二甲感染科醫(yī)生

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二甲感染科醫(yī)生范文第1篇

有一位中年患者，糖尿病病史10年以上，長期口服二甲雙胍、拜糖平等治療，但高血糖未得到有效控制，已并發(fā)眼底病、腎病。近年來，雖然患者十分注意飲食衛(wèi)生，但腹瀉十分嚴重，一天20多次，夜間為重，水樣便，無膿血，無腹痛。有時大便有脂肪樣油脂，而且腹瀉很突然，一有便意即瀉，常將大便拉在內(nèi)褲上。為此患者十分痛苦，曾行結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜充血，細菌培養(yǎng)陰性。患者曾多次口服止瀉藥，可腹瀉仍然反復出現(xiàn)。

糖尿病患者

腹瀉，不能一“止”了之

306醫(yī)院內(nèi)分泌科王玉珍（副主任醫(yī)師）許樟榮（教授）

在臨床上，經(jīng)常可以看到有些糖尿病患者在飲食上已經(jīng)非常注意，但仍然會反復出現(xiàn)腹瀉。這是怎么回事呢？仔細分析后發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者發(fā)生腹瀉并不簡單，有多種原因。

1.二甲雙胍引起 二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線藥物，應用非常廣泛，降糖作用確切，單藥應用不會發(fā)生低血糖，還能抑制食欲，減輕體重，減少肥胖2 型糖尿病患者心血管事件率和某些惡性腫瘤的發(fā)生率，且價格便宜。尤其適用于體型較胖、控制飲食較差的糖尿病患者。但是，少部分患者在服用二甲雙胍后，可出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀，多數(shù)患者可以在服藥過程中逐漸適應，減量服用或繼續(xù)服用后，腹瀉減輕乃至消失。但個別患者可以出現(xiàn)嚴重腹痛、腹瀉，無法耐受。

對策：由二甲雙胍引起的腹瀉，在停用二甲雙胍后，腹瀉停止，因此，不必使用止瀉藥。如果停用二甲雙胍后，腹瀉仍無好轉(zhuǎn)，患者可以在醫(yī)生指導下?lián)Q用其他降糖藥。

2.合并神經(jīng)病變 在臨床上，一些已經(jīng)確診多年的糖尿病患者常合并神經(jīng)病變，尤其是自主神經(jīng)病變，如胃腸神經(jīng)病變，可使胃腸蠕動變緩，胃的排空減慢，食物堆積在小腸，造成細菌過度生長，腸道菌群失調(diào)，并由此造成小腸運動過快，導致腹瀉；膽囊神經(jīng)病變，可使膽囊排泄障礙，脂肪吸收不良，也易造成腹瀉；胰腺外分泌功能障礙，脂肪吸收不好，也會造成腹瀉，大便內(nèi)還有脂肪樣油脂。

對策：治療糖尿病自主神經(jīng)病變引起的慢性腹瀉，首先是控制高血糖，而不是使用止瀉藥。目前認為，胰島素可以有效控制高血糖，緩解胃腸神經(jīng)病變的進一步進展，減少胃腸道副作用。此外，還需要針對神經(jīng)病變治療，調(diào)節(jié)胃腸蠕動，增強胃動力，改變食物在胃腸堆積。必要時，可以使用加強胃動力、減少脂肪瀉、改善胰腺外分泌等藥物。

慢性腹瀉發(fā)生后：加強血糖監(jiān)測+及時調(diào)整胰島素用量

糖尿病慢性腹瀉一般是間歇性的，連續(xù)腹瀉幾日后，腸道內(nèi)糞便排干凈，腹瀉停止。以后，胃腸道再次食物積存，又發(fā)生腹瀉。長期腹瀉，患者營養(yǎng)吸收障礙，比較消瘦。有些患者腹瀉、便秘交替。在便秘時，口服通便藥后可能促進腹瀉，而腹瀉時，口服抗菌素和止瀉藥效果不佳。患者血糖控制差，餐后容易發(fā)生低血糖。許多患者合并周圍神經(jīng)病變，如下肢麻木、疼痛等，十分痛苦。

