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尊敬的各位領導,
首先感謝各位領導來我院檢查工作,現將我院的基本情況向各位領導作以介紹;
高平中心衛生院地處312國道沿線,是一所一級甲等衛生院,占地面積5103.3平方米。現有職工44人,中級職稱3人、初級職稱34人,專業技術人員占職工總數的88%。開設病床45張,開設業務科室23個,擁有半自動生化分析儀、300mAX光機等中小型設備20多(件)。承擔著轄區內29個行政村3.6萬多人及周邊群眾的公共衛生服務和醫療服務等工作。
今年以來,我院按照“保基本,強基層,見機制”的總體要求,不斷深化醫藥衛生體制改革,積極推行基本藥物制度,擴大醫保覆蓋面,強化公共衛生服務職能,加強鄉鎮衛生院建設,使整體工作保持了平穩較快的發展態勢。
一是基本公共衛生服務為契機提高群眾健康意識。切實履行公共衛生服務職能,扎實實施基本公共衛生服務逐步均等化項目。2012年,免費為轄區居民提供基本公共衛生服務22892人次,建立居民健康檔案8002本,為65歲以上老年人體檢3286人次,完成高血壓病人檔案管理1358人,完成糠尿病人檔案管理55人,重性精神病患者檔案管理141人, 孕產婦建檔案304人,0-36月齡兒童檔案管理2218人;基本公共衛生服務各項得到全面落實,轄區群眾的健康水平得到進一步保障。
二是以基本藥物零差率銷售突破口有效緩解群眾就醫負擔。積極實施基本藥物制度,實行基本藥物零差率銷售。全鎮29個村衛生所及衛生院全部實行基本藥物零差率銷售,全年共購進基本藥物153萬元,衛生院購進99萬,村衛生所購進54萬,實施零差率銷售以后,藥價平均降幅24.3%,人均門診費用從35元降至23.1元,同比下降34%,有效緩解了群眾就醫負擔。
三是以項目建設為支撐拓展衛生事業發展空間。2010年,投資120萬新建醫技綜合樓784.8平方米,使衛生院業務用房達到2100平方米,2012年,衛生院積極爭取“鄉鎮衛生院溫暖工程”國家投資120萬,預計修建業務周轉用房850平方米,項目前期手續已基本完成,今年建成標準化村衛生所2處,上梁村,杜家。
四是以全省中醫特色鄉鎮衛生院創建提升中醫藥發展水平。中醫藥臨床適宜技術應用是該院特色品牌,在全省中醫特色鄉鎮衛生院創建中,該院拓展了中醫藥發展范圍,新增設了中醫科、針灸推拿科、頸肩腰腿疼專科等。采用傳統中醫藥、針灸推拿、穴位注射、神經阻滯等中醫藥適宜技術治療頸肩腰腿疼及關節疾病,取得了良好的效果。全省中醫特色鄉鎮衛生院創建工作實施以來,該院全年收入200萬元,藥品收入114.3萬元,中藥收入18.9萬元,藥收入占總收入的比達到了57.5%,位居全縣鄉鎮衛生院前列,受到了上級衛生部門的肯定。中醫特色鄉鎮衛生院創建工作的實施,進一步帶動了全縣鄉村中醫藥技術發展。
五.堅決落實院務公開,四,八排隊,警示教育,培訓例會制度,醫療質量月分析制度,加大抗菌藥品專項整治力度,狠抓醫療質量和醫療安全管理,扎實開展醫療市場清理整治工作,逐村逐戶清理登記,共清查個體診所25家,關閉3家,全力落實綜治維穩工作,深入化解矛盾糾紛,及時解決好職工,群眾反映的合理訴求,防止問題發生,全年未發生不安全事件。
關鍵詞:基層;衛生防疫;機構建設;應對策略
隨著我國人們生活水平的提高以及和諧社會的構建,衛生防疫工作的開展尤其是基層衛生防疫工作的開展受到社會各個層面的廣泛關注。相比于西方等等發達國家,我國衛生防疫工作開展存在很大不足與差距,立足于我國基層衛生防疫的工作現狀,積極探究相應解決對策,成為了擺在我們面前的重要研究任務。
一、 基層衛生防疫機構建設的不足與差距
1、基層衛生防疫機構管理關系存在問題
