冠心病的護(hù)理

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冠心病的護(hù)理范文第1篇

冠心病的發(fā)生受許多因素的影響，冠心病的康復(fù)主要通過(guò)有氧訓(xùn)練和再訓(xùn)練，日常生活能力訓(xùn)練、幫助冠心病患者緩解癥狀、改善心血管功能，提高工作、生活能力。與此同時(shí)，通過(guò)康復(fù)治療護(hù)理，阻止病變的發(fā)展，減輕冠心病的殘疾程度和復(fù)發(fā)幾率。現(xiàn)將我科10例冠心病患者的康復(fù)護(hù)理總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組10例，男6例，女4例，年齡40~65歲，心功能Ⅱ級(jí)7例，Ⅲ級(jí)3例，10例均病情穩(wěn)定，能正常工作及生活。

2 主要功能障礙

2.1 心絞痛：患者活動(dòng)后，心臟負(fù)荷、氧耗增加，造成已有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的心肌缺血，誘發(fā)心絞痛，心絞痛的發(fā)生限制了患者的活動(dòng)，影響了患者的休息，患者害怕活動(dòng)后引起心絞痛而不敢活動(dòng)，這種惡性循環(huán)將進(jìn)一步導(dǎo)致患者外周循環(huán)系統(tǒng)和肌肉系統(tǒng)適應(yīng)能力減退，活動(dòng)能力下降。

2.2 制動(dòng)的影響：長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)對(duì)全身各系統(tǒng)功能均有不同程度的影響，主要表現(xiàn):血容量減少，回心血量增加;心臟前負(fù)荷增大，心肌耗氧量相對(duì)增加;血流量較緩慢，血液黏滯性相對(duì)增加;橫膈活動(dòng)降低，通氣及換氣功能障礙;運(yùn)動(dòng)能力和耐力降低等。

2.3 心功能減退：急性心肌梗死可以引起心功能衰竭，陳舊性心肌梗死可引起慢性心功能不全，心功能的減退，妨礙了患者正常的生活、學(xué)習(xí)和工作。

2.4 心理負(fù)擔(dān)加重：由于患者經(jīng)常出現(xiàn)心絞痛、心律失常等，同時(shí)伴有一些相關(guān)的危險(xiǎn)因素存在，患者隨時(shí)有發(fā)生心肌梗死的可能。這造成患者極大的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)情緒上的不穩(wěn)定。此外，長(zhǎng)期的臥床制動(dòng)往往

增加患者的恐懼、焦慮和消極情緒，均不利于患者的康復(fù)。

3 功能評(píng)定方法

患者在急性期住院康復(fù)期間，主要通過(guò)血常規(guī)、心肌酶譜、血壓監(jiān)測(cè)、安靜心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖等檢查，觀察患者的病情變化了解患者的心功能情況，康復(fù)人員可對(duì)患者進(jìn)行日常生活能力評(píng)定，作為判斷患者活動(dòng)能力的指標(biāo)。隨著患者活動(dòng)能力的改善，可接受低水平心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，進(jìn)入一期康復(fù)期，應(yīng)定期進(jìn)行癥狀限制心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，作為康復(fù)評(píng)估運(yùn)動(dòng)處方制定、療效觀察的依據(jù)，還要注意有關(guān)冠心病危險(xiǎn)因素的檢測(cè)(如血糖、血脂)。

4 康復(fù)治療護(hù)理措施[1~3]

4.1 一期康復(fù)

4.1.1 臨床應(yīng)用適應(yīng)證：患者急性心肌梗死后2周以內(nèi)， 生命體征穩(wěn)定，無(wú)明顯心絞痛，安靜心率

4.1.2 康復(fù)方案：開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，必須在康復(fù)人員監(jiān)測(cè)下執(zhí)行，配合心電圖和血壓的監(jiān)護(hù)，康復(fù)治療的主要內(nèi)容是對(duì)患者加強(qiáng)教育、心理治療、控制危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上、床邊和床下日常功能活動(dòng)。

4.1.3 注意事項(xiàng)：康復(fù)等程序應(yīng)根據(jù)不同個(gè)體情況進(jìn)行選擇，以循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量為原則，胸痛癥狀一旦消失，生命體征穩(wěn)定，無(wú)并發(fā)癥時(shí)即可開(kāi)始，如果患者在訓(xùn)練過(guò)程中沒(méi)有不良反應(yīng)，運(yùn)動(dòng)心率增加

4.2 二期康復(fù)

