侏儒眼鏡猴

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侏儒眼鏡猴范文第1篇

[關鍵詞] Vitapex;甲醛甲酚(FC);根管充填

[中圖分類號] R781.34[文章標識碼]A[文章編號]

竇道型根尖周炎是口腔常見的慢性遷延性疾病,以經久不愈、反復發作為特點,長期以來治療難點在于根尖竇道。前牙治療可采用做根尖手術,切除其1/3并作逆行性根充,但對后磨牙不適合,尤其是部分根管狹窄、閉塞或根分叉病變、根管畸形等的后磨牙治療尤為困難,最后多以拔除告終。近年來筆者用Vitapex經竇道注入治療此類后磨牙并與傳統的CP+FC治療方案的療效加以比較,結果表明: Vitapex注入治療組療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2008年3月～2009年2月在本院門診收治診斷為慢性根尖周炎伴根尖竇道形成的患者156例158牙,年齡16～60歲,平均43歲,男72例,女84例,上頜第一磨牙72牙,下頜第一磨牙78牙,上頜第二磨牙2牙,下頜第二磨牙6牙。隨機分為兩組;采用Vitapex注入根管封藥治療106牙為治療組,采用傳統的“FC”治療52牙為對照組。

1.2 材料 (1)Vitapex 根管充填糊劑(日本森田公司);(2)上海第二醫科大學根充劑。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組術前攝X線牙片了解根尖周組織破壞情況、根管數量、長度、彎曲度及牙周支持組織情況。患牙常規開髓、清理髓室及可通根管內壞死物,常規根管預備,3%雙氧水、生理鹽水交替沖洗根管后,常規消毒,用小號刮匙輕輕搔刮瘺管,使瘺管通暢,然后隔濕,根管內吸干,將Vitapex 均勻加壓緩緩地將糊劑充盈根管、瘺管,至糊劑從瘺管口溢出為止,常規暫封。

1.3.2 對照組 按傳統的“FC”治療方案,方法從略。

1.4 療效評價治療后3個月復診,評定療效。痊愈:無竇道復發,無根尖粘膜紅腫,無叩痛或叩診不適,X線片示根尖骨質吸收區變小、消失。好轉:無竇道復發,無根尖區粘膜紅腫,有叩診不適,X線片示根尖骨質吸收區無擴大。無效:根尖區粘膜紅腫,叩痛明顯,竇道復發,X線片示根。

2 結果

2.1 療程 治療組:最短10天,最長1個月,次數最少1次,最多2次。對照組:最短2周,最長2個月,次數最少3次,最多6次。

2.2 隨訪 158牙經過3～6個月隨訪觀察。

3 討論

瘺道型根尖周炎的感染源多為根管內感染,當膿液穿透骨壁形成瘺道時,該瘺道本身又成為另一個感染源,內外兩個感染源相互作用,是慢性根尖周炎經久不愈的主要原因。因此,消除根管內和根尖周的感染是瘺道型慢性根尖周炎治療成功的關鍵。根管治療是通過機械清理及藥物消毒消除根管內的感染源,控制根尖周組織的炎癥,并通過完善的根管充填促進根尖周組織的修復。

Vitapex糊劑由碘仿、氫氧化鈣、聚硅氧烷油等主要成份組成。研究證實氫氧化鈣糊劑在根管內具有高效抗厭氧菌作用,尤其對某些能引起嚴重癥狀的細菌(如B產黑色素桿菌和P牙齦類桿菌)有高效快速的抗菌效能,對氏放線菌和依氏放線菌也有較強的殺菌效能,可滅活存留于牙本質壁和根尖區的內毒素,中和炎癥區酸性產物,促使硬組織形成;碘仿可緩慢溶解于組織液中,釋放出游離碘,可氧化細菌原漿蛋白的活性基因,與蛋白質的氨基結合使其變性,具有良好的殺菌、防腐和消毒作用,尤其對厭氧菌的殺滅作用更強,從而有效地消除了再感染;聚硅氧烷油,具有防水性、絕緣性,可防止根管內糊劑被吸收;瘺道超充的Vitapex糊劑隨著瘺道的愈合逐漸吸收,且能鈣化及骨化。

