圣誕節(jié)禮盒
前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇圣誕節(jié)禮盒范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
圣誕節(jié)禮盒范文第1篇
圣誕老人的故事從古流傳至今，許多孩子都非常期待圣誕節(jié)能收到禮物，為了給孩子們一個驚喜，爸爸媽媽們準備好了嗎?到底送孩子圣誕節(jié)禮物有什么講究呢?下面就和小編一起來看看姜餅吧。
送孩子圣誕節(jié)禮物
1.姜餅人曲奇手工餅干
總是買回來現(xiàn)成的姜餅人餅干，自己親手體驗一把自己涂鴉姜餅人的樂趣又何嘗不可呢?
2.bread garden·姜餅曲奇預拌粉套裝
只是在現(xiàn)成的姜餅人身上涂鴉肯定有人覺得不過癮，沒事兒，這不，咱們就自己親手來一套唄，姜餅曲奇預拌粉做出來的姜餅曲奇口感適中，甜度剛好，再也不知道失敗的感覺。
3.diy圣誕姜餅屋套餐
姜餅可是代表圣誕的萬能點心，除了制作diy姜餅曲奇餅干，還可以自己動手做圣誕姜餅屋呢，小時候有沒有夢想過擁有一座餅干屋，這就可以動手實現(xiàn)啦。
4.姜餅鐵盒禮盒
圣誕節(jié)的禮物攻略
香水
買一瓶香水當圣誕禮物也是不錯的選擇，畢竟女生都會喜歡。選擇香水，要看你的女朋友是什么類型的，可愛型還是御姐型還是其他的呢，根據(jù)不同的類型選擇不同款的香水，不懂的話可以去專柜，叫導購幫忙挑選哦。
手工圣誕姜餅人
圣誕節(jié)就是要吃姜餅人才有過節(jié)的氣氛，如果是自己手工制作的，比直接在外面購買的更能體現(xiàn)出新意啦。手工制作姜餅人說難也不難，只要你提前聯(lián)系好一家可以提供diy的烘焙店，在烘焙師的指導下，做出一個好男友牌姜餅人還是沒有問題噠。
鮮花
這個不用多說，沒有女人能抗拒花的魅力。提前預定鮮花或者永生花，寫一張溫情小卡片，在圣誕節(jié)當天一起送到她手上。愛情就是要時不時的制造驚喜，當她收到花的時候，相信她一整天的心情都是甜蜜蜜的。
純純正正的姜餅是會有姜味的哦，通過認真的選料和仔細的手工繪畫一塊好食又好看的姜餅餅干就誕生啦，喂!不要偷吃哦。
最新圣誕節(jié)裝飾品
1、擺放圣誕樹，圣誕樹是圣誕節(jié)裝飾家里不可缺少的飾品啦，最佳位置，擺放門口處或者餐桌旁，圣誕樹可以懸掛彩球，禮物，或者led圣誕燈。
2、圣誕節(jié)給人的主要感覺就是白和紅，白色的雪花很浪漫，紅色的圣誕紅給人很喜慶的感覺，所以在室內(nèi)裝飾不僅要有紅色還要有白色，但是在室內(nèi)不可能有雪對吧，所以建議鋪白色毛毯，一來保暖，二來很有節(jié)日浪漫感覺哦。
3、在一些墻壁上或者壁櫥上懸掛一些圣誕襪和圣誕藤條。
圣誕節(jié)禮盒范文第2篇
2、準備一個可愛的洋娃娃，最好是那種帶有音樂的洋娃娃，送給自己的女朋友，在圣誕節(jié)這樣的禮物既可愛，又有心意，一定會得到女朋友的喜歡。
3、玫瑰花是永恒的好禮物，建議大家在圣誕節(jié)一定要準備好一束漂亮的玫瑰花，這樣你的女朋友一定會很開心，花朵永遠是女孩子的最愛，這是至理名言。
4、我們在圣誕節(jié)的時候天氣比較冷了，我們也可以給自己的女朋友一個可愛的圍巾，或者是一個帽子，送一雙手套也不錯，代表了你對女朋友的關(guān)心。
5、圣誕節(jié)的時候送一件不錯的衣服也是很好的禮物，如果你手頭比較寬裕的話，那么也可以買一件比較好的皮草服裝送給你的女朋友，她們一定會很快心。
圣誕節(jié)禮盒范文第3篇
1研究方法
1.1資料收集方法采用訪談法收集資料，訪談提綱包括：“當你被告知錄取為東方班一員時，有什么感受？”“可否形容一下當時的情形？”“當你第一次到醫(yī)院見習時，感受怎樣？”“當你簽訂了工學結(jié)合東方班的培養(yǎng)協(xié)議后，有什么感受？”“你怎樣看待工學結(jié)合訂單式培養(yǎng)護士這一模式？”“當接受了東方班的培訓后，你認為方法怎樣？你希望用哪些方式方法？”“在醫(yī)院實習護理了患者后，你對護理工作的理解是什么？”“你對訂單式培養(yǎng)的目標如何理解？”“訂單式培養(yǎng)后有什么收獲？”。訪談人員均接受過專業(yè)培訓，在受訪者自愿的原則下，雙方約定時間，在單獨的房間內(nèi)進行訪談。訪談前，讓每一名受訪者了解研究的目的、方法，同時簽署知情同意書。對交談的內(nèi)容進行同步錄音，記錄隱去受訪者的真實姓名，以字母代替。訪談過程中充分鼓勵受訪者表達自己的想法、體驗和感受。研究者不控制受訪對象的行為和反應(yīng)，盡量避免研究者個人價值觀對受訪對象的影響［4］。記錄受訪者的言談舉止、表情變化，每次訪談時間為30~80min。
