老人護(hù)工護(hù)理

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇老人護(hù)工護(hù)理范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

老人護(hù)工護(hù)理范文第1篇

一、護(hù)工隊(duì)伍現(xiàn)狀分析

1.挖不到人

在職護(hù)工年齡大、文化水平低、結(jié)構(gòu)不合理。接受調(diào)查的102名護(hù)工中，女性82名，男性20名，分別占比80.4%和19.6%。年齡在50歲以上占82.4%。文化程度在小學(xué)及以下的78人，占比76.5%。來自蘇北的占31.4%，外籍的大多來自安徽、湖南和湖北等地。

2.不會(huì)用人

不會(huì)用人的典型表現(xiàn)就是在職護(hù)工普遍缺乏專業(yè)技能、持證上崗率低。接受調(diào)研的102名護(hù)工中，15名護(hù)工表示有護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，占14.7%；25名護(hù)工之前在餐飲行業(yè)工作，占24.5%；48人來自農(nóng)村，無固定工作，占47.1%。這些護(hù)工中，幾乎沒有人接受過專業(yè)培訓(xùn)，拿到過相關(guān)資格證書，持證上崗率接近零。

3.留不住人

民營(yíng)養(yǎng)老院的護(hù)理人員與入住老人的比例保持在 1：8，遠(yuǎn)低于 1：4.5 的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。接受調(diào)研的102名護(hù)工中，49人的工作年限在1年以內(nèi)，其中12人到崗工作不到1個(gè)月，其中只有42.4%的護(hù)工表示，在有其他工作機(jī)會(huì)的情況下仍會(huì)繼續(xù)從事養(yǎng)老護(hù)理工作。

二、原因探究

1.挖不到人

（1）傳統(tǒng)觀念根深蒂固。“前一段日子小張離職了，我們這好多新護(hù)工都是他帶的，一時(shí)找不到替代他的人。后來才知道原來是陪他愛人回老家的時(shí)候，被親朋好友問在做什么，說是照顧老人，丈人覺得臉上無光，然后就走了。”（訪談對(duì)象：張某，養(yǎng)老院院長(zhǎng)）。根深蒂固的傳統(tǒng)觀念并沒有跟上日息萬變的時(shí)展步伐，傳統(tǒng)觀念對(duì)護(hù)養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的影響甚大，嚴(yán)重阻礙了民營(yíng)養(yǎng)老院的進(jìn)一步發(fā)展。

（2）高負(fù)荷，低工資。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，工作時(shí)間在12小時(shí)以上的護(hù)工占80%，其中全天工作的占45%。接受調(diào)研的護(hù)工的平均月工資在2500元左右，南京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)1630元/月，非全日制用工最低工資標(biāo)準(zhǔn)14.5元/時(shí)。民營(yíng)養(yǎng)老院護(hù)工的工資雖高于南京市的最低標(biāo)準(zhǔn)，但從工作內(nèi)容、勞動(dòng)強(qiáng)度上和工資的匹配程度上看，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足護(hù)理人才對(duì)工作的期待。

（3）缺乏晉升機(jī)會(huì)。“我們這里很少有年輕人，專業(yè)出生的就更少了。有過來實(shí)習(xí)的，干了幾個(gè)月就走了。之前有個(gè)專科畢業(yè)的小姑娘，做了半年也走了。她說覺得沒意思，沒什么發(fā)展機(jī)會(huì)，不想永遠(yuǎn)只是個(gè)小護(hù)工。”（訪談對(duì)象：張某，養(yǎng)老院院長(zhǎng)）職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)已成為當(dāng)代年輕人在擇業(yè)時(shí)會(huì)考慮的重要因素，多數(shù)民營(yíng)養(yǎng)老院從未為在職護(hù)工提供發(fā)展機(jī)會(huì)，護(hù)工永遠(yuǎn)是護(hù)工，這無疑成為了養(yǎng)老院引進(jìn)專業(yè)人才的又一大絆腳石。

2.不會(huì)用人

養(yǎng)老院提供的培訓(xùn)主要是同行間的經(jīng)驗(yàn)傳授和交流，由資歷較老的護(hù)理人員向剛?cè)腴T的從業(yè)者傳授經(jīng)驗(yàn)，“以師帶徒”，跟著有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)工工作幾天，知道需要做什么、怎么做就開始正式工作。單一的培訓(xùn)方式，無法從根本上提升護(hù)工的專業(yè)技能，導(dǎo)致了護(hù)工隊(duì)伍專業(yè)素質(zhì)低下、持證上崗率低等問題。

