學會和病人溝通,這樣才會在理論與實踐的基礎上做得更好,這是實習階段第二個收獲。實習期間的第三個收獲,也是我最大的收獲:護理操作技能的提高,對于各種病原生理疾病認識水平的上升,在不斷地實踐中也培養了一種良好的學習習慣,通過思考,舉一反三,并不斷通過實踐提高應對突發事件的能力。
關鍵詞:實習護生靜脈穿刺穿刺失敗對策
中圖分類號:R472 文獻標識碼:B 文章編號:1004-7484(2011)12-0197-02
1護生靜脈穿刺失敗的原因
1.1 患者方面的因素
由于護生初到臨床,不僅技術不熟練而且缺乏與患者交流的經驗;患者一般不歡迎護生,特別是遇到操作難度大、小兒等,往往臉色難看、話難聽,使護生對護理患者產生畏懼、膽怯心理,影響穿刺的成功率和實習的積極主動性。護生在實習過程中一直處于對患者血管的嘗試操作摸索階段熟悉階段對另一新的患者血管的再次嘗試操作的循環中,這對于護理操作技術尚不成熟的護生是靜脈穿刺失敗的外在因素。
1.2 護生自身因素
1.2.1 心理因素:
1.2.1.1 對自己不夠自信擔心失敗。護生剛剛從學校課堂走上臨床,還沒有適應角色的轉變。不僅對環境感到的陌生,而且不肯定自己的操作技能。在實際護理操作中,沒有自信。例如有的實習同學沒有臨床帶教老師在身邊指導,她們就不敢給患者靜脈穿刺,這樣反而增加患者的不信任感,更加不愿意讓她們操作;甚至有的實習同學因為穿刺角度的原因,沒有一次性穿刺成功,她們不知道怎么給病人解釋獲得再次穿刺的認可。
1.2.1.2 患者的不信任感。護理服務的對象是人,對服務質量的要求高,許多患者更希望得到經驗豐富,技術精湛的護士為其服務。由于這種現象,少數患者根本不讓護生為其做任何操作。有的患者雖然同意護生為其操作,但嘴上不停重復“一次性穿刺成功啊!”“別輸腫了!”,勉強讓護生為其靜脈穿刺,無形地增加了護生的壓力,使她們更膽怯,最后導致了穿刺的失敗。
1.2.1.3 對帶教老師的批評感到畏懼。護生因為靜脈穿刺失敗導致患者局部皮下腫脹、淤血,其中還有一些血管條件比較好的。有的老師會當著患者及其他老師面批評護生,會增加護生的恐懼和挫敗感。因此不要當第三者面責備學生是護生對臨床受歡迎教師行為中評分較高的一項[1]。
1.2.2 技術因素:①輸液前未對患者血管條件進行充分評估,草率進針。②扎止血帶位置不恰當,左手固定血管時總喜歡用食指和拇指圈出一個很小的范圍,這就使穿刺時右手活動范圍受限。
③選擇進針部位及穿刺角度沒有沿著血管方向。穿刺時護生左手沒繃緊局部皮膚,致使血管滑動不易顯露。④判斷失誤:穿刺針已到靜脈血管內,但由于循環不良,血液高凝以及穿刺方向與靜脈血流方向一致,穿刺針緊貼血管壁,致使回血不暢或無回血[2],自以為穿刺失敗而再次穿刺。⑤靜脈充盈不明顯,回血不通暢而反復進針,致使針頭穿過血管腔深入皮下或堵塞針頭;⑥個別護生不善于自我總結經驗,動手能力差,多次穿刺失敗后對治療不感興趣,是導致穿刺失敗的重要因素。
1.3 環境因素
病房光線暗淡,陰雨天或采光面積小導致房間亮度差,影響選擇穿刺條件比較好的血管,判斷出現了偏差。
2臨床帶教老師對護生靜脈穿刺失敗的對策
2.1 對患者耐心解釋取得配合
良好的溝通,使患者正確理解護生的服務,增加對護生的信任,增強護生的自我價值感,從而建立相互尊重、理解、信任、合作的護患關系。
2.2 正確鼓勵護生
正確引導護生,端正實習態度。若護生第一次穿刺不成功,不要當著第三者的面批評學生,這樣會使護生對靜脈穿刺失去信心。教會護生和病員溝通,靜脈穿刺失敗后帶教老師應帶領學生向患者道歉,獲得其理解。離開病室后幫助護生找到失敗的原因,總結經驗。教育護生在靜脈穿刺時集中精力,不心慌,全心全意為患者服務。
2.3 提高操作技術技能
我們要教育護生熟記靜脈穿刺的操作程序和選擇靜脈的要領;啟發護生正確處理好與患者之間的關系,爭取患者的信賴。臨床帶教老師操作時,先由護生扎止血帶通過觸摸觀察來選擇血管,然后由帶教老師選擇血管后靜脈穿刺,這樣護生自己所選的血管和老師選擇血管的差別就一目了然了,反復練習可使護生在選擇血管時更為熟練準確。
另外,帶教老師應“授之以魚一授之以漁”,言傳身教,做好示范,細心深入地講解操作技術要領。1)穿刺時一般沿血管向心方向刺入靜脈上方或側面皮下后再沿靜脈方向潛行穿刺;2)靜脈充盈不明顯時,可先在靜脈近心端扎止血帶,沿著靜脈回流方向用手輕輕推壓或拍打,局部熱敷片刻,待靜脈暫時充盈后迅速穿刺。有時穿刺成功后會感覺有落空感,即可松開止血帶和螺旋夾,滴入液體通暢后立即固定針頭。3)對于扎止血帶后血管仍不充盈的此時可放松止血帶數秒再結扎一次,使血液再灌注后選擇血管。4)手背靜脈穿刺首選橈骨莖突、尺骨莖突及第三掌骨頭共同形成的三角形區域內[3],此處神經分布稀疏,疼痛敏感性差。