由于這些患者腹瀉發(fā)生極不規(guī)律，很容易發(fā)生低血糖。因此，加強血糖監(jiān)測和及時調(diào)整胰島素用量以及鼓勵患者少食多餐很有必要。

3.細菌感染 糖尿病患者也可以因為感染沙門菌、痢疾桿菌等發(fā)生腹瀉。感染的途徑主要通過不潔的食物和水，夏季比較常見。患者的大便呈水樣，甚至有膿血和黏液，同時伴有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱。腹瀉嚴重時，患者可能出現(xiàn)脫水，加重高血糖，甚至造成酮癥酸中毒危險。

二甲感染科醫(yī)生范文第2篇

許樟榮醫(yī)生：這種情況高度懷疑是糖尿病。糖尿病診斷要靠靜脈抽血診斷，最好行糖耐量試驗，同時檢查胰島功能。當然，如果血糖很高，不必做糖耐量試驗即可診斷糖尿病。有條件者，應該檢測糖化血紅蛋白以幫助確診，必要時排除應激性高血糖。

快樂的玉兔06：我吃了三個月的二甲雙胍，血糖控制不好，空腹血糖是7.1 mmol/L，糖化血紅蛋白是7.3%，請問什么情況下用胰島素治療好些?

許樟榮醫(yī)生：建議檢查餐后血糖。加其他類型的降糖藥物，例如磺脲類藥物、胰島素增敏劑等。您的血糖水平以及目前僅用二甲雙胍單藥治療，似乎還不需要胰島素治療，調(diào)整藥物和堅持健康的生活方式即可，觀察一段時期再復查。

呂四港鎮(zhèn)：糖尿病患者能否少量飲點黃酒？

許樟榮醫(yī)生：如果沒有脂肪肝，肝功能正常情況，每周飲用1～2次，每次20 ml左右。

西田幾多晴：請問什么樣的情況要停止口服用藥，應該注射胰島素？腎功能查出來不是很好，是不是應該馬上改為胰島素注射治療呢？

許樟榮醫(yī)生：建議腎功能不全的患者使用胰島素治療。口服降糖藥血糖控制不好，合并嚴重并發(fā)癥的患者，嚴重感染和急性心腦血管疾病的患者，需要注射胰島素治療。

綠丹丹丹 ：血糖高但沒有糖尿的情況，日常生活應該注意怎樣調(diào)節(jié)？

許樟榮醫(yī)生：血糖和尿糖不一致時需要觀察糖尿病是否控制良好，以血糖為準。

jacinle_zy：2型糖尿病患者注射胰島素是否會產(chǎn)生依賴，時間長了會不會變成1型，有沒有副作用？

許樟榮醫(yī)生：2型糖尿病患者不會因為注射胰島素而變成1型糖尿病。有些患者需要長期注射胰島素是病情所致，而不是胰島素依賴。胰島素的副作用主要是低血糖和肥胖，應用動物胰島素可能造成注射局部肌肉蔞縮。

勤勞的我愛祖國：我今年42歲，5月份住院，現(xiàn)餐前6.6～6.9 mmol/L，餐后7.5 mmol/L左右。現(xiàn)服用二甲雙胍和卡博平。請問平時應該注意什么？

許樟榮醫(yī)生：堅持節(jié)制飲食和運動治療，定期復查血糖。如果十分消瘦，可考慮更換二甲雙胍。

萬里藍天：服用二甲雙胍片每天3片和格力美脲每天1片，血糖還是不穩(wěn)定，是否要換別的藥還是需要加量?

