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一、依照《城市管理暫行辦法》,城區主街主路兩側商業網點的審批必須符合城市規劃,區工商、環保、衛生等部門在審批商業網點時要事先與區規劃分局和新城區建設管理局搞好溝通,符合城市規劃后方可審批。
二、由區城市管理行政執法局牽頭,由區工商、環保、公安、衛生和交通等部門參加,組成聯合執法組,近期對城區范圍內商業網點無證經營、證照不齊全等行為進行一次集中整頓。
三、區公安分局要加大對主街主路機動車亂停亂放的整治力度,切實維護好主街主路兩側的車輛停放秩序。
四、國道拓寬改造(段)工程是今年市政府確定的重點建設項目,該路段兩側立面恢復方案已經市規劃部門批準,新城區建設管理局要按照市規劃部門的審批意見,監督管理好道路兩側立面的恢復工作。區工商分局在該路段審批商業網點時,要事先與新城區建設管理局搞好溝通,符合城市規劃后方可審批。
藥品的儲備和周轉是醫院可周轉資金的重要組成部分,能否管理好這塊的流動資金,將直接影響到醫院的經濟效益和社會效益。所以說,加強醫院的藥品管理,確保藥品的高質量,盡量減少藥品的積壓,提高藥品銷售和存儲的管理水平,成立專門的藥品價格核算管理方法是醫院提高效益,更好的為人民服務的重要保障。
藥品管理涉及的主要方向
一、會計核算的內涵。會計核算是會計從業人員以貨幣為主要計量單位,對核算主體產生的經濟活動進行確認、計量、記錄和生成報告,為需要的人提供會計信息。這些信息披露主要供投資者、債權人和監管部門及社會觀眾了解企事業單位的財務狀態、經營成果和資金利用情況。
二、建立健全相關制度。首先要建立健全檢查、監督和各個流程的具體制度,嚴格規定藥品的采購、驗收、庫存等活動流程,盡量讓所有的業務開展等自成體系,同時要減少業務成本,預防不必要的支出。
三、嚴格把關主要環節。對藥品采購、銷售、核算等易出現因主觀原因造成的拿取回扣、更改賬本等“錯誤”,要加大人員進行把關,實行職能分開制,或者進行二次核查,嚴格打擊貪污受賄、私改數據等不法行為。
四、制定挽救措施。制度的建立雖然能夠有效的控制不良現象的發生,但是也不得不預防不良現象的發生,如果有人頂風作案對醫院造成了危害行為,為了盡量挽回損失,應設有挽救措施,在出現不良行為時立即進行補救,避免造成更大的危害和不良影響。
醫院藥品財務管理制度的建立
一、職務分工制度。醫院藥品管理業務中需要分工的崗位主要是藥品采購的申請、藥品的采購、驗收和付貨款以及藥品的保管和清查。
二、藥品付款控制制度。醫院財務部應對發票、驗收單、訂購單和日常票據及其相關資料的真實性、完整性和合法性進行定期的審核,確保每個環節都能在符合相關制度的情況下順利進行,對出現違規行為,及時上報領導并作出糾正。
三、藥品驗收制度。醫院的藥品主要來源有自制藥品和外購藥品,在進行藥品質量、規格等驗收時,應有專門的驗收部門和驗收人員實施審查,并開出驗收單,以便及時發現問題和解決問題
有關藥品價格會計管制和財務審核政策的建立
一、主管部門限價政策。藥品管理部門應積極采取措施對不規范的藥品價格進行統一和調節,在必要的時候,可以在準確估算藥品廠商的生產成本之后,根據有關規定,確定同一功能功效或同一類藥品的范圍,確定可出售的最高價,同時,結合市場的價格調節機制,形成合理的價格管理體系,讓百姓買得起藥。
二、對醫療機構實施補償政策。限制藥品價格固然有助于藥品行業的規范和有序,但是對于一些小的醫院或醫療部門,自身盈利能力較弱的情況,為了統一行業的價格體系,政府職能部門應實施補償政策,一面影響醫院的正常發展,同時可以保證藥品價格的合理和統一,有助于醫院藥品的會計核算和財務審計。