現階段,我國基層衛生防疫機構的管理存在多頭管理的現象,這種管理制度,很容易導致部門之間的相互推諉扯皮,影響工作的順利開展。在現階段,衛生防疫機構人員配置不完善的情況下,領導階層“輕預防、重治理”的現象非常普遍,忽略防疫工作的重要性,將工作重點放在醫療工作的開展中。另外,防疫部門缺乏有效指導,自身責任無法有效落實,工作人員的工作積極性較低。
2、衛生防疫機構工作人員素質需要進一步提高
衛生防疫工作是一項綜合性工作,涉及到法律、宣傳、醫療等多方面工作。其對于工作人員的要求標準非常嚴格,需要其具備專業的文化知識以及較強的綜合素質。但是,目前來說,基層防疫機構的人員配置整體水平較弱,缺乏專業、核心力量。
3、基礎設施建設有待進一步完善
基層防疫機構的基礎建設、物資配置達標率比較低。現階段,大部分基層衛生防疫機構的科室設置、用房面積、建設標準等水平較低,與標準建設存在相當差距。相關的藥材、器械儲備不足,缺乏有效管理。導致各項器材的使用、維護不規范、不及時,各項管理有待進一步加強。
二、如何更好的推進基層衛生防疫機構建設的開展
1、進一步強化組織領導
1.1 全面提高思想認識
加強思想教育宣傳公共,各級衛勤領導必須加強戰略意識與全局意識,真正認識到抓好基層衛生防疫機構建設的重要性,在思想上給予足夠重視.
1.2 垂直領導
加強基層衛生防疫機構的建設,進一步實施垂直領導策略.直接由衛生處進行直接統籌與管理。在衛生處建立健全完善的防疫經費專賬管理,專款專用。
1.3 完善獎懲機制
積極落實責任目標管理機制,真正將衛生防疫站的建設質量與醫療機構年終考評、個人年終績效考評直接掛鉤。進一步提高防疫人員以及各層領導的工作責任心。完善獎懲機制,進一步激發工作人員的工作積極性與主動性。
2、建立健全完善的配套設施
2.1強化基礎配套設施的建設力度
強化基礎配套設施的建設力度,結合醫療用房的具體情況,盡可能快速、完善的規范科室配套建設與設施建設。現階段的工作重點,就是立足實際,以職責任務的完成為主要目標,進一步統籌資源、發揮現有設施設備的作用,落實各項工作的開展。
2.2進一步強化物資器材的準備工作
進一步強化物資器材的準備工作,嚴格按照“先重點,后一般”、“先急需、后普通”的添置更新原則,積極采用集中使用、優化配置等方式,加強物資器材的準備工作。優先儲備突發性公共衛生預案所需要的物資材料。與此同時,加強物資材料的維護與管理工作,進一步提高物資的使用效率。
2.3 加強資料的規范性管理
加強資料的規范性管理工作,建立健全完善的衛生監測機制、疾病監控預防,加強健康教育以及衛生防護工作的開展,加強相關工作的檔案管理工作,進一步保證資料的完善。
3、積極打造質量過硬的衛生防疫隊伍
3.1 強化工作人員的責任意識
進一步開展衛生防疫工作的宣傳力度,增強工作人員的戰斗精神,提高愛崗敬業的思想觀念,進一步強化防疫工作人員的履職觀念。全面提高其工作責任心與責任意識,激發工作人員的工作積極性與主動性。
3.2 進一步拓寬學習、培訓渠道
進一步加強醫學再教育制度,積極加強與其他醫學部門之間的連續。通過培訓學習與外送深造相結合的方式以及實踐鍛煉與外請幫帶相結合的方式,進一步提高工作人員的理論知識、技能水平與綜合素質。與此同時,加強防疫人員之間的競爭與合作。結合衛生部門開展的多種活動,進一步展開防疫工作的專業技能比賽,全面提高工作人員的理論知識與實踐技能。
3.3 配強專業人員
積極打造以“防疫專業”為重點的員工工作隊伍,配強專業人員。加強領導的協調工作,將每年相關專業畢業的優秀學生,優先安排到防疫機構進行鍛煉,對于上級部門中比較優秀的防疫干部、工作人員,可以結合具體情況調到基層防疫部門進行工作指導。
結語:
綜上所述,本文針對基層衛生防疫機構建設的重要性以及現階段建設過程中的不足與差距開始入手分析,從三個方面進一步強化組織領導、建立健全完善的配套設施、積極打造質量過硬的衛生防疫隊伍,詳細論述了現階段如何更好的推進基層衛生防疫機構建設的開展。
參考文獻:
1、穩步實施國家基本藥物制度。2012年12月6日,我縣率先在中心衛生院啟動實施基本藥物制度試點,2013年2月1日以后在全縣中心衛生院全面實施,逐步提高基本藥物配備和使用比例,落實財政補償,實施零差率銷售。一是強化藥品采購和使用的管理。中心衛生院基本藥物全部實行網上招標采購,由指定的企業配送,確保基本藥物的質量,同時嚴格控制非基本藥物的采購與使用,加強對臨床醫生基本藥物知識的培訓,轉變用藥觀念和用藥習慣,保證基本藥物的使用量達標。截止9月底,我縣中心衛生院基本藥物配備達247種,配備率達到80.3%,基本藥物收入占藥品總收入的比例達71.2%,網上招標采購基本藥物近200萬元。二是嚴格控制藥品費用。為切實降低群眾醫藥負擔,我縣采取一系列措施嚴格控制中心衛生院藥品費用:對中心衛生院下達藥品收入比例控制指標并列入單位目標考核重要內容,藥品收入不得與個人績效工資掛勾;進購高價藥品,尤其是高價非基本藥物(抗生素)要報衛生主管部門審批;藥品零差率銷售補助資金與控制藥品收入比例掛勾,超過藥品收入比例的核減補助資金。三是實施醫院信息化建設,嚴格基本藥物數據監測。鄉鎮衛生院全部安裝醫院計算機管理系統軟件,建立局部信息化網絡,對基本藥物的采購、使用及醫保報銷結算進行電子數據監測,確保各項數據的真實、準確,為實施基本藥物制度監測評價提供依據。四是加大財政補償力度。年初縣財政預算了200萬元用于補助全縣七所中心衛生院實施零差率銷售的損失,同時對所有衛生院人員基本工資實行全額保障。實施基本藥物制度以來,共撥付補助經費250萬元,給衛生院吃下了定心丸。五是納入醫保報銷范圍。按基本藥物制度要求,我縣307種基本藥物品種已全部納入2013年醫保三張網藥品目錄,報銷比例比非基本藥物提高15%,同時實行計算機分類核帳,便于提高報銷比例報帳,進一步讓群眾受益。
2、著力開展基本公共衛生服務項目。一是下發了2012年、2013年兩年的《縣農村基本公共衛生服務逐步均等化項目實施方案》,縣財政落實了配套工作經費46萬元。二是從5月份開始,鄉鎮衛生院聯合鄉村醫生對重點人群進行全面篩查,為重點人群建立健康檔案,并對其進行體檢、隨訪、指導和管理,及時填寫相關記錄表,歸入檔案管理。截止目前,全縣共建立健康檔案98865份,規范管理0-36月兒童13621人、孕產婦4035人、65歲以上老年人15695人、高血壓病人8721人、Ⅱ型糖尿病人2895人,重性精神病患者567人。三是嚴格考核,及時撥付工作經費。縣財政已撥付260萬元項目經費到各鄉鎮衛生院,各鄉鎮衛生院根據考核情況兌現鄉村醫生補助經費87.9萬元。項目經費及時撥付到位,大大激發了醫療衛生機構和工作人員的工作積極性,為項目順利實施提供了強有力的保障。
3、努力提高群眾基本醫療保障水平。一是穩步擴大基本醫療保障覆蓋面。今年,新農合參合農民34.05萬人,參合率達97.89%,同比增長2.8%;至9月底,城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民醫保參保人數達12.1074萬人,完成參保任務的126.12%。二是逐步提高基本醫療保障水平。新農合住院補償比例今年提高了5%,基本藥物再提高15%,達90%。補償封頂線由3萬元提高到5萬元。三是不斷完善城鄉醫療救助制度。實施了先天性心臟病、“光明·微笑”工程免費手術等愛心醫療救助行動。今年已實施城鄉大病醫療救助1667人次,發放救助資金696.9617萬元。
