心理障礙

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心理障礙范文第1篇

【摘要】目的：探討產后心理障礙相關因素的相應對策護理。方法：用Zung抑郁自評

表（SDS）和愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）［1］對曾在我院分娩的產婦進行產后2周篩查，并進行干預對策護理。結果：于產后6周進行評估，62例確診為陽性，通過一般護理和心理護理恢復健康和有效58例，4例用抗抑郁藥治療。結論 本病發病率17.2%，通過有效一般護理和心理護理，多數都能治愈，只有少數需要藥物輔助治療。

【關鍵詞】產后心理障礙 篩查 護理

【Abstract】Objective: To study on postpartum mental obstacle factors and the corresponding countermeasures of nursing. Method: using ( SDS ) and ( EPDS ) to screen the delivery women who ever delivered in our hospital for two weeks, and nursing care by intervention the factors. Results: do assessment after 6 weeks postpatrum, 62 cases were diagnosed as positive, including 58 cases by general nursing and psychological nursing, and 4 cases with antidepressant treatment. Conclusion: the disease morbidity is 17.2%, most can be cured through effective general nursing and psychological nursing, only a few require medication treatment.

【Key words】postpartum mental block , screening , nursing

1 資料與方法

對2009年―2010年在我院分娩的360例產婦，通過婦幼保健三級網絡進行的產后2周隨訪時篩查，前提是產婦知情自愿和既往無精神病史。發放Zung抑郁自評量表（SDS）和愛丁堡產后抑郁量表（EPDS），SDS

2 護理治療措施

根據護理評估采取相應的護理治療措施。

2.1 一般護理 ①給產婦一個安全舒適的環境，保證產婦有足夠的休息時間。②給予易消化富含營養的食物，使產婦盡快恢復體力，促進乳汁分泌。③對產婦的丈夫、公婆、父母等家庭成員進行有關心理衛生方面的宣教，做好家庭成員間的相互溝通，建立溫馨的家庭氛圍，給予產婦無微不至的關懷照顧。

2.2 心理護理 產婦產后心理障礙由生理-心理-社會因素所致，受產婦、小兒、家庭很多因數影響，因此要耐心細致與產婦溝通，了解其需求及心理變化，幫助分析病因，針對不同原因給予重點指導，從生活上關心他們并幫助解決實際問題。減輕其心理壓力，保持其心情愉快［3］。全面準確評估產婦情況：收集產婦的一般資料包括年齡、職業、家庭經濟狀況、本次妊娠分娩情況、嬰兒健康狀況等，針對不同的情況表現采取不同的心理干預措施。①主動與產婦交流，傾聽她們的想法與感受，給予鼓勵，幫助其獲得母乳喂養的知識和技巧，向她們說明保持心情愉快可促進乳汁的分泌，教會產婦和家屬護理嬰兒的一般知識和技巧。②對分娩經受了異常痛苦或有不良妊娠結局的產婦給予重點心理護理，注意保護性醫療，避免精神刺激。 ③產后脹痛乳汁淤積者指導產婦正確母乳喂養和護理。④加強產后心理障礙的健康宣教：對有產后沮喪、產后抑郁的患者，通過家庭訪視進行必要的心理輔導，講解產后知識和產后母體生理變化及新生兒的特點及護理，正確指導母乳喂養和如何為嬰兒更換尿片、衣物。鼓勵產婦間相互交流并請有經驗、恢復好的產婦介紹自身體會。⑤家庭干預：實施家庭護理干預對減輕產婦產后抑郁的發病有顯著作用。社會支持的最大來源是配偶和其他家庭成員［4］。通過指導家屬對產后抑郁癥患者的護理，讓家人從思想觀念上發生轉變，積極為產婦提供安全和安靜的修養環境。如飲食不能只有甜食，天氣炎熱強制不許通風換氣，不許看電視聽音樂等；產后心理障礙的患者大部分時間是與家人一起度過的，家屬對患者的關心與態度非常重要。⑥高度警惕產婦的傷害，注意安全性保護，防止自傷和傷他，重癥患者需要請心里醫師或精神科醫師給與指導［5］。⑦其他：指導低齡或低心智的產婦進入媽媽角色，通過母乳喂養和健康宣教，喂養好自己的孩子是多么幸福的心里感受，教會她們護理孩子的一般知識和技能，消除產婦自覺無能的心態。⑧另外還指導產婦做好、外陰的清潔和護理，減少感染及并發癥，使產婦感覺舒適，保持良好的心理，加強身體鍛煉，勤做產后健美操，盡快恢復體形，增強自信心。