2.4 操作前注重環境的評估
說明環境評估的重要性,教會護生操作前應認真做好環境的準備,從而提高穿刺成功率。
2.5 定期進行操作及理論考核
使護生有效掌握穿刺理論和技能,產生互相競爭意識,增強學習積極性。提高了護生靜脈穿刺的成功率,增加了護生的信心。
參考文獻
[1] 王艷梅,李小寒.本專科護生對臨床護理教師行為的評價[J].中國實用護理雜志,2004,20(1):59~60.
臨床的實踐是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對護理技能操作的培養和鍛煉,同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們倍感珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
實踐之前,是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統一培訓,包括:一、了解醫院概況簡介。二、了解學生管理的有關規定。三、知道治安管理的一般常識。四、懂得醫德醫風教育。五、明白醫療文書的書寫。六、掌握有關護理知識。七、理解院內感染。八、了解手術室的有關知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關于醫療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像,讓我們對實際的臨床工作有了初步了解,為正式上崗工作打下了基礎。
剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態,也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹病房結構,介紹工作,帶教老師們的豐富經驗,讓我們可以較快地適應醫院的護理工作。能夠盡快地適應醫院環境,為在醫院實踐和工作打定了良好的基礎,這應該算的上是實習階段的第一個收獲:學會適應,學會在新的環境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在以前前也有所感悟,但是真正進入病房后,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數人的不理解,我們發現,護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發揮其獨到的作用,產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐,我們才更全面而深刻的了解護理工作,更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲:正確認識護理,樹立了正確的職業道德觀,養成了良好的工作態度。
實踐的第一天早上,我早早的來到醫院,那時8點交接班還沒開始,我跟著護士幫病人換被單,幫他們量體溫等等。到了8點鐘,醫生和護士門準時交接班,值夜的醫生和護士將昨夜病人的情況進行報告,然后各個管床醫生分別開始查房,我也跟著他們,認真的聽他們如何檢查病人和如何詢問他們。看著他們那一絲不茍的工作態度,我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先,醫生們對病人進行詢問,問他們的病癥,比如:有無發熱,有無疼痛,飲食如何,排泄是否正常,有無多尿少尿等等。然后,醫生仔細觀察病人的體征,有時還做下叩診,最后開出醫囑。這時,護士們開始了緊張的比對醫囑,并且按照醫囑進行取藥和進行治療,護士每隔4小時查一次體溫,并且繪成溫度曲線,供醫生參考,另外,每隔半小時進行一次巡房,檢查是否有異常情況出現。
下午,醫生們為14床的病人開了一個討論會,我也靜靜的來到那里,認真的聽他們的討論,并把要點都記了下來。不知不覺就已經到了下班的時間了。回到宿舍,我總結了今天的收獲和疑問,覺得今天真是過到好充實啊!