因此,Vitapex充盈根管、瘺道,具有持續抗菌特性,可有效抑制根管及瘺道內殘留病菌,防止再度感染,同時具有較強的組織滲透特性,能被組織吸收,置換肉芽組織,誘導骨組織新生,可加快根尖周病變組織的愈合。

侏儒眼鏡猴范文第2篇

【關鍵詞】 聯合入路； 外側脛骨平臺； 兩柱骨折

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.16.015 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）16-0027-03

隨著交通意外、工地事故等高能量創傷的增加，脛骨平臺骨折的類型也越來越復雜[1]。對于復雜關節內骨折的治療重點是保證力線恢復的同時重建關節表面的平整度，并進行有效內固定，使患者能夠進行早期膝關節功能鍛煉[2]。臨床上有一部分病例的外側平臺骨折既涉及平臺的前外部，也有平臺后外側部分的劈裂塌陷，按近年的三柱分型屬于外側柱合并后柱外側部的復雜兩柱骨折。此時，單用前外入路難以有效復位固定平臺后外側的塌陷及移位骨折，需聯用其他入路[3]。本文聯用前外與后外側入路治療外側脛骨平臺兩柱骨折，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2010年10月-2016年1月接診的30例外側脛骨平臺兩柱骨折患者作為研究對象，女13例，男17例，年齡28～67歲，平均41.3歲，其中高處墜地傷6例，車禍傷10例，運動傷7例，其他原因7例。所有病例均為閉合性損傷。患者術前均拍攝脛腓骨（包括膝關節）的正側位片，了解骨折力線的變化；常規行患膝CT掃描和三維重建，明確骨折部位，尤其關注后外側骨折的塌陷移位程度及其相應部位骨皮質壁是否完整，推測損傷機制，決定手術固定方案。本組病例根據術前和術中的檢查，均排除前后交叉韌帶斷裂和內外側副韌帶損傷。入院后，根據患膝腫脹情況選用石膏臨時固定或行跟骨牽引，待患膝腫脹消退后再行手術，以腫脹后皮膚出現皺紋為手術最佳時機。一般為傷后7～12 d。

1.2 方法

上述患者均采用連續硬膜外麻醉，側臥位，患肢在上，常規使用大腿空氣止血帶，壓力設定為500 mm Hg，使用90 min后放松15～20 min后酌情再用。可先取自體髂骨適量備用，再行平臺手術：手術切口取常規膝前外側切口和后外側切口，兩切口間皮瓣寬度大于8 cm。一般先取后外側入路，起于膝后橫紋上2～3 cm處，根據后外骨折部位，貼腓骨后緣或距其1 cm左右縱向切開皮膚，長約10 cm。于股二頭肌后緣尋及腓總神經，游離并保護性牽開。經腓腸肌外側緣深入，緊貼腓骨后緣及脛骨近端后面切開比目魚肌止點，貼骨膜下向遠端剝離，切斷結扎腓骨頭后緣的膝下外動脈分支。需注意在關節面下方4～6 cm處有N動脈發出的分支脛前動脈在此經過，不得損傷，否則止血困難。有時可截下腓骨頭后內側部分以擴大視野也有利于后方鋼板盡可能向外上側放置。松解并向頭側牽開N肌腱，即可顯露劈裂或塌陷的后外側骨折塊，根據術前CT提示移位程度直視下撬撥復位塌陷骨折塊，缺損處植入自體髂骨，取斜T型橈骨遠端鋼板預彎后置于平臺后外部，由后向前螺釘固定，近排暫用短釘，以免影響前側平臺骨折的復位。術中透視確認后側平臺復位滿意后，顯影紗布暫時填塞后側術野。進而處理前部骨折，取常規前外側入路，經Gerdy結節劈開髂脛束，骨膜下剝離顯露外側髁劈裂骨折，經半月板下顯露前外側平臺關節面，直視下撬撥鉗夾復位骨折至關節面平整后，克氏針臨時固定，透視復位滿意后取足夠長度外側平臺解剖型鋼板（骨折粉碎關節面塌陷的酌情使用3.5 mm排釘鎖定鋼板）插入，貼敷于外側平臺，依次螺釘固定（遠側螺釘可經皮小切口植入）。再次C臂機下透視觀察骨折復位和鋼板內固定情況，酌情調整復位固定滿意后拔除暫時固定的克氏針。手法檢查患膝關節直向和旋轉穩定性，確認無不穩殘留后，雙切口內分別置負壓引流管一根。逐層關閉傷口，彈力繃帶加壓包扎。

