你何止美麗
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你何止美麗范文第1篇
筆者自2006年8月～2010年8月應用天麻珍珠丸治療梅尼埃綜合征，療效滿意，結果報告如下。
資料與方法
一般資料：觀察病例均為本院門診患者220例，男82例，女138例；年齡30～70歲，病程2個月～10年。隨機分為兩組，治療組120例，30～40歲28例，40～50歲62例，50～70歲30例；病程2個月～10年。對照組100例，30～40歲18例，40～50歲22例，50～70歲60例；病程2月～10年。兩組病例資料統計學處理（P＞0.05），差異無顯著性，具有可比性。
診斷標準：參照中華醫學會耳鼻喉科學會和中華醫學會耳鼻喉科學會雜志編委會制定（美尼爾病診斷依據和療效分析）為診斷依據［1］，有反復發作的旋轉性眩暈，持續20分鐘至數小時，發作＞2次，伴有惡心、嘔吐、平衡障礙、無意識喪失，可伴水平旋轉型眼震，≥1次重音，測聽為感音神經性聽力損失。伴有耳鳴、耳脹滿感，出汗，煩躁，心慌胸悶，健忘、腰膝酸軟，舌苔白膩，脈濡滑。并經腦電圖、MRI、TCD、頭顱CT等檢查，排除顱內占位性病變及內科其他病變，經聽力、前庭功能等檢查排除前庭神經炎，急性化膿性迷路炎等病。220例病例均符合該病診斷依據。
治療方法：囑患者臥床休息，頭部少轉動，注意維持營養和水電解質平衡。治療組：予自擬天麻珍珠丸治療，處方：天麻、珍珠母、人參、薄荷、紅花、苦杏仁（去皮）、生甘草各6g，黃芪、山茱萸（制）、、川芎、梔子（炒）、膽南星、葶藶子、當歸、山藥（麩炒）、半夏（制）、桔梗、牡丹皮各15g，鹿茸、鉤藤、丹參、桃仁、遠志、決明子、柏子仁、五味子、白芷、知母、石菖蒲、黃芩、葛根、牡蠣各10g，生地黃、酸棗仁（炒）各20g。將上藥低溫烘干后粉碎，過100目篩后混勻，經起模（水泛丸）、成型、干燥、蓋面、包衣、打光、稱量、包裝、貼標簽、藥檢合格后制成，120g/瓶，6g/次，3次/日口服。若為臨床治愈者，停藥后隨訪6個月。對照組：予強力定眩片3片/次，3次/日口服。若為臨床治愈者，停藥后隨訪6個月。兩組均治療7天為1療程，3療程后判斷療效。
眩暈評定：①控制：治療后無發作；②好轉：治療后仍有眩暈發作，但次數減少，程度減輕；③無效：治療后眩暈發作與治療前相同；④加重：治療后眩暈發作較前增多。
聽力評定：①提高：改善>15dB；②無效：改善0～14dB；③惡化：改善＜0。
耳鳴評定：①改善：與治療前相比較有所減輕；②無變化：與治療前相同；③加劇：比治療前加重。
結 果
全組經治療2～6個月，治療組眩暈控制40例，好轉75例，無效5例，總有效率為95.83%；聽力提高114例，無效6例，提高率95.0%；耳鳴改善113例，無效7例，改善率94.20%。對照組眩暈控制76例，好轉10例，無效14例，總有效率為86.0%；聽力提高57例，無效16例，提高率73.0%；耳鳴改善71例，無效19例，改善率71.0%。所有患者均未見癥狀加重。兩組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05），治療組優于對照組。