3.留不住人

（1）福利待遇差，激勵(lì)機(jī)制不健全。在養(yǎng)老院工作的護(hù)工幾乎沒有福利待遇可言，大多數(shù)護(hù)工永遠(yuǎn)只是護(hù)工，每天重復(fù)同樣的工作，拿著不變的工資，激勵(lì)制度也是不痛不癢，沒有起到關(guān)鍵的激勵(lì)作用，員工工作積極性不高，對(duì)養(yǎng)老院缺乏歸屬感，對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老院的長(zhǎng)久發(fā)展十分不利。

（2）勞動(dòng)關(guān)系緊張，人才保障機(jī)制不健全。在接受調(diào)研的102名護(hù)工中，只有35名護(hù)工與養(yǎng)老院簽定了合同，其中18人表示簽訂的合同并非勞動(dòng)合同，是護(hù)工協(xié)議。護(hù)工協(xié)議主要內(nèi)容是任職期間的責(zé)任和義務(wù)以及違反了條例的相應(yīng)處罰，并無涉及護(hù)工權(quán)益的條款。85.5%的護(hù)工表示所在養(yǎng)老院并沒有為他們買過任何保險(xiǎn)，14.5%的護(hù)工表示有買過保險(xiǎn)，且多數(shù)為工傷保險(xiǎn)。工作沒有保障是民營(yíng)養(yǎng)老院留不住專業(yè)護(hù)理人員的又一大原因。

三、對(duì)策與建議

1.護(hù)工隊(duì)伍招聘機(jī)制建設(shè)

（1）熟人推薦。除了護(hù)工的老鄉(xiāng)推薦，養(yǎng)老院與養(yǎng)老院之間應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)聯(lián)系，熟人推薦可延伸至不同養(yǎng)老院之間的管理者推薦、院長(zhǎng)推薦，在保證從事養(yǎng)老行業(yè)護(hù)理人員總量不變的前提下適當(dāng)加強(qiáng)不同養(yǎng)老院之間的護(hù)工流動(dòng)。

（2）校園招聘。校園招聘也是選擇專業(yè)護(hù)理人員的重要渠道，民營(yíng)養(yǎng)老院在加強(qiáng)與其他養(yǎng)老院或者同行業(yè)聯(lián)系的同時(shí)，應(yīng)更加密切相關(guān)職業(yè)院校、本科院校的聯(lián)系，為即將畢業(yè)的大學(xué)生提供實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，在畢業(yè)季及時(shí)公布招聘信息，在高等院校尋覓專業(yè)護(hù)理人才，從根本解決護(hù)工年齡偏大、專業(yè)素質(zhì)匱乏、結(jié)構(gòu)不合理等問題。

2.護(hù)工隊(duì)伍培養(yǎng)機(jī)制建設(shè)

（1）在職護(hù)工的培訓(xùn)。養(yǎng)老院可邀請(qǐng)養(yǎng)老護(hù)理專家舉辦講座，采取案例解析或者情景模擬等方式定期對(duì)護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)。每次培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，考核結(jié)果列入薪酬管理或職位晉升的依據(jù)，提高護(hù)工對(duì)培訓(xùn)的重視程度。

（2）潛在護(hù)工的培養(yǎng)。潛在護(hù)工主要指將來可能從事養(yǎng)老行業(yè)的人才，培養(yǎng)潛在護(hù)工，從源頭提升護(hù)工隊(duì)伍的整體素質(zhì)，突破養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展瓶頸。民營(yíng)養(yǎng)老院應(yīng)抓住時(shí)機(jī)，加強(qiáng)與相關(guān)學(xué)校的聯(lián)系，為在校學(xué)生提供實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，提升高等院校畢業(yè)生就業(yè)率，同時(shí)也為養(yǎng)老院自身的發(fā)展招納專業(yè)人才，形成良性循環(huán)。

3.護(hù)工隊(duì)伍激勵(lì)機(jī)制建設(shè)

（1）生理和安全需要。在提供了基本生活條件的情況下，民營(yíng)養(yǎng)老院應(yīng)更多地考慮如何營(yíng)造舒適的環(huán)境以提升護(hù)工工作幸福感。養(yǎng)老院每天安排好清潔消毒工作，保證環(huán)境的干凈整潔。并與附近的醫(yī)院建立長(zhǎng)期合作關(guān)系，配備固定的醫(yī)療隊(duì)伍為護(hù)工進(jìn)行定期的身體檢測(cè)，消除護(hù)工內(nèi)心對(duì)疾病的恐懼。

