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為了加強同學們的安全意識,提高安全防范意識,切實增強學生的安全防范意識和避險能力,保障學生寒假前后安全,2016年1月19日下午第二節課班隊會時間,我校以班級為單位在教室召開“假前安全教育”主題班會,班會結合我們日常生活中安全實際和學校安全教育的主題,對大家進行安全教育,學習安全知識,使同學們認識到安全的重要性。
本次班會針對安全事故作分析,內容涉及到交通安全、防水、防電、防煤氣中毒、防食物中毒、防拐騙、防溺水、防迷信、防等方面,重點強調外出交通安全、防凍防滑、禁止燃放煙花爆竹等人身安全。這次班會不僅達到了預期的目標,生動活潑,使“假前安全教育”這一主題深入人心,也為同學之間互幫互助和班級的團結等方面起到了積極的促進作用。
開展這樣的一個假前安全教育主題班會,使廣大學生深刻了解到了安全的重要性,引起了全班同學共同關注,提高了同學們自我安全防范與構建和諧安全校園的意識。本次主題班會使學生更多更好地了解校園和寒假生活中的一些不安全、不文明、不和諧因素及現象,突出了建設和諧校園的重要性和任務的艱巨性,同時豐富了他們安全防范方面的知識,為進一步創建平安校園、和諧校園打下了良好的基礎。
目的分析手術室護理風險因素,探究護理風險的防范措施。方法根據經驗和手術室環境的特殊性以及護理實際,對手術室護理風險因素進行分析和總結,對護理風險的防范措施進行總結。結果手術室護理風險因素很多,如手術室管理不嚴格、手術室人員業務技能不熟練等。結論雖然手術室護理風險因素有很多,但是如果能夠積極采取護理風險防范措施,必然能夠在護理風險管理上取得良好的效果,讓患者在手術室能夠安全、放心地接受治療,保證患者的手術安全。
關鍵詞:
手術室;護理風險;防范措施;安全
0引言
手術室在治療患者疾病和搶救患者生命的過程中發揮著不可忽視的作用。手術室是醫院諸多科室中非常重要的科室,且其也是護理風險發生率較高的科室。手術室的環境具有一定的特殊性,再加上手術室的各項工作都是依靠醫生、護士、麻醉師的默契配合才能完成的,且手術室的各項工作都是極其細致且復雜的,再加上其他因素的影響,使得手術室存在諸多護理風險因素,一旦因護理風險帶來不良事件,就有可能對患者手術安全造成嚴重的影響,導致醫患糾紛的發生,影響患者對醫院的信任度和滿意度。因此,做好手術室護理風險防范顯得頗為重要[1]。在下文中,簡要分析手術室的護理風險,并概括手術室護理風險防范措施,為更好地減少手術室護理風險提供些許參考依據。
1手術室護理風險
1.1在手術室監管方面
部分手術室管理者缺乏對手術室管理重要性的認識,在管理和監控上不能把好關,未能根據實際進一步健全手術室相關規章制度,未能對手術室人員加以嚴格的要求,不能及時查找出在操作上違反規程的人員,不能對其及時究責并給予相應的處罰,如管理者監管力度不強,使得一些手術室人員在思想和行為上松懈,不注重嚴格執行操作規程,因不合理使用電刀導致不良后果發生。因管理不嚴或監控不嚴,一些手術室護理人員存在僥幸心理,不能按照要求進行各項操作,如不能合理擺放患者的,使得患者的皮膚受壓,出現不良后果[2]。還有一些手術室護理人員不能按照要求將術中需要使用到的器械和物品準備齊全,對即將使用的器械和物品的性能不注重加以檢查,由此產生一些不良后果的發生,比如未能及時檢查氣壓止血帶的情況,使得氣壓止血帶于術中出現漏氣情況;未能及時發現吸引器負壓不足的情況,導致手術時間的延長或者導致出血量的增加。
1.2在術前訪視方面
手術室護理人員對術前訪視的重要性缺乏正確的認識,不注重于術前和患者及其家屬的溝通和交流,使得患者及其家屬對手術相關情況缺乏正確的了解,使得患者對相關注意事項也缺乏了解,不利于取得患者的信任和配合。因為不重視進行術前訪視,有時無法了解即將進行手術治療的患者的具體情況,如不清楚患者的口腔內存在金屬假牙,不清楚既往有骨折史的患者體內存在金屬固定物等,無法針對患者的情況給予相應的指導,有時會因此出現工作上的疏忽,使患者承受的痛苦大大增加,使醫患糾紛發生概率大大提高[3]。
