愛的魔方

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愛的魔方范文第1篇

愛如一泓清泉，去除心中的焦渴；愛如一把大傘，遮住風(fēng)和雨；愛如一片綠蔭，撒下怡人的陰涼。姐姐對我的愛就像魔法一樣，輕輕一點(diǎn)便消除心中的烏云。

那是三年級時一個夏天的傍晚，垂頭喪氣地走在回家的路上，肩上的書包如石頭般沉重，里面裝著一個我不愿承認(rèn)的事實(shí)——85分，這份全班有20多人100的卷子。天上的云朵如發(fā)了霉的棉絮，灰溜溜的。這時，一個小男孩抓著一支棉花糖開心地從我面前跑過，臉上帶著燦爛的笑容——在我看來那么刺眼。我竟模模糊糊的覺得以后是不是不會這樣笑了。

走過拐角，忽然，陽光仿佛在眼前聚集，宛如仙子降臨。姐姐正站在不遠(yuǎn)處看著我，臉上的笑容如花一般盛開。等我走近了，姐姐問道：“這次考的怎么樣？”我搖了搖頭，沒有做聲。我難過極了，姐姐特意來接我，我卻考得這么差，一定讓她失望了吧。“失敗了也沒關(guān)系哦。”什么？姐姐，不是最在意成敗的么？“一次考差沒關(guān)系，重要的是積累經(jīng)驗，只會垂頭喪氣可不行喲。”我笑了，姐姐的話在我心里漾起了一圈圈漣漪。“下次一定要加油，記住永不言棄，為了成功要拼命地向前沖哦！”姐姐笑著向我眨了眨眼。永不言棄？是啊，我怎么能失敗一次就放棄向前沖的意念呢。姐姐的魔法又讓我重新充滿了斗志，驅(qū)散了我心中的烏云。

如今，我已經(jīng)上了初中，姐姐也去念大學(xué)了。雖然一年只能見幾次，但姐姐總是在我失落的時候打電話來，用她的魔法為我驅(qū)散心中的烏云。一次我問她：“怎么總是正好在我難過的時候打電話來呢？”電話那頭的姐姐笑出了聲，說：“姐姐是魔女呢，什么都知道。”姐姐是魔女嗎？如果真是那樣，那她一定是個最漂亮的魔女，一個給我送來愛的魔女。

愛的魔方范文第2篇

槐樹街12號，是一家古舊的姜餅店，店里有4個人，奶奶，兩個哥哥大姜和小姜，我。姜餅店世代相傳，生意興隆，靠的是一種叫姜餅小人的酥餅，據(jù)說制作姜餅小人有個秘方，每代單傳男兒，像皇位一樣。至于是傳給大姜還是小姜，槐樹街的老人們說，那要看他們的造化!我是奶奶抱來的，據(jù)說是當(dāng)孫媳婦養(yǎng)的，至于是嫁給大姜還是小姜，老人們說，那要看姜麗麗的造化!

這對父母早逝的雙胞胎兄弟，除了輪廓有幾分相似，其他都迥然不同。大姜機(jī)靈帥氣能說會道討人喜歡，而小姜憨厚寡言笨嘴拙舌只知埋頭做事，兩人從小學(xué)到高中，都在一個班上讀書，大姜第一，小姜倒數(shù)第一。

人人都喜歡大姜，我也是。

下大雨，大姜在奶奶的命令下背我去上學(xué)，一走出槐樹街，他就立刻將我放下，小姜便走過來一言不發(fā)蹲在我面前，我卻很不愿領(lǐng)情。同學(xué)們?nèi)羰侨氯陆慃愂谴蠼南眿D兒，我會臉紅心跳暗暗歡喜，而他們?nèi)羰呛鸾慃愂切〗南眿D兒，我只能委屈得直哭。

后院的姜花緊緊拖成一團(tuán)又緩緩綻放，像我14歲的身體，這年，我確定，我愛大姜。他的聲音、氣味、脖子里的汗珠子。令我心里潮濕一片。而17歲的他所愛的，是他自行車后座上穿花裙子的姑娘。

我漸漸忽略了小姜，雖然他對我越來越好，給我買小烏龜養(yǎng)，給我采姜花，給我買書看。做這一切他都默默地，像一棵悶聲不響伸展著枝椏的樹。

我的秘方和愛情

小城不斷變化，我們也匆忙長大。到我上大學(xué)時，槐樹街已是寸土寸金。很多人想收購姜餅店和姜餅小人秘方。奶奶召集我們商量。大姜說了很多理由積極贊成。小姜卻說：“你要是不想賣，我就一直陪著你，哪兒也不去。”最后，奶奶說：“除非我死，這店就得矗在這兒。”她還說，等她死了，餅店兄弟二人各占一半。秘方留給我。