（2）社交和尊重需要。養(yǎng)老院除了為護(hù)工提供更多的機(jī)會(huì)與家人朋友相處外，需花更多的精力在營(yíng)造集體榮譽(yù)感和歸屬感上，如上司經(jīng)常和護(hù)工交流、養(yǎng)老院定期舉辦戶外活動(dòng)等。尊重需要可分為自尊需要和他尊需要。對(duì)于護(hù)工來說，自尊需要的實(shí)現(xiàn)更多依賴于他尊的滿足。養(yǎng)老院可適當(dāng)借助媒體的力量，對(duì)養(yǎng)老院以及護(hù)工的形象進(jìn)行宣傳。

（3）自我實(shí)現(xiàn)的需要。貫徹落實(shí)護(hù)工等級(jí)制度、建立完善護(hù)工職業(yè)發(fā)展體系是滿足護(hù)工自我實(shí)現(xiàn)需要的有效途徑。初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)、技師、管理者，為護(hù)工提升晉升機(jī)會(huì)，激發(fā)護(hù)工的工作熱情，實(shí)現(xiàn)個(gè)人的職業(yè)價(jià)值。

4.護(hù)工隊(duì)伍保障機(jī)制建設(shè)

老人護(hù)工護(hù)理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】

人工股骨頭置換；護(hù)理；老年

人工股骨頭置換術(shù)是治療股骨頸骨折等疾病的常用方法，但因其術(shù)后患者臥床時(shí)間長(zhǎng)，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、下肢深靜脈血栓形成等嚴(yán)重并發(fā)癥［1］。許昌市中心醫(yī)院骨科2008年1月至2010年1月共收治42例老年人工股骨頭置換術(shù)患者，經(jīng)圍手術(shù)期精心護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料

本組42例，男6例，女8例，年齡64～83歲，平均71.4歲。左股骨頭下骨折22例，其中男17例、女5例；右股骨頭下骨折20例，其中男14例，女6例，均行人工股骨頭置換術(shù)；術(shù)后第1天開始系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練至出院，平均住院天數(shù)18 d，出院后定期來院隨訪。

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 術(shù)前心理護(hù)理 股骨頸骨折多見于老年患者意外發(fā)生，因患者缺乏對(duì)本病的了解，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。盡量多疏導(dǎo)患者，和患者談心，鼓勵(lì)安慰患者，避免患者感到孤獨(dú)。護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作快、準(zhǔn)、輕，并使患者全面了解手術(shù)情況，以免引起患者的恐懼。應(yīng)酌情向患者介紹同種病例的治愈情況，使患者對(duì)預(yù)后充滿信心，同時(shí)做好家屬的工作。

2.1.2 術(shù)前訓(xùn)練護(hù)理人員指導(dǎo)患者屈伸踝關(guān)節(jié)和足趾關(guān)節(jié)，指導(dǎo)患者在床上利用健側(cè)上下肢、頭及背部抬起臀部，既可以按摩背部、臀部，預(yù)防褥瘡，又方便放入氣圈、便盆，訓(xùn)練床上大小便。指導(dǎo)大腿及臀部肌肉收縮訓(xùn)練，改善下肢血液循環(huán)，可預(yù)防深靜脈血栓發(fā)生。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)床上做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、深呼吸及咳嗽，以增加肺通氣量，利于痰液排出。

2.1.3 術(shù)前準(zhǔn)備高齡患者入院后應(yīng)全面詳細(xì)地詢問病情，了解患者的既往史，觀察其生命體征的變化，做好術(shù)前血常規(guī)、心電圖、血型、胸部X線、肝功能等各種常規(guī)檢查及重要臟器的功能檢查。術(shù)前患者禁食12 h，禁飲6 h，向患者解釋備皮、過敏試驗(yàn)、配血、術(shù)前用藥目的和意義，確保手術(shù)如期順利。

3.2 術(shù)后護(hù)理

3.2.1 病情觀察 嚴(yán)密觀察生命體征及全身情況變化，防止因手術(shù)誘發(fā)或加重原有疾病的發(fā)生。保持患肢功能位，膝下墊枕適度，觀察患肢血運(yùn)(腫脹、膚色、溫度)和感覺，并做好記錄。

3.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 ①皮膚護(hù)理：患者術(shù)后需絕對(duì)臥床休息，且術(shù)后傷口疼痛，更換不便，易引起骶尾部壓瘡。應(yīng)做到勤翻身、勤按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán);② 預(yù)防肺部感染：長(zhǎng)期臥床的老年人活動(dòng)少，痰液不易咳出，易發(fā)生肺部感染，術(shù)后囑患者做深呼吸，定時(shí)為患者叩背，以促進(jìn)痰液咳出。必要時(shí)給予霧化吸入;③排尿困難護(hù)理：術(shù)后切口疼痛，臥床不習(xí)慣容易造成尿潴留，先采用流水聲誘導(dǎo)，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管，保持引流通暢，每日定時(shí)消毒尿道口2次，恢復(fù)自主排尿后拔除尿管;④便秘護(hù)理：做好床上排便訓(xùn)練，并給予飲食指導(dǎo)，囑多食水果、蔬菜等含粗纖維的高蛋白、高熱量的食物，必要時(shí)可行灌腸。