1.2資料分析方法研究者在訪談結(jié)束后的48h內(nèi)，將訪談錄音逐字逐句地進行轉(zhuǎn)錄，形成word文檔，并寫下備忘錄及反思日記［5］。采用Colaizzi的現(xiàn)象學資料7步分析法［6］進行資料分析，包括：①仔細閱讀所有的訪談錄音及記錄；②析取有重要意義的陳述；③對反復出現(xiàn)的有意義的觀點進行編碼；④將編碼后的觀點匯集；⑤寫出詳細、無遺漏的描述；⑥辨別出相似的觀點，升華出主題概念；⑦返回受訪者求證。研究結(jié)果采用合眾法，由兩名參與訪談的研究者共同分析，直到完全達到統(tǒng)一。資料分析后，將每名受訪者的資料交由受訪者本人審查確認，保證資料分析結(jié)果與真實情況的一致性［7］。
2結(jié)果
2.1在進入訂單式培養(yǎng)時的感受
2.1.1認同感所有受訪者對于院校聯(lián)合工學結(jié)合的訂單式培養(yǎng)模式均有認同感，全班學生均為自愿報名，并在培養(yǎng)實踐中感受到工學結(jié)合的意義。學生B：“工學結(jié)合教育模式是以護理職業(yè)為導向，以提高我們學生就業(yè)競爭能力為目的，以醫(yī)院需求為運作平臺的，我們是受益者。”學生D：“我們可以經(jīng)常參加醫(yī)院的活動，如90年的院慶、醫(yī)院等級評審等實際工作，醫(yī)院在我們一年級時就提供了環(huán)境適應(yīng)的機會，也讓我們親臨現(xiàn)場接受職業(yè)指導、經(jīng)受職業(yè)訓練，了解到與自己今后職業(yè)有關(guān)的各種信息，開闊了知識面，擴大了眼界。如果不是加入東方班，自己不可能這么早就接觸臨床。”2.1.2自豪感19名受訪者提及，當接到自己被錄取為東方班的學生時，感到很興奮和自豪。學生A：“得知自己被選中成為訂單班的成員，真的非常高興，那是在200多名學生中挑出的20幾名，覺得很驕傲！”學生E：“當知道自己被錄取在成績好、操作好、性格好的東方班時，欣喜和自豪感油然而生！”學生F：“院校聯(lián)合和工學結(jié)合在醫(yī)院和學校之間并不多見，自己能成為訂單式培養(yǎng)的學生，覺得特別開心。”
2.1.3緊迫感19名受訪者坦言，成為訂單式學生后，明確了醫(yī)院對自己的要求，明確了培養(yǎng)目標，深感自己距離一名臨床護士還有很大差距，覺得需要學習的東西太多了，有學習緊迫感。學生I：“學習緊迫感產(chǎn)生的原因主要是進入臨床實習時，學校和醫(yī)院完全是兩個概念，理論知識要用到實際中，感到有困難，覺得急需要學習的內(nèi)容真的很多！”學生H：“我們班都是挑選出來的，大家都非常好學，學習氛圍也是很濃的，都不愿意自己落后；另外，大家都擔心實習結(jié)束時，當醫(yī)院再次選拔人員時，自己不要被落選，因此希望實習成功，也要求自己在實習前及實習中認真學習，虛心求教，多掌握常見護理技能及急救技術(shù)，學習如何觀察病情并及時發(fā)現(xiàn)患者的變化，這些都需要快快地、好好地向臨床教師去學習。”
2.2進入訂單式培養(yǎng)后的感受
2.2.1歸屬感受訪者一致指出，成為了訂單式培養(yǎng)的對象后，歸屬感油然而生。學生T：“看了醫(yī)院90年的院慶片，感到自己的醫(yī)院歷史很悠久；看到片中記錄了醫(yī)院許多慈善之舉，救災之多，讓我感到自己的醫(yī)院很偉大，屬于這樣的醫(yī)院感覺真好。”學生G：“穿上東方班的班服，別的學生都沒有，覺得自己就是東方的一員。”學生S：“實習時，教師對我們特別關(guān)心，給我們動手的機會比別的學生都多。我們也非常珍惜，不論做什么事，想著是為自己的醫(yī)院在做。另外，每天中午只有我們有資格吃醫(yī)院的免費午餐，與其他學生完全不一樣。這些都讓我們有歸屬醫(yī)院的感覺。”