4.2.1 臨床應(yīng)用：適應(yīng)證包括病情穩(wěn)定的心肌梗死患者、勞累性心絞痛、心律失常患者，禁忌證與一期相似。

4.2.2 訓(xùn)練方法：室內(nèi)散步、醫(yī)療體操、家庭衛(wèi)生、廚房活動(dòng)、園藝活動(dòng)、在鄰近區(qū)域購(gòu)物、作業(yè)治療，活動(dòng)強(qiáng)度40%~50%，活動(dòng)時(shí)主觀勞累程度不超過(guò)13%~15%，一般活動(dòng)無(wú)需醫(yī)生監(jiān)測(cè)。

4.2.3 注意事項(xiàng)：注意循序漸進(jìn)，禁止過(guò)度用力，活動(dòng)時(shí)不可有氣喘或疲勞，所有上肢超過(guò)頭頂?shù)幕顒?dòng)均為高強(qiáng)度活動(dòng)，應(yīng)該避免或減少。訓(xùn)練時(shí)要保持一定的活動(dòng)量，但日常生活或工作時(shí)應(yīng)采用能量節(jié)約策略，比如制定合理的工作或日常活動(dòng)程序，減少不必要的動(dòng)作和體力消耗等，從而盡可能提高工作和體能效率，每周需要門診隨訪1次，任何不適均應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)，及時(shí)就診。

4.3 三期康復(fù)

4.3.1 臨床應(yīng)用：適應(yīng)證:臨床病情穩(wěn)定者，包括陳舊性心肌梗死、穩(wěn)定型勞累性心絞痛、隱性冠心病、冠狀動(dòng)脈分流術(shù)和腔內(nèi)成形術(shù)后、安裝起搏器后。禁忌證:臨床情況不穩(wěn)定的患者，包括未控制的心力衰竭或急性心力衰竭、不穩(wěn)定型或增劇型心絞痛、急性心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎，嚴(yán)重的未控制的高血壓、肺水腫、全身急性炎性反應(yīng)、發(fā)熱、傳染病、下肢功能障礙、精神疾病發(fā)作期、嚴(yán)重神經(jīng)官能癥。

4.3.2 運(yùn)動(dòng)處方的制定是確保冠心病患者有氧運(yùn)動(dòng)安全性、有效性的關(guān)鍵。運(yùn)動(dòng)方式包括有氧訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練、作業(yè)訓(xùn)練、醫(yī)療體操、氣功等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度:運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練所規(guī)定達(dá)到的強(qiáng)度稱之為靶強(qiáng)度，可用心率、心率儲(chǔ)備、代謝當(dāng)量、主觀勞累計(jì)分等方式表達(dá)。靶強(qiáng)度與最大強(qiáng)度的差值是訓(xùn)練的安全系數(shù)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間:指每次運(yùn)動(dòng)鍛煉的時(shí)間，靶強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)一般持續(xù)15~30分鐘，在額定運(yùn)動(dòng)總量的前提下，訓(xùn)練時(shí)間與強(qiáng)度成反比，訓(xùn)練頻率指每周訓(xùn)練的次數(shù)。多數(shù)采用每周3~5天的頻率，根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)設(shè)定的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案見(jiàn)表1。

4.3.3 注意事項(xiàng)：遵循個(gè)體化、循序漸進(jìn)、持之以恒、興趣性原則和全面性原則,注意周圍環(huán)境因素對(duì)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的影響，如寒冷或炎熱氣候要求對(duì)降低運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。定期檢查和修正運(yùn)動(dòng)處方，避免過(guò)度訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)時(shí)如出現(xiàn)胸部不適、無(wú)力、氣短、骨關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，及時(shí)檢查處理，每次訓(xùn)練必須包括準(zhǔn)備活動(dòng)、訓(xùn)練活動(dòng)和結(jié)束活動(dòng)。

5 心理護(hù)理

5.1 糾正不合理認(rèn)知的具體方法：幫助患者了解心臟的結(jié)構(gòu)，冠心病的形成原因及常見(jiàn)誘發(fā)因素，使患者對(duì)疾病形成正確的認(rèn)識(shí)，幫助患者了解冠心病用藥的一般知識(shí)，以便合理運(yùn)用藥物的心理效應(yīng)，最大限度地發(fā)揮藥物的生理效應(yīng)，克服不利于疾病康復(fù)的依賴心理。