3 結果

通過對62例產后心理障礙的護理，產后6周隨訪，產婦多數身體恢復良好、情緒穩定，喂養嬰兒安全健康，家庭關系和睦。治愈54例，好轉4例，繼續心理和一般治療，4例非藥物治療效果不佳而輔以抗抑郁藥物治療。

4 討論

產后心理障礙是產婦產后發生的產后沮喪及產后抑郁。本組發病率17.2%，目前的產后心理障礙大多采取一般護理和心理護理，必要時輔以藥物輔助治療及其它方法。心理治療對本病顯著有效，同時不會給母乳喂養的嬰兒造成危害，應視為產后心理障礙的一線藥物，而不是藥物療法的輔助［6］。本組單純一般和心理護理治愈54例，好轉4例，4例輔以藥物治療，說明非藥物治療對產后心理障礙康復起重要作用。因此我們要減少產后心理障礙的各種誘因，要早篩查、早診斷、早心理疏導及護理，讓產婦心情愉快地度過產后期，對產后心理障礙康復起重要作用。

參考文獻

［1］ 翟書濤, 主編. 婦女精神衛生.第1版.北京:人民衛生出版社1999，192～196.

［2］ 金燕志, 彭濤, 王聯, 等. 產后抑郁的篩查標準及發病因素探討.中國婦幼保健，2005, 10(5): 287～288.

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［4］ 王素平,王偉媚.產后抑郁癥的相關因素分析［J］.中國臨床實用醫學,2007,1(7):35.

［5］ 劉純艷，婦產科護理學.第四版. 北京:人民衛生出版，2006，169~170崔才三，隋京美，等.產后抑郁癥病因、診斷及防治的研究進展，現代婦產科進展雜志，1999.34（3）:14

心理障礙范文第2篇

腦卒中已成為嚴重威脅人類健康的疾病之一，具有高發病率、高致殘率、預后差的特點，雖然治療手段不斷發展，其發病率有所降低，同時其患病率在逐年上升，存活者往往遺留不同程度的功能殘疾或心理障礙，心理障礙的存在不但直接影響肢體功能的恢復，甚至威脅患者的生命，特別是抑郁障礙[1]?，F針對我院幾年來收住院腦卒中患者心理障礙的分析及護理進行探討如下。

1 臨床資料

腦卒中患者58例，年齡50～75歲，男42例，女16例。糖尿病10例，高血壓36例，高血壓糖尿病12例。器質性病變致心理障礙16例，心理因素致心理障礙42例。

2 心理分析

腦卒中患者由于起病急、病情重、生活突然不能自理，需他人照顧，部分患者有不同程度的語言障礙，不能表達自己的需求，情緒波動較大，煩躁易怒。老年人中發病率較高，對家庭生活質量影響大，精神極度壓抑，老年人平時就認為自己被社會淘汰、自卑感重，兒女工作忙碌，語言交流少，一旦患上腦血管病，很容易出現缺乏生存的信心，甚至有輕生的念頭或舉動。

部分患者是家庭的經濟支柱，一旦患病，家庭經濟大廈倒塌，家庭成員不知所措，而患者自己更悲觀沮喪、焦慮不安、思慮過度，甚至放棄治療。所以，此類疾病患者多有抑郁心理，但由于抑郁心理與器質性疾病交織在一起，導致臨床癥狀不明顯，抑郁心理不能得到及時發現，及時糾正。這就要求醫護人員不僅對疾病的治療有較高的認識和警覺性，還應包括對患者生活質量的關懷，對家庭因素和社會心理因素的分析，多與患者及家屬交談，傾聽其心聲。

3 護理對策

3.1 創造良好護患關系的氣氛及環境 護士應該建立一個有利于患者早日康復的和諧、安全、安靜、舒適、整潔、支持性的護理環境，使患者在接受治療及護理服務過程中保持較好的心態，盡可能使病人發揮自己的潛能，最大限度配合治療、護理及康復活動。護士同時應充分尊重患者的權利及人格，平等對待每一位患者，并通過自己扎實的護理知識及技能，增加患者對自己的信任感，使患者感到被接納和理解，減少患者由于疾病而造成的焦慮、孤獨、憂慮、恐懼等心理，以發展良好的護患關系。

3.2 做好基礎及康復護理 根據病情程度和肢體功能障礙情況，護士應主動與患者及其家屬溝通與交流，及時了解患者的心理活動的動態變化，并協助做好基礎及康復護理，包括良肢的活動，患肢的擺放及摩擦，大小便失禁、尿潴留及便秘的處理，肢體技巧性訓練，步態訓練、飲食護理指導、及時翻身叩背等，以給予患者軀體及心理支持。