功能與主治：清心安神、化痰醒腦、活血通絡。用于頭目眩暈，耳鳴耳聾，心驚失眠，手足麻木，潮熱盜汗，痰多胸悶等癥。
例1：患者，男，38歲，2010年8月16日初診。患者2年前出現反復發作性眩暈，持續10分鐘～1小時，伴惡心、嘔吐，右耳高調耳鳴，耳內脹滿感。曾在外院確診為梅尼埃綜合征，經服用眩暈寧沖劑、乘暈寧、谷維素等多種藥物治療，癥狀無明顯改善。經檢查純音測聽：聽力＜30dB，前庭功能試驗陽性。內科檢查血壓正常，頭顱CT未見異常。舌質淡紅，苔薄白，脈滑。治則清心安神、化痰醒腦、活血通絡。予天麻珍珠丸內服，3療程后癥狀明顯減輕，4療程后癥狀全部消失而愈。停藥后隨訪6個月未見復發。
討 論
筆者發現，該病以本虛標實者居多，病因主要為風、火、痰、濕，病機多為脾胃虛弱，痰濕為阻，久郁化火，上蒙清竅，致使清陽不升，濁陰不降，故治療上應降逆止嘔，熄風潛陽，鎮靜安神，健脾益胃為主。
由我院制備的“天麻珍珠丸”能對肝、心、脾、腎進行全面調理，明顯增強人體的造血功能，改善血液品質，降低血液黏稠度，提高血液攜氧能力，從而能夠保護和修復受損的腦神經，阻止重大疾病的發生。使腦組織在每時每刻都能得到充足的、高質量的血液和氧，所以它對梅尼埃綜合征引起的眩暈具有顯著療效。“天麻珍珠丸”屬純中藥制劑，對人體無毒無害、無依賴性。處方中生地黃、牡丹皮、、葛根清肝瀉熱，熄風去火；當歸、川芎舒肝解郁，活血養血；山藥、山茱萸溫補肝腎，斂汗提神，用于治本；苦杏仁、桔梗鎮痙平喘，止咳祛痰；鉤藤、天麻降壓熄風，除煩解躁；膽南星、葶藶子、茯苓、梔子化痰利水，消滯降躁；酸棗仁、珍珠母、牡蠣寧心安神，平和諸藥；半夏、甘草補脾益氣，解毒止嘔。現代實驗證實，天麻確能擴張血管，增加局部血流量，降低毛細血管通透性，對抗腫脹［2］。經臨床觀察，本品具有明顯的抗炎和鎮痛作用；能降低腦血管阻力，增加腦血流量；能改善血液流變學和微循環狀況，能明顯擴張微動脈口徑，增加毛細血管開放數；降低全血黏度、血漿黏度纖維蛋白原黏度及血細胞比容（P≤0.05）。以上諸藥配伍，各司其職，共奏滋肝補腎，清熱滌痰，熄風添精之功，梅尼埃綜合征引起的眩暈具也就自然而解了。
參考文獻
你何止美麗范文第2篇
1臨床資料
1.1一般情況128例共156眼，男72例，女56例；年齡38～76歲，平均57歲；發病時間3～25年，原發性132眼，術后復發24眼，視力0.3～1.2，胬肉均生長于內眥部，體肥大且充血明顯，頭部侵入角膜緣內2～5 mm。復發性翼狀胬肉手術均在上次手術復發反應靜止后進行。
1.2手術方法手術在顯微鏡下完成，采用表面麻醉加胬肉下浸潤麻醉。首先于胬肉頸部距角膜緣5 mm處做一平行于角膜緣的縱行切口，切口略長于胬肉體，然后向內眥方向潛行分離球結膜至淚阜，分離結膜時盡量不帶結締組織；于近半月皺襞處離斷體部（注意不可傷及內直肌），提起胬肉體部分離與鞏膜粘連直至角膜緣，剪開角膜緣兩側筋膜，從頸部向頭部邊撕邊潛行鈍性分離胬肉的頭部，完整游離胬肉；最后將胬肉及其頸部移行區結膜和變性的結膜組織切除、暴露鞏膜創面，燒灼止血。對復發性胬肉應盡量刮除胬肉下角膜、鞏膜面的瘢痕粘連組織，必要時可做淺層鞏膜切削。配置濃度為0.2 mg/ml絲裂霉素溶液，將浸有藥液的面片置于暴露區鞏膜表面，留置3 min后取出，100 ml生理鹽水沖洗術區。5－0黑絲線固定結膜游離緣，使角膜緣間留有4 mm鞏膜暴露區[2]。
