眼科治療

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眼科治療范文第1篇

【關鍵詞】 白內障；視網膜炎；玻璃體混濁

【Abstract】Reform and opening , the introduction of advanced international technical equipment greatly pushed our eye treatment technology development, has achieved nondestructive examination. Current research of ophthalmology of emphasis on common and frequently-occurring disease, the prevention and cure, discusses prevention of treatments to ensure the reliability of the diagnosis result 。This paper is the work experience accumulated, contribute to common cataract, retinitis.

【Key words】Cataract ；Retinitis

1致盲率第一位的白內障

目前為止白內障是致盲率最高的眼病且手術是當下唯一有效的方法，以下選擇一個樣本組進行研究。組內40例患者男21例患眼35只，女19例患眼29只。其中年齡相關類白內障28只眼、外傷性白內障13只眼、并發行白內障17只眼、先天性白內障6只眼（患者病情已影響到日常生活與工作）

治療方法：年齡相關白內障采用治療方法為白內障囊外摘除術做聯合人工晶狀體植入。

因尚無有效藥物可以進行治療或相關輔助，所以目前選用手術方法最為可靠。針對外傷性白內障患者通常為單眼的情況且是由外傷引起病癥，多為晶狀體破裂或皮質突入前房。先對本身外傷造成破裂部分采用非甾體類抗炎藥和降眼壓藥物進行治療和處理，之后進行手術摘除。并發型白內障通常是由另外一種或幾種眼病或其他疾病引起，此處以眼病為例可能是由于青光眼或高度近視引起，本組樣本中兩者情況均有。此類情況應先控制原發病及原發病引起的眼部炎癥，術前標準是患者眼光定位準確，紅綠色覺正常。散瞳后進行相關處理保證術中低眼壓狀態進行囊外摘除后房型人工晶體一起植入。

2中西醫結合的視網膜炎癥

視網膜炎癥是指視網膜靜脈周圍炎、結核性視網膜靜脈周圍炎、青年性復發性視網膜玻璃體出血和滲出性視網膜炎，又稱冠茨氏病。其臨床表現通常為視網膜玻璃體出血、隨眼球轉動而飄動、玻璃體積血較多時視力可突然劇降，出血過多時可繼發青光眼。其發病原因視網膜組織增厚，出現壞死性變化及血清纖維蛋白性滲出、紅細胞、白細胞、膽固醇結晶、壞死區被結締組織包圍發生機化使血管擴張、充血。針對視網膜炎癥的治療，筆者建議采取中西醫結合方式，西醫手術是必不可少的手段。但此應注意的是如果能爭取把握治療時機加以中藥輔助治療，對于患者視網膜炎癥的康復率將會有更大的提升。早期炎癥僅有滲出、出血無毛細血管無灌注區或新鮮的玻璃體出血均可以進行保守治療，給予維生素、擴充血管、止血、抗炎及改善微循環藥物。如已到缺氧期或有新血管形成時可考慮采用激光光凝或是單純冷凍等方法進行治療其目的是封閉血管阻塞區阻止或減少新生血管產生的方法盡量控制病情發展到晚期手術狀態。在治療中推薦使用銀杏提取物銀杏和婆羅子的提取物相結合使用。

經2周患者對照治療后取得數據痊愈13顯效8例好轉6例（治療組30例總體有效率90%）而對照組（34例，痊愈14例顯效5例好轉9例）總有效率82.3%且兩組總有效率比較吵以在統計學具有意義（P

眼科疾病除治療外同時要加強護理，術前要讓患者保持好心態確保常規指標和超聲圖指標正常（不存在影響手術指標即可）同時要加強術后營養補充部分眼病也是因為營養失調產生誘發原因，盡量減少油膩食物多攝取果蔬補充身體所需維生素及各種微量元素，同時保持大便通暢。

參考文獻

[1]陳戰巧.白內障患者的10例臨床術后治療對比分析《中國高等醫學教育》 2010年第11期.

[2]朱A川.臨床護理路徑在白內障手術患者健康教育中的應用 《中國現代醫生》2010年第28期.

[3]顧若姝.梁斗立.于雪冰.熊壯.夏鳳杰.白內障臨床治療探討 《中國現代藥物應用》2010年第一期.