3.2.3 功能鍛煉 手術(shù)當(dāng)日即開始做患肢肌肉按摩及踝關(guān)節(jié)被動(dòng)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，可有效的預(yù)防下肢深靜脈血栓形成 ；術(shù)后第2天起在責(zé)任護(hù)士輔助下做股四頭肌等收縮鍛煉，即將兩腿伸直平放在床上，抬腿時(shí)要伸直膝關(guān)節(jié)，抬離床面，把腿抬高到適當(dāng)高度停頓、放下、再抬起，反復(fù)2次，3次/d，5~10 min/次；術(shù)后第7天開始行主動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸及直腿抬高練習(xí)，以增加肌肉力量；術(shù)后第14天根據(jù)患者情況，扶拐患肢不負(fù)重可下床鍛煉。

老人護(hù)工護(hù)理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 老年人;人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù);護(hù)理

隨著我國(guó)人口的老齡化迅速發(fā)展,股骨頸骨折已經(jīng)逐漸成為老年人常見的一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷性疾病。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)就是重建髖關(guān)節(jié)功能最常見的手段之一。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)提高和醫(yī)療器械的不斷完善,人工髖關(guān)節(jié)置換目前已廣泛應(yīng)用于臨床,其能夠縮短老年人的臥床時(shí)間,減少其并發(fā)癥,提高其生活質(zhì)量。

1 臨床資料

本科自2006年2月至2008年12月共收治股骨頸骨折125例,手術(shù)118例,其中男50例,女68例,年齡66~90歲,平均年齡77.5歲。本組病例均有明確外傷史,出院隨訪時(shí)限為3個(gè)月~1 年。效果滿意,假置及髖關(guān)節(jié)功能良好。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理 術(shù)前1 d到病區(qū)了解患者的病情及對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí),本組絕大多數(shù)患者對(duì)康復(fù)信心不足,加上不適應(yīng)入院后生活習(xí)慣的改變以及對(duì)治療費(fèi)用等其他方面的顧慮而憂心忡忡。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的不同心理給予對(duì)癥護(hù)理,講解手術(shù)方法及原理,介紹以往手術(shù)患者的情況,提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),樹立康復(fù)信心,穩(wěn)定情緒,配合手術(shù)和治療。

2.2 病情觀察 術(shù)后要嚴(yán)密觀察患者的生命體征,患肢腫脹程度,皮膚充盈度及靜脈回流情況,傷口敷料及引流液的性質(zhì)、顏色、引流量的變化,發(fā)現(xiàn)異常時(shí)立即告知醫(yī)師及時(shí)處理。

2.3 護(hù)理 術(shù)后患者取平臥位,患肢用軟枕抬高15°~20°,同時(shí)保持患肢外展15°~30°或中立位,搬運(yùn)時(shí)盡量保持此位置,這是預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位的重要措施之一。患肢可穿“丁”字鞋,防止患者患肢外旋及內(nèi)收。翻身時(shí)應(yīng)使髖部和膝部在同一水平線上,并且患側(cè)向健側(cè)翻身,雙腿間墊軟枕,預(yù)防髖關(guān)節(jié)意外脫位。

3 預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥

3.1 肺部感染的預(yù)防和護(hù)理麻醉清醒后鼓勵(lì)患者盡早做有效咳嗽,幫助拍背,按時(shí)變更,促使痰液排出;控制、減少探視人員,定時(shí)開窗通風(fēng),減少交叉感染。

3.2 下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防和護(hù)理 髖部手術(shù)患者因術(shù)中牽拉刺激深靜脈、老年人血黏度高、術(shù)后傷口疼痛不愿活動(dòng)等原因,發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的概率明顯增高。護(hù)理措施主要有早期肌肉舒縮鍛煉、下肢被動(dòng)活動(dòng)、按摩局部受壓部位等,對(duì)高危患者及時(shí)監(jiān)測(cè)血液流變學(xué)指標(biāo),預(yù)防用藥。

3.3 泌尿系感染和便秘的預(yù)防和護(hù)理 老年人因麻醉影響、不習(xí)慣床上排尿等因素,容易發(fā)生尿潴留。術(shù)后保留尿管的時(shí)間,以2~3 d為宜,需留置較長(zhǎng)時(shí)間的,應(yīng)用慶大霉素液沖洗膀胱2次/d,每2 h開管1次。鼓勵(lì)患者多喝水,給予高蛋白、高熱量、高維生素、粗纖維飲食,預(yù)防便秘。