1.3術后處理術畢結膜下注射慶大霉素2萬U，地塞米松2 mg，結膜囊涂紅霉素眼膏包扎，第2天開放點抗菌素和地塞米松眼藥水，7 d后拆除結膜縫線。
1.4結果術后早期患眼有不同程度的畏光、異物感癥狀。1周逐漸消失。術后24 h角膜剝離創面已光亮、透明、角膜上皮修復完整。4～6 d鞏膜暴露區已被新生球結膜完全遮蓋。隨訪5～30個月，視力多有提高或不變， 6眼分別于術后3～6個月復發，復發率3.8％。
2討論
翼狀胬肉可牽引角膜引起散光，如侵及瞳孔區可影響視力。翼狀胬肉主要為大量增生的成纖維細胞，并有其導致上皮下膠原纖維變形和出現纖維血管組織。目前，翼狀胬肉的治療主要以手術切除為主，但文獻報告手術切除后復發率可達20％～30％。胬肉切除后，如角膜表面及結膜下殘存胬肉組織，可致鞏膜表面新生血管進入角膜創面，這是其復發的根本原因。所以，術中徹底切除胬肉，術中抑制新生血管長入和纖維細胞增生，對以防胬肉復發非常重要。本組病例采用逆行胬肉切除，胬肉與角膜粘連易剝離干凈，損傷輕，保持角膜透明平整。這為角膜上皮修復完整贏得了時間，可望在
24 h內完成，是術后復發率低的主要因素。留有4 mm鞏膜區，經燒灼使組織面輕微變性，組織結構改變，因新生球結膜完全遮蓋需4～6 d時間，此時角膜上皮早已完成修復，也是術后復發率低的重要因素。絲裂霉素可使細胞的DNA解聚，抑制增生細胞的DNA復制[3]。本文術中一次性使用絲裂霉素，可抑制成纖維細胞增生，從而抑制纖維血管組織向鞏膜及角膜生長，起到防止胬肉復發的目的。
本組病例術后角膜上皮完全覆蓋角膜創面，且創面平整，無新生血管長入，角膜逐漸清亮，視力保持不變或提高。無一例發生角膜炎、鞏膜壞死、繼發性青光眼、虹膜炎、白內障。復發率明顯低于文獻報告。
參考文獻
1宋琛.手術學全集.眼科卷.北京：人民軍醫出版社，1994.275
2劉家琦，李風鳴，主編.實用眼科學.北京：人民衛生出版社，1999.769
你何止美麗范文第3篇
【關鍵詞】:美尼爾氏綜合癥;中醫藥方法;半夏白術天麻湯;澤瀉飲
【中圖分類號】R243【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-077-2
美尼爾氏綜合癥(Meniere disease)是以膜迷路積水的一種內耳疾病,是一種臨床常見的多發病。祖國醫學亦屬“眩暈”范疇。本病以突發性眩暈、惡心嘔吐、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現。西醫主要采用補液,活血化瘀,營養神經等方法治療。近年來,筆者采用中藥半夏白術天麻湯合澤瀉飲治療該病。療效理想,現報道如下。
1臨床資料