許樟榮醫(yī)生：最好監(jiān)測空腹血糖和餐后血糖，然后來決定是否更換藥物或增加劑量。

年輕的轉(zhuǎn)角遇見你：我已經(jīng)患糖尿病兩年了，初次檢查血糖是10.3 mmol/L，我該怎么做才能讓血糖降下來呢？

許樟榮醫(yī)生：不知道您的年齡和身體狀況。如果沒有確診，需要到醫(yī)院去確認是否患有糖尿病。根據(jù)臨床經(jīng)驗，血糖為10.3 mmol/L，需要進行口服藥物治療 。

永遠的07電氣：如何在家自己觀察有沒有糖尿病，糖尿病有前兆嗎？

許樟榮醫(yī)生：條件允許的情況下，我們可以在家里自測血糖。若空腹血糖大于6.1 mmol/L，餐后血糖大于8 mmol/L，應及時到醫(yī)院就診 。

清風絮語2011：有一患者，男，38歲，患有糖尿病、高血壓，尿蛋白微量，同時在用藥，在這種情況下能否要小孩？

許樟榮醫(yī)生：完全可以生育，沒有問題。孩子不一定會遺傳糖尿病。

woaiyezi2010：糖尿病已經(jīng)十幾年了，經(jīng)常便秘，是怎么回事？

許樟榮醫(yī)生：便秘是糖尿病的合并癥，一般可以口服麻仁潤腸等藥物通便，同時建議詳細檢查以排除糖尿病神經(jīng)病變。

wheishu_cn_ce5062：妊娠糖尿病，產(chǎn)后50天復查75 g糖耐量，空腹血糖5.7 mmol/L，餐后2小時血糖為8.0 mmol/L，是否確診為糖尿病？通過控制飲食能否恢復？另外現(xiàn)在處于哺乳期，不知道糖尿病哺乳飲食應該注意什么？懇請許醫(yī)生指教。

許樟榮醫(yī)生：建議到醫(yī)院復查血糖。哺乳期注意避免高糖、高脂飲食。一般妊娠糖尿病患者，在分娩后血糖能恢復正常。

福泉山樂園 ：糖尿病15年，現(xiàn)胰島素每天兩針，上午餐前20 U，下午10 U，體重從46公斤增至65公斤，而血糖忽高忽低，請問許醫(yī)生為何這樣？

許樟榮醫(yī)生：建議嚴格控制飲食，適當運動。在沒有禁忌證的情況下，同時加用二甲雙胍，繼續(xù)監(jiān)測血糖，必要時調(diào)整用藥量或胰島素劑量。

品茗者1200956482：糖尿病十幾年了，現(xiàn)在腳踝部有點腫，請問是不是糖尿病腎病？如何治療？

許樟榮醫(yī)生：需要檢查尿微量白蛋白和腎功能，排除糖尿病腎病。同時部分高血壓患者，口服降壓藥也會發(fā)生下肢水腫。

胖胖的幸福車：為什么晚上餐后2小時血糖為6.4 mmol/L，半小時后為4.4 mmol/L呢？

許樟榮醫(yī)生：不知您是不是糖尿病患者。如果是的話，餐后2小時血糖4.4有點偏低。建議到醫(yī)院就診，調(diào)整治療。

吟嘯有聲z：我被檢查出糖尿病已經(jīng)5年，一直沒有吃藥，去年體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖為6.9 mmol/L，今年偶測血糖為10.8 mmol/L，這種情況下需要吃藥嗎？我體重一直下降，這是好事還是壞事？

許樟榮醫(yī)生：這個血糖水平是高的，應該到醫(yī)院進一步檢查確診，若結(jié)果達到糖尿病標準，應該開始治療。

攝影銳：請問硫辛酸在治療糖尿病中是必需的藥物嗎？作為營養(yǎng)品美國進口的硫辛酸和正規(guī)廠家生產(chǎn)的有什么區(qū)別？（后者的價格遠高于前者）謝謝！

許樟榮醫(yī)生：硫辛酸是治療糖尿病神經(jīng)病變的藥物。國產(chǎn)藥物和進口藥物，臨床治療效果接近。

米米和宇宙大王：我有三個問題想請教：（1）60歲的老年女性糖尿病患者，之前無服藥經(jīng)歷，經(jīng)過飲食調(diào)理現(xiàn)已將空腹血糖控制在6 mmol/L左右，還需服藥嗎？（2）糖尿病患者不能喝粥，也包括粗糧粥嗎？（3）眼底病變檢查一般是看內(nèi)分泌可還是眼科？