3.3 心理護理 心理護理對疾病的發生、發展、轉歸都起到不可忽視的作用，也是病人最需要、最重要的護理工作，不良的心理狀態是腦血管疾病復發及加重的因素，護士應做好疾病不同時期的心理調整(如，急性期、穩定期、康復期)，患者病情程度、心理承受能力、家庭狀況、學歷、性格等情況各不相同，病情表現及心理活動各異。因此，護理工作應該做到個性化，針對性實施護理措施。

3.4 藥物治療 腦卒中患者常有不同程度的抑郁情緒，對于癥狀輕者，僅表現為情緒低落、主動性差、心情沉重、憂心忡忡，對什么都不感興趣的患者，主要從心理治療入手，有專業醫師或護士做好與患者的溝通交流，樹立其戰勝疾病的信心。對于癥狀較重伴有焦慮，甚至有輕生念頭或行為的患者，需要藥物治療，目前臨床多選用百憂解20 mg，1次/d，晨服，多在服藥后2周見效。

隨著社會的進步和醫學模式的轉變，醫護人員不單純是軀體疾病治療者，還應是促進和恢復身心健康的守護者，要求廣大醫護工作者不斷學習新知識、新技術，提高自身素質，才能逐漸適應社會的發展，更好地服務于社會。

心理障礙范文第3篇

一、畏難，心理壓力較大

初中物理重在表淺的定性研究，所研究的現象具有較強的直觀性，而且多數是單一的、靜態的、教學要求以識記為主；高中物理所研究的現象比較復雜而抽象，多數要用定量的方法進行分析、推理和論證，教學要求重在運用所學知識來分析、討論和解決實際問題。例如高一物理的運算又迅速地從單純的算術、代數運算過度到函數、圖像、向量、極值等運算。這就要求學生具有較強的分析、概括、推理、想象等思維能力，應用數學能力以及與之對應的優化方法、學習習慣和思維質量，這對于剛上高中的只有形象思維或具有一定的抽象思維能力但尚處于經驗型階段的高一學生來說，無疑是一個思維方式中質量上的飛躍。高中物理難學是確實存在的現象，大部分的學生覺得成績比初中退步了，對現在的成績感到不滿意，而且對學習高中物理有較大的心理壓力。眾所周知，在高考各科成績中，物理學科的平均分歷來都是較低的；而在學生當中''''物理難學''''成為抹不去的陰影。不良的競爭，過大心理壓力的長期作用會使青少年的心理承受力不勝負荷，從而產生學習障礙，結果"臺階"的跨越更顯艱難。

二、刻板的學習方法，惰性心理

初中以形象思維為主、通常從熟悉、具體、直觀的自然現象和演示入手建立物理概念和規律。高中從理想模型代替直觀現象客體入手，通過邏輯判斷和抽象思維建立概念和規律，這種由具體形象思維到抽象邏輯思維的過渡必然使得學生要改進原來的學習方法，才能達到新的要求。學習上產生困難，往往并非學生思維水平或智力的問題，而是學生不知道該怎樣去學。事實上，學生學會物理，到自己會用物理差距還非常大。從我多年的調查分析，大部分的學生還沒有掌握正確、合適的學習方法，這已是他們在物理學習中遇到困難的主要原因之一學生獲取物理知識的途徑只限于課堂聽講，缺乏對自然科學的探索精神。課后只是為了做題而做題，死記公式，生搬硬套。少了求知的熱情，成功的喜悅，只靠考試、升學的壓力是無法產生濃厚興趣和學習欲望的，反而會出現"惰性心理"，完全依賴老師課堂講解，思維惰性大，思路狹隘，滿足于固有的思維模式，受固有的方法框框約束，只能套用知識，不能靈活運用知識，只能模仿，不能創新，思維僵化。"滿堂灌"教學法和"題海戰術"是產生惰性心理的溫床。西方一位頗有名氣的未來學者埃德加•富爾在《學會生存》中寫道："未來的文盲不再是不識字的人，而是沒有學會怎樣學習的人。"存在惰性心理的障礙，就不會主動去汲取知識，學不到真正的東西，也不可能成為新世紀的創新人才。

