流產(chǎn)手術(shù)

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流產(chǎn)手術(shù)范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 無痛流產(chǎn)；系統(tǒng)護(hù)理；效果

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）03-0112-02

Nursing and effect on 75 cases of painless artificial abortion

SHEN Yan1 HUANG Renyin2

1.Department of Gynecology, Hubei Province Jingshan County People's Hospital, Jingshan 431800, China; 2.Department of Anesthesiology, Hubei Province Jingshan County People's Hospital, Jingshan 431800

[Abstract] Objective To discuss nursing measures and effect on painless artificial abortion(PAA). Methods Systematic nursing measures were applied in 75 pregnant women, they were implemented PAA, and clinical effects were observed. Results Clinical effect and psychic reaction of 75 cases were super than document published. Conclusion Systematic nursing measures implemented in enclosing PAA could benefit patients and engender fine effect.

[Key words] Painless artificial abortion; Systematic nursing; Effect

無痛人工流產(chǎn)術(shù)是對妊娠期在8周內(nèi)的孕婦在靜脈麻醉下實(shí)施終止妊娠的一種新型人工流產(chǎn)術(shù)[1]。孕婦麻醉后在睡眠中即可完成手術(shù)操作，具有無痛苦、人流綜合征發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)。文章對我院75例無痛人流手術(shù)實(shí)施了前瞻性護(hù)理措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料選自我院婦產(chǎn)科2009～2010年部分無痛人流手術(shù)75例，年齡19～28歲，平均23.2歲，孕周7～8周。入選標(biāo)準(zhǔn)：B超檢查證實(shí)宮內(nèi)妊娠、首次妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肺功能不全、盆腔感染、生殖道炎癥患者，既往有癲癇、過敏史等。

1.2 手術(shù)方法

孕婦于流產(chǎn)床上取截石位，建立靜脈通道。采用丙泊酚2 mg/kg于1 min內(nèi)靜脈緩?fù)茖?shí)施麻醉。待孕婦睫毛反射消失、眼球固定后，按常規(guī)人工流產(chǎn)步驟實(shí)施負(fù)壓吸引與刮宮術(shù)。手術(shù)期間，予以吸氧并嚴(yán)格監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度等生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

宮口松弛度：能一次性通過6號Hager宮頸擴(kuò)張器判定為宮口松弛。術(shù)中不良反應(yīng)：術(shù)中出現(xiàn)下腹痛，伴，表情呈高度緊張或痛苦狀判定為手術(shù)不良反應(yīng)。人流綜合征：術(shù)中出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降、心律不齊等判定為人流綜合征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料對比采用μ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 11.5 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 系統(tǒng)化護(hù)理措施

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

75例流產(chǎn)孕婦均為計(jì)劃外首次妊娠，因?qū)κ中g(shù)知識認(rèn)知不全，一怕手術(shù)疼痛，二怕影響到今后生育能力，術(shù)前存在強(qiáng)烈的焦慮、懷疑感。心理護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)圍繞無痛手術(shù)優(yōu)點(diǎn)、安全性方面，消除孕婦的焦慮、恐懼情緒，做好手術(shù)的配合。丙泊酚有循環(huán)抑制和呼吸抑制作用[2]，術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備好納洛酮、腎上腺素、硫酸阿托品、縮宮素與吸氧裝置等。

2.2 術(shù)中觀察

孕婦取截石位后，應(yīng)立即建立靜脈輸液通道，開始HR、BP、R、SpO2 的連續(xù)監(jiān)測。丙泊酚可致一過性的呼吸抑制，75例孕婦中出現(xiàn)BP、SpO2一過性下降者16例，11例未經(jīng)處理即自行恢復(fù)， 其余5例出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸抑制，予以降低頭部、改善、擴(kuò)容、推注阿托品等，病情得以緩解并順利完成手術(shù)；術(shù)中嚴(yán)密觀察孕婦表情，是否出現(xiàn)心慌、氣短、面色蒼白、暈厥等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)跡象，即建議醫(yī)生停止操作，待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)手術(shù)。

