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關(guān)鍵詞: 放療科 護(hù)理實(shí)習(xí)生 帶教方法
醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生往往在經(jīng)歷臨床實(shí)習(xí)之后大多將走上工作崗位,這是學(xué)生走上工作崗位之前的重要?dú)v練,是助力學(xué)生成長(zhǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在這一關(guān)鍵時(shí)期,學(xué)生將完成從學(xué)生到護(hù)士的轉(zhuǎn)變,既對(duì)自己掌握的技能加以利用與實(shí)踐,實(shí)現(xiàn)知識(shí)與技能的統(tǒng)一,又從多角度規(guī)范自身綜合技能,從而實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。放射治療是治療腫瘤的重要手段之一,這就在某種程度上決定了實(shí)習(xí)生現(xiàn)在及將來所要面對(duì)病人的特殊性。因此,放療科的實(shí)習(xí)教學(xué)尤其重視對(duì)學(xué)生思想、情感、技能及細(xì)節(jié)的教育與引導(dǎo),力爭(zhēng)使學(xué)生經(jīng)歷臨床實(shí)習(xí)之后,能夠真正成為為社會(huì)作出貢獻(xiàn)的人才。
一、思想上教育
對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行思想教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生至關(guān)重要的環(huán)節(jié),因?yàn)橐粋€(gè)人的思想覺悟有多高,將決定他在成功的道路上走多遠(yuǎn),否則所學(xué)越多,對(duì)人類的危害越大。
(一)加強(qiáng)入院教育
入院教育是帶教老師給護(hù)理實(shí)習(xí)生上的第一堂課,在第一堂課里,學(xué)生要學(xué)習(xí)的無關(guān)知識(shí)與技能,而關(guān)乎忠誠(chéng),關(guān)乎責(zé)任與使命,關(guān)乎榮譽(yù)感。帶教老師應(yīng)通過醫(yī)院介紹、所在科室介紹及先進(jìn)個(gè)人介紹等,做好對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的思想教育。
(二)引導(dǎo)實(shí)習(xí)生處理好人際關(guān)系
人際關(guān)系是關(guān)乎護(hù)理實(shí)習(xí)生未來發(fā)展的重要方面,從校園到醫(yī)院,人際關(guān)系由相對(duì)簡(jiǎn)單到復(fù)雜,需要學(xué)生以良好心態(tài)面對(duì),此時(shí),帶教老師的建議可以給學(xué)生極大幫助。
(三)加強(qiáng)帶教老師自身修養(yǎng)
不能以身作則的帶教老師說話是沒有說服力的,需要帶教老師不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng),不放松懈怠,終身學(xué)習(xí),終身自省。
(四)建立思想教育激勵(lì)機(jī)制
建立思想教育激勵(lì)機(jī)制是促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生健康成長(zhǎng)的制度保障,這一制度的建立將給學(xué)生極大鼓勵(lì),同時(shí)護(hù)理實(shí)習(xí)生中的優(yōu)秀典型將成為其他人學(xué)習(xí)的標(biāo)桿,發(fā)揮榜樣作用。
二、情感上關(guān)懷
放療科的護(hù)理實(shí)習(xí)生面對(duì)的病人具有一定特殊性,大多是癌癥患者,一些患者接受治療以后可以康復(fù),迎來生活的希望,然而,許多患者的治療效果并不是太好,這讓他們感到沮喪,身心俱疲,而這種不佳狀態(tài)反過來又會(huì)影響治療,形成惡性循環(huán)。對(duì)帶教老師提出超越知識(shí)與技能的要求,即給予病人情感上的關(guān)懷,其實(shí)這是常常被忽視的一個(gè)方面,需要帶教老師給予關(guān)注。
首先,帶教老師要讓護(hù)理實(shí)習(xí)生了解保持自身良好心情的重要性。帶教老師的情緒不能為病人的悲觀失望所感染,而要以自身的良好狀態(tài)感染病人,讓病人在積極情緒的感染下如沐春風(fēng),保持好的心情,配合治療,絕不放棄生的希望。
其次,通過關(guān)懷病人的實(shí)際行動(dòng)引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生。帶教老師對(duì)病人的關(guān)切話語、體貼鼓勵(lì)及熱心幫助,都將在潛移默化中影響護(hù)理實(shí)習(xí)生,這樣所能取得的效果比耳提面命好得多。如接受放射治療后,病人常見的反應(yīng)有惡習(xí)嘔吐、食欲缺乏、疲乏等,老師需關(guān)照病人及病人家屬飲食方面的注意事項(xiàng),做到高維生素、高蛋白、高熱量、低脂肪、清淡及易消化等。
三、技能上鞏固
護(hù)理實(shí)習(xí)生在校所學(xué)知識(shí)只是前人經(jīng)驗(yàn)的積累,大多不是自己通過實(shí)踐總結(jié)所得,而臨床實(shí)習(xí)提供了一個(gè)實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合的機(jī)會(huì)。
在此期間,護(hù)理實(shí)習(xí)生在觀摩中深化對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解,逐步熟悉對(duì)知識(shí)的應(yīng)用,熟練掌握操作技能,留心細(xì)節(jié)。在帶教老師的指導(dǎo)下,護(hù)理實(shí)習(xí)生大多能做到以下幾點(diǎn):
一是注意患者的血象變化,檢查頻率為每周一次,及時(shí)對(duì)癥處理。面對(duì)病人的不適,可以提出一些飲食或生活習(xí)慣方面的調(diào)整建議,以陽光的心態(tài)給病人以鼓勵(lì)。
二是在放療過程中做到及時(shí)糾正擺位、治療誤差,并對(duì)治療效果進(jìn)行驗(yàn)證,從而給病人提供更有針對(duì)性的幫助。
三是具備一定的觀察能力,如遇腫瘤消退明顯,則說明病人對(duì)放療敏感,但也有可能腫瘤生長(zhǎng)得比較旺盛,轉(zhuǎn)移幾率大大超過其他患者,護(hù)理實(shí)習(xí)生一般應(yīng)都能學(xué)會(huì)判斷,并密切注意情況。
四、細(xì)節(jié)上完善
一是心理方面,許多患者接受治療時(shí)難免會(huì)很緊張,特別是定位擺位前,耐心與患者溝通極為重要,以達(dá)到消除患者恐懼心理的目的。帶教老師應(yīng)讓護(hù)理實(shí)習(xí)生明白這一點(diǎn)的重要性,耐心指導(dǎo)患者積極配合治療,告知患者放療當(dāng)中的注意事項(xiàng),從而贏得患者信任。
二是注意事項(xiàng)方面,清楚地告知病人應(yīng)當(dāng)充分暴露病變部位以配合治療,劃好標(biāo)記線。放療期間保持放射區(qū)清潔,避免日曬、創(chuàng)傷,禁止任何理化因素刺激。同時(shí)告知病人可適當(dāng)做些運(yùn)動(dòng),每天可以用清水清洗皮膚。對(duì)病人多方面的疑惑耐心解答,不厭煩。
三是飲食方面,除了飲食方面的常規(guī)注意事項(xiàng)外,還需根據(jù)病人放療中的不同反應(yīng)調(diào)整食物,針對(duì)性緩解病人的痛苦。如果病人因放療出現(xiàn)食欲缺乏的情況則可以少食多餐,無特殊情況不忌口。
四是不良反應(yīng)方面,包括全身反應(yīng)、血象影響、脫發(fā)、頭頸部照射期間不良反應(yīng)、頸胸部照射期間不良反應(yīng)及腹部照射期間不良反應(yīng),等等,這些是放療期間的常見反應(yīng),在這一階段做好病人的思想工作尤為重要。