我認為到病房實踐,接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎護理操作。實踐的最大及最終目的是提前培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,如導尿術、床上洗頭、床上檫浴、自動洗胃法、靜脈輸液法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記。遇到老師沒空解答時,我們會在工作之余查找書籍,以更好的加強理論知識與臨床的結合。**院實踐科室多數是整體病房,我們所跟的多是主管護士,跟隨老師分管病人的同時,我們會加強病情觀察,增進對病人疾病的了解,同時對病人進行各項健康知識宣教,這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫,教學查房,講小課等,這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說,實習期間的第三個收獲,也是最龐大的收獲:護理操作技能提高了,疾病認識水平上升,各項護理工作逐漸熟練,在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣,通過思考,舉一反三。
在醫院實踐期間,我們所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉歸為目的,我們嚴格遵守醫院的各項規章制度,所有操作都嚴格遵循無菌原則,嚴格執行“三查七對”。在科室里,我們都是認真細心的做好各項工作,遵守無菌原則,執行查對制度,培養著良好的工作方式,這應該算的上是第四個收獲吧,雖不能說很大,卻也是非常重要,不可或缺的收獲。
經過n天的實習,我對臨床護理有了初步的了解,并且學到了好多新的知識。首先,醫德醫風教育讓我切實感覺到了作為一名醫生的神圣和務實性,我們必須樹立好自己的形象,做事堅持原則,才能更好地維護白衣天使的神圣職權,才能得到病人及同事的尊重。其次,關于臨床上具體工作,如書寫醫療文書,護理知識和院內感染的講座,讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易,只靠掌握理論知識是不行的。同時,對正確的處理醫護關系的問題上我們有了感性的認識,醫生和護士同等重要,不分誰大誰小,我們的最終目的都是為了治好病人。我認為護理人員的工作更重大,工作更煩瑣,值得我們每一位醫務人員尊敬。還有,通過觀看關于醫療糾紛的錄像,我充分認識到醫療工作的高風險性,認識到社會各界對我們醫務人員的高標準要求,我們必須在掌握熟練的專業知識的同時,學會更好的處理醫患關系,病人來找我們看病,他們是我們的上帝,我們必須樹立起自我保護意識,增加法律知識,更好的在工作中行使我們的職責和權利。
【一】
在心內科的實習即將結束,在這一個多月的實習期間,我遵紀守法,遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度,尊敬師長,團結同學,嚴格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態度良好,努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的潛力,不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。
在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下,認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規,透過學習使我意識到,現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求,理論水平與實踐水平有了必須提高,在實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規范化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經常化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以”愛心,細心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都帶給優質服務,樹立了良好的醫德醫風.