1.3在手術清點記錄單的填寫方面
手術室護理人員缺乏對手術清點記錄單重要性的認識,不認真規范地填術清點記錄單,導致手術清點記錄單時常出現諸如缺項、漏填、涂抹混亂等情況,有時手術清點記錄單上的填寫記錄和手術名稱不一致,紗布、 棉球、 縫針等物品的數量不準確、有多次涂改的痕跡等,手術清點記錄單填寫得不規范,會在醫療糾紛發生時將手術室醫護人員置于被動地位[4]。
1.4在業務技能方面
部分手術室護理人員業務技能不過關,如不能準確傳遞手術器械,傳遞手術器械時不能夠緊緊夾持,操作不當彈出縫針,導致在尋找上存在一定難度,這樣會影響手術的順利進行,使患者手術時間得以延長,會使患者遭受他們本不該承受的痛苦,導致醫療糾紛的發生 [5]。
1.5在標本保存和送檢方面
手術室器械護士需要對術中切下的組織標本加以保管,完成手術后,按照要求對標本進行合理的保存,在保存標本的容器上將患者的姓名、科室、住院號等相關信息標記清楚,在查對無誤后,及時送檢。倘若在此過程中,一個環節不注意,就有可能導致標本遺失,就有可能對標本質量造成影響。
1.6在其他方面
部分手術室護理人員未樹立正確的制度意識,尤其是不能將查對制度落實到位,如查對不準確,導致接錯患者情況的發生。部分手術室護理人員在術后護送患者時不注重看護,使患者管道發生脫落或者移位情況。部分手術室護理人員缺乏風險防范意識,未能意識到自身在手術室護理風險防范中的作用,不能及時識別風險,即使識別風險,也未能采取恰當的措施加以處理。
2手術室護理風險防范
2.1加強手術室護理風險防范教育
進一步加強手術室護理風險防范教育,增加手術室護理人員對此的正確認識,使其認識到加強風險防范的重要性,使其從意識上加以重視,從行動上加以落實,時刻牢記自身的崗位職責,增強風險防范意識,善于采取有針對性的風險防范措施,共同做好手術室護理風險防范,將手術室護理風險事件的發生率降至最低[6]。
2.2健全和落實各項規章制度
根據實際,進一步健全各項規章制度,定期或不定期帶手術室護理人員對手術室各項規章制度加以學習,進一步增強其制度意識,要求其將各項規章制度落實到位,如將無菌操作制度落實到位,將查對制度落實到位等,最大限度地降低因違反規章制度導致的風險事件的發生概率。
2.3加強術前訪視
注重和患者及其家屬的術前訪視,于術前,走進病房,增加和患者及其家屬的溝通、交流,除了要對患者的具體情況加以詳細了解外,還注重站在專業的角度采用通俗易懂的語言將手術名稱、術中需要患者配合的事項、術前需要患者做好的準備工作等向患者解釋清楚,增加患者對此的正確理解,取得其信任和積極的配合。
2.4強化業務培訓力度
定期或不定期地進行業務培訓,提供業務學習和外出進修的機會,在增加手術室護理人員對新技能、新動態的了解的同時,使其對各項儀器、設備、器械等的性能、使用方法加以熟練的掌握,使其明白要定期對儀器、設備、器械的完整性和性能等加以嚴密的檢查,以保證運用到手術過程中的儀器、設備具有良好的完整性和性能。同時,進一步督促手術室護理人員要不斷加強學習,不斷提高自身的業務技能水平,以更好地做好各項工作,保證手術室工作質量的進一步提高[7]。
2.5加強跟班檢查的力度
高年資護士、護士長不定期進行跟班檢查,一旦發現手術室護理人員在護理工作中存在不恰當的護理操作行為,就要及時給予指導,對護理風險加以及時的防范,對于存在的護理問題及時進行解決,對造成不良后果的護理人員給予相應的懲罰,以敲響警鐘,督促手術室護理人員嚴格按照各項規章制度開展各項工作,以最大限度地減少手術室護理風險帶來的危害[8]。
2.6強化手術室標本的管理力度