三、建立健全藥品會計管理體系針對于醫院藥品這一特殊主體,再結合會計核算的專業知識,對于藥品的管理原則可分為以下幾類:金額管理、數量統計、計劃采購、合理使用、定額管理、加速周轉和供應保障等。核算內容有醫院藥品收入的核算、門診病人藥品收入匯總、住院處出院病人藥品收入總匯、醫院藥品支出的核算等。藥品儲備成本的控制也是一項重點內容,具體包括縮短存貨存儲時間、加速藥品周轉等途徑來提高醫院資金的利用效率。
在賬本操作上,醫藥品會計核算也涉及諸多方面:藥品購入需要有計劃、審批的過程,經過驗收合格入庫后的產品要在藥品庫存明細賬、財務金額明細賬中同步入賬。在每一個會計期間到期后,醫院的財務部門應對這一期間內的藥品收入總額和收入來源形成詳細的報告單,同時結合藥品收入比、藥品進銷差價和藥品的盈虧情況等進行分析和對比,以對近期的藥品管理成效做出反應,對于不合規范的行為和潛在的風險因素進行改革和監控,并完善管理制度和核算措施。
四、采用先進的存貨管理方法降低存貨成本 存貨核算是藥品核算的關鍵內容。通過對比藥品核算歷史中的幾種方法來看,零售價法是一中較為可行的存貨管理方法。零售價法用成本占零售價的百分比重計算期末存貨成本,在用這種方法進行核算時,不論是期初存貨還是臨時購進的存貨都按照成本和零售價進行記錄,這樣可以方便的對可供銷售的存貨成本和售價總額實施核算對比。零售價核算方法嚴格控制了藥品的管理方法,對于規范藥品存儲中的成本核算體系具有很大的發展意義。
【關鍵詞】中醫藥;繼續教育;管理
中醫藥繼續教育是中醫藥專業技術人員獲取新知識、新理論、新技術、新方法的重要途徑,是中醫藥人才培養體系的重要組成部分[1]。分析中醫藥繼續教育現狀,探討中醫藥繼續教育項目管理模式,確保中醫藥繼續教育的質量和效果,有助于加強中醫藥人才培養,提升服務能力,達到中醫藥繼續教育預期效果和目的。本文通過對2011—2016年鄭州市中醫院中醫藥繼續教育情況進行回顧性分析,總結經驗,進一步規范繼續教育項目管理模式,確保并提高繼續教育項目質量,促進中醫藥繼續教育工作健康可持續發展。
1健全制度和科學管理
根據國家、省、市中醫藥繼續教育的有關規定,制定了鄭州市中醫院《繼續醫學教育管理制度》、《繼續醫學教育管理實施方案》、《鄭州市中醫院學術講座管理辦法》,明確了醫院繼續教育的相關政策、目標任務和具體措施,使醫院繼續教育工作步入規范化發展的軌道,成立了醫院繼續醫學教育委員會及管理機制,確立了院、科兩級繼續教育組織管理體系。在全院17個臨床科室、34個門診分科室推選出繼續教育管理員,由科教科設專人負責有關繼續教育日常管理、具體實施和評估考核工作,定期培訓、督導、考核、獎勵,確保每項工作按時、有效、規范實施。
2全程監督和規范實施
2.1項目申報
鄭州市中醫院是一所集醫療、教學、科研、康復、預防保健和社區衛生服務為一體的綜合性三級甲等中醫院,結合醫院特點和發展需求,醫院高度重視繼續教育工作,充分認識到組織學習班、舉辦學術活動是培養高素質衛生專業人才隊伍的重要途徑,同時又可以加強學科建設,將醫院的醫療優勢加以總結推廣,更好地服務于社會。醫院充分挖掘中醫藥特色優勢,發揮重點專科優勢資源,整合設計出具有一定特色的培訓項目,積極申報國家、省、市級中醫藥繼續教育項目。見表1。2.2項目立項醫院對獲批舉辦的國家、省、市中醫藥繼續教育項目進行年度統籌安排,避免舉辦時間上的沖突。科教科設專人向每個申報科室和項目負責人下發通知,督促嚴格按照申報時間、舉辦要求積極組織實施,項目當年有效。
2.3項目實施
科教科設有學術講座登記薄,對按計劃實施的繼續教育項目,要求至少提前1周到科教科進行申請登記。登記內容包括項目舉辦時間、地點、授課專家、課程安排、專家簡介等??平炭茖徍撕蟀l送正式會議通知。項目實施過程中,科教科全程參與項目舉辦,協助承辦科室做好接待會議準備、會議簽到、維持會場秩序、授予學分等具體工作。