5.2 穩(wěn)定情緒：指導(dǎo)患者合理自我暗示，處理好各種關(guān)系，以平和的心態(tài)對(duì)待各種競(jìng)爭(zhēng)，合理調(diào)整期望值，避免過(guò)大心理壓力而引發(fā)消極情緒等。

5.3 實(shí)施行為矯正：首先督促患者每天記錄其主觀的緊張或緊迫感;其次進(jìn)行放松訓(xùn)練，放松訓(xùn)練是一種啟發(fā)患者通過(guò)沉思冥想、放松心身的行為訓(xùn)練方式，通過(guò)訓(xùn)練使患者達(dá)到主觀的安靜狀態(tài)，使交感神經(jīng)興奮性降低，逐漸產(chǎn)生安詳和幸福的感覺(jué)，此狀態(tài)有利于改善患者的負(fù)性情緒;最后，教會(huì)患者降低緊張感的訓(xùn)練方法，如通過(guò)自我控制技術(shù)學(xué)會(huì)自控行為。自我控制技術(shù)分2個(gè)階段:自我監(jiān)督階段，要求患者記錄其緊張感在什么情況下發(fā)生以及與什么因素有關(guān)等，通過(guò)這一段時(shí)間的記錄，使患者逐漸認(rèn)識(shí)緊迫感對(duì)冠心病的危害性；自我強(qiáng)化階段，通過(guò)自我獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰，強(qiáng)化其適應(yīng)行為，減弱其誘發(fā)冠心病發(fā)作的危險(xiǎn)因素。

6 討論

指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)冠心病的各種危險(xiǎn)因素，積極預(yù)防高血壓、高血脂、糖尿病，控制體質(zhì)量，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，合理營(yíng)養(yǎng)、戒煙酒及有規(guī)律的安排生活、學(xué)習(xí)和工作，適當(dāng)進(jìn)行有氧健身活動(dòng)，消除緊張心理，以樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待周圍事物;定期到醫(yī)院接受體格檢查，對(duì)于冠心病的患者，早期應(yīng)控制病情的發(fā)展，積極參加康復(fù)治療。

參考文獻(xiàn)：

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冠心病的護(hù)理范文第2篇

關(guān)鍵詞：糖尿病；冠心病；護(hù)理

糖尿病合并冠心病屬慢性、終身性疾病，給予此類患者有效的臨床護(hù)理，避免癥狀反復(fù)，是治療的關(guān)鍵[1]。本文重點(diǎn)探討了糖尿病合并冠心病的護(hù)理重點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月～2016年2月我院收治的94例糖尿病合并冠心病患者做為研究對(duì)象，其中男性55例，女性39例；年齡40～70歲，平均年齡（59.8±6.2）歲。

1.2方法 本組患者入院后均給予積極對(duì)癥治療。在此期間給予患者具有針對(duì)性的護(hù)理，具體如下：

1.2.1成立調(diào)查小組，調(diào)查糖尿病及冠心病臨床護(hù)理工作中存在、潛在的護(hù)理問(wèn)題，分析影響冠心病癥狀發(fā)生的相關(guān)因素，設(shè)立護(hù)理重點(diǎn)；將患者的需求與感受列在考慮范圍內(nèi)，對(duì)臨床護(hù)理相關(guān)的工作制度、操作流程、崗位職責(zé)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行優(yōu)化；患者入院后給予熱情接待，展開(kāi)護(hù)理服務(wù)，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，為其簡(jiǎn)單介紹醫(yī)院環(huán)境及科室人員配備，消除患者的陌生感；將患者安置在舒適、安靜的病房?jī)?nèi)接受治療，并為其建立個(gè)人檔案，記錄患者的基本情況（病情、身體狀況、基本需求及各階段治療效果），方便醫(yī)生掌握患者預(yù)后，調(diào)整治療方案。

1.2.2重視健康教育，避免患者認(rèn)知受限，對(duì)疾病與治療產(chǎn)生錯(cuò)誤判定，降低治療效效率。根據(jù)患者的年齡及文化層次給予個(gè)體化健康教育，講解糖尿病相關(guān)疾病知識(shí)及冠心病的發(fā)病機(jī)制，告知治療方法、治療過(guò)程與治療要點(diǎn)，說(shuō)明積極配合治療的意義；發(fā)放健康手冊(cè)，主要內(nèi)容為飲食常識(shí)、用藥常識(shí)、運(yùn)動(dòng)常識(shí)及并發(fā)癥預(yù)防常識(shí)，囑咐患者或其家屬閱讀，提高自我防范意識(shí)；對(duì)于治療過(guò)程中患者產(chǎn)生的疑問(wèn)給予耐心解答，并在實(shí)施各項(xiàng)治療或護(hù)理操作時(shí)均加以解釋，告知配合要點(diǎn)，消除患者的不安，提高配合度。