將管理手術室標本的重要性向手術室護理人員,尤其是向器械護士解釋清楚,增加其對此的正確認識,督促其按照要求規范地保存標本、記錄標本的相關信息、及時將標本送檢等,進一步規范標本的管理。
3效果和體會
自從進一步加強手術室護理風險防范后,本科在手術室護理風險防范上取得可喜的效果,無護理差錯事件和護理糾紛事件發生。今后,需要進一步加大手術室護理風險防范力度,要進一步做好手術室護理風險防范的培訓和教育,進一步加大手術室管理力度,進一步增強手術室護理人員的制度意識、責任意識、法律意識等,使其自覺履行崗位職責,積極主動識別存在的風險,及時采取相應的措施對風險加以防范,以最大限度地降低護理風險導致的不良事件的發生概率,使患者享受到的服務更加安全、可靠,使手術室整體工作質量得到提高 [9-10]。
參考文獻
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[2]冉香竹.手術室護理缺陷的風險及防范措施探討[J].大家健康旬刊,2015(3):192-192.
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[4]王芳.手術室護理風險分析及防范措施研究[J].中國衛生產業,2015(10):112-113.
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[6]劉清華.手術室護理潛在風險分析及防范措施[J].健康之路,2015(1):270-271.
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[8]王玉萍.手術室護理風險及防范措施[J].世界最新醫學信息文摘:電子版,2013,08(22):288-289.
[9]丁建華.風險意識在手術室護理管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(90):19-19.
一、提高思想素質,增強依法合規操作的理念。
我平時加強自身對法律法規、規章制度學習,提高風險防范意識,這是從源頭上杜絕違規違章行為的重要手段。銀行本身就是高風險行業,必須把風險防范放在第一位。每天從自己的崗位做起,自覺遵守各項規章制度,自覺抵制各種違紀、違規、違章行為,要根除以信任代替管理,以習慣代替制度,以情面代替紀律,珍惜自己的職業生涯,視制度如生命,糾違章如排雷,增強風險防范意識和自我保護意識,提高規范操作,從源頭上預防案件的發生。
二、堅決執行各項規章制度,從自身做起,增強規章制度的執行。
1做法
建立健全護理風險監控組織落實護理風險管理責任。將護理風險管理這一重要內容納入各級護理質量監控組織的職責中來,即護理風險管理亦實行護理質量管理委員會――護理監控體系,逐層明確和分解任務、目標及責任。
1.1完善護理風險管理制度,規范護理行為
護理風險貫穿于護理活動的全過程,即使是看似極為簡單或微不足道的一般臨床護理操作和處置等活動,也處處隱含著風險。特別是隨著醫學科學技術的迅猛發展,新業務、新技術的應用,加之病人疾病的復雜性、特殊性、多變性,需要護理管理者不斷地規范和完善各項護理工作程序和安全管理制度。
根據相關護理法律法規,護理部制定了如:《專項護理質量管理制度》、《危重患者護理質量管理制度》、《特殊科室護理質量管理制度》、《護理操作前后的告知制度與程序》、《壓瘡上報制度》、《搶救及特殊事件報告處理制度》、《專科疾病護理常規》、《護理技術操作規范》和《各崗位人員工作職責與工作程序》等。通過學習,對貫穿于護理各環節和全過程的護理風險進行識別、評估、篩查和確認,并編寫了《護理風險應急預案》、《意外事件緊急狀態下時護理應急預案與程序》、《護理人力資源緊急調配方案》等。
1.2加強護理風險教育,提高風險防范意識