2.2.2主人翁意識訂單式學生在工學結(jié)合的實踐中視自己為醫(yī)院的一員，工作積極主動、肯干。學生P：“在訂單式東方班里，每次教師表揚作做得好，自己覺得與其他實習生不同，我是在為自己的醫(yī)院增光，覺得也是應(yīng)該的。”學生Q：“在愛院教育后，我在進行患者入院、平日及出院的宣教時，特別告之我們醫(yī)院的聯(lián)系電話，告訴他們醫(yī)院的一些便民措施等，當聽到患者感謝自己時，我覺得做了準職工應(yīng)該做的事。”學生A：“在醫(yī)院等級評審中，所有的禮儀接待任務(wù)全部是我們東方班的學生完成的，我們感到很光榮，同時也感到作為準職工的責任。”
2.2.3壓力感18名受訪者表達了因為成為了東方班的定向生，在見習和實習時均感到很多眼睛在看著自己，因此壓力感是重要的感覺之一。學生C：“自己不管是在病房還是在門診，不管是做生活護理還是做治療操作，都十分小心，十分謹慎，最怕出現(xiàn)差錯，一個班下來，特別是夜班，感到特別累，主要是怕出錯。”學生L：“自己在學校時，無菌原則如果沒有遵守，一般是口頭說一聲重來，但在醫(yī)院一定會重新做一遍，要求是不一樣的。”學生P：“因為是定向生，教師的要求與其他同學是完全不一樣的，這本來是件好事，但同時也給我們較大的壓力，一是擔心辜負了教師們的培養(yǎng)，二是擔心自己出差錯影響不好，因此有壓力感。”學生R：“大家都希望能最后留在醫(yī)院工作，但是否留下要看我們自己的表現(xiàn)，因此，我們都給自己加壓……。”
2.2.4收獲感受訪者一致認為，訂單式學生在經(jīng)受實際工作的鍛煉中提高了自己的責任心和工作能力。學生J：“在簽好協(xié)議后，不管是‘愛在東方’的各種教育活動，還是理論培訓或操作培訓，都使我感到收獲特別多。”學生K：“原來只重視理論學習，工學結(jié)合訂單式培養(yǎng)后，自己越來越重視實踐技能培訓，醫(yī)院為我們開的高仿真模擬人教學、綜合急救技能培訓，都感到受益匪淺。”學生N：“在模擬考核中培養(yǎng)我們的愛傷觀念，對模擬患者要噓寒問暖，及時觀察，使自己變得更加能關(guān)愛他人。”學生O：“將整體護理的理論與實踐緊密結(jié)合，每實習一輪進行6個病案比較學習并匯報，對我們掌握患者的病情，實施整體護理特別有幫助。許多疾病是通過了這樣的比較學習，才真正掌握了整體護理的實際應(yīng)用方法。”學生A：“多元文化護理的學習讓我在與外籍患者的溝通中，懂得了要注意回避患者的禁忌。”
2.2.5感恩感受訪者一致認為，訂單式培養(yǎng)是醫(yī)院和學校共同努力的結(jié)果，非常感謝醫(yī)院和學校教師們的辛勤付出。學生D：“我感謝醫(yī)院每月給我們的經(jīng)濟支持，還匹配給我們獎學金！”學生G：“沒有學校和醫(yī)院聯(lián)合就沒有這樣的工學結(jié)合，我們是受益者，感謝領(lǐng)導和教師為我們的操勞！”學生F：“我原來比較膽小，不太敢與患者溝通，但在教師們的教導下，自己越來越自信，現(xiàn)在與患者溝通很好，我要特別感謝教師一步一步的指導和幫助。”學生Q：“我們的急救操作現(xiàn)在越來越好，這是教師手把手教出來的，我們從心底感謝教師。”學生A：“因為種種原因，我可能無法留在醫(yī)院工作，但是不管自己在哪里，對醫(yī)院培養(yǎng)做出的付出，我終身都會感激……（哽咽）。”
2.3在訂單式培養(yǎng)后的新需求
受訪者在認同并感謝醫(yī)院對訂單式培養(yǎng)學生不同于其他學生的教學計劃的同時，為了更快地適應(yīng)臨床工作，他們提出了訂單式培養(yǎng)后產(chǎn)生的新需求。