許樟榮醫(yī)生：如果餐后血糖值在8 mmol/L左右，不需要吃藥；糖尿病患者少量喝粥對血糖水平?jīng)]有太大影響；關(guān)于眼底檢查在眼科還是內(nèi)分泌科檢查，需要根據(jù)您看病醫(yī)院的條件。建議到眼科檢查。

水瓶十里：我一年前檢查出糖尿病，遲發(fā)型1型，這一年里雖然在服用二甲雙胍，但是血糖從原來只是早餐后高發(fā)展到三餐后都高的程度，空腹血糖基本在6.5 mmol/L左右，31歲，準備要孩子，應該注意什么呢？

二甲感染科醫(yī)生范文第3篇

[關(guān)鍵詞]診療護理服務全過程；醫(yī)護藥聯(lián)合查房；應用；探討

[中圖分類號]R473

[文獻標識碼]B

[文章編號]2095-0616（2016）23-163-05

實施整體護理，對護士的業(yè)務素質(zhì)提出了新的要求，護士不僅要具備醫(yī)學、護理、人文、心理及相關(guān)學科的知識，還要具備觀察、分析、解決問題的能力。我院以二甲評審工作和優(yōu)質(zhì)護理服務為契機，通過全院開展醫(yī)護藥聯(lián)合查房，實施臨床診療護理服務全過程，促使責任護士落實責任制整體護理模式，提高護理人員的整體水平和綜合素質(zhì)，從而提高護理質(zhì)量，提高醫(yī)生及患者對護士的滿意度，提升我院的護理服務理念。

1.資料與方法

1.1一般資料

全院8個臨床科室，合計護理人員145名，其中年齡分布：18～30歲93人，31～40歲38人，41歲以上14人。學歷：本科23人，大專82人，中專40人；職稱：副主任護師6人，主管16人，護師43人，護士80人。

1.2方法

采用實施診療護理服務全過程的醫(yī)護藥聯(lián)合查房模式進行查房，開展時間為2015年6月～2016年8月，實驗組為實施診療護理服務全過程的醫(yī)護藥聯(lián)合查房方式42次，對照組為使用傳統(tǒng)的醫(yī)護分開查房方式42次。

1.2.1診療護理服務全過程的醫(yī)護藥聯(lián)合查房的要求和醫(yī)護的配合

1.2.1.1查房時間每個星期二下午2：30～5：30，每次查2個病例，每個病例床邊查房25～30min，避開早上主管醫(yī)生查房和護士給患者進行護理的時間。

1.2.1.2查房的人員

業(yè)務副院長、醫(yī)務股、護理部、藥劑科及院感辦主任、科室主任及護士長、管床醫(yī)生、上級醫(yī)生、管床護士、護理組長。

1.2.1.3參加查房者的站位管床醫(yī)生、管床護士及責任組長攜帶病例車站于患者的右側(cè)，便于給于患者體格檢查，科室主任和護士站于左側(cè)，利于詢問患者和指導醫(yī)護人員，其余參與查房的院長、主任及科室人員站于床尾。

1.2.1.4查房的形式及方法

（1）由醫(yī)務股當天上午隨機抽取兩例患者，參加查房人員準時參加查房，由科室提前與患者做好溝通工作，爭取病人的理解和配合，并填寫好《查房病例基本情況表》，于檢查當天下午交給檢查組。