2.3 術(shù)后護(hù)理

待孕婦清醒后，對孕婦意識、生命體征進(jìn)行評估，未見異常者可轉(zhuǎn)至觀察室休息，并密切關(guān)注引導(dǎo)流血及腹痛情況。2 h后，若無大礙，方可出院。出院前應(yīng)做好保持外衛(wèi)生及性生活指導(dǎo)工作，叮囑孕婦休息1～2周，預(yù)防著涼，清淡飲食，常規(guī)服用抗炎藥物，術(shù)后1周復(fù)查，了解子宮恢復(fù)情況。

3 結(jié)果

系統(tǒng)化護(hù)理下，本組孕婦出現(xiàn)疼痛、精神高度緊張的比例遠(yuǎn)低于文獻(xiàn)報(bào)道組，孕婦宮頸松弛比例高于文獻(xiàn)報(bào)道人流組（P ＜ 0.01），人流綜合征發(fā)生率低于文獻(xiàn)無痛人流組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

4 討論

人工流產(chǎn)作為一種侵襲性操作，人流時(shí)的疼痛以擴(kuò)張宮頸和手術(shù)終末吸刮宮腔壁時(shí)最為劇烈，常引起迷走神經(jīng)的興奮，繼而發(fā)生一系列以胃腸道與心血管反應(yīng)為主要表現(xiàn)的人流綜合征。除以上因素外，人流綜合征也與心理因素有關(guān)，患者術(shù)前緊張、焦慮可影響中樞神經(jīng)對疼痛的調(diào)節(jié)，降低耐痛閾，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。加之無痛人流采用全身麻醉，對麻醉效果的擔(dān)心也常會引起患者恐懼不安的心理情緒。

姜志蓮[4]認(rèn)為護(hù)理人員對患者施加的心理影響會直接影響治療效果。對實(shí)施人流的孕婦做術(shù)前的健康教育與心理護(hù)理能減輕孕婦的心理障礙、增強(qiáng)安全感，使之積極配合手術(shù)操作，提高宮頸松弛度，減少不良反應(yīng)和人流綜合征的發(fā)生幾率。蔣曉敏等[5]研究表明，護(hù)理干預(yù)尤其是實(shí)施心理干預(yù)有助于物藥效的發(fā)揮，增強(qiáng)麻醉效果。曹艷華[6]報(bào)道護(hù)理干預(yù)可有效調(diào)節(jié)受術(shù)者的應(yīng)激反應(yīng)，減輕焦慮、恐懼和術(shù)中疼痛及并發(fā)癥的發(fā)生。本組75例患者經(jīng)系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，人流綜合征發(fā)生率（5.3%）及不良反應(yīng)發(fā)生率（26.6%）均低于文獻(xiàn)報(bào)道，與此對應(yīng)，86.7%的患者宮頸松弛度較好。充分證明，實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施對于減輕患者痛苦、提高手術(shù)質(zhì)量具有積極的效果。

此外，無痛人流圍手術(shù)期護(hù)理人員尚要密切關(guān)注以下護(hù)理要點(diǎn)：①麻醉后丙泊酚具有一定的循環(huán)、呼吸抑制作用，術(shù)前要做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作，備好氧氣和常用急救藥物，術(shù)中要連續(xù)監(jiān)測并密切關(guān)注孕婦的生命體征變化，對血壓、脈搏、呼吸下降至正常范圍外的患者應(yīng)立即通知醫(yī)生給予擴(kuò)容增壓，隨時(shí)做好應(yīng)急處理。②少數(shù)孕婦會在手術(shù)末期出現(xiàn)惡心嘔吐，這時(shí)要將患者頭部歪向一側(cè)，防止嘔吐物的吸入阻塞氣道。③做好術(shù)后健康指導(dǎo)是防止術(shù)后并發(fā)癥的必要環(huán)節(jié)。無痛人流雖然有諸多優(yōu)點(diǎn)，但其實(shí)質(zhì)仍是一種損傷性手術(shù)，存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，因此只能作為意外妊娠的補(bǔ)救措施[7，8]，在術(shù)后健康指導(dǎo)中明確這一點(diǎn)，對于普及性教育、促進(jìn)性健康具有重要的推動(dòng)意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王鳳英，王鳳梅. 69例無痛人工流產(chǎn)患者的護(hù)理體會[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2009，41（10）：1260-1261.