在各科室的實習工作中,能規范書寫各類護理文書,及時完成交接班記錄,并做好病人出入院評估護理和健康宣教,能做好各科常見病,多發病的護理工作,認真執行無菌操作規程,能做好術前準備指導,并完成術中,術后護理及觀察,在工作中,發現問題能認真分析,及時解決,能熟練進行。
時間過得真快,轉眼我即將結束內、外、婦、兒四個大科室的實習,回顧這些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每個人心中都有一種屬于自己的味道,在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多,即將要出科了,卻有好多的不舍,對于我們的實習,科里的老師們都很重視,每周的實習安排也謹然有序,從而讓我們循序漸進的學習與成長,在此,對各位老師表示衷心的感謝。
【二】
光陰似箭,時光如梭,一轉眼我的實習生活就快結束了,還記得剛來參加實習的時候只是個很迷茫的大學生,懂得的也只是書本上的理論知識,而如今,經過短短的護士實習,我已經能夠運用理論知識來完成實際操作了,各方面潛力都得到了很大的提高,為畢業后踏上工作崗位奠定了堅實的基礎。
護士實習主要是讓我們透過實踐操作來鞏固理論知識,提高護理技能,同時也是我們畢業后真正參加工作前的一次最佳鍛煉機會。因為實習的時間比較短,所以我很珍惜每一天的鍛煉機會,努力學習,提高自己的專業技能。在實習過程中做到虛心求學,努力刻苦,求學若渴,互相幫忙,不求最好,只求更好。
護士實習第一天,剛進病房,就覺得很迷茫,對于陌生的環境,陌生的人群讓我有點不知所措,幸好有指導醫師為我們介紹病房的結構,了解各種疾病的應急處理和各項基礎護理操作技能。我們這次實習的主要目的是提高各項護理技能和培養操作技能。所以我們用心努力的爭取著每一次鍛煉的機會,遇到不懂的就請教指導醫師,他也會和細心耐心的為我們一一解答。在業余時間我還會不斷豐富理論知識,用心主動的學習,思考,對于不懂的知識點我會自己先查找書籍解決,如果還是不行我就會去請教別的護士和老師,直到自己弄懂為止,以便加強理論與臨床護理相結合。有時候還要跟著指導醫師去檢查病房,了解各種病情的臨床反應,同時和病人多溝通交流,期望他們早日康復。在這短暫的護士實習期間,我收獲了很多,我懂得了病歷的書寫,教學查房等等。我相信這次實習期間的收獲會在以后的工作中更好的體現出來。
這次的護士實習讓我受益匪淺,在此,我要個性感謝學校和醫院給我的這次實習鍛煉機會,還要感謝指導醫師和同事們對我的悉心指導和幫忙,在以后的工作生活中,我將更加用心努力,刻苦專研,讓自己的理論知識更加扎實,臨床護理潛力更加完善,我明白了作為一名白衣天使是務必付出努力的,有付出才會有回報。有了這次的實習經驗,我相信我的未來將會更加完美。
【三】
20XX年7月踏進了醫院,那一天我們穿上潔白的護士服進入醫院的時候,情緒是多么的激動,那一刻告訴我們――保護生命、減輕痛苦、增進健康是我們護士的職責,作為一名實習護士,我們就應在醫院認真努力學習,使自己獲得扎實的專業理論知識和嫻熟的護理操作技能,這樣才能為我們以后成為一名合格的護士墊下基礎!帶著彷徨與緊張的情緒,開始了為期8個多月的臨床護理實踐。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對護理技能操作的培養和鍛煉,同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態,也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹病房結構,介紹各班工作,帶教老師們的豐富經驗,讓我們能夠較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境,為在醫院實習和工作打定了良好的基礎,這就應算的上是實習階段的第一個收獲:學會適應,學會在新的環境中成長和生存。到病房實習,接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎護