（2）床邊查房醫(yī)護匯報病情：①每例患者都先由管床醫(yī)生匯報患者病情、診斷鑒別、生理病理特點、實驗室和輔助檢查（陽性結(jié)果）、治療方案等，上級醫(yī)生提出診療指導意見。②管床護士按照臨床診療護理服務全過程14項內(nèi)容為患者提供的護理服務進行查房，主要是從患者入院護理，協(xié)助醫(yī)生體格檢查，嚴密觀察病情，動態(tài)監(jiān)護患者，提出護理診斷，為增強治療成效，準確執(zhí)行診療計劃和醫(yī)囑，確保療效與安全，為患者提供個體生活護理，合理安排患者，增M患者舒適，關(guān)注患者安全、療效和心理，并督導患者康復訓練，提供以患者感受為主導的改善服務，落實醫(yī)院感染預防與控制措施，做好出院隨訪和延續(xù)護理。根據(jù)患者現(xiàn)有的主要癥狀、具體的臨床表現(xiàn)及潛在的并發(fā)癥等問題提出護理措施，并評價護理效果，護理組長提出護理指導意見，護士長對護理現(xiàn)存重點疑難問題修訂診療計劃，解決護理診斷難，準確性差的問題。③科室主任對醫(yī)護指導匯總，院長根據(jù)患者的病情詢問患者或家屬有關(guān)病情的愈合、患者對科室醫(yī)護人員的滿意情況及患者的意見或建議。④床邊查房結(jié)束后，全體人員返回辦公室進行病例點評，由醫(yī)療、護理、藥劑部門主任進行點評，匯總上次查房存在問題的改進成效及本次查房亮點，查找主要存在問題，院長進行查房總結(jié)，結(jié)束后科室上報書面整改方案，下次查房進行評價。

1.3評價指標

（1）根據(jù)二甲醫(yī)院評審工作標準和優(yōu)質(zhì)護理服務考核辦法進行考核，責任護士對患者分級護理落實情況：包含對患者病情的觀察，專科護理和基礎(chǔ)護理質(zhì)量，護理診斷、護理重點、護理效果評價及健康宣教、心理干預、醫(yī)院感染預防與控制措施，及專業(yè)知識掌握情況等；（2）抽考管床護士的基礎(chǔ)操作項目的規(guī)范性和標準化；（3）抽問或閉卷考核科室5名護士核心制度及專科知識掌握情況；（4）發(fā)放調(diào)查問卷調(diào)查患者對護理工作的滿意度；（5）調(diào)查醫(yī)生對護理工作質(zhì)量的滿意程度。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSSl3.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用xX2檢驗進行統(tǒng)計學處理，P

2.結(jié)果

2.1查房模式實施前后護理人員整體素質(zhì)及整體責任制管床能力的比較

護理人員整體素質(zhì)及整體責任制管床能力明顯提高：由護理部和護理管理委員會成員組成考核小組，制定患者的責任制護理質(zhì)量標準進行考核，各科室按分級護理原則（特級、一級、二級及三級護理），實施期間合計調(diào)查250例患者（含查房的42例患者），與未實行臨床診療護理服務全過程的醫(yī)護藥聯(lián)合查房前的同期考核結(jié)果作對比有顯著差異性（P

2.2查房模式實施前后護士對操作標準規(guī)范化，專科知識的掌握情況的比較

由護理部制作考試試卷，按照操作標準考核操作，每次查房抽考理論3名護士，操作2名，見表2。結(jié)果表明，與同期未開展聯(lián)合查房做對比，考核結(jié)果作對比有顯著差異性（P

2.3查房模式實施前后患者、醫(yī)生對護理工作滿意度的比較

通過實施臨床診療護理服務全過程的醫(yī)護藥聯(lián)合查房，一年內(nèi)每個季度對全院住院每個科室發(fā)放10份患者滿意度調(diào)查表，全年合計250份，回收率為100%，與同期未開展聯(lián)合查房作對比，由表3可見，差異具有統(tǒng)計學意義（P