4、不拘一格選拔人才。今年除公開招聘衛生技術人員27名、爭取“三支一扶”畢業生12名外,還通過出臺優惠政策等措施首次引進了3名碩士研究生。同時,做好衛生人才隊伍的培養穩定工作,每年選派40—50名業務骨干赴省市級醫院進修,對所有醫務人員(包括鄉村醫生)進行全員業務培訓。加大經費投入,鄉鎮衛生院人員基本工資全額保障,確保醫務人員平均工資不低于當地教師水平,并實行績效考核適當拉開分配檔次,較好調動了醫務人員的積極性。
二、注重實效,醫改成效逐步顯現
隨著基本藥物制度和公共衛生服務均等化項目實施,醫改工作成效正逐步顯現。
1、群眾得到實惠。基本藥物制度實施近8個多月來,醫藥費用得到有效控制,試點前后7個月對比,每門診人次費用由35.6元下降至30.0元,下降15.7%;住院床日費用由152元下降至124元,下降18.4%。藥品費用更是大幅度下降,7個多月藥品收入602萬元,按去年同期加成率65.2%計算,讓利群眾393萬元。
2、衛生院病人明顯增加。由于藥品價格下降,吸引了群眾就醫,門診人次較去年同期增長29.7%,住院人次數增長16.6%,真正把農村患者穩定在了基層,緩解了看病難、看病貴,醫改效益逐漸顯現。
3、公益性逐步顯現。通過實施基本藥物制度,濫用藥物和大處方得到有效遏制,患者醫藥費用明顯下降;通過公共衛生服務均等化項目的實施,重治輕防現象得到糾正,衛生院公益性正逐步凸現。今年,我縣為1789例白內障患者和87例唇腭裂患者免費實施手術,分別完成任務的112.69%和152.94%;累計為8-15歲兒童免費補種乙肝疫苗117599劑次,接種率達98.5%;截止9月底,為全縣4445名孕齡婦女免費發放葉酸1.8萬瓶,實施農村孕產婦住院分娩補助達2381人次,補助經額達101.43萬元。
三、迎難而上,全面完成今年醫改任務
每一項醫改工作任務都十分艱巨、復雜,都需要我們大膽探索、扎實推進、不斷完善。下一步我縣將重點抓好如下工作。
1、擴大國家基本藥物制度實施范圍。今年11月底前,在全縣所有衛生院和社區衛生服務機構全面啟動國家基本藥物制度,近期將在擴大實施的基層醫療衛生機構中清理庫存藥品、調整藥品價格、全部實行網上采購藥品等工作,確保擴大試點工作按時扎實推行。
2、全面完成2012年和2013年兩年的公共衛生服務項目工作。今年10月底前全面完成2012年公共衛生服務項目任務,目前正在開展驗收工作。全面啟動2013年公共衛生服務項目,力爭今年完成任務數的一半,明年4月份前全部完成2013年目標任務。
3、全面完成今年的基本醫療保障任務。完成2011年農民參合任務,確保2011年新農合參合率繼續穩定在92%以上,努力提高基本醫療保障水平,加強醫療保障信息系統建設。
一、緊密結合工作實際,扎實開展“兩項活動”
3月上旬以來,在縣委和局黨委的統一部署下,在衛生局黨委聯系領導的大力指導下,衛生監督所緊密結合衛生監督工作實際,認真開展了“作風建設年”活動和創先爭優活動。成立了相應的組織領導機構,深入進行了思想動員和輿論宣傳,制定了《實施方案》和《推進計劃》,明確了總體要求、實施步驟和目標任務,開辟了活動陣地,建立健全了檔案管理資料,周密安排了學習內容,統一編印了學習資料,采取集中學習、分頭自學、座談討論、撰寫文章、專題輔導等多種有效形式,扎實開展了政治理論和業務知識學習。截至目前,共集中學習16次,每人記寫學習筆記2萬字以上,撰寫心得體會文章2篇,從而使全體衛生監督員的思想認識更加到位,政策理論水平明顯提高,“兩項活動”順利推進。
二、主動適應改革需要,抓好隊伍素質教育