3.4 褥瘡的預(yù)防和護(hù)理 老年患者皮膚組織退變、術(shù)后傷口疼痛、調(diào)整困難等,使骶尾部組織長(zhǎng)期受壓,易發(fā)生褥瘡。護(hù)理措施是:麻醉清醒生命體征穩(wěn)定后,盡早按時(shí)翻身,骨隆突部用氣墊保護(hù),局部紅外線寬譜理療,保持床單干燥、整潔[1]。

4 功能鍛煉

有規(guī)律的進(jìn)行康復(fù)鍛煉對(duì)于恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,保持髖關(guān)節(jié)的力量有非常重要的意義。醫(yī)護(hù)人員要向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)術(shù)后功能鍛煉的重要性。與此同時(shí)應(yīng)取得患者家屬的配合,護(hù)理人員和家屬的鼓勵(lì)對(duì)患者的鍛煉會(huì)起到積極的作用。

4.1 手術(shù)當(dāng)天要避免過多活動(dòng)

4.2 術(shù)后第2天可開始指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉

4.2.1 屈伸踝關(guān)節(jié) 慢慢將腳向上勾起,然后向下蹬數(shù)次,以不感疲勞為限。

4.2.2 進(jìn)行股四頭肌收縮 踝關(guān)節(jié)背屈,繃緊腿部肌肉,盡量伸直膝關(guān)節(jié),保持5~10 s后放松,如此循環(huán),以不感疲勞為限。

5 出院指導(dǎo)

一般于術(shù)后2周拆除切口縫線。因術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng),應(yīng)積極做好出院指導(dǎo)。本院做法為:患者出院時(shí),由管床護(hù)士贈(zèng)送健康教育處方,并給予指導(dǎo),如:3個(gè)月內(nèi)不側(cè)臥,不盤腿,臥床時(shí)只取平臥或半臥位;6個(gè)月內(nèi)避免患肢外旋內(nèi)收,并逐漸增加肌肉和關(guān)節(jié)活動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度;棄拐后可在家屬的陪伴下進(jìn)行全身的功能鍛煉,所進(jìn)行的一切活動(dòng)都應(yīng)盡量減少髖的負(fù)重,注意做到“三不”,即:不負(fù)重、不盤腿、不坐矮凳。準(zhǔn)確有效的功能鍛煉和正確康復(fù)指導(dǎo)是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)成功及盡早恢復(fù)肢體功能的關(guān)鍵。

老人護(hù)工護(hù)理范文第4篇

【摘要】目的：探討老年人的心理特征，并進(jìn)行相應(yīng)的病情觀察與護(hù)理，使老年人獲得滿意治療與護(hù)理。方法：對(duì)我科收治的老年人病人心理性格特征進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果：老年病人經(jīng)過護(hù)士的耐心護(hù)理增加了安全感與親切感，對(duì)護(hù)士產(chǎn)生了信任感。能積極主動(dòng)的配合治療護(hù)理。結(jié)論：在給老年人護(hù)理時(shí)，要對(duì)病人的心理狀態(tài)給予理解，對(duì)病人有同情心，尊重老年人的人格與隱私，顧及到病人的內(nèi)心感受，從而讓老年人以最佳的心理狀態(tài)接受治療及護(hù)理，使患者早日從病痛陰影中解脫出來。

【關(guān)鍵詞】老年人；心理；心理護(hù)理

隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的提高，人類的平均壽命延長(zhǎng)了。然而高齡人群面對(duì)的問題是機(jī)體逐漸衰老，生理方面、健康狀態(tài)下降，心理或多或少也會(huì)產(chǎn)生心理健康問題。如何做好老年人的心理護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療費(fèi)用開資有很大的收獲，現(xiàn)說幾點(diǎn)體會(huì)。

1工作人員注意自我形象，自我全方位素質(zhì)培養(yǎng)。加強(qiáng)非語言交流，端莊的儀表，穩(wěn)重舉止，優(yōu)雅氣質(zhì)，良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，可消除老年患者疑慮、擔(dān)憂心理。護(hù)士適當(dāng)適度用手撫摸病人的手肩，或給予攙扶，整理一下衣服、頭發(fā)、蓋好被子，可減輕老年人的孤獨(dú)無助感。在實(shí)施各種護(hù)理操作時(shí)，精湛的技術(shù)，熟練流暢的操作過程往往會(huì)贏得老年患者的信賴與配合。護(hù)士沉著、冷靜、敏捷、嫻熟、自信、干練的無痛性操作技術(shù)，可給患者留下安全，信任感，同時(shí)也能讓患者不良清緒漸漸平靜下來，讓患者在一個(gè)輕松環(huán)境中身心愉悅接受治療護(hù)理。

