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蘭蘭家的果園里,又大又圓的西瓜、又紅又大的蜜桃和顆顆紅棗都成熟了。蘭蘭和媽媽一起穿梭在果園里,靈巧的雙手好似翩翩起舞的蝴蝶正熟練地摘下了各式各樣的水果……
回到家里,蘭蘭想:這果樹是奶奶栽的,每天給果樹澆水的也是奶奶,果實能豐收是有奶奶的功勞,應該讓奶奶多吃點!
想到這里,蘭蘭從廚房里拿出一把水果刀,挑選了一個最大最圓的西瓜,把它切成四份,挑了一塊最大的,遞給奶奶,說:“奶奶,這瓜囊又大又紅,肯定很甜,您吃吃看!”奶奶接過西瓜,笑著說:“蘭蘭真乖!”
一、現行稅收征管模式存在的風險
(一)未完全依法治稅的風險
稅收征管活動必須依據法律規定進行,即稅務機關征稅、納稅人納稅都應以法律規定為準繩和依據。但我國現行稅收征管模式是一個以完成“稅收收入計劃數”為中心的征管模式,從而在實際工作中造成了一定的負面影響:首先它使相當一部分稅務機關主要以完成稅收計劃數為考核整體稅收工作的重要指標,以完成或超額完成上級下達的計劃為最終目標。其次,它使“任務治稅”凌駕于“依法治稅”之上,常常是完成計劃指標時少征少查,達不到計劃指標時多征多查,從而對納稅人難以實現依法征收、依率計征。
(二)稅源管理的風險
現行稅源管理采取的是屬地管理原則。屬地管理中的稅源管理沒有對稅源進行分類管理,也沒有對行業實行專業化管理,管而不精造成了稅收風險。表現在:第一,容易造成漏征漏管現象。一些地區的稅務部門不從實際出發,片面按照行政區域進行稅源管理,各種性質、各種類型、各種規模的企業一并管理,眉毛胡子一把抓,導致管而不精,稅源管理出現空檔。第二,征管能力不匹配。不管是大企業集團,還是個體工商戶,均由屬地稅務機關負責征收管理,尤其表現在對大企業的管理上,不能形成以強對強、以優對優的格局,以致不能做到應收盡收。
(三)信息化的風險
1. 信息化水平不高帶來的風險。我國現行稅收征管模式雖然要求以計算機網絡為依托,但稅務系統的計算機網絡應用水平不高,表現在:第一,由于我國目前的稅收征管手段和業務流程主要是針對傳統的經濟交易方式作出的,忽視了信息化對稅收工作的規范、簡化作用,制約了稅收管理的科學性和合理性。第二,稅收征管的軟件科技含量不高,兼容性較差,不能滿足各個管理層次的需要。第三,數據管理質量不高,忽視原始數據收集的全面性和準確性,缺乏數據及時傳遞和規范存儲的機制,造成數據管理混亂。第四,沒有在全面了解各環節工作的基礎上開發業務軟件,致使辦事環節多、重復勞動多,信息傳輸衰減,在一定程度上造成資源的損失和浪費[1]。
2. 信息共享機制尚未建立存在的風險。我國稅收“信息割據”現象比較突出,表現在稅務機構內部和外部兩個方面:第一,在稅務機構內部尚未建立統一的信息平臺。由于納稅人的經營行為可能涉及到中央稅、共享稅和(或)地方稅的繳納,而國稅和地稅系統之間尚未建立起統一的信息平臺。國稅、地稅部門各自均是從自身的工作出發,采集和使用納稅信息,沒有完全形成共享機制,造成稅源監控信息分散,執法成本增加,同時也造成納稅人重復報送數據資料,增加納稅成本。第二,稅務機關與政府其他相關部門之間信息共享機制尚未實現。稅務機關與財政、海關、工商、銀行等部門未建立橫向聯網的稅源監控體系,以致稅務機關難以全面掌握納稅人相關信息,容易造成納稅人逃稅行為的發生。
(四)納稅申報制度的風險
按時申報、如實申報是納稅人應盡的義務,但現行申報制度暴露出稅收流失的風險:第一,一些納稅人不申報或拒不申報。例如,一些地區的增值稅一般納稅人零、負申報率高達 46%,小規模納稅人的零申報率近 40%,且存在大量低稅負申報現象,造成了大量稅款的流失[2]。第二,不按期申報。特別是一些新辦的小型企業,往往是等到稅務機關多次催促申報甚至給予處罰時,才進行申報,導致了稅收征管效率的降低。第三,申報數據的真實性難以甄別。稅務服務廳窗口人員在受理申報時,只能就申報表中的數據進行邏輯審核,并通過發票驗舊模塊將申報數據與發票使用情況進行比對,對納稅申報的真實性無法延伸審核,使納稅人利用造假賬、賬外賬等手段進行偷稅、逃稅有了可乘之機。
(五)納稅服務的風險
在現行稅收征管模式中將納稅服務放在了基礎地位,但在實踐中納稅服務制度還不夠完善。一是為納稅人服務的觀念不到位,沒有真正樹立起“以納稅人為中心”的服務理念,沒有將“以納稅人滿意為目標”作為征管工作的出發點,在要求納稅人“誠信納稅”的同時,稅務機關“誠信征稅”的評價機制也不完善,沒有形成和諧的征納關系[3]。二是納稅服務的形式陳舊。例如,稅法“告知”服務的主要途徑,依然是通過在服務大廳看公告和詢問窗口工作人員,但隨著電子申報等多種申報方式的推行,原有的告知服務方式已經不適應新的稅收征管方式的要求。
(六)執法人員素質不高的風險
執法人員素質的高低對征管質量具有十分重要的影響。目前我國稅務人員的綜合素質參差不齊,造成了以下執法風險:第一,由于一些稅務人員的文化素質不高,對財稅知識掌握不透、業務水平低,造成在納稅檢查時難以查深、查透,無法保證稅收執法檢查的效果,削弱了稅務稽查的力度。第二,部分稅務人員工作效率低下,無形中增加了稅收成本。第三,有些稅務人員不嚴格執法,不能廉潔從政,公正執法。
二、國外防范稅收征管風險的經驗
(一)美國
美國防范稅收征管風險的主要做法:(1) 設立納稅人識別號。美國每個納稅人均擁有不同的納稅人識別號碼,納稅人識別號碼是美國稅收征管工作的基礎。(2) 計算機技術的普遍應用。一方面,征管網絡貫穿于納稅申報、稅源監控、納稅評估、稅款征收、違法處罰等全過程,比如,計算機征管系統能夠及時地自動檢索出未按期納稅的納稅人。對于這類人國稅局將發出催繳通知,限定納稅人在 10 日繳清稅款和罰款或向國稅局陳述理由,否則國稅局的“自動征收系統”將把違法信息傳遞給大區的國稅局,隨即采取各種法定的強制執行措施。另一方面,計算機網絡不僅涵蓋了征納雙方的信息,而且還涵蓋了工商、海關、財政、金融等政府公共部門的信息,實現了社會信息資源的共享,有力地監控了稅源[4]。(3)對納稅人按不同類型、行業進行專業化管理。美國根據納稅人的不同類型,設置了大中型企業局、小型和私營企業局、工資和投資局、免稅與政府實體局;其中大中型企業局按照主要行業又劃分為通訊技術和媒體分局、金融和財務服務分局、重工業、建筑和交通分局、自然資源分局、零售食品和醫藥分局,以便根據不同類型和行業的特點負責稅款的征收、稽查和審計等。(4)強化納稅評估。美國在加強政府部門信息溝通并獲取了可靠信息的基礎上,依托計算機系統,利用業務能力特別強的審計力量,評估納稅人的納稅情況,分析稅收流失的可能性,由此增強了稅務機關的稅源控管能力[5]。(5)重視稅務審計。由于納稅人自行申報納稅和現代化征管手段的應用,稅務機關得以將主要力量放在了稅務審計上,其審計人員占到了全體稅務人員的 50%。稅務審計人員均具有優質的專業化水平,審計過程、事后處理、司法等環節高度專業化協作分工,從而最大程度地保證了稅務審計的質量和公正性。對審計發現的逃稅處罰非常嚴厲,起到了極大的震懾力,有效遏制了逃稅行為[6]的發生。
(二)加拿大
加拿大防范稅收征管風險的主要做法:(1) 建立納稅人稅務登記號。加拿大為便于對納稅人的稅務信息資料進行歸類管理,而給每個納稅人都設立了稅務登記號。對于個人而言,由聯邦政府人力資源部發放的終身號碼———社會保險號即為稅務登記號。(2)實行“納稅人自我評估,自行繳納稅款”的稅收征收形式。加拿大稅法要求納稅人主動向稅務部門申報收入種類和數目,并自行計算應繳稅款。對于不按時報送納稅資料的行為,稅務部門有權進行處罰;此外還對納稅資料保留有 6 年的審查權利,并規定納稅人對稅務部門提出的納稅異議負有舉證責任。(3)建立了信息共享機制。稅務部門與政府其他職能部門以及公司之間建立了嚴密的全國共享的網絡體系,實現了資源共享和部門間信息交換,加強了對納稅申報、稅款繳納等納稅義務履行情況的管理,提高了納稅評估的準確性,也保證了決策的科學性和可行性。(4)具有先進的風險評估系統。加拿大案頭審計對象的選擇主要來源于風險評估系統,該系統通過計算機可以從成千上萬的納稅申報數據中篩選出需要審計的申報表,審計人員運用專業判斷完成風險分析,從而確定審計對象的范圍和步驟。加拿大稅務審計人員占了稅務人員總數的 30%左右,其審計的重點是公司,尤其是大公司[7]。(5)實施完善的納稅服務。加拿大稅務部門非常重視納稅服務建設,設置了以客戶滿意為核心的服務體系,先后提出了 41 項服務標準,且其達標情況每年要在遞交給議會的年度報告中逐項匯報,以提高納稅積極性。
(三)日本
日本防范稅收征管風險的主要做法:(1)進行分類納稅申報。日本為了貫徹落實自行申報納稅制度,采取了白色申報制度和藍色申報制度。對一般的納稅人使用白色納稅申報表,并加強對其建賬建制的宣傳指導和監督;而對納稅意識強、賬冊健全、無偷逃稅等違法行為的納稅人使用藍色納稅申報表,并給予這類納稅人各種各樣的稅收優惠,以資引導和鼓勵。這種申報制度的實施對引導納稅人自覺申報納稅起到了十分有效的作用,其法人藍色申報的普及率達到了 90%以上,大大提高了納稅人的納稅意愿和稅收征管的效率[8]。(2)嚴密的稅務稽查。日本實行嚴密的稅務調查與稽查制度,主要分為任意調查和強制調查。任意調查是對規模較大的納稅人進行的常規性調查,主要是通過計算機手段,根據概率和收集的信息,對申報納稅的真實性進行調查,糾正不實申報,實現公平課稅。這種調查須征得納稅人的同意,是非強制性的,是稅務稽查的主要工作。強制調查是對故意偷逃稅的納稅人,并且隨機調查不能掌握其真實情況的納稅人采用的方式。這種調查的稽查官雖然占比較小,但其調查效率非常高[9]。(3)高效的計算機管理系統。在國稅廳,各國稅局以及稅務署形成了完整、全面的計算機管理網絡系統,該系統根據征管工作需要統一開發運行;并且稅務署根據工作需要經常對職員進行計算機知識和操作的培訓,保證工作人員能夠適應稅收征管現代化的需要。(4)良好的稅務協助體系。為了優化對各類納稅人的服務,日本在國稅局設立了稅務咨詢室,由專人負責納稅人的咨詢和處理納稅人反映的意見。為提高納稅人納稅意識,建立納稅人與稅務局的信賴關系,稅務局在各種宣傳媒體上常常播報與日常生活密切相關的稅收題材短片[10]。
從上述國家的稅收征管措施來看,他們都有一套成功的經驗值得我們借鑒,比如,注重依法治稅、自行納稅申報規范、征管手段的現代化與信息化、強化納稅評估、以查代管和以查促征、具有良好的納稅服務體系等,由此不但降低了稅收成本,而且提高了依法納稅率,降低了稅收流失的風險。
三、征管風險的防范措施
(一)堅持依法治稅原則
堅持依法治稅,第一,要完善稅收征管的相關法律制度。國外發達國家在實踐中不斷完善稅收法律、法規,形成了較為全面的稅收征管法律制度,為實現應收盡收提供了基本條件。我國目前的稅收法律層次較低,多數稅收法律規范是以規范性文件、規章的形式零散出臺,不具有統一性,影響了稅法的權威性。第二,堅持依法治稅。即要嚴格按照稅收法律、法規的規定,完善稅收征收、管理、稽查等工作,正確行使稅收執法權。一是各級稅務機關要嚴格按照稅收法律、法規的規定,開展稅收征管工作。要嚴格按照法定權限和法定程序開展稅收征管活動,規范使用稅務執法文書,加強稅務登記、納稅申報、稅款征收、發票管理等征管工作。二是要堅持依法征稅,不以“稅收計劃數”為考核目標。一方面要做到應收盡收,堅決防止和制止越權減免稅的現象,杜絕人情稅,嚴格按照稅法規定,將該收的稅收上來;另一方面要堅決不收過頭稅,不該收的稅堅決不收。
(二)實行稅源分類分級管理
目前我國的稅收征管主要是屬地化管理,忽略了稅源的分類管理,而要想解決稅收應收盡收的問題,就必須對稅源進行合理分類。我國可以參考美國的做法,結合我國實際,對納稅人按不同類型、行業進行專業化管理。在堅持屬地管理的基礎上,加強稅源的分級分類管理,抓住重點,建立和完善重點稅源監控機制,以做到應收盡收。實行分類分級管理就是根據稅收風險發生的規律和類型,依據納稅人行業地位、規模、跨域經營、稅收貢獻等,對稅源進行科學分類,實施專業化管理。例如,對企業的稅源管理,可以根據企業的大小、類型將企業分為大企業、中小企業及個體工商戶等零散稅源。大企業具有稅源大、管理內容多、適用政策復雜以及對稅務人員管理水平和管理技能要求高等特點,對大企業的管理應當體現出專業化。因此,大企業或跨國企業多、稅收規模大的省、市,可以設立大企業稅收管理局或者各市直屬分局,專司大企業的稅收管理,大企業局應承擔 60%以上的稅源管理。對于中小企業,應當由區(縣)級稅務部門承擔稅收管理工作。在城市市區、縣城區設立重點稅源稅收管理局(分局)對中小企業的稅源實行管理。對于個體工商戶等零散稅源,由于其規模較小、稅收貢獻少,由基層稅務所征收更為方便。總之,對企業的稅源管理要做到“抓大、控中、管小”,將稅源管理職責在不同層級、部門和崗位間進行科學分解、合理分工,實行分級管理。
(三)加強信息化建設
針對我國征管中的信息化風險,我們可以借鑒發達國家的經驗,采取以下措施:第一,針對信息化水平不高的問題,一是要加大計算機硬件設施的投入,加強硬件建設,不斷提高計算機設備和各類網絡設備購置完善率,同時效仿日本做法,不斷地對稅務人員的計算機應用技能進行更新式的培訓;二是要在全面了解各環節工作內容的前提下,利用計算機,簡化、規范業務流程,同時開發適用于征管各環節、各層次的應用軟件,借鑒美國等國家的做法,將計算機技術運用于征管各環節,提高征管效率;三是要強化原始數據的收集、整理和分析,加強對問題的跟蹤、分析和處理,提高問題解決的效率。第二,針對信息不共享的問題,可以建設一個國稅、地稅互相連接的網絡,同時該網絡又如美國、加拿大一樣,能與工商、海關、財政、銀行等其他相關部門相互連接,保證各地各級稅務機關真實、完整地獲取各種征管信息。為此,首先可以借鑒美國、加拿大等國家的經驗,對納稅人建立統一的納稅人識別號,這是依托計算機監控管理的前提,是歸集、處理、交換、查詢稅務信息的先決條件[11]。其次,利用網管業務平臺,對納稅人建立信息數據庫,及時采集、整理和錄入納稅人的數據信息,為納稅人建立檔案,實現數據的集中處理、分析和應用。再次,規定第三方納稅協助義務,以便稅務機關能夠確切掌握納稅人的各類稅務信息,提高稅務機關稅源管理的質量和效率。
(四)強化納稅評估
美國稅務機關在獲取了納稅人全面、可靠信息的基礎上,依托計算機系統,評估納稅人的納稅情況,分析稅收流失的可能性,由此增強了稅務機關的稅源控管能力。針對我國納稅申報制度存在的各種問題,借鑒先進國家的做法,我國稅務機關應進一步完善納稅評估制度:第一,明確分工。總局和省級稅務機關應主要側重稅源總量和稅負變化的宏觀分析與監控,分析宏觀稅負、地區稅負、行業稅負,定期稅負情況,為基層稅負機關納稅評估提供依據。基層稅務機關及其稅源管理部門則是納稅評估工作的主要承擔者,負責對稅負異常的納稅人進行納稅評估[12]。第二,組建專業納稅評估隊伍,編寫行業納稅評估指引,認真測算行業預警值,科學設置評估指標,建立評估模型,拓展評估方法。第三,根據企業規模和稅源的大小,對各類企業采取不同的評估方法。對于評估后的同類企業進行比較并進行信用等級評定,其后借鑒日本的藍色申報制度,引導納稅人自覺自愿地履行納稅義務。
(五)突出并加強稅務稽查
發達國家 95%以上的納稅人都能自覺申報納稅,再加之現代化征管技術手段的普遍應用,致使諸如美國稅務機關將50%的征管力量放在了稅務審計上,加拿大稅務審計人員占到了稅務人員總數的 30%,日本也具有高效而嚴密的稅務稽查系統。從我國目前的實際情況看,納稅人納稅意識普遍不強,稅收違法案件時有發生,因此在現行征管模式中更需要突出并加強稅務稽查,以形成稽查的震懾效應。首先,應明確稅務稽查部門的職責,充實稅務稽查隊伍,提高稽核人員業務素質;其次,在總結經驗、研究新的稽查方法的基礎上,突出稅務審計重點,將稽查力量主要投放在一些大企業和偷漏稅較多的行業上;再次,嚴格處罰措施,改變淺查、輕處的一貫做法,讓納稅人感到申報納稅是一種法律義務,草率和僥幸往往會遭受法律的嚴懲,以保證現行稅收征管模式的運行;最后,加強稅務機關內部審計監督,促使稅務人員執法守法,使稅務稽查健康發展。
室內效果圖是設計意圖與繪畫手段相結合產生的,只有充分發揮和運用繪圖技能,設計的意圖才能清晰有效地展現出來,這樣產生的效果圖才是具有藝術感染力的效果圖。
一、鋼筆淡彩表現技法
水彩是透明顏料,它的特點是清新、淡雅、明快,技法豐富,具有很強的表現力,鋼筆與水彩相結合經常用于室內效果圖,它簡便、快捷,能充分體現層次與結構。同時鋼筆勾畫的線條堅實感和力度感很強,因而對于細部的刻畫和線角的轉折能做到精細、準確,這亦是鋼筆淡彩的一大優勢。
在分析選定好視點后,畫出透視圖,再拷貝到水彩紙或素描紙上。注意不要使用橡皮以免擦花畫面,否則上色時會有沉淀現象。然后用鋼筆或針管筆描線,線干后才上色,否則墨水會溢開。水彩效果圖上色的原則一般為先淺后深,先遠后近,在表現暗部時需多次上色,需把握好渲染的技巧。可以先用大號筆大面積地涂一層色,留出些高光或反光面,待干后再畫面積較大的天、墻、地面,這樣色調較易統一。用筆要干脆利落,盡量減少疊加層數。要做到對畫面的色彩、明暗心中有數,下筆有神,一氣呵成。筆尖顏色要飽滿,顏色要均勻,筆觸的運用準確、實用,強調的主題要明確。其弱點是色彩的品種比較容易受到限制。
二、馬克筆表現技法
馬克筆分油性與水性兩種。筆尖有寬頭和尖頭兩種,前者適于畫面,后者適于畫線。馬克筆中的灰色系列與其他顏色疊加可產生豐富的色彩變化。
使用馬克筆宜用專用紙或硫酸紙,以免其他紙張畫面滲透或不易著色。用硫酸紙繪圖可在正反兩面上色,以造成灰度的變化,用以描繪中景與遠景,且由于色的滲透使色與色之間有調和的機會,會產生水彩退暈效果。
馬克筆的作畫步驟與水彩畫相似,關鍵在于用線條畫出空間結構,且線條要肯定明確,定出視點與視覺中心,把握住形的轉折與變化。在空間中可繪出一些人物以豐富畫面。
畫好空間形后便是上色。先確定天、地、墻所用色彩,用馬克筆的寬頭描出較平整的面,線條排列要規則,用力均勻,利于寬線的組合強化,空間的變化如近處墻面,線可排密或疊加,遠處可稀疏排列,也可遠深近淺,但先畫淺色后畫深色,在陰影或暗部用疊加方法分出層次及色彩變化。馬克筆的靈活運用可留下一些漂亮的筆觸,以增強生動性。在大塊面確定之后,再用較鮮艷的色彩畫出視覺中心部分,以活躍畫面。
三、水彩、水粉表現技法
水彩除用于鋼筆淡彩技法之外,還可用于深入渲染室內氣氛,充分表現光感及陰影效果的技法。利用水彩的特殊技法渲染出室內氣氛,由淺到深地疊加出透明且富于變化的空間色彩。陰影不能畫“死”,要注意透氣性,如細部刻畫把握不住,可利用水粉刻畫,水粉表現力強,能充分表現室內的空間感、光感、質感。水粉含有粉質,具有較強的覆蓋力,較之水彩容易修改。上色時先淺后深,雖然水粉有覆蓋力,下筆也不可太草率,因為多次修改會使畫面顯灰、臟。水粉也要注意用色的透明感,并且水粉在干、濕之后色彩有些變化,如淺色干后變深,深色干后變淺,所以對要表達的色彩,心中要設想好如何去正確反映。
首先,應在二維的紙上畫出空間感即畫出幾塊大面積的色彩關系。先是頂棚,多采用濕畫法,用退暈的方法畫出深淺變化。如近深遠淺或遠深近淺使頂棚有進深感,同時用色要有透明感。墻面、地面亦用相似畫法。注意天、地、墻遠近深淺關系的一致性。地面如是反光材料,可畫出垂直的投影,以表現地面質感。
其次,刻畫飾面細部以及家具陳設。如各界面的具體造型、陰角線、踢腳線的樣式、墻面的材質感,如是大理石可畫出紋理、拼縫;木質的拼花及紋樣、織物的花紋都可適當刻畫。不同的材質應從其固有色出發,結合多種表現手法達到其固有的材質效果。家具與陳設亦作深入刻畫,以完善室內空間。對于一些形體的轉折面,可用直線筆勾畫亮線或暗線,使結構清楚,重點突出。同時注意空間虛實變化,而非死板地刻畫。
最后,可根據畫面構圖和環境需要,在適當位置加上一些人物動態及植物,以使畫面更加豐富,富有生機。水粉畫的技法很多,我們可根據不同的環境需求來選擇不同的處理手法。
四、噴繪表現技法
噴繪是利用帶有壓縮空氣的噴筆,把色彩的溶液噴射到畫面上。噴繪技法的優點在于可以大面積地表現色彩的漸變過程,并能均勻地畫出大面積的色塊,尤其擅長表現朦朧的景色以及光線的變化,表現出光源發光的感覺,表現光滑玻璃的質感或地面透明材質的光影變化。
水彩、透明水色、水粉、丙稀顏料都可被噴筆使用,但由于各自性能不同,最常用的是水粉與水彩。水彩可噴大面積,有細膩的感覺,如頂面、墻面。水粉可用作地面物體的深入刻畫。噴繪的一大特點是運用蒙板手法,遮擋不需噴繪的部分,由此保持畫面的干凈、清爽,噴繪法的作圖步驟與水粉效果圖相似。
五、電腦制作效果圖
對于室內效果圖表現而言,電腦的輔助設計也成為表現技法中一種不可缺少的手法。同傳統表現技法相比,電腦設計具有幾何模型和透視關系精確無誤、材料質感和光照真實感強、調整靈活、輸出媒介類型多等特點。
室內效果電腦渲染圖表現大體分為三個階段:建模、透視圖渲染、三維動畫設計。
三維模型的建立主要包括室內空間模型的建立和室內陳設模型的建立。主要以AUTCAD12或13版為開發平臺,進行建筑和室內設計。它的特點在于三維建模手段完整,用戶界面良好,便于學習與操作,并且軟件三維模型庫中家具、燈具等室內陳設品種齊全。室內空間模型的建立,即在建筑設計的基礎上,按照空間處理的要求對空間圍擴體的幾個界面(即墻曲、地面、門窗)進行處理,建立三維線框或實體模型。
透視圖渲染:在AUTOCAD中建模生成的三維模型文件可調到3DS或3DMAX中作材質貼圖,設置照明燈光和環境光源,建立和調整照相機,做出逼真的室內效果圖,再把做好的圖調到photoshop中進行藝術處理,以消除3D中的生硬感,使環境氣氛渲染更真實。
三維動畫設計:三維動畫設計可以解決室內設計四度空間概念提出的各種問題。設計師可以模仿―個觀者在室內走動,體驗連續的視點變換效果,全方位地展示設計,令觀者更完整地領會設計構想。
[關鍵詞] 手術室;護理標識;風險管理
[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2013)04-0131-03
風險管理是指如何在一個肯定有風險的環境里把風險減至最低的管理過程。手術室作為醫院實施手術和搶救的重要職能部門,護理工作具有節奏快、任務重、精神壓力大、風險性高等特點[1]。為降低手術室護理的風險,減少醫療糾紛的發生,我院一直在探索手術室護理風險管理的方法。護理標識是為保證臨床醫療護理及患者安全、確保護理工作有序進行、應用規范的圖案和文字對護理工作中需警示提醒的工作環節進行具有行業特征的標識的總稱[2]。合理地使用護理標識,可以有效地規避護理風險,確保護理的安全。作者對護理標識在手術室護理安全管理中的應用效果進行了對比研究,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2011年1~12月以手術室為單位選擇我院1~6號手術室,在1~3號手術室完成手術的患者為A組,共完成各類手術1 894例,其中合并感染的91例,患者患有血液傳染病的68例;4~6號手術室完成手術的患者為B組,共完成各類手術1 863例,其中合并感染的79例,患者患有血液傳染病的58例。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 護理風險管理方法
1.2.1 A組 采用常規的手術室護理風險管理。
1.2.2 B組 在常規護理管理的基礎上,使用護理標識。具體包括:(1)護理標識制定的原則:充分體現人性化管理需求,尊重患者的感受,避免造成不必要的糾紛和誤解;應簡潔明了,易于辨認,字體規范統一,放置醒目,樣式美觀;每種標識的意義都有簡明的文字說明,便于護理質量控制與管理。能對護理工作起到警示作用,減少和避免操作失誤,減少操作環節,減輕護士的勞動強度。(2)護理標識的主要形式:標牌、標簽、標語、色牌、色帶、印章、片、腕帶。(3)護理標識種類:患者類、環境類、警示類。①患者類:腕帶:注明患者姓名、年齡、性別、病區、床號、診斷、手術名稱等重要信息,在手術前由病區的護士給患者佩戴。患者進入手術室后,手術室的護士及麻醉人員、手術醫生均通過腕帶快速核對患者信息。對于合并有特殊情況的患者如合并有感染、血液傳染病、昏迷、心臟起搏器、病危等使用紅色的腕帶,以特別提醒,其他普通的患者使用藍色腕帶以示區別。有藥物過敏史的患者,在進入手術室后,接診的護士將藥物過敏警示牌掛在輸液架上,以及時提醒醫務工作者。手術的患者多需要開通多個輸液通道,為方便管理,對不同的輸液通道采用不同顏色的不干膠標簽進行標注,并在標簽上注明日期、名稱、置管人。在穿刺成功后,由穿刺護士將標簽粘貼在輸液器調節器的位置,以方便護理人員快速識別和有效管理,避免差錯的發生,提高效率。②警示類:常用藥警示標識:在配置不同的藥物時,使用不同的顏色標簽進行區分用途,如藍色表示外用藥,黃色表示靜脈用藥,紅色表示氯化鉀等特殊類藥物。手術臺上的用藥:根據術中常用藥名稱,事先制作白底紅色字體的標簽,高溫消毒后在手術中使用,由司械護士抽取完藥物后,將無菌的標簽貼在注射器上,使手術的大夫一目了然。③環境類:手術室是對環境要求最高的地方,根據手術室不同區域的功能,其對環境清潔度的要求也不一樣。我們根據不同區域采用不同醒目顏色的標簽進行警示。例如清潔區我們采用綠色標識,污染區我們采用紅色標識。手術室的器械、儀器根據就近、方便取用的原則固定相應的位置,以便使用的時候可以及時準確找到并備用。在不同儀器及器械的位置粘貼位置標簽,在標簽上注明所放置儀器的名稱。對于火源、易燃物、氧化物的位置標明防燃,電刀、電凝器的位置標明防潮。儀器的電源線用幫扎帶捆好,以防纏繞在一起,延誤使用。對于有感染的手術、合并有血液傳染病的患者、術中使用C臂機或放射性檢查的手術,在手術前即在門口固定位置掛置相關的警示牌,以提示醫護人員注意自我防范。
1.3 工作人員培訓
在實行護理標識風險管理后,對全科室的護理及工作人員進行相關培訓,使每個人都熟記所有標識的意義、使用方法、注意事項等。并對培訓結果進行考核,要求全部掌握為合格。對不合格的人員進行反復培訓,直到掌握為止。
1.4 評價方法
在患者術后病情平穩后,由相關護理人員向其發放調查問卷,調查對手術室護理工作的滿意度,向醫務工作者發放對手術室護理人員配合手術的滿意度調查問卷。兩張調查問卷均包括術前、術中、術后3個大項共20個小項,每個小項按非常滿意(5分)、比較滿意(4分)、滿意(3分)、不滿意(2分)、極度不滿意(1分)評分,滿分為100分,≥60分為滿意,計算患者及醫生的滿意度。統計全年患者的投訴情況及全年手術室護理工作的差錯率[2];分別由護士長帶主管護師對兩組手術室的無菌物品管理、護理文書、物品準備、物品清點、無菌操作、留送標本進行抽查,比較兩組存在缺陷的比例。兩組均抽查500例手術。
1.5 統計學方法
采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析,計數資料采用χ2檢驗,P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
實施護理標識進行風險管理的B組,滿意度得分(86.2±25.1)分,顯著高于A組的(72.9±23.6)分。B組患者和醫生的滿意度(91.6%,93.8%)也顯著高于A組,而投訴率(0.2%)和差錯率(0.2%)顯著低于A組(0.9%,0.7%),差異均有統計學意義(P < 0.01或P < 0.05),見表1。兩組各抽查500例手術,無菌物品管理、護理文書、物品準備、物品清點、無菌操作、留送標本幾個項目,B組所抽查項目存在缺陷的比例顯著低于A組(P < 0.01),見表2。
3 討論
風險管理是指如何在一個肯定有風險的環境里把風險減至最低的管理過程,包括對風險的量度、評估和應變策略。理想的風險管理是一連串排好優先次序的過程,使當中的可以引致最大損失及最可能發生的事情優先處理而相對風險較低的事情則押后處理。理想的風險管理希望能夠花最少的資源去盡可能化解最大的危機。醫療風險管理是指醫院通過對現有的和潛在的醫療風險的識別、評價和處理,有組織、有系統地減少醫療風險事件的發生及評估風險事件對患者和醫院的危害和經濟損失,不斷提高醫療質量,提高醫療工作的社會效益和經濟效益的管理活動;是在醫療工作過程中對患者、醫護人員及其他工作人員可能造成的潛在的傷害危險進行收集、識別,并制定防范方法,避免傷害發生的過程[3]。陳秋曉等[4]對蘇州大學附屬第二醫院醫療風險管理的現狀進行調查,認為其預防醫療風險的措施、制度比較完善,但是醫務人員的心理壓力比較大,這又增加了醫療風險的發生。黃鵬溪[5]對醫院存在的風險因素進行分析,認為醫療風險管理的溝通與防范對醫院各科室工作的開展尤為重要,可確保醫療安全護理工作有效地實施。張錦奇等[6]對國外的醫療風險管理現狀進行總結,美加英澳四國骨科醫療風險管理較國內系統完善,其國家重視系統的建立并逐漸完善。政府主導骨科醫療風險管理機構,并通過法律來支持整個系統。
手術室作為醫院的重要科室之一,承擔著患者的搶救和手術等重要操作,護理工作者任務重、節奏快、技能要求高、精神壓力大,手術室的風險管理成為一個重要的課題。手術室的風險因素較多,主要有護理人員責任心不強或者違規操作,例如器械準備不到位;護理人員經驗不足,執行力差;手術室的物品、設備、儀器管理不當,使用不當,影響手術的進度和質量;手術室相應空間清潔不到位,空氣清潔度達不到,導致手術感染[7]。黃小蓮[8]對手術室風險管理與安全隱患預防進行探討,認為實施手術室風險管理,能夠在很大程度上提高手術護理的質量。黎靈[9]認為有效預防措施,防止手術差錯的發生。
針對手術室常見的風險因素,有人提出健全科室護理風險管理制度、實時申報風險時間,落實風險教育計劃、提高風險意識,強化護士素質教育、提高風險免疫力等風險管理原則。護理標識的使用有利于護理人員的識別,對醫護人員具有提醒警示的作用,提高了護理人員的風險意識[10]。林明芳[11]將護理標識應用于病區的細節管理,結果顯示護理差錯的發生率顯著下降,藥物差錯事故的發生率也顯著下降,而患者的滿意度保持在91.39%以上,護理人員的風險意識也不斷增強。王亦素等[12]將護理標識應用于靜脈用藥安全管理中,實施后763例患者沒有發生劑量錯誤現象。徐琴等[13]在管道護理中使用管道標識,認為管道標識能夠明顯標識各管道的用途,具有提醒和警示的作用,從而達到安全有效的預警作用。羅芳[14]對ICU患者實施管道標識護理,護理安全問題明顯減少。
本研究將護理標識方法應用于手術室的風險管理。患者的腕帶標識提供了患者的重要信息,可以使醫護工作者準確快速地進行患者身份的識別,一方面提高了工作的效率,一方面避免了差錯的出現,避免了手術患者、手術部位、手術方法的差錯。藥物過敏的標識雖然應歸入患者類,但也屬于警示類,避免在輸液過程中反復查對,耽誤時間,更重要的是對醫護工作者進行提示,避免輸注過敏藥物,造成嚴重的后果。不同管道的標識,一方面可以讓護理人員隨時觀察那種藥物的剩余情況,另一方面可以避免有反應的藥物在同一管道輸注。對不同的儀器、設備放置在固定的位置,并用相關的標識標明,一方面有利于儀器和設備的清點,另一方面在儀器準備時避免了不必要的尋找,可以迅速準備到位。捆扎儀器、設備的電源線,避免在移動過程中電源線交叉纏繞,影響手術進度,提高儀器準備的效率。警示類標識采用顏色鮮艷的標簽,可以提高護理人員的警覺,保持警惕,避免差錯的發生。根據不同區域的功能標識為感染區、清潔區,避免了交叉感染,同時也減少了護理人員自身的安全隱患。B組實施護理標識進行風險管理,結果顯示患者和醫生的滿意度均明顯提高,投訴率和差錯率明顯下降。對日常操作進行抽查,B組各項存在缺陷的比例均顯著低于A組。
綜上所述,在手術室采用護理標識進行風險管理,可以提高患者和醫生的滿意度,提高效率,減少差錯率。
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關鍵詞:商業銀行 金融風險 金融監管 防范
一、我國商業銀行的金融風險內涵及現狀
金融的全球化成為近年來發展的大趨勢。在這種新經濟的背景下,國際金融業全球化的發展也就成為必然。新興金融市場的興起和發展打破了原有的舊格局,使國際金融市場逐步擴展到全球許多國家和地區。國際金融機構在全球大量設立分支機構,形成全球性業務網絡。這種趨勢既促進了國際金融的極大發展,也加大了金融風險的范圍,出現債務的可能性大大增加,而國際金融組織面對巨大的國際資本流動,越來越顯得力量不足,防范國際金融危機的手段顯得特別脆弱。國際金融炒作活動,進一步加劇著國際金融市場的動蕩。
在市場經濟條件下,商業銀行必然要承擔一定的風險,尤其是我國社會主義市場經濟體制還在建立過程中,商業銀行的風險問題顯得更為突出。從我國目前的實際情況和改革開放的進展來看,我國商業銀行正在和將要面臨的金融風險主要有信用風險、利率風險、外匯風險、決策風險、管理風險、國家風險、競爭風險、流動性風險、體制性風險等。這些金融風險中,信用風險是商業銀行經營中最突出、最集中、最嚴峻的風險。信用風險是指因信用活動中存在的不確定性而使銀行遭受損失的可能性,其中主要是因債務人不能按期還本付息而使銀行遭受損失的可能性。在我國,國有商業銀行貸款占總資產的80%以上,貸款的質量決定著銀行的命運。盡管《公司法》、《商業銀行法》、《貸款通則》等法律法規已經頒布實施,但銀行仍面臨著企業不講信用和喪失信譽、不愿或不能還銀行貸款的問題,從而使銀行面臨貸款無法收回的風險。
二、我國商業銀行防范金融風險措施
圍繞我國金融體制改革的目標,九十年代以來國家加快了金融體制改革步伐,加大了金融宏觀調控力度,引入了金融競爭機制。這對新型商業銀行帶來了發展的機遇,但更多的是危機和挑戰。面對內外部環境的變化和種種挑戰,新型商業銀行必須適時調整、完善自己的發展戰略和管理體制,以實現在集約經營基礎上的可持續發展。對此,必須首先從指導思想上牢固樹立風險控制,管理立行觀念。這是新型商業銀行實現可持續發展的根本保證。新型商業銀行更應從戰略高度來認識防范、規避風險問題,要從關系自身生存發展、維護股東利益和社會安定的角度,花大力氣抓好風險控制工作,并常抓不懈,保證各項業務的良性發展。新型商業銀行是法人持股的股份制銀行,從其股本實質看,同樣是大型國有企業,其資產出現大面積風險帶來的社會危害將是深遠的。因此,盡快出臺保全新型商業銀行資產的政策法規,保證國有資產的安全性,減輕新型商業銀行的風險壓力,應當引起有關管理當局的高度重視。
1.實行資產負債比率管理
資產負債管理就是銀行根據對資產負債平衡表中的資產和負債每個項目的利率預測,在維持流動性的前提下謀求風險的最小化,收益的最大化。并且通過此來考慮最佳的資產負債的數量和期限的結構。在商業銀行進行外部投資中,通過資產負債管理,可以有效的預測外匯、利率、信用等方面的風險。在國際市場利率,匯率波動的情況下,可以主動性的進行調節。推行資產負債管理,必定使商業銀行在平常管理中量力而行,自我平衡,合理經營。對負債促使其致力于籌集資金,自覺控制資產,扭轉其超負荷經營狀況,削弱其資金依賴性;同時對資產管理有利于其從事投資業務,激發了創造收益的積極性。
2.建立和完善內控監督機制
包括:風險防范機制,即貸款的發放實行審貸分離;二是全面實行貸款抵押、擔保;實行貸款風險等級管理,建立壞賬準備制度。風險預警機制,即要把企業的生產經營狀況、資金營運狀況、財務核算狀況等方面的資料存入信息庫,實行客戶經理制,對貸款單位實行單個的動態監測。風險分散機制,可以組織銀團貸款,同時實行授權、授信制度。風險補償機制,要建立貸款風險基金,開展信用保險,提高壞賬準備金。
3.不斷完善信貸管理,提高信貸資產質量
首先,要優化配置信貸資產,提高信貸資金整體效益。要按照效益優先和集約化經營原則,制定分客戶、分行業、分地區的信貸投向計劃,逐步實現貸款向重點客戶、重點地區、重點行業轉移,向大系統、大集團、大企業傾斜,擴大基礎行業貸款,支持名優品牌生產,支持優勢行業、企業的發展和鼓勵優勢企業兼并、合并、租賃劣勢企業。其次,要嚴格執行貸款審批操作程序,強化信貸責任人制度。商業銀行應制訂嚴格的信貸審批操作程序,并真正落實信貸責任人制度,切實做到誰決策誰負責,并依法追究問題的責任。第三,要建立嚴格的考核獎懲機制,加強貸后管理。國有商業銀行制度上制定貸后檢查、業務監督管理辦法,結合貸款信息系統確定貸款風險預警指標,及時采取對策,將風險化解于萌芽狀態。制定貸后管理質量獎懲辦法,正確處理業務拓展和控制貸款風險的關系。
隨著金融體制改革的不斷深化,銀行業金融市場的環境發生了巨變。就整個外部環境來說,我國加入wto后,金融市場的開放程度進一步加快,國內金融市場競爭加劇,買方市場的局面已逐步形成,國有商業銀行的壟斷地位被打破,眾多股份制商業銀行和非銀行金融機構紛紛爭奪市場份額。交行、中信、光大、深發展等全國股份制銀行的經營機制完全商業化,資產總額不斷擴大,招商銀行還與四家國有銀行一樣進入了世界千強銀行之列。除了競爭對象的增多,金融競爭的范圍和空間也越來越大,不僅存在著業務上的競爭,而且治理上的競爭、資本競爭、價格競爭、技術競爭、信息競爭、人才競爭日趨白熾化。社會大眾的金融投資意識,隨著銀行多元化的服務渠道的拓展而增強,他們開始選擇和享用前所未有的金融產品,并不斷提出新的要求。
參考文獻:
[1]國務院研究室.中國加入wto機遇•挑戰•對策[m].中國言實出版社,2002.