理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作潛力。所以在帶教老師放手不放眼,放眼不放心的帶教原則下,我們用心努力的爭取每一次的鍛煉機會,如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識,用心醫`學教育網搜集整理主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記。遇到老師沒空解答時,我們會在工作之余查找書籍,或向老師及更多的人請教,以更好的加強理論知識與臨床的結合。一附院實習科室多數是整體病房,我們所跟的多是主管護士,跟隨老師分管病人的同時,我們會加強病情觀察,增進對病人疾病的了解,同時對病人進行各項健康知識宣教,這樣能鍛煉我們所學知識的應用潛力。按照學校和醫院的要求我們用心主動地完成了病歷的書寫,教學查房,講小課等,這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的潛力。整體上說,實習期間的第三個收獲,也是最龐大的收獲:護理操作技能提高了,疾病認識水平上升,各項護理工作逐漸熟練,在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣,透過思考,舉一反三。在醫院實習期間,我們所做的一切都以病人
的身體健康,疾病轉歸為目的,我們嚴格遵守醫院的各項規章制度,所有操作都嚴格遵循無菌原則,嚴格執行“三查七對”。在骨科、內科、外科、ICU、急診,等各個科室里,我們都是認真細心的做好各項工作,遵守無菌原則,執行查對制度,培養著良好的工作方式,同過自己親身經歷到,從發現到及時報告,及時和醫生和老師參與搶救雖然在這過程中我不能起到什么大作用,但是經過自己親身感受到這足以讓我在以后的工作中能夠及時處理突發事件。這就應算的上是第四個收獲吧,雖不能說很大,卻也是十分重要,不可或缺的收獲。護士實習是一種復雜的生活,我們既要學會做事也要學會做人。做事,實習中我們要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能,爭取多一些的操作鍛煉機會;做人,在醫院我們要處理好自己和同學,帶教老師,護士長,醫生,病人和家屬的關系,這醫`學教育網搜集整理給我們帶來了很大的壓力同時也是個很好的鍛煉機會,而建立良好護患關系是最重要的,能給我們的護理工作會帶來方便,護士的工作已不再是簡單的打針、發藥等技能性操作,而是包括心理護理在內的更為復雜的創造性活動,護士不僅僅要幫忙患者恢復健康,還要幫忙和指導恢復健康的人維護健康。在實習中我體會到了溝通的重要性,深深地體會
筆者對應屆畢業護生196人進行問卷調查。其中本科48人(占24%),大專32人(占16%),中專116人(占60%)。調查內容著眼于教師的人格影響力,包括:教師的理論知識、操作技能的要求,對護理專業的認識;教師的人生態度、脾性;對學生的引導、評價方法等。
2結果
2·1影響師生互動的因素
2·1.1學生因素(1)學生數:86%的學生認為一個實習小組4~6個學生最理想,這樣老師才能充分了解學生,幫助學生。如果太多,老師照顧不全,會影響帶教效果;(2)學生水平:學生的接受力、適應力、反應能力等;(3)角色沖突:學生從課堂理論學習進入臨床實踐,一時難免有角色沖突;(4)學生對專業的認識:學生對專業的認識直接影響到工作態度、行為。學生可通過老師行為的影響,認識到護理專業的科學性、神圣性和獨立性,從而建立自豪感和責任心。
