產(chǎn)科護(hù)理
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產(chǎn)科護(hù)理范文第1篇
關(guān)鍵詞：產(chǎn)房隱私 護(hù)理 相應(yīng)措施
1 產(chǎn)房隱私內(nèi)涵
隱私通常被人們理解為身體的隱蔽部位，而據(jù)資料記載隱私的標(biāo)準(zhǔn)定義最先是由美國法學(xué)家沃倫(Ssmtiel D.Warren)和布蘭德斯(LouisD.Brandeis)于1890年提出的，后來逐漸得到了世界各國的普遍認(rèn)可隱私是指患者不妨礙他人及社會利益的個人心中不愿告訴他人的秘密，它主要包括個人身體秘密、身世及歷史秘密、有關(guān)家庭生活秘密、財產(chǎn)方面的秘密等。婦產(chǎn)科是個特殊的環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行病史采集、體檢和護(hù)理操作中，常涉及患者方面的隱私問題，如生殖器官的暴露、未婚先孕、性傳播疾病、異常婚育史、婚外、生殖器畸形、不孕不育等，多患者對此存在不同的情緒反應(yīng)和心理變化。所以，注重產(chǎn)房個人隱私保護(hù)顯得格外重要。
2 產(chǎn)房隱私被暴露的原因分析
在分析隱私被暴露的原因之前，我們很有必要先研究一下患者對隱私的認(rèn)識。
在進(jìn)行婦科檢查時，需暴露隱私部位，很多女性患者，特別是年輕未婚女性，怕被男性看到，怕男醫(yī)生檢查，不愿有男實(shí)習(xí)生在場，覺得在男性面前暴露生殖器很難為情，同時也存在怕被家屬不理解的顧慮。有某些隱私的女性患者，例如：生殖器畸形、有性傳播疾病、未婚先孕等，在接受婦科體檢和詢問病史時，是抱著忐忑不安的心情，怕隱私被暴露而受到歧視或影響夫妻感情和正常生活，造成夫妻家庭不和，心里充滿矛盾和不安。
2.1 病房、婦科檢查室的布局因素
病房、婦科檢查室的布局不當(dāng)會導(dǎo)致患者的隱私暴露。如病房較大，設(shè)施不齊全，病室環(huán)境差，個房間住7～9位患者甚至更多，中間沒有隔簾；某些常用無菌物品放置在婦科檢查室內(nèi)，以至于患者在做婦科檢查時，常有醫(yī)護(hù)人員闖入檢查室取物。
2.2 醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)因素
醫(yī)護(hù)人員直接面對、接觸患者隱私，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識隱私意識淡薄、觀念不正確、素質(zhì)低下等也會直接導(dǎo)致患者隱私被暴露。具體可歸納為以下幾個方面：
(1)法律意識淡薄。沒有真正理解隱私和隱私權(quán)的含義，以及保護(hù)患者隱私是醫(yī)務(wù)人員的主要義務(wù)之一等，也就無法從根本上重視保護(hù)患者隱私，并從言語和行為中反映出來。
(2)受傳統(tǒng)觀念的影響。盡管醫(yī)學(xué)模式也由過去的以疾病為中心階段轉(zhuǎn)變到了以生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式為中心的階段，但在實(shí)際操作中，還是存在著你是患者，我是醫(yī)生，我只要醫(yī)好你的病，而你只要配合我的檢查治療就行了的思想，從而忽略了患者的心理感受。
(3)服務(wù)意識較差，對患者個性化的服務(wù)需求不了解，或不能很快適應(yīng)。不能主動為患者服務(wù)，而是按照操作規(guī)程機(jī)械地進(jìn)行著每一次操作，單純地用手和用腦做事，而沒有用心去做。
(4)不尊重患者。如讓進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士查看患者時，不事先做好解釋工作，或未征得患者同意就執(zhí)行操作，或檢查時不分時間、地點(diǎn)等。
(5)職業(yè)素質(zhì)較低。如在辦公室、走廊等地方，隨便談?wù)摶颊卟∏椤㈦[私，進(jìn)出病室不隨手關(guān)門，在進(jìn)行操作時接操作前要評估環(huán)境，符合保護(hù)患者隱私的要求，但實(shí)際上，為了省時間或怕麻煩或自認(rèn)為沒有必要等而被忽視聽電話、接待同事或來訪者等。
(6)不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程?，F(xiàn)在很多診療操作都明確規(guī)定操作前要評估環(huán)境，符合保護(hù)患者隱私的要求，但實(shí)際上，為了省時間或怕麻煩或自認(rèn)為沒有必要等而被忽視。
2.3 醫(yī)院管理方面因素
醫(yī)院管理不當(dāng)也是導(dǎo)致患者隱私暴露的原因之一。如診室秩序混亂，表現(xiàn)為患者、陪人多，甚至婦產(chǎn)科診室里有男陪人等。探視制度不嚴(yán)格，探視人數(shù)多和探視時間長，有的病床24小時都有陪護(hù)，有時甚至有多人陪伴的現(xiàn)象。一覽表上寫明疾病診斷，來人通過查找便可知道該患者到底得了什么病。病歷資料管理不善，病、陪人趁機(jī)私自翻閱等。
3 對象與方法
3.1 調(diào)查對象
隨機(jī)抽取2009~58月份產(chǎn)科患者116人(其中包括大月份引產(chǎn)15人)，發(fā)放問卷116份，回收有效問卷110份，有效回收率94.8％。110例患者年齡18～36歲；97例已婚，13例未婚；文化程度，小學(xué)22例，初中38例，高中29例，大專及以上21例。
3.2 方法
采用問卷調(diào)查法，自行設(shè)計(jì)問卷，內(nèi)容包括一般資料：年齡、文化程度、婚姻狀況：隱私認(rèn)知、個人隱私有無被泄露、主要由哪些途徑泄露、泄露后的心理狀況。答案可多項(xiàng)，由患者自己填寫或口述。
4 結(jié)果
患者對隱私的認(rèn)識：56例(50.9％)認(rèn)為病情屬于個人隱私；69例(62.7％)認(rèn)為身體某些部位屬于個人隱私；32例(29.1％)認(rèn)為婚育史屬于個人隱私；27例(24.5％)認(rèn)為其他如心理活動屬于個人隱私。
5 提高產(chǎn)房隱私護(hù)理的相應(yīng)措施