本組50例均為本院門診患者,其中男22例,女28例;25～35歲20例,36～65歲30例,排除耳蝸、前庭疾病、頸椎病、貧血、低血壓和其他疾病原因引起的眩暈。并符合以下診斷標準:(1)反復發作性眩暈、耳聾、耳鳴,經常合并有惡心、嘔吐,持續數小時而不是數天,兩次發作之間,眩暈完全消失;活動期(眩暈發作)和靜止期(眩暈消失)分界明顯。(2)發作期可見水平型眼球震顫。(3)前庭功能減退。(4)可除外其他疾病。
2治療方法
基本方半夏白術天麻湯合澤瀉飲:半夏12g、白術15g、茯苓15g、天麻15g、甘草6g、橘紅6g、澤瀉30g,生姜1片、大棗2枚,水煎服,每天1劑,分3次服,7天為1個療程。隨癥加減:眩暈伴有胸悶、惡心、嘔吐明顯,不思飲食,苔白膩脈弦滑者加用代赭石15g,旋覆花lOg。頭痛頭脹、煩躁、易怒、睡眠不安,舌紅苔黃,脈弦數者加用龍膽草10g、山梔9g、黃芩( 酒炒) 9g、川穹6g。眩暈、耳鳴、聽力減退,腰膝酸軟,口干咽燥,手足心熱,舌紅苔少,脈細數者加枸杞子12g、菟絲子10g、山萸肉12g。頭暈目眩,面色無華,神疲乏力,心悸少寐,舌淡,脈細弦者加當歸9g、熟地12g。
3治療結果
3.1療效標準:參照《中醫病證診斷療效標準》。(1)治愈:患者頭暈、視物旋轉、惡心嘔吐及耳鳴耳聾等癥狀消失,站立行走自如,聽力檢查正常,隨診半年未見復發。(2)有效:頭暈、視物旋轉、惡心嘔吐及耳鳴耳聾等癥狀消失,眼球震顫消失或基本消失,站立行走自如,檢查聽力正常或提高,半年內雖有復發但癥狀明顯減輕。(3)無效:癥狀無明顯改善,體征及檢查無明顯改變,且1個月內復發。
3.2治療結果:50例患者經治后,痊愈22例,有效24例,無效4例,總有效率為92%。
4典型病例
張某,女,38歲,2008年6月15日就診。患者之前多次發作,多因多度疲勞而誘發,西醫明確診斷為美尼爾氏綜合癥。患者表現為頭暈目眩,眼前發黑,自覺視物旋轉,兼見惡心嘔吐、頭痛耳嗚、體倦神疲,眼球水平震顫。舌質淡,苔薄白,脈弦滑。血壓110/70毫米汞柱,不發熱,無畏寒,中醫辨為“眩暈”,證屬脾腎兩虛,痰濁中阻。處方以半夏12g、白術15g、茯苓10g、豬苓10g、天麻15g、澤瀉30g、女貞子25g、枸杞子20g、陳皮l0g、仙靈脾15g、甘草6g、生姜1片、大棗2枚每日1劑,水煎服,分3次口服。7劑后,諸癥痊愈。再服7劑,1年未再復發。
5討論
美尼爾氏綜合癥屬中醫“眩暈”范疇,眩暈多屬慢性疾患,不易根治,每遇情志、疲勞等因素而誘發。對于本病發生的原因、癥狀及其治療,歷代醫籍論述頗多。《素問•至真要大論篇》日:“諸風掉眩,皆屬于肝”。風性主動,肝風內起,則頭眩物搖;復因濕痰上犯,濁陰上逆,故眩暈之甚,自覺天旋地轉,遂作嘔吐惡逆。治以化痰熄風之法。《丹溪心法》有“無痰則不作眩”之說,并指出“頭眩,治痰為主”。 明代張景岳“無虛則不作眩”,“當以治虛為先”等這些臨床實踐經驗的總結,充實發展了對本病的認識。故本病治宜化痰熄風之法。《金匱要略•痰飲咳嗽病脈證》“病痰飲者,當以溫藥和之”;“心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之”。本方重用澤瀉,乃因《本草綱目》記載:“澤瀉氣平,味甘而淡,淡能滲泄,氣味俱薄,所以利水而泄下。”與健脾利水之白術共祛痰飲停脾,祛飲邪而不積聚。佐以茯苓,使水濕從小便出,方中以半夏燥濕化痰,降逆止嘔;天麻平安熄風,而止頭眩,兩者合用,為治風痰眩暈之要藥。生姜辛溫以發散水氣,溫胃止嘔,助澤瀉、茯苓、白術健脾化濕,甘草調和諸藥。具有燥濕化痰熄風,健脾祛濕的功效。通過上述病例觀察,應用半夏白術天麻湯和澤瀉飲治療美尼爾氏綜合癥有效,值得臨床推廣應用。