[2] 王海珍，周幼榮. 450例無痛人工流產(chǎn)患者的護(hù)理[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（8）：39-40.

[3] 陳珍女，葉村媚，李艷梅. 110例無痛人工流產(chǎn)術(shù)的觀察及護(hù)理體會[J]. 現(xiàn)代護(hù)理，2010，7（18）：99-100.

[4] 姜志蓮. 普外科老年患者圍手術(shù)期心理分析及護(hù)理對策[J]. 中華護(hù)理雜志，2002，37（6）：450-451.

[5] 蔣曉敏，朱琳，柴蕓芬. 護(hù)理干預(yù)對無痛人流手術(shù)患者麻醉效果的影響[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14（9）：1396-1397.

[6] 曹艷華. 護(hù)理干預(yù)對無痛人流受術(shù)者焦慮及疼痛的影響[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2011，24（6）：3713-3714.

[7] 樊育華. 異丙酚用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床觀察及護(hù)理[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（13）：125-126．

流產(chǎn)手術(shù)范文第2篇

臨床資料

自愿接受無痛人工流產(chǎn)患者500例，年齡18～38歲，平均22歲；未婚310例，已婚190例。體重42～71kg，妊娠42～60天。術(shù)前行血常規(guī)、免疫三項(xiàng)快速監(jiān)測和B超檢查，確定是否宮內(nèi)妊娠，無傳染病，無心肺等器質(zhì)性疾患，入室后監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸及SPO監(jiān)測。

護(hù) 理

術(shù)前準(zhǔn)備：詳細(xì)了解孕婦有無煙酒嗜好、生育史、藥物過敏史、及應(yīng)用史、有無器質(zhì)性疾病等情況，并確認(rèn)患者沒有無痛人流禁忌證。按手術(shù)要求備齊所有物品、藥品、設(shè)備。大部分患者會出現(xiàn)疑慮和恐懼感，擔(dān)心手術(shù)的安全性，故應(yīng)對患者做好術(shù)前心理護(hù)理。操作前護(hù)理人員要向患者詳細(xì)介紹手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)操作過程、手術(shù)的安全性、手術(shù)中可能出現(xiàn)的不適感覺及應(yīng)對措施等。術(shù)前排空大小便，協(xié)助其擺好，使其情緒穩(wěn)定，積極配合手術(shù)。

術(shù)中配合與護(hù)理：①保持呼吸道通暢：協(xié)助患者取膀胱截石位，取下活動(dòng)性假牙，選擇左前臂腕部、手背靜脈穿刺，先靜脈注入芬太尼1μg/mg，1分鐘后再注入異丙酚以1.5～2.5mg/kg，30～40秒內(nèi)推入。待患者意識消失后開始手術(shù)，術(shù)中給予面罩吸氧，監(jiān)測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度并做好記錄。同時(shí)嚴(yán)密觀察患者用藥后的情況，待患者不能應(yīng)答，睫毛反射、吞咽動(dòng)作消失，全身肌肉松弛后協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。異丙酚對呼吸及循環(huán)系統(tǒng)有一定的抑制作用，患者呈麻醉狀態(tài)，下顎松弛，常有舌后墜出現(xiàn)，應(yīng)協(xié)助醫(yī)師采取措施幫助患者托下顎或轉(zhuǎn)頭，以保持呼吸道通暢。②重視心理護(hù)理：芬太尼復(fù)合異丙酚用于人工流產(chǎn)中，盡管術(shù)前已向患者做好解釋工作，但個(gè)別患者仍有顧慮，甚至焦慮和恐懼。護(hù)理過程中應(yīng)做好患者工作并耐心解釋，使之處于最佳心理狀態(tài)?；颊咔逍堰^程中常產(chǎn)生幻覺和錯(cuò)覺，此時(shí)應(yīng)多給患者關(guān)心，輕聲與之交談手術(shù)結(jié)束處于漸漸清醒狀態(tài)時(shí)，可鼓勵(lì)試探性離床活動(dòng)，緩解患者的緊張與不適感。③防止躁動(dòng)發(fā)生：手術(shù)中部分患者會出現(xiàn)無意識躁動(dòng)，給手術(shù)帶來不便和不安全因素，術(shù)前除協(xié)助患者擺好截石以外，還要加用防護(hù)帶固定雙腿，以防術(shù)中躁動(dòng)污染無菌區(qū)域和意外的發(fā)生。備齊各種搶救藥物及設(shè)備，給予吸氧，常規(guī)監(jiān)測生命體征、血氧飽和度。指導(dǎo)孕婦深呼吸，全身心放松。部分敏感患者在人流擴(kuò)宮中，由于麻醉作用減弱，常會出現(xiàn)躁動(dòng)、興奮反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)及時(shí)添加藥物，防止患者出現(xiàn)一系列反應(yīng)，如、躁動(dòng)。嚴(yán)密監(jiān)測患者生命特征，防止患者掙扎、躁動(dòng)造成肢體和全身傷害，保持舒適。