那時，小姜在小城念職業(yè)學(xué)校，姜花盛開的月份，他會抱著姜花趕了火車到學(xué)校看我。同學(xué)們都知道那個愣頭愣腦的男生是我哥。我為大姜考上他所在城市的大學(xué)，卻半年難得一見，因為他的自行車后座上，沒有為我留位置。

但那天大姜突然出現(xiàn)在我的學(xué)校，他清朗帥氣，氣質(zhì)昭昭，他對我的室友說：“我是麗麗的男朋友。”18歲的我，被這突如其來的幸福一擊即中。

姜麗麗跟大姜好了。老人們都說大姜是沖著秘方來的，但我愛大姜，用秘方換愛情，有何不值?這抵擋過一切的忠言和流言。我不顧一切，縱身投入。只是小姜沉默地看著我，滿眼的憂慮。

秘方和愛情都走了

不過都是妄想。

我剛剛畢業(yè)，還沒來得及搬去和我的愛情同居，奶奶就病了。臨終前她立下遺囑：姜餅店，你們3人均分，秘方……也許，不算什么秘方，硬說有的話，那就是……她張了張嘴，但再沒有說出一個字來。

姜餅小人的神秘色彩消失了，排隊買姜餅小人的人群也消失了，大姜對我的甜蜜熱愛也消失了，他整天走來走去，翻箱倒柜。煩躁不安。他說“既然如此，何必硬撐?店賣了大家分了吧!我要開創(chuàng)自己的事業(yè)，要啟動資金，本指望賣掉秘方的，可現(xiàn)在……”

小姜挺直身體，語氣是從沒有過的堅定強(qiáng)悍“不行，這房子，這姜餅，這院子里的姜花，都要留著!”

大姜摟過我：“這樣吧，投票決定。”他在我耳邊低語：“我也是為弱們的未來著想，我們的股份加起來足夠自己開公司了!留在這小城有什么出息?”

小姜望著我，眼里的心疼風(fēng)起云涌，他慢慢別過臉去。

我說：“必須留住姜餅店，這是小姜惟一的希望。大姜，你想回大城市，我們一起去，好好生活這并不難。”

最后，餅店留住了，大姜得到奶奶所有存款，并繼續(xù)享有姜餅店三分之一的股份。然后他偷偷走掉了，根本不打算帶上我。

小姜采了姜花進(jìn)來，他說：“別再委屈自己，只要你不嫌棄我，我就一直在你身邊。“他站在我面前，已經(jīng)是一個氣息凜冽的男人了。

小姜烤的姜餅小人

我留在了餅店，也許是因為姜餅，也許是因為姜花，也許是因為我無處可去。我跟小姜一起買面，和面，烤餅。但我們還是烤不出奶奶做的姜餅小人的味道來，生意一直冷冷清清。而院子里的姜花，卻比往年開得都繁盛，路過的人都驚訝：“你們家種了什么花啊，好香。”

小姜靈機(jī)一動，他把姜花和在餡里一起烤，彌漫著姜花香的姜餅小人一上柜就大受歡迎。然后是玫瑰、槐花、桂花，每一種花期到來，姜餅小人就彌漫著不同的花香。姜餅店的興隆又回來了。老人們蹺起大拇指，說：“小姜這傻子，生來就是做姜餅的!”

每一種花采回來，他總是挑出最新鮮最飽滿的一束，雙手捧著送給我，眼神熠熠，他的眼神充滿了一種力量，一種讓我看到希望和勇氣的力量，它讓我漸漸恢復(fù)，不會再一想起大姜就心如刀割。

顧客取笑小姜：“小姜，什么時候把姜餅店改成夫妻店啊?”小姜滿臉通紅“別、別這樣說……”然后他站在我面前：“麗麗，你別往心里去……”我認(rèn)真問，“小姜，你喜歡我嗎?”他迎著我的目光毫不閃躲，他說：“我愛你，已經(jīng)很多年。”一字一句充滿了男人的果敢。