2.3.1文化認同培訓的需求受訪者建議在醫(yī)院文化價值觀的培訓中，用大量的臨床實例或相關(guān)護士的現(xiàn)身說法方式，效果會更好。學生R：“‘愛在東方’教育我原來覺得比較抽象，但在一次批量搶救患者時，我的帶教教師在下班后沒有離開，一直將9個患者全部處置好，才精疲力盡地離開了科室，那時已經(jīng)天黑了……我特別感動！那時我才感到了‘愛在東方’的實在。我希望在接受醫(yī)院文化教育時，多用一些具體的例子，效果會更好。”學生M：“我們今天聽了東方班兩位學姐的學習體會，對我們的幫助很大，希望今后多用現(xiàn)身說法的方式，讓我們對醫(yī)院的文化更了解。”
2.3.2教學內(nèi)容增加的需求受訪者提到，訂單式培養(yǎng)計劃中宜增加典型病例的教學內(nèi)容，同時增加學生中夜班數(shù)及上手術(shù)臺次。學生C：“在臨床學習最大的優(yōu)點是結(jié)合實際，我希望多講典型病例，我們特別喜歡！”學生N：“能否多上幾個中、夜班？因為在夜間患者病情變化多，而值班人員少，更能鍛煉我們，增加我們的學習內(nèi)容和機會。”學生R：“我們醫(yī)院手術(shù)間不太多，手術(shù)并不少，還是希望在手術(shù)室能多上幾次臺。”
2.3.3教學方法多樣化的需求受訪者建議在訂單式培養(yǎng)計劃中采用更多的高仿真模擬人教學方式，臨床帶教教師宜一對一帶教。學生L：“高仿真模擬人教學實戰(zhàn)性真的很好，希望多一些這樣的課程，尤其是急救課程，要是所有急救技能的課程全都用高仿真模擬人教學就好了……。”學生T：“在進行模擬教學綜合練習時，能否讓我們扮演的角色每一次都變換一次，使每名學生能體會到不同的護士及患者的角色。”學生Q：“雖然在一個科室，由2~3名教師分別帶我們，可以從不同的教師那里學到不同的東西，但希望剛進入臨床時，每個科室固定一位教師帶教，我覺得會更有針對性，解決問題會更快。”
2.4在訂單式培養(yǎng)后的職業(yè)新感受
受訪者坦言成為護理專業(yè)學生，多半是父母因好找工作的選擇，并非自己的第一志愿，但成為訂單式學生后，尤其是見習、實習后，自己對職業(yè)的認識有了新的感受。
2.4.1護理的價值感護理臨床實踐讓訂單式培養(yǎng)的學生感受到了護理在挽救生命、維護生命過程中的作用及專業(yè)價值。學生A：“當我看到一位腦出血腦疝的患者，在教師和我的手里由神志不清逐漸變得清醒時，我第一次感受到了護理專業(yè)的價值……。”學生B：“在ICU，我的教師及時發(fā)現(xiàn)了一位患者突發(fā)急性心肌梗死，因及時用藥，及時進行心肺復蘇，才使患者轉(zhuǎn)危為安……我感到了護理的巨大作用。”
2.4.2學生的成就感護理的成功案例及患者或家屬的贊譽成為學生自己專業(yè)成就感的巨大動力。學生B：“當我和教師一起搶救患者成功后，心里特別高興，因為自己也在其中進行了人工呼吸、上推泵……。”學生A：“每次搶救成功，當患者家屬表揚和感謝我們時，自己感到很有成就感。”學生M：“當我給患者進行人工的教育指導后，患者覺得特別清楚，我感到很成功（一笑）。”
3討論
3.1工學結(jié)合應(yīng)凸顯文化的引領(lǐng)作用工學結(jié)合訂單式培養(yǎng)是為用人單位量身定做，培養(yǎng)適合該單位發(fā)展要求的臨床一線實用型護理人才，因此在培養(yǎng)過程中，應(yīng)幫助學生樹立該用人單位的核心價值觀。學生在典型人物教育，臨床實踐的傳、幫、帶教育，院慶及醫(yī)院活動中，體味其核心價值“愛在東方”的真實內(nèi)涵，從而進一步提升愛院教育的認知水平，并在護理行為中體現(xiàn)“以患者為中心”的護理理念。研究表明，在訂單式培養(yǎng)實踐中，學生普遍存在歸屬感、主人翁意識、感恩感以及對護理價值感及成就感的真實感受，并提出了文化認同培訓的新需求。由此可見，今后在訂單式培養(yǎng)中，需進一步加強對用人單位核心價值觀的培訓力度，以凸顯文化的引領(lǐng)作用，從而促使學生在護理工作中自覺踐行醫(yī)院的核心價值觀，有利于其為患者自覺提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