2.4項目備案
項目結束后,由科教科按照要求,整理會議通知、學員簽到表、專家課件、會場照片、會議總結等資料,及時存檔。并按照繼續教育管理部門要求,上報項目執行情況的相關信息。
2.5考核與激勵
為保證繼續教育項目舉辦質量與效果,建立項目的考核與激勵機制??平炭曝撠煂椖砍修k科室項目執行情況的考核與評估,考核結果由項目負責人簽字。依據考核結果并參考項目級別,當年年底給予相應獎勵。同時,將鄭州市中醫院中醫藥專業技術人員接受中醫藥繼續教育并獲得規定的學分,作為年度和任期考核、專業技術職務晉升、聘任和執業再注冊的必備條件之一。
3深化措施和確保實效
為順利完成全院專業技術人員繼續教育學分審核工作,對全院17個臨床科室,34個門診分科室,分兩批對繼續教育管理員進行公需科目網絡學習培訓,核查各科室專業技術人員名單,采集信息并組織編碼,一人一號,一證一號,由專人負責解決全院專業技術人員的公需科目網絡學習及學分審核認定過程中遇到的問題。制定全院繼續教育審核工作計劃表,逐日逐科審核學分證書及各項相關證明、證件材料原件,相互核對后將符合規定的學分按Ⅰ類和Ⅱ類分別登記在個人《繼續教育證書》上,匯總填寫總學時及總學分,加蓋單位印章,由市衛生局中醫藥繼續醫學教育辦公室對學分進行復查、審核,上報市人力資源與社會保障局審核公需科目完成情況。鄭州市中醫院連續3a全院醫、護、技專業技術人員繼續教育學分完成達標率均為100%。
4創新思維和更新手段
鄭州市中醫院創新“師帶徒”培訓模式,提升繼續教育質量。2012年實施以“師帶徒”為培訓方式的繼續教育,對參加醫院中醫中藥進農村進社區培訓人員中愿意繼續學習的學員進行師承教育,使他們進一步扎實掌握中醫藥理論和方法,有效開展農村、社區中醫藥預防保健、康復、健康教育和常見病多發病的中醫藥診療服務,逐步建立起能夠滿足基層中醫藥服務需求的優秀中醫藥隊伍[2-3]。此外,醫院還將“師帶徒”培訓模式推廣應用于醫院衛生技術人員的繼續教育中,創立3級拜師模式,科主任拜國家級名醫為師,業務骨干拜院內名醫為師,社區醫師拜院內名醫為師,傳承發揚名老中醫學術精髓[4]。2016年為進一步加強醫院繼續醫學教育管理,營造良好學術交流氛圍,提高全院中醫藥專業技術人員參與繼續教育的積極性,提升中醫藥服務能力,醫院出臺《鄭州市中醫院繼續醫學教育管理及積分制考核辦法》,每年對繼續教育項目承辦科室及全院專業技術人員參會率、參會情況進行考核,個人參會情況實施積分制管理,年終根據個人參會率、積分分值評選優秀予以獎勵,積分制考核結果同時與院內年度評先評優及職稱晉升掛鉤。此項考核辦法的出臺既提高了全院中醫藥專業技術人員參與繼續教育項目的積極性,同時增強了醫院繼續教育考核的針對性。
5結語
中醫藥繼續教育是中醫藥專業技術人員在整個職業生涯中不斷提高個人專業水平、工作能力以及服務質量的重要途徑,是形成以人才培養為核心的終身教育的重要手段,是醫院創新和發展的可持續動力。探索中醫藥繼續教育管理模式,不斷規范管理措施,是保證中醫藥繼續教育項目有效順利實施的關鍵要素。鄭州市中醫院通過院科兩級管理、完善制度、全程監督、創新思維、更新手段等措施,規范了中醫藥繼續教育項目的執行,保證了繼續教育項目的質量,為中醫藥專業技術人員參與繼續教育提供了良好環境,為醫院中醫藥繼續教育工作健康可持續發展提供有力保障。
參考文獻
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[2]常冬梅,王麗萍,楊寧.探索新醫改下基層中醫藥人才培養新模式[J].中國醫學創新,2014,11(14):126-128.
[3]武雅婷,王麗萍,楊寧,等.探索基層中醫藥人員培訓新模式[J].中國傷殘醫學,2014,22(13):324-325.