參考文獻
你何止美麗范文第4篇
1 引言
亞急性甲狀腺炎，又有亞急性肉芽腫性甲狀腺炎，（假）巨細胞甲狀腺炎，非感梁性甲狀腺炎，移行性甲狀腺炎，De Quervoin 甲狀腺炎等多種稱謂。本病呈自限性，是最常見的甲狀腺疼痛性疾病。多由甲狀腺的病毒感染引起，以短暫疼痛，甲狀腺組織損傷伴全身炎癥反應為特征，近年來隨著人們對疾病認識的提高，發病率也在增加。國外文獻報道本病約占甲狀腺疾患的0.5%～6.2%，年發病率為4.9/10萬。男女發病比例為1：4.3。 30～50歲女性為發病高峰[1]。筆者于2008年～2010年用尼美舒利聯合法莫替丁治療亞急性甲狀腺炎患者10例，臨床全部治愈，無明顯不良反應出現。現報告如下。
2 資料與方法
2.1 一般資料
本組10例輕癥亞急性甲狀腺炎患者,均符合亞急性甲狀腺炎的診斷標準[2]。男性2 例，女性8例，年齡18～58歲。病程最長3個月，最短10天。10例均有不同程度的甲狀腺特征性疼痛，逐漸或突然發生，輕重不等，吞咽、轉頸時加重，部分患者疼痛放射至同側耳，下頜角。2例伴有輕度發熱。消瘦1例。心悸，手抖3例。3例甲功輕度升高，5例血沉輕度升高。甲狀腺吸碘率均低于正常。10例B超均提示：甲狀腺呈不均勻輕度腫大。
2.2 治療方法
均采用尼美舒利分散片 0.1bid餐后服用，加用法莫替丁片 20mgbid口服。疼痛消失后劑量減半。療程最長3個月，最短1個月。停藥后所有病人未再復發。
3 結果
全部病例疼痛均在3～5天后減輕，并逐漸消失。曾經有兩例病人，疼痛減輕后自行停藥，病情復發，繼續服藥疼痛消失。體溫降至正常。療程結束后甲狀腺腫大全部縮小。血沉恢復正常。
4不良反應
10例病人均無明顯胃腸道不適及肝功能損害等不良反應。
5 討論
亞急性甲狀腺炎是一種與病毒感梁有關的非感梁性炎癥，臨床上輕癥患者常用乙酰水楊酸、吲哚美辛等非選擇性環氧酶抑制藥，此類藥既能抑制Cox-2,又能抑制Cox-1。在產生療效的同時都會產生不同程度的胃腸道反應。大劑量可引起腎臟等損害[3]。而尼美舒利屬選擇性誘導型環氧酶抑制藥，口服生物利用度大于90%，具有很強的解熱鎮痛和抗炎作用。主要是胃腸道和腎功能不良反應發生率低。亞急性甲狀腺炎治療總療程6～8周以上。長期用乙酰水楊酸、吲哚美辛等非選擇性環氧酶抑制藥容易出現胃腸道反應，病人往往不能耐受而中途停藥，而亞急性甲狀腺炎中途停藥易復發。法莫替丁為抗消化性潰瘍藥，可以特異性阻斷胃壁細胞H2受體，能抑制胃酸分泌。筆者用尼美舒利治療亞急性甲狀腺炎，聯合應用法莫替丁制酸劑保護胃粘膜療效好，無明顯不良反應。因例數有限，這藥在臨床使用時間短，其臨床病效及不良反應還有待進一步觀察驗證。
參考文獻
[1] 滕衛平，曾正陪，李光偉，等.中國甲狀腺疾病診治指南[J].北京:中華醫學會內分泌學分會,2008:47.
你何止美麗范文第5篇
摘 要 目的：探討尼美舒利治療亞急性甲狀腺炎合并乙肝的療效及影響。方法：單純亞急性甲狀腺炎病例給予糖皮質激素治療為主（GC組），亞急性甲狀腺炎合并乙肝病例給予口服尼美舒利治療為主（N組，肝功正常，HBV—DNA PCR值>1×103），亞急性甲狀腺炎合并乙肝病例給予口服阿斯匹林治療為主（A組，肝功正常，HBV—DNA PCR值>1×103）。觀察臨床癥狀、血沉（ESR）、甲狀腺功能及HBV—DNA PCR值變化。結果：尼美舒利治療組和糖皮質激素治療組與阿司匹林治療組相比較可迅速改善甲狀腺疼痛及腫大、發熱等全身癥狀。尼美舒利在治療前后未見有顯著的肝功能異常和HBV—DNA PCR值的改變（P>005）。結論：尼美舒利作為非甾體類消炎鎮痛藥，可應用于亞急性甲狀腺炎合并肝功能正常的乙肝患者，且迅速緩解甲狀腺疼痛及全身癥狀，未見有肝功能異常和增進乙肝病毒復制的表現。
關鍵詞 尼美舒利 亞急性甲狀腺炎 乙肝病毒
doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.031
亞急性甲狀腺炎的炎性過程主要與病毒感染有關，還可能有自身免疫反應的參與1。亞急性甲狀腺炎合并乙肝時，糖皮質激素治療有可能促使乙肝病毒大量復制而加重病情2。近年有文獻報道3尼美舒利治療亞急性甲狀腺炎有較好療效，但尚無尼美舒利對亞急性甲狀腺炎合并乙肝病例的療效觀察報道。
資料與方法
2005～2006年收治亞急性甲狀腺炎患者37例，14例單純亞急性甲狀腺炎病例給予糖皮質激素治療（GC組），地塞米松10mg/日或氫化可的松150mg/日靜脈點滴，當甲狀腺局部癥狀及發熱癥狀緩解、血沉降至正常時，改用口服強的松片30mg/日，每1周減量5mg直至停用；12例為亞急性甲狀腺炎合并乙肝病例（N組，肝功正常，乙肝病毒復制>1×103）給予口服尼美舒利（100mg/次，1～2次/日），當甲狀腺局部癥狀及發熱癥狀緩解1～2天以后停用尼美舒利；11例為亞急性甲狀腺炎合并乙肝病例（A組，肝功正常，乙肝病毒復制>1×103）給予口服阿司匹林（100mg/次，2次/日），當甲狀腺局部癥狀及發熱癥狀緩解1～2天以后停用阿司匹林。GC組、N組和A組，癥狀緩解且治療2周以后起服用豬苓多糖（0.5g，3次/日，3個月1療程）。尼美舒利治療組2例和阿司匹林治療組4例因無療效中途退出本研究。
臨床療效觀察：有無發熱、甲狀腺觸痛及腫大，治療2周以后復查TSH、FT3及FT4值，復查ESR、肝功、HBV—DNA PCR值檢測。
統計學處理：結果以（X±S）表示，統計軟件使用SPSS115，數據用ANOVA和t檢驗進行統計分析，P
結 果
尼美舒利治療組與阿司匹林治療組相比較可迅速改善甲狀腺疼痛及腫大、全身癥狀。糖皮質激素治療改善臨床癥狀略優于尼美舒利治療組，于尼美舒利治療前后未見顯著肝功能異常和HBV—DNA PCR值的改變（P
討 論
亞急性甲狀腺炎當有較重的發熱、乏力等全身癥狀，且有明顯的甲狀腺腫大和甲狀腺疼痛臨床表現時，或給予靜滴糖皮質激素如地塞米松或氫化考的松，或給予口服強的松片。癥狀較輕，可給予口服消炎痛或乙酰水楊酸等非甾體類消炎藥。糖皮質激素治療療程1～2個月，當亞急性甲狀腺炎合并乙肝時，由于糖皮質激素有可能增加乙肝病毒的復制而加重病情，在臨床無法選用。尼美舒利為非甾體類消炎鎮痛藥，有研究報道其對亞急性甲狀腺炎的療效較好。本研究發現，短期使用尼美舒利對亞急性甲狀腺炎有顯著療效，亦未見乙肝病毒復制增加或肝功能損害，故治療亞急性甲狀腺炎合并肝功能正常的乙肝患者時，可考慮選用此藥。
參考文獻
1 白志軍，李連友，王洪巖.亞急性甲狀腺炎自身抗體檢測[J].內蒙古醫學雜志，2000，6：封3.