三、思維負遷移，"暈輪"效應

思維定勢的遷移分為正向遷移和負遷移。對新知識的學習起積極、促進作用的為正向遷移；起干擾、抑制作用的為負遷移。物理教學中思維定勢負遷移的消極表現：

1、在解決新問題時，盲目地照搬舊經驗，不注意新舊問題間的差異。

2、由于思維定勢造成思維方式的僵化，不利于思維的發散，缺乏創造性。

3、在建立概念和規律時，學生因未真正掌握其內涵和外延，便會造成"定勢錯覺"，而極易遷移到應用中去。不能區別相互之間有聯系的物理概念，如電壓和電動勢，電勢與電勢能，質量與重量，動量定理和動量守恒定律，光的干涉和光的衍射等。

4、學生掌握物理概念和規律時的穩定性和清晰性差，理解不透切，將一些本質不同，但表面上相近、相似、或相關的概念或規律混淆，產生暈輪效應，成為學習的障礙。如在對自由落體運動問題的認識上，學生認為物體下落的快慢是由它們所受的重力決定的，物體越重，下落得越快；在作用力與反作用力問題的認識上，學生對雞蛋碰石頭這一物理現象，認為雞蛋碎了是由于石頭對雞蛋的作用力比雞蛋對石頭的作用力大；分不清變化和變化率，如速度的變化和速度的變化率；磁通量的變化量和磁通量的變化率等；滑動摩擦力與壓力成正比，學生將其作為摩擦力大小與壓力的一般關系，以滑動摩擦力概念代替了摩擦力概念；做勻速圓周運動的物體，所受合外力及其加速度的大小不變，方向總是指向圓心，學生將這一特征當作圓周運動的一般特征，以勻速圓周運動概念代替了圓周運動概念。

四、性別心理障礙

在跨越初高中"臺階"的過程中，有的人越往上攀登越感吃力，不乏落伍者。而落伍者中，有不少是女生。理科是女生弱項的輿論和事例常壓得女生不敢放膽去學習物理，造成心理負擔，使學習信心不足。例如近幾年各省高考實行"3+X"以來，其中"X"科選讀物理的女生較少，在理科重點班的女生則更少。女生學好物理的信心明顯低于男生,學習的勁頭也不如男生,對自己不敢高要求，做題時,也不夠男生靈活。在大部分人認為女生學習物理至少在某方面比男生困難的情況下，女生的心理壓力實在不小?？茖W研究表明，男女生的智力因素和非智力因素方面都存在差異。但這些差異主要不是表現在水平上而是特色上的不同。男生在抽象、理解思維方面較強；女生在形象、機械思維方面較強，在高中偏向邏輯推理的學習中，女生喜歡記憶的方法已不適用了，從而在成績上出現退步現象，但特色的差異并不代表能力水平的高低，只是一開始的適應程度的不同，使有的女生心理上產生障礙，缺乏信心，畏縮不前。

那么如何解決這些問題呢下面介紹一些打破心理障礙的方法：

高中物理注重物理現象的觀察到分析物理現象、建立物理模型并進行定量分析研究，因而學生必須具有一定的抽象思維能力才能學好。從上面的調查研究分析可以獲知，對于剛剛進入高中的學生來說，這種思維的較高層次的要求常會令他們無所適從。當高一學生在物理學習上遇到心理障礙，我們要想辦法幫助他們盡早克服，使他們盡快適應過渡期，愉快投入高中的知識吸取中。

首先，要培養學生對物理的學科情感,提高學生的學習情商。

蘇霍姆林斯基曾把學生的情感比作土地，把學生的智力比作種籽。他說："只關心種籽而忘了耕地等于撒下種籽喂麻雀。"興趣和好的動機能夠很大地促進學生學習的熱情。教師要處理好師生關系，激勵學生不怕挫折，勇于前進；要“思學生所想，解學生所難，料學生所錯，投學生所好”。

激發學生的興趣，教師要充分發揮主導的作用，并體現出學生的主體地位。教師要改變一講到底的做法，而是根據教學目的，通過"設疑"、"析疑"啟發學生的思維，鼓勵學生提問和發表自己的見解，參與課堂討論，營造一個寬松和諧的教學環境。保護學生的好奇心，讓學生擺脫死記硬背的束縛，注意理論聯系實際，懂得運用所學的知識解決生產和生活中的一些具體問題。增強學生的受挫能力和解決困難的信心，讓他們有成功的體驗，給他們開闊眼界的機會。有了良好的學習動機，學生的興趣萌發出來了，教與學也就更加相輔相成了。