術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，將患者移到麻醉復(fù)蘇室休息1～2小時(shí)，由專人嚴(yán)密觀察與護(hù)理，注意有無腹痛和陰道出血。患者清醒能正確回答問題后，告知其注意事項(xiàng)，術(shù)后休息2周，保持心情舒暢，加強(qiáng)營養(yǎng)，忌辛辣食物，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴與性生活。并宣教日后應(yīng)如何積極做好避孕工作，1個(gè)月后門診復(fù)診，如有腹痛、陰道流血較多時(shí)來院就診，并告知醫(yī)院咨詢電話號碼，如有其他情況也可以隨時(shí)聯(lián)系。血壓、心率、呼吸平穩(wěn)、步態(tài)穩(wěn)健時(shí)可在家屬陪同下離院。

討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們生活水平的提高，無痛人工流產(chǎn)術(shù)作為避孕失敗后的補(bǔ)救措施已廣泛應(yīng)用于臨床。無痛人工流產(chǎn)的手術(shù)方法，不僅解除了患者身體上的痛苦，同時(shí)也極大減輕了受術(shù)者的恐懼心理，有利于保證手術(shù)質(zhì)量，并可降低人流綜合征的發(fā)生率。但是由于無痛人工流產(chǎn)是患者在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以手術(shù)配合和護(hù)理觀察非常重要，因此，應(yīng)加強(qiáng)無痛人工流產(chǎn)的手術(shù)配合和護(hù)理，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，可避免并發(fā)癥和意外的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1 王靈霞.人工流產(chǎn)綜合征的觀察及護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2005,12（2）:53.

2 王玲.異丙酚用于人工流產(chǎn)術(shù)麻醉的臨床觀察［J］.中華麻醉學(xué)雜志,1994,14（2）:90.

流產(chǎn)手術(shù)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 超聲技術(shù)；無痛人流；并發(fā)癥

人工流產(chǎn)是避孕失敗的補(bǔ)救措施之一，在我國每年幾乎有1000萬人次人工流產(chǎn)。任何形式的人工流產(chǎn)對婦女身體都有潛在的危害，人工流產(chǎn)最普遍采用的負(fù)壓吸刮術(shù)，畢竟是在非直視情況下進(jìn)行，存在一定的盲目性。吸刮時(shí)發(fā)生的子宮穿孔、出血，臟器損傷以及漏吸，不全流產(chǎn)等病例屢見不鮮[1]。近年來，人工流產(chǎn)手術(shù)在不斷改進(jìn)，我院自2009年10月采用超聲檢測下無痛人工流產(chǎn)手術(shù)有效地減少了人工流產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥如子宮穿孔、漏吸、不全流產(chǎn)等。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年10月至2011年6月在我院婦科計(jì)劃生育手術(shù)室手術(shù)患者2000例。停經(jīng)40-70天，年齡19-45歲，手術(shù)前均由B超確診為宮腔內(nèi)妊娠，并詳細(xì)詢問既往病史，認(rèn)真記錄婦科檢查、化驗(yàn)結(jié)果、心電圖檢查，確定無手術(shù)禁忌癥，自愿要求行人工流產(chǎn)手術(shù)者。分為觀察組1000例，對照組1000例。觀察組在腹部超聲同步監(jiān)測下手術(shù)，對照組則按照傳統(tǒng)盲視手術(shù)方法操作，兩組在年齡、懷孕天數(shù)及懷孕次數(shù)上比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組無痛人流手術(shù)者的基本臨床資料，見表1。