3.1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員隱私保護(hù)意識
由于產(chǎn)科患者有別于其他科室，入住產(chǎn)科，都無可避免的要面對醫(yī)護(hù)人員對婚育史、孕產(chǎn)史的詢問，以及身體隱私部位的暴露，如會備皮，腹部監(jiān)測胎心音，分娩時的截石位、不可缺少的肛檢與陰查、哺乳時的暴露等，針對產(chǎn)科患者的特殊情況，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的隱私教育，加強(qiáng)其法律意識，注重患者隱私保護(hù)。
3.2 改善就醫(yī)環(huán)境
門診設(shè)分診臺、診療室改造成“一醫(yī)一患一室”，并請家屬或親友在診室外等候，避免了患者尷尬解除心理顧忌，以便能詳述病情。病房改裝成單人或雙人房。
3.3 提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識及水平
(1)急診入院時，先把孕產(chǎn)婦安置人診療室，查看產(chǎn)前檢查情況。避免當(dāng)著家屬或親友的面詢問病史及既往史，特別是孕產(chǎn)史，以防揭穿孕婦的隱私而引起家庭和社會問題。如果是未婚先孕或其他原因引起的陰道出血、外陰裂傷或性病引起的生殖器官炎癥患者護(hù)士應(yīng)做到一視同仁，不冷漠輕視。
(2)檢查、治療及護(hù)理操作時，特別是在做肛檢、陰查及會陰沖洗時，應(yīng)該關(guān)上房門或用屏風(fēng)遮擋。操作時盡量避免與患者面對面，可采用側(cè)臥位導(dǎo)尿法。對手術(shù)患者，應(yīng)做好隱私部位的遮擋，避免不必要的暴露，操作期間不談?wù)摶颊唠[私，操作結(jié)束后應(yīng)該幫助擦凈血污，穿好衣服，適當(dāng)遮蓋后送回病區(qū)休息。
(3)由于目前產(chǎn)時服務(wù)模式的改變，提倡導(dǎo)樂分娩及家庭式分娩，大部分孕婦分娩時都有家屬或丈夫陪伴，因此，在做檢查時應(yīng)特別注意說話的語氣和技巧，并告知家屬不得亂竄產(chǎn)房，以免泄露和侵犯其他孕產(chǎn)婦的隱私。孕婦待產(chǎn)及檢查時，適當(dāng)遮擋腹部及會陰，特別注意防止接產(chǎn)過程中不慎泄露產(chǎn)婦隱私。
(4)對于妊娠合并性病或者其他傳染病的患者，直接安排住單人房間，做好保密和消毒隔離。一覽表及床頭卡上只寫姓名及床號，不寫診斷?，F(xiàn)在很多醫(yī)院的護(hù)士站均為開放式的，醫(yī)囑的錄入轉(zhuǎn)抄與病歷書寫完善都在這里完成。因此，對病歷資料的管理顯得更為重要，應(yīng)防止無關(guān)人員隨意翻閱病歷及治療本，以免泄漏隱私，電子病書寫后隨時退出界面或予以加密。但護(hù)理人員對患者的隱私保護(hù)也不是無條件壓倒一切的，當(dāng)患者隱私和診療信息的保密會損害第三者生命健康利益及社會公共安全利益時，這時的保密必須讓步。
4 結(jié)論
護(hù)理工作性質(zhì)決定了護(hù)士在工作中與患者的特殊關(guān)系。而產(chǎn)科患者診療及護(hù)理的特殊性，更容易導(dǎo)致患者隱私不慎的泄漏。因此，如何提高服務(wù)技巧和水平，強(qiáng)化法律意識，做好孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)是每個產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)盡的法律義務(wù)和責(zé)任，我們應(yīng)持慎重的態(tài)度，自覺維護(hù)患者的隱私權(quán)，避免無意的侵權(quán)行為，減少不必要的醫(yī)療糾紛。
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產(chǎn)科護(hù)理范文第2篇
1.1醫(yī)院條件與管理的欠缺
(1)醫(yī)院人力資源有限。很多基層醫(yī)院婦科與產(chǎn)科沒有能力分開,婦科與產(chǎn)科合為婦產(chǎn)科,治療與護(hù)理也是同一班醫(yī)生與護(hù)士,工作量大,長期疲勞應(yīng)戰(zhàn),影響工作質(zhì)量。
(2)醫(yī)院條件有限。大多數(shù)基層醫(yī)院住院病房沒有電梯,這樣增加了轉(zhuǎn)運(yùn)病人的難度系數(shù),擔(dān)架轉(zhuǎn)移過程中術(shù)后病人容易出現(xiàn)如頭痛、低血壓等并發(fā)癥,家屬也有很多意見。而且病房配套設(shè)施欠缺,病房里沒有安裝熱水器,不能滿足病員的需求。此外,產(chǎn)床、檢查器具、設(shè)備老化,影響醫(yī)護(hù)人員操作,病人容易墜床、摔傷等。病人較多,床位少,病床周轉(zhuǎn)快,遷床機(jī)會大,稍有不慎極易出現(xiàn)差錯。
(3)管理缺少激勵機(jī)制。對護(hù)士工作缺乏贊同與認(rèn)可,獎罰不分明,激勵機(jī)制不健全,不利于調(diào)動護(hù)士積極性。
(4)院內(nèi)感染控制管理欠缺。由于基層醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施差,產(chǎn)科布局不合理,產(chǎn)房(隔離產(chǎn)房)及病區(qū)無先進(jìn)的空氣消毒設(shè)施和先進(jìn)的洗滌清潔設(shè)施。少數(shù)護(hù)士不嚴(yán)格按照產(chǎn)科消毒技術(shù)規(guī)范、流程操作,出現(xiàn)產(chǎn)房空氣、氧氣濕化瓶、浸泡器械的消毒液、手等細(xì)菌指數(shù)超標(biāo)。自身職業(yè)風(fēng)險防范意識不夠,在操作中被針、剪刺傷或羊水濺到眼、臉、嘴部位,大多數(shù)自行處理,很少有人登記、上報,醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染可能性大。不注意值班室衛(wèi)生,經(jīng)常掛帶血跡的工作服。
1.2護(hù)理人員問題