以上從思想、情感、技能及細(xì)節(jié)等方面對(duì)放療科護(hù)理實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)方法做了介紹,希望能給更多帶教老師的實(shí)踐提供幫助,從而培養(yǎng)出更多為社會(huì)作出貢獻(xiàn)的人才。
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關(guān)鍵詞:五年制高職護(hù)生;實(shí)習(xí)前;心理狀態(tài);對(duì)策
中圖分類號(hào):G712.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1002-2589(2012)15-0252-02
臨床實(shí)習(xí)是每個(gè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生走向臨床工作崗位的必經(jīng)階段。在此階段,護(hù)生將在校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)應(yīng)用到臨床,使理論與實(shí)踐相結(jié)合,為日后的繼續(xù)學(xué)習(xí)和工作打下良好的基礎(chǔ)。五年制高職護(hù)理的護(hù)生,在經(jīng)過學(xué)校四年的理論學(xué)習(xí)后,面對(duì)即將下臨床實(shí)習(xí)的事實(shí),產(chǎn)生了較多的心理焦慮。筆者對(duì)岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院2008級(jí)5年制高職護(hù)理護(hù)生進(jìn)行了臨床實(shí)習(xí)前心理狀態(tài)的調(diào)查,以更好地了解護(hù)生心理狀況,并進(jìn)行分析。
一、調(diào)查對(duì)象和方法
(一)調(diào)查對(duì)象
岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2008級(jí)5年制高職護(hù)理護(hù)生178名,全部為女生。年齡在18~20歲,平均年齡19歲。
(二)調(diào)查方法
根據(jù)同護(hù)生交談,結(jié)合參考資料[1-3]并總結(jié)自身教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)的問題,自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,組織護(hù)生,當(dāng)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問卷178份,以不記名方式當(dāng)場(chǎng)回收問卷,回收178份,有效回收率100%。
二、結(jié)果
(一)護(hù)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的心理準(zhǔn)備狀況
調(diào)查結(jié)果顯示:僅有10.1%(16人)的護(hù)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)有較好的心理準(zhǔn)備。認(rèn)為自己對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院了解教全面,對(duì)實(shí)習(xí)任務(wù)較為清晰,對(duì)自己的操作技能、理論知識(shí)掌握情況較為滿意。認(rèn)為自己能夠較順利地完成臨床實(shí)習(xí)。89.9%(160人)的護(hù)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)沒有心理準(zhǔn)備或者心理準(zhǔn)備不充分。護(hù)生對(duì)臨床操作技能的欠缺感到擔(dān)憂,害怕在臨床中出現(xiàn)差錯(cuò)事故,對(duì)自己的儀表和言談舉止不自信,不適應(yīng)新的學(xué)習(xí)工作環(huán)境,不知道如何處理各種人際關(guān)系等,擔(dān)心不能順利完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。
(二)護(hù)生對(duì)在校最后階段的學(xué)習(xí)狀態(tài)
46.1%(82人)護(hù)生能夠一如既往的堅(jiān)持認(rèn)真學(xué)習(xí),認(rèn)為雖然對(duì)臨床實(shí)習(xí)有諸多擔(dān)心,但是不能忽略在校最后階段的新的理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。44.9%(40人)的護(hù)生想認(rèn)真上課,但是靜不下心來,認(rèn)為實(shí)習(xí)醫(yī)院的選擇、對(duì)之前理論知識(shí)掌握不扎實(shí),不知如何下手復(fù)習(xí)、以及對(duì)實(shí)習(xí)的各種猜測(cè)和想象,使自己不能安心進(jìn)行最后階段新知識(shí)的學(xué)習(xí)。9%(16人)的護(hù)生對(duì)剩下的學(xué)習(xí)不關(guān)心,采取無所謂的態(tài)度,認(rèn)為反正要去臨床了,現(xiàn)在所學(xué)的知識(shí)不一定能用上。從數(shù)據(jù)可見,護(hù)生對(duì)學(xué)校知識(shí)學(xué)習(xí)的態(tài)度較好。
(三)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前擔(dān)憂的問題
在下臨床實(shí)習(xí)前,護(hù)生產(chǎn)生很多擔(dān)憂的問題,排名前幾位的為:64%(114人)的護(hù)生擔(dān)心難以與帶教老師、其他醫(yī)護(hù)人員、患者或其他同學(xué)溝通相處。59.6%(106人)護(hù)生擔(dān)心自我形象和言談舉止對(duì)實(shí)習(xí)工作帶來不良影響。50%(89人)的護(hù)生擔(dān)心操作技能、理論知識(shí)欠缺,不能勝任臨床工作。34.8%(62人)護(hù)生擔(dān)心來自于其他三年制高職護(hù)生和本科護(hù)生的壓力。31.5%(56人)的護(hù)生擔(dān)心不能適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境及生活。23.6%(42人)護(hù)生擔(dān)心實(shí)習(xí)太苦太累或者困難多而不能完成實(shí)習(xí)任務(wù)。22.5%(40人)護(hù)生擔(dān)心實(shí)習(xí)過程中出差錯(cuò)事故而承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。其他還涉及如擔(dān)心實(shí)習(xí)完畢后不能留在實(shí)習(xí)醫(yī)院工作,增加找工作的難度(12人);擔(dān)心身體素質(zhì)不好,不能堅(jiān)持上夜班(18人)等。由此數(shù)據(jù)可見,護(hù)生對(duì)未來的實(shí)習(xí)生活存在一定的恐懼心理,主觀心理準(zhǔn)備不夠充分。
(四)護(hù)生期望學(xué)校在實(shí)習(xí)前做的工作
護(hù)生對(duì)所擔(dān)心的問題,都期望能夠得到幫助和解決,最突出的幾項(xiàng)為:74.2%(132人)護(hù)生期望進(jìn)行基本操作技能強(qiáng)化訓(xùn)練,希望在下臨床前將操作練習(xí)得更加熟練;65.2%(112人)護(hù)生期望舉辦經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),從而從往屆護(hù)生那里獲得更多的經(jīng)驗(yàn)和信息;同時(shí),也有61.8%(110人)希望舉辦心理輔導(dǎo),意識(shí)到心理作用在實(shí)習(xí)乃至整個(gè)人生的重要性;接近半數(shù)的護(hù)生在人際溝通和交流方面不自信,42.7%(76人)認(rèn)為需要再次進(jìn)行人際溝通與交流的培訓(xùn);30.3%(54人)的護(hù)生認(rèn)為需要進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn),以更好地保護(hù)自己和醫(yī)護(hù)工作人員。由于護(hù)生了解醫(yī)院信息的方式和途徑有限,29.8%(53人)期望能詳細(xì)介紹實(shí)習(xí)醫(yī)院相關(guān)信息。