1.2 儀器使用 山東省計(jì)劃生育儀器器材公司提供的婦科B超手術(shù)儀。

1.3 麻醉方式 由專業(yè)麻醉師操作，病人術(shù)前禁飲食8小時(shí)，采用丙泊酚靜脈麻醉，根據(jù)病人體重，2-2.5mg/kg，一般一次性靜脈推注120-150mg，保留靜脈通路，病人睫毛反射消失即可進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中密切觀察病人血壓、脈搏、呼吸、心率及血氧飽和度等指標(biāo)。術(shù)后病人蘇醒快，并發(fā)癥少[2]，無明顯后遺癥和嚴(yán)重不良反應(yīng)。丙泊酚對心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)功能有一定的抑制作用，用藥后血壓、心率均明顯下降，一般仍穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，可不予特殊處理，特殊病例出現(xiàn)血氧飽和度下降、呼吸暫停情況，可給予面罩吸氧及胸外按壓，即可恢復(fù)。

1.4 方法 ①觀察組病人取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾后檢查子宮位置后用一次性導(dǎo)尿管向膀胱灌注生理鹽水250ml-400ml，使膀胱充盈；B超大夫?qū)⑻筋^置于患者下腹部，進(jìn)行子宮縱切面、橫切面、冠狀切面等多方位掃描，協(xié)助婦科手術(shù)大夫進(jìn)一步明確子宮位置、大小、形態(tài)特征[1]；②探針探測宮腔后用擴(kuò)棒順序擴(kuò)張宮頸；③在B超顯示器上觀察孕囊大小、位置，在超聲指導(dǎo)下吸管開口對準(zhǔn)孕囊負(fù)壓吸宮（負(fù)壓保持在400-500mmHg），確定孕囊吸出，順時(shí)針吸刮蛻膜一周，B超下宮腔內(nèi)膜線清晰、規(guī)則，宮腔內(nèi)無異?；芈暫蠹赐Ｖ共僮?；④對照組術(shù)前排空膀胱，消毒鋪巾后檢查子宮位置，探針探測宮腔后用擴(kuò)棒順序擴(kuò)張宮頸，按順時(shí)針方向進(jìn)行負(fù)壓吸宮一周，確認(rèn)吸凈后再用小號刮匙輕刮宮腔一周進(jìn)行檢查，尤其是兩側(cè)宮角部，如有異常再次吸宮，直至感覺內(nèi)膜粗糙為主；⑤將吸出物漂于清水中，確認(rèn)孕囊符合懷孕天數(shù)后手術(shù)結(jié)束；⑥兩組均按吸引器中收集的血液來計(jì)算術(shù)中出血量；⑦從開始負(fù)壓吸宮至手術(shù)者認(rèn)為宮腔內(nèi)干凈之時(shí)間為手術(shù)時(shí)間。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)效果比較 觀察組平均時(shí)間（1.5±0.7）min，術(shù)中出血（10.2±5.5）ml；對照組手術(shù)時(shí)間（2.5±0.5）min，術(shù)中出血（18.2±7.6）ml，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組手術(shù)后并發(fā)癥比較 觀察組僅一例出現(xiàn)漏吸1例（0.1%）系該病人子宮縱隔畸形，吸管無法通過縱隔所致；對照組手術(shù)并發(fā)癥：漏吸3（0.3%）例，吸宮不全5（0.5%）例，一周后均再次行清宮術(shù)。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