(1)護(hù)士流動性大。目前各醫(yī)院在編護(hù)士越來越少,招聘護(hù)士越來越多,而招聘護(hù)士流動性大,又因工資待遇不高,不利于安定人心,穩(wěn)定專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍,這勢必影響護(hù)理質(zhì)量。
(2)專業(yè)知識缺乏及實(shí)際操作能力差。由于婦產(chǎn)科護(hù)士大多不是婦幼、助產(chǎn)專業(yè)而是普通護(hù)校畢業(yè)的,?？评碚撝R缺乏,臨床經(jīng)驗(yàn)不足,產(chǎn)程觀察水平不高,應(yīng)變能力較差,不能及時發(fā)現(xiàn)異常問題和處理問題。而且對產(chǎn)科常用藥理機(jī)制不熟悉,對妊娠合并心臟病、胎盤植入產(chǎn)后大出血等不能很好配合搶救。
(3)工作壓力影響護(hù)理質(zhì)量。產(chǎn)科工作繁瑣,周轉(zhuǎn)率極高,產(chǎn)婦與新生兒均需觀察與護(hù)理。而觀察產(chǎn)程進(jìn)展本來就是一個漫長而艱難的過程,再加上待產(chǎn)婦因?qū)m縮痛而不配合,某些家屬的不理解,都給工作人員無形的壓力。特別是夜班護(hù)士一個人當(dāng)班時更為緊張,這勢必影響工作效率與護(hù)理質(zhì)量。
(4)護(hù)患溝通技術(shù)欠缺。說話語氣生硬而無表情,缺乏耐心,敷衍了事,使產(chǎn)婦及家屬認(rèn)為護(hù)士缺乏醫(yī)德,服務(wù)態(tài)度差,無同情心。各項(xiàng)護(hù)理操作前未作充分解釋,暴露操作前未作任何遮掩工作,任意談?wù)摶加行圆 ⒚范镜炔“Y的產(chǎn)婦,使產(chǎn)婦認(rèn)為工作人員不尊重他人隱私權(quán)。
(5)護(hù)理人員法律意識淡薄。對2002年9月1日實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和2008年實(shí)施的《護(hù)士管理?xiàng)l例》以及配套文件中明確的護(hù)士的職責(zé),患者的權(quán)益以及對護(hù)理人員的護(hù)理活動要求,掌握不夠熟悉。在實(shí)際護(hù)理過程中缺乏自我保護(hù)意識,沒有意識到產(chǎn)婦的生命健康權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)均應(yīng)受法律保護(hù),在履行告知義務(wù)或?qū)υ挟a(chǎn)婦及家屬交談時,特別是在搶救患者時,忽略患者及家屬的感受,談?wù)撆c治療無關(guān)的話題或說話不嚴(yán)謹(jǐn),留下舉證不利的語言。
(6)護(hù)理文書質(zhì)量不過關(guān)。護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄不相符,記錄不真實(shí)、不整潔、不及時,將孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)次寫錯;產(chǎn)程處理記錄簡單,實(shí)際處理時間與記錄時間不符,寫錯新生兒性別、體重、出生時間,新生兒腳印不清晰等。
(7)健康教育力度不夠。由于專業(yè)知識缺乏,對產(chǎn)婦及家屬提出的問題,不能正確作出回答與解釋。由于接生、打針、輸液、換床、大量的護(hù)理記錄、新生兒洗浴等占去大量時間,無充分的時間做健康教育。基層醫(yī)院產(chǎn)科病房中母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、新生兒喂養(yǎng)指導(dǎo)不到位,新生兒水療、新生兒撫觸幾乎是一片空白,這些不利于醫(yī)院發(fā)展。
1.3醫(yī)護(hù)之間缺乏良好的溝通
醫(yī)護(hù)人員向病人及家屬交待的病情與解釋不一致,導(dǎo)致患者及陪伴人員不信任醫(yī)院。由于醫(yī)生與護(hù)士技術(shù)上的差別以及詢問病史地點(diǎn)時間不一致,導(dǎo)致醫(yī)療文件書寫不一致。
1.4產(chǎn)婦及家屬的原因
家屬對醫(yī)療護(hù)理與醫(yī)療環(huán)境期望太高,對產(chǎn)婦及新生兒發(fā)生的一些問題(包括生理現(xiàn)象)過于緊張。個別家屬及產(chǎn)婦素質(zhì)較低,缺乏社會公德,不尊重醫(yī)護(hù)人員,甚至亂罵、污辱。又因就醫(yī)者多為農(nóng)民病人,經(jīng)濟(jì)困難,護(hù)士催費(fèi)常會有爭吵發(fā)生。
2整改措施
2.1改善醫(yī)院軟、硬條件
除職工積極創(chuàng)收外,管理者還應(yīng)積極爭取政府投資,改善環(huán)境,改善病房配置設(shè)施,滿足病人需要。合理配置人力資源,可把婦產(chǎn)科分為兩小組,由兩名骨干人員任小組長,分管產(chǎn)科與婦科。
2.2提高護(hù)理質(zhì)量
(1)提高護(hù)士福利,盡量解決招聘護(hù)士的編制,穩(wěn)定人心,穩(wěn)定專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍,提高護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn),進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)科理論知識及常用藥物藥理機(jī)制和使用方法的學(xué)習(xí)。強(qiáng)化訓(xùn)練產(chǎn)科的專科操作,如嬰兒沐浴、胎心監(jiān)護(hù)、陰道檢查、新生兒ABC復(fù)蘇等操作;定期考核產(chǎn)科危重癥如新生兒窒息、產(chǎn)后大出血等急救技術(shù)和護(hù)理措施,達(dá)到熟悉掌握,人人過關(guān)。杜絕新生兒燙傷、摔傷、抱錯,遺失。
(2)實(shí)行彈性排班。當(dāng)病人多、工作繁忙時適當(dāng)增添班次,使護(hù)士做到忙而不亂,急而不躁,夜班護(hù)士工作忙時,可抽一名實(shí)習(xí)護(hù)士跟班。推廣實(shí)行整體護(hù)理模式,把握有利溝通時機(jī),按操作流程操作,操作時注意保護(hù)患者隱私,態(tài)度和藹,同情關(guān)心病人意見,與病人交流時語言通俗易懂。