為進一步適應衛生監督體制改革的形勢,衛生監督所結合“兩項活動”的深入開展和執法人員的職位要求、個體差異和不同時期工作重點,通過外出脫產集中培訓、堅持學習例會制度、開展經驗座談交流、組織技術理論考試等多種形式,大力開展衛生監督隊伍法紀教育、警示教育、職業道德教育、廉潔自律教育和服務理念教育。以全縣衛生監督工作會議為契機,舉辦了全縣衛生監督員培訓班,對相關法律法規、執法程序、文書寫作、專業知識、現場監督等方面的業務技能進行了強化培訓,參加縣鄉兩級衛生監督員74人。嚴格落實每周一和周五上午的學習例會制度,累計培訓820人次。選派17人次參加了省、市衛生監督員執法技能培訓班。通過以上措施,全體職工的綜合素質明顯提高,遵紀守法、廉潔自律的自覺性進一步增強,維護了衛生監督隊伍廉潔、優質、高效的社會形象。
三、積極開展宣傳培訓,營造良好執法環境
一是于3月中旬舉辦了全縣小型醫療機構不良執業行為積分管理辦法培訓班,參加小型醫療機構負責人60人,重點傳達并講解了《甘肅省醫療機構不良執業行為積分管理暫行辦法》。二是開展了“3·15消費者權益日”宣傳活動和《職業病防治法》宣傳周活動,向廣大人民群眾宣傳了衛生安全知識和職業病防治知識,懸掛橫幅12條,張貼標語500余張,發放宣傳資料XX0余份,接受相關咨詢約1000人次。三是結合專項衛生監督工作,積極向監管對象宣傳消毒餐具、一次性筷子、一次性塑料袋和“地溝油”等衛生知識,印發宣傳彩頁XX0余張,在相關簡報、電視臺、縣政府網站等媒體上播發信息6條。四是在“兩證”辦理過程中對公共衛生從業人員均進行相應衛生知識培訓考試,1—5月份發放《公共衛生從業人員培訓手冊》1500余冊,發放《健康體檢/衛生培訓合格證》712個。通過宣傳培訓,衛生法律漸趨普及,工作成果得以展示,衛生監督進一步贏得了全社會的關注和支持。
四、全力應對自然災害,展現監管服務水平
為了有序、有力、有效地應對和處置“4·24”特大風暴災害,衛生監督所及時成立了領導小組,由所領導親自牽頭,積極進行周密部署和任務落實,充分體現了衛生監督服務社會的能力和水平。對全縣13處著火點和相關受災農戶的食品衛生、生活飲用水水源及供水設施等情況現場進行了衛生監督檢查和指導服務,配合疾控中心專業防疫人員對燒死畜禽進行了消毒、深埋處理。對相關醫療機構進行了檢查指導。通過全程督導,杜絕了疫情等次生災害的發生。積極開展了對口幫扶,派駐人員蹲點幫扶昌寧鄉大海子村,捐助昌寧鄉政府及大海子村幫扶資金7000元。組織衛生監督員參加了“抗災救災、整治環境、保護家園”專項行動,保質保量完成了環境衛生整治任務。
五、嚴格許可審批程序,證件發放有序規范
上半年,衛生監督所根據《食品安全法》等相關規定和單位職責要求,進一步嚴格了許可證件的發放程序和許可標準。1—5月份共受理各類衛生行政許可事項720件(次),經現場審查合格,復核《食品衛生許可證》75個;新發《餐飲服務許可證》40個;新發和延續公共場所《衛生許可證》36個,復核公共場所《衛生許可證》15個;參與審查驗收醫療機構1家,各種衛生行政許可證件底數清楚,發放嚴格,審批規范,管理有序。
六、圍繞中心克難攻堅,重點工作扎實推進
(一)餐飲消費環節衛生監督管理有力有效。在經常性衛生監督管理的基礎上,衛生監督所積極開展了食品安全整頓行動。一是開展了建筑工地食堂集中檢查,于4月底出動衛生監督員36人次,檢查單位11個,及時發現了存在的食品安全隱患,并跟蹤進行了徹底整改。二是采取“錯時督查制、延時檢查制”等行之有效的措施,繼續開展餐飲具衛生監督采樣監測工作,1-5月采樣827份,經縣疾控中心檢驗,合格607份,合格率73.4%,對餐具檢驗為不合格的單位進行了跟蹤處理,有效消除了安全隱患。三是在城區餐飲單位開展了使用不合格消毒餐具、一次性筷子和一次性塑料袋及“地溝油”管理的集中整治,嚴肅查處了違法行為。共檢查餐飲單位325家,覆蓋率達100%,查出重復洗用集中式消毒餐具和使用不合格一次性木筷、一次性塑料袋的餐飲服務單位34家,沒收不合格一次性塑料袋XX多只,沒收不合格餐具320個,督促相關單位和泔水收集人員簽訂協議書32份,使我縣餐飲服務市場服務秩序明顯好轉。