作者單位:445600 湖北省咸豐縣人民醫院
醫院藥房不僅是醫院醫療服務的重要窗口,也是醫院重要的經濟部門,而目前隨著國家醫療制度的改革和醫療保險制度的出臺,各級醫院面臨激烈的競爭。如何在新形勢下達到高效、優質服務于患者以求生存,求發展,如何管好藥房,是管理者面臨的新課題。
1 加強調劑人員理論培訓,提高調劑水平
藥房工作人員學歷結構參差不齊,有大、中專生、也有無學歷人員,業務水平彼此相差甚遠。隨著醫藥事業的發展.為適應藥學事業的需要,必頒提升藥劑人員的知識結構。我們的做法是:不具備學歷人員送專業學校進行正規學習對低學歷的人員鼓勵其參加成人高考接受醫藥高等教育:科內每周進行一改藥物理論的崗位培訓,并分階段進行考試.張榜公布;經過數年努力,藥劑幾員理論水平、知識結構有所提高。
2 完善醫院藥品管理制度
建立健全藥房的各項規章制度,實行“金額管理、重點統計、實耗實消”的藥品管理方法,從人員、設施到藥品、所有的管理都必須有章可循。特別是藥品的采購、中西藥的調劑、制劑、中藥材炮制、藥品的標準、藥品質量檢驗等的管理以及藥房管理的評估,都必須制度化。藥房工作人員必須實行責任制,像品、等的管理,必須有明確而嚴格的制度。有條件的醫院可以實行藥品的分產核算,并逐步達到“量化管理”以適應目前公費醫療制度的改革后對藥房工作新的要求。所謂的藥品量化管理是一項非常重要的藥品管理改革。而這種改革必須用經濟核算和藥品數量統計相結合的辦法進行,要嚴格按照衛生主管部門下達的指示精神,抓好藥品的調價、報損、計價工作,所有有關數據都要求準確。否則盤點時的藥品數量將會出現極大的誤差。目前,國內有些醫院已經開始進行這方面的改革,使逐步從“金額管理、重點統計、實耗實消”向全面量化管理邁進,即“金額管理、全面數量統計”。
3 成立科內藥品質量管理小組
成員由科主任、高年資藥師、倉庫人員組成。每月定期活動一次:活動內容為:現存藥品直觀質量情況、藥品保管情況、期限藥品庫存情況、藥品銷售情況、新藥臨床應用情況等,作出書面結一則為采購藥品提供依據、另剛督促藥品保管工作堿少藥品損失。
4 深入臨床,建立信息反饋機制
開展臨床藥學,重視藥品的成本效益與治療目的研究,減少藥費開支,提高臨床合理用藥水平,增強醫生用藥的經濟意識,也可以科學地提供合理用藥消耗指標,這是醫院發展市場經濟中具有重要意義的工作。首先要做好新藥的宣傳工作。由藥劑科借助微機貯存藥品信息,與臨床各科室的電腦聯網,介紹國內外用藥動態,臨床用藥以及不良反應等,擴大對藥品的認識。建立藥物、制劑、藥檢、科研、藥物不良反應檔案,建立信息庫收集各種新藥資料、藥物療效、毒副作用,老藥新用,新的劑型,新的給藥方法。研究病人的需要,醫生用藥的習慣,以及藥品市場行情預測醫藥市場,掌握保障藥品供應的主動權,減少盲目采購。其次是接受臨床科室的信息反饋,加強同臨床科室的聯系,定期與臨床醫生接觸,聽取他們對藥房工作的意見和建議,特別應了解和掌握所供藥品的療效和毒副作用,從中收集多方面的信息,使醫院藥房處于不斷調整的動態,從而更好地改進工作,提高業務水平。
5 強化職業道德建設。提高服務水平
關鍵詞:醫院藥品管理;會計工作;加強措施
中圖分類號:F23 文獻標識碼:A 文章編號:1001-828X(2012)05-0-01
藥品的會計系統具有很重要的作用,不僅能夠詳細的記錄藥品的關鍵種類、使用方向,還是賬務處理的主要憑證。所以,為了有效地落實醫院的財務管理以及經濟管理,保證科研、教學、醫療工作的有步驟的實施,應該重點管理藥品實物的存、銷、進流程,保證資金全部能夠被高效利用,盡可能的避免藥品浪費及積壓,確保藥品的質量,全面加強對藥品的管理。
一、加強對藥品的會計核算體系的管理
確立完善藥品的出入庫表格申報填寫制度。為了便于管理以及檢查已經確立了一套標準的藥品進庫填寫表格申報的制度,整個流程不僅包括藥品購進檢查入庫、藥房領用藥品,還包括可是領用以及患者消費等環節的內容。藥品在每一個環節的使用情況務必要進行詳細的記錄,并以相應的藥品進出單作為藥品轉移的依據,在整個過程中必須由專門的部門負責人對此審核后才能簽字蓋章,當然所有的賬單都必須存底,作為審核的憑證。