(3)增強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)士法律意識,避免護(hù)患糾紛發(fā)生。建議將法律法規(guī)教育納入護(hù)士繼續(xù)教育的規(guī)范化培訓(xùn)范圍。要求護(hù)士加強(qiáng)與護(hù)理工作有關(guān)的法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。護(hù)士長要利用晨會組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《護(hù)理工作制度》等。不斷地從護(hù)理投訴的發(fā)生原因及存在的隱患中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),并主動運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益,防止發(fā)生護(hù)患糾紛。
(4)規(guī)范護(hù)理記錄的書寫與管理。醫(yī)療文件是具有法律效力的證明文件,要求記錄及時、準(zhǔn)確、完整、真實(shí),禁止漏記、錯記。如產(chǎn)前檢查、產(chǎn)程圖、產(chǎn)時記錄、嬰兒記錄等必須按時、如實(shí)填寫,護(hù)士在工作中應(yīng)養(yǎng)成及時、規(guī)范、客觀、完整記錄的良好習(xí)慣,認(rèn)真按照《病例書寫規(guī)范》、《四川省護(hù)理文件書寫規(guī)范》的護(hù)理要求進(jìn)行書寫。護(hù)士長要嚴(yán)格檢查,把好書寫關(guān)。
(5)做好病人的健康教育工作,可提高病人的自我保健能力,提高病人對醫(yī)護(hù)人員的信任和依從,提高護(hù)理質(zhì)量,減少醫(yī)患糾紛,提高病員滿意度[2]。鼓勵自學(xué),積累豐富的保健知識、科學(xué)育兒知識與技巧,為產(chǎn)婦及其家屬提供所需的知識。積極開展新生兒水療、新生兒撫觸等項(xiàng)目。
(6)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的合作與溝通。一切以病人為中心,以工作為前提,顧全大局,相互諒解,相互配合,管理者分配獎金時兼顧醫(yī)護(hù)利益,減少沖突。
(7)協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系。護(hù)士要“以人為本”,尊重產(chǎn)婦隱私。對患者提出的問題:予以耐心解釋。開展“導(dǎo)樂分娩”等,盡量減輕產(chǎn)婦分娩痛。
2.3實(shí)行“人性化”管理提高管理水平
運(yùn)用科學(xué)的管理方法,提高管理水平。關(guān)心護(hù)士,對優(yōu)秀事跡、優(yōu)秀個人加以適當(dāng)獎勵,以提高護(hù)士積極性。對節(jié)假日、周末、交接班、夜班、中午班要重點(diǎn)防范糾紛發(fā)生;對新上崗護(hù)士、生活中干擾因素大的護(hù)士、帶病上班的護(hù)士予以幫助。
產(chǎn)科護(hù)理范文第3篇
1.1一般資料
將2012年5月至2013年5月人住我院產(chǎn)科分娩的342例產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，觀察組171例，年齡21一37歲，平均年齡(27.5士2.5)歲，孕周37一41周;對照組171例，年齡20~39歲，平均年齡(28.5士2.5)歲，孕周36~41周;所以產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，無妊娠合并癥及其他精神或軀體疾病;兩組患者年齡、孕周、產(chǎn)次、分娩方式等方面比較沒有明顯差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2護(hù)理方法
1.2.1傳統(tǒng)護(hù)理模式:包括每日對新生兒進(jìn)行沐浴、臍帶消毒、新生兒撫觸等;并集中對產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳及新生兒護(hù)理知識宣教;將新生兒帶到治療室預(yù)防接種。
1.2.2母嬰床旁護(hù)理模式:產(chǎn)婦人住母嬰同室病房，在產(chǎn)床旁邊設(shè)新生兒床，便于產(chǎn)婦隨時哺乳和觀察新生兒;保持室溫在22一24e，相對濕度50%一60%，在病房內(nèi)為新生兒沐浴、臍部護(hù)理、撫觸時，將室溫調(diào)高至26~28e;對產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的哺乳及新生兒護(hù)理知識教育，并現(xiàn)場操作示范，講解內(nèi)容包括新生兒哺乳方式及次數(shù)，新生兒沐浴、臍部護(hù)理、撫觸護(hù)理的注意事項(xiàng)，新生兒預(yù)防接種，產(chǎn)婦護(hù)理方法、產(chǎn)后營養(yǎng)及產(chǎn)褥期常見疾病的處理等，并詳細(xì)介紹新生兒的保暖方法、輔食添加、吐奶打隔護(hù)理、晚間哭鬧的護(hù)理。對產(chǎn)婦進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，直至其基本掌握。
1.3觀察指標(biāo)
護(hù)理滿意度。以問卷調(diào)查的形式對所有產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、知識宣講等方面，分為滿意，較滿意，不滿意。º母乳喂養(yǎng)率。根據(jù)新生兒是否吮吸母乳來判斷，分為母乳喂養(yǎng)和奶粉喂養(yǎng)。»新生兒護(hù)理技能的掌握情況。包括新生兒沐浴、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、撫觸護(hù)理等的掌握情況，分為掌握，部分掌握，不掌握。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