(二)醫療服務市場監管全面細致。按照衛生行政部門委托,衛生監督所以城鄉結合部、個體醫療機構為重點區域、重點對象,以醫德醫風、院務公開、規范服務、合理用藥、臨床檢驗、院內感染消毒、不良業績記錄制度、傳染病防控措施落實等環節為重點環節,對全縣各級各類醫療機構開展了綜合監督檢查。截至 5月31日,檢查二級以上醫療機構2家,婦幼保健院1家,社區衛生服務中心(站)7家,鄉鎮衛生院15家,衛生所及小型個體診所機構215家,出動衛生監督員640人次,責令改正5家,一般程序行政處罰1家,衛生監督采樣365份,進一步消除了醫療安全隱患。同時,按照省、市基層醫藥衛生體制改革工作會議精神和綜合改革配套文件,衛生監督所積極適應形勢需要,及時調整衛生監督職能,于3月下旬設立了“中醫監督科”,制定了《中醫監督科工作職責》,并對公立醫院和公共衛生機構中中醫藥工作開展情況開始進行監督檢查。
(三)公共場所衛生監督管理工作進展有序。衛生監督所以保障“兩節”期間和夏秋季公共場所衛生安全為重點目標,堅持整治與規范并重原則,采取“錯時監督”和“回頭巡查”等有效措施,重點對居民社區內、學校及其周邊的歌舞娛樂業、旅店業、美容美發業、沐浴場所單位進行了全面監督檢查,同時對初步篩選確定的第二批公共場所衛生監督量化分級管理單位進行了大力培育,逐一排除了衛生安全隱患,進一步鞏固了公共場所衛生監督量化分級管理工作的成效,有效保障了全縣公共場所衛生安全。
(四)學校(包括托幼園所)衛生集中檢查取得實效。按照分級包干和責任到人的要求,采取“錯時監督”、“延時檢查”和“回頭巡查”等有效措施,安排縣、鄉兩級衛生監督員,利用近二十天時間,從食品、傳染病、生活飲用水三個方面對各學校(包括各類托幼園所)開展了學校衛生集中檢查,重點檢查學生食堂證件是否齊全有效;餐飲具消毒是否符合衛生標準;索證、索票、臺帳記錄是否真實齊全;是否違法非食用物質或濫用食品添加劑等;學校疫情報告制度、晨檢制度、缺課追蹤制度、入托和入學預防接種證查驗等制度是否全面落實;自備水源的衛生安全管理是否嚴格到位。檢查城鄉各類學校210家次,出動縣鄉衛生監督員350多人次,當場下達《衛生監督意見書》75份,對檢查中發現的衛生安全隱患提出了相應的整改意見,全部跟蹤進行了徹底整改,防止了學校食物中毒及傳染病等突發公共衛生事件發生,有效保障了廣大師生身體健康和生命安全。
(五)職業(放射)衛生監管有效推進。進一步規范了我縣醫療機構職業病科設置管理工作。近日對xx縣人民醫療設置職業病科工作情況進行督查,目前暫掛靠在公共衛生科,已指定4名內科中職以上醫師人員承擔職業病健康檢查的相關工作職能,職業健康體檢資質正在申請辦理之中,預留5張病床,建立健全了職業病報告制度及健康檢查工作檔案,有效推進了我縣職業病診斷工作。
七、存在的問題
(一)衛生監督執法體制管理不夠順暢。《食品安全法》實施后,體制改革尚未到位,當前各項衛生監督工作特別是餐飲服務監督管理工作受到一定影響。
(二)衛生監督抽檢經費短缺,無自主檢測設備,造成采樣監測工作難度大,頻次不夠科學,相關的采樣監測和評價缺乏說服力,現有技術支持能力和水平不能適應執法工作的需要。
(三)衛生監督隊伍在執法水平、專業結構、人才梯隊等方面不能完全適應新形勢下依法行政、職能轉變和綜合執法的要求。個別衛生監督員對當前衛生監督形勢認識有誤區,學習不認真,致使執法措施不夠到位,監管質量不夠滿意。