隨著人們生活觀念的改變，意外懷孕女性年齡逐漸趨于年輕化。人工流產(chǎn)手術(shù)作為避孕失敗的補(bǔ)救措施之一，給女性身心健康造成一定創(chuàng)傷。既往普通的人工流產(chǎn)手術(shù)只憑手術(shù)醫(yī)生手感和經(jīng)驗(yàn)，在不能直視下進(jìn)行宮內(nèi)操作可能造成吸刮不盡或強(qiáng)行搔刮時(shí)用力過猛，常引發(fā)人流綜合征、繼發(fā)感染、繼發(fā)不孕、大出血或子宮穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。隨著超聲技術(shù)的不斷完善，B超越來越廣泛地應(yīng)用于婦產(chǎn)科領(lǐng)域。郭榮[3]等統(tǒng)計(jì)超聲引導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)術(shù)成功率99.55%，全程超導(dǎo)可視流產(chǎn)手術(shù)將人工流產(chǎn)術(shù)置于B超監(jiān)視下操作，具有觀察清楚、定位明確、操作方便等優(yōu)點(diǎn)，能直觀準(zhǔn)確地觀察子宮的位置、宮腔大小、孕囊著床部位，手術(shù)器械及操作的全過程，指導(dǎo)術(shù)中宮腔內(nèi)操作方向，并引導(dǎo)吸管準(zhǔn)確將孕囊吸出，超聲引導(dǎo)下無痛人流術(shù)彌補(bǔ)了人工流產(chǎn)的操作缺陷，避免了既往普通人工流產(chǎn)手術(shù)中僅憑手術(shù)者感覺、經(jīng)驗(yàn)而盲目操作的不足，有效地減少手術(shù)操作時(shí)間，（也有人報(bào)道可視流產(chǎn)并沒有縮短手術(shù)時(shí)間[1]人流不全發(fā)病率明顯降低[5]，使手術(shù)變得更加簡單、更加安全。但是手術(shù)還是建議由有婦科經(jīng)驗(yàn)的B超醫(yī)生配合進(jìn)行，在操作時(shí)動(dòng)作輕柔，時(shí)刻觀察屏幕，術(shù)中如果空氣進(jìn)入宮腔，可在B超下出現(xiàn)強(qiáng)回聲圖像，此時(shí)可用吸管或刮匙感受子宮內(nèi)膜粗糙感的程度，以此來區(qū)別空氣與殘留組織。由于采用靜脈麻醉下行人工流產(chǎn)手術(shù)，有效地減輕了病人痛苦，防止了人工流產(chǎn)綜合癥的發(fā)生[6]。

我們認(rèn)為，如果在臨床上遇到如下情況時(shí)建議在超聲監(jiān)測下行人工流產(chǎn)手術(shù)：稽留流產(chǎn)患者、子宮畸形（如雙子宮、縱隔子宮、鞍型子宮等）合并妊娠、子宮肌瘤合并妊娠、子宮位置過度前屈或后屈、疤痕子宮妊娠、多次流產(chǎn)以及傳統(tǒng)人工流產(chǎn)手術(shù)失敗者。超導(dǎo)無痛人流術(shù)用于終止合并各種高危因素的早期妊娠安全、有效、實(shí)用[7]。本文結(jié)果顯示超聲引導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)間短、出血量少，并發(fā)癥少，避免了傳統(tǒng)人工流產(chǎn)后再次清宮的可能，有效減輕病人痛苦，減少了不必要的醫(yī)患糾紛，故而可在早期人工流產(chǎn)手術(shù)中常規(guī)應(yīng)用。

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流產(chǎn)手術(shù)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】無痛人工流產(chǎn)；護(hù)理