3.2工學結(jié)合應(yīng)注重教學內(nèi)容的不斷豐富工學結(jié)合訂單式培養(yǎng)將護士職業(yè)崗位所需的關(guān)鍵能力培養(yǎng)融入到了專業(yè)教學計劃中，將理論知識、實踐能力培養(yǎng)和綜合素質(zhì)提高緊密結(jié)合在一起，強調(diào)就業(yè)、能力培養(yǎng)及學生為主體的作用。研究表明，接受訂單式培養(yǎng)后，學生的收獲頗多，因要求的提高而形成了學習的緊迫感及壓力感，提出了增加多上中夜班、多上手術(shù)臺的新需求。因此，今后應(yīng)根據(jù)需求不斷豐富教學內(nèi)容，進一步增加典型案例的教學課時、增加多元文化護理等內(nèi)容，以提高訂單式學生臨床實際護理患者的知識儲備及技能水平，尤其是提高整體護理的能力。
3.3工學結(jié)合應(yīng)注重教學方法的不斷改進工學結(jié)合訂單式培養(yǎng)的方式、方法雖然很多，但不斷結(jié)合本單位的實際，滿足學生及臨床的需求是探索最適合方式的檢驗標準。研究表明，學生在收獲感中對我們從個案的整體護理教學到個案比較的整體護理教學，再到個案的高仿真模擬人教學方法的轉(zhuǎn)變，予以了充分肯定。同時，對學生提出的固定帶教教師、在模擬教學中角色扮演的每次互換等需求，應(yīng)予以高度重視，不斷改進教學方法，以利于提高訂單式學生的臨床思維能力。
4小結(jié)
圣誕節(jié)禮盒范文第4篇
[關(guān)鍵詞] 新生兒；高未結(jié)合膽紅素血癥；光療；綜合治療
[中圖分類號] R722.17 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）10（b）-0177-02
新生兒黃疸是新生兒最常見的癥狀之一。未結(jié)合膽紅素可透過血-腦脊液屏障，高未結(jié)合膽紅素血癥嚴重者可導致膽紅素腦病，威脅患兒生命安全，幸存者常留下不同的后遺癥。目前已報道很多方法用于治療不同原因?qū)е碌男律鷥焊呶唇Y(jié)合膽紅素血癥，并取得一定的效果，但在新生兒高未結(jié)合膽紅素血癥病因未明時如何快速有效地降低未結(jié)合膽紅素值得進一步探討。為進一步做好病因未明新生兒高未結(jié)合膽紅素血癥的治療，減少發(fā)生膽紅素腦病的風險，現(xiàn)對本院125例新生兒的治療情況進行總結(jié)分析，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2012年1月～2013年5月共收治新生兒高未結(jié)合膽紅素血癥125例，男74例，女51例，男︰女=1.45︰1；入院時年齡49 h～28 d，平均10.84 d，其中≤3 d為20例，4～6 d為36例，≥7 d為69例；胎齡35 +4～42+1周，平均39.32周，其中
1.2 治療方法
配方奶喂養(yǎng)64例，母乳喂養(yǎng)61例；清潔灌腸3例；予抗感染治療5例；給予肝酶誘導劑（苯巴比妥+尼可剎米）治療92例，中藥（茵梔黃）治療50例，復合乳酸菌膠囊治療15例，藍光照射治療119例。藍光照射用南京金陵自動調(diào)溫床有限公司生產(chǎn)的NC-Y3C微電腦嬰兒培養(yǎng)暖箱進行雙面藍光照射，箱溫29～30℃。根據(jù)病情每次給予照射24、12或8 h。光療患兒補充核黃素，必要時補鈣治療。2例患兒血清STB達換血標準，因其家長拒絕換血治療，予以綜合治療。光療后復查肝功能的患兒，光療12 h為41例；連續(xù)光療24 h為8例；2次光療12 h為63例，其中9例在光療12 h后及2次光療12 h后均復查；11例在其他3個時間點檢查；5例未復查。因11例病例數(shù)較少，未做統(tǒng)計學分析，將其分為12 h（n=41）、連續(xù)光療24 h（n=8）、2次光療12 h（n=63）進行治療前后STB的比較。應(yīng)用桂林優(yōu)利特醫(yī)療電子有限公司生產(chǎn)的URIT 8A尿試紙條檢測光療后尿膽紅素。
1.3 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計量資料以x±s表示，采用配對t檢驗，以P
2 結(jié)果