姜餅店的末路

花香味姜餅小人的成功激發(fā)了小姜的信心和能量，他任意搭配面粉雞蛋砂糖的比例，任意加入各種水果干果，甚至即興加入他能想到的任何一種調(diào)料。原來，沒有秘方的姜餅小人，競也充滿了神奇的魅力和難以言喻的美味。槐樹街的孩子們喊小姜：姜餅?zāi)Х◣煛＝災(zāi)Х◣煱菏淄π兀袂鍤馑蚕袼慕炓粯樱錆M了迷人的魅力。

姜餅店的利潤，他都交給我存了起來，他得意地告訴我：“大姜一定會慶幸當(dāng)初沒有把店賣掉!”大姜偶爾有電話來，報報平安問問經(jīng)營，總是三言兩語。

一年后大姜回來了，兩手空空，一臉倦意，除了蜷在家里睡覺就是匆匆出門，整天不見人影。一年多不見，他變得慌張迷茫，畏畏縮縮，已不再是我愿意傾心相許的男人。

然而事情的糟糕程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了我的想象，更讓小姜驚如晴天霹靂。

法院的傳票送到了餅店。餅店已經(jīng)以30萬元的價格被大姜抵押給了一個典當(dāng)公司，現(xiàn)在典當(dāng)期限已到，他們10天之后要來封掉餅店，公開拍賣。奶奶留下的楠木盒子里，房產(chǎn)證果然已經(jīng)沒有了。原來大姜染上了賭博，他指望在賭桌上贏得他的第一桶金，讓他可以風(fēng)光地開公司，哪知越陷越深。

姜餅店結(jié)束了。大姜在拍賣之后就沒有蹤跡，槐樹街的人說他跪在姜餅店外大哭一場之后去了火車站方向。搬到出租屋時，小姜才從天災(zāi)般的打擊中緩過神來。他守著剩下的姜餅小人，傻傻地坐了3天。

姜餅小人發(fā)出霉?fàn)€氣味時，他終于走出門去。回來的時候，他抱了滿滿一懷抱的槐花，他取出最鮮艷的一束，放在我手上，他說：“我們重頭再來!”

姜餅?zāi)Х◣煹膼矍槊胤?/p>

沒錢沒面粉沒雞蛋沒奶油沒餡料，周圍還都是風(fēng)言風(fēng)語，而不善言辭的小姜，四處奔走找店家給我們賒賬。他走在小城的大街上，腳步鏗鏘，他說：“你們放心吧，祖先留下來的東西，不會毀在我手里!不管有多大的困難，只要有命有心，我就能扛過去!”

我還寫了名片去散發(fā)，我告訴人們：“姜餅店雖然倒閉了，但姜餅小人還在。”我甚至在姜餅前加上厚重的“傳統(tǒng)秘制”四個字。我終于明白我留下來的意義，不是走投無路也不是短暫療傷，是我被奶奶抱回來那一刻起，我的命運(yùn)就和姜餅小人連在了一起。我和小姜起早貪黑不知疲倦，有天我問他：“你看，我們像不像一對患難夫妻?”小姜呵呵地笑。

小姜依舊笨嘴拙舌像一棵悶聲不響伸展枝椏的樹，只是這樹，在經(jīng)歷霜雪后越發(fā)神采飛揚(yáng)。一年后，我們終于又賺下一筆錢，租下了槐樹街12號的店面，雖然它已經(jīng)被建成了時尚店鋪，租金昂貴。小姜仍舊把每一分賺來的錢都交給我存起來。他說：“我們要把餅店買回來，還要給大姜分紅，他一定會回來的，也一定會很高興的!”這個男人，他也許頭腦簡單，他長這么大，除了到學(xué)校給我送姜花，再沒離開過這小城。除了做姜餅，他不知道這世上還有其他理想。除了姜麗麗，他不知道這世上還有其他女人。可人的一生，需要這么一點(diǎn)點(diǎn)，就已經(jīng)足夠了。小姜他不會說，但他心里明白。

愛的魔方范文第3篇

“在國外習(xí)慣嗎?”

“還好。你呢?”