1.3 術后護理

術后麻醉消退后，患足足趾主動伸屈操練。術后48 h后拔除引流管。術后第2天開始CPM機功能操練。視患者的忍受程度，逐步增加屈曲角度，一般10～21 d屈曲至或超90°。術后12周內扶拐非負重下地行走。

1.4 觀察指標及評價標準

術后1周內，本組患者均拍攝脛腓骨（包括膝關節）的正側位片測定下肢力線及復查CT了解關節面的復位情況。所有病例均進行隨訪，隨訪7～26個月，平均17.2個月，一般每2～3個月復診攝片1次。用Rasmussen膝關節功能評分法評價患者術后功能恢復情況：評分滿分為30分，其中疼痛程度占6分，行走能力占6分，伸膝情況占6分，關節活動度占6分，關節穩定性占6分；優>27分，良20～26分，可10～19分，差6～9分[4]。同r采用Rasmussen放射學評分標準依據關節面塌陷、髁部增寬、內外翻成角畸形糾正情況評價術后骨折復位滿意度：總分18分，優18分，良12～17分，可6～12分，差0～6分。

1.5 統計學處理

本文采取SPSS 17.0數據統計軟件對所獲得的資料進行統計學分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

通過對30例患者隨訪7～26個月（平均17.2個月），術后拍片顯示均恢復了下肢的力線，復查CT掃描重建顯示關節面移位得到了復位。骨折均達到骨性愈合，愈合時間10～17周，平均（13.2±0.4）周。術后切口均為Ⅰ期愈合，術后1例發生了切口皮緣部分壞死，經非手術治療后愈合，1例出現可逆的腓總神經麻痹，3個月后，自動恢復。隨訪發現，患者無深部感染、不可逆腓總神經麻痹、骨折不愈合、創傷性關節炎等嚴重并發癥。

術后Rasmussen放射學評分為12～18分，平均16.7分。其中優10例，良18例，可2例，優良率為93.3%，骨折的復位總體滿意。

按照膝關節Rasmussen功能評分評估療效：優25例，良4例，可1例，優良率為96.7%。

通過Rasmussen放射學評分標準評分，術前為（13.0±2.1）分，術后為（10.9±1.9）分，差異有統計學意義（t=4.45，P0.05）。

3 討論

脛骨平臺骨折的治療目的是為了獲得較為穩定的、對位對線良好的、運動良好的無痛關節[5]。隨著CT影像學技術在脛骨平臺骨折診療中的應用普及，越來越多的學者意識到原有的脛骨平臺骨折分型對于骨折累及的部位和范圍及移位程度判斷不夠精確，特別是后外側平臺的劈裂塌陷移位骨折的復位固定應得到足夠重視和強調[6]。由于平臺后外側解剖的特殊性和復雜性，所以目前在手術入路的選擇上有不同看法。傳統的前外側入路顯露脛骨后外側骨折時，因腓骨頭和腓總神經的阻擋而使暴露和操作較困難，無法顯露后外側。后內側倒“L”形入路來治療后外側骨折，雖然能夠有效治療脛骨后側骨折，但該技術術中需要采取由俯臥位轉側臥位的漂浮，且對麻醉肌松的配合要求高。該入路似乎更適用兼有內側柱骨折的復雜三柱骨折[7]。對于涉及平臺前外部和后外部的外側平臺兩柱骨折（外側柱+后柱外側部），本文嘗試在一種（健側臥位）下聯用前外與后外入路進行骨折復位固定。

本文發現，側臥位下使用前外+后外聯合入路的優點是手術操作相對方便，在側臥位下一樣能進行患肢的軸向牽引和患膝的被動屈伸及內收，不影響前后部骨折的觀察和復位。與采用漂浮經后內側入路復位固定后外側骨折的方法比較，術中不需改變，不增加臺下護士或麻醉師的工作量，也降低了改變時可能增加的術野污染機會。尤其當骨折復位或固定不滿意時，可同時經前外后外兩切口對骨折復位或鋼板固定進行調整，而不需來回折騰導致手術時間延長。同時，前外側入路為微創切口，手術損傷較小[8]。兩切口聯用時方便縫合處理涉及周緣撕裂的外側半月板桶柄樣損傷。