[4]馬立威.陸博.劉冰陽.張勁松.改良法白內障囊外摘除術的臨床效果觀察《中國醫科大學學報》2010年第11期.

眼科治療范文第2篇

【關鍵詞】 甘露醇；眼科疾病；臨床效果

甘露醇為脫水藥（又稱滲透性利尿藥）， 是目前眼科治療高眼壓、內眼手術前或配合其他藥物降眼壓的首選藥物[1]。近年來， 甘露醇在臨床眼科疾病中用于控制眼壓的使用頻率越來越高， 但也常出現一些不良反應。本文觀察了120例眼科疾病患者使用甘露醇的臨床效果和出現的一些不良反應， 以便為臨床合理使用提供依據。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011～2013年期間接受臨床治療的眼科疾病患者120例， 其中男76例， 女44例。年齡21～72歲， 平均年齡（42±12）歲。

1. 2 臨床表現 120例患者均表現為急性以及進行性視力下降， 有47例患者出現嘔吐癥狀， 有32例患者患眼脹痛， 患側頭痛， 鼻根酸脹， 有13例患者有結膜充血。這些患者在進行治療前大部分表現為頭痛、惡心、眼脹痛、嘔吐。

1. 3 方法 120例患者按相應劑量靜脈注射20%甘露醇注射液以降低眼壓的患者， 根據眼壓的高低結合其臨床表現隨時調整甘露醇的用量和間歇時間， 應用前查腎功能， 應用中和應用后密切觀察患者眼壓及血壓、心率、呼吸、瞳孔、尿量的變化， 早期發現潛在的不良因素。在為患者靜脈滴注過程中采取積極有效的護理對策， 以避免和減少不良反應的發生， 對嚴重心、腎功能不全而又必須用脫水劑者， 注意減慢點滴速度及正確執行用藥劑量。多次應用者復查腎功， 觀察有無水、電解質失衡， 及時處理。

1. 4 評價指標 患者經治療后， 眼壓若降到1.47～2.79 kPa這個正常范圍， 則說明甘露醇具有臨床療效。

1. 5 統計學方法 以SPSS17.0軟件進行統計學處理， 計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P

2 結果

2. 1 眼壓變化情況 120例患者經治療后， 由治療前的平均眼內壓（2.93±0.52）kPa降為（1.78±0.21）kPa， 患者眼壓均處于正常范圍內。經t檢驗， 治療前后差異具有統計學意義（t=2.563， P=0.023

2. 2 不良反應情況 5例患者出現了急性腎功能衰竭；4例患者發生急性肺水腫， 表現為呼吸困難、咳泡沫痰；2例患者出現了急性顱內高壓， 表現為頭暈、暈厥、視力模糊；6例患者發生低血鉀癥， 表現為惡心、嘔吐、尿量增多；1例患者發生皮膚過敏， 表現為皮膚瘙癢， 局部疼痛。針對以上出現的不良反應， 采取相應措施， 降低由此引起的危害。

3 討論

甘露醇是一種還原性的六碳糖， 主要應用于眼科疾病的治療， 對于降低眼內壓有著很好的臨床療效[2]。甘露醇作為高滲劑， 當患者進行靜脈注射， 玻璃體開始脫水， 并且體積也會縮小， 進而導致玻璃體的內壓和眶內壓等同時下降， 達到降低眼壓的效果。甘露醇在眼病方面的應用可治療各種類型的青光眼、青光眼濾過術后前房形成延遲或不全者、防止白內障摘除人工晶體植入術后所致的高眼壓、前房積血、視網膜震蕩、中漿（中心性漿液性脈絡膜視網膜病變）、角膜內皮水腫等[3]。