所有臨床資料輸人計(jì)算機(jī)，采用SPSS17.O統(tǒng)計(jì)分析軟件包。計(jì)量資料屬正態(tài)分布的采用(貢士s)表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采呱2檢驗(yàn)，尸<位05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較
觀察組滿意125例，較滿意39例，不滿意7例，滿意率為95.9%;對照組滿意117例，較滿意犯例，不滿意22例，滿意率為87.13%;觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率比較
觀察組母乳喂養(yǎng)158例，占924%;對照組母乳喂養(yǎng)144例，占84.2%;觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3兩組產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能的掌握情況比較
觀察組掌握139例，部分掌握22例，不掌握10例，掌握率94.巧%;對照組掌握1巧例，部分掌握31例，不掌握25例，掌握率85.38%;觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
3.1母嬰床旁護(hù)理模式是產(chǎn)科護(hù)理的一種新型模式
符合廣大產(chǎn)婦及新生兒的生理心理需求，是回歸自然的家庭溫馨護(hù)理，優(yōu)勢明顯。母嬰床旁護(hù)理可提高護(hù)理滿意度。母嬰床旁護(hù)理將被動護(hù)理為主動護(hù)理，要求護(hù)理人員全面了解產(chǎn)婦及新生兒的各項(xiàng)情況，增強(qiáng)以人為本的觀念，實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù);將傳統(tǒng)的母嬰分開護(hù)理模式變?yōu)槟笅氪才宰o(hù)理，減少了護(hù)患溝通的隔閡，使護(hù)理更具連貫性，使產(chǎn)婦可以直接感受到護(hù)理人員對母嬰的重視和愛護(hù)，體現(xiàn)人性化服務(wù)特點(diǎn)，對護(hù)理人員產(chǎn)生信任和依賴，融洽了護(hù)患關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度95.9%，對照組為87.13%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。º實(shí)施母嬰床旁護(hù)理可提高醫(yī)療護(hù)理安全。母嬰床旁護(hù)理，減少了因新生兒帶離護(hù)理的差錯事故，從而減少了醫(yī)患糾紛，保證了醫(yī)療護(hù)理的安全。»母嬰床旁護(hù)理提高了母乳喂養(yǎng)率。母嬰床旁護(hù)理由護(hù)理人員一對一進(jìn)行喂養(yǎng)知識及方法的培訓(xùn)，使產(chǎn)婦能夠更快學(xué)會和適應(yīng)母乳喂養(yǎng)，提高了母乳喂養(yǎng)率。本研究結(jié)果顯示，觀察組母乳喂養(yǎng)率為924%，對照組為842%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。母嬰床旁護(hù)理有利于產(chǎn)婦掌握健康教育知識和新生兒護(hù)理技能。母嬰床旁護(hù)理不僅重視知識的宣教，還強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)護(hù)理技能的掌握，通過一對一當(dāng)面的講解及演示，將所需物品和過程清晰地呈現(xiàn)在產(chǎn)婦面前，并親自示范，便于護(hù)患間交流，及時解決疑問，強(qiáng)化產(chǎn)婦的理論基礎(chǔ)，合理進(jìn)行產(chǎn)褥期的衛(wèi)生保健。床旁護(hù)理通過分階段、有計(jì)劃的健康教育，避免產(chǎn)婦一次性宣教太多而無法接受，從而提升宣教效果。在本研究中，觀察組掌握率94.巧%，對照組為85.38%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.2母嬰床旁護(hù)理的注意事項(xiàng)
產(chǎn)科護(hù)理范文第4篇
關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護(hù)理；風(fēng)險管理；研究進(jìn)展
0引言
當(dāng)前，隨著我國醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展，而患者維權(quán)意識不斷加強(qiáng)。醫(yī)院產(chǎn)科糾紛事件相對比較多，產(chǎn)科是醫(yī)療護(hù)理事故高發(fā)區(qū)，由于患者與家屬對相關(guān)護(hù)理工作知識缺乏，易引起各種糾紛。因而，對醫(yī)院及患者家屬來說，產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險管理是非常重要的。目前產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險性呈直線上升形勢，因此產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的工作也需要越來越嚴(yán)謹(jǐn)，對產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險和患者的保護(hù)更加重要，要加強(qiáng)護(hù)理的風(fēng)險管理，保證患者的安全，這種情況在某種意義上是對產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的一種挑戰(zhàn)，護(hù)理的技術(shù)和水平要不斷提高。當(dāng)前的生活水平，新醫(yī)療技術(shù)與新的醫(yī)療設(shè)備也不斷地更新和應(yīng)用，醫(yī)療費(fèi)增加的問題也日益凸顯，也會加重醫(yī)院和患者之間的矛盾，有些產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員對病患的護(hù)理存在重視不足的情況，加之法律的意識談薄，對病人家屬宣傳風(fēng)險的教育工作做不夠，在護(hù)理治療、醫(yī)療、護(hù)理人為與系統(tǒng)因素方面加大了風(fēng)險性[1]。