“嗯,也還好。”

淡淡的,兩個人都不知道怎么開口。

他是她的前夫,相愛的日子,波瀾不驚,卻十分溫馨。兩人是大學(xué)同學(xué),畢業(yè)就結(jié)婚,沒有特別的成就,無憂無慮。日子一天天過去,當(dāng)兩人都以為生活就這樣不會有什么改變的時候,一件事情發(fā)生了。

他被查出患有絕癥,一下子好像什么都改變了。他停止了工作,住院治療。她一下子變成了家里的頂梁柱,兼了好幾份工作,陀螺似地旋轉(zhuǎn),每天還得去醫(yī)院照顧他。

就在她拼命賺錢為他治病的時候,醫(yī)院卻傳出他的“桃色新聞”。他與一個同病相憐的女病人好上了。這怎么可能呢?結(jié)婚這么多年,他雖然不是特別優(yōu)秀,卻也風(fēng)度翩翩,喜歡他的人一直不少,可他從未做過對不起她的事,現(xiàn)在更是不可能的。

然而事實(shí)勝于雄辯,那個女絕癥病人確實(shí)癡狂地喜歡他,并很快和自己的丈夫離了婚。而他也向她提出了離婚……事后,她接受了公司的派遣,去國外分公司工作。

“這……是送給你太太的?”她指了指他手邊的一束百合。

他點(diǎn)了點(diǎn)頭:“她就是喜歡百合。”

他的臉上流露出一種幸福的微笑。

她的心,突然感到一陣刺痛。

那句在心里憋了兩年的話就從她嘴里沖了出來:“知道當(dāng)初我為什么同意和你離婚嗎?因為那個故事,你住院的時候跟我講過的那個故事:從前有兩位母親爭一個孩子,縣官讓他們搶,孩子被拉得痛哭了,親生母親心一軟,便放棄了……”

他迎著她直視的目光,兩人的眼角都有淚光閃動……

送走了她,他捧著百合獨(dú)自去墓地看望另一個女人――那個被她稱作他“太太”的、喜歡百合花的女人。

兩年來,他很少出門,頭上的頭發(fā)也掉光了。

“我的日子不多了,我的朋友,今天可能是我最后一次來看你了,謝謝你當(dāng)初對我講的那個故事……”他對墓中的女人喃喃自語。

那個故事,其實(shí)是他進(jìn)醫(yī)院后不久,這個女人講給他聽的,當(dāng)時他們都知道自己患的是絕癥,女人不想拖累深愛的丈夫,他不想拖累深愛的妻子,于是,他們決定先放手……

一起之后就寂寞了

作者/深雪

本來,也不是這般寂寞;但與那個人一起之后,忽然就很寂寞了。

明知不快樂,明知溝通得不好,明知大家心中有百般疑惑,可是,我們?nèi)匀淮谝黄?于是情人相對的時光,我特別寂寞。

我知道,如果我們的靈魂能溝通,我們就能快樂起來。我們的靈魂相視而笑,我們的靈魂明白對方。只是,我發(fā)現(xiàn)了的是,我們的靈魂已很久沒有對話,都寂寞了。

你說,你聽過更寂寞的戀愛,有一個女孩子,她愛著不愛她的人,而那個人不愛她,又不放她走。

于是,當(dāng)她以愛慕的眼神凝視他的時候,他就以不屑的目光回望前方,冷峻得很。

明明兩個人一起,卻只有一個人在戀愛。他唯一的溫柔,只放到床上;床褥之上,他們才有四目交投。

他從床上下來以后,寂寞封鎖得更深。

愛一個人,卻變得這么寂寞。

愛的魔方范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 食管癌；放射療法；常規(guī)放療；調(diào)強(qiáng)放療；三維適形放療

[中圖分類號] R735.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）09（b）-0031-03

放療是食管癌術(shù)后主要的治療手段，經(jīng)常用于食管癌的放療方法有3種，主要包括常規(guī)放療（CRT）、調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）和三維適形放療（3D-CRT），常規(guī)放療不能將放療靶區(qū)和周圍正常組織嚴(yán)格區(qū)分，放療過程可能會損傷到肺、心臟等器官，限制了腫瘤靶位的照射劑量，進(jìn)而影響放療的效果[1]。近些年IMRT和3D-CRT廣泛的應(yīng)用于腫瘤治療中，可以給予靶區(qū)精確的劑量，而且能保護(hù)正常組織不受損害。本研究對不同方式放療的食管癌患者的并發(fā)癥進(jìn)行比較，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇浙江省金華市中心醫(yī)院2010年3月～2012年10月收治的食管癌患者71例，所有患者均有影像學(xué)診斷依據(jù)，并經(jīng)過食管鏡檢查，組織病理學(xué)證實(shí)為鱗癌。其中男45例（64.28%），女25例（35.71%），年齡46～72歲，平均（60.2±6.1）歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為3組，分別接受CRT（CRT組，n = 24）、IMRT（IMRT組，n = 23）、3D-CRT治療（3D-CRT組，n = 24），各組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)組織病理學(xué)診斷為食管鱗狀細(xì)胞癌；②無心、肺等臟器的合并癥；③年齡70分；④患者未接受過放射治療；⑤知情同意，接受隨訪。