在使用甘露醇進行治療的時候， 易發生某些不良反應。對于顱內壓的影響主要是通過對患者進行靜脈注射， 由于脫水速度比較快， 容易造成顱內壓增高綜合征， 進而出現頭暈、頭痛、嘔吐、精神躁動等癥狀， 停藥之后癥狀會迅速消失。甘露醇對于患者的心肺功能影響主要是， 在使用甘露醇之后， 血容量會增高， 進而使循環系統超負荷出現肺水腫、胸痛以及充血性心力衰竭等癥狀， 停藥后癥狀迅速消失。甘露醇注射液屬于高滲溶液， 靜脈給藥時會刺激局部血管， 以及滲入血管外引發組織壞死， 其還能夠提高血容量， 對心臟負荷產生影響， 造成損傷， 以及引發局部靜脈疼痛[4]， 因此， 必要時行中心靜脈置管可減輕這一損傷。另外， 甘露醇注射液因為存放時間長或者使用時溫度低等方面因素影響， 易產生纖細結晶并造成靜脈血栓， 也可誘發靜脈炎。

在臨床治療時， 應嚴格掌握適應證， 注意監護不良反應， 確保用藥安全有效。在使用甘露醇治療之前， 注意評估患者的身體狀況， 對患者進行尿常規、尿素氮和肌酐等方面的檢查， 若有急性腎損害癥狀時要及時停藥， 對患者尿量、尿常規以及腎功能進行檢測， 無尿或者少尿要引起注意， 預防非少尿型急性腎功能衰竭。另外， 還需要熟知甘露醇的臨床治療機理以及臨床治療作用， 嚴格掌握劑量和滴數， 嚴格執行無菌操作， 合理使用靜脈， 采取適當防護措施， 以減輕甘露醇對局部靜脈的損傷。還要掌握甘露醇使用時出現的不良反應以及臨床表現等， 以便于采用甘露醇對眼科患者進行治療的時候有針對性的進行使用和干預。

參考文獻

[1] 陳小芬.20%甘露醇在眼科臨床應用中的護理體會.廣西中醫學院報， 2011， 14（4）：87-88.

[2] 李高亮， 韓麗英， 陶華.甘露醇治療外傷性低眼壓的療效觀察.中國醫藥導報， 2008， 10（20）：121-122.

[3] 楊麗珠.甘露醇在臨床眼科中的應用.海峽藥學， 2006， 18（4）：167-168.

眼科治療范文第3篇

關鍵詞：中西醫療法；耕牛；眼科疾病；臨床療效

中圖分類號：S8 文獻標識碼：A

牛眼病在獸醫臨床中極為常見，中醫認為其多是外感風傷熱毒等引起，例如在暑熱天氣內，牛體內風熱無法順利外泄，致使風熱相搏而交攻于眼，由于風熱化火以及熱毒內侵，可引起心肺內熱毒聚集，并可累及肝臟，最終引起眼病。如不及時治療可能引起視力減退甚至失明等。臨床治療牛眼科疾病的方法較多，目前趨向于中西醫結合治療。本研究應用中西醫結合療法治療牛眼科疾病，取得了顯著療效，現總結報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集2007年3月至2013年6月期間，我站收治的眼病耕牛52例，其中，42例為水牛，10例為黃牛。其中，31例為雌性，21例為雄性，年齡為0.5～3歲，平均為（2.1±0.3）歲。其中，21例為傳染性角膜炎，12例傳染性結膜炎，10例視網膜炎，9例青光眼。

1.2 方法

1.2.1 西醫治療方法

對于傳染性病畜均立即隔離，視網膜炎病畜置于暗室中，并安裝眼部繃帶，使其保持安靜。所有病畜均以0.01%～0.03%的高錳酸鉀溶液或2%～4%的硼酸溶液或生理鹽水將患眼內外的分泌物徹底洗凈。角膜炎及結膜炎病畜予以5～10mL 0.5%～1.0%的鹽酸普魯卡因+40-80萬U青霉素+5mL 2.5%的醋酸可的松注射液，混合均勻以后，于眼窩后緣的面對嵴延長線作垂直線，以交點作為穿刺部位注射混合藥液。在注射時，應進行局部消毒，并以10cm長的針頭進行注射，并以避開皮下面橫動脈，進針應與皮膚垂直，并直刺入眼窩底部，刺入深度約為7～8cm，然后將藥液緩慢推注其中，2次/周，連續應用2周。對于視網膜炎病畜，在上述治療的基礎上，按照0.5～1.0萬U/kg的劑量予以青霉素肌注，2次/d，連續用藥5～7d。對于青光眼病畜，予以400～3000mL 40%～50%的葡萄糖溶液靜脈注射，并按照1g/kg的劑量予以靜注20%的甘露醇。予以1%～2%的毛果蕓香堿溶液進行滴眼，予以0.5%的毒扁豆堿溶液進行結膜內滴眼。