針對于這些問題，我們需要做好產(chǎn)前風(fēng)險教育的宣傳，加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險管理，使之得到患者家屬的理解與支持，這也是降低醫(yī)療護(hù)理中發(fā)生事故的重要方面。由于產(chǎn)科的護(hù)理是一項(xiàng)風(fēng)險非常高的工作，它涉及到病人的生命，因此降低產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險，盡量減少醫(yī)療的糾紛產(chǎn)生，這是需要我們不懈的努力。本研究就產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理研究綜述如下：
1產(chǎn)科護(hù)理中影響風(fēng)險管理的主要因素
1.1護(hù)士因素
產(chǎn)婦患者對產(chǎn)科護(hù)士的服務(wù)要求和質(zhì)量越來越高，對產(chǎn)科風(fēng)險的認(rèn)識也越來越完整，護(hù)士面臨的工作壓力相應(yīng)的增加，工作量加大，常處于疲憊狀態(tài)，因而導(dǎo)致產(chǎn)科護(hù)士工作出錯率提高，這種超負(fù)荷狀態(tài)就是護(hù)士在工作中導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險的原因之一。主要表現(xiàn)為以下幾個方面：①護(hù)士未嚴(yán)格的遵守醫(yī)院規(guī)章制度、對理論上的知識沒有很熟練的掌握、護(hù)理的程序不規(guī)范、對臨床發(fā)生的事故處理不得當(dāng)、對病人的護(hù)理記錄不登記或登記不完整，再加上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足對風(fēng)險的觀察能力差，這些都會使護(hù)理風(fēng)險增加。②在工作中醫(yī)生和護(hù)士、護(hù)士和護(hù)士、以及護(hù)士和產(chǎn)婦的協(xié)作配合不好。③醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)與態(tài)度存在不足之處。由于醫(yī)療事故糾紛中患者的維權(quán)意識增強(qiáng)給產(chǎn)科的護(hù)士帶來精神壓力[2]，其對護(hù)士的影響不容小視。
1.2患者與家屬因素
其一，新生兒的聽、視、感、觸覺等尚不完全，加大了風(fēng)險；有些病兒在用藥時發(fā)生不良反應(yīng)，病人與家屬將會懷疑是護(hù)士的錯誤；病人以其它理由擅自離開醫(yī)院、家屬的不配合導(dǎo)致風(fēng)險增加。其二，由于產(chǎn)婦本身的個體差異，再加上合并其他疾病使產(chǎn)科護(hù)理中隱藏著很大的風(fēng)險。其三，部分產(chǎn)婦的心理承受能力低，情緒容易受環(huán)境和條件的刺激，同時外在的壓力比如家庭、經(jīng)濟(jì)等因素使產(chǎn)婦的情緒受影響，從而增加了產(chǎn)科風(fēng)險[3]。
1.3醫(yī)院管理規(guī)章制度的因素
醫(yī)院是一個完善的機(jī)構(gòu)，它是具備著很強(qiáng)的組織管理、規(guī)章制度和服務(wù)職能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。存在很多風(fēng)險性：第一，組織職能因素，產(chǎn)科護(hù)理、管理和監(jiān)督職責(zé)、職責(zé)不清與協(xié)調(diào)配合的工作困難帶來風(fēng)險。第二，由醫(yī)院規(guī)定的規(guī)章制度不夠合理化、護(hù)理工作事項(xiàng)與護(hù)理技術(shù)不完整、再加上在護(hù)理上不盡職的監(jiān)督和管理。第三，因醫(yī)院的不足，產(chǎn)科護(hù)理工作人員的配用與護(hù)理工作人員培訓(xùn)與考核缺乏。因此，醫(yī)院管理制度好壞影響了產(chǎn)科護(hù)理工作風(fēng)險率的高低[4-8]。
2如何在產(chǎn)科護(hù)理中加強(qiáng)風(fēng)險管理的應(yīng)用
2.1提高護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險教育與法律意識
具體做好如下工作：加強(qiáng)對護(hù)理工作人員的風(fēng)險意識教育與法律培訓(xùn)。①舉辦相關(guān)醫(yī)療事故處理法律條例知識與規(guī)章制度等學(xué)習(xí)班。②請相關(guān)律師對護(hù)理工作人員進(jìn)行專題講座，并開展醫(yī)療、護(hù)理糾紛案例分析討論會[9]。③有計(jì)劃性地對產(chǎn)科護(hù)理工作人員進(jìn)行相關(guān)規(guī)范培訓(xùn)與教育，并定期對護(hù)理人員的相關(guān)產(chǎn)科安全規(guī)程與程序進(jìn)行考核。④要不斷加強(qiáng)護(hù)理工作人員的工作責(zé)任心，積極調(diào)動其在產(chǎn)科臨床護(hù)理工作上的積極性。⑤增強(qiáng)個人風(fēng)險的防范意識，培養(yǎng)和提高產(chǎn)科護(hù)理人員的對化解護(hù)理風(fēng)險的能力和警惕性[10-12]。
2.2加強(qiáng)產(chǎn)科規(guī)范化管理，提高護(hù)理技術(shù)和質(zhì)量