三、討論
(一)護(hù)生實(shí)習(xí)前心理狀態(tài)分析
經(jīng)過四年的在校理論學(xué)習(xí),護(hù)生對(duì)于臨床實(shí)習(xí)是既期待興奮又恐懼焦慮。一方面,可以將所學(xué)知識(shí)真正應(yīng)用到臨床,檢驗(yàn)自己的學(xué)識(shí)水平,順利完成好實(shí)習(xí)任務(wù),將真正走向工作崗位,自力更生。另一方面,離開熟悉的學(xué)校環(huán)境,進(jìn)入到陌生的實(shí)習(xí)工作環(huán)境,護(hù)生在心理上角色上發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變。從調(diào)查情況來看,絕大部分的護(hù)生(89.9%)并沒有做好這一角色轉(zhuǎn)變心理上的準(zhǔn)備。將要進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生年齡大致都在18~20歲,一直都生活在家庭和學(xué)校的氛圍中,對(duì)社會(huì)生活各方面并不太熟悉,因此導(dǎo)致大部分護(hù)生對(duì)即將改變的生活并無充足準(zhǔn)備。護(hù)生對(duì)操作技能、儀表、言談舉止等方面的擔(dān)心,反映出護(hù)生在自信心方面的缺陷。結(jié)合本調(diào)查結(jié)果,護(hù)生在校期間,比較重視操作技能的訓(xùn)練,對(duì)心理變化沒有引起足夠的重視,同時(shí),由于獨(dú)生子女較多,在人際交往方面存在較大的缺陷,缺乏自信心和對(duì)未來的恐懼。因此,在護(hù)生在校學(xué)習(xí)期間,除了教給護(hù)生扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)外,還應(yīng)重視護(hù)生的心理輔導(dǎo),教會(huì)護(hù)生成為一個(gè)“社會(huì)人”,為護(hù)生創(chuàng)造一個(gè)良好的身心健康狀態(tài)。
(二)應(yīng)對(duì)護(hù)生心理情況的對(duì)策
1.技能強(qiáng)化訓(xùn)練
針對(duì)護(hù)生擔(dān)心操作技能不過關(guān)的問題,在護(hù)生下臨床前兩個(gè)月開始,組織護(hù)生進(jìn)行技能操作強(qiáng)化訓(xùn)練,配有專業(yè)教師從旁指導(dǎo),糾正護(hù)生操作時(shí)出現(xiàn)的問題,并耐心解答護(hù)生提出的問題,每進(jìn)行完一項(xiàng)強(qiáng)化訓(xùn)練,都要進(jìn)行考核考試,考核過關(guān)者才能進(jìn)行下一項(xiàng)目的訓(xùn)練。這樣,不僅使護(hù)生復(fù)習(xí)鞏固了所學(xué)知識(shí),減少了因?qū)寄堋I(yè)知識(shí)欠缺引起的部分心理焦慮,同時(shí),也提高了護(hù)生進(jìn)入臨床后實(shí)踐操作的成功率,使患者、患者家屬和帶教老師滿意,增強(qiáng)護(hù)生的實(shí)習(xí)信心。
2.進(jìn)行崗前心理干預(yù),樹立自信心
端正護(hù)生心態(tài),樹立積極的態(tài)度:臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生走向社會(huì)工作的一個(gè)必經(jīng)階段,面對(duì)實(shí)習(xí),護(hù)生不必妄自菲薄,正確認(rèn)識(shí)自己的長(zhǎng)處和優(yōu)勢(shì)。端正心態(tài),利用在校期間盡量彌補(bǔ)自己的短處;同時(shí)任課老師和班主任多向護(hù)生講解一些臨床實(shí)習(xí)的相關(guān)內(nèi)容,以增加對(duì)即將到來的臨床實(shí)習(xí)的熟悉感;向護(hù)生介紹各實(shí)習(xí)醫(yī)院的環(huán)境,工作制度,生活條件等,緩解護(hù)生對(duì)未知環(huán)境和生活的恐懼、焦慮,創(chuàng)造一個(gè)較好的學(xué)習(xí)環(huán)境,使護(hù)生安心并認(rèn)真對(duì)待最后的在校學(xué)習(xí),以積極的態(tài)度面對(duì)接下來的實(shí)習(xí)生活。
合理選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院:對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)院的選擇,要根據(jù)護(hù)生自身實(shí)際情況來定,不要一味地認(rèn)為在大醫(yī)院實(shí)習(xí)才能學(xué)到知識(shí)技術(shù),只要努力認(rèn)真,肯學(xué)、肯做、肯鉆研,每個(gè)醫(yī)院都有足夠的空間共護(hù)生學(xué)習(xí),使護(hù)生全面提高自己,使自己技藝精湛,實(shí)現(xiàn)從護(hù)生到護(hù)士的成功轉(zhuǎn)變[4]。同時(shí),由于現(xiàn)如今的社會(huì)環(huán)境,對(duì)護(hù)生今后的就業(yè)造成了一定的壓力,因此,綜合考慮,合理選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院,盡量不給自己留遺憾。
3.改善教學(xué)方法,增加在校護(hù)生課間見習(xí)機(jī)會(huì)
專業(yè)課教師在教學(xué)時(shí)采用多種多樣的教學(xué)方法,如“情景式教學(xué)”、“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”等,增加課堂教學(xué)的趣味性,提高護(hù)生的參與性和主觀能動(dòng)性,加深護(hù)生對(duì)護(hù)士職業(yè)和病人的理解。護(hù)生在校期間學(xué)習(xí)期間,根據(jù)所開課程,合理安排護(hù)生進(jìn)行臨床見習(xí),使護(hù)生在學(xué)習(xí)完理論知識(shí)后能夠及時(shí)與臨床相結(jié)合,增加護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性,提高學(xué)習(xí)效果。同時(shí),鼓勵(lì)護(hù)生利用寒暑假等課余時(shí)間,到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行見習(xí),加深對(duì)知識(shí)的理解,熟悉醫(yī)院工作環(huán)境,鍛煉實(shí)際動(dòng)手操作能力,為臨床實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。
4.強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識(shí),互相合作,培養(yǎng)良好的人際關(guān)系
人際關(guān)系是否良好,從團(tuán)隊(duì)合作中便可窺見一斑。對(duì)醫(yī)務(wù)工作,是個(gè)講究團(tuán)隊(duì)合作的工作,每個(gè)人在團(tuán)隊(duì)中的分工不同,一起完成救死扶傷的使命。開展一系列團(tuán)隊(duì)合作的活動(dòng),強(qiáng)化護(hù)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí),學(xué)會(huì)互相合作。
5.醫(yī)院與學(xué)校靈活選拔實(shí)習(xí)生