其次，注重物理實驗在教學中的作用。

物理是一門基于實驗的學科，實驗在物理研究、教學中占著舉足輕重的地位。今年的新課改中物理實驗的教學加重了，高中物理更抽象，而學生的自我意識又增強了，他們更傾向于獨立思考。演示實驗可以使他們"眼見為實"，學生實驗更使他們有自己動手的機會，課外小實驗又有趣，學生都比較樂于參與。

可見，實驗確實是受學生歡迎的，良好的實驗課可以提高學生的興趣。并且簡單的，生活化的實驗材料可以給學生親切感，消除對物理學的畏難情緒。并且有人曾說過，實驗的教育價值與實驗裝置的復雜程度成反比。但教師同時也要注意實驗的針對性，不要令學生看過了、做完了還不明白是什么意思、不知道實驗有什么目的和作用；糾正學生不正確的心態，如為了結果完美而修改資料，把實驗當游戲等。

第三，發展學生創造性思維。

社會的發展需要創造，人人都希望有所創造，創造性思維能力是能力培養的核心，它對其他能力的形成、發展具有決定性的作用。在物理教學中培養學生的創造性思維能力很重要，因為高中教育面對的是青少年，他們最肯學習，最少保守思想，培養他們的創新精神是完全符合他們的心理發展規律的。

心理障礙范文第4篇

心理障礙指的是由于社會環境、心理及生物等因素，導致人們的大腦功能失調，從而使人們出現不同程度的行為、情感及認知等方面的心理及精神障礙。人到了中年，會由于新陳代謝的緩慢導致機體逐漸的衰老，并且心理功能也會出現不同的變化，老人就會由于社會及家庭缺少關愛導致自身出現心理障礙。[1]為了能夠有效提高老年心理障礙患者的治療效果，本文就對我院治療的一名老年心理障礙患者的臨床資料進行回顧性分析，現進行以下報道：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月18日在我院接受治療的老年心理障礙患者為觀察對象，患者名為張某，男性，年齡為68歲，無其他基礎疾病，退休在家，有老伴。在上級精神?？漆t院確診為心理障礙，和我國精神疾病分類及診斷標準相符合，患者沒有其他營養不良、嚴重疾病等情況，患者的神志清醒，沒有幻聽、幻視等精神疾病。患者在發病期間感受到寂寞感、衰老感、絕望感及急躁感。

1.2 患者心理障礙的辨別診斷

老年人一般的心理障礙都屬于神經癥的范圍，容易和血管性癡呆、失憶癥及阿爾茨海默病相互混淆。

1.2.1 興奮 患者患病的時候會出現興奮、激動、注意力轉移及多語等癥狀，喜歡和周圍的人們嘮叨，并且反復向家屬及醫護人員詢問自己的病情，對每個診療的細節都詳細的追問，并且有的時候會借題發揮、想入非非及無故生事。

1.2.2 抑郁 患者患病的時候還會出現抑郁、沮喪、冷漠等現象，這種類型為抑郁性信息障礙，在回答問題的時候表現簡單，并且行?映倩骸⒂湃峁訊?、窂摩硞R郟?不喜歡和家屬及醫護人員訴說自己的病史，并且不與周圍的人們交談，不適應全新的環境，并且還會拒絕醫護人員的治療和檢查，對于自身疾病的嚴重程度估計過高，對家屬和醫護人員表現不信任，對于治療心有懷疑。

1.2.3 綜合型 患者患病的時候會出現興奮和抑郁兩種，時喜時悲時怒，情緒的波動較大，并且情感會經常出現一系列的戲劇變化。[2]

1.3 病情原因

1.3.1 生理 由于老年人大腦的結構和功能逐漸的消退，腦組織逐漸縮小，并且腦血流量、腦代謝及神經傳導功能也在不斷的下降，臨床主要表現為聽力、視力、智力減退。全新的器官和系統等功能也在減退，自身體抗力也在不斷的下降，容易出現一系列的心身疾病。

1.3.2 社會 由于老年人已經退休或者面臨退休，子女不在身邊、喪偶等因素，部分人就會感到寂寞、無聊，有種被拋棄的感覺。并且還會由于家庭不和、住院環境攪亂等因素，這些也會使老年人的心理受到影響，導致老年人的心理失調。

1.3.3 醫院 由于部分醫護人員的態度粗暴、言語較為惡劣，或者醫護人員對待老人不夠熱情，或者沒有使用保密性的醫療制度導致其他患者的病情更加嚴重或者最終死亡，以此為老年人的心理上造成恐慌和方案。醫護人員沒有仔細的檢查、操作的不熟練、反感等，都會導致老年病人出現心理障礙。