規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理的操作規(guī)程，同時也合理地規(guī)范醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的職責(zé)，使工作流程合理化。對實(shí)習(xí)生和剛轉(zhuǎn)科護(hù)士要進(jìn)行專門的培訓(xùn)和指導(dǎo)，規(guī)范工作內(nèi)容[13]。對護(hù)理工作人員進(jìn)行床邊操作考核與理論考核，有計(jì)劃地進(jìn)行指導(dǎo)和檢查。加強(qiáng)對護(hù)理工作人員的管理與工作隊(duì)伍的建設(shè)，以提高技術(shù)為目標(biāo)提升整個團(tuán)體，學(xué)習(xí)新技術(shù)和增加新的護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)，以護(hù)理為基礎(chǔ)，提高綜合質(zhì)量[14]。
2.3護(hù)理風(fēng)險管理的制度建立
2.3.1完善好醫(yī)院的管理制度，降低護(hù)理風(fēng)險
為降低醫(yī)院實(shí)施的風(fēng)險，在管理中要制定良好各項(xiàng)評價指標(biāo)，在產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險和護(hù)理風(fēng)險做好范圍評估，防范和分析一切護(hù)理風(fēng)險，識別各種護(hù)理中有可能發(fā)生的風(fēng)險的因素，積極采取有效的管理措施，完善監(jiān)管系統(tǒng)[15]。
2.3.2產(chǎn)科用藥風(fēng)險的管理
在產(chǎn)科護(hù)理工作中，藥物劑量和用法等要求是不同的，劑量大小、滴速快慢要適當(dāng)，不能粗心大意，要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保藥物質(zhì)量、用藥劑量、濃度準(zhǔn)確無誤，管理者要做好每一個環(huán)節(jié)上的防范[16]。同時，藥品要分類放置，標(biāo)簽醒目，以特殊藥品分區(qū)放置，并做特殊標(biāo)簽，時刻提醒護(hù)理人員，在用藥過程中在輸液管上也要貼標(biāo)識牌，嚴(yán)格交接班以防發(fā)生用藥風(fēng)險。
2.3.3急產(chǎn)護(hù)理的風(fēng)險管理
現(xiàn)在流產(chǎn)與引產(chǎn)分娩等比以往的孕婦要多得多，可是病人為了個人隱私，隱瞞病情的情形日趨增多。因此在風(fēng)險管理中對護(hù)理工作人員要加強(qiáng)教育安全及?？浦R技能培訓(xùn)，熟練地掌握產(chǎn)程觀察的基本?？萍寄躘17]，加強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，認(rèn)真細(xì)致檢查、收集病史資料，重點(diǎn)對引產(chǎn)史孕婦和經(jīng)產(chǎn)婦了解與溝通，以避免發(fā)生急產(chǎn)[18]。模擬強(qiáng)化培訓(xùn)，制定好急產(chǎn)搶流程，以提高護(hù)士協(xié)調(diào)工作能力[19]。
3討論
社會對醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量要求越來越高。隨著社會的發(fā)展，人們對于優(yōu)生優(yōu)育觀念越來越強(qiáng)烈，相應(yīng)的產(chǎn)婦與家屬對分娩風(fēng)險的事故特別關(guān)注[20]。作于一名產(chǎn)科護(hù)理者在工作中需要全身心的投入工作當(dāng)中，把患者利益放在首要地位，以熟練的?？萍寄?、敏捷的觀察力與警惕精神對待每一件事，從小事做起，對每項(xiàng)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，盡量減少差錯事故發(fā)生[21]。提高與完善護(hù)理的質(zhì)量，做到使產(chǎn)婦順利分娩，盡量減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。要完善護(hù)理質(zhì)量的管理體系，重視護(hù)理質(zhì)量的各個環(huán)節(jié)。建立良好的風(fēng)險管理，使其有效地推動程序化、系統(tǒng)化、制度化的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理，有效地避免與減少風(fēng)險，保障護(hù)理行為的安全性，為所有患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)。
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產(chǎn)科護(hù)理范文第5篇
有個別護(hù)理人員在護(hù)理過程中會有過強(qiáng)的個人主觀意識，缺乏相應(yīng)的安全意識和法制觀念，主要體現(xiàn)在產(chǎn)前的估計(jì)、難產(chǎn)早期識別、試產(chǎn)技巧及合并癥的處理，以及接產(chǎn)的手法、產(chǎn)后新生兒的處理等操作。護(hù)理人員對病情的觀察不準(zhǔn)確和產(chǎn)程進(jìn)展判斷失誤，甚至是操作失誤都有可能為護(hù)理帶來不安全因素;護(hù)理人員機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)生的囑咐，對病情的記錄不夠詳細(xì)，沒有及時上報母胎出現(xiàn)的異常先兆，這些情況都可能導(dǎo)致救治時間的延誤;護(hù)理人員違法病例書寫規(guī)范從而漏記和錯記相關(guān)記錄，可能引起相關(guān)記錄的糾紛。
2高危管理
2．1管理方面
2．1．1嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，做到有章可循。首先，護(hù)理管理者要協(xié)同醫(yī)院制定相關(guān)的規(guī)章制度，使得護(hù)理人員在護(hù)理的過程中能夠遵循相關(guān)的制度進(jìn)行。同時，護(hù)理管理者通過檢查、督導(dǎo)、監(jiān)督、評價等方式，保證確保各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處。其次，要合理安排人力，及時調(diào)整和補(bǔ)充護(hù)理人員，充分調(diào)動護(hù)理人員的積極性和主動性，避免護(hù)理人員處于過度繁忙的狀態(tài)中，從而使得一線護(hù)理工作能夠有序的運(yùn)轉(zhuǎn)。