本研究中30例患者術后膝關節Rasmussen功能評分評估療效為優25例（83.3%），良4例（13.3%），可1例（3.3%），優良率為96.7%；Rasmussen放射學評分標準評價骨折的復位總體滿意。所有患者無嚴重的并發癥，包括深部感染、不可逆腓總神經麻痹、骨折不愈合、創傷性關節炎等。總之，通過臨床評價表明，聯合前外與后外側入路治療外側脛骨平臺兩柱骨折是一種簡便而可靠的手術方法，療效滿意，并發癥少。

參考文獻

[1]連紀文，王洪江，楊戰鋒，等.后內側聯合前外側入路治療脛骨平臺外側柱及后柱骨折[J].創傷外科雜志，2016，18（11）：678-680.

[2]任科ィ姜雪峰，孫惠清，等.后內側聯合前外側手術入路治療累及后柱的復雜脛骨平臺骨折的療效[J].江蘇醫藥，2015，41（21）：2586-2587.

[3]任東彪.前外側和后內側聯合入路雙鋼板治療脛骨平臺復雜性骨折的療效[J].中國農村衛生事業管理，2014，34（3）：342-343.

[4]龐濤，孫鋒，郭燕芬，等.前外側聯合后內側手術入路治療SchatzkerⅤ、Ⅵ型脛骨平臺骨折療效觀察[J].中國矯形外科雜志，2014，22（6）：564-567.

[5]張海龍，管國平，孫超，等.前外側聯合后內側入路治療合并后踝骨折的復雜脛骨平臺骨折[J].中國骨與關節損傷雜志，2014，29（10）：1054-1055.

[6]仲飆，張弛，孫輝，等.后外側聯合后內側入路治療脛骨平臺后柱骨折的臨床研究[J].中國骨與關節損傷雜志，2012，27（10）：899-901.

侏儒眼鏡猴范文第3篇

一項新研究表明，塑料制品中常見的化學物質雙酚A會增加女孩的肥胖風險，女孩體內的雙酚A水平越高，其肥胖的風險越高。研究人員因此建議，減少塑料包裝食品的生產和消費。

來自美國和中國的研究人員采集了上海市1326名中小學生的尿液樣本。結合這些學生的體重等數據，他們發現，雙酚A對9～12歲女孩的脂肪代謝影響明顯，當這些女孩尿液中雙酚A水平超出每升2微克，肥胖風險就會增加1倍；超出每升10微克，則肥胖風險增加5倍。但研究人員也表示，他們沒有觀察到雙酚A對12歲以上的女孩和所有年齡段男孩的肥胖風險存在明顯影響，這其中的具體原因他們還不清楚。

研究負責人指出，人們應該認識到雙酚A對人體的潛在危害。對消費者而言，應盡量減少食用塑料包裝的食品；對生產廠家而言，應使用不含雙酚A的食品包裝。

雙酚A是一種廣泛應用于塑料制造的化學物質，嬰兒奶瓶、飲料瓶等塑料容器和包裝中經常含有這種物質。目前包括中國等國家在內，為保護嬰幼兒健康，已禁止雙酚A用于嬰幼兒奶瓶。

補鈣有助于延長女性壽命

一項新的研究顯示，與不定期補鈣的女性相比，定期補鈣的女性在10年當中死亡的風險降低了22%。

在此之前，有研究認為，大量補鈣會增加死于心臟病的風險，但進行這項最新研究的加拿大研究人員明確建議，鈣攝入量低的女性應該定期補鈣。他們研究發現，日常補鈣與女性死亡風險降低之間存在著關聯，并在每天補充多達1000毫克鈣劑（無論補鈣產品是否含有維生素D）的女性身上看到了成效。