1.2.2 中醫療法

1.2.2.1 中藥方劑治療

對于傳染性角膜炎及結膜炎病畜，予以退翳散加味進行治療，藥用草決明、青葙子、龍膽草、、煅石決明、密蒙花、黃芩、黃連、蒺藜、木賊各30g，甘草、蟬蛻各20g，藥物研為細末以開水沖泡，并以涼水兌溫制成糊狀予以一次性灌服，對于幼畜可酌情盡量，每日1劑，連續服用3～5劑。

對于視網膜炎病畜，予以熟地90g，活磁石、天麥冬、鹽巴戟肉各30g，云苓18g，密蒙花15g，車前子、夜明砂以及菖蒲各10g，五味子6g，油桂1.5g。按照上述方法將藥方制成糊狀以后予以灌服，每日1劑，連續服用3～5劑。

對于青光眼病畜，治以益氣活血法，藥用丹參、黨參各40g，黃芪、川穹、當歸各10g，葛根20g，豬苓及紅花各24g，阿膠、侖布各18g，海藻12g。制成糊狀以后予以灌服，每日1劑，連續服用3～5劑。

1.2.2.2 插枝療法

對于外傷性角膜炎、結膜外翻以及結膜炎等病畜，予以順氣插枝療法進行治療。選擇新鮮的桃樹枝、柳樹枝或李樹枝，視病畜的大小選擇枝條長短粗細，通常長度為20～25cm左右，直徑為0.2～0.3cm左右，將葉片以及樹皮削去，使其稍光滑。于牛口中橫架一截木棒或竹筒，以使其嘴適度張開，將其上唇掀起，顯露出氣孔，小心將枝條插入其出氣孔內，如為左側眼患病則將枝條插入右側的順氣孔，如果右側患病則插入左側順氣孔，緩緩將枝條推入鼻腔，直至樹枝完全插沒入鼻腔內為宜。然后將木棒取出，使其自由采食，無需取出枝條，待其痊愈后可自行脫落。

1.3 療效評價

1.3.1 痊愈

各項癥狀均完全消失，病眼視力恢復正常。

1.3.2 好轉

各項癥狀得以明顯好轉，視力有所改善。

1.3.3 無效

治療后觀察2月未見好轉。

2 結果

本組52例病牛經相應治療后，48例（92.3%）痊愈，3例（5.8%）好轉，1例（1.9%）無效，治療總有效率為98.1%（51/52）。

3 討論

3.1 常見牛眼病的治療

結膜炎、角膜炎、視網膜炎等眼病在牛眼科臨床中較為常見。其中，眼結膜炎及角膜炎實際上分為2個階段，初期主要為結膜炎，如未經及時有效的治療，可發展成為角膜炎。該病多見于夏秋之交，且多見傳染性疾病，病畜常表現為流淚、畏光、角膜混濁、結膜充血、精神不安等，多因室內空氣污濁、高溫潮濕、陰暗、衛生不良等因素加上外界強烈刺激（例如紫外線輻射等）引起[1]。通常具有3～7d左右的潛伏期，及早發現并治療時期關鍵。一旦發現病情，應及時將病畜隔離，并以藥水將眼部沖洗干凈。