1.3 治療方法

所有患者的治療方法均為根治性療法，能夠順利實(shí)施放療計劃，通過西門子10 mV的電子直線加速器對所有患者進(jìn)行治療[2]。

1.3.1 CRT照射 根據(jù)Topslane治療計劃系統(tǒng)（TPS），重建腫瘤三維輪廓，計劃常規(guī)照射的范圍，胸中段一般在X軸取5～6 cm，Y軸在病變部位，大于上界3 cm，低于下界4 cm，寬11～17 cm，照射視野中心為病變管腔中心。避免照射脊髓，2 Gy/d，5次/周，劑量為60 Gy[3]。

1.3.2 3D-CRT照射 采用一前兩后三個野面進(jìn)行照射，后野角度調(diào)整避開脊髓，射野中心定在計劃靶區(qū)的幾何中心，根據(jù)腫瘤靶區(qū)計算劑量，盡量不用或少用楔形板，按照PTV-CTV–GTV分段縮野推量，總量60 Gy，2 Gy/d，5次/周。24例患者均行后半程縮野照射[4]。

1.3.3 IMRT治療計劃 根據(jù)Topslane治療計劃計算照射劑量，沿著照射路徑對修正不均勻組織，人工設(shè)置照射野。對每個患者采用個性化的IMRT計劃，分別使用5個共面非對穿的調(diào)強(qiáng)照射野等中心照射。所有計劃符合劑量標(biāo)注。過程簡述：確定分割次數(shù)及各種靶區(qū)參數(shù)；計算劑量，優(yōu)化步驟，對最后的照射方案進(jìn)行系統(tǒng)評價[5]。

1.4 觀察及評價指標(biāo)

放療期間非靶區(qū)接受的放射線的量，主要是臨近的脊髓，心臟和肺組織；放療期間出現(xiàn)的正常組織急性反應(yīng)的發(fā)生情況，如放射性食管炎、放射性肺炎、放射性氣管炎，以及白細(xì)胞的變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 15.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩獨(dú)立樣本的計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組肺、心臟、脊髓放射線受量比較

3D-CRT組患者肺、心臟和脊髓接受的放射線的劑量明顯低于CRT組和IMRT組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

表1 三種不同的放療方式肺臟、心臟、脊髓放射線受量比較（Gy，x±s）

注：與CRT組比較，*P < 0.05；與IMRT組比較，#P < 0.05；CRT：常規(guī)放療；IMRT：調(diào)強(qiáng)放療；3D-CRT：三維適形放療

2.2 三組放射性損傷情況比較

IMRT組和3D-CRT組放射性食管炎的發(fā)生率明顯高于CRT組（P < 0.05），放射性肺炎和放射性氣管炎的發(fā)生率明顯低于CRT組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 三組白細(xì)胞變化情況比較

IMRT組和3D-CRT組患者白細(xì)胞減少發(fā)生率低于CRT組，而白細(xì)胞未減少的概率高于CRT組，差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）。見表3。

表3 三組白細(xì)胞變化情況比較[n（%）]

注：與IMRT組比較，χ2 = 27.4873，@P < 0.01；與CRT組比較，χ2 = 18.9496，￥P < 0.01；CRT：常規(guī)放療；IMRT：調(diào)強(qiáng)放療；3D-CRT：三維適形放療

3 討論

食管癌是一種發(fā)病率和病死率很高的惡性腫瘤，每年因食管癌死亡約15萬人，占惡性腫瘤的四分之一。放射是治療食管癌有效方法。放射治療指的是避開周圍正常組織給予腫瘤區(qū)域準(zhǔn)確均勻的照射劑量。大部分食管癌患者就診時已經(jīng)是中晚期，不能實(shí)行根治手術(shù)，臨床病理證實(shí)90%以上的食管癌為鱗癌，對放射線較敏感，因此放療是治療食管癌安全有效的方法。有調(diào)查顯示食管癌患者放療后的5年生存率低于10%，多年來常規(guī)放療方法治療食管癌療效沒有明顯提高，主要原因：①就診時間晚，開始放療已是晚期；②腫瘤體積大，照射劑量不夠；③放療計劃不理想。如果增加照射劑量，必須擴(kuò)大照射視野，造成臨近組織損傷[6]。