(四)部分社會群眾對衛生監督工作的重要性認識不夠,衛生意識不強,食品安全知識缺乏,自我保護能力不足。部分監管對象法制觀念比較淡薄,違法經營、誠信缺失等情況時有發生。
八、下一步打算
1、進一步加強衛生監督員隊伍建設,繼續開展多種形式的培訓學習,著力提高衛生監督員隊伍綜合素質,進一步提高衛生監督服務水平。
2、繼續開展餐飲消費環節食品中安全示范單位創建活動,繼續推行公共場所衛生監督量化分級管理工作,鞏固成果,擴大成效,提高全縣公共衛生監管整體水平。
3、繼續深入開展《食品安全法》的學習、宣傳、貫徹工作,組織開展宣傳培訓,動員全社會關心、支持和參與食品安全工作,進一步提高監督效率,著力提升監管質量,嚴防食品安全事故發生。
【關鍵詞】 聘用護士
現狀
管理
近年來,隨著國家醫療體制改革的逐漸深入,醫院的人事制度也作出了重大改革。合同制護士是我國衛生事業單位人事制度改革中新老體制交替的產物。[1]各大醫院大量聘用合同制護士,以解決臨床護士缺編問題。
我院自2001年以來,分批聘用了部分合同護士,目前聘用護士占全院護理人員的41.3%,成為臨床護理隊伍中不可缺少的一部分,而聘用護士受諸多條件,因素的影響,工作不穩定性和流動性相對較大,不利于護理隊伍的穩定和醫院整體護理質量的提高。筆者就聘用護士的現狀與管理作簡要的分析如下:
1 聘用護士的現狀分析
1.1學歷不同,素質不平衡。 截止至2010年9月,我院聘用護士當中,本科學歷9人,大專學歷25人,中專學歷37人,本專科學歷的聘用護士理論性較強,中專學歷的聘用護士臨床實踐能力相對較強。由于基礎不同,理論實踐能力不同,任職能力各有不同。
1.2臨床經驗不足,應急能力不強。 大部分聘用護士均為應屆畢業生,少數只在小醫院或衛生所工作過,對護理新知識、新業務、新技能不能熟練掌握或更新。臨床實踐較少,在為患者實施護理的過程中操作不規范,護理行為缺乏條理性、靈活性和可行性,對臨床突發事件不知所措。有的處理不當,顯得十分被動。
1.3專業意識淡漠,法律知識欠缺。 愛崗敬業意識淡漠,未能充分認識到護理工作的重要性及其責任重大,往往把護理工作簡單的理解為能夠完成各項操作。應對日常工作的繁瑣勞動,忽略了護士應具有的高尚品質和業務素質,未能真正做到想病人所想的人性化服務,而降低了護理質量。同時,由于招聘護士剛參加工作,對各方面的制度和要求不甚了解,在校期間,也未曾受到醫療安全教育,對各種法律知識欠缺,因此在工作中易產生麻痹思想,表現在工作欠認真、謹慎、細心等方面。
1.4工作量大,收入低。 日常工作繁忙和 頻繁的輪班,導致護士工作壓力較大,而當聘用護士與正式在編護士進行比較時,同樣干活,正式護士工資高,勞動條件好,工作有保障,福利待遇優越,而聘用的合同護士工資低,保障系統待完善,社會地位低。在這種心理不平衡及不良情緒的影響下,聘用護士形成了一種得過且過的心理,當一天和尚,撞一天鐘。
1.5個人前景渺茫,自尊受損。 隨著合同護士工作年限的增長,她們的經驗逐漸豐富,思想逐漸成熟,對自我價值的需求也越來強烈,而醫院卻沒有為她們提供施展才華的機會,因此容易產生“前景黯淡”“前途渺茫”的消極心理。[2]另外,聘用護士不如正式護士思想穩定,缺乏責任心和主人翁意識,導致很多人歧視聘用護士,傷害了她們的自尊。
1.6工作不穩定,流動性大。聘用護士與在編護士同工不同酬,社會地位不平等,待遇不公正等問題,讓她們感到困惑。加之,隨著醫療體制及人事制度的改革,股份制、合資醫院和私立醫院的相繼出現,這些醫院強烈吸引著這些護士,醫院對他們而言,只是臨時落腳點,她們存在隨時離崗的可能。
2 管理措施
2.1 擇優錄取,嚴格把關。 凡來我院應聘的護士必須具備以下條件:(1)正規院校畢業。(2)中專以上學歷。(3)獲得國家承認的護士執業證書。