中獸醫認為，該病主要是由于肝臟有疾引起，應治以疏風消腫以及清肝明目之法，本組應用在常規西醫治療的基礎上，應用退翳散加味聯合插枝療法取得了顯著療效。視網膜炎主要是由于外界病毒、細菌或者化學毒素隨著異物進入到眼內或者通過鞏膜、角膜傷口等侵入眼部所致，有時也可繼發于各類傳染性疾病，例如犬瘟熱、流感等。通常癥狀不明顯，主要表現為視力減退直至失明。在急性期以及亞急性期可見瞳孔明顯縮小，當轉為慢性期時，可見瞳孔散大，經眼底檢查可見視網膜水腫，且其固有透明性喪失。如不及時治療，后期可繼發青光眼、白內障、網膜剝脫或者萎縮等。一旦發現該癥，應及時將病畜置于暗室內，應予以西藥洗眼、注射治療等[3，4]。本研究應用常規西醫治療聯合中藥方劑進行治療，取得了較為滿意的效果。青光眼是一種因眼房角阻塞或者眼房液排除受到阻礙而引起眼內壓增高所致，可導致減弱甚至是失明。多見于幼牛以及犢牛中，臨床研究認為可能與急性失血、維生素缺乏、性激素代謝紊亂以及碘缺乏等因素有關[5]。中醫學認為，青光眼屬于中醫“五風內障”的范疇，主要是由于氣機失調、陰陽偏盛等引起經脈不利、氣血失和、氣滯血瘀、懸浮閉塞以及神水淤積所致。中醫治療應以活血化瘀、健脾益氣、祛風利水以及滋補肝腎等法[3，4]。本研究在常規西醫治療的基礎上，予以益氣活血中藥進行治療，取得了顯著療效。

3.2 牛眼病的預防和管理

牛眼病重在預防，應加強耕牛合理管理。應加強本地區常見牛眼病防治，作好必要的疫情防治準備。了解本地區有毒植物種類，在養殖過程中注意避免耕牛食用這類植物。目前可引起牛眼病的植物主要為萱草屬植物。大量流行病學研究以及臨床研究證實，黃花菜種植區域內的牛眼病發病率密切相關[5，6]。在夏秋季節，切勿使用萱草屬植物，以減少眼結膜炎以及角膜炎的發生率。在春耕季節，切勿予以使用翻出黃花菜根，特別是陳舊朽皮以及毛根。秋季勿予以喂食黃花菜莖葉，并應妥善保管或者處理黃花菜根苗，以免耕牛采食[6]。相關研究資料顯示，黃柏、黃連以及萱草根配伍能夠有效解除萱草根的毒性。

耕牛宿棚應保持清潔、衛生、通風、干燥，并適當避光，以免強光直接刺激。注意保護耕牛勿擦傷或碰傷，有發現創傷，尤其是眼部創傷時，應及時處理。發生眼病時，應將耕牛置于避光陰涼地方，傳染性眼病耕牛應將其隔離，勿進行放養和勞役，并注意避免異物刺傷而導致病情加重，不宜予以喂養熱草料，停止喂養生料，夏季應予以足量清潔飲水[4，6]。

綜上所述，在牛眼病的治療中，結合病牛的具體情況應用中西醫結合療法進行治療可取得顯著療效。在平時養殖過程中，應加強疫情預防，合理管理耕牛草料，避免食用萱草屬植物，保持宿棚清潔衛生，避免強烈陽光直射等，可全面防治牛眼病的發生。

參考文獻

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[2] 蔣新賀.中西結合治療牛傳染性角膜結膜炎[J].中獸醫醫藥雜志，2011，13（5）：61-62.

[3] 王福明，宗貴和.牛幾種眼病的診治[J].養殖技術顧問，2011（8）：157.

[4] 何國，楊維仁，段會榮，等.牛幾種眼病的癥狀及治療[J].養殖技術顧問，2011（5）：118.

[5] 張凌燕，喻敏，袁玉新，等.牛眼結膜炎的防治[J].畜禽業，2012（4）：76-77.

眼科治療范文第4篇

關鍵詞：白內障；眼科；手術治療；并發癥

所謂先天性白內障，就是指胎兒在發育的過程中自然形成的不同形狀、不同程度的晶狀體渾濁現象，是兒童最主要的眼病和致盲原因之一。受嬰幼兒眼生理特點和視覺發育特點的制約，對先天性白內障的治療一直以來都是眼科醫生所面臨的技術難題[1]。文章以2004年1月～2010年1月唐山市豐南區小兒白內障患者24例作為研究對象，對手術時機、方式、并發癥的預防等問題進行研究和探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：本次研究以2004年1月～2010年1月唐山市豐南區小兒白內障患者24例作為研究對象，對其臨床治療方法和結果進行回顧性分析。全部病例的手術時間均為出生后的1年之內，其中，16例患兒的手術時間為出生后3個月內，8例患兒的手術時間在出生后3個月以外。

