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1 相關概念的界定
1.1循證護理
循證護理(Evidence-Based Nursing,EBN)是護理人員在計劃其護理活動過程中,審慎地、明確地、明智地將科研結論與臨床經驗、患者愿望相結合,獲取證據,作為臨床護理決策的依據的過程[1]。
1.2產后心情低落
發生率為30~75%,是最常見的產后情感障礙、心境失調。產后出現癥狀,數日內緩解。臨床主要表現為心情起伏不定、易激惹、流淚、睡眠障礙、焦慮和食欲減退。產后心情低落是短時間內輕度的功能失調,大多數產婦會自行緩解,不需治療,約20%的產后心情低落可發展為產后抑郁[2]。
1.3產后精神病
不常見,發生率(1~2)/1000,是一種非常嚴重的產后情感疾患,并伴有精神病性癥狀。臨床表現主要為典型的抑郁發作或心境高漲、行為混亂、妄想和幻覺。此類型發作迅速,可在產后48~72小時內出現,多數癥狀在產后2周內出現[2]。
1.4產后抑郁
此類型情感障礙處于產后心情低落與產后精神病之間,是一種非精神病性抑郁癥狀,多發生于產后四周內,主要表現以抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激惹、煩躁、重者出現自殺等一系列癥狀為特征的精神紊亂[2]。
2 界定循證問題
需要循證的問題有:①如何預防產后情感障礙的發生?②如何識別和確定產婦出現的癥狀?③對產婦產后情感障礙的處理策略包括什么?④應對產婦的配偶及家庭成員提供怎樣的健康教育?⑤為伴有情感障礙的產婦提供照顧時,對護理人員和醫療機構有何要求?
3基于循證的相關因素分析
3.1生物學因素
(1)遺傳因素:家族中有精神病史者,尤其是有家族抑郁癥史的產婦,產后情感障礙,特別是抑郁癥的發生率較無家族史的產婦高。說明家族遺傳是產婦發生情感障礙的一個較大危險因素[3]。
(2)產時因素:一些研究表明,有剖宮產、產時并發癥、產鉗助產、自然分娩時產程延長、疼痛異常、難產、對分娩有恐懼心理及分娩過程中的緊張情緒等情況的產婦易發生產后情感障礙[4]。
(3)軀體疾病狀態:有研究顯示,孕產婦患有妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退癥、尿路感染、乙肝等,這類孕婦常背負很大的壓力,產后因為擔心胎兒健康常常情緒低落,易發生產后情感障礙[5]。
(4)內分泌因素:有資料研究表明,產后情感障礙中產后抑郁的發生與內分泌激素的變化密切相關,產后雌二醇(E2)和孕酮(P)的變化與Edingburgh產后抑郁量表( EPDS)、Beck抑郁量表( BDI)評分呈顯著負相關[6]。
3.2社會心理因素
(1)產婦人格特征:產婦的個性特征是引發產婦產后情感障礙的重要因素之一。產后情感障礙多發生于內向性格、敏感性格及神經質型的產婦,一般情況下,這類產婦往往缺乏自信與安全感、情緒起伏不定、易緊張焦慮、自卑等出現多種負性情緒[2]。
(2)產婦職業及文化程度:一些研究表明,文化程度高的產婦往往思慮較多問題,要求一般較高,背負的精神及社會壓力較大,易發生產后情感障礙。因為文化程度高的產婦一般年紀較大,對妊娠及分娩的考慮較多[7]。Emma[8] 等的循證醫學研究表明, 產婦文化程度與產后情感障礙,尤其是抑郁的發生無關。目前研究結果不一致, 在文化程度對產后情感障礙的關系上,還需進一步探討。某些研究顯示,干部、知識分子職業較其他職業產婦更易出現產后情感障礙,與生活節奏快、責任大關系較密切[9]。