1.3.4 心理應激 一般來說，疾病的本身就是應激源，能夠改變病人的行為及導致病人的精神出現緊張。在病人進入醫院之后，生活環境的改變、自身角色的改變提高了病人的應激，從而導致病人的應激反應更加強烈，導致患者出現其他的疾病，將患者原本的疾病復雜化，提高了治療的難度。

1.4 治療

1.4.1 支持心理治療 支持心理的治療主要目的就是為了使患者能夠看清自己目前的狀態，幫助患者恢復自身的自信心，鼓勵并且知道患者循序漸進的進入到康復階段。

1.4.2 醫護人員方面 醫護人員首先要喜愛自己的工作，具有一定的醫德及職業素養，對待病人，尤其是老年病人具有強烈的責任心及同情，并且還要具備良好的行為方式及心理素質，以此正確的引導老年患者能夠排除心理障礙；其次，醫護人員要具備完善的醫學及社會知識，從而能夠充實自己所掌握的知識，并且還要具備語言表達的技巧，對病人的疾病原因、性質、治療方法及預后具有充分的了解，能夠和患者通過思想的交流、耐心的解釋，從而緩解老年患者的緊張及焦慮心情，并且有效的緩解患者的精神壓力，提高患者對醫護人員的信任度，創建良好的醫患關系；最后，醫護人員要具備熟練的醫護技能，在為患者治療過程中充分的發揮出自身所學的專業知識，通過細心、全面的診斷和操作，有效緩解患者的病情，并且使患者能夠主動的配合治療，從而提高治療效果。

1.4.3 針對性的治療方案 不同老年心理障礙患者的性格特點都是不同的，使用針對性的處理方法，針對悲觀、情緒低落及失望的患者找到對自身有利的因素，通過充滿信心及肯定的語言及口吻提高患者自身的自信心，對于病情有所好轉的患者進行相應的鼓勵，振奮患者的精神，調動患者自身的有利因素，使患者能夠逐漸的戰勝疾病。

1.4.4 家庭關愛 因為老年人的生理變化較大，比如視力或者聽力逐漸的消退，尤其是在公共的場合會聽不清說話，常常會感到非常難堪，如果子女不孝，那么就會對患者的疾病康復是由反作用的，這點也是幫助老年心理障礙治療的重要內容。這個時候，晚輩們、子女及老人的老伴要給予患者家庭關愛，包括生活及精神的安慰和體貼，使老年人具有自身被重視的心理，以此提高患者的治愈自信心，使老人能夠歡度晚年，并且使家庭關系和睦融洽。[3]

2.結果

本文對患者病情與家庭支持進行了分析，經過結果表示，家庭、社會支持與患者的病情具有一定的聯系。本文所研究老年心理障礙患者家庭支持良好，在對患者治療過程中較為順利，并且患者在治療之后的頭暈頭痛、肢體障礙及睡眠障礙具有明顯的改善，患者的焦慮情況逐漸下降。

3討論

心理障礙范文第5篇

一位30歲的女性患者，近七年以來反復發作胸悶，持續時間較長，從數小時到數天不等，白天休息或夜晚睡覺均會發作，勞累時癥狀加重。即使經過充分休息，癥狀也不能完全消退，充其量可以恢復到活動前輕微的胸悶狀態。多家綜合醫院心血管內科做心血管全面檢查，沒有發現任何異常，一直按照“心肌炎”治療，醫療費用不菲，但沒有任何效果。

經過仔細詢問，患者七年以來情緒低落消沉，思維緩慢，生活沒有樂趣，且有失眠等癥狀，診斷為抑郁癥。用抗抑郁藥物及心理治療兩個月，抑郁和胸悶氣短完全消失，囑其堅持服藥至少一年。

這位女性患者，就是典型的心理障礙所引起的心血管癥狀。

所謂心理障礙所引起的心血管癥狀就是患者有心慌、胸悶或胸痛等心血管方面的癥狀，而客觀檢查卻發現不了任何器質性心血管疾病的證據。心理障礙所引起的心血管癥狀是心血管內科比較常見的問題，也是困擾心血管內科醫師和患者的一種疑難雜癥。許多患者因為對這個疾病不了解，經常奔波在各個綜合醫院心血管內科就診，花費大量的人力和錢財，卻不見任何好轉，患者長期遭受心身方面的痛苦，很是令人痛惜。