3.討論

3.1醫(yī)護藥聯(lián)合查房提高護士的責任制護理能力

責任護士對主管患者實施臨床診療護理全過程服務，對患者由入院到出院指導落實整體護理，主要是對患者做好入院護理，接診護士協(xié)助醫(yī)生體格檢查，嚴密觀察病情，動態(tài)監(jiān)護患者，根據(jù)患者癥狀或體征提出護理診斷，落實護理措施，為使患者增強治療成效，護士認真準確執(zhí)行診療計劃和醫(yī)囑，確保療效與安全，并對疑難危重患者和惡性腫瘤患者進行治療處置、生活護理、教育指導、心理護理、功能訓練等并由責任組長負責評價，管床護士的護理計劃、護理效果及關(guān)注護理重點，指導患者使用激素、抗菌藥物和腫瘤化學治療等特殊藥物，并根據(jù)病情和自理能力，安排患者生活護理提供教育指導，同時關(guān)注患者安全、療效和心理，并督導患者康復訓練，提供以患者感受為主導的改善服務，落實醫(yī)院感染預防與控制措施，做好出院隨訪和延續(xù)護理。通過責任護士對所管患者落實護理措施，增加專業(yè)知識的組織能力，培養(yǎng)護士觀察分析能力。聯(lián)合查房的同時，醫(yī)生病歷分析、病理生理知識、鑒別診斷分析等，提高護士專業(yè)知識。藥學知識講解提高護士的藥理知識，掌握藥劑的作用和副作用。護士可以動態(tài)掌握患者的疾病變化，醫(yī)生的治療動態(tài)，特殊檢查情況，在醫(yī)護溝通中，隨時與醫(yī)生討論病情，提高護士分析和判斷問題的能力，有利于全面掌握患者的護理問題，以便采取措施進行有效的護理，達到滿意的護理效果。

3.2醫(yī)護聯(lián)合查房提高護理人員專業(yè)知識、技術(shù)水平和護理質(zhì)量

多學科聯(lián)合查房是一種行之有效的專業(yè)培訓方式，幫助護士系統(tǒng)地將理論與實踐相結(jié)合，提高護士專業(yè)能力和綜合素質(zhì)。通過醫(yī)護聯(lián)合查房，醫(yī)生的講解，使護士能夠跟隨著醫(yī)生的的臨床思維，對病例進行分析、判斷，了解患者的病情變化，掌握治療方案，明確病情觀察重點，促使護士加深對專科理論知識的掌握，有效地實施護理，提高了護理質(zhì)量。以實施診療護理服務全過程的查房模式匯報病史，提出護理診斷，個性化護理措施、評價護理成效，提高綜合分析和判斷能力。為患者提供更為專業(yè)和高水平的診療服務。同時通過科主任的點評和指導，護士在活生生的個案中得到大量專業(yè)知識的補充，專業(yè)能力和綜合素質(zhì)及對患者的評估和判斷能力均得到提高。護士的專科化程度和專科能力有助于贏得醫(yī)生的信任和尊重，是建立合作式醫(yī)護關(guān)系和工作模式的基礎(chǔ)。

醫(yī)護聯(lián)合查房使患者或醫(yī)護保持良好的關(guān)系，患者在住院后，心情會隨著治療情況而波動，傳統(tǒng)的醫(yī)護分開查房，醫(yī)生沒有及時了解患者的心理動態(tài)，護士發(fā)現(xiàn)患者情緒有變，但大量繁雜的工作容易導致遺忘要向醫(yī)生報告，醫(yī)護人員就不能及時了解患者的真實想法，在治療過程中患者會顯得比較被動。

3.3醫(yī)護聯(lián)合查房提高醫(yī)生對護理工作的滿意度

醫(yī)護聯(lián)合查房打破了原有的醫(yī)患、護患兩條平行線的格局，重建醫(yī)護患三位一體的嶄新工作格局。醫(yī)生護士分開的查房模式，護士在床邊交接班，醫(yī)生查房時護士往往在別的病房交接或忙于其他護理事情，當患者需要急復查檢查或患者有關(guān)護理的動態(tài)數(shù)據(jù)時，要找護士，從而影響落實醫(yī)囑的及時性，造成醫(yī)生認為護士處理不積極，影響患者康復。避免醫(yī)生對護理工作的誤解，了解護理工作執(zhí)行過程中的困難，使醫(yī)護之間實現(xiàn)更好的配合。

醫(yī)護雙方共同管理自己的患者的聯(lián)合查房，而且護士對患者實施診療護理全過程護理服務，能和醫(yī)生一起對同一個患者進行全面信息交流。醫(yī)生動態(tài)了解患者心理、精神狀態(tài)、飲食、生命體征變化等，收集和綜合判斷護士對病情評估、分析、需要o理關(guān)注的重點，護理工作建議等，增進醫(yī)生對護理工作的支持，使醫(yī)護合作默契，提高醫(yī)生對護士的信任度。另外，醫(yī)護聯(lián)合查房，可以使護士在第一時間掌握患者的病情，醫(yī)生的治療方案、特殊檢查及用藥等情況，并主動執(zhí)行醫(yī)囑，及時配合醫(yī)生進行健康教育，提高患者治療依從性，同時也改變護士機器性執(zhí)行醫(yī)囑的被動局面。