研究結果顯示，與沒有補鈣的女性相比，補鈣的女性發生死亡的風險降低了22%。不過，從數據上看不出補鈣對男性的健康有益。研究人員指出，人們可以通過多種補鈣方式來達到延年益壽的效果。補鈣有助于更好地平衡血脂，降低高血壓風險，改善骨代謝，并有益于腸道健康。而通過健康的飲食習慣，包括食用奶制品和魚類來攝取更多的鈣也能起到同樣的作用。

大多數人如廁后洗手不合格

美國一項調查結果顯示，美國95%的人在如廁后洗手時間不夠，無法殺滅手部有害細菌。

研究人員在酒吧、餐館和其他公共場所衛生間內暗中收集數據，共計觀察3749人如廁后的洗手表現。結果顯示，每10人中會有1人跳過如廁后洗手環節，大約1/3的人不使用肥皂。

研究顯示，50%的食源性疾病“病從手起”。為保持手部衛生，洗手時應該使用肥皂，洗15～20秒。但是，人們如廁后平均洗手時間為6秒，僅僅5%的人洗滿15秒或以上。

另外，男性對手部衛生的關注度遠低于女性。15%的男性直接跳過洗手環節，只有一半使用肥皂；而78%的女性使用肥皂，7%的女性不洗手。

開放式辦公環境更易讓人生病

大開間、無隔斷的開放式辦公環境是現在最為流行的辦公室布局方式。這種環境被一些人認為能提升工作效率。不過，近日一項研究指出，開放式辦公環境讓人更容易生病，工作效率偏低，請假天數更多。

美國的研究人員調查發現，在開放式辦公室中工作的員工比在獨立空間中工作者請假多62%，工作效率也更低。原因主要有三點：一是開放式辦公室里病菌更容易傳播；二是員工在這種環境中工作易緊張和有壓力感，從而增加了他們生病的幾率；三是員工會缺乏隱私感，容易受到其他人交談聲音的干擾。

香港的研究也證實了這一點。研究者通過問卷調查發現，噪音和溫度是影響員工健康和工作效率的關鍵因素；交談聲、電話鈴聲被認為是最為惱人的噪音；年齡在45歲以上的員工受到噪音的影響最大。

維生素B族可延緩記憶減退

牛津大學研究發現，補充B族維生素有助于預防腦組織萎縮，延緩記憶力減退。

隨著年齡增長，腦組織會有一定程度萎縮，正常情況下每年低于0.5%，但阿爾茲海默氏病患者每年“丟失”的腦組織超過1%。該研究為期2年，有271位輕度阿爾茲海默氏病（俗稱認知障礙）或早期記憶力減退的患者參加。結果顯示，服用B族維生素的患者大腦萎縮范圍比對照組降低90%，認知障礙改善程度也明顯比對照組高。美國的一位醫學教授也表示，維生素B12對營養神經和紅細胞很重要，適當補充有助改善記憶力。

專家提醒，該研究對象均為輕度認知或記憶力障礙者，不建議患者自行大量補充。

過多紫外線可致白發

人們常說“愁白了頭”，美國紐約大學的一項研究顯示，壓力過大的確會令人早生華發，過多紫外線同樣會令頭發變白。

研究人員介紹，黑色素干細胞能產生黑色素，是皮膚和頭發顏色的來源，能保護皮膚少受陽光侵害。同時，研究人員還發現，壓力激素水平越高，從毛囊向皮膚“轉移”的黑色素干細胞數量更多。這也就解釋了為何壓力大的人皮膚色素沉著會更多，也解釋了為何極端情況下，有人會“一夜白頭”。

專業人士認為，遺傳、酒精、吸煙以及生活環境等都會對頭發變白產生一定影響，目前無法單靠美容產品解決這一問題。因此，人們盡量避免導致頭發變白的生活方式，以便讓頭發盡可能長時間保持年輕色澤。

少睡80分鐘=1個漢堡+1袋薯條

美國一家健康公司的研究人員發現，睡眠越少越容易發胖。

研究人員募集了17名志愿者，嚴格檢測他們的睡眠時間、進食量和運動狀況。前三晚，志愿者可以想睡多久就睡多久，平均時間為6.5個小時。之后他們被分為兩組，9人可以在之后的8天內，保持正常睡眠習慣，而其余8人的睡眠時間則降低至5小時10分鐘。在此過程中，食物無限量供應。