所有患兒經(jīng)治療后皮膚黃染均明顯消退或消失。住院時間1～16 d，平均4.28 d。本組中無ABO或Rh血型不合以及G6PD缺乏等紅細胞異常引起溶血性高未結(jié)合膽紅素血癥的病例，65例檢測CMV、TOX、RV、HSVⅡ-IgM均為陰性，占52%（65/125）。
119例光療患兒光療時間12～60 h，平均26.5 h。41例光療12 h后的STB由（316.5±58.1） μmol/L降為（246.8±52.5） μmol/L，t=12.10，P=0.000；8例連續(xù)光療24 h后的STB由（370.0±37.2） μmol/L降為（247.3±49.8） μmol/L，t=11.82，P=0.000；63例光療2次12 h的STB由（300.5±41.7） μmol/L降為（177.8±44.5） μmol/L，t=25.317，P=0.000。光療后出現(xiàn)驚跳增多5例（5/119），均于補鈣后驚跳消失；腹瀉2例（2/119）、皮疹2例（2/119），癥狀均于停止光療后消失；無發(fā)熱、青銅癥、膽紅素腦病發(fā)生。光療后尿膽紅素檢測90例（90/119）均為陰性。
3 討論
紅細胞破壞后，血紅蛋白在單核-吞噬細胞系統(tǒng)轉(zhuǎn)化為未結(jié)合膽紅素進入血液循環(huán)。未結(jié)合膽紅素與血漿中清蛋白聯(lián)結(jié)，運送到肝臟進行代謝。肝臟合成的結(jié)合膽紅素經(jīng)膽道排入腸腔，部分結(jié)合膽紅素在β-葡萄糖醛酸苷酶的作用下轉(zhuǎn)變成未結(jié)合膽紅素，導致未結(jié)合膽紅素的產(chǎn)生和吸收增加。在以上環(huán)節(jié)中，紅細胞破壞增多、肝臟轉(zhuǎn)化能力不足、腸肝循環(huán)增加都會導致高未結(jié)合膽紅素血癥。與清蛋白聯(lián)結(jié)的膽紅素不能透過細胞膜或血-腦脊液屏障，但未結(jié)合膽紅素為脂溶性，若血清未結(jié)合膽紅素過高，則可透過血-腦脊液屏障，使基底核等處的神經(jīng)細胞黃染、壞死，發(fā)生膽紅素腦病。
肝酶誘導劑[2]、微生態(tài)制劑[3-4]、吸附劑[5]、中藥[6]、碳酸氫鈉、清蛋白、丙種球蛋白、藍光照射、換血等都是治療高未結(jié)合膽紅素血癥的方法。肝酶誘導劑（苯巴比妥、尼可剎米）能誘導肝細胞合成葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，促進未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素從膽道排泄；微生態(tài)劑制能促進膽紅素分解變成糞膽原，再氧化成糞膽素隨糞便排出體外，從而減少膽紅素的腸肝循環(huán)；吸附劑（蒙脫石散等）也能減少膽紅素的腸肝循環(huán)；茵梔黃等中藥有退黃作用；清蛋白能減少未結(jié)合膽紅素；碳酸氫鈉能增加清蛋白結(jié)合未結(jié)合膽紅素的能力；丙種球蛋白能抑制免疫性溶血；光療能將脂溶性未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變成水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出；換血能降低血液中未結(jié)合膽紅素，減少溶血及減少未結(jié)合膽紅素的生成。
按照新生兒黃疸干預推薦方案，本組病例中2例達到換血+光療標準，因家長拒絕而未換血，后經(jīng)綜合治療，血中未結(jié)合膽紅素迅速下降，未發(fā)生膽紅素腦病，說明達到目前換血標準的高未結(jié)合膽紅素血癥不一定會發(fā)生膽紅素腦病。結(jié)合目前血源緊張、換血代價高、并發(fā)癥多、有潛在傳播血源性疾病的風險，所以在新版新生兒黃疸干預推薦方案中是否應(yīng)該增加“考慮換血”的選項值得商榷。