1.2.3糖尿病合并冠心病病程長(zhǎng)，加上冠心病癥狀好反復(fù)，患者長(zhǎng)期受到疾病的影響，又擔(dān)心病情進(jìn)展而危及生命，容易產(chǎn)生焦慮、暴躁、緊張、恐懼等負(fù)面情緒護(hù)理人員需給予足夠重視。增加與患者的溝通，掌握患者的心理特點(diǎn)，分析原因，采取針對(duì)性干預(yù)措施，幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，減輕心理壓力；尊重、理解患者的表達(dá)與釋放并盡量滿足其合理的需求；說(shuō)明不良情緒對(duì)冠心病癥狀發(fā)作造成的影響，教會(huì)患者分辨非理性情緒，并指導(dǎo)其進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。

1.2.4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，了解患者是否存在不良生活習(xí)慣，予以糾正，囑咐患者戒煙酒，合理安排作息時(shí)間；給予用藥指導(dǎo)，為患者講解所用藥物的用法、用量、用藥時(shí)間及用藥效果，告知服藥禁忌與副作用，說(shuō)明按時(shí)、規(guī)范用藥的重要性，若患者應(yīng)用血管擴(kuò)張類藥物，可能出現(xiàn)頭脹、頭暈、面色潮紅等表現(xiàn)，應(yīng)向患者解釋清楚，避免患者緊張；根據(jù)患者病情及身體狀況制定飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者合理飲食，說(shuō)明冠心病與糖尿病的飲食禁忌，教會(huì)患者控制飲食總熱量，以高維生素、低膽固醇、低糖、低脂、低鹽、低熱量、的食物為主，遵循少吃多餐的因素原則，絕對(duì)避免暴飲暴食，保持排便順暢；指導(dǎo)患者適度參加運(yùn)動(dòng)，要求患者共同制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并幫助患者選擇適合的運(yùn)動(dòng)，如步行、太O拳等，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)頻率同樣應(yīng)循序漸進(jìn)，以不感到疲勞為度，在病情不受影響的情況下提高身體素質(zhì)。

1.2.5加強(qiáng)癥狀護(hù)理，對(duì)于存在心律失常的患者，遵醫(yī)囑給予抗心律失常類藥物并囑咐其臥床休息，給予心電監(jiān)護(hù)與吸氧治療，靜脈輸注藥物時(shí)注意控制輸液速度；對(duì)于存在心肌梗死患者，需注意觀察患者各項(xiàng)體征（血壓、心率等）的變化情況，注意用藥后患者的反應(yīng)及血糖水平變化；對(duì)于存在心力衰竭患者，需嚴(yán)格控制藥液的輸注速度及用藥種類，注意評(píng)估患者耐受情況。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者接受護(hù)理前后血糖控制率及治療依從性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

本組患者接受護(hù)理后血糖控制率、治療依從性明顯高于接受護(hù)理前（P

3 討論

糖尿病是臨床常見(jiàn)的慢性疾病，隨著近些年人們飲食結(jié)構(gòu)的變化與生化水平的提高，我國(guó)糖尿病患者也呈逐年增加的趨勢(shì)，此類患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，易造成心臟、眼部、血管、神經(jīng)、腎臟慢性損傷，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降嚴(yán)重。冠心病是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化阻塞血管腔，心肌缺血、缺氧導(dǎo)致的心臟病，多發(fā)于中老年人群，并發(fā)率與死亡率均較高[2]。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，糖尿病與冠心病均屬誘因較多的疾病，而糖尿病合并冠心病更具有諸多不可逆的危險(xiǎn)因素，兩種疾病能夠相互影響導(dǎo)致病情加重，稍有不慎即容易危及生命[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者的生活方式、飲食習(xí)慣、心理狀態(tài)均可成為糖尿病合并冠心病的危險(xiǎn)因素，而多數(shù)患者對(duì)此明顯缺乏認(rèn)知，需要臨床工作中采取有效手段，幫助患者提高認(rèn)知度、配合度與自我防范意識(shí)，從而獲得最佳的預(yù)后[4]。