由于醫(yī)院規(guī)模、地域的不同,有的醫(yī)院在選拔實(shí)習(xí)護(hù)生的時(shí)候,提出了相關(guān)的要求,比如身高、學(xué)制要求等,甚至有一部分醫(yī)院明確提出只要高中起點(diǎn)的三年制高職護(hù)生或者身高160cm以上的護(hù)生,這樣就使得相當(dāng)一部分初中起點(diǎn)的五年制高職的護(hù)生失去了選擇的機(jī)會(huì),部分護(hù)生因此產(chǎn)生一些消極心理,認(rèn)為身高是先天的,除了在學(xué)歷起點(diǎn)方面,自己在其他各個(gè)方面很優(yōu)秀,相比三年制高職或其他因身高達(dá)標(biāo)入選的同學(xué),覺得自己更優(yōu)秀。因此,學(xué)校可以跟醫(yī)院進(jìn)行溝通,靈活選擇,使醫(yī)院應(yīng)盡量為護(hù)生提供一個(gè)平等的平臺(tái)學(xué)習(xí)知識(shí);同時(shí),做好這部分護(hù)生的心理安撫工作。
6.模擬實(shí)習(xí)招聘
在實(shí)習(xí)醫(yī)院來校選拔實(shí)習(xí)生之前,可以組織人員對(duì)護(hù)生進(jìn)行模擬實(shí)習(xí)招聘。通過此種方式,讓護(hù)生學(xué)會(huì)制作簡(jiǎn)歷,對(duì)自身的優(yōu)缺點(diǎn)有較清晰的認(rèn)識(shí),同時(shí)對(duì)自己的儀態(tài)、儀表和言行舉止不當(dāng)?shù)牡胤竭M(jìn)行改正等,既鍛煉護(hù)生的溝通表達(dá)能力,又能讓護(hù)生提前體會(huì)到招聘的相關(guān)信息,這樣,使護(hù)生能夠在日后的實(shí)習(xí)招聘或者工作招聘時(shí)更好地展現(xiàn)自己,緩解他們因面試而產(chǎn)生的不知所措的壓力,或?qū)嵙?xí)結(jié)束時(shí)找工作面試的焦慮。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:實(shí)習(xí)中 不和諧因素 臨床實(shí)習(xí) 調(diào)查與評(píng)價(jià)
中圖分類號(hào):R 211 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要階段,是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、提高護(hù)理技能、培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)情感、認(rèn)識(shí)職業(yè)環(huán)境、適應(yīng)護(hù)士角色及培養(yǎng)其獨(dú)立工作能力的重要階段,也是保證培養(yǎng)素質(zhì)型、實(shí)用型人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是護(hù)生由學(xué)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的過渡階段。在臨床帶教中,老師是實(shí)習(xí)生獲得知識(shí)的主要源泉,也是實(shí)習(xí)生的主要效仿對(duì)象,帶教老師的工作態(tài)度、專業(yè)素質(zhì)、言行、人生觀、價(jià)值觀等都潛移默化地影響著學(xué)生。如果護(hù)生處理好與帶教老師的關(guān)系,帶教老師會(huì)講授更多的經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)和技能。可以說,良好的師生關(guān)系是保障實(shí)習(xí)順利進(jìn)行的關(guān)鍵。
幾年來,筆者通過對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院走訪調(diào)查、實(shí)習(xí)生返校后召開座談會(huì)及與個(gè)別同學(xué)交談,采用問卷方式進(jìn)行有關(guān)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)帶教老師與護(hù)生之間存在一些不和諧因素,這些因素影響到師生之間關(guān)系,甚至影響到護(hù)生職業(yè)行為的形成。
一、對(duì)象與方法
(一)對(duì)象
調(diào)查11級(jí)與12級(jí)護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生230人,均為第三批本科生。臨床帶教老師33名,其中副主任護(hù)師3名,主管護(hù)師19名,護(hù)師11名。
(二)方法
采用自行設(shè)計(jì)的問卷。大部分是封閉式問題也有個(gè)別開放式問題,分為教師問卷和學(xué)生問卷,另外實(shí)習(xí)生返校后召開座談會(huì)及與個(gè)別同學(xué)交談等。
資料收集及處理。護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)8個(gè)月左右時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查,發(fā)放給帶教老師問卷33份,回收29份,有效回收率為87.8%。實(shí)習(xí)生230份,回收221份,有效回收率96.1%。筆者對(duì)資料進(jìn)行了整理,總結(jié)出比較集中的問題。
二、存在的問題
(一)護(hù)生方面
專業(yè)思想不牢固,職業(yè)修養(yǎng)欠佳。帶教老師反映學(xué)生對(duì)臨床工作熱情不足,缺少護(hù)士職業(yè)所必備的責(zé)任心與奉獻(xiàn)精神,工作欠勤快、學(xué)習(xí)主動(dòng)性差,缺乏良好的服務(wù)意識(shí)和做好護(hù)理工作的心理準(zhǔn)備,面對(duì)繁瑣的臨床工作,常常產(chǎn)生不良情緒,逃避或厭煩,以至于影響到臨床工作,個(gè)別同學(xué)有改行的想法。
理論知識(shí)不扎實(shí),理論與實(shí)踐結(jié)合能力差。學(xué)生不能靈活地將專業(yè)理論知識(shí)運(yùn)用到臨床,如消毒液濃度的計(jì)算、藥物濃度與劑量的計(jì)算、藥物的作用與副作用,對(duì)于病人的提問不能做出滿意的回答,出科考試不理想等,而且面對(duì)諸多問題學(xué)生不能主動(dòng)查閱書籍或請(qǐng)教老師。
溝通能力欠佳。面對(duì)不同類型的患者和家屬,不知如何與其交流,常因?yàn)闇贤ú粫硨?dǎo)致護(hù)患間關(guān)系淡漠,影響操作的順利進(jìn)行,甚至導(dǎo)致護(hù)患間沖突。此外,學(xué)生與帶教老師間溝通也存在一些問題,不主動(dòng)與帶教老師溝通、交流,以至于老師認(rèn)為學(xué)生“死板”、“不主動(dòng)”。
自我安全防護(hù)意識(shí)淡薄。表現(xiàn)在進(jìn)行護(hù)理操作及護(hù)理文件書寫中,很少意識(shí)到在為病人服務(wù)的同時(shí)還需要采取自我保護(hù)措施,尤其是在實(shí)習(xí)后期,護(hù)生對(duì)臨床工作比較熟練,在工作中比較主動(dòng),喜歡獨(dú)立,擅自對(duì)病人采取護(hù)理措施。另外護(hù)生在實(shí)習(xí)期間大部分有過被針刺傷的經(jīng)歷,部分護(hù)生還出現(xiàn)過直接或間接接觸病人血液的現(xiàn)象。這些都表明護(hù)生自身安全防范意識(shí)欠佳。
(二)帶教老師方面
語言修養(yǎng)有待提高。護(hù)生反映,老師不注意正確地稱呼學(xué)生名字,而直呼為“學(xué)生”或“同學(xué)” ,學(xué)生感覺這是老師對(duì)其不夠重視的表現(xiàn)之一,會(huì)影響學(xué)生情緒,也直接影響到患者對(duì)實(shí)習(xí)生的態(tài)度。帶教老師與學(xué)生溝通欠佳,有些老師只顧自己做事,不知道或不愿意對(duì)學(xué)生進(jìn)行講解。