人工流產(chǎn)術(shù)是避孕失敗的一種補(bǔ)救措施。無痛人工流產(chǎn)手術(shù)是指麻醉醫(yī)生對孕婦實(shí)施全身麻醉下，婦科醫(yī)生進(jìn)行的人工流產(chǎn)術(shù)，這需要專業(yè)的麻醉科醫(yī)師配合完成手術(shù)，就是在吸宮流產(chǎn)手術(shù)的基礎(chǔ)上，加上靜脈全身麻醉，手術(shù)中沒有痛感，麻醉醫(yī)師通過靜脈注射全身。它的應(yīng)用可以彌補(bǔ)因害怕傳統(tǒng)手術(shù)疼痛而引起的緊張、恐懼、焦慮等情緒，使手術(shù)順利進(jìn)行。我科自2012年6月-9月共完成1406例無痛人工流產(chǎn)手術(shù)，現(xiàn)將護(hù)理和體會總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料本院2012年6月至9月無痛人流病人1406例，年齡在18-47歲，停經(jīng)38天-70天，B超確診宮內(nèi)早孕，無手術(shù)禁忌證，要求無痛人工流產(chǎn)術(shù)。

1.2方法術(shù)前禁食、禁飲6小時(shí)，排空膀胱，取膀胱截石位仰臥于人流床上，雙下肢約束帶固定，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通路，常規(guī)面罩吸氧，濃度2升/分，常規(guī)消毒鋪無菌巾，先靜脈推注芬太尼每公斤1微克，后給予丙泊酚2.5mg/公斤緩慢靜推，1分鐘后患者入睡，再按手術(shù)步驟實(shí)施手術(shù)，術(shù)中如果出現(xiàn)躁動(dòng)，隨時(shí)追加藥量，每公斤1毫克，手術(shù)結(jié)束患者清醒。

2結(jié)果

1406例患者手術(shù)均一次成功，無痛苦，未發(fā)生人流綜合征。

3護(hù)理

3.1術(shù)前護(hù)理

3.1.1心理護(hù)理患者由于對手術(shù)不太了解，害怕疼痛、擔(dān)心醫(yī)生技術(shù)，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、后遺癥，另外還有患者要求為其保密等，護(hù)士應(yīng)耐心解釋，向患者說明無痛人流術(shù)的麻醉方法，操作步驟，安全性，以緩解患者的顧慮和恐懼的心理，人文關(guān)懷，使其主動(dòng)積極地配合手術(shù)。

3.1.2術(shù)前準(zhǔn)備①詳細(xì)詢問病史，過敏史，檢查血常規(guī)、內(nèi)鏡三項(xiàng)、白帶檢查、心電圖、B超，如術(shù)前兩次體溫在37.5℃以上，生殖道炎癥，各種疾病的急性期，先暫緩手術(shù)。②禁食、禁水6小時(shí)，術(shù)前測體溫、脈搏、血壓。③檢查病歷、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、手術(shù)及麻醉同意書是否齊全，確認(rèn)身份，手術(shù)名稱，戴腕帶。④告知患者應(yīng)由家屬陪伴，墊好衛(wèi)生巾，排空膀胱。⑤盡可能滿足患者愿望安排手術(shù)，如不能按愿望預(yù)約安排，要做好解釋工作，耐心講解手術(shù)須知。

3.1.3物品準(zhǔn)備備好常用物品及搶救藥品，氧氣，心電監(jiān)護(hù)儀，吸引器、除顫儀等設(shè)備。

3.1.4選擇穿刺部位，準(zhǔn)確穿刺，避免反復(fù)穿刺給病人造成疼痛，提高穿刺成功率，選擇充盈的血管，減輕藥物對血管的刺激。

3.2術(shù)中護(hù)理

3.2.1患者取膀胱截石位，仰臥于人流床上，保持呼吸道通暢，術(shù)中要防止患者躁動(dòng)引起肢體下滑，用約束帶固定于支架上。冬天注意保暖，注意保護(hù)患者隱私，禁止討論無關(guān)話題，禁止大聲說笑，保持安靜。

3.2.2手術(shù)開始后，密切觀察患者的面色、呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度情況，對呼吸有一定的抑制作用，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告麻醉師。保持靜脈通道通暢，給藥過程中觀察藥液有無外滲，輸液針頭有無脫出血管外。

3.2.3極少數(shù)患者應(yīng)用丙泊酚后會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，面部、頸部、胸部出現(xiàn)片狀紅斑，應(yīng)密切觀察其變化，及時(shí)停藥，靜推地塞米松5mg，并注意紅斑消退的情況。