我科室護(hù)理人員通過(guò)確定護(hù)理重點(diǎn)，降低風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)患者的影響，并根據(jù)患者病情制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，通過(guò)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，幫助患者糾正不良習(xí)慣，并在健康教育、心理、飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)等方面加強(qiáng)指導(dǎo)，幫助患者提高用藥、飲食、鍛煉等方面依從性，進(jìn)而降低冠心病癥狀發(fā)生率。研究結(jié)果顯示，本組患者接受護(hù)理后血糖控制率、治療依從性明顯高于接受護(hù)理前（P

綜上所述，重視糖尿病合并冠心病的護(hù)理工作，加強(qiáng)健康教育、心理護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理，能夠幫助患者控制病情進(jìn)展，提高治療效率，促進(jìn)患者恢復(fù)[5]。

參考文獻(xiàn)：

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冠心病的護(hù)理范文第3篇

蒙自市人民醫(yī)院 云南省蒙自市 661199

【摘　要】目的：觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓合并冠心病的療效。方法：選取我院2012 年9 月至2013 年1 月收治40 例高血壓合并冠心病患者，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各20 例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞 護(hù)理干預(yù)；高血壓合并冠心病；療效

高血壓作為臨床常見(jiàn)病及多發(fā)病，隨著人們生活水平的提升，運(yùn)動(dòng)量的減少，該病呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。 而且通常伴有多種并發(fā)癥，比如心腦血管疾病等，已經(jīng)對(duì)人們的身體健康及生命安全造成了嚴(yán)重威脅[1]。 隨著我國(guó)心腦血管發(fā)病率的提升，高血壓以及冠心病在臨床的發(fā)病率也隨著升高，其中在老年患者中占有著很大的比例[2]。 目前，對(duì)高血壓的治療也僅僅處于及時(shí)治療及規(guī)范用藥上，臨床護(hù)理也尤為重要，配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，最大程度讓患者了解該類疾病的相關(guān)知識(shí)及治療方式， 這對(duì)其戰(zhàn)勝疾病，減少心血管事件的發(fā)生都極為重要[3]。本次研究護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓合并冠心病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012 年9 月至2013 年1 月收治高血壓合并冠心病患者40 例，平分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中，對(duì)照組男11 例，女9 例，平均年齡（58±4.2）歲，平均病程（3±1.2）年；實(shí)驗(yàn)組男10 例，女10 例，平均年齡（59±3.5）歲，平均病程（4±2.3）年。兩組性別、年齡、病程均無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即保持病房環(huán)境安靜、舒適，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣清新。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

（1）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者低鹽、低脂、低膽固醇飲食，控制食用動(dòng)物脂肪和動(dòng)物內(nèi)臟，多吃水果蔬菜，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

（2）用藥護(hù)理：高血壓患者需終身服藥，需向其患者解釋按時(shí)服藥的重要性，不可隨意換藥、停藥。

（3）心理護(hù)理：密切觀察患者情緒變化，指導(dǎo)家屬多與患者進(jìn)行溝通，增加患者支持系統(tǒng)。

（4）健康教育：護(hù)士定時(shí)向患者講解高血壓合并冠心病相關(guān)知識(shí)，告誡患者控制情緒，防止血壓驟升，戒煙戒酒，定期檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療效果，其效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：收縮壓控制在120-129mmHg，舒張壓控制在70-80mmHg；有效：收縮壓130-140mmHg， 舒張壓80-90mmHg； 無(wú)效：血壓較之前高，甚至發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

采用spss 18．0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療效果比較：實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，兩組差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

高血壓是一種比較常見(jiàn)的疾病，也是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及腦卒中的主要危險(xiǎn)因素。隨著高血壓病情的發(fā)展，嚴(yán)重危害著患者重要器官的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致多器官功能衰竭而死亡[4]。冠心病是高血壓的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，是人體長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)，引起了心血管病變而導(dǎo)致的。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，主要通過(guò)對(duì)患者全面舒適的護(hù)理，最大程度上滿足患者的需要，為患者營(yíng)造良好的治療氛圍[5]。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組向患者進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，包括飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康教育等等綜合護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率為100%，而對(duì)照組總有效率為60%，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，高血壓合并冠心病患者進(jìn)行全方位、多面化護(hù)理干預(yù)，可顯著提高臨床護(hù)理療效，提升護(hù)理質(zhì)量，在臨床上，具有重要意義，值得推廣。

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冠心病的護(hù)理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】老年 精神病人 冠心病 護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.74文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）4-180-01