并學習《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《病歷書寫基本規范(試行)》和《醫療機構歷管理規定》等法律法規。護理部根據法律法規中的有關項目和內容,逐條逐項地結合護理工作中的實際,認真查找現存或潛在的護理風險問題和隱患,形成了《護理工作中現存的或潛在的護理風險與法律責任》一文,在實際工作中自覺地加以防范。結合實際并進行相關規章制度和風險防范、緊急應對預案與程序,在工作中自覺約束和規范自己的護理行為。
1.3加強護理風險監控,有效落實各項規章制度
①做到目標明確、措施具體,堅持定期檢查與不定期檢查相結合的方式。②護理工作中現存或潛在的護理風險和隱患,認真查找原因,進行分析討論,制定整改措施。③進行常用急診急救和相關知識的學習,如心肺復蘇術、過敏性休克的處理方法與程序、輸液輸血反應的處理方法與程序等。④ 注重護理記錄的檢查與管理:護理記錄中常存在很多缺陷,包括關鍵內容記錄不全或無記載、記錄不規范、涂改。為提高護理記錄重要性的認識,對記錄中存在的問題采取多種方法進行整改。
2效果
建立健全護理風險管理組織,將各種護理風險納入到日常質量管理中,成為常態運行機制,使護理風險監控工作處在持續監控、動態改進和不斷提高中。
完善護理風險管理制度,在工作中加強護理質量做到有規范、有標準、有要求。
采取多種措施進行法律法規、工作制度、工作標準、工作程序、操作規范、應急能力等方方面面的學習。做到了知法、懂法和自覺守法,熟練掌握了應知應會的知識與技能,并能在工作中熟練運用;提高了法律意識,自覺按標操作,主動防范護理風險。
加強督促和檢查,及時發現現存的或潛在的護理風險,及時整改,有效防范,提高了防范護理風險的能力。
把護理教育融入韌性心理的培養途徑。應注重發掘個人、家庭、學校、社會和保護性因素,減少危險性因素的負面影響,逐步培養良好的適應能力和不被逆境打敗。就學生個體而言,通過心理健康教育和多種形式的心理咨詢,恢復和培育學生的自尊心和自信心,逐步強化保護性。總之在護理中,將成為促使學生克服各種心理問題、適應各種復雜多變的校園和社會環境、順利完成在校期間繁重的學業、成為心理素質健康的人才。
加強專業知識,法律知識的學習。隨著社會的進步,致使護理人員必須重視知識更新和新技術的訓練,不斷地學習新業務、新技術,提高自己的業務水平,使之成為一個合格的護理工作者,同時要加強法律法規的學習,鞏固法律意識,舉證倒置責任意識,自我保護意識。嚴格執行護理制度,規范護理行為,提高護理質量。
二是科學規劃,做好日常監測與防控。監測站點結合當地實際,科學合理設置候鳥等野生動物觀察點、巡查路線和監測樣地,加強對重要野生動物集中分布地和鳥類主要繁殖地、停歇地、遷徙走廊帶及相關環節的疫情監測。建立健全工作制度,明確崗位職責,將責任落實到具體人員,按照“勤監測、早發現、嚴控制”的要求,嚴密監測本區域候鳥等野生動物種群動態,每天按時上報監測信息。
三是加強監督檢查,做好養殖野生動物的疫病防范工作。各監測點定期對本地野生動物特別是珍稀瀕危野生動物馴養繁殖場所進行檢查,指導其做好衛生防范及消毒處理工作,防范可能出現的疫情,保障珍稀瀕危野生動物的安全。同時,結合當前小反芻獸疫疫情防控工作的需要,強化野生動物及其產品市場經控工作的極端重要性和緊迫性,把監測防控工作列入日常議事日營利用監管,發現非法來源于、青海、新疆、四川等省區的偶蹄類野生動物或其產品時,積極會同工商、衛生防疫、檢驗檢疫等有關部門進行跟蹤調查,并嚴格按規定處理。
四是加大打擊力度,嚴厲查處破壞野生動物資源的違法犯罪活動。組織力量對本地區的市場、賓館、酒樓、養殖場等野生動物經營、運輸、養殖場所及經常發生非法獵捕候鳥等野生動物的重點地區進行全面檢查,重點打擊非法獵捕候鳥等野生動物和非法收購、出售、加工、運輸、走私保護野生動物及其產品的違法犯罪活動。對典型的案件要及時予以曝光,震懾違法犯罪分子,教育廣大群眾。