2工作中充分發(fā)揮人類語言魅力，把握隨時(shí)溝通時(shí)機(jī)。加強(qiáng)語言交流，面帶微笑，眼神平靜注視病人，態(tài)度和藹，用建議與商量的舒緩語氣，回答患者疑問。抓住每次與患者接觸的時(shí)間，注意觀察情緒變化，可以利用床頭交接班，晨晚向護(hù)理院宣教，做各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)與患者進(jìn)行融洽的溝通，達(dá)到心與心交換效果。對(duì)一些農(nóng)村患者文化低，外觀不美，舉止不雅的患者，不能鄙視、嘲笑，我們要用知識(shí)文化慢慢教育改造感化他們，更不能采取同樣粗魯?shù)姆绞交負(fù)簦荒芸慈讼虏耍銈€(gè)人歧視。一視同仁，讓他們不會(huì)產(chǎn)生失落、自卑感，過頭話少說，不做過頭事，謹(jǐn)記“惡語傷人，六月寒；良言一句，三冬暖。”

3調(diào)整病人情緒，幫助老年人保持樂觀開朗性格。老年人患病后，常會(huì)產(chǎn)生焦慮、悲觀、孤獨(dú)情緒，心理上產(chǎn)生憂慮常常表現(xiàn)緘默寡語，表情淡漠，情緒低落，凡事無動(dòng)于衷，有的或者是急躁易怒，亂發(fā)脾氣。針對(duì)這些問題，幫助老年人調(diào)整情緒，適度讓他們發(fā)泄一下，生活上多關(guān)心，經(jīng)常主動(dòng)與他們聊聊家常，建立一種熟人如親人般感情，熱情關(guān)懷，減少其一切不良刺激，幫助他們適應(yīng)病人角色，積極面對(duì)各種生活問題增強(qiáng)他們自我保健，自我照顧的能力。特別對(duì)一些喪偶無人陪伴老年病人多開導(dǎo)，并聯(lián)系家人好朋友或以前同事多來看望、陪伴聊聊心事，讓關(guān)愛溫暖親情融人病人每一個(gè)細(xì)胞，逐漸減輕負(fù)性情緒，樹立一種正性情感。

4幫助病人建立和諧家庭與人際關(guān)系，重視社會(huì)支持環(huán)境。人患病后都希望受到關(guān)注幫助。護(hù)士在工作中要經(jīng)常與病人，促膝交談，幫助他們正視現(xiàn)實(shí)狀況，鼓勵(lì)他們振作精神，肯定他們過去，但不否定他們未來，耐心引導(dǎo)，多給病人自我空間，讓他說出自己感受，對(duì)家人要求與想法，護(hù)士起一個(gè)信使傳遞者聯(lián)系家人或單位，動(dòng)員周圍人來共同關(guān)心鼓勵(lì)病人，讓他們經(jīng)常帶來一些病人喜愛食品，好吃東西來探望，探望者切莫在患者面前談病不愉快事，以免引起患者情緒波動(dòng)。

5隨時(shí)開展老年病人的健康教育，克服不良認(rèn)知。有針對(duì)性介紹老年病人的基本知識(shí)，治療及康復(fù)。講解疾病與保健基本知識(shí)，幫助他們重新規(guī)劃生活，克服不良認(rèn)知，幫助他們?nèi)绾稳パ泳徦ダ希龠M(jìn)長(zhǎng)壽提高生命質(zhì)量，生存質(zhì)量，而且也要幫助老年人正確認(rèn)識(shí)疾病，接受衰老，增強(qiáng)自我保健與自我照顧能力，從生活中尋找活著的意義和樂趣。接觸中護(hù)士主動(dòng)熱情隨時(shí)隨地給予服務(wù)，健康教育。

6建立正確的生死觀念，消除對(duì)死亡恐懼。生老病死是一個(gè)自然規(guī)律，無人可違反。其實(shí)死是生命的最后一站，是有機(jī)體自然變化，回歸自然的必然結(jié)果。人生自古誰無死，懂得這個(gè)道理，消除不必要恐懼，坦然處之，人老心不老，不怕人老，就怕心老，人死精神在態(tài)度面對(duì)疾病，面對(duì)人生。因疾病，人身機(jī)能發(fā)展處于臨終階段，不能緊緊看作是醫(yī)療失敗、無能，而是看作生命發(fā)展必然結(jié)果。生命的放棄與結(jié)束，是對(duì)親人，本人痛苦的解脫，也是對(duì)生命的尊重。維護(hù)了做人尊嚴(yán)，生命也會(huì)因人的態(tài)度綻放出不同光彩。工作中不斷的把這種觀念滲人到患者人生觀里，理解一切，相信自然。