3.4醫(yī)護聯(lián)合查房有利于提高患者對護士工作的滿意度

在傳統(tǒng)的查房過程中，醫(yī)護分開造成很多診查和病史的采集使重復的，這也無形增加了查房的時間，影響護理工作的進度，而且患者在等待的過程中，容易對護理工作產(chǎn)生不滿，或者在醫(yī)患溝通過程中，醫(yī)生和護士與患者的解釋不一致時，患者容易造成誤解，并對醫(yī)護人員的工作產(chǎn)生質(zhì)疑，從而影響醫(yī)護人員在患者心中的地位。通過醫(yī)護藥聯(lián)合查房，醫(yī)生和護士查閱資料或咨詢上級醫(yī)護人員，護士在查房過程中與醫(yī)生的診療思路一致，幫助患者解決疑難的問題，更利于增進患者對醫(yī)護人員的信任感，促進醫(yī)患間的和平融洽共處，而患者的對護理工作的滿意度自然提高。聯(lián)合查房結(jié)束后，護士與醫(yī)生已取得充分的溝通，熟悉治療方案，明確護理目標，為患者解答疑惑，提高質(zhì)量的效率。

3.5醫(yī)護聯(lián)合查房是在職護士把被動學習變成主動學習的一種非常有效的方法

二甲評審工作標準中，護士需要學量的制度、規(guī)范、指引或常規(guī)，掌握操作技能，危重患者急救技術(shù)等，需要掌握大量的、全新的知識，而護士在醫(yī)院工作受各種條件限制，每個護士能獲得學習的機會不多。通過查房，對護士形成壓力，也是學習動力，督促護士學習專業(yè)知識，主動接受繼續(xù)教育，與同行交流探討，主動獲得新知識，而這些知識是在二甲工作和優(yōu)質(zhì)護理服務中必須掌握的，是給予患者提供臨床診療護理全過程服務的學習途徑。

二甲感染科醫(yī)生范文第4篇

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病：胃轉(zhuǎn)流術(shù)：降糖效果

糖尿病在世界范圍內(nèi)是一種常見的慢性疾病，對人類健康造成非常大的危害，以2型糖尿病為主，有資料顯示約占90%。我國的糖尿病患病率隨著人口老齡化的嚴重和飲食習慣的改變呈顯著上升趨勢，在我國疾病排名中位于第三位。糖尿病已成為臨床醫(yī)生備受關(guān)注的疾病之一，并將其作為熱議的研究課題。我院內(nèi)分泌科接收66例2型糖尿病患者，現(xiàn)報告研究如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

我院內(nèi)分泌科接收66例2型糖尿病患者，隨機分為傳統(tǒng)治療組（A組）和胃轉(zhuǎn)流手術(shù)組（B組），每組各33例。其中男36例，女30例，年齡37-69歲，平均年齡47.9±2.6歲，平均病程2.7±0.7年，平均體質(zhì)量指數(shù)25.49±2.28kg/m2。兩組患者的年齡、平均體質(zhì)量指數(shù)等均未見顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

A組給予甘精胰島素（生產(chǎn)廠家：甘李藥業(yè)有限公司，規(guī)格：3ml/支，生產(chǎn)批號：20100718）和二甲雙胍緩釋片（生產(chǎn)廠家：青島黃海制藥有限公司，規(guī)格：0.5g/片，生產(chǎn)批號：20100810）進行治療，服用方法與劑量：甘精胰島素采用睡前皮下注射，劑量為20IU/支，每日1次。二甲雙胍緩釋片每次1片，每日3次。B組進行胃轉(zhuǎn)流手術(shù)，具體手術(shù)方梟患者采用插管全麻，取仰臥位，于上腹部正中切6―10cm的切口，首先探查腹腔及各臟器是否發(fā)生器質(zhì)性病變，沿胃壁外側(cè)向上進行分離胃體，將直線切割閉合器置入其中，橫斷胃體及胃底，殘胃小囊容量為150ml左右。將近端、遠端殘胃進行縫合止血，再分離切斷空腸腸管，將近端、遠端殘胃行側(cè)吻合。最后將近端空腸與距離胃腸吻合口100cm進行腸一腸端側(cè)吻合，封閉殘端。術(shù)后進行補液、預防感染治療。