各種心理障礙均可以在心血管方面出現癥狀。由于許多心血管內科醫師對心理障礙缺乏了解，特別是對心理障礙表現的心血管癥狀的特征認識不足，導致心血管內科醫師無法識別心理障礙。有許多患者已經被告知是心理障礙所致，由于患者對心理障礙有恥辱感，拒絕接受心理障礙的診斷和治療。有些患者在心血管癥狀出現時能夠覺察到抑郁或焦慮等情緒問題，但認為抑郁或焦慮癥狀是“心血管疾病”的結果，而不是“心血管疾病”的原因，這些患者也不會接受心理障礙的診斷和治療。更有不少的患者，癥狀的嚴重程度和持續時間不足以診斷任何心理障礙，僅僅是一過性的、不愉快的思想或情緒出現就可以在心血管方面出現癥狀，由于患者很難覺察到這些一過性的、不愉快的思想或情緒，因此也很難接受思想或情緒問題引起的心血管方面出現癥狀。

比較常見的的心理障礙

心血管內科比較常見的心理障礙有焦慮障礙、抑郁障礙和軀體形式障礙等。

焦慮障礙

包括驚恐發作、廣泛性焦慮癥等，是心血管內科最常見的心理障礙。其中，驚恐發作是心血管內科最多見的焦慮障礙，是一種突如其來的急性焦慮發作，常伴有明顯的心血管系統癥狀，如突發性心悸、胸悶、血壓升高等，可以伴有全身乏力、抖動、四肢麻木等癥狀，持續時間一般在30~60分鐘以內。

嚴重者出現驚恐體驗,仿佛窒息降臨,死亡將至,恐懼萬狀。驚恐發作往往在心血管內科被誤診為心律失常、冠心病、心力衰竭和嗜鉻細胞瘤等。

廣泛性焦慮癥患者一直擔心、緊張和害怕，而客觀上并不存在某種威脅或危險。盡管患者也知道這是一種主觀多慮，但無法控制使其頗為苦惱。

抑郁障礙

抑郁障礙是心血管內科比較常見的一種心理疾病，其核心癥狀是情緒低落、思維遲緩和行為遲鈍。其他癥狀有主動性活動明顯減少，悲觀絕望，度日如年，對生活失去興趣；有的自責自罪，常常內疚，認為一切都灰蒙蒙的，嚴重的可因消極、厭世觀念產生自殺行為；可伴有程度不等的焦慮癥狀。

軀體形式障礙

包括軀體形式疼痛障礙，是一種以多種多樣、經常變化的軀體癥狀為主的神經癥，為慢性波動病程。在心血管內科也是相對多見的心理疾病，表現為心血管系統癥狀，如心悸、胸悶和胸痛等癥狀，可以伴有抑郁或焦慮癥狀，但不符合抑郁癥或焦慮癥的診斷標準。

心理障礙為何會出現心臟癥狀

許多患者可能會問，為何心理障礙會表現心血管癥狀？從現代心身醫學理論來看，心理和身體是不可分割的一個統一體，心理疾病可以在身體上出現一系列的癥狀，身體疾病也可以合并程度不等的心理障礙，這些觀點已經成為心身醫學家的共識。

從神經內分泌角度來看，心理障礙患者出現植物神經系統功能失調，表現為交感神經系統活性增強，副交感神經系統活動減弱。由于所有內臟系統都受植物神經系統支配。因此，心理障礙可能通過植物神經系統功能失調，引起包括心血管在內的所有內臟系統出現一系列癥狀。

心理障礙出現的心臟癥狀的特點

心慌

心慌出現時，到醫院作心電圖檢查可以發現心臟跳動過快，或跳動正常而搏動力量過強，或發現數目不等的來自心室或心房的過早搏動。所謂過早搏動就是心臟提前發放的一個搏動?；颊邔^早搏動很是敏感，每一個過早搏動出現時都能感知到。大多數患者感知的往往不是提前出現的心臟搏動，而是過早搏動后正常出現的長間隙，患者可能認為是“心臟停跳”，個別患者可能伴有一過性胸悶。

其實，這種過早搏動是沒有風險的。心慌癥狀一般與活動無關，甚至在適當活動時心慌會改善。另外要說明的是，真正的器質性心臟病引起的來自心室或心房的過早搏動，一般與活動有關。雖然可能有很多早搏，但患者往往感覺不到。

胸悶

胸悶癥狀持續時間長短不一，短者幾分鐘到30分鐘以內，但是大多數患者持續時間比較長，有幾小時到幾天不等。絕大多數患者的胸悶癥狀與勞累、沒有關系。確實有些患者的胸悶很像器質性心血管疾病的癥狀，即出現勞累誘發的胸悶、夜間入睡時胸悶加重，甚至在夜間睡眠時突然出現呼吸急促，后二者主要見于焦慮障礙，或抑郁障礙伴有明顯的焦慮癥狀的患者。

其中，勞累誘發胸悶者，有些患者休息后癥狀很快緩解的，但大多數患者休息后很長的時間才能緩解，或者恢復到活動前的輕微的胸悶狀態。夜間入睡時胸悶加重者，往往采取坐起減輕胸悶，很像器質性心血管疾病引起的左心衰竭的癥狀。許多患者坐臥不安、焦躁，坐起并不能完全緩解癥狀，往往需要下床活動，或外出活動才可以緩解胸悶癥狀。有些焦慮障礙的患者，特別是夜間睡眠時突然出現的呼吸急促，更酷似心臟原因引起的急性心力衰竭，但是心血管內科醫師檢查，卻發現不了任何心力衰竭的證據。對這些患者，按照心力衰竭治療沒有效果，或出現程度不等地減輕，但不會消退，經過抗焦慮能很快完全消退。

胸痛

胸痛的部位在胸前區，往往游走不固定，也有些患者胸痛的部位固定不變，持續時間一般比較長，與勞累沒有關系，而與情緒有明顯的相關性。

血壓升高

有些心理障礙患者，在疾病發作時表現為突發性血壓升高，血壓一般在30~60分鐘內自動恢復正常，極似心臟科常見的嗜鉻細胞瘤。

常見的心理障礙會出現哪些心血管癥狀

常見的心理障礙可以出現心慌、胸悶、胸痛和血壓升高等心血管方面的癥狀，心電圖可以出現類似心肌缺血的ST壓低、T低平或倒置。老年人易被誤診為冠心病和心力衰竭，年輕人易被誤診為心肌炎，或籠統地被冠以“心臟神經癥”的診斷，而得不到有效的治療。

警惕器質性心血管疾病合并的心理障礙

除了單獨的心理障礙會引起的酷似心血管疾病的癥狀外，確實發現許多器質性心血管疾病合并心理障礙，這種心理障礙仍然可以在心血管系統方面出現癥狀，甚至在器質性心血管疾病出現癥狀之前，就已經出現了如前所述的心理障礙的心血管系統癥狀，應該引起心血管臨床醫師和患者的高度重視。

案例

一例家族性肥厚性心肌病患者出現了與勞累無關的、持續時間比較長的心慌和胸悶，按照肥厚性心肌病治療多年沒有任何效果。經過仔細詢問，原來合并抑郁障礙和急性焦慮，經過應用抗抑郁和心理治療，癥狀完全消失。很多高血壓患者合并急性焦慮，在原來持續性高血壓的基礎上，出現陣發性血壓升高，單獨應用降壓藥物無法控制，加用抗焦慮藥血壓降到滿意控制。

許多冠心病患者，出現心慌、胸悶和胸痛的癥狀，癥狀并不典型，冠脈造影顯示冠脈確實存在嚴重狹窄，但支架治療沒有任何效果，如果仔細詢問，可以證實是抑郁或焦慮障礙引起的心血管癥狀。

如何識別心理障礙

無論是否合并器質性心血管疾病，對出現上述不典型心血管疾病癥狀的患者，在心血管內科按照器質性心血管疾病治療沒有效果，應該高度懷疑心理障礙引起的心血管疾病癥狀。

對于牽涉多個內臟系統，在多個內臟系統出現的癥狀，經常到多個科室就診的患者，常規治療沒有效果，應該高度懷疑心理障礙引起的軀體化癥狀。

如果心血管醫師在心理障礙診斷和治療方面缺乏經驗，應該推薦患者到心理科或精神?？凭驮\，進一步明確診斷。對于抑郁障礙患者，要詢問有無自殺傾向或自殺的病史，對于有明顯自殺傾向的抑郁障礙患者，建議轉入心理科治療。

是否有治療的必要性

現代醫學研究發現，抑郁障礙和焦慮障礙是心血管病的一個危險因素。

據調查， 在有抑郁障礙和焦慮障礙的人群中，高血壓的發生率增加兩倍，卒中、心絞痛和心肌梗死的危險增加六倍， 死亡率增加兩倍以上。

因此，無論是否合并器質性心血管疾病，抑郁障礙和焦慮障礙均需要積極治療。

藥物治療與心理治療比較

總的來說，藥物治療控制癥狀效果好，但服藥時間比較長，復發率高，有些患者需要長期服藥。