本組病例顯示，CRT與精確放療對組織的急性放射性損傷有明顯差別。3D-CRT組與CRT組相比肺、心臟、骨髓接受的放射線的劑量明顯降低（P < 0.05），3D-CRT組與IMRT組相比，3DC-CRT組肺、心臟和肺接受的放射線的量明顯降低（P < 0.05）。3D-CRT組及IMRT組的放射性食管炎發(fā)生率高于常規(guī)放療組，可能與不同的照射方法在食管的照射體積與劑量不同有關(guān)，3D-CRT和IMRT照射劑量精準(zhǔn)，加大了腫瘤區(qū)的局部照射，因此食管局部炎癥反應(yīng)比較嚴(yán)重，臨近正常組織接受的照射劑量顯著減低，能保護(hù)正常組織不受損傷。常規(guī)放療組的放射性食管炎發(fā)生率比較低，局部劑量分布不均勻，分布彌散，容易損傷周圍組織。治療過程中，囑患者進(jìn)流食或半流食，遵醫(yī)囑服用黏膜保護(hù)劑，降低放射性食管炎的發(fā)生，如果發(fā)生了放射性食管炎，可以給消炎止痛的藥物，減少患者的痛苦，增加耐受性[7]。

食管癌放療過程會造成放射性肺炎及氣管炎。本研究結(jié)果顯示，IMRT組和3D-CRT組肺炎和氣管炎的發(fā)生率低于CRT組。主要是因為3D-CRT和IMRT技術(shù)能準(zhǔn)確區(qū)分高劑量區(qū)與靶區(qū)，減少鄰近組織照射劑量，有效保護(hù)周圍正常組織器官[8]。對于靶區(qū)照射劑量，三組均能達(dá)到90%以上，無明顯差別，但是3D-CRT和IMRT放療的心臟、肺、脊髓的受線量明顯低于常規(guī)放療，3D-CRT和IMRT治療能減少肺、心臟、脊髓等正常組織的并發(fā)癥。

放射性氣管炎是指給予30～40 Gy照射時出現(xiàn)的咳嗽、血痰、胸悶、氣喘等，病理改變是血管滲透性增加，氣管上皮細(xì)胞腫脹，脫屑。主要給予激素、支氣管擴(kuò)張劑和抗生素緩解癥狀，為了減少全身用藥的影響，通過霧化[4]的方式直接將氟美松作用于氣管上皮組織，抑制炎癥，減輕局部水腫；霧化吸入慶大霉素預(yù)防細(xì)菌感染，霧化蛋白酶清潔創(chuàng)傷，排除壞死組織，明顯降低癥狀[9]。

放射性肺炎是食管癌常規(guī)放療的并發(fā)癥，一般放療開始后的1～3個月就開始出現(xiàn)臨床癥狀。早期表現(xiàn)為低熱、干咳、胸悶，感染期有高熱、氣急、胸痛。出現(xiàn)肺實(shí)變時，可有啰音，部分表現(xiàn)為胸膜摩擦音和胸水，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性呼吸窘迫。主要措施為：①心理疏導(dǎo)，在精神上鼓勵患者，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②保持呼吸道通暢，密切觀察患者的呼吸狀態(tài)，進(jìn)行血氧飽和度的檢測，適當(dāng)吸氧。痰多不易咳，行霧化吸入，痰中帶血者，服用止血藥。③減少感染，減少探視次數(shù)，保持室內(nèi)空氣流通，清潔。④生活護(hù)理 囑患者臥床休息，禁食辛辣刺激食物，以高蛋白、低脂、易消化的清淡食物為主。⑤縮唇式呼吸方法鍛煉，即用鼻吸氣，用口呼氣，鍛煉數(shù)次，改善通氣。可以適當(dāng)給藥，利用中醫(yī)的方法也可以進(jìn)行調(diào)理。

放療方式對骨髓也有影響，數(shù)據(jù)顯示，IMRT和3D-CRT放射治療對骨髓的損傷明顯要小于CRT照射。放療引起骨髓抑制主要表現(xiàn)為全身乏力、感染，實(shí)驗室檢查白細(xì)胞和血小板減少，放療患者每周做1次血常規(guī)檢查很必要，如果白細(xì)胞減少至3×109/L時，就要考慮停止放療，或者使用升白藥物進(jìn)行處理。觀察患者牙齦、鼻、尿和便出血情況。囑咐患者注意安全，減少運(yùn)動，避免碰傷，適當(dāng)使用抗生素，出現(xiàn)異常及時處理。放療結(jié)束后不要立即進(jìn)行其他的治療，使血細(xì)胞進(jìn)行恢復(fù)[10-13]。

綜上所述，3種治療計劃均能滿足靶區(qū)劑量要求，但是3D-CRT或IMRT方案治療食管癌是種更合理、可靠、有效的照射方法。它與傳統(tǒng)照射方法相比，能更有效殺死腫瘤細(xì)胞，更好保護(hù)正常組織，減少并發(fā)癥，適合廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉文其，康敏，袁堃.食管癌放射治療85例[J].世界華人消化雜志，2011，19（26）：2772-2776.