3.3術(shù)后護(hù)理

3.3.1術(shù)后與施術(shù)者再次核對，認(rèn)真檢查孕囊絨毛情況，是否符合孕周，是否需要送病理檢查，陰道出血情況，完善病歷。

3.3.2丙泊酚具有起效快、蘇醒快、麻醉深度易控可調(diào)的特點(diǎn)。一般術(shù)畢即可清醒，協(xié)助患者穿好衣褲，與麻醉師一起平車護(hù)送至麻醉恢復(fù)室，協(xié)助患者取側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，拉起床檔，防止墜床。觀察患者的意識及測量血壓、脈搏、呼吸，觀察腹痛及陰道出血量。如患者生命體征平穩(wěn)，意識清醒，可站立穩(wěn)健，無腹痛，頭暈、惡心，陰道出血不多時(shí)，可向患者告知手術(shù)順利及術(shù)中情況，在家屬的陪同下安全離院。

3.4術(shù)后健康教育①手術(shù)當(dāng)天不開車、不從事精細(xì)操作。②術(shù)后休息兩周，保持心情舒暢，保持外陰清潔，禁止盆浴、性生活一個(gè)月。③陰道出血大于10天，腹痛、發(fā)熱及時(shí)就診。④適當(dāng)活動(dòng)有利于子宮積血排出，但不能勞累。⑤如果下次月經(jīng)量減少或未來月經(jīng)及時(shí)就診。⑥遵醫(yī)囑服用抗感染及促子宮收縮藥物。⑦避免吃辛辣刺激性食物。⑧10天后復(fù)診，注意避孕。⑨有生育要求者，三個(gè)月后再次妊娠。⑩如需上節(jié)育環(huán)，下次月經(jīng)干凈3-7天。

4討論

隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)的發(fā)展，技術(shù)的提高，無痛人流術(shù)應(yīng)用日趨廣泛，它解決了實(shí)施人流患者最關(guān)心的疼痛問題。在手術(shù)過程中，患者處于睡眠狀態(tài)，很好的配合醫(yī)師完成手術(shù)，避免術(shù)中出血多、子宮穿孔、人流綜合反應(yīng)等并發(fā)癥。滿足了患者安全無痛的需要，改善了護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)了護(hù)患之間的交流溝通。丙泊酚是目前無痛技術(shù)領(lǐng)域常用的一種，雖然好，但也有副作用，就是對呼吸有一定的抑制作用，雖然人流手術(shù)是小手術(shù)，但不能大意，必須在專業(yè)麻醉師的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)密觀察，認(rèn)真護(hù)理，做好各種搶救及急救藥品，發(fā)現(xiàn)異常采取有效的措施，才能使手術(shù)順利進(jìn)行，以防發(fā)生意外事故。

參考文獻(xiàn)

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流產(chǎn)手術(shù)范文第5篇

摘　要：目的：探討整體護(hù)理模式下無痛人工流產(chǎn)（人流）手術(shù)的臨床實(shí)施效果。方法：對85例8周以內(nèi)首次妊娠者在丙泊芬麻醉下實(shí)施無痛人工流產(chǎn)手術(shù)，并在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后施以整體護(hù)理，觀察臨床治療和護(hù)理效果。結(jié)果：85例孕婦順利實(shí)施手術(shù)；與文獻(xiàn)對比，無痛人工流產(chǎn)手術(shù)在術(shù)中心理反應(yīng)、宮頸松弛度以及術(shù)后人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生方面均優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)人流手術(shù)（P＜0.05）。結(jié)論：無痛人工流產(chǎn)手術(shù)具有較好的臨床效果；圍手術(shù)過程有必要加強(qiáng)整體化護(hù)理措施。

關(guān)鍵詞：無痛流產(chǎn)；效果；整體護(hù)理

      無痛人工流產(chǎn)（人流）術(shù)是對妊娠期在8周內(nèi)孕婦在靜脈麻醉下實(shí)施終止妊娠的人工流產(chǎn)手術(shù)終止妊娠的一種新型人工流產(chǎn)術(shù)

術(shù)中出血量（