(3)生活事件:研究表明,易使產婦發生產后情感障礙的不良生活時間包括:新生兒性別(生女嬰被忽略)、職業、居住環境不良、經濟條件拮據、早產兒或帶有遺傳性、傳染性疾病、家庭矛盾、夫妻不和、畸形兒等[10]。這些不良生活事件易誘發產婦發生產后情感障礙。
(4)社會支持系統:社會因素是影響產婦發生產后情感障礙的外在重要因素,社會支持一般包括情感支持、物質支持,而社會支持的缺乏會顯著增加產后情感障礙的發生,通常社會支持缺乏主要表現在:缺乏家庭支持(尤其是配偶的情感支持)、缺乏知心朋友、缺少可以交換意見的對象、感到社交孤立。研究表明,來自丈夫及親友的有效情感支持能增加產婦的耐受、應對及解決負性情緒的能力,而丈夫則是最有力的社會支持,婚姻滿意度低下、家庭糾紛較多的產婦產后較易發生情感障礙,尤其是抑郁癥[11]。
綜上所述,產后情感障礙是多因素作用的結果,根據流行病學現況調查和預測性研究的meta分析結果得出,產后情感障礙較強的預測因子分別為產前焦慮情緒、個人和家庭抑郁史、不良生活事件和缺乏社會支持[2]。
4 循證實踐
4.1檢索循證資源
通過前期的循證問題,查找經過循證后形成的證據,檢索循證資源。途徑包括:Cochrane圖書館、JBI循證實踐中心數據庫、循證護理雜志(Evidence Based Nursing)等。處理產后情感障礙的干預措施主要來源于加拿大安大略省注冊護士協會《最佳護理實踐指南》中的“產后抑郁的干預” [2]。證據分級系統為(RNAO,2005)。
4.2基于循證實踐的處理措施
4.2.1產后情感障礙的預防
研究表明,對較易發生產后情感障礙的產婦進行產前干預未能有效預防產后情感障礙,尤其是產后抑郁癥的發生。在Cochrane綜述中查詢到,給與孕產婦產前到產后一個持續過程的干預措施在降低產后情感障礙,尤其產后抑郁癥中沒有明顯的效果(Ⅰа級證據)[12]。
醫護人員給予產婦產后有效地家庭訪視可預防產婦情感障礙的發生,訪視期間,醫護人員可以與產婦家庭建立良好的信任,提婦產褥期并發癥的健康教育、小兒喂養的指導,幫助產婦適應母親角色,給與嬰兒預防保健[2]。資料表明,醫護專業人員提供的產后支持可以有效預防產后情感障礙的發生,而非專業人員的產后家庭訪視支持無預防效果(Ⅰа級證據)[13]。
4.2.2識別和確定產后情感障礙
主要是識別和確定產后抑郁癥狀。目前國際上通用的產后婦女的自陳測量工具是已被臨床診斷證實的Edingburgh產后抑郁量表( EPDS)。采用Edingburgh產后抑郁量表( EPDS)可以較快識別產后婦女情感障礙癥狀,就可以采取有效的措施防止情感障礙,尤其是抑郁程度的加重(Ⅲ級證據)。
資料表明,可用Edingburgh產后抑郁量表( EPDS) 在產后一年內的任何時間進行抑郁癥狀的識別及重復測定(Ⅲ級證據)[2]。
研究顯示,產婦獨自完成Edingburgh產后抑郁量表( EPDS)較之有家屬或其他人員在場的產婦準確率更高,因此鼓勵產婦獨自填寫抑郁量表(Ⅲ級證據)[2]。
Edingburgh產后抑郁量表( EPDS)運用時并非十全十美,結果有時會出現假陰性或假陽性,研究表明,確診產婦產后抑郁癥狀要通過產后抑郁量表( EPDS)要與臨床判斷相結合,不能作為診斷性測量(Ⅲ級證據)[2]。
4.2.3產后情感障礙的處理
家庭成員(父母、配偶、孩子、兄弟姐妹、旁系親屬等)支持首先可以及早識別產婦產后的情感障礙及一些負性情緒,緩解產婦的應激性壓力,其次也改善家庭成員的精神狀況,有研究表明,情感障礙產婦的配偶也可能存在情感障礙癥狀(Ⅰb級證據)[2,14]。在Cochrane綜述中查詢到,產婦照護者和(或)醫護人員的支持能有效減輕產婦情感障礙癥狀。