計算機已經被廣泛的應用于醫學領域,利用局域網可以有效地管理藥品的出入情況。針對藥品對的實物管理而言,出入庫單屬于是藥品收發憑證中一項非常關鍵的憑證,這個單據必須經藥品的入庫和出庫的藥品專門管理人員在審核無異議的情況下親自填寫,同時藥品的管理會計應該在《藥品的總庫管理系統》上進行相關的登賬,以示藥品實物的流向。如此,藥品會計完全能夠通過計算機對庫存藥品進行必要的監督,清晰地掌握藥品的流向。
二、利用會計資料核查藥品在采購過程中是否有違規違法行為
1.查會計科目以及其賬戶
會計賬戶能夠連續、系統、全面的記錄所發生的經濟業務,并依據一定的會計科目進行分類,但是會計科目僅僅記錄的是所有者權益、負債和資產,并對其進行必要的分類。醫院使用的會計制度主要是對藥品科目進行相關的記錄,便于藥品的歸類以及核算?!皫齑嫖镔Y”這一科目主要包括的是在庫的衛生材料、低值易耗品和其它材料,經對“藥品”中的“庫存物資”的核對,可以全面的反映醫院的衛生材料以及其藥品的在庫情況。通過這樣的核算方法能夠明確在庫藥品的使用情況,沒有必要在對其他類的會計科目進行核算,便于管理。而對于藥品經營單位而言,其核算只需對“庫存商品”、 “商品采購”兩個科目進行稽查便可。
2.審核會計科目中的原始憑證以及記賬憑證
原始憑證是填寫記賬憑證的依據,所有的記賬憑證全部是按照編號進行編排的。原始憑證記錄的全部是發生的經濟業務,所以在核查的過程中倘若藥品出現違法違規的問題一定要查證相應的記賬憑證以及原始憑證,查找相應的人員對此進行負責。
三、醫院的藥品核算制度應具有內部一致性
1.保證醫院的藥品核算制度內部一致性的方案
對于藥品的內部管理而言,藥品核算是其重點內容。為了有效地實施內部管理機制,應當嚴密的制定藥品核算體制,對財務分析、會計核算、填報表格、藥品的存、銷、進的管理等方面明確其各在這個流程中的作用,明確藥品主管部門、財務核算工作者、藥品會計工作者、實物管理工作者各自在管理中的職責,權責分明,便于管理。
凡是擔任藥品管理會計之職的人員都必須擁有會計從業資格,以保證在對藥品進行會計核算的過程中沒有意外事項的發生。計算機已經被廣泛的應用在藥品管理上,藥品的所有進出項都必須在計算機上進行登記,以保證藥品的進出庫數量相同,還能夠避免由于人工做賬而出現的偏差。計算機在對藥方處理之后,藥劑師應該在對藥方進行再一次的審核,確認無誤后才能夠實施配藥處理,藥品的數量一定要與所收到的費用額度一致,并進行必要的明細處理,便于藥品的管理,做到有賬可查、有數可依。
2.確立恰當的醫院的藥品核算體系內部一致性的會計系統
醫院藥品內部的會計核算系統是以會計核算制度作為確立依據的。藥品的管理部門和財務部門彼此之間相配合,共同致力于藥品數量的增減和收發、藥品購置過程中所產生的費用、藥品的進銷差價、核算消費的藥品收入、藥品成本的計算等,這些項目的會計核算都必須按照科學的方法進行,要保證準確有效,并進行相應的賬務處理,做到“實耗實銷”。對于醫院藥品管理會計核算系統中存在的問題,要建立醫院藥品管理內部控制制度,設置藥庫藥品數量明細賬和藥房藥品數量明細賬,以記錄藥品實物在藥庫、藥房、科室、病人之間的轉移,實現對實物轉移全過程的監控;上報財務部門作為核算藥品收發業務的原始憑證,如藥品進、銷、存月報表,項目、數字必須齊全、準確;實物盤點制度特別有必要被應用在藥品管理方面。針對財務部門而言,要準確的掌握每一個會計科目所涵蓋的內容,區分每一個會計科目眾所發生的經濟業務,準確的核算醫院中藥品的存、銷、進等業務,做作出的財務報告一定要具有科學性以及說服力,確保所有的資料全部是真實有效的。
四、結語
概括地說,醫院管理中一個尤為關鍵的管理制度就是藥品的會計管理系統,這個管理系統記錄了在藥品管理的整個流程中所發生的直接業務,同時這個系統作為一項監督檢查制度存在,規范藥品管理,而針對藥品的會計而言,其所擔負的責任非常重大,在認真負責工作的基礎上還應該不斷地提升其道德素養,公正透明的管理藥品。
參考文獻: