康復(fù)醫(yī)療

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康復(fù)醫(yī)療范文第1篇

關(guān)鍵詞 孤獨(dú)癥 早期干預(yù) 康復(fù)醫(yī)療

自閉癥，又稱孤獨(dú)癥，是一種神經(jīng)發(fā)育，主要影響自閉癥兒童的溝通、社會(huì)互動(dòng)和游戲、興趣與行為，也可隨年齡和發(fā)育而有所變化?？祻?fù)醫(yī)療將是自閉癥兒童康復(fù)的主要方法。

病因及病理機(jī)制

功能結(jié)構(gòu)異常：孤獨(dú)癥兒童的腦功能和腦結(jié)構(gòu)存在多發(fā)異常，最新研究證明腦結(jié)構(gòu)異常與一系列自閉癥特征有關(guān)，如巨腦癥、小腦蒲肯野氏神經(jīng)元丟失。

神經(jīng)化學(xué)異常：多神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂，包括五羥色胺、谷氨酸、GABA、多巴胺、鴉片受體。全血5-羥色胺水平升高，增強(qiáng)自閉癥兒童腦的突觸優(yōu)化，高水平的5-羥色胺可減少樹突分支的修剪，樹突減少。

診斷概念

自閉癥的核心癥狀包括社會(huì)交流障礙、語言交流障礙以及狹隘興趣和刻板行為，這是60年前Leo Kanner對(duì)孤獨(dú)癥的描述，但是60來對(duì)孤獨(dú)癥的描述完全擺脫了以往的狹隘認(rèn)識(shí)和理解。

按時(shí)間順序分別為嬰兒孤獨(dú)癥（INFANTILE）、兒童孤獨(dú)癥、廣泛性發(fā)育障礙（PDD）、孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）。

PDD包括孤獨(dú)癥、阿斯伯格綜合征、瓦解性精神病、RETT綜合征、不能分類的廣泛。

ASD的三維模式：一維觀是社會(huì)交往缺陷，就是ASD的癥狀根據(jù)三大主癥從嚴(yán)重（典型）到輕微（不典型）呈連續(xù)譜系分布；二維觀是社會(huì)交流的缺陷，根據(jù)ASD患者的智力從嚴(yán)重智力低下到天才能力呈譜系分布，以此可以區(qū)分出智力正常（高功能孤獨(dú)癥、阿斯伯格綜合征）和智力低下的ASD（低功能孤獨(dú)癥）。三維觀是社會(huì)想象力的缺陷。通常認(rèn)為和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為無論干預(yù)與否，孤獨(dú)癥兒童都存在著隨著時(shí)間推移病情發(fā)生變化的情況，這些變化或預(yù)后改變其實(shí)非常復(fù)雜目前看來，智力狀況是一個(gè)重要預(yù)后因素；另外一個(gè)因素可能是早期發(fā)現(xiàn)與早期干預(yù)。

醫(yī)療康復(fù)

早期干預(yù)：自閉癥兒童需要早期干預(yù)服務(wù)，因?yàn)槊總€(gè)自閉癥兒童具有巨大的發(fā)展困難，他們都會(huì)從早期的積極訓(xùn)練中盡早克服行為問題。自閉癥患兒的預(yù)后與發(fā)現(xiàn)的早晚、疾病嚴(yán)重程度、早期言語發(fā)育去、早期用藥、早期訓(xùn)練關(guān)系非常密切。

藥物治療：孤獨(dú)癥無特效藥物，尤其對(duì)核心的語言和交流障礙的有效藥物更缺乏。要在正規(guī)醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇療效肯定、不良反應(yīng)較小的藥物，把握好治療的最佳時(shí)期。①對(duì)焦慮、抑郁、緊張，改善睡眠：自閉癥患兒選用百憂解、舍曲林、安他樂、氯硝西泮、羅拉、佳樂定等。②利培酮、奧氮平、硫利達(dá)嗪、安律凡、氟哌啶醇等能夠改善和減少興奮、沖動(dòng)、攻擊、破壞、自傷、自殘的行為。其中利培酮是美國FDA批準(zhǔn)的第一個(gè)孤獨(dú)癥用藥，可以顯著減少自閉癥兒童的多動(dòng)行為。③對(duì)多動(dòng)注意力不集中的患兒選擇利他林、專注達(dá)、擇思達(dá)來治療?？蓸范ㄒ彩怯脕碇委煻鄤?dòng)行為和兒童睡眠問題，不良反應(yīng)有低血壓和嗜睡。④刻板僵直行為的自閉癥兒童應(yīng)考慮使用氟西汀，它是5-羥色胺重?cái)z取抑制劑，尤其是阿斯伯格綜合征的患兒，選用卡馬西平、丙戊酸鎂、丙戊酸鈉科抗癲癇和穩(wěn)定情緒。

生物學(xué)類的補(bǔ)充和替代：醫(yī)學(xué)現(xiàn)在已有證明自閉癥存在免疫系統(tǒng)的異常和炎癥反應(yīng)。應(yīng)用維生素A、C、B6和鎂。針對(duì)自閉癥兒童的蛋氨酸和同型半胱氨酸代謝失衡，可通過應(yīng)用甜菜堿、亞葉酸、甲鈷胺使實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常化。

高壓氧對(duì)自閉癥的治療：自閉癥兒童的高壓氧治療作為自閉癥的一種治療手段已被廣泛應(yīng)用，少年兒童進(jìn)行高壓氧治療，在1.5個(gè)大氣壓和100%的氧或1.3個(gè)大氣壓和24%的氧條件下，每天每次45秒40次1個(gè)療程。

中藥、針灸、按摩：隨著自閉癥的發(fā)展中醫(yī)辨證施治和針灸治療取得了一定的成功。①針灸治療采用靳三針療法在感知覺、精細(xì)動(dòng)作、粗動(dòng)作、口語四方面功能發(fā)展中優(yōu)于單純治療的患兒；②推拿經(jīng)外奇穴可解除患兒的恐懼感，增強(qiáng)空間想象力和創(chuàng)造力；③在語言訓(xùn)練的同時(shí)配合按摩、穴位刺激，更能提高患兒的交往能力。

經(jīng)顱磁刺激（TMS）治療：通過改變經(jīng)顱磁刺激頻率以達(dá)到興奮或抑制局部大腦皮質(zhì)功能。高頻rTMS使大腦皮層的興奮性增加，低頻rTMS則降低皮層的興奮性。

干細(xì)胞移植：根據(jù)自閉癥兒童腦低灌注和免疫功能異常的分析，采用聯(lián)合干細(xì)胞移植方法即應(yīng)用間充質(zhì)干細(xì)胞和臍血CD34+細(xì)胞來改善自閉癥兒童的低灌注問題。

系統(tǒng)脫敏療法：在心理治療中從能引用起個(gè)體較低程度的焦慮或恐怖反應(yīng)的刺激開始治療。一旦某種刺激不會(huì)再引起求治者焦慮或恐怖狀態(tài)在求治者所能忍受的范圍之內(nèi)，經(jīng)過多次反復(fù)的呈現(xiàn)，使他不再會(huì)對(duì)該刺激感到恐怖或焦慮，以達(dá)到此效果為治療目標(biāo)。

討 論

康復(fù)醫(yī)療對(duì)自閉癥兒童的負(fù)矯正、情緒及塑造適應(yīng)是行之有效的方法。這是對(duì)孤獨(dú)癥訓(xùn)練的新思考。目前，自閉癥兒童的康復(fù)醫(yī)療和護(hù)理已經(jīng)受到了醫(yī)學(xué)界和社會(huì)的關(guān)注。兒童是明天的希望，他們的健康成長(zhǎng)關(guān)系到社會(huì)的未來。

康復(fù)醫(yī)療范文第2篇

運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收回資料進(jìn)行篩選及統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置等進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)；對(duì)有序分類等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，對(duì)無序分類計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，比較各級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、執(zhí)業(yè)資質(zhì)結(jié)構(gòu)等。

2結(jié)果

2.1新疆醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況

本次調(diào)查中220家機(jī)構(gòu)均完成了《新疆康復(fù)醫(yī)療資源調(diào)查表》，其中216家為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，4家為醫(yī)學(xué)高等院校。調(diào)查顯示216家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中：①經(jīng)營性質(zhì)：非盈利性公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)215家，非盈利性民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家；②隸屬關(guān)系：衛(wèi)生系統(tǒng)201家、兵團(tuán)系統(tǒng)10家、部隊(duì)系統(tǒng)3家、民政系統(tǒng)2家；③醫(yī)院類別：綜合醫(yī)院149家，中醫(yī)醫(yī)院61家（中醫(yī)院23家、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院1家、民族醫(yī)院37家），?？漆t(yī)院6家；④醫(yī)院分級(jí)：三級(jí)醫(yī)院34家（綜合醫(yī)院26家、中醫(yī)醫(yī)院5家、?？漆t(yī)院3家），二級(jí)醫(yī)院182家（綜合醫(yī)院123家、中醫(yī)醫(yī)院56家、?？漆t(yī)院3家）（注：182家二級(jí)醫(yī)院中，其中有4家為未定級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按現(xiàn)行政策歸入到二級(jí)醫(yī)院）。調(diào)查結(jié)果顯示220家機(jī)構(gòu)中含有康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)涵的機(jī)構(gòu)有68家，其中64家為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，4家為設(shè)有康復(fù)相關(guān)專業(yè)的醫(yī)學(xué)高等院校。調(diào)查顯示64家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中：①經(jīng)營性質(zhì)：非盈利性公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)63家、非盈利性民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家；②隸屬關(guān)系：衛(wèi)生系統(tǒng)49家、兵團(tuán)系統(tǒng)10家、部隊(duì)系統(tǒng)3家、民政系統(tǒng)2家；③醫(yī)院類別：綜合醫(yī)院54家，中醫(yī)醫(yī)院7家（中醫(yī)院5家、民族醫(yī)院2家），專科醫(yī)院3家；④醫(yī)院分級(jí)：三級(jí)醫(yī)院21家（綜合醫(yī)院19家、中醫(yī)院2家），二級(jí)醫(yī)院43家（綜合醫(yī)院35家、中醫(yī)醫(yī)院5家、?？漆t(yī)院3家）；⑤4家醫(yī)學(xué)高等院校中：3所為三年制大?？祻?fù)專業(yè)，其中1所目前已取消；1所為四年制本科中醫(yī)康復(fù)專業(yè)。調(diào)研中64家醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室注冊(cè)名稱分析：①單獨(dú)以“康復(fù)醫(yī)學(xué)科”注冊(cè)35家，占總數(shù)54.69%（35/64）。其中三級(jí)醫(yī)院16家，二級(jí)醫(yī)院19家（包括?？漆t(yī)院2家）；②以其他名稱注冊(cè)29家，占總數(shù)45.31%（29/64）。其中：中醫(yī)康復(fù)科7家，康復(fù)理療科6家，理療科3家（內(nèi)設(shè)運(yùn)動(dòng)、作業(yè)療法室），兒科康復(fù)室3家（其中2個(gè)為掛靠?jī)嚎疲?，疼痛康?fù)科2家，針推/針灸康復(fù)科2家，中醫(yī)康復(fù)理療科1家，中醫(yī)理療科1家，針灸理療科2家，精神康復(fù)治療中心1家，掛靠神經(jīng)科1家（康復(fù)治療室）。

2.2新疆醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)病區(qū)床位設(shè)置及康復(fù)專業(yè)人員情況

216家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中：編制床位共77089張，其中三級(jí)醫(yī)院30830張、二級(jí)醫(yī)院44532張、?？漆t(yī)院1727張。設(shè)有康復(fù)內(nèi)涵的64家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中：編制床位數(shù)共40370張，其中46家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置康復(fù)編制床位共計(jì)1287張，其中三級(jí)醫(yī)院19家，康復(fù)床位數(shù)700張，占三級(jí)醫(yī)院編制床位數(shù)的2.97%；二級(jí)醫(yī)院25家，康復(fù)床位數(shù)477張，占二級(jí)醫(yī)院編制床位數(shù)的2.98%；?？漆t(yī)院2家，康復(fù)床位數(shù)110張，占?？漆t(yī)院編制床位數(shù)的13.46%。見表1。64家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中：共計(jì)康復(fù)醫(yī)師436人，其中三級(jí)醫(yī)院214人，占49.08%；二級(jí)醫(yī)院198人，占45.41%，專科醫(yī)院24人，占5.51%?？祻?fù)治療師352人，其中三級(jí)醫(yī)院188人，占53.41%；二級(jí)醫(yī)院147人，占41.76%，?？漆t(yī)院17人，占4.83%?？祻?fù)護(hù)士412人，其中三級(jí)醫(yī)院208人，占50.49%，二級(jí)醫(yī)院184人，占44.66%，?？漆t(yī)院20人，占4.85%。床位/醫(yī)師/治療師/護(hù)士比：三級(jí)醫(yī)院1∶0.31∶0.27∶0.30；二級(jí)醫(yī)院1∶0.42∶0.31∶0.39。見表2。

2.3新疆康復(fù)醫(yī)師基本情況

本次調(diào)查64家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中康復(fù)醫(yī)師共436人。三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)師在職稱結(jié)構(gòu)中無明顯差異（Z=－0.294,P＞0.05）。三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)師在學(xué)歷結(jié)構(gòu)中差異存在顯著性（Z=－6.545,P＜0.01）。三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)資質(zhì)結(jié)構(gòu)中差異存在顯著性（χ2=37.962，P＜0.01）。見表3。

2.4新疆康復(fù)治療師基本情況

64家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中康復(fù)治療師共352人。三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院的康復(fù)治療師在職稱結(jié)構(gòu)中差異存在顯著性（Z=－2.654,P＜0.01）。三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院的康復(fù)治療師在學(xué)歷結(jié)構(gòu)中差異存在顯著性（Z=－3.621,P＜0.01）。三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院的康復(fù)治療師在執(zhí)業(yè)資質(zhì)結(jié)構(gòu)中差異存在顯著性（χ2=8.380，P＜0.01）。見表4。

2.5新疆康復(fù)護(hù)士基本情況

64家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中康復(fù)護(hù)士共412人。三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院的康復(fù)護(hù)士在職稱結(jié)構(gòu)中差異存在顯著性（Z=－2.003,P＜0.05）。三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院的康復(fù)護(hù)士在學(xué)歷結(jié)構(gòu)中差異存在顯著性（Z=－5.953,P＜0.01）。三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院的康復(fù)護(hù)士在執(zhí)業(yè)資質(zhì)結(jié)構(gòu)中顯著性存在顯著性差異（χ2=20.535，P＜0.01）。

3討論

3.1康復(fù)醫(yī)療現(xiàn)狀不能滿足剛性需求

3.1.1新疆康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況：2011年4月衛(wèi)生部制出臺(tái)了《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕31號(hào)），要求“二級(jí)及以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)獨(dú)立設(shè)置科室開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，科室名稱統(tǒng)一為康復(fù)醫(yī)學(xué)科”[3]。本次對(duì)新疆地、州、縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)療調(diào)查結(jié)果顯示：有康復(fù)內(nèi)涵的醫(yī)療機(jī)構(gòu)64家中獨(dú)立以“康復(fù)醫(yī)學(xué)科”注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有35家，占54.69%，其中符合衛(wèi)生部規(guī)范的僅有23家。余各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室名稱多不統(tǒng)一，以“中醫(yī)康復(fù)科”、“康復(fù)理療科”居多，也有些其實(shí)就是中醫(yī)針灸推拿科。在以“康復(fù)醫(yī)學(xué)科”注冊(cè)的35家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中首府烏魯木齊就占14家(三級(jí)醫(yī)院10家，二級(jí)醫(yī)院2家，專科醫(yī)院2家)，占40%。新疆優(yōu)勢(shì)康復(fù)資源集中在首府，與區(qū)域經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生情況相匹配。2011年5月衛(wèi)生部制定的《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕31號(hào)）（下簡(jiǎn)稱標(biāo)準(zhǔn)）要求：“二級(jí)及以上綜合醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置病區(qū)，應(yīng)為醫(yī)院總床位數(shù)的2％—5％，但不得少于10張床”[3]。本研究調(diào)查結(jié)果顯示：雖然在46家獨(dú)立設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科病區(qū)的醫(yī)院中，康復(fù)編制床位占總床位的比例合適（3.19%），但相對(duì)于新疆二級(jí)以上的醫(yī)院的77089萬張床位，它的比例就跌至1.7%，實(shí)際數(shù)字還遠(yuǎn)低于此。

3.1.2新疆康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士基本情況：部頒標(biāo)準(zhǔn)要求康復(fù)科“每床至少配備0.25名醫(yī)師、0.5名康復(fù)治療師”。本研究調(diào)查顯示三級(jí)醫(yī)院的康復(fù)專業(yè)人員職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、執(zhí)業(yè)資質(zhì)結(jié)構(gòu)均明顯優(yōu)于二級(jí)醫(yī)院。但三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)師職稱整體情況相比差異無顯著性，考慮與新疆整體康復(fù)醫(yī)療起步較晚有關(guān)。三級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)師晉升較為規(guī)范，而二級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)師多由中醫(yī)醫(yī)師轉(zhuǎn)崗而來，既往已獲得相關(guān)職稱，因此，不能真實(shí)反映康復(fù)人才儲(chǔ)備情況。調(diào)查顯示從事康復(fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)師持有康復(fù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的只占13.07%，其余主要以中醫(yī)、內(nèi)科等執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證為主，也從另一層面上反映了疆內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史較短，康復(fù)人才的專業(yè)性不強(qiáng)。新疆目前的床位/治療師比明顯不能滿足要求。具有資質(zhì)的康復(fù)治療師有199人，多為中醫(yī)資質(zhì)，13位具有高級(jí)職稱的康復(fù)治療師走技師職稱的僅3人。康復(fù)治療師群體從人員數(shù)量到質(zhì)量都很薄弱?？祻?fù)護(hù)理是患者整個(gè)康復(fù)治療過程中不可或缺的一個(gè)環(huán)節(jié)，正確而有效的康復(fù)護(hù)理對(duì)早期介入，改善病情，減少患者的相關(guān)并發(fā)癥尤為重要?？祻?fù)護(hù)士中同樣存在數(shù)量及質(zhì)量的問題。多數(shù)護(hù)士工作僅限于基礎(chǔ)護(hù)理，接受過康復(fù)專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)的更是鳳毛麟角，如何提高護(hù)士在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上的康復(fù)專業(yè)護(hù)理內(nèi)涵是一個(gè)切入點(diǎn)。參照歐美標(biāo)準(zhǔn)，康復(fù)醫(yī)師/治療師比例為1/5—1/10，康復(fù)護(hù)士/治療師比例為3/5，治療師占人口比例為5/1萬人口[3]。考慮到我國2萬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需求，有研究表明[4]，我國目前亟需康復(fù)技術(shù)人員約30余萬人,其中PT18萬人,OT9萬人,ST115萬人,PO315萬人。但目前全國從事康復(fù)工作的專業(yè)人員還不到2萬人[5]。全國第六次人口普查顯示新疆常住人口為2181萬，本研究調(diào)查顯示新疆康復(fù)醫(yī)師共436人，占總?cè)丝诒壤秊?9.99/100萬；康復(fù)治療師共352人，占總?cè)丝诒壤秊?6.14/100萬；康復(fù)護(hù)士共412人，占總?cè)丝诒壤秊?8.89/100萬；因本調(diào)查未涉及全疆內(nèi)社區(qū)醫(yī)院數(shù)量，故無法按照衛(wèi)生部制定的《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)算新疆康復(fù)人才的缺口，但結(jié)合以上數(shù)據(jù)可初步預(yù)測(cè)新疆康復(fù)專業(yè)人才缺口巨大，不僅與歐美存在差距,與國內(nèi)發(fā)達(dá)城市，譬如上海，也存在差距[3]。

3.1.3康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力不高：新疆的康復(fù)機(jī)構(gòu)和人員遠(yuǎn)達(dá)不到衛(wèi)生部制定的《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》的具體要求。調(diào)查顯示能夠全面發(fā)展康復(fù)物理治療、作業(yè)治療、言語及吞咽治療、認(rèn)知治療、傳統(tǒng)中醫(yī)治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)少之又少。康復(fù)專業(yè)和臨床醫(yī)務(wù)人員不具備早期康復(fù)的意識(shí)，康復(fù)醫(yī)師多由其他臨床科室轉(zhuǎn)崗而來，缺乏系統(tǒng)訓(xùn)練。或很多醫(yī)院康復(fù)的實(shí)質(zhì)是理療、中醫(yī)按摩等，或康復(fù)基礎(chǔ)設(shè)備簡(jiǎn)陋，不具備康復(fù)醫(yī)療的基礎(chǔ)條件及服務(wù)能力，診治的多為頸肩腰退行性病變或后遺癥者，致使許多患者恢復(fù)期轉(zhuǎn)入后功能狀態(tài)不再進(jìn)步，甚至退步。同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床能力不足的問題普遍存在：一些醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科不能有效處理早期重癥患者，患者滯留在臨床科室，無法和康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行有效對(duì)接，早期介入受到制約；或者二級(jí)醫(yī)院不能有效處理患者伴隨的臨床問題，包括癲癇、感染、心血管問題等。

3.1.4康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系不完善：優(yōu)勢(shì)資源集中于首府，各地州的康復(fù)醫(yī)療資源較為薄弱且康復(fù)質(zhì)量不高，服務(wù)能力差，甚至大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科為零基礎(chǔ)，致使患者大量滯留于有能力的三級(jí)醫(yī)院找不到出口；不同層級(jí)的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自身提供服務(wù)有限的情況下，層級(jí)之間缺乏患者流動(dòng)、上下轉(zhuǎn)診的機(jī)制與渠道。醫(yī)療資源的集中必然引起患者的集中，這種雙重集中的現(xiàn)象增加了患者就醫(yī)的成本，同時(shí)也增加了醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)及醫(yī)院的管理成本。由此導(dǎo)致建立和完善分層級(jí)、分階段的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系存在困難。

3.2部門協(xié)調(diào)任務(wù)較重

2010年元月五部委已聯(lián)合出臺(tái)將9項(xiàng)基本康復(fù)醫(yī)療服務(wù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策，但在新疆雖經(jīng)多方努力，政策至今仍未落實(shí)。烏魯木齊市醫(yī)保出文要求患者的康復(fù)醫(yī)療限定在醫(yī)療費(fèi)用的15%以內(nèi)。顯然沒有考慮到殘障患者回歸家庭及社會(huì)，以及社會(huì)發(fā)展對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治病-保命-提高生存質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)模式的需求。伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步及重大災(zāi)害發(fā)生，國家對(duì)康復(fù)醫(yī)療的重視日益提高，康復(fù)醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展，但現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目卻停留在十年前，不能與康復(fù)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展相匹配及滿足患者需求。這些都成為嚴(yán)重制約康復(fù)醫(yī)療服務(wù)利用的主要因素?？傊?、康復(fù)醫(yī)療涉及衛(wèi)生、民政、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、殘聯(lián)及教育等部門，協(xié)調(diào)任務(wù)較重。

3.3思考和建議

我國的康復(fù)事業(yè)經(jīng)過30多年的發(fā)展不論是在機(jī)構(gòu)建設(shè)上還是在醫(yī)學(xué)技術(shù)上均取得了較大的成績(jī)，逐步建立了一套適合我國國情的發(fā)展模式，但目前仍處于發(fā)展中階段。為此，衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)啟動(dòng)了康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)工作。2012年衛(wèi)生部印發(fā)《“十二五”時(shí)期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見》，提出我國將初步建立分層級(jí)、分階段的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。經(jīng)兩年的試點(diǎn)，新疆同全國一樣也取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，對(duì)康復(fù)醫(yī)療重要性及必要性的認(rèn)知度提高到一個(gè)新的層面，初步構(gòu)建了局域性層級(jí)流動(dòng)模式。康復(fù)醫(yī)療和臨床的有效銜接初步得以展開。康復(fù)內(nèi)涵和素質(zhì)得以不斷提高，康復(fù)機(jī)構(gòu)增多、人員增長(zhǎng)，經(jīng)不完全統(tǒng)計(jì)，康復(fù)醫(yī)療體系試點(diǎn)前后，新疆康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增長(zhǎng)18.5%；人員增長(zhǎng)17.8%。康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系是整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，如何讓各級(jí)各類的康復(fù)機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮自身價(jià)值，為更多的病殘、殘障人士提供康復(fù)服務(wù)是我們?cè)谘芯课覈祻?fù)醫(yī)療服務(wù)體系的一個(gè)重要內(nèi)容[6]。目前的突出問題是康復(fù)醫(yī)療服務(wù)提供能力不能滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求。主要表現(xiàn)在科室建制、設(shè)施配置、人員配備、機(jī)制建設(shè)、專業(yè)人員培訓(xùn)、技術(shù)規(guī)范與普及等方面均亟需規(guī)范與提高，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系不完善，患者在不同層級(jí)、不同功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間“流動(dòng)”不暢通等[7]。這些問題不僅在新疆而且在全國都廣泛存在，且存在著區(qū)域之間的不均衡。在這種情況下，如何全國一盤棋，統(tǒng)籌規(guī)劃康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展就顯得尤為重要。結(jié)合新疆實(shí)際情況提出以下幾點(diǎn)建議。

3.3.1加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)管理：整合康復(fù)醫(yī)療資源，全面落實(shí)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，提升醫(yī)院管理執(zhí)行力，加強(qiáng)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的建設(shè)和管理，建立三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科二級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科/康復(fù)?？漆t(yī)院社區(qū)/鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)層次明確的體系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)不同的社會(huì)責(zé)任充當(dāng)不同的角色：三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科為急性期及疑難重癥患者提供早期康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，實(shí)施與相關(guān)臨床科室的無縫對(duì)接；二級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科/康復(fù)?？漆t(yī)院為疾病穩(wěn)定期患者提供專業(yè)、綜合的康復(fù)治療，并具備其他疾病的一般診療、處置能力和急診急救能力；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為疾病恢復(fù)期患者及社區(qū)居民提供基本康復(fù)服務(wù)，逐步將居民康復(fù)醫(yī)療服務(wù)信息與現(xiàn)有的居民健康檔案相結(jié)合[7]。依托區(qū)域性質(zhì)量控制中心加強(qiáng)監(jiān)督力度，針對(duì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)政策的執(zhí)行力度不強(qiáng)、管理效能低下、康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)涵缺乏、康復(fù)服務(wù)能力不足等現(xiàn)狀進(jìn)行持續(xù)性監(jiān)管及促進(jìn)整改；規(guī)范康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)二級(jí)以上康復(fù)醫(yī)學(xué)的規(guī)劃和管理，逐步提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的前移及各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診。新疆首府與各地州縣級(jí)之間交通不便，如何實(shí)現(xiàn)康復(fù)醫(yī)療各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的雙向轉(zhuǎn)診是一個(gè)值得思考的問題，體系試點(diǎn)以來，通過以點(diǎn)帶面，層層深入的形式，同時(shí)結(jié)合《綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審》，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，通過對(duì)疆內(nèi)部分三級(jí)、二級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)科的學(xué)科定位、業(yè)務(wù)布局、工作流程、診療規(guī)范等進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)審，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)范圍及行為，提高了服務(wù)能力，促使了康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)向規(guī)范化、科學(xué)化方向邁進(jìn)。

3.3.2加大康復(fù)人才培養(yǎng)力度：進(jìn)行康復(fù)專業(yè)規(guī)范化崗位培訓(xùn)：應(yīng)找到切入點(diǎn)，從“數(shù)量、質(zhì)量、業(yè)務(wù)能力”等方面著手加強(qiáng)人才的培養(yǎng)，向康復(fù)醫(yī)學(xué)的整體發(fā)展不斷注入源動(dòng)力。①應(yīng)從國家宏觀層面及兼顧區(qū)域性情況，制訂培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)及針對(duì)性培訓(xùn)。統(tǒng)一考核，考核合格者給予相應(yīng)資格的認(rèn)證。②三個(gè)層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)各自的培養(yǎng)人才目標(biāo)明確，三級(jí)負(fù)責(zé)二級(jí)、二級(jí)負(fù)責(zé)社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)，形成鏈?zhǔn)浇Y(jié)構(gòu)，定期對(duì)所負(fù)責(zé)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)。③充分利用遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，特別是針對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)，加強(qiáng)遠(yuǎn)程會(huì)診及在線培訓(xùn)指導(dǎo)等，充分發(fā)揮輻射作用。注重高層次康復(fù)人才隊(duì)伍的建設(shè)：高層次康復(fù)人才隊(duì)伍是康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力。應(yīng)充分利用衛(wèi)計(jì)委多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策，開放醫(yī)療市場(chǎng)，引進(jìn)人才，啟動(dòng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，使人員流動(dòng)起來。傾斜政策，鼓勵(lì)在崗人員利用多種渠道、多種方式進(jìn)一步深造，進(jìn)行國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿，提高創(chuàng)新能力。加強(qiáng)進(jìn)修、培訓(xùn)，促進(jìn)學(xué)歷、職稱提升。住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)及專科醫(yī)師相結(jié)合：住院醫(yī)師工作在臨床第一線，處在將知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的階段?？祻?fù)?？漆t(yī)師的培訓(xùn)除掌握一般住院醫(yī)師的技能外，更應(yīng)注重康復(fù)專業(yè)相關(guān)能力的培訓(xùn)，提高自身素質(zhì)。美國的康復(fù)住院醫(yī)師必須掌握電診斷技術(shù)(肌電圖)、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病的注射方法(如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、神經(jīng)阻滯注射)、超聲對(duì)骨骼肌肉疾病的診斷技術(shù)、超聲引導(dǎo)下的注射技術(shù)、肉毒毒素注射、巴氯芬泵的管理和硬膜外注射技術(shù)等[8]。國內(nèi)目前也已著手啟動(dòng)康復(fù)專科醫(yī)師培訓(xùn)。大力推動(dòng)康復(fù)治療師上崗培訓(xùn)：康復(fù)治療師是康復(fù)醫(yī)療得以實(shí)施的關(guān)鍵人物，提高康復(fù)治療師人員的數(shù)量、專業(yè)技能及服務(wù)質(zhì)量是我國目前的緊迫任務(wù)。我國較歐美國家存在差距，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)治療師未受過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。衛(wèi)生部已在2012年底啟動(dòng)了全國康復(fù)治療師培訓(xùn)計(jì)劃，通過制度和行政干預(yù)，提高及規(guī)范康復(fù)治療師的理論及技術(shù)水平，進(jìn)行治療師認(rèn)證已勢(shì)在必行。隨著康復(fù)醫(yī)療的進(jìn)步和亞專業(yè)的分化，細(xì)化到PT師、OT師、ST師等的培訓(xùn)和培養(yǎng)將是21世紀(jì)康復(fù)專業(yè)技術(shù)進(jìn)步的保障。發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)教育：康復(fù)人才是康復(fù)發(fā)展的根本保障。新疆調(diào)研的結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)院?？祻?fù)醫(yī)療起步晚，康復(fù)師資嚴(yán)重不足，教學(xué)力量薄弱、水平低下，項(xiàng)目不全，遠(yuǎn)不能滿足局域康復(fù)醫(yī)療需求，這種情況在所有欠發(fā)達(dá)地區(qū)非常普遍。建議對(duì)外加強(qiáng)全國康復(fù)教育研討及對(duì)口扶持，邀請(qǐng)高級(jí)教師提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)；對(duì)內(nèi)進(jìn)行教育資源共享及聯(lián)合，改善康復(fù)教育局面，為康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展儲(chǔ)備生力軍。

3.3.3開展康復(fù)醫(yī)學(xué)科教研：科研是驅(qū)動(dòng)學(xué)術(shù)發(fā)展的杠桿，結(jié)合國內(nèi)外康復(fù)發(fā)展動(dòng)態(tài)，鼓勵(lì)和支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，進(jìn)行康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究、臨床研究及高科技康復(fù)治療的開發(fā)對(duì)推動(dòng)我國康復(fù)醫(yī)療向更一個(gè)臺(tái)階邁進(jìn)有著實(shí)際的意義。

3.3.4繼續(xù)推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)：康復(fù)醫(yī)療體系建設(shè)試點(diǎn)工作從一個(gè)層面探索了患者分層級(jí)分階段醫(yī)療的轉(zhuǎn)診模式，促使患者在層級(jí)中流動(dòng)起來，以緩解大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院沒有患者的現(xiàn)狀；從而解決患者看病難、看病貴的問題，并早期從源頭上防治功能障礙，為醫(yī)療體系改革提供新思路。但從調(diào)研情況來看，康復(fù)醫(yī)療體系建設(shè)目前還是只是一個(gè)宏觀的政策型框架，各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間患者轉(zhuǎn)診尚需探索配套的經(jīng)濟(jì)支持政策確保其可持續(xù)性。另外，如何提高公眾對(duì)康復(fù)醫(yī)療重要性的認(rèn)知；如何解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)康復(fù)的定位及認(rèn)知；如何完成對(duì)康復(fù)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，解決康復(fù)資源不均，同基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革同步推進(jìn)；如何有效進(jìn)行機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診的管理及隨訪信息統(tǒng)計(jì)等都需深入解決。需人力資源社會(huì)保障的支持、需增大財(cái)政投入。

3.3.5加強(qiáng)宣傳力度：因歷史原因，醫(yī)務(wù)人員普遍存在對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)模糊，對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念、內(nèi)涵、服務(wù)對(duì)象與范圍、康復(fù)的目標(biāo)等不甚清楚，對(duì)早期康復(fù)介入重要性認(rèn)識(shí)不足，患者對(duì)康復(fù)醫(yī)療的知曉率低。因此，借助多方合力普及康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)、加強(qiáng)宣傳尤其重要。可通過衛(wèi)生行政部門的規(guī)范、指南及政策在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的解讀、宣傳與強(qiáng)化；加強(qiáng)與殘聯(lián)、民政部門的協(xié)作，利用大型公益活動(dòng)，提高對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的知曉程度；結(jié)合本地情況，通過宣傳片、宣傳冊(cè)、影視媒體、報(bào)紙、義診、下鄉(xiāng)醫(yī)療指導(dǎo)等多種方式普及提高疆內(nèi)全民的康復(fù)意識(shí)。

康復(fù)醫(yī)療范文第3篇

目前三級(jí)康復(fù)醫(yī)療體系發(fā)展的瓶頸主要來自以下幾方面：①三級(jí)綜合醫(yī)院是殘疾人產(chǎn)生的主要源頭,源頭梳理不善,致使殘情泛濫；②轉(zhuǎn)診體系形同虛設(shè),為了利益各自為戰(zhàn)；③康復(fù)人才極其匱乏,康復(fù)社區(qū)形同虛設(shè)；總之,是因?yàn)槲覈€沒有建立好一套完善的責(zé)權(quán)利統(tǒng)一的康復(fù)管理模式,那么如何在國家對(duì)康復(fù)投入有限的情況下開展有效的三級(jí)康復(fù)體系建設(shè)呢？一個(gè)行之有效且不違背客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律的做法就是：建立一個(gè)以三級(jí)綜合醫(yī)院為主體、責(zé)權(quán)利相統(tǒng)一的三級(jí)康復(fù)醫(yī)療體系模式。

以三級(jí)綜合醫(yī)院為主體,就是充分發(fā)揮三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療主體的主觀能動(dòng)性,借助其良好的技術(shù)、設(shè)備及較優(yōu)的康復(fù)人才配置,將神經(jīng)內(nèi)外科、骨科、小兒科等主要產(chǎn)生殘疾人的科室協(xié)調(diào)管理好,不要讓這些三級(jí)綜合醫(yī)院產(chǎn)生的殘疾人隨意流入社會(huì),醫(yī)院有義務(wù)和責(zé)任管理好這些殘疾人,這本來就是醫(yī)院所應(yīng)該承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任,三級(jí)綜合醫(yī)院通過整合和協(xié)調(diào)各科室殘疾人資源,制定相應(yīng)的政策,待這些科室的殘疾人在病情相對(duì)穩(wěn)定的情況下盡早(一般為1~3周)轉(zhuǎn)入醫(yī)院的康復(fù)科,康復(fù)科負(fù)責(zé)醫(yī)院殘疾人的常規(guī)治療及早期康復(fù)治療(第一級(jí)康復(fù)),為充分調(diào)動(dòng)相關(guān)科室的積極性,這些科室的核算收入按一定比例分配給相關(guān)科室,保證醫(yī)院所產(chǎn)生的殘疾人不盲目流入社會(huì),因各科室經(jīng)濟(jì)利益的一致性,康復(fù)科與這些相關(guān)科室的科間轉(zhuǎn)診會(huì)變得相對(duì)流暢。

三級(jí)綜合醫(yī)院通過自建或兼并部分效益差的廠礦等醫(yī)院建立一所隸屬三級(jí)綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)院及康復(fù)訓(xùn)練中心,康復(fù)醫(yī)院及康復(fù)訓(xùn)練中心的各項(xiàng)管理隸屬于三級(jí)綜合醫(yī)院的康復(fù)科,這樣在三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)科住院的部分進(jìn)入恢復(fù)期的康復(fù)患者適時(shí)轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)院及康復(fù)訓(xùn)練中心(一般3~4周),接受三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)科康復(fù)治療師有序有效的康復(fù)治療,康復(fù)治療時(shí)間以1個(gè)月為宜,然后出院回歸家庭。

三級(jí)綜合醫(yī)院與部分社區(qū)合作,建立社區(qū)康復(fù)中心,這些二級(jí)康復(fù)體系出院的患者選擇就近的三級(jí)綜合醫(yī)院管轄的社區(qū)康復(fù)中心繼續(xù)進(jìn)行社區(qū)康復(fù)(第三級(jí)康復(fù)),社區(qū)康復(fù)中心的康復(fù)治療師仍由三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理?；谌?jí)綜合醫(yī)院的人才及技術(shù)優(yōu)勢(shì),應(yīng)在三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)科建立康復(fù)培訓(xùn)基地,對(duì)康復(fù)人才進(jìn)行培養(yǎng),認(rèn)真學(xué)習(xí)常見疾病康復(fù)診療技術(shù)規(guī)范、臨床路徑和康復(fù)治療質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),建立完善的康復(fù)評(píng)定制度,并將康復(fù)人才分配至三級(jí)康復(fù)醫(yī)療體系中,這些康復(fù)技術(shù)人員在三級(jí)康復(fù)體系中按時(shí)輪轉(zhuǎn),保證知識(shí)的更新和技術(shù)水平的持續(xù)提高,經(jīng)濟(jì)上由三級(jí)綜合醫(yī)院統(tǒng)一管理,根據(jù)患者的病情實(shí)現(xiàn)三級(jí)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間流暢的轉(zhuǎn)診,保證康復(fù)治療的高質(zhì)量。

2小結(jié)

康復(fù)醫(yī)療范文第4篇

【關(guān)鍵詞】康復(fù)醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈信息平臺(tái)

一、引言

近年來，由于人口老齡化日益嚴(yán)重，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求也在不斷增加，人們利用供應(yīng)鏈管理的方式改善醫(yī)療服務(wù)問題，使原本高昂的醫(yī)療費(fèi)用降低，讓更多的顧客滿意，這樣的方式也對(duì)我國醫(yī)療服務(wù)水平的提高有著深遠(yuǎn)的意義。一些醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈管理方面的問題，例如，醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈協(xié)同問題有：醫(yī)療信息共享、互相確認(rèn)檢查結(jié)果等等，以及將病人等候時(shí)間縮短是醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈的服務(wù)效率問題等。本文從供應(yīng)鏈的角度，闡述了醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，以及著重分析了康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的管理問題。

二、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈信息管理問題

康復(fù)醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈信息管理是利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行控制的，人們可以利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)供應(yīng)鏈中的物流、信息流、資金流等進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)劃與控制。可以說，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈管理是以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為基礎(chǔ)進(jìn)行管理的過程，將康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的過程加以整合，實(shí)施信息平臺(tái)的供應(yīng)鏈管理，不但有利用掌握患者的需求與信息，還能提高醫(yī)療服務(wù)的效率。同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈質(zhì)量信息平臺(tái)的建立，使得醫(yī)院與患者之間能夠通過信息平臺(tái)進(jìn)行充分的溝通與交流，實(shí)現(xiàn)信息共享的目的。

2.1信息共享問題

康復(fù)醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈管理的關(guān)鍵是各個(gè)節(jié)點(diǎn)間的信息共享，信息共享將不同層次、不同節(jié)點(diǎn)的信息在供應(yīng)鏈上與其他企業(yè)進(jìn)行共享，這樣做可以方便的優(yōu)化資源配置，能有效的提高信息資源的利用率，從而為人們提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，信息共享要在保密的情況下進(jìn)行，確保信息的安全性與可靠性。實(shí)行信息平臺(tái)式的醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈管理方式，既可以減少信息缺失帶來的不便，又可以利用醫(yī)療資源提高工作人員工作的效率。采用信息平臺(tái)的方式可以讓患者通過信息平臺(tái)來進(jìn)行咨詢、掛號(hào)、遠(yuǎn)程治療、了解相關(guān)優(yōu)惠等一系列活動(dòng)，避免了一些來自外部的不確定因素，使患者能夠及時(shí)的得到治療，從一定程度上提高了醫(yī)院的信譽(yù)與工作效率。

2.2需求管理與醫(yī)療服務(wù)能力管理

醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈的供應(yīng)商與醫(yī)院兩者能夠滿足患者的醫(yī)療需求主要依靠于需求管理，這是由于康復(fù)醫(yī)療服務(wù)具有易逝的特性，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)具有不確定性因素，在醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈中利用需求管理的方法，能夠準(zhǔn)確的把握客戶群體，及時(shí)掌握患者的需求，保證信息的完整性與準(zhǔn)確性，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。由于醫(yī)療服務(wù)需求有不確定性，因此，醫(yī)療服務(wù)能力常常會(huì)不一致，如果醫(yī)療服務(wù)的需求沒有不能滿足，就會(huì)對(duì)患者有不好的影響。如果醫(yī)療服務(wù)能力太多，就會(huì)造成浪費(fèi)的現(xiàn)象。所以說，優(yōu)秀的醫(yī)療服務(wù)能力管理可以解決這類問題，讓這些資源能夠滿足不同需求的變化。

2.3人力資源管理問題

人力資源管理是對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)人力需求進(jìn)行預(yù)測(cè)的過程，人力資源管理是否能夠順利的進(jìn)行下去，需要相關(guān)的部門與工作人員的配合與協(xié)作。并且，醫(yī)院的工作人員較多，長(zhǎng)期與患者相接觸可以通過自身的精神狀態(tài)與語言來體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的宗旨，讓更多的人了解這一技術(shù)。因此，人力資源管理是醫(yī)院的核心所在，它不但對(duì)人才培養(yǎng)與完善有激勵(lì)的作用，還促進(jìn)了醫(yī)院工作人員能力的提升，為創(chuàng)建高素質(zhì)、高水平的醫(yī)務(wù)人才團(tuán)隊(duì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.4醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的關(guān)鍵就是一切為了病人，盡量的滿足患者的需求，這也是醫(yī)院工作人員素質(zhì)、技術(shù)水平、管理能力的綜合表現(xiàn)。醫(yī)院可以把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與現(xiàn)代的信息技術(shù)相結(jié)合，采用先進(jìn)的技術(shù)利用信息化的方式進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，讓患者對(duì)服務(wù)更加滿意，從而提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。在醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈質(zhì)量管理中，醫(yī)患的關(guān)系也是十分重要的，和諧的醫(yī)患關(guān)系需要醫(yī)務(wù)人員與患者的共同努力，首先，轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤的思想方式，用友好的態(tài)度對(duì)待患者，學(xué)會(huì)換位思考，多與患者、政府等有關(guān)部門溝通交流，要時(shí)刻以病人為中心。

三、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，無論患者還是醫(yī)療服務(wù)提供商的需求都在變化，醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈可以把復(fù)雜的服務(wù)過程變?yōu)橄嗷オ?dú)立的環(huán)節(jié)，它關(guān)系到人們的身體健康與自身的利益，醫(yī)院提供給患者的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈的核心，通過信息平臺(tái)進(jìn)行信息共享、需求管理、人力資源管理、醫(yī)療服務(wù)能力管理、醫(yī)患關(guān)系管理等，以患者的需求為目標(biāo)，讓每個(gè)患者都能滿意。

參考文獻(xiàn)

[1]葉婷．農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的縱向醫(yī)療服務(wù)鏈現(xiàn)狀及發(fā)展對(duì)策研究．社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理．華中科技大學(xué)．2013（學(xué)位年度）

康復(fù)醫(yī)療范文第5篇

據(jù)悉。本屆“長(zhǎng)城會(huì)”由中國國際科技會(huì)議中心、長(zhǎng)城國際心臟病學(xué)會(huì)議組委會(huì)、亞太心臟聯(lián)盟、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)、中國老年學(xué)學(xué)會(huì)心腦血管病專業(yè)委員會(huì)、中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心律分會(huì)等共同主辦，首次聚齊了亞太的ACC/i2、ESC、WHF、AHA/ASA、IAS、APHA等30多個(gè)國內(nèi)外著名心血管學(xué)術(shù)組織和醫(yī)院?jiǎn)挝宦?lián)合協(xié)辦，以“康復(fù)/二級(jí)預(yù)防——從醫(yī)院到家庭全程關(guān)愛”為主題，采用全新的培訓(xùn)模式、新穎交流手段、全面的學(xué)術(shù)覆蓋全方位的傳播方式，迎來了又一個(gè)全球合作的嶄新時(shí)代，共同應(yīng)對(duì)心血管疾病預(yù)防、診療、康復(fù)面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)、締造全球性預(yù)防和控制的戰(zhàn)略同盟。

胡大一主席在發(fā)言時(shí)指出，我國心血管病現(xiàn)患人數(shù)約在2.3億。每10個(gè)成年人中有2人是心血管?。杭s有高血壓2億人，腦卒中700萬人，心肌梗死200萬人，心衰420萬人，肺心病500萬人，風(fēng)心病250萬人，先心病200萬人。對(duì)這一大批帶病生存人群的管理，涉及巨大的家庭、社會(huì)醫(yī)療資源投入和生產(chǎn)力的消耗，帶病生存患者疾病復(fù)發(fā)將會(huì)進(jìn)一步增加心血管疾病負(fù)擔(dān)。如何才能有效遏制心血管疾病持續(xù)高發(fā)、復(fù)發(fā)的趨勢(shì)，建立符合中國國情的心血管疾病全程防控體系，尤其是建立心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防體系，是關(guān)鍵策略之一。

霍勇教授向會(huì)嘉賓介紹了本次會(huì)議的基本情況：本屆大會(huì)規(guī)?？涨?，使用了國家會(huì)議中心一至四層26個(gè)會(huì)場(chǎng)展開學(xué)術(shù)交流.近15個(gè)會(huì)場(chǎng)用于媒體中心、講者服務(wù)、VIP服務(wù)、廠商演示培訓(xùn)中心等，設(shè)置了330個(gè)Session，1200余人次學(xué)術(shù)講演，20場(chǎng)次Hands-onTraining，邀請(qǐng)主席團(tuán)和中外嘉賓1100余人，參會(huì)代表遍及近30個(gè)國家和地區(qū)及國內(nèi)各個(gè)省市、自治區(qū)中小型城市。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2012年2月15日至4月30日，“長(zhǎng)城會(huì)”征文歷時(shí)1.5個(gè)月。共收到中英文摘要2237篇，“長(zhǎng)城會(huì)”、BMJ聯(lián)合編審委員會(huì)秉承“科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、公正、客觀”原則，在線評(píng)審并經(jīng)學(xué)委會(huì)復(fù)審后.錄用摘要1739篇。所有錄用征文將刊登在Heart雜志（BMJJournals，IF4.223）增刊，錄用摘要可以在線或通過鏈接檢索、引用，同時(shí)將有698篇征文參加大會(huì)青年醫(yī)師獎(jiǎng)、英文演講比賽、專場(chǎng)交流及壁報(bào)展示。

本屆大會(huì)還圍繞心血管疾病的全程防控問題，尤其是中國心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防體系的建立展開了深入討論。WHF主席Sidney Smith帶來了全球NCD防控的最新目標(biāo)和實(shí)施規(guī)劃，詳細(xì)解讀全球慢性非傳染病防控目標(biāo)和我國“十二五”規(guī)劃核心目標(biāo)。共同研討中國心血管病預(yù)防的機(jī)遇和挑戰(zhàn)：AHA主席Donna K.Arnett從美國角度探討NCD零級(jí)預(yù)防問題；ESC主席Panos E.Vardas從歐洲視角分析高危人群的一級(jí)預(yù)防，同時(shí)提到歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）與長(zhǎng)城會(huì)合作已有3年歷史，與中國同仁合辦的長(zhǎng)城會(huì)ESC論壇是ESC全球科學(xué)學(xué)術(shù)活動(dòng)的一部分，推動(dòng)了國際間心血管學(xué)術(shù)交流與技術(shù)創(chuàng)新：ACC主席William A.Zoghbi匯報(bào)了美國縮小指南與實(shí)踐鴻溝的寶貴經(jīng)驗(yàn)，他表示會(huì)重點(diǎn)關(guān)注中國和美國的心血管疾病預(yù)防與患者生活質(zhì)量的改善，在未來。將與中國疾病控制與預(yù)防中心攜手致力于患者教育。