帶教目標(biāo)不夠明確。護(hù)理工作繁忙瑣碎,帶教老師日常工作壓力較大,需在完成大量工作的同時(shí)負(fù)責(zé)帶教,老師沒有更多的時(shí)間和精力輔導(dǎo)學(xué)生;目前醫(yī)療糾紛較多,個(gè)別老師為避免差錯(cuò)發(fā)生或?yàn)榱丝焖偻瓿扇粘9ぷ鳎彩伦约鹤觯炔灰龑?dǎo)學(xué)生,也不解釋操作目的與要點(diǎn)。部分帶教老師在操作中沒能做到放手不放眼,帶教方法單一陳舊,部分老師過多地依賴護(hù)生來完成大量的基礎(chǔ)護(hù)理工作,忽視了教與學(xué)的互動(dòng)。這樣不僅使護(hù)生護(hù)理技能得不到鍛煉與提高,達(dá)不到大綱要求的實(shí)習(xí)目標(biāo),也影響了學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性。
帶教老師自身修養(yǎng)有待提高。有學(xué)生反映,個(gè)別老師在學(xué)生面前發(fā)牢騷,在背后評(píng)論學(xué)生、護(hù)士不安心護(hù)理崗位、貶低護(hù)理工作,甚至直接與學(xué)生講畢業(yè)后不要當(dāng)護(hù)士。有些教師將實(shí)習(xí)生當(dāng)作無償勞動(dòng)力,有些簡(jiǎn)單工作如拔針、換液體等老師可以順手完成的,也要呼喚學(xué)生去做,有些老師不注意規(guī)范化操作而對(duì)學(xué)生要求不同,這樣使學(xué)生無所適從。帶教老師為了自己減輕工作負(fù)荷,而忽視了學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問題能力的培養(yǎng),這些在很大程度上影響了帶教質(zhì)量,也影響了教師在學(xué)生中的形象。
三、思考與對(duì)策
近十年高校招生規(guī)模擴(kuò)大,生源質(zhì)量與十年前有較大差異。由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,護(hù)理專業(yè)就業(yè)前景看好,許多學(xué)生迫于家長(zhǎng)的意愿選擇護(hù)理專業(yè),這部分學(xué)生本身對(duì)該專業(yè)缺乏認(rèn)同感,這些不僅會(huì)影響學(xué)生的專業(yè)課學(xué)習(xí),而且面對(duì)繁重的學(xué)業(yè)及嚴(yán)格的臨床實(shí)習(xí)感到不適應(yīng);另外在二次選擇轉(zhuǎn)專業(yè)的學(xué)生中,選擇護(hù)理專業(yè)的比較高,這部分學(xué)生多數(shù)在大一下半年或大二上半年隨級(jí)轉(zhuǎn)入護(hù)理專業(yè),缺少入學(xué)階段的專業(yè)思想教育,而專業(yè)思想的形成有一個(gè)潛移默化的過程,這部分同學(xué)轉(zhuǎn)入后疲于補(bǔ)課,不但專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)不牢固,且專業(yè)思想不穩(wěn)定;雖然護(hù)理專業(yè)就業(yè)率比較高,但就業(yè)質(zhì)量還是存在很大的差異,實(shí)習(xí)后期學(xué)生疲于參加各種應(yīng)聘考試,忙于準(zhǔn)備英語考級(jí)及護(hù)士資格證考試,這些均導(dǎo)致學(xué)生心態(tài)不穩(wěn)定而影響實(shí)習(xí)工作。護(hù)生實(shí)習(xí)是學(xué)習(xí)的最后階段,作好實(shí)習(xí)前的各種準(zhǔn)備才能保證實(shí)習(xí)圓滿完成。
帶教老師在護(hù)生職業(yè)化過程中起到重要作用。但由于我國(guó)護(hù)理高等教育嚴(yán)重滯后,目前臨床上多數(shù)高年資護(hù)理工作者學(xué)歷偏低、理論素養(yǎng)不足,雖臨床經(jīng)驗(yàn)豐富但帶教經(jīng)驗(yàn)不足,臨床工作繁忙,實(shí)習(xí)學(xué)生多,有些小科室學(xué)生輪轉(zhuǎn)頻繁,帶教老師沒有充足的精力熟悉學(xué)生;另外有些老師認(rèn)為帶教工作是額外的,本身在工作中帶有情緒,故主觀上對(duì)學(xué)生不夠重視;
“為人師表”這是公眾對(duì)教師的職業(yè)期待,教師的言行具有示范性的特點(diǎn),但很多臨床老師對(duì)這些認(rèn)識(shí)不足,不能很好地進(jìn)行角色定位。臨床教師的專業(yè)素質(zhì)和個(gè)人修養(yǎng)不僅會(huì)影響教學(xué)效果,而且還可能影響到學(xué)生的身心發(fā)展和職業(yè)態(tài)度。因此,作為臨床教師一定要注重自己的言行,尤其是在學(xué)生面前,應(yīng)該處處起到表率作用。
(一)醫(yī)院方面
醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)師資的培養(yǎng),把好師資選任關(guān)。醫(yī)院應(yīng)把加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)當(dāng)作基礎(chǔ)環(huán)節(jié)來抓,增加護(hù)理師資配備的職位數(shù),選拔一些工作責(zé)任心強(qiáng),醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚,熱愛護(hù)理專業(yè),專業(yè)技術(shù)強(qiáng)的護(hù)士作為護(hù)理師資的人選,讓學(xué)歷、職稱相對(duì)較高的護(hù)理人員來擔(dān)任護(hù)理師資。并進(jìn)行帶教資格考核、競(jìng)聘,考核合格、競(jìng)聘通過者方可帶教[1]。
加強(qiáng)對(duì)帶教老師教學(xué)理論、教學(xué)方法和語言表達(dá)方式的培訓(xùn)。臨床帶教老師對(duì)臨床護(hù)理專業(yè)技術(shù)方面比較熟悉,但沒有系統(tǒng)地接受過教學(xué)理論的培訓(xùn),也缺乏教學(xué)實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn),在帶教過程中往往會(huì)出現(xiàn)不知道“教什么”“哪里教”“如何教”的困惑。醫(yī)院的教學(xué)管理部門,應(yīng)重視對(duì)帶教老師進(jìn)行教學(xué)理論、教學(xué)方法的培訓(xùn),培養(yǎng)帶教老師的教學(xué)理念,開發(fā)靈活多樣的教學(xué)方法。
(二)學(xué)校方面
加強(qiáng)對(duì)護(hù)生培訓(xùn)教育。牢固的專業(yè)思想是做好工作的保障,學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行專業(yè)思想教育,專業(yè)教育絕不僅僅是專業(yè)老師的職責(zé),這種教育應(yīng)貫穿于學(xué)校教育的始終,使護(hù)生牢記護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)。對(duì)于個(gè)別不喜歡護(hù)理專業(yè)的學(xué)生,在進(jìn)行耐心細(xì)致的教育之后仍無認(rèn)同感者,應(yīng)鼓勵(lì)其轉(zhuǎn)專業(yè),否則是教育資源的浪費(fèi);對(duì)于轉(zhuǎn)入護(hù)理專業(yè)的學(xué)生應(yīng)補(bǔ)上專業(yè)思想教育這門課,另外引導(dǎo)教師在教學(xué)中注意學(xué)生溝通能力及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的培養(yǎng)。對(duì)護(hù)生實(shí)行規(guī)范、嚴(yán)格的崗前培訓(xùn),是順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)的前提和保證[1]。
督促護(hù)生為實(shí)習(xí)作好充分的準(zhǔn)備。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生學(xué)習(xí)的最后階段,作好實(shí)習(xí)前的各種準(zhǔn)備才能保證實(shí)習(xí)圓滿完成。扎實(shí)的理論知識(shí)和操作技能,良好的心理狀態(tài)和身體素質(zhì),避免補(bǔ)考,各類考級(jí)力爭(zhēng)在校學(xué)習(xí)期間通過,使學(xué)生能夠以輕松的心態(tài)參與臨床實(shí)習(xí)。這些需要任課老師及學(xué)校的各級(jí)組織重視、督促,更需要學(xué)生的積極努力和配合。