產婦社會支持的缺乏會顯著增加產后情感障礙的發生,為緩解產后抑郁癥狀,可以通過社會支持系統指導情感障礙產婦的應對負性情緒,提供健康教育。研究顯示,社會支持中一種特殊群體類型,即同伴支持(產婦對產婦,母親對母親)在減輕產婦情感障礙,尤其是抑郁癥狀中有明顯的效果。醫護人員可組織建立同伴團體,開展活動,讓產婦根據自身的情況參與利用此類資源,對存在情感障礙的產婦提供心理支持(Ⅱb級證據)[15]。
資料表明,產婦可以積極參與自我照顧活動,與醫護人員一起對抗、治療產后情感障礙(Ⅳ級證據)。自我照顧活動通常包含飲食、睡眠、運動等,可以有效促進健康。作為醫護人員,可根據產婦的個體情況并通過班杜拉自我效能管理、動機教育支持產婦的自我照顧活動[15]。
產婦情感障礙較嚴重的是產后抑郁癥和產后精神病這兩種類型。針對產后抑郁癥,心理治療與咨詢是一種有效的手段。Cochrane的一項隨機對照研究顯示,針對產后抑郁癥的人際心理治療(IPT)是一種效果明顯的治療手段,可顯著減輕產婦抑郁癥狀[16]。另一項隨機對照研究表明,認知行為治療以及心理咨詢也可緩解產婦抑郁癥狀,效果依個體情況而定[17]。其次非特異性心理咨詢(non-directive counseling)是研究中最為提倡的一種治療方法,一般包括意向性傾聽等,這種方式可有效提高中度情感障礙產婦的康復率,而對于嚴重產后精神病及抑郁癥者效果不好,所以將重癥者轉診進一步醫療評估和處理(Ⅰb級證據)[15]。
重度抑郁癥或者情感障礙中最嚴重的產后精神病需借助精神科藥物治療。但目前研究關于藥物方面的內容較少,其次無法確定藥物劑量對嬰兒的影響。研究方法的不便,母乳中的藥物濃度及對嬰兒的影響也需要論證(Ⅳ級證據)[2]。
4.2.4強化專科護理教育和培訓
此項主要針對為產婦提供護理的護士和其他醫務人員。護士對產婦產后情感障礙的護理能力提升可以為產婦及其家庭提供更好的支持及幫助(Ⅲ級證據)[15]。
4.2.5加強醫療機構和政策的支持
醫療部門應建立針對性的護理路徑和方案用來指導實踐,以確保產后情感障礙婦女能夠得到有效的干預和處理(Ⅲ級證據)[15]。醫療機構也可以提后情感障礙婦女護理的基礎和教育(Ⅳ級證據)[15]。
原發性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張最為常見,也是普外科最常見的的周圍血管疾病,曾有報道在我國成年人患病率為8.6%;多見于長期從事站立工作及力勞動者,尤以農村的重體力勞動者為多。主要表現為內側淺靜脈如蚯蚓狀迂曲擴張,晚期有小腿腫脹、皮膚色素沉著、慢性濕疹和慢性潰瘍,經久不愈;臨床上治療手段很多,以靜脈高位結扎和分段剝脫術為主【1】。大多中老年農村患者對疾病和手術的認知度不夠,常存在著較多的不良心理反應,不能很好地遵循醫囑,影響術后身心康復和醫患關系。因此,對該類患者進行新型優質的護理有著非常重要的意義。近年來,我們對原發性下肢靜脈曲張患者圍手術期實施循證護理干預,取得了理的效果,現將護理資料分析討論,并報告如下:
1 資料與方法
1.1 研究對象 選擇我院普外科2010年1月~2014年12月間,行手術治療的食管癌患者,共90例;排除下肢深靜脈栓塞,嚴重感染、心肺肝腎衰竭、糖尿病和精神病等疾病。經過醫院倫理委員會和護理部批準,按照入院時間的單雙日,將患者隨機分為觀察組和對照組,每組各45例;將兩組患者的一般情況、病情等一般資料進行比較,P>0.05,差異無統計學意義,具有可比性。(見表1)
1.2 研究方法 ①對照組:按普外科下肢靜脈曲張手術的護理常規進行。②觀察組:患者入院后,患者入院后,責任護士詳細了解患者的病史、病情和家庭社會等基本情況;對患者進行焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)測評,了解患者的不良心理狀態,進行病理、生理、心理評估,制訂個體化護理計劃;在對照組的基礎上,在患者的整個圍手術期給予循證護理干預措施。
1.2.1 術前護理 ①建立溫馨的就診環境。大多數患者剛到一個陌生的環境,加上對疾病和手術的恐懼,心情很不平靜。從病室安排、生活設施、日常管理、治療護理等方面著手,將人文關懷上護理貫穿體現其中,為患者營造一個舒適溫馨的就診休養環境。②構建和諧的護患關系。主動探視和關心患者,加強護患交流和溝通;耐心傾聽患者的訴說,盡量滿足其合理的需求,使患者消除陌生感。指導患者多臥床休息,學會在床上排便;正確使用彈力襪或彈力繃帶,保持清淡飲食【2】。③個體化心理護理。通過護理查房和與患者或家屬的交流、溝通,簡單告知疾病和手術的相關知識,術后的注意事項和可能出現的并發癥者;提高對病情和治療的認知,及時的糾正錯誤認知。向患者介紹本院的醫療技術力量和既往手術成功病例,增強患者戰勝疾病的信心。④做好手術前準備工作。包括盡快完善各項輔助檢查,做好皮膚準備和營養準備等;向家屬交待患者的病情和預后,做好知情同意書的簽訂。伴有下肢潰瘍的患者要給予換藥和處理,保持創面清潔,以免污染手術切口,必要時給予抗生素治療。
1.2.2 術中護理 ①做好手術室準備。提前做好各種手術器械和藥品的準備工作,控制手術室室溫在22~25°左右,濕度為40~60%左右,保持室內舒適安靜的環境【3】。陪同患者一起進入手術室,協助麻醉師完成麻醉工作后,按照手術要求幫助患者采取相對舒適的。②術中密切配合。嚴格執行無菌技術操作常規,密切配合術者做好手術器械的傳遞,切割剝離輕巧,盡量縮短手術時間。密切監測患者的血壓、脈搏等情況,認真做好各項記錄;做好手術核查工作,密切配合醫師盡快順利完成手術。③心理護理。術中多與患者進行交流,詢問其感受,表示關切和體貼;對情緒焦慮緊張的患者,通跟病人握手、拍拍肩部等簡單的肢體語言,多給予鼓勵和支持。及時向患者告知手術的進展情況,給予必要的解釋,爭取患者的理解和配合。④體現人文關懷。手術過程注意患者的保暖,盡量減少非手術部位的暴露;術畢協助醫師包扎切口和患肢,及時向患者告知手術已經順利完成;為患者擦洗身上的血跡和污跡,穿好衣服,蓋好被褥。協助麻醉師將病人送至病房,向患者及其家屬詳細交代有關護理注意事項;與病區的護理人員進行床頭交班,交換手術相關情況。
1.2.3 術后護理 ①病情監測。術后注意監測患者的生命體征、患肢的腫脹、疼痛,末梢的皮膚顏色、溫度、感覺,切口滲血滲液情況等。彈力繃帶自下向上適當加壓包扎,松緊度適宜,不能影響關節活動,注意足背動脈的波動。②康復指導。囑患者將患肢抬高休息,促進血液回流,減輕腫脹和疼痛。早期在床上練習足部和膝關節的伸屈和旋轉運動,次日即鼓勵患者根據身體狀況和病情,下床練習床邊活動,逐漸增加活動力【4】;避免長時間的靜臥和久坐,以免出現下肢深靜脈血栓形成以及泌尿系和肺部感染等并發癥。③并發癥防治。下床活動時應穿上彈力襪,注意保護患者免受外力外傷導致曲張的靜脈球破裂出血;常規口服阿司匹林或皮下注射低分子肝素鈉,以防盛靜脈血栓形成。一旦發現一側下肢突然腫脹、疼痛和壓痛明顯,檢查發現Homans征陽性,應高度懷疑深靜脈血栓形成,并及時處理。④健康宣教。鼓勵患者早期進食流質或半流質,多飲水,保持大小便通暢防止血液粘稠誘發血栓形成;增加高蛋白、高維生素類、易消化的清淡飲食,增強身體抵抗力,促進康復。做好出院宣教工作,術后繼續使用彈力襪1~3個月,休息時適當抬高患肢;坐位時雙膝勿交叉過久,以免壓迫?N窩,影響靜脈回流;循序漸進參加一些活動和體育鍛煉,增強血管壁彈性;好足部衛生清潔工作,避免外傷受壓損傷皮膚。
1.3 觀察指標 患者出院時,分別觀察和記錄2組患者的住院時間、術后鎮痛率、切口感染、裂開、下肢深靜脈栓塞等近期并發癥發生率,SAS、SSD的變化。用自制調查表進行側評,評估患者對護理質量和態度的滿意度。
1.4 統計處理 計量資料用t檢驗,計數資料用2檢驗和確切概率法,代入SPSS18.0統計軟件中進行分析,當P
2 結果
兩組患者均手術順利,安全度過圍手術期。兩組均發生數例切口滲液,下肢水腫等輕度并發癥,經處理后治愈;無深靜脈血栓、切口感染等嚴重并發癥。將兩組患者的護理結果進行比較,P
表2:兩組患者護理結果的比較(P
關鍵詞:燈光與信號系統;故障診斷實訓臺;實踐教學
DOI:10.16640/ki.37-1222/t.2017.07.255
0 引言
該實訓臺采用捷達轎車燈光與信號系統,實訓臺主要外觀部件見圖1所示。該設備有電路原理圖、可移動機架、前組合燈、室內燈、尾燈、變光開關、點火開關、霧燈、大燈開關、危險報警開關、收音機、行李箱燈、牌照燈、儀表、喇叭等,結構緊湊、操作方便、安全可靠、教學直觀,具有信號檢測、故障設置、燈光運轉及顯示等多項功能。
1 捷達轎車燈光與信號系統故障診斷實訓臺組成
該臺架可分為以下幾個部分:(1)照明系統:前照燈,霧燈,閱讀燈,儀表板照明燈,牌照燈等。(2)信號系統:制動信號燈,轉向信號燈,倒車信號燈以及各種報警指示燈等。
2 捷達轎車燈光與信號系統故障診斷實訓臺的結構組成
①展示捷達轎車燈光與信號系統的結構組成;②可演示捷達轎車燈光與信號系統工作原理和過程;③可檢測捷達轎車燈光與信號系統工作電壓;④可設置捷達轎車燈光與信號系統中多種實車常見故障。
3 捷_轎車燈光與信號系統故障診斷實訓臺的操作
(1)燈光系統的操作:打開大燈開關到一檔,這時小燈會亮起,打開大燈開關到二檔,這時近光燈亮起,向外扳動燈光組合開關,這時大燈由近光變為遠光;向下扳動燈光組合開關,前后左轉向燈開始閃爍,同時儀表里面的左轉向指示燈也跟著閃爍,向上扳動燈光組合開關,前后右轉向燈開始閃爍,同時儀表里面的右轉向指示燈也跟著閃爍,按下警告燈開關,這時前后轉向燈和儀表里面的轉向指示燈同時開始閃爍;打開倒車燈開關,倒車燈開始亮起;打開剎車燈開關,剎車燈亮起;拉開霧燈開關到一檔,前霧燈亮起;拉開霧燈開關到二檔,后霧燈亮起。(2)音響系統:打開音響主機開關,可以調節自己喜歡的電臺來收聽。
4 捷達轎車燈光與信號系統故障診斷實訓臺在汽車實踐教學改革中的應用
(1)傳統教學在故障診斷車上進行,采用此實訓臺架后,可進行故障設置,可設置8個故障,便于學生考試。見圖2所示,具體如下:
1)1號:T17|4斷路,遠光、近光不亮。2)2號:轉向燈開關15火線斷路。3)3號:T5a|3斷路,變光開關斷路。4)4號:T7a|3斷路,左轉向燈不亮。5)5號:T17|8斷路,前霧燈不亮。6)6號:T17|13斷路,左前、左后小燈不亮。7)7號:T7a|7斷路,右轉向燈不亮。8)8號:T5a|4斷路,遠光不亮。
(2)該實訓臺架采用原車器件,布局合理,檢測方便,便于學生理解及操作。
(3) 該實訓臺架強度高,同時用萬向腳輪支撐,便于移動教學。
5 捷達轎車燈光與信號系統故障診斷實訓臺優缺點
(1)操作方便,故障設置方便,安全隱患少,易于學生理解及操作。(2)由于該臺架將汽車電器設備平鋪至整個面板上,與實車有很大的不同,所以學生再回到實車進行檢測時有一定的差距。
參考文獻:
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他,暢銷書之王,其著作《時間簡史――從大爆炸到黑洞》在全世界的銷量已經高達2 500萬冊,從1988年出版以來一直雄踞暢銷書榜,創下了暢銷書的一個世界紀錄。
他,在大學學習后期,開始患“肌肉萎縮性脊髓側索硬化癥”(運動神經元疾病),半身不遂,從此與輪椅為伴。
他,甚至在1985年喪失語言能力,表達思想唯一的工具是一臺電腦聲音合成器。他用僅能活動的幾個手指操縱一個特制的鼠標器在電腦屏幕上選擇字母、單詞來造句,然后通過電腦播放聲音。
殘酷的現實讓他那脆弱的身體放棄抵抗與拼搏了吧?事實卻是誰如果這樣想,誰就大錯特錯了。
他用自己的意志與毅力向前邁進,于1978年和1988年先后獲得物理學界兩項大獎,即阿爾伯特?愛因斯坦獎和沃爾夫獎。另外,他還獲得了其他重要的獎項:英國爵士榮譽稱號、倫敦皇家天文學會的埃丁頓勛章、梵蒂岡教皇科學學會十一世勛章、霍普金斯獎、美國丹尼歐海涅曼獎、馬克斯韋獎、英國皇家學會的休斯勛章等。
他的著作《空間-時間的大比例結構》、《廣義相對論:愛因斯坦百年評論》、《超空間和超重力》、《宇宙之始》、《時間簡史》、《果殼中的宇宙》等影響著人類對宇宙、時間的認識。
在訪問某地期間,他這樣勉勵一位全身癱瘓曾經要求安樂死的青年:“只要有生命,便有希望。”
這句話很簡單,卻是那么擲地有聲。
有一次,在學術報告結束之際,一位年輕的女記者登上講臺,面對這位已經在輪椅上生活了三十多年的科學巨匠,表達了自己的深深景仰之后,不無悲憫地問道:“肌肉萎縮性脊髓側索硬化癥已將你固定在輪椅上這么多年,并且這種情形將維持到你的終老,你不認為命運令你失去了太多嗎?”
這個問題顯得如此的突兀和尖銳,本來掌聲雷動的報告廳里突然安靜了下來。這位科學家的臉上卻依然掛著恬靜的微笑,他用還能活動的手指,艱難地敲擊鍵盤,隨著標準合成器發出的聲音,寬大的投影屏上緩慢但卻醒目地顯示出一行文字:“我的手指還能活動,我的大腦還能思維;我有終生的理想,有愛我和我愛的親人和朋友;對了,我還有一顆感恩的心……”
我來到了船長室,船長羅杰非常的熱情,“哈嘍,新來的小賽爾。我是賽爾號的船長,快來認識你的新伙伴吧!”這時船長身邊走出來了三個小賽爾。“你好,我叫卡璐璐。”“你好,我叫賽小息,請多多指教。”“你好,我叫阿鐵打!”“你們好。”這時卡璐璐說:“小賽爾,你叫什么?”我羞澀的說:“雪…雷,你們好。”卡璐璐似乎想說什么,突然,警報器響了起來。“是海盜來了,賽爾號星際探險隊出動。”突然,一個海盜沖進來。“就你們這幾個小毛孩還想跟我斗,出來吧…對了忘了自我介紹了,我叫艾里遜,是…”沒等艾里遜把話說完,阿鐵打就說:“少廢話,出來吧—加格”“出來吧,尼斯布。”加格是戰斗系,尼斯布是水系,誰也不克誰。大家看這情形,紛紛出了自己的精靈:“布布種子,米咔,出來吧。”“尼斯布水流噴射。”“疾風刃,光線攻擊!”“哈哈,你們就這點本事,尼斯布水之牙!”賽小息說:“雪雷把你的精靈放出來吧!”“嗯,伊優出來吧,使用技能泡沫!”這時4只精靈的攻擊像一條彩虹直攻擊尼斯布,“啊!”尼斯布倒在了地上。“沒用的東西,我們還會見面的!”轉眼就跑了,打退了海盜,大家都歡呼起來。“雪雷,謝謝你幫我們擊退了海盜,這枚勇氣勛章屬于你的”這天,整個飛船都沉浸在歡笑聲之中……
下一集我們走近美麗的克諾絲星,到底會發生什么事呢?請看下集—克諾絲星的歷險!
重慶渝中區精一民族小學五年級:岳萬亮