1.2  方法：全部患兒均行現代囊外白內障摘除術+后囊連續環形撕囊，同時聯合前段玻璃體切除術進行治療。具體做法是，用針頭在后囊中央位置進行一次性穿刺，并通過穿刺孔在玻璃體與后囊之間緩慢注入黏彈劑，讓后囊與玻璃體前界膜分離，再通過撕囊鑷在后囊的中央位置進行連續環形撕囊口。

2 結果

在出生后3個月內進行手術的患兒當中，有4例視力水平在0.1～0.4的范圍內，12例視力低于數指。手術時間超過三個月的患兒的視力均低于數指。在并發癥方面，有1例患兒出現了后囊膜混濁，1例患兒出現了后發障，4例患兒出現了炎性反應，在進行及時處理后得到恢復，未對治療結果造成影響。

3 討論

3.1  手術時機的選擇：手術以及人工晶狀體的置入時機歷來是醫學界爭論的焦點，其原因就在于手術時機的選擇在很大程度上影響著手術質量。目前，醫學界普遍認為嬰兒出生半年后是最佳的治療時機，應在其身體狀況允許的情況下盡快完成手術，本次研究的結果也說明盡早進行手術對于患兒視覺發育具有重要的意義。對于那些對視力影響不是很明顯的白內障，應慎重選擇是否進行手術，而那些由特殊原因引起的白內障（如風疹病毒引起的）則不宜過早進行手術，避免手術過程中將風疹病毒釋放出來，造成嬰幼兒虹膜睫狀體發炎[2-4]。

對于人工晶狀體的置入時機，目前醫學界尚無統一結論，但年齡是必須考慮的重要因素。2歲之前的兒童，眼球發育較快，眼軸和角膜曲率都不是非常穩定，難以計算人工晶狀體讀數，過早的置入晶狀體所導致的并發癥也相對較多，尤其容易出現術后無法控制的炎性反應，所以不少專家都主張在兒童2歲之后進行晶狀體的置入。

3.2  手術方式的選擇：目前治療先天白內障較為合理的方法就是囊外白內障摘除術+后囊連續環形撕囊，再輔以前段玻璃體切除術。需要注意的是，相比較而言，晶狀體的后囊較前囊更薄、更有彈性、更加透明，術中需要仔細觀察后再進行操作。有很多醫生認為，玻璃體前界膜存在著成為晶狀體上皮細胞增生、移行、后囊纖維化加厚支架的可能，容易導致視軸區渾濁，因此應該從隧道口的切口處插入玻璃體切割頭到后囊膜的撕囊口，將中央部分的前段玻璃體切除，從而避免囊后渾濁的發生，這一方法雖然已經得到了廣泛的認可，但是仍然存在著一些爭議。

3.3  并發癥的防治：所有成人白內障手術后可能發生的并發癥，在兒童術后均可出現，并且隨著患兒年齡的減小，并發癥的發生就越多，處理也就越困難。

3.3.1 后囊膜混濁與后發障：兒童術后出現囊膜渾濁的原因主要是由于其晶狀體上皮細胞的活性更高，術后殘留的晶狀體上皮細胞在后囊膜上移行、增殖、纖維化生，并將玻璃體作為支架繼續增殖，最終導致視軸的渾濁。因此在手術過程中，應盡可能的清理掉前囊下和赤道部的晶狀體發生細胞。對于后發障的治療方法是利用YAG激光將后囊切開，該方法簡單易行，但是需要患兒的配合才能完成。

3.3.2 炎性反應：相對于成人來說，嬰幼兒白內障術后的炎性反應更加明顯，這與通途血—眼屏障沒有完全發育以及組織反應性較高有著直接關系。因此在術前需要進行充分的散瞳，降低對虹膜的刺激，在術后使用皮質類固醇降低纖維素反應等。另外，國內外的研究人員認為，切口越大，術中越容易出現低眼壓的情況，所以要注意盡量減小切口，避免血漿成本反流入前房。

總的來說，對于先天性白內障手術應該掌握正確的手術時機，采用針對性方法減少并發癥和后發障的出現，并對已經出現的并發癥進行積極的處理，相信隨著眼科手術技術水平的不斷提升，先天性白內障患者將會迎來一個更加光明的未來。

4 參考文獻

[1] 李曉明.白內障的預防及手術護理[J].醫學信息:上旬刊,2010,24(25):4850.