我科通過(guò)對(duì)2009年1月至2010年12月收治的31名合并冠心病的老年精神病人入院調(diào)查及查體結(jié)果分析，發(fā)現(xiàn)患者及家屬對(duì)所患疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷治療及護(hù)理知識(shí)了解很少，加上精神病人在精神癥狀發(fā)作期間因受精神癥狀支配,不配合飲食，且拒絕藥物治療，極易導(dǎo)致原有癥狀加重和并發(fā)癥的發(fā)生。因此，精神病合并冠心病人的護(hù)理非常重要。現(xiàn)報(bào)告如下：

本組病例31例均為近2年來(lái)住院病人，均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。病例中男12例，女19例；年齡60～73歲；無(wú)癥狀性心肌缺血型24例，心絞痛型7型，其中包括陳舊性心肌梗塞2例。

1 收集患者健康問(wèn)題，確定健康教育方式

評(píng)估患者的身體狀況、心理狀態(tài)、社會(huì)背景、文化程度、生活習(xí)慣、并查閱門診病歷，對(duì)照本次體檢結(jié)果，有針對(duì)性地制定個(gè)性化的心理護(hù)理和健康教育計(jì)劃。盡量符合個(gè)體化患者的需要采用多種方式進(jìn)行指導(dǎo)，如書面、卡片與口頭講解、提問(wèn)、討論、自學(xué)等。

2 加強(qiáng)心理護(hù)理

冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者處于精神疾病發(fā)作期及對(duì)自己所患疾病相知甚少，特別當(dāng)心律失常頻繁發(fā)作時(shí)，患者常表現(xiàn)為煩躁不安，心神不定，易怒，睡眠明顯減少，情緒低落等，容易使原有病情加重，尤其是老年患者，常有著恐慌心理,非常擔(dān)憂自己的冠心病復(fù)發(fā)，擔(dān)心突然病情發(fā)作時(shí)得不到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)治療和照顧。有的對(duì)醫(yī)生的治療措施形成依賴性，不相信其他醫(yī)生的治療方案。針對(duì)這樣的患者，要充分了解他們的個(gè)性，講述有關(guān)預(yù)防本病的知識(shí)，給予耐心的心理疏導(dǎo)，以主動(dòng)熱情、誠(chéng)摯溫和的態(tài)度穩(wěn)定其情緒，使其正確理解治療、護(hù)理、飲食方面的相關(guān)要求，不但有助于患者主動(dòng)參與，積極配合治療和護(hù)理，控制疾病的發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，而且還能促進(jìn)其功能恢復(fù)和心理健康，提高患者的生活生存質(zhì)量。

3 確保治療及時(shí)到位

有的病人因?yàn)槭芫窦膊〉挠绊懀怀姓J(rèn)自己有病，拒絕藥物治療，經(jīng)常藏藥。護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，故做好服藥工作很重要，關(guān)系到他們病情的穩(wěn)定。首先，按序服藥，請(qǐng)依從性好配合服藥者起表率作用，將服藥困難者留在最后服，服后檢查口腔、舌下，證明咽下后方可離開(kāi)。其次，觀察用藥后的反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，如尿潴留、便秘、性低血壓等，我們要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)解決，耐心解釋，不要影響他們的情緒加重對(duì)服藥的抗拒。對(duì)于不合作的病人應(yīng)耐心細(xì)致的講解已取得配合，必要時(shí)給予強(qiáng)迫治療，以保持醫(yī)囑的順利執(zhí)行，從而較好的控制病情。

4 加強(qiáng)飲食和運(yùn)動(dòng)的護(hù)理

冠心病人應(yīng)進(jìn)行適量鍛煉，堅(jiān)持參加力所能及的體育活動(dòng)，如散步、太極拳、氣功等。但遇天氣變化時(shí)，應(yīng)在室內(nèi)活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)因人而宜，量力而行，循序漸進(jìn)，適可而止。持之以恒的運(yùn)動(dòng)可以改善心臟的功能，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的建立。合理搭配膳食，控制體重，因肥胖可以加重心臟的負(fù)擔(dān)，所以提倡少食多餐，七八成飽，粗細(xì)糧搭配。應(yīng)堅(jiān)持低鹽、低糖、低脂、低刺激飲食，過(guò)多攝入高脂飲食，對(duì)于冠心病是大忌，應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)多動(dòng)物性脂肪或富含膽固醇的食物。

5 睡眠及休息的護(hù)理

對(duì)患者講解合理的睡眠和休息對(duì)于疾病恢復(fù)的重要意義，滿足患者不違反原則的睡眠習(xí)慣必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜安眠類藥物。

6 加強(qiáng)衛(wèi)生宣教

病人出院后康復(fù)訓(xùn)練的繼續(xù)，家屬的配合也起著積極的作用，如生活日程的安排，按時(shí)服用維持藥量等。用簡(jiǎn)單易懂的話對(duì)病人及家屬講解精神疾病及冠心病的相關(guān)知識(shí)，幫助其了解疾病發(fā)生的病因病理以及誘發(fā)因素，能有助于科學(xué)安排患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠以及藥物的正確服用方法，對(duì)于患者病情的控制與恢復(fù)，起到了不可或缺的作用。

冠心病的護(hù)理范文第5篇

冠心病是當(dāng)代威脅人類中老年健康的疾病之一，是造成中老年死亡的首要原因。研究目的：通過(guò)健康教育和指導(dǎo)，切實(shí)讓人們了解冠心病的危害和預(yù)防，從而減少疾病的發(fā)生和死亡。方法：通過(guò)對(duì)中老年冠心病患者進(jìn)行冠心病基礎(chǔ)知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、日常防范等方面的健康教育，觀察教育前后中老年患者認(rèn)知情況的改善和掌握程度。結(jié)果：患者在全面的健康教育和指導(dǎo)后，對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)、急性情況處理知識(shí)、以及自我保護(hù)能力都明顯提高了，有利于患者康復(fù)，減少疾病的發(fā)生。結(jié)論：正確的健康教育是中老年冠心病患者臨床護(hù)理的一項(xiàng)很重要的工作。

【關(guān)鍵詞】

冠心病;動(dòng)脈粥樣硬化;老年;飲食;活動(dòng)

1.臨床資料

1.1 一般情況

患者姓名：余少明，性別：男，年齡：71歲。主訴：暈厥5次，伴胸悶十余年。現(xiàn)病史：患者于十幾年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏、倒地，伴意識(shí)喪失持續(xù)約2分鐘后意識(shí)清醒，為進(jìn)一步診治，來(lái)我院就診，門診以“冠心病”收入我科。既往史：既往20年前患蛛網(wǎng)膜下腔出血，否認(rèn)高血壓、糖尿病病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。

1.2 冠心病的相關(guān)知識(shí)

1.2.1 冠心病的分型

心力衰竭型、心絞痛型、隱匿型、猝死型、心肌梗死型、

1.2.2 發(fā)病機(jī)制

由于脂質(zhì)代謝異常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，這些斑塊漸漸增多造成動(dòng)脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。

1.2.3 典型癥狀

部位：胸骨后;向下頜、左上肢、左肩;性質(zhì)：為壓迫性不適或緊縮、發(fā)悶、阻塞、燒灼感，無(wú)銳痛或刺痛，偶瀕死感;持續(xù)時(shí)間：3-5分鐘不超過(guò)15分鐘;緩解方式：休息、舌下含化硝酸酯類3-5分鐘。

1.2.4 輔助檢查

a）心電圖檢查：是發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用的檢查方法，

b）冠狀動(dòng)脈造影：被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

c）放射性核素檢查：心肌顯像可明確心肌缺血區(qū)的部位和范圍。

d）超聲心動(dòng)圖：心絞痛發(fā)作時(shí)超聲心動(dòng)圖檢查可探測(cè)到缺血區(qū)心室壁運(yùn)動(dòng)異常，冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲顯像，可顯示血管壁粥樣硬化病變。

2.冠心病患者的護(hù)理

在醫(yī)療護(hù)理工作中對(duì)中老年冠心病患者的護(hù)理需要特別注意。下面介紹我科室護(hù)理的近二十位中老年冠心病患者的護(hù)理常規(guī)和體會(huì)：

2.1 評(píng)估

患者入院時(shí)詢問(wèn)患者的既往史、現(xiàn)病史及此次發(fā)病的癥狀和感受;評(píng)估患者胸痛、胸悶發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、頻率、誘因、緩解方式;評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征;了解相關(guān)檢查結(jié)果并及時(shí)通知醫(yī)生。

2.2 休息和

介紹科室及病房環(huán)境，協(xié)助患者臥床休息，避免勞累，胸痛發(fā)作時(shí)嚴(yán)格臥床。

2.3 吸氧

必要時(shí)給予2―4L/min。

2.4 病情觀察

a）密切監(jiān)測(cè)生命體征

b）必要時(shí)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，注意心電圖的變化

c）嚴(yán)密觀察胸痛的發(fā)作與緩解

d）若為急性心梗病人，配合醫(yī)生行相應(yīng)的急救處理。

2.5 藥物護(hù)理

遵醫(yī)囑給予擴(kuò)管、抗凝、調(diào)脂、降低心肌耗氧量等治療。注意觀察藥物療效及副作用。使用擴(kuò)管藥物注意監(jiān)測(cè)血壓，使用抗凝藥物注意有無(wú)出血傾向，使用調(diào)脂藥物注意監(jiān)測(cè)肝腎功能。如硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含服，1～2min起效，或硝酸異山梨醇5～10mg舌下含服，2～5min起效。硝酸甘油主要有頭痛，血壓下降，面紅及心悸等不良反應(yīng)。

2.6 輸液護(hù)理

一般輸液速度為30-60滴/min，靜脈使用擴(kuò)管、升壓特殊藥物要用輸液泵精確控制滴數(shù)。

2.7 注意并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

如心力衰竭、心律失常、心臟驟停等。

2.8 觀察藥物不良反應(yīng)

治療冠心病的藥物很多，只要遵醫(yī)囑服藥、按時(shí)用藥、不自行減少劑量或增加劑量就可以，這樣可以減少產(chǎn)生耐藥性的機(jī)會(huì)和不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)。例如：心絞痛發(fā)作時(shí)，囑咐患者舌下含服硝酸甘油，或嚼碎后繼續(xù)含服，應(yīng)在舌下保留一些唾液，以利于藥物為唾液迅速溶解而吸收。

2.9 心理護(hù)理

冠心病患者心理護(hù)理很重要。冠心病病人多為中老年患者，大多數(shù)心理壓力大，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和了解不夠多，常容易產(chǎn)生恐懼感，情緒變化大，我們護(hù)理人員就要從主觀上幫助他們，可通過(guò)引導(dǎo)患者與那些比他們患病更嚴(yán)重的人進(jìn)行比較，列舉康復(fù)患者事例，引發(fā)患者的積極情緒，增強(qiáng)他們的心理適應(yīng)能力，另外對(duì)冠心病患者及其家屬開(kāi)展心理咨詢，通過(guò)健康教育提高他們對(duì)所疾病的認(rèn)識(shí)、治療、護(hù)理計(jì)劃的了解，共同幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.10 飲食指導(dǎo)

注意飲食，以低鹽、低脂、易消化、清淡為原則。血脂高偏胖者，應(yīng)適當(dāng)限制脂肪和高熱量食物;血脂不高、體質(zhì)又較瘦弱者，不必限制脂肪，可吃些營(yíng)養(yǎng)較高又易消化的食物;病情較重伴有水腫、尿少者，應(yīng)嚴(yán)格限制食鹽;高血壓和心衰的病人，還應(yīng)限制食鹽的攝入，吃東西時(shí)不宜太咸;有尿酸增高的人，應(yīng)限制豆制品的攝入。適當(dāng)補(bǔ)充纖維素，多食水果蔬菜，少量多餐，進(jìn)食宜七分飽，以防增加心臟負(fù)擔(dān)。控制飲食;不吸煙、節(jié)制飲酒、少喝咖啡或濃茶。

2.11 冠心病的預(yù)防保健要點(diǎn)

生活要有規(guī)律，保持大便通暢，睡眠充足，控制血壓在正常范圍;不要過(guò)度勞累，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉和體力勞動(dòng)（前提是在不發(fā)生任何不舒服的情況下，如頭暈、心慌、心悸等癥狀），注意勞逸結(jié)合;季節(jié)的變化也會(huì)對(duì)疾病有一定的影響，應(yīng)注意保暖;老年人要隨身攜帶常備急救藥物或緩解心絞痛的藥物，以便隨時(shí)服用。

3.結(jié)論

經(jīng)過(guò)在心血管內(nèi)科的兩個(gè)月的進(jìn)修和學(xué)習(xí)和親身經(jīng)歷的護(hù)理過(guò)程的總結(jié)，我體會(huì)到臨床實(shí)踐對(duì)于學(xué)習(xí)的重要性，沒(méi)有經(jīng)過(guò)實(shí)踐考察，對(duì)知識(shí)的理解不夠完整，通過(guò)醫(yī)院臨床學(xué)習(xí)，真正做到理論實(shí)踐相結(jié)合。

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