2·1.2教師因素(1)帶教老師的自身素質:帶教老師的學歷,是否受過專業培訓,是否是好的教師角色;(2)帶教老師的準備情況:事先是否得到通知,所負責學生的層次,帶教目的,學生數等。事先制定好計劃;(3)帶教工作的連續性:帶教工作自始至終,才能充分了解學生,根據其目的、需要進行調整和指導;(4)帶教老師的工作量要求:如果帶教老師既是科室護士長,又要分管床位,工作量太大,必然會影響對學生的指導[2];(5)學校對學生的重視程度:臨床上發現學校教學常與臨床教學脫節[2],如實際操作與課本理論的某些不符。所以課堂教學要以護理臨床實踐為基礎,學校老師要了解學生實習情況,及時糾正學生思想上和行為上的不足,與臨床配合,促進教學;(6)病人與其他醫務人員是否愿意與護生接近,也常會影響學生自信心的建立。
3理想的教師角色模式
3.1理想教師的自身素質學生最初是通過觀察臨床教師的工作態度、行為來理解和建立對護理工作的概念和價值的。所以臨床教師應是學生的楷模。教師本身要具備:(1)優雅、莊重、平易近人的外在形象;(2)自信樂觀的人生態度;(3)對護理專業有正確的認識,良好的工作作風;(4)過硬的知識和技能,決斷的領導才能;(5)對學生還要有自始至終的關心、關愛的態度,還要堅持正義、原則;(6)充當學生的代言人[1]。
3.2避免教師的負面影響
3.2·1權威化教師思想不開化,固執,對知識的理解死板、僵化。高高在上,無民主,常對學生施加壓力,不與學生一起參與工作,總是發號司令。
3.2·2自身不是好的角色模式專業能力差,對學生無關愛之心。
3.2·3不尊重學生對學生性格、背景、能力表示輕視,與他人談論并暴露學生的隱私。
3.2·4對學生挑剔教師對學生的行為、態度太多專注于評價,而不是想法幫助學生進步。總是批評學生,甚至挑刺,即教師對學生的反移情作用[3]。
3.2·5對學生缺乏信心和耐心因為學生接受知識和技能的能力差而對她失去信心。對學生抱太高而不切實際的期望,使學生緊張。
3.2·6教師缺乏幽默感總是讓氣氛顯得嚴肅、緊張,或者教師自身很悲觀。
4樹立理想的教師角色模式
4.1了解、理解學生了解學生的背景,包括性格、知識水平、反應能力等,理解學生的處境和感受。
4.2對學生表示尊重和信任傳統的師生關系強調得更多的是學生對老師的尊重。但教師對待學生要有更人性的一面[4]。在實際工作中,很多事是復雜的、沖突的、也是不穩定的,知識和觀念在不斷更新,教師要予以學生充分的思想空間,理解和接受不管是正面還是負面的想法、建議,正確引導的同時,與學生一起分享知識和經驗。教師還要適當接受學生帶有“冒險”的行為,激發學生更深入的理論學習和實踐,提高學習興趣。
4.3幫助學生建立自信心課堂教學與臨床實踐的某些出入,以及學生最初不知如何運用所學的知識于實踐,再加上某些病人對他們的不信任,這些原因都會使每個剛進臨床的學生顯得不知所措。教師首先要平易近人,除了要指導學生進行基礎技能的訓練外,教師還應是學生的代言人。支持學生,專心聽取學生的感受、意見,經常對學生的某些行為進行表揚。協調學生與病人、學生與其他醫務人員之間的關系,有利于幫助學生建立最寶貴的自信心。
4.4教師為學生安排工作時要注意的問題
4.4·1考慮學生因素(1)學生的能力,即學生目前所掌握的知識和技能,學生的嘗試膽量等,充分了解學生,任務從簡單到復雜,從單個到多個。根據學生已獲得的知識、經驗增加難度,讓他有機會獲得更深層次的鍛煉;(2)為學生盡量創造一個能建立自信心的環境,適當讓情緒低的學生做一些他最拿手的事,并當眾表揚;(3)鼓勵學生大膽嘗試。
4.4·2考慮病人及疾病種類,病情的穩定、急緩程度。避免一開始就挫傷學生的積極性。
4.4·3其他臨床護士老師因素帶教老師在安排學生跟從護士老師時,要注意此護士老師的行為、態度,不能讓學生跟隨一個脾氣差、業務能力差的護士,以免產生負面影響。
4.5對學生進行評估時要注意的問題
4.5·1評估標準要讓學生知道。在實踐之前就要讓學生知道對他的要求。
4.5·2盡早收集學生實習資料,記錄整個實習過程的表現,包括態度、技能、知識水平、責任心等方面。及時指出需要發揚或改進的地方。
4.5·3善于表揚,首先要看到長處。批評要注意不傷害學生的自尊心,選擇合適的方式、地點,不要涉及個人隱私。
4.5·4在與學生面對面進行評估時要注意氣氛和諧,首先讓學生作自我總結和自我評價。指出毛病時要公正、客觀,直截了當,言語溫和,不涉及個人性格方面的不足。指出大毛病而不專注于小問題,讓學生感覺到教師是真正關心他、幫助他。