本研究結(jié)果顯示，光療12 h能顯著降低血液中未結(jié)合膽紅素含量，光療24 h效果更為明顯，提示光療為主的綜合治療是快速降低未結(jié)合膽紅素的有效方法，與李莉等[7]的研究結(jié)論一致。光療后患兒糞便、尿液顏色變深，提示光療后患兒糞便、尿液中膽紅素排出增加，但具體的排出量尚不清楚。應(yīng)用尿試紙條檢測尿膽紅素以進一步確定光療后膽紅素從尿中排出，結(jié)果顯示90例檢測均為陰性，其確切原因未明，考慮與尿液中有較高濃度維生素C、尿液中膽紅素為水溶性異構(gòu)體有關(guān)。同時所有患兒中65例檢測CMV、TOX、RV、HSVⅡ-IgM均為陰性，提示在高未結(jié)合膽紅素血癥新生兒中檢測CMV、TOX、RV、HSVⅡ-IgM可能意義不大。
盡管過高的未結(jié)合膽紅素的危害已經(jīng)明確，但一定范圍內(nèi)未結(jié)合膽紅素是生物進化過程中形成新生兒期的生理現(xiàn)象，同時未結(jié)合膽紅素也是一種天然內(nèi)源性抗氧化劑[8]，有極強抗氧化能力，是有效的過氧化氫基清除劑，可以抑制亞油酸和磷脂氧化，所以在治療高未結(jié)合膽紅素血癥時將未結(jié)合膽紅素降低到何種水平更為合理有待于進一步研究。
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圣誕節(jié)禮盒范文第5篇
關(guān)鍵詞：綜合護理；肝內(nèi)膽管結(jié)石；硬質(zhì)腎鏡；超聲碎石術(shù)
在我國肝內(nèi)膽管結(jié)石屬于一種多發(fā)病的常見疾病，外科手術(shù)是治療的主要方法，盡管方法繁多，但效果并沒有達到令人滿意的程度。因此到目前為止臨床對肝內(nèi)膽管結(jié)石進行處理仍是一大難題[1]。本次對接受硬腎鏡經(jīng)聯(lián)合超聲碎石術(shù)治療的肝內(nèi)膽管結(jié)石疾病患者實施綜合護理的效果進行研究。現(xiàn)匯報如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年12月～2014年12月在我院就診的接受硬腎鏡經(jīng)聯(lián)合超聲碎石術(shù)治療的肝內(nèi)膽管結(jié)石疾病患者84例，隨機分為兩組，每組42例。對照組中男17例，女25例；患者年齡24～81歲，平均年齡（46.1±0.5）歲；結(jié)石患病時間1～14年，平均患病時間（4.4±0.7）年；觀察組中男16例，女26例；患者年齡23～82歲，平均年齡（46.3±0.6）歲；結(jié)石患病時間1～13年，平均患病時間（4.5±0.8）年。上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。
1.2方法 采用常規(guī)結(jié)石手術(shù)護理模式對對照組實施護理；采用綜合護理模式對觀察組實施護理，主要措施為：①患者準備：手術(shù)的前一天到病房訪視，對病史和檢查結(jié)果進行了解，針對不良心理反應(yīng)進行心理干預，并將手術(shù)過程中需要注意的事項向患者進行介紹；②物品準備：主要包括腹部手術(shù)器械包、冷光源、硬質(zhì)腎鏡、超聲碎石清石系統(tǒng)、電視監(jiān)視器、吸引器、高頻電刀、生理鹽水、T管、微喬線等；③術(shù)中操作的配合：手術(shù)操作開始前對相關(guān)物品和儀器設(shè)備進行檢查，患者核對無誤之后，幫助其在手術(shù)臺上取平臥位，建立靜脈通路，協(xié)助麻醉醫(yī)師實施麻醉。手術(shù)護士應(yīng)該對手術(shù)物品進行認真的核對并記錄、簽名，首先配合開腹操作并實施膽囊切除術(shù)，然后在膽總管前壁做縱行切口，長度在1cm左右，處理結(jié)石，膽總管切開操作完成后，連接好攝像頭及硬質(zhì)腎鏡、導光纖維、沖洗泵管道等，打開開關(guān)，對相關(guān)的參數(shù)及光源亮度進行調(diào)節(jié)，對膽總管下端及肝內(nèi)膽管情況進行探查，持續(xù)性的注入37℃生理鹽水，每分鐘的流量在400ml左右，對膽管的擴張具有促進作用，可以使術(shù)野保持清晰狀態(tài)，邊進鏡邊進行相關(guān)的觀察，對結(jié)石大小、分布、性狀及數(shù)量進行了解，以對膽總管開口通暢情況進行檢查。將結(jié)石擊碎并吸出結(jié)石顆粒。取凈后沖洗肝內(nèi)外膽管，視具體情況置入適當規(guī)格的T管，然后縫合膽總管，檢查沒有出現(xiàn)膽漏，于溫氏孔放置腹腔引流管，對手術(shù)物品進行仔細核對后，可以對切口實施縫合[2、3]。
1.3滿意度評價方法 在患者出院的當天，以不記名打分問卷調(diào)查方式，了解肝內(nèi)膽管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)期間護理滿意度，100分為滿分，60分以下為不滿意，80分以上為滿意，其余者為基本滿意[4]。
1.4觀察指標 選擇在結(jié)石手術(shù)圍術(shù)期出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)、結(jié)石手術(shù)操作時間和術(shù)后恢復治療總時間、對肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)治療期間護理服務(wù)的滿意度等作為觀察指標。
1.5數(shù)據(jù)處理方法 計量資料用（x±s）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗。用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，P
2 結(jié)果
2.1對肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)治療期間護理服務(wù)的滿意度 對照組研究對象對肝內(nèi)膽管結(jié)石圍術(shù)期護理滿意度達到81.0%；觀察組研究對象對肝內(nèi)膽管結(jié)石圍術(shù)期護理滿意度達到95.3%。該項指標數(shù)據(jù)組間差異顯著（P
2.2在結(jié)石手術(shù)圍術(shù)期出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù) 在接受肝內(nèi)膽管接受硬腎鏡經(jīng)聯(lián)合超聲碎石術(shù)治療期間，對照組中有9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組中有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，該項指標組間差異顯著（P
2.3結(jié)石手術(shù)操作時間和術(shù)后恢復治療總時間 對照組結(jié)石手術(shù)共操作（96.37±12.38）min，術(shù)后恢復治療（6.81±1.20）d；觀察組結(jié)石手術(shù)共操作（61.32±10.75）min，術(shù)后恢復治療（4.43±0.86）d。該項指標組間差異顯著（P
3 討論
接受硬腎鏡經(jīng)聯(lián)合超聲碎石術(shù)治療的肝內(nèi)膽管結(jié)石疾病患者，手術(shù)治療的成功與否，與圍手術(shù)期內(nèi)護理配合和服務(wù)的實際質(zhì)量，有著非常密切的關(guān)系。只有保證在對患者實施手術(shù)治療的術(shù)前做好包括患者本人及物品在內(nèi)的各項準備，術(shù)中操作過程中能夠熟練的掌握相關(guān)儀器和設(shè)備的應(yīng)用方法、熟悉手術(shù)的各各操作步驟、對手術(shù)操作實施無縫配合、術(shù)后對儀器和相關(guān)的設(shè)備消毒、保養(yǎng)與管理等工作給予高度的重視，才能夠有效防止在該疾病的治療過程中，出現(xiàn)由于物品準備不齊或配合操作不熟練等原因?qū)κ中g(shù)效果造成影響的情況。
總之，該項手術(shù)取得的成功一方面取決于手術(shù)操作相關(guān)醫(yī)生的實際操作技術(shù)水平，還有很大一方面取決于相關(guān)護理人員的熟練、準確的配合，只有這樣才能有效的確保手術(shù)治療高效完成，并達到預期的效果[5]。
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