加強(qiáng)實(shí)習(xí)前培訓(xùn)及實(shí)習(xí)期間導(dǎo)師制管理。實(shí)習(xí)前對(duì)學(xué)生進(jìn)行短期系統(tǒng)培訓(xùn),強(qiáng)化醫(yī)院的規(guī)章制度,避免違紀(jì)違規(guī)問題的發(fā)生;同時(shí)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),防止各種安全問題的發(fā)生。近年來學(xué)院實(shí)行實(shí)習(xí)期間導(dǎo)師制管理,導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)由班主任及專業(yè)教師組成,每位導(dǎo)師負(fù)責(zé)一部分學(xué)生,了解其實(shí)習(xí)期間的思想、學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí)情況,并對(duì)今后就業(yè)進(jìn)行指導(dǎo)。
加強(qiáng)學(xué)校與醫(yī)院的聯(lián)系。學(xué)校專職老師和臨床老師定期交流、學(xué)習(xí)是培養(yǎng)臨床老師全面化、系統(tǒng)化的好途徑,必要時(shí)安排臨床老師參與學(xué)校課堂教學(xué),學(xué)校專職老師也應(yīng)定期或不定期地?fù)?dān)任一定的臨床帶教工作,在可能的情況下提前將學(xué)生的個(gè)人學(xué)習(xí)情況、性格特點(diǎn)等信息介紹給帶教老師。學(xué)校有關(guān)部門應(yīng)定期到實(shí)習(xí)醫(yī)院走訪,了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況,尤其是對(duì)于分散實(shí)習(xí)的同學(xué)更應(yīng)重視。
另外實(shí)習(xí)醫(yī)院通過制定護(hù)生臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃,嚴(yán)格執(zhí)行臨床實(shí)習(xí)管理制度及做好護(hù)生崗前培訓(xùn)[2];將實(shí)習(xí)帶教工作納入護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理考核與評(píng)比范圍等[3],在實(shí)習(xí)生管理中都取得了良好效果。
護(hù)理臨床的教與學(xué)是教師與學(xué)生相互作用的過程,在此過程中,作為教師,一是正確的教學(xué)方法與誠(chéng)懇的育人態(tài)度并舉;二是知識(shí)更新與能力增長(zhǎng)并重。對(duì)于學(xué)生,一是要端正實(shí)習(xí)的態(tài)度;二是要利用好實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì),讓教與學(xué)形成通暢的溝通渠道,讓師與生形成融洽的互動(dòng)關(guān)系,這樣才能使臨床的教學(xué)工作真正地育出新人,取得實(shí)效。
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崗前培訓(xùn)定決心:過好實(shí)習(xí)每一天
2010年7月17日,在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱中山醫(yī))門診大樓17樓講學(xué)廳,中山醫(yī)護(hù)理部主任及相關(guān)老師為我們組織召開崗前培訓(xùn),在會(huì)上護(hù)理部主任成守珍主任就醫(yī)院概況及實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間教育作了講話,她指出,護(hù)理人員是專業(yè)人員而非職業(yè)人員,我們不單單是醫(yī)生的腿,在學(xué)術(shù)上我們要有自己的思想和探索,她特別強(qiáng)調(diào)在工作學(xué)習(xí)中非但要知其然還要知其所以然,成主任同時(shí)還指出護(hù)理工作是一項(xiàng)勞動(dòng)強(qiáng)度大,風(fēng)險(xiǎn)高,壓力大的工作,勉勵(lì)我們?cè)诮窈蟮纳钪幸侠戆才藕霉ぷ?學(xué)習(xí)和生活。
成主任的講話激奮人心讓我倍受鼓舞,我想我一定會(huì)好好珍惜在中山醫(yī)的每一天。在實(shí)習(xí)的這一年里,我一定要以中山醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者的要求來嚴(yán)格要求自己,把自己熔入醫(yī)院這個(gè)集體大熔爐里,磨練自己,不畏勞苦不怕臟累,讓自己慢慢具備良好的心理素質(zhì)和職業(yè)道德,不斷學(xué)習(xí),不斷進(jìn)取,用知識(shí)武裝頭腦,不斷充實(shí)自己,提高自己的業(yè)務(wù)能力。
輪轉(zhuǎn)科室,苦樂交加
每一位醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間都要經(jīng)過輪轉(zhuǎn)科室的生活,而我所到的第一個(gè)科室是血液內(nèi)科,由于這里的護(hù)士長(zhǎng)曾來學(xué)校給我們上過理論課加之在校期間的課間見習(xí)剛好也來過這個(gè)科室,所以我很快就能適應(yīng)這里的生活,只是初到臨床,有些患者不愿讓我們實(shí)習(xí)生操作,而每逢這時(shí),我不會(huì)失落,將心比心,當(dāng)自己在住院時(shí)也希望由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員為自己看病治療啊,所以我會(huì)很理解他們的心理,但我也不會(huì)放棄為他們護(hù)理的機(jī)會(huì),比如在早上跟著老師查房時(shí)如果看到有患者撓頭時(shí)我就會(huì)抓住時(shí)機(jī)問她“阿姨您看您在床上躺好幾天了,也沒洗頭,要不下午我下班后來幫您在床上洗個(gè)頭吧,這樣您會(huì)舒服一些”一般在這種情況下,大多數(shù)患者都會(huì)很配合的,就這樣通過給患者做生活護(hù)理為他們帶來舒適從而慢慢取得他們的信任,不多久他們就會(huì)很放心地讓我為他們做一些侵入性的操作了,有時(shí)在沒能一針見血時(shí)他們還會(huì)鼓勵(lì)我“沒關(guān)系,姑娘,是我血管不好,你再扎一針吧……”這樣在血液內(nèi)科我熟練掌握了靜脈留置針的穿刺以及一些有關(guān)血液科的一些專科護(hù)理,比較順利地展開了我的臨床實(shí)習(xí)。
因?yàn)樵谘簝?nèi)科住院的患者大多是一些慢性病需要比較長(zhǎng)的治病療程,這樣我就有比較的多的時(shí)間來跟他們溝通以取得配合,那么來到急、門診實(shí)習(xí)時(shí)就要換一種方式才能和患者進(jìn)行有效的溝通了,我覺得,面對(duì)初次到醫(yī)院就診的急、門診患者,我們應(yīng)該充分理解他們的心情,面對(duì)陌生的醫(yī)院環(huán)境,對(duì)自己疾病的不確定,這種種因素會(huì)讓患者產(chǎn)生莫大的恐懼感,或許他們還會(huì)把情緒發(fā)泄在我們醫(yī)護(hù)人員身上,而作為護(hù)理人員,我覺得無論什么時(shí)候什么狀況,我們臉上都應(yīng)掛著一絲笑容,用微笑去撫慰病人傷痛的心靈,用微笑去兌換微笑,用心靈去溝通心靈。有一句話說到“比大地更寬闊的是海洋,比海洋更寬闊的是天空,比天空更寬闊的是心靈”作為一名護(hù)士,我們要有博大的胸懷,縱然受了委屈,她臉上依然是燦爛的微笑,我們知道:這微笑是陽光,能減輕病人的疼痛;這微笑是雨露,能滋潤(rùn)患者的心靈;這微笑是翅膀,承載了千萬個(gè)家庭健康平安的希望!