[2] Muijs CT，Schreurs LM，Busz DM，et al. Consequences of additionaluse of PET information for target volume delineation and radiothera-py dose distribution for esophageal cancer [J]. Radiotherapy and Oncology，2009，22（13）：14-19.

[3] 鄧春漣.三種放療方法對食管癌患者靶區(qū)及相關(guān)器官的放射線受量比較[J].山東醫(yī)藥，2011，51（14）：87-88.

[4] 魏潔，王軍，呂星旺，等.80歲以上老年人食管癌放射治療臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（10）：1536-1537.

[5] 張忠新，王傳亭，孫紅，等.平消膠囊對放射性肺炎的防治[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19（5）：916-918.

[6] Button MR，Morgan CA，Croydon ES，et al. Study to determine adequate margins in radiotherapy planning for esophageal carcinoma by detailing patterns of recurrence after definitive chemoradiotherapy [J]. International Journal of Radiation Oncology Biology Physics，2009，10（21）：290-291.

[7] 孫堯，劉希軍，于甬華.食管癌精確放療的研究進(jìn)展[J].中華腫瘤防治雜志，2012，9（2）：99-100.

[8] Wolff D，Stieler F，Welzel G，et al. Volumetric modulated arc therapy（VMAT）vs. serial tomotherapy，step-and-shoot IMRT and 3D-conformal RT for treatment of prostate cancer [J]. Radiother Oncol，2009，93（2）：226-233.

[9] 張富利，王雅棣.食管癌放射治療技術(shù)的進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2012，2（29）：44-46.

[10] 劉大治，王憲東，馮芳.預(yù)防性支架置入配合三維適形放療治療晚期食管癌效果評價[J].醫(yī)藥雜志，2011，23（6）：26-28.

[11] 郭金濤，蔡晶.紫杉醇脂質(zhì)體加順鉑聯(lián)合放化療治療中晚期食管癌的臨床研究[J].中國醫(yī)藥，2011，6（3）：307-308.

[12] 朱琪偉，黃燦紅，萬志龍，等.奈達(dá)鉑同步放化療治療老年食管癌的療效觀察[J].中國醫(yī)藥，2013，8（5）：643-645.

愛的魔方范文第5篇

關(guān)鍵詞：周圍型肺癌；胸膜外脂肪侵犯；CT；診斷價值

臨床上對周圍性肺癌胸膜外脂肪侵犯的研究報道較少，為了提高對周圍型肺癌胸膜外脂肪侵犯患者的診斷率，本文選取2014年4月-2015年3月我院收治的30例周圍型肺癌胸膜外脂肪侵犯患者作為研究對象，對所有患者進(jìn)行CT診斷，并比較CT診斷結(jié)果和手術(shù)病理結(jié)果之間的差異，主要目的在于分析CT在周圍型肺癌胸膜外脂肪侵犯的診斷價值。現(xiàn)將具體研究內(nèi)容整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月-2015年3月我院收治的30例周圍型肺癌胸膜外脂肪侵犯患者作為研究對象。患者男21例，女9例；年齡27-72歲，平均年齡（55.56±12.47）歲。30例周圍型肺癌胸膜外脂肪侵犯患者根據(jù)組織學(xué)類型可以分為：13例腺癌、11例鱗癌、4例未分化癌以及2例肺泡癌。患者主要臨床表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、發(fā)熱以及發(fā)熱等癥狀。