認真核對相關證件,查看在校表現,臨床實習情況及畢業后從事本專業的情況,以口試、筆試、技能操作考試的方法進行操作摸底考核。由人事科,護理部組織,院領導參加,實行公開公正的原則,擇優錄用。
2.2 開展崗前培訓。崗前培訓是新護士成長的重要階段,是培養合格人才的重要環節[3]培訓內容包括:醫院各項規章制度、臨床護理操作技能、護理文書書寫、護士禮節禮儀、護士禮貌用語等,培訓由專業人員,嚴格訓練,培訓期滿,考核驗收,不合格者不上崗。
2.3加強在職教育與法制教育。
2.3.1 鼓勵聘用護士自學成才,積極支持聘用護士參加自學考試或高等教育護理專業函授學習,各科護士長應在排班上給予照顧,幫助自學的護士提高自身素質。
2.3.2 醫院設專職人員對聘用護士進行強化和不間斷在職培訓,與臨床護理工作緊密結合,制定短期與長期培訓目標,使其基礎理論、專業知識、臨床技能及分析處理問題的能力得到綜合提高,定期開展法制教育講座,增強聘用護士的法律意識。
2.4強化三基訓練,定期進行業務考試與考核。 護理部每年對聘用護士進行至少4次業務考試與考核,內容包括三基理論考試,法律法規考試、核心工作制度考試及專科護理操作考試等。并采取明確的獎懲制度。
2.5引進激勵機制,穩定護理隊伍。
2.5.1 提高工資待遇,在聘用護士的原有工資基礎上適當提高工資待遇,以提高她們的工作積極性。我院還采取逐年增加績效工資的方式,讓聘用護士對自己工作年資的增長有新的期待。
2.5.2 享受公平的政治待遇。 聘用護士與正式護士同等享有評功評獎的待遇,并享受公休、婚、育假等。
2.5.3 辦理社會保險,解除聘用護士的擔憂與顧慮。 按照國家規定,醫院及時為聘用護士辦理醫療保險、養老保險,既為聘用護士解除后顧之憂,又使其感受到醫院的溫暖,從而安心工作,減少人才流動。
2.5.4 樹立典型,給予精神獎勵和物資獎勵,以增強繼續努力的信心。
2.5.5 實行推優進修培養,與崗位競聘制。 對專業能力強和綜合素質高的聘用護士,列出外派進修重點培養的計劃。對重點崗位采取公平競聘制,讓聘用護士也得到自我價值的認可與體現,從而消除“前途渺茫”等消極思想。
2.6 創造和諧的工作環境及人際關系。 聘用護士與正式護士同為護理人員,同樣從事及承擔著復雜的精細繁瑣的護理工作,在人格和尊嚴上同正式護士是平等的。關心、體貼、尊重聘用護士,使聘用護士感到集體科室的溫暖,在集體中有歸屬感。
2.7 建立完善的管理制度,采取有效的方式。 在大量使用聘用護士的情況下,如果,沒有完善合理的管理制度對其進行規范和約束,將嚴重影響醫療護理質量。因而,醫院制定《聘用護士管理規定》,內容包括:招聘辦法、管理辦法、工資福利待遇、獎懲規定、辭職辭退標準、檔案管理等。規范了聘用護士從聘用到解聘的各個環節,從而使醫院聘用護士步入制度化、規范化的軌道。
總結: 聘用護士已成為護理隊伍的主力軍,聘用護士的專業素質與護理隊伍的穩定關系著醫院的整體護理質量。聘用護士存在的業務素質低、專業意識淡漠、法律知識欠缺及工作量大收入低、個人前景渺茫的消極心理、工作不穩定流動性大等諸多問題,我院采取嚴格把關、全員培訓重點培養來提高聘用護士的專業素質,并引進激勵機制、提高聘用護士的工資待遇與政治待遇,有效地調動聘用護士工作的積極性、主動性、創造性,激勵她們的工作熱情,充分發揮每一名人員的才干。建立完善的管理制度,規范聘用護士的各個環節,使醫院聘用護士步入制度化、規范化的軌道。而關心、愛護、尊重聘用護士,使她們感到在集體中有歸屬感。從而,穩定醫院護理隊伍,提高醫院護理質量,滿足醫療及護理需要。
參 考 文 獻
[1]張閩元 醫療機制實行聘用制護理隊伍管理中出現的問題與對策[J].中國護理管理,2006,6(6):12—13.