[2] 熊克勤,左婷玉.白內障手術的臨床觀察與對策[J].中醫臨床研究,2010,19(1):78.

眼科治療范文第5篇

我女兒今年8歲，前不久參加了學校的體檢，結果被發現有近視。我很擔心，聽說有種眼藥水可以治療近視，這是真的嗎？哪里可以配這種眼藥水？

上海張蓉

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院瑞視眼科中心教授王康孫：孩子的近視大多是用眼過度、不正確用眼導致的。某些具有抗視疲勞作用的眼藥水在某種程度上確實可以起到一定的延緩近視加深的作用，但無法治愈近視，家長們不宜過分迷信。其實，要預防近視或延緩近視度數加深，可以采用一種不花錢又方便的護眼方法――遠眺。因為人眼在眺望遠方的時候，睫狀肌處于最放松的狀態，可以最大程度地緩解視疲勞，比滴眼藥水更有效。具體方法是：每用眼45～60分鐘，眺望無限遠處15分鐘左右。建議你教會并督促女兒養成這種護眼的好習慣。

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最近老覺得肚子痛，有時睡覺也會痛醒，就去醫院看病。經胃鏡檢查發現有十二指腸球部潰瘍，做了呼氣試驗又發現有幽門螺桿菌感染。醫生給開了好幾種藥，我不清楚為什么要同時吃這么多藥？

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上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院消化內科副主任醫師馬天樂：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的重要病因， 90％左右的十二指腸球部潰瘍患者以及70％～80％的胃潰瘍患者都合并有幽門螺桿菌感染。對幽門螺桿菌感染引起的消化性潰瘍，根除幽門螺桿菌不但可以促進潰瘍愈合，而且能夠預防潰瘍復發。因此，凡有幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍，無論初發或復發、活動或靜止、有無合并癥，均應予以根除幽門螺桿菌的治療。根除治療目前推薦以質子泵抑制劑或膠體鉍為基礎聯合兩種抗生素的三聯治療方案，7天為一個療程。現有方案中，以質子泵抑制劑聯合克拉霉素，再加阿莫西林或甲硝唑的方案根除率最高。建議你遵醫囑堅持治療，不要中途放棄。

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屢次注射乙肝疫苗不產生抗體怎么辦

我丈夫在近四五年內注射過3次乙肝疫苗了，可一直沒有產生抗體。他經常和一些乙肝患者一起吃飯，我非常擔心，害怕他感染上乙肝病毒。他應該怎么辦呢？ 山東陳衛

山東大學齊魯醫院感染科教授馬立憲：注射疫苗后能不能產生抗體，和疫苗、免疫方案、注射部位等因素都有一定的關系。疫苗的劑量和純度是常見的問題，部分未產生抗體的人應用純度更高或者增加疫苗劑量注射后可以出現抗體。對于個體來說，不產生抗體還與以下幾個原因有關：①免疫力。有些人因為一些疾病（如艾滋病）導致免疫力低下，或者患有系統性紅斑狼瘡等疾病需要長期應用糖皮質激素，都不易產生抗體。②隱匿性感染。隱匿性感染的人檢查HbsAg（乙肝病毒表面抗原）是陰性的，但在血清或肝組織可以檢測到低滴度的病毒復制，注射疫苗后不產生抗體，這種容易被忽視的情況卻是不產生抗體比較常見的原因。此外，未產生抗體還可能與遺傳等多種因素有關。至于你丈夫，首先可以根據情況更換純度更高的疫苗，或者增加疫苗的劑量以及注射次數，必要時應做進一步的檢查。

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落枕之后能按摩嗎

我父親前幾天睡覺落枕了，脖子酸痛不已。按照以往的經驗，父親找一位相熟的理發師按摩了一下。可是，按摩以后脖子酸痛的癥狀不僅沒有緩解，反而還加重了。落枕后能不能按摩？現在我父親應該怎么辦呢？重慶王月輝