2．1．2對于高危產(chǎn)婦搶救，一定要嚴(yán)格執(zhí)行搶救的操作程序，在產(chǎn)時要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及急救護(hù)理。根據(jù)上文所說的，護(hù)理人員容易在工作交接等高危時間發(fā)生錯誤，因此要特別注意交接班，要制定一套關(guān)于交接班的制度，做到書面、口頭、床邊交班。
2．1．3加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。扎實(shí)的專業(yè)知識和過硬的專業(yè)技術(shù)，是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。高速發(fā)展的醫(yī)學(xué)，不斷地有新的技術(shù)和知識出現(xiàn)，要求醫(yī)護(hù)人員必須保持不斷學(xué)習(xí)，與時俱進(jìn)。產(chǎn)科是一個特殊的科室，危重癥多，而且孕產(chǎn)婦過程復(fù)雜、易變。因此，如果護(hù)理人員沒有扎實(shí)的理論知識和熟練的操作技術(shù)，如果護(hù)理人員沒有熟練的業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，面對緊急事件，沒有辦法從容應(yīng)付，而是被迫應(yīng)付工作的話，很有可能會給產(chǎn)婦帶來極大的風(fēng)險。因此，護(hù)理人員在平時就應(yīng)該加強(qiáng)專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的熟悉及考試，提高自身素質(zhì)，提高護(hù)理的水平。
2．1．4加強(qiáng)對藥品以及設(shè)備的管理加強(qiáng)對藥品以及設(shè)備的管理，對于提高婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理的重要性不言而喻，要做好三方面工作:首先，藥品和醫(yī)療設(shè)備的購買需要采購人員和醫(yī)生、護(hù)士反復(fù)商量，最終才確定采購藥品、醫(yī)療設(shè)備的名目、品牌以及數(shù)量;其次，要加強(qiáng)對醫(yī)院藥品和醫(yī)療設(shè)備的管理，保證醫(yī)院藥品和醫(yī)療設(shè)備的正常供應(yīng);再次，產(chǎn)科護(hù)理人員要熟悉相關(guān)的藥品和醫(yī)療設(shè)備的使用方法和注意要點(diǎn)。只有做到以上幾點(diǎn)，才能做好產(chǎn)科護(hù)理工作，避免產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。
2．2護(hù)士自身方面
2．2．1增強(qiáng)護(hù)理安全意識首先，為了避免因?yàn)樽o(hù)理人員缺乏相關(guān)的法制意識而導(dǎo)致的產(chǎn)科護(hù)理安全隱患，要必要組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)各種醫(yī)務(wù)和護(hù)理方面的法律法規(guī)，比如《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律文件。其次，要提高護(hù)理病歷的書寫質(zhì)量。很多護(hù)理風(fēng)險主要是源自護(hù)理人員缺乏風(fēng)險源于細(xì)節(jié)的意識，而根據(jù)調(diào)查報告，七成以上的醫(yī)患都是因?yàn)榧?xì)節(jié)緣故。因此，作為護(hù)理人員，要加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，比如對產(chǎn)前要做好胎聽，做好胎心監(jiān)護(hù)，對產(chǎn)后要注意觀察產(chǎn)婦陰道出血情況等等。增強(qiáng)護(hù)理安全意識，維護(hù)護(hù)理人員與患者的雙方利益和降低護(hù)理風(fēng)險。
2．2．2產(chǎn)科的專業(yè)性強(qiáng)、突發(fā)危重情況多，在搶救危重患者時，做到有條不紊，緊張有序，統(tǒng)一指揮。在保證搶救順利有效進(jìn)行的情況下，同時安排專人記錄搶救過程。護(hù)理記錄做到重點(diǎn)突出，語言嚴(yán)謹(jǐn)，保持記錄的原始性和完整性，必須客觀真實(shí)，體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)。
2．2．3合理進(jìn)行人員配置不是所有的護(hù)理人員一來就能夠護(hù)理的很好，都是需要經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員帶領(lǐng)，因此護(hù)士長要根據(jù)護(hù)理人員的自身?xiàng)l件和業(yè)務(wù)能力以及工作資歷，同時根據(jù)不同的時間段和工作量等動態(tài)安排相應(yīng)的人力資源。當(dāng)科室遇突發(fā)事件，或者是連續(xù)的危重產(chǎn)婦搶救，護(hù)士長更是需要合理的安排人員，實(shí)行動態(tài)排班，使得護(hù)理人員盡可能的發(fā)揮其作用和得到足夠的休息時間。在容易出現(xiàn)差多的午間和夜間，護(hù)士長要注意人員的安排，以便應(yīng)付突發(fā)急診的搶救工作。
2．2．4科室作為一個整體，要建立一種交流、協(xié)作、互補(bǔ)型的新型醫(yī)護(hù)關(guān)系。在繁忙的工作中相互提醒，相互監(jiān)督，彌補(bǔ)工作中的缺陷和漏洞，防止護(hù)理差錯的發(fā)生。一旦發(fā)生糾紛、投訴，醫(yī)護(hù)之間不推諉，真誠相待，盡量避免訴訟。在事故、糾紛發(fā)生后任何階段盡量化解，越早化解耗費(fèi)的時間、精力越少，保證醫(yī)療護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
3結(jié)論