如果說大內(nèi)科的實(shí)習(xí)讓我初步感受到醫(yī)院工作的忙與累,那么在外科的實(shí)習(xí)就讓我更加深入的了解到醫(yī)院工作的艱巨而繁重。燒傷外科實(shí)在是太忙了!尤其是中班,太多的換補(bǔ)液、接手術(shù)往往會(huì)讓你忙得只能在下班后才能安心寫交班,不過這里的醫(yī)護(hù)人員一開始就把我們實(shí)習(xí)生當(dāng)成燒傷外科的一份子,讓我們很有主人翁的感覺,所以雖然在體力上會(huì)很勞累,但是心情是很愉悅的,這也得感恩于中山醫(yī)的分層次分階段一帶一的教學(xué)模式,這種教學(xué)讓我很快就能把握好自己該做的工作,做到不需要代教老師太多的提醒就能完成好自己分內(nèi)的工作,忙而不亂,有條不紊地跟著代教老師上班,當(dāng)看到出院病人在滿意度調(diào)查標(biāo)里點(diǎn)名表揚(yáng)時(shí),當(dāng)受到代教老師及科室同事贊許時(shí),那種心情,那種成就感會(huì)讓我覺得再怎么累也是值得的,不是嗎?作為護(hù)生,就是在平凡的工作中感受人生百味,奉獻(xiàn)自己的愛心,奉獻(xiàn)自己的青春。
實(shí)習(xí)一年是短暫的一年,按要求要輪完內(nèi)、外、婦、兒科,急、門診、手術(shù)室以及耳鼻喉等科室,很多科室都只是短短一個(gè)月的時(shí)間,其實(shí)實(shí)習(xí)也只能讓我們初步了解醫(yī)院工作的性質(zhì)及流程,比如在兒科就要學(xué)著與小朋友溝通,在手術(shù)室就要加強(qiáng)自己的無菌觀念,鍛煉自己的膽魄,在ent就學(xué)會(huì)了耳鼻喉這些很專業(yè)的操作,或許在今后的工作中都不會(huì)再碰到,總而言之實(shí)習(xí)生活為我的人生增添了精彩的一筆,所以我會(huì)好好積累倍加珍惜。
從容面對(duì)金融風(fēng)暴,微笑著去找工作
作為醫(yī)學(xué)生,在實(shí)習(xí)期間的另一重要任務(wù)就是找工作了,實(shí)習(xí)的目的之一也就是找到一份比較滿意的工作。在找工作的過程中難免會(huì)碰到一些挫折,記得被一些醫(yī)院拒絕后我就曾一度否認(rèn)自己,非常不自信,那段時(shí)間我情緒一直很不好,面對(duì)金融風(fēng)暴大背景,覺得找工作好難,總覺得自己壓力好大,以至于每天都害怕上班,害怕面對(duì)同事和病人,好像我頭頂上的天空都是灰色的,空氣讓人窒息沉悶,看到陽光我不覺得溫暖,皎潔的月光讓我心生一絲清冷,我整個(gè)人都好像生活在一片渾沌當(dāng)中。好在心細(xì)的燒傷科護(hù)士長(zhǎng)吳莉萍護(hù)長(zhǎng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)我的心理變化,她單獨(dú)找到我和藹而又溫和地對(duì)我說:“阿香,不要給自己太大壓力,每個(gè)人的成長(zhǎng)都需要一個(gè)過程,微笑面對(duì)挫折把,一位挫折也是一種財(cái)富。”護(hù)長(zhǎng)的這番話在剎那間觸動(dòng)了我的靈魂,我恍然大悟:任何事物都是相輔相成的,生活就如同一面鏡子,你若對(duì)她緊縮雙眉,她也會(huì)給你一張愁苦的臉,你若對(duì)她微笑,她也會(huì)回報(bào)你迷人的笑顏!
『 1
實(shí)習(xí)是這樣,找工作也是這樣,于是在往后的日子里,我總是微笑面對(duì),生活也陽光燦爛起來。吳護(hù)長(zhǎng)也一直關(guān)注我的生活,在她的陪伴鼓勵(lì)下,我順利地通過了廣東省中醫(yī)院的理論考試、初步面試、試工、操作考試、院長(zhǎng)面試、心理測(cè)試和體檢最終同省中醫(yī)簽了三方協(xié)議定了工作。不管我以后能不能在廣州這樣的超級(jí)城市發(fā)展,我想我都能借用詩人泰戈?duì)柕囊痪洹疤炜諞]有翅膀的痕跡,但我已飛過”作為年輕一代就不應(yīng)該只看重結(jié)果,我們更要學(xué)會(huì)去享受拼搏的過程。
樹立信心,迎接新的生活
短短的一年實(shí)習(xí)生活就要結(jié)束,這也我美好的大學(xué)生畫上完美的句號(hào)。這一年我找到了自己的價(jià)值,我體會(huì)到了平凡的偉大,選擇護(hù)士這一行,我無怨無悔,最后我想借一首小詩來總結(jié)我此刻的心情同時(shí)也以此勉勵(lì)自己在今后的護(hù)理事業(yè)中有所成績(jī):
曾經(jīng)的歲月,轉(zhuǎn)瞬間即逝
甜也是過去的甜,痛亦是過去的痛
望著穹窿,收藏回憶
心是那么的滿足,生命真好
太陽暖暖地照著,鳳也輕輕地吹著
照耀著我的臉頰,出亂了我的秀發(fā)
但心卻如此的澄靜
保持一顆優(yōu)秀的心,陶冶一種優(yōu)秀的品格
讓優(yōu)秀成為習(xí)慣,讓誠(chéng)實(shí)成為習(xí)慣
[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2008)10(b)-113-02
護(hù)生在校理論課及課堂模型護(hù)理技術(shù)操作缺乏真人現(xiàn)場(chǎng)操作,護(hù)生的行為舉止、語言禮貌、操作熟練度能否達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理難以準(zhǔn)確判斷,需要經(jīng)過臨床實(shí)習(xí)階段的考核與鍛煉。在實(shí)習(xí)期間能很好地掌握護(hù)理操作,學(xué)會(huì)運(yùn)用整體護(hù)理實(shí)施于實(shí)際中,使理論與實(shí)踐相結(jié)合,臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際,培養(yǎng)獨(dú)立工作能力的重要階段。我院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、康復(fù)和急救于一體的國(guó)家二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,有豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與管理經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)我院護(hù)理實(shí)習(xí)生情況,總結(jié)近年在臨床護(hù)理帶教護(hù)生的經(jīng)驗(yàn)如下:
1臨床帶教管理
1.1護(hù)理部有完善的護(hù)生實(shí)習(xí)制度
護(hù)理部有完善的護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)制度,根據(jù)學(xué)校實(shí)習(xí)要求編排護(hù)生實(shí)習(xí)安排表并嚴(yán)格執(zhí)行。護(hù)理部常督導(dǎo)帶教老師帶教情況,加大檢查力度,及時(shí)了解護(hù)生臨床實(shí)踐情況,遇到問題及時(shí)解決。為護(hù)生創(chuàng)造良好的臨床實(shí)踐環(huán)境,營(yíng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。
加強(qiáng)綜合素質(zhì)教學(xué)管理,著力提高實(shí)習(xí)護(hù)生文化水平和專業(yè)水平,將人文科學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)和管理學(xué)等融入護(hù)理教學(xué)中,強(qiáng)調(diào)文化的內(nèi)涵和護(hù)士的潛質(zhì)以及護(hù)理專業(yè)知識(shí)水平在護(hù)理行為中的作用,培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)技術(shù)、處理問題、溝通、文字書寫等方面的能力。
1.2崗前教育
每一個(gè)初進(jìn)醫(yī)院的護(hù)生,第一堂課是護(hù)理部組織首次崗前培訓(xùn),每轉(zhuǎn)一個(gè)科由護(hù)士長(zhǎng)再次進(jìn)行入科崗前培訓(xùn)。講授醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,講紀(jì)律文明禮貌,儀表儀容著裝方面的要求,尊敬師長(zhǎng),虛心向?qū)W,不恥下問,學(xué)會(huì)與患者溝通,實(shí)現(xiàn)以患者為中心的整體護(hù)理,同時(shí)明確一位合格護(hù)士應(yīng)具備的條件。提高護(hù)生職業(yè)道德修養(yǎng),樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),使他們能夠做到救死扶傷、忠于職守,具有誠(chéng)實(shí)的品格、較高的慎獨(dú)修養(yǎng)和高尚的思想情操。
1.3帶教老師的條件
帶教老師具備護(hù)師以上資格,責(zé)任心強(qiáng),良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),良好的職業(yè)形象,一對(duì)一帶教。帶教老師以身作則,注重言傳身教,能洞察護(hù)生心理狀態(tài),因施帶教。
1.4加強(qiáng)法律意識(shí)
隨著法律制度的不斷完善、健全,全民的法律意識(shí)不斷提高,懂得運(yùn)用法律武器維權(quán)。護(hù)生只能在執(zhí)業(yè)老師的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下,嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)程去執(zhí)行,護(hù)生如發(fā)生差錯(cuò)和事故,除護(hù)生本人負(fù)責(zé)外,帶教護(hù)生的老師也應(yīng)負(fù)法律責(zé)任。加強(qiáng)帶教老師和護(hù)生的法律知識(shí),組織自我保護(hù)意識(shí)的培訓(xùn)。護(hù)生上小課時(shí)進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療護(hù)理法律知識(shí)及法規(guī)的學(xué)習(xí),老師可以結(jié)合臨床上發(fā)生糾紛的一些案例進(jìn)行分析解說,增強(qiáng)護(hù)生的法律意識(shí),以便日后工作中隨時(shí)能維護(hù)自我權(quán)益和患者的合法權(quán)益,增強(qiáng)慎獨(dú)修養(yǎng)。
1.5加深整體護(hù)理認(rèn)識(shí)
對(duì)護(hù)生講解整體護(hù)理概念,加深認(rèn)識(shí),讓護(hù)生學(xué)會(huì)運(yùn)作護(hù)理程序框架護(hù)理好每位患者,以整體護(hù)理觀念貫穿整個(gè)實(shí)習(xí)期。整體護(hù)理是以人為中心,以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ),以現(xiàn)代護(hù)理觀為指南,實(shí)施身心整體護(hù)理[1]。護(hù)理程度學(xué)說認(rèn)為對(duì)患者的護(hù)理活動(dòng)是一個(gè)完整的過程,是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、有決策和反饋功能的過程[2]。
2提高臨床護(hù)理實(shí)踐能力
2.1分層次實(shí)習(xí)
病區(qū)里的患者其護(hù)理級(jí)別不同,實(shí)施護(hù)理工作不同,醫(yī)院因工作需要護(hù)理人員分工不同,讓護(hù)生有機(jī)會(huì)護(hù)理不同護(hù)理級(jí)別的患者,讓護(hù)生跟各層次帶教老師學(xué)習(xí),使護(hù)生對(duì)護(hù)理工作有全面的認(rèn)識(shí),做得更好。根據(jù)護(hù)生能力分管床位,要求護(hù)生在老師指導(dǎo)下獨(dú)立完成所管患者的各層次的工作內(nèi)容,使護(hù)生進(jìn)行全方位的實(shí)習(xí)并進(jìn)行評(píng)價(jià),各階段實(shí)習(xí)內(nèi)容的完成及完成質(zhì)量直接反映護(hù)生的能力,故能充分挖掘護(hù)生潛能,使其知識(shí)水平能夠充分發(fā)揮,實(shí)習(xí)成就感增強(qiáng),自信心增強(qiáng)[3]。
2.2正確運(yùn)用護(hù)理程序
護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)患者的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng),是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程,對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行主動(dòng)、全面的整體護(hù)理,使其達(dá)到最佳健康狀態(tài)[4]。患者入院后,護(hù)士要對(duì)患者生理、心理、社會(huì)等方面的狀態(tài)和功能進(jìn)行評(píng)估,即收集這些方面的有關(guān)資料,根據(jù)這些資料判斷患者存在哪些護(hù)理問題并作出護(hù)理診斷,圍繞護(hù)理診斷制定護(hù)理計(jì)劃,之后實(shí)施計(jì)劃中制定的護(hù)理措施,并對(duì)執(zhí)行后的效果及患者的反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)[1]。將護(hù)理程序融于臨床教學(xué)的始終,使護(hù)生逐步學(xué)會(huì)獨(dú)立運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法,提高了護(hù)生臨床分析問題、提出問題和解決問題的能力[5-6]。
為了讓實(shí)習(xí)期的護(hù)生盡快地掌握一些操作要領(lǐng),可采用五步:預(yù)習(xí)、提問、精講、復(fù)習(xí)、總結(jié)[7]。五步法的實(shí)施,不但可以幫助護(hù)生形成有問題就向書本請(qǐng)教的良好習(xí)慣,還可以逐步培養(yǎng)她們分析、思考問題的能力。每種病例有著不同的護(hù)理方法,為了使護(hù)生在第一次接觸時(shí),能更好地熟練掌握該病例的整體護(hù)理,平時(shí)遇到病例時(shí),帶教老師首先要讓護(hù)生回答如何去護(hù)理,如回答得不夠全面,讓護(hù)生回去查看護(hù)理書籍,再次回答,然后帶教老師分析講解其存在的問題,最后完成、完善護(hù)理方案,實(shí)施整體護(hù)理。
2.3提高護(hù)生的護(hù)理記錄水平
病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。病歷書寫文字要工整,字跡清晰,表達(dá)準(zhǔn)確,語句通順,標(biāo)點(diǎn)正確。護(hù)生一進(jìn)入臨床實(shí)踐,從一開始就要培養(yǎng)良好的病歷書寫習(xí)慣,記錄中實(shí)事求是,不能虛報(bào)各種數(shù)據(jù)。
2.4因材施教
有的護(hù)生基礎(chǔ)理論掌握好,但在運(yùn)用中不夠熟練,此類護(hù)生就要加強(qiáng)護(hù)理操作;反之,有的護(hù)生機(jī)械性操作熟練,但理論基礎(chǔ)差,只是機(jī)械性操作,稍發(fā)生改變,不知所措, 這樣的護(hù)生平時(shí)要加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí),操作時(shí)還要提問一些理論知識(shí),幫助護(hù)生加深認(rèn)識(shí)、鞏固記憶。每個(gè)護(hù)生整體素質(zhì)不同,有的動(dòng)作敏捷、接受能力好,有的接受知識(shí)能力慢。帶教老師要根據(jù)每個(gè)護(hù)生的情況,評(píng)估不同護(hù)生的護(hù)理水平、熟練程度、承受能力,制定不同的帶教方案。
3總結(jié)
臨床實(shí)踐是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)獨(dú)立工作能力的重要學(xué)習(xí)階段,也是成為實(shí)用護(hù)理人才、邁向社會(huì)護(hù)理工作的關(guān)鍵階段。良好的實(shí)習(xí)環(huán)境,完善的實(shí)習(xí)制度,優(yōu)秀的帶教老師隊(duì)伍,獨(dú)特的教學(xué)方法和模式,才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的護(hù)理人才。
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