1.3觀察指標

分析兩組患者及其治療前后的糖代謝功能指標，包括空腹血糖值（FBG），2h后的血糖值（BG），C肽值以及糖化血紅蛋白值（HbA1c）。

1.4統(tǒng)計學處理

用SPSS15.0軟件分析表中數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用x2檢驗分析，計量資料用平均數(shù)±標準差表示，并且用t檢驗進行分析，有統(tǒng)計學意義的標準是P

2結(jié)果

2.1分析兩組的糖代謝功能指標

由表1可知，兩組患者治療后的糖代謝功能指標值包括空腹血糖值，2h后的血糖值，C肽值以及糖化血紅蛋白值顯著低于治療前，A組的糖代謝功能指標值明顯低于B組，P均

3討論

現(xiàn)今，傳統(tǒng)的治療方式仍是糖尿病的主要方案，包括改變飲食習慣以及控制飲食，增強運動，改變不良生活習慣，口服降糖藥和注射胰島素等。但是上述方法不能使血糖得到持久的控制，恢復患者的降糖量和胰島素敏感性具有較大的難度。長期使用降糖藥和胰島素不僅給患者造成極大的精神壓力，還影響患者的生活質(zhì)量。因此，尋找治療糖尿病的根治性方法一直是臨床醫(yī)生們努力的目標。

二甲感染科醫(yī)生范文第5篇

門診醫(yī)技大樓建筑面積為25476.66㎡，地上4層，高度18.6m，一層的層高為5.1m，二至四層均為3.8m。

采用井四合院的平面形式

門診醫(yī)技大樓采用井四合院的平面形式，布置緊湊，朝向良好分區(qū)明確，使用合理，方便患者。院落式布置避免了過高的高層設計。

寬敞的醫(yī)療街將整個門診、急診、醫(yī)技和住院大樓有機地串聯(lián)起來，形成一個醫(yī)療建筑整體。醫(yī)療街兩側(cè)還設置了一些公共服務和休閑空間，運用共享大廳的概念（貫通4層，設回廊和天橋）改變了傳統(tǒng)醫(yī)院的擁擠、嘈雜現(xiàn)象，使人們的就醫(yī)過程變的更加方便和舒適。醫(yī)療街設置自動扶梯、回廊、天橋。頂部設有玻璃采光頂，內(nèi)側(cè)設置活動式遮陽布簾，減少陽光直射。

利用公共大廳合理組織人流

公共大廳設計中，合理組織人流，避免了流線混亂或交叉，為此將一層大廳分為門廳、掛號和收費、取藥和藥品超市三大部分，大廳中央設置兩臺自動扶梯與兩臺垂直電梯，就醫(yī)人流能迅速便捷到達各功能區(qū)域。自動扶梯一側(cè)通過大玻璃借景，內(nèi)庭院園林盡收眼底，能緩解醫(yī)患情緒，改善大廳內(nèi)緊張的氣氛，充分體現(xiàn)人性化的設計理念。

一門一科，雙廊流線

門診采用一門一科，獨立候診。科室大、中、小組合平面布局，使得就診便捷，管理方便，減少交叉感染。各科診室設計既關(guān)注就診人群的“人性化環(huán)境”，同時也重視醫(yī)生等工作人員的人性化工作環(huán)境，診室采用雙廊流線，醫(yī)生可以通過醫(yī)生休息室，從專用走廊進入診室，在專用廊內(nèi)配有醫(yī)生專用的衛(wèi)生設施及開水供應等。

結(jié)合各個診區(qū)和大廳設計內(nèi)部綠化庭院