1.2 一般方法

所有患者在平靜呼吸的前提下，對每例患者進(jìn)行常規(guī)的CT掃描，掃描范圍包括患者的肺尖到肺底，CT掃描選擇10mm或7.5mm的層厚和層距，然后對患者病變的部位采用2mm或1.25mm的高分辨CT進(jìn)行檢查。患者在常規(guī)CT以及高分辨率CT掃描檢查后，放射科醫(yī)師采用窗口技術(shù)和圖像放大的功能對患者的肺癌以及胸壁的關(guān)系進(jìn)行觀察，辨別患者是否存在胸膜外脂肪侵犯現(xiàn)象，并在此基礎(chǔ)上分析周圍型肺癌胸膜外脂肪侵犯的CT表現(xiàn)，并選擇另外一位醫(yī)師將患者的手術(shù)病理結(jié)果與CT診斷結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取檢驗；計量資料采取均數(shù)±方差（x+s）表示；對比以P

2 結(jié)果

2.1 周圍型肺癌胸膜外脂肪侵犯的CT診斷結(jié)果

本文30例患者中存在胸膜外脂肪侵犯患者23例，其中胸膜外脂肪線消失患者12例，胸膜外脂肪線變窄且走行不規(guī)則患者6例，胸膜外脂肪線變窄且邊緣模糊患者5例。

2.2周圍型肺癌胸膜外脂肪侵犯的手術(shù)病理結(jié)果

30例患者在手術(shù)病理診斷中存在胸膜外脂肪侵犯患者22例，其中有11例患者的胸膜外脂肪侵犯均存在完整的結(jié)構(gòu)及形態(tài)。13例腺癌患者中有8例患者存在胸膜外脂肪受侵、11例鱗癌患者中有7例患者存在胸膜外脂肪侵犯、4例未分化癌患者均存在胸膜外脂肪侵犯、2例肺泡癌患者中僅有1例患者存在胸膜外脂肪侵犯。

2.3 CT診斷與手術(shù)病理結(jié)果比較

在CT診斷中，23例胸膜外脂肪受侵患者中有20例與手術(shù)病理結(jié)果相同，假陽性為3例，假陰性為2例。兩種診斷結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 CT診斷與手術(shù)病理結(jié)果比較

3 討論

一般來說，正常人的胸膜外胸壁內(nèi)緣存在一定的脂肪組織，而脂肪組織主要位于人體的肋骨旁并緊貼著壁層胸膜下方[1]，脂肪組織最為豐富的位置在于患者第 4-8肋的后外側(cè)部，其中肥胖患者的脂肪組織更為明顯。周圍型肺癌胸膜外脂肪侵犯患者在CT 影像上，胸膜外脂肪與肋間隙條狀影相連，其正常的厚度在1-2 mm之間[2]。因此，對周圍型肺癌患者胸膜外脂肪的診斷可以根據(jù)患者胸膜外脂肪線形態(tài)、位置及密度的改變進(jìn)行判斷。本次研究30例患者中，23例患者通過病理檢查可以查出患者胸膜外脂肪組織完全消失或僅存在少量的脂肪細(xì)胞，其中有4例患者的胸膜外脂肪存在不規(guī)則的分布，并伴有不同程度的癌細(xì)胞浸潤以及脂肪細(xì)胞變形[3]。這個現(xiàn)象充分地說明患者的惡性腫瘤細(xì)胞在一定程度上將破壞脂肪。而一部分相關(guān)的研究認(rèn)為出現(xiàn)胸膜外脂肪增厚現(xiàn)象多見于慢性炎癥、結(jié)核以及肺纖維化患者。這說明患者胸膜外脂肪的破壞及消失是由于其惡性病變的結(jié)果[4]。除此之外，周圍型肺癌患者的胸膜外脂肪主要位于其壁層胸膜下方，因此在臨床診斷上可以根據(jù)患者胸膜外脂肪線的狀況判斷肺癌患者胸壁是否存在侵犯。本文CT診斷與手術(shù)病理結(jié)果比較（表1）中可得出，在CT診斷中，23例胸膜外脂肪受侵患者中有20例與手術(shù)病理結(jié)果相同，假陽性為3例，假陰性為2例。兩種診斷結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，CT在診斷周圍型肺癌胸膜外脂肪侵犯患者中具有較好的結(jié)果，能較好的對周圍型肺癌胸膜外脂肪侵犯進(jìn)行定性及分期，為患者的臨床治療提供依據(jù)，但需要不斷地提高CT診斷的準(zhǔn)確度及特異性，提高臨床診斷價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭波，陳金龍，張玉東等.縱隔周圍型肺癌的CT診斷和鑒別診斷[J].臨床放射學(xué)雜志，2014，33（5）：707-710.

[2]何錫華，張旭升，鄭曉林等.縱隔型肺癌的X線及CT表現(xiàn)分析[J].中國CT和MRI雜志，2011，09（4）：32-34.