7體會(huì)：護(hù)士在臨床生活中起著非常重要的作用，掌握相關(guān)病知識(shí)與技能，幫助老年病人建立良好生活方式，心理行為，熱情為他們服務(wù)，促進(jìn)他積極配合醫(yī)護(hù)人員治療。同時(shí)也可減少醫(yī)患之間矛盾。此外，護(hù)士要有高度同情心和責(zé)任心，精心護(hù)理，精湛的技術(shù)是基礎(chǔ)。同時(shí)還要掌握一定社會(huì)學(xué)，語言學(xué)，人文學(xué)，心理學(xué)等知識(shí)，強(qiáng)化心理護(hù)理意識(shí)，換位思考，把握好溝通技巧，密切醫(yī)護(hù)患關(guān)系，除了做好基礎(chǔ)護(hù)理外，還必須注意患者的心理狀態(tài)，從而了解和掌握患者的心理需要，消除各種不良的心理因素，以取得患者的積極配合，促進(jìn)病情早日康復(fù)，促進(jìn)和諧醫(yī)療、醫(yī)患環(huán)境良好發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

老人護(hù)工護(hù)理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】老年 人工股骨頭 置換 護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）7-191-02

股骨頸骨折是老年人多發(fā)常見的一種嚴(yán)重創(chuàng)傷性疾病，具有患者歲數(shù)偏大，傷前疾病多，術(shù)后并發(fā)癥多，護(hù)理難度大等特點(diǎn)。人工股骨頭置換術(shù)是治療老年股骨頸骨折和股骨頭無菌性壞死的主要方法之一，可有效地減輕患者疼痛，保持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定，恢復(fù)肢體功能和活動(dòng)。制定并實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理及康復(fù)鍛煉指導(dǎo)對(duì)患者術(shù)后縮短臥床時(shí)間，減少各種并發(fā)癥發(fā)生，恢復(fù)肢體功能尤為重要，我科對(duì)19例人工股骨頭置換的病人，進(jìn)行了系統(tǒng)護(hù)理，取得了較滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料

本組病例共19例,男12例,女7例;年齡61～76歲，平均63.4歲。股骨頸骨折15例，股骨頭無菌性壞死4例，其中伴有高血壓心臟病10例，伴有慢性支氣管炎2例，伴有泌尿系疾病4例，合并糖尿病1例，上述病人均順利接受置換術(shù),全部采用骨水泥固定。結(jié)果19例病人康復(fù)鍛煉期間1例發(fā)生再脫位后行二次手術(shù)復(fù)位，其余患者無并發(fā)癥發(fā)生，均能按期愈合，平均住院天數(shù)21天。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 詳細(xì)詢問患者既往病史及用藥情況,做好術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)檢查及重要臟器功能檢查，全面掌握病人情況，以評(píng)估手術(shù)耐受力。積極控制并治療原發(fā)病，盡可能使機(jī)體的各重要臟器功能調(diào)整到能適應(yīng)手術(shù)的最佳狀態(tài)。做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床整、干燥，每4h翻身拍背1次，預(yù)防肺部并發(fā)癥及褥瘡發(fā)生。

2.2 心理輔導(dǎo) 老年患者由于骨折所造成的疼痛，加上長(zhǎng)期慢性病的困擾和軀體移動(dòng)障礙，自理能力下降以及害怕手術(shù)，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良情緒反應(yīng)，為此護(hù)理人員要及時(shí)與患者交流溝通，以熱情、耐心、和藹的態(tài)度，去關(guān)心和尊重老年患者，重視他們提出的各種問題，并加強(qiáng)基礎(chǔ)和生活護(hù)理，講解與本病有關(guān)的知識(shí)，使他們充分認(rèn)識(shí)到早治療的重要性，同時(shí)向病人介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)及以往手術(shù)的成功率，消除患者的恐懼和緊張心理，使其以良好的情緒配合治療和護(hù)理。

2.3 健康訓(xùn)練 指導(dǎo)患者進(jìn)行肺通氣功能訓(xùn)練，做深呼吸運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，勸導(dǎo)戒煙，預(yù)防墜積性肺炎；術(shù)前應(yīng)教會(huì)患者進(jìn)行下肢肌肉收縮鍛煉，預(yù)防深靜脈血栓發(fā)生；指導(dǎo)患者床上使用大小便器，放置便器應(yīng)從健側(cè)放入。

2.4 飲食指導(dǎo) 由于老年人腸道吸收功能較差，加之突然遭受創(chuàng)傷，易造成手術(shù)后愈合能力低下，致切口感染及愈合不良，所以護(hù)理人員應(yīng)囑患者多食高蛋白、高熱量、高維生素、 高鈣、易消化的食物，多食蔬菜和水果，多飲水，少食脂肪食物，盡量提高病人的食欲。針對(duì)同時(shí)伴有其他疾病的患者，要因人因病而宜，合理搭配膳食。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 選擇 術(shù)后患者予平臥位，下肢間放置軟枕，平臥時(shí)兩側(cè)臥于健側(cè)時(shí)軟枕墊高術(shù)肢，保持患肢外展或輕度外旋位，在術(shù)后6周內(nèi)避免做內(nèi)收和屈曲動(dòng)作，以防髓關(guān)節(jié)脫位。患者翻身時(shí)要在患肢制動(dòng)的前提下，將髖關(guān)節(jié)及患肢整個(gè)托起，使臀部離開床面，解除骶尾部壓迫。

3.2 康復(fù)護(hù)理 加強(qiáng)康復(fù)期的功能鍛煉是手術(shù)成功的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，它既可防止肢體肌肉廢用性萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，并能防止老年患者肢體深靜脈血栓形成。具體方法如下：1、術(shù)后6小時(shí)慢慢地做踝背伸動(dòng)作，每隔5 min～10 min就可以練習(xí)數(shù)次，促進(jìn)下肢靜脈回流。2、術(shù)后1天可行股四頭肌的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，保持肌肉張力。3、待拔除引流管后，可在床上使用CPM，行髖、膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)，活動(dòng)角度由小到大。4、術(shù)后1周可在床上進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練：伸直膝關(guān)節(jié)、背屈踝關(guān)節(jié)，足跟離床20 cm，空中停頓5 s～10 s后，放松，如此循環(huán)。5、根據(jù)病人情況術(shù)后3周可行步行練習(xí)，下地站立時(shí)，可用雙手扶住雙拐，先用健肢負(fù)重著地，患足點(diǎn)地，以后患肢逐漸負(fù)重，循序漸進(jìn)，要注意安全，防止滑倒。

3.3 預(yù)防并發(fā)癥 要預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生，術(shù)后應(yīng)抬高術(shù)肢30°保持外展中立位，并主動(dòng)做腿部肌肉舒縮活動(dòng)，促進(jìn)靜脈與淋巴回流；要預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染，鼓勵(lì)患者咳嗽、做深呼吸，上肢能活動(dòng)的做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，增加肺活量，在協(xié)助患者翻身時(shí)，拍擊背部使積痰易于排出，若痰液粘稠可給予霧化吸入；要預(yù)防泌尿系感染，要鼓勵(lì)患者多喝水，每日應(yīng)攝入2000 ml以上，增加排尿量，清潔尿道，預(yù)防感染。

4 結(jié)果

19例病人康復(fù)鍛煉期間除1例因不慎摔倒而導(dǎo)致人工股骨頭脫位行二次手術(shù)復(fù)位外，其余均無并發(fā)癥發(fā)生，愈后良好。經(jīng)術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月隨訪，無髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生，根據(jù)髖關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)Merle D'Aubigne評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，疼痛、運(yùn)動(dòng)幅度、步行三項(xiàng)所得分相加，17或18分為優(yōu)，13～16分為良，9～12分為中，8分以下為差，術(shù)前病人評(píng)分全為差，19例病人術(shù)后3個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分優(yōu)5例，良9例，中3例，差2例。術(shù)后6個(gè)月病人髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分優(yōu)11例，良8例。

5 討論

股骨頸骨折是老年患者的常見外科疾患，人工股骨頭置換術(shù)已成為拯救老年患者股骨頸骨折極其有效的方法。由于老年人骨質(zhì)疏松，骨折愈合相對(duì)緩慢，臥床時(shí)間長(zhǎng)，易引發(fā)其基礎(chǔ)疾病的發(fā)生、加重，手術(shù)對(duì)高齡老年患者有相當(dāng)大的風(fēng)險(xiǎn),但是只要護(hù)理人員運(yùn)用科學(xué)的方法,針對(duì)老年人的生理心理特點(diǎn),對(duì)不同的患者、不同時(shí)期做有針對(duì)性地護(hù)理和指導(dǎo), 嚴(yán)格掌握人工股骨頭置換的適應(yīng)證，對(duì)年老體弱、嚴(yán)重心肺疾患、糖尿病人、髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎及髖臼明顯退變者，嚴(yán)禁手術(shù)，就能有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),減少并發(fā)癥和病死率,提高手術(shù)成功率, 使患者得到有效康復(fù)，從而提高患者的生活質(zhì)量,同時(shí)也減輕了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1]馬桂玲.高齡患者人工股骨頭置換術(shù)